Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Neoplasia cervical en la mujer climatérica

Se plantea que en la actualidad la neoplasia cerviconterina es una de las enfermedades más frecuentes en la mujer y se indica lo importante que es establecer un diagnóstico temprano y oportuno para disminuir la morbimortalidad por dicha entidad. Se estudia su incidencia en mujeres en edad climatérica debido entre otros factores a los cambios biológicos e inmunológicos que ellas experimentan. Otros factores asociados fueron la edad, hábito de fumar, déficit nutricional, promiscuidad, etc. Se indican los diferentes tratamientos aplicados y recomendaciones desde nuestra experiencia.

This paper stated that uterine cervix neoplasia is one of the most frequent diseases in women and underlined the importance of an early accurate diagnosis to reduce the morbidity and mortality rates caused by this disease. The incidence in women at climacteric age due to the biological and immune changes that they experience, among other factors, was studied. Other associated factors were age, smoking, nutritional shortage, promiscuity, etc. Different applied therapies and some recommendations based on our experience were provided in this paper.

Síndrome climatérico y algunos factores socioculturales relacionados con esta etapa

Se realizó el estudio de 110 mujeres en edades comprendidas entre 40 y 59 años pertenecientes a 4 consultorios médicos del municipio Playa, en el período de tiempo comprendido entre el 1ro. de junio de 2004 y el 31 de julio de 2004. Se exploraron las siguientes variables: edad, edad de la menopausia, escolaridad, ocupación, relaciones del medio familiar y conyugal, síntomas del síndrome climatérico, así como la afectación laboral, la demanda de atención médica y si ha asistido a consulta por este motivo. Se concluyó que las manifestaciones del síndrome climatérico estuvieron presentes con mayor frecuencia en las perimenopáusicas predominando las oleadas de calor, ansiedad y depresión, así como también la presencia de trastornos en la libido. Con respecto a la repercusión social los principales problemas encontrados están referidos a los de índole laboral, dados por ausencias al trabajo y llegadas tarde y los de índole familiar, al tener que asumir diferentes roles que les crean problemas en su desenvolvimiento personal, familiar y social.

The study of 110 women aged 40-59 years from 4 physician's offices in Playa municipality was conducted from June 1 st to July 31 st , 2004. The following variables were examined: age, age at menopause, schooling, occupation, family and marital relationships, climateric syndrome symptoms, incidence on work, medical care demand and going to the doctor's for this reason. It was concluded that climateric syndrome manifestations were more frequently found in perimenopausal women with predominance of heat surge, anxiety, depression as well as disorders in libido. With respect to social repercussion, the main problems were labor problems due to absenteeism and late arrivals to workplace whereas those of family origin related to the different roles that women must play, which create difficulties for their personal, family and social performance

Síndrome climatérico, hipertensión arterial y factores de riesgo ateroscleróticos

Se realizó un estudio transversal y retrospectivo en 6 consultorios médicos seleccionados al azar del policlínico docente “26 de Julio” de las mujeres hipertensas esenciales comprendidas entre las edades de 40 a 59 años, las que fueron estudiadas entre el 1ro. de enero de 2003 al 31 de agosto de ese mismo año. Fueron estudiadas 64 hipertensas y 64 normotensas. A todas las pacientes se les aplicó un cuestionario que fue llenado en cada consultorio por su médico de familia, donde se recogieron datos relacionados con los objetivos de nuestro estudio. Se utilizó como método estadístico la prueba de Chi cuadrado y Z para comparación de proporciones. Las principales manifestaciones del síndrome climatérico que encontramos fueron: bochornos en las hipertensas con 81,6 % contra 61,6 % en las normotensas, con diferencias significativas entre ambos grupos; ansiedad con 76,6 % en las hipertensas y 60,0 % en las normotensas y cefalea con 76,6 % en las hipertensas y 48,3 % en las normotensas, también con diferencias significativas. Hubo predominio de obesidad y sobrepeso en las mujeres hipertensas, así como también del hábito de fumar y en la no realización de ejercicios físicos sistemáticos.

A retrospective cross-sectional study of essential hypertensive women aged 40 to 59 years was undertaken in 6 physician's offices randomly selected from those under “26 de Julio” teaching polyclinics, from January 1 st to August 31 st , 2003. Sixty four hypertensive and 64 normotensive women were analyzed. A questionnaire was administered to every patient, which was filled out by her family physician and collected data related to the objectives of our study. Chi square and Z test as statistical methods served to compare ratios. The main manifestations of the climateric syndrome were hot flush in 81.6 % of hypertensives against 61.6 % of normotensives, with significant differences between both groups; anxiety in 76,6 % of hypertensives and 60 % of normotensives, and finally headache in 76,6 % of hypertensive females and 48,3 % of normotensive women, also with significant differences. Obesity and overweight predominated in hypertensive women in addition to smoking and poor physical training.

Ligadura de las arterias hipogástricas en las hemorragias

Sinoftalmía: Presentación de un caso

Se realiza la presentación de un caso de anencefalia asociado a cíclope que ocurrió en la misión realizada recientemente en el hermano pueblo de Haití, y en la que se obtuvo un feto muerto de 1 850 g con fusión de los 2 ojos y esbozo de nariz en forma de trompa, achatada. Se hace la discusión y revisión de la literatura al respecto.

A case of a cyclope-associated anencephaly was presented in this paper, which occurred in Haiti during the recent medical assistance mission performed by the Cuban medical staff. It was about a dead one-eyed fetus weighing 1850 g , with a sort of snout nose. A literature review was made and discussed.

Anemia y deficiencia de hierro en embarazadas de un área urbana del municipio Cienfuegos

Se realizó un estudio analítico de corte transversal en 150 embarazadas escogidas al azar entre las gestantes de un área urbana del municipio Cienfuegos, con el objetivo de determinar la relación entre la presencia de anemia y variables sociodemográficas, de la historia obstétrica y hábitos nutricionales. Se les realizó una entrevista para recoger la información y determinaciones de laboratorio dirigidas a detectar la existencia de anemia y ferropenia. Los datos se procesaron con el uso del paquete estadístico SPSS versión 11.0. Se utilizaron pruebas estadísticas descriptivas, comparaciones de medias y un modelo de regresión logística. Se aceptó un nivel de significación del 5 % en todos los casos. La anemia y la ferropenia fueron más frecuentes en mayores de 30 años, en las evaluadas como bajo peso, en quienes tenían un período intergenésico menor de 2 años y mayor número de embarazos y abortos, pero las variables que tuvieron significación estadística al aplicar el modelo de regresión logística fueron: número de veces a la semana que ingieren carne (p = 0.001), número de veces a la semana que ingieren huevo (p = 0.002), valor de la hemoglobina al inicio del embarazo (p = 0.001), existencia de embarazo gemelar (p = 0.006) y trimestre del embarazo (p = 0.031).

A cross-sectional analytical study of 150 pregnant women, who were randomly chosen from the total number of pregnant females living in an urban area in Cienfuegos municipality, was conducted. The objective was to determine the relation between anemia and sociodemographic, obstetric history and nutritional habits variables. The participants were interviewed to gather information and also lab-tested to detect anemia and iron deficiency. SPSS statistical package version 11.0 served to process the collected data. Descriptive statistical tests, mean comparisons and a logistic regression model were used. A level of significance equivalent to 5 % was agreed on in all cases. Anemia and iron deficiency were more frequent in pregnant females over 30 years of age, in those classified as low weighted and those having an intergenesic interval under 2 years and higher number of pregnancies and abortions. However, when using the logistic regression model, the variables that have statistical significance were the following: number of times the pregnant women eat meat weekly (p=0.001), number of times they have egg as meal (p=0.002), hemoglobin figures at the beginning of pregnancy (p=0.001), twin pregnancies (p=0.006) and trimester of pregnancy (p=0.031).

Hipertension, Hipernefroma y Embarazo: Presentación de un caso

Se presenta el caso de una gestante con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial leve y toxemia grave en su último embarazo y antecedentes patológicos familiares de hipertensión. En su última gestación en el año 1995 presentó toxemia grave y se le practicó una interrupción de su embarazo por el método de rivanol, a las 29 semanas de gestación. En un cuadro de hiperuricemia, oligoanuria, epigastralgia, hiperrreflexia y oligoamnios severo, se decidió la interrupción en beneficio materno. En el curso de la gestación actual de 12 semanas y como parte del estudio de las posibles etiologías de la hipertensión, se detectó en el examen físico una tumoración renal que fue confirmada por ultrasonografía como una tumoración sólida en el riñón izquierdo que ocupaba las dos terceras partes del mismo. Se decidió la interrupción de la gestación ante la sospecha de un hipernefroma. La TAC corroboró el diagnóstico. Se realizó nefrectomía izquierda; no se encontraron metástasis ganglionares y se confirmó el diagnóstico por anatomía patológica. Actualmente el seguimiento ultrasónico hepático y ganglionar no reflejan recidivas de la enfermedad.

The case of a pregnant woman with personal pathological history of light blood hypertension and severe toxemia in her last pregnancy together with hypertensive pathological antecedents of her family was presented in this paper. Her last pregnancy in 1995 presented with severe toxemia, so termination of gestation was decided on for the benefit of the mother through Rivanol´s method at 29 weeks of gestation. The clinical picture of the patient included hyperuricemia, oligoanuria, epigastralgia, hyperreflexia and severe oligohydramnios. In the course of her present 12-week pregnancy, and as part of the study of possible hypertensive etiologies, a renal tumor was detected on physical exam and confirmed by ultrasonography as a solid tumor located in her left kidney, which covered two thirds of this organ. It was decided again to terminate the pregnancy due to a suspected hypernephroma that was confirmed by CAT. The patient was performed left nephrectomy, ganglionar metastasis was not found and the diagnosis was confirmed by pathological anatomy. Presently, hepatic and ganglionic ultrasound-based follow up did not reflect relapses in this disease.

Distress respiratorio agudo en el embarazo

Aunque la ocurrencia de Síndrome de distress respiratorio agudo/daño pulmonar agudo (SDRA/DPA) durante el embarazo es infrecuente, su letalidad es elevada y ha sido reportado como un factor importante en la mortalidad materna. Las investigaciones realizadas al respecto han sido escasas en la literatura nacional e internacional. Nuestra experiencia en la atención a la paciente materna crítica por más de 20 años demuestra que el distress en el embarazo constituye una entidad sindrómica de alta incidencia en nuestra serie. Motivados en ello y considerando que resulta potencialmente prevenible y altamente letal decidimos realizar la presente revisión sobre un aspecto de la paciente materna grave, muy poco abordado y de gran interés si deseamos reducir los niveles de mortalidad materna.

Although acute respiratory distress syndrome/acute lung damage in pregnancy are not common, its lethality index is high and it has been reported as an important factor in maternal mortality. Research works carried out on this topic are very few in both national and international literature. Our over 20 years of experience in the care of critically ill maternal patients revealed that respiratory distress in pregnancy is a highly incidental syndromic entity in our series. Encouraged by this topic and taking into account that it is potentially preventable but highly lethal, we decided to make the present literature review about a problem faced by critical maternal patient, which has been poorly addressed but has a great importance if the maternal mortality indexes are to be reduced.

Resultados perinatales del crecimiento intrauterino retardado

Se analizan algunas de las características del crecimiento intrauterino retardado (CIUR) en el hospital ginecoobstétrico América Arias de Ciudad de la Habana , durante el período comprendido entre el 1ro. de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2004. Se revisaron los expedientes clínicos correspondientes a los 172 casos (RN vivos o muertos) que fueron diagnosticados como CIUR al egreso y se estudiaron los factores de riesgo seleccionados. La incidencia de CIUR para este centro se estimó en un 2,1 %.

Some characteristics of intrauterine growth retardation cases occurred in "America Arias” gynecological-obstetric hospital in the City of Havana were studied from January 1 st , 2003 to December 31 st , 2004. The respective clinical histories of 172 cases (live and dead newborns) diagnosed with intrauterine growth retardation at discharge were reviewed, and the selected risk factors were analyzed. The incidence of intrauterine growth retardation for this center was estimated at 2,1 %. The perinatal diagnosis matched with diagnosis at discharge by 66,3 %, which exceeds the reported figures in the literature. Among the main causes of morbidity were respiratory distress syndrome, metabolic disorders and sepsis whereas intrauterine anoxia and congenital malformations were the fundamental causes of perinatal mortality. The risk factors negatively affecting mortality included smoking and inappropriate maternal weight gain. It was finally suggested to continue the research and to increase the size of samples.