Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Dr. Eusebio Hernández Pérez. Mambí, obstetrician, patriot and teacher

Extended regimes, a valid option for know and to promote

La prescripción del uso continuo de los anticonceptivos orales combinados activos (regímenes extendidos), ha tenido una gran difusión y aceptación en años recientes, esto ha sido particularmente significativo en las naciones más desarrolladas. Inicialmente su uso estuvo limitado a indicaciones médicas específicas, como son el tratamiento de la Endometriosis, anemia asociada a disfunciones menstruales, dismenorrea y otras entidades, a los que se han ido agregando recientemente nuevas indicaciones, ocupando un lugar protagónico aquellas motivadas por la decisión o deseo personal. En la actualidad este método goza de una creciente popularidad entre las mujeres con un impacto importante en la calidad de vida. Hasta la fecha no se han reportado efectos adversos asociados a este patrón de uso de los anticonceptivos, en tanto múltiples son las ventajas asociadas a su uso, lo cual incluye incluso una reducción en los costos de la anticoncepción a largo plazo. Es por ello que consideramos oportuno realizar la presente revisión sobre el tema, con el objetivo de brindar a los profesionales de la salud que trabajan en la esfera de la Planificación Familiar y Salud Reproductiva, las herramientas necesarias que le permitan conocer el método e introducirlo paulatinamente en la práctica diaria, lo que consideramos será un positivo aporte para el mejoramiento de la calidad de vida de la mujer cubana. Conocer los Nuevos Regímenes y sus potencialidades constituye un reto y una necesidad imperiosa para los médicos de hoy, es su responsabilidad ineludible el mantener un alto nivel de actualidad e información en todos los temas referentes a la anticoncepción.

Prescription of continuous use of active combined oral contraceptives (open regimes) has had a great diffusion and acceptation in recent years; it has been particularly significant in more developed countries. Initially, its use was limited to specific medical indications, such as, endometriosis, menstrual dysfunction-associated anemia, dysmenorrhea, and other entities, occupying a key place those related to a decision or a personal desire. At present times, this method is very popular among women with a marked impact on quality of life. So far, there were no side effects with use pattern of contraceptives, since there are multiple advantages associated with its use, including a reduction in anticonceptional long-term costs. That is why we consider very appropriate to carry out present review on this topic, to offer health professional working in Family Plan and Reproductive Health sphere, the tools needed allowing them to know method and its introduction in daily practice, considering that it will be a positive contribution for improvement of quality of life of Cuban woman. To know the new regimes and their potentials is a challenge and an urgent need for present physicians, being an unavoidable responsibility to maintain a updating high level and information on all topics referring anticonceptional practice.

A case of arachnoidal tissue meningioma related to pregnancy

Los meningiomas espinales son tumores extramedulares de origen mesodérmico, que producen signos de compresión medular y deterioro neurológico progresivo. Presentamos una embarazada de 25 años de edad que a su recepción se constata una paraparesia espástica con signos de piramidalismo al examen físico, presentó 28 semanas de gestación a su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos y estado fetal viable. Fue intervenida quirúrgicamente, sin interrupción previa del embarazo, se realizó la minectomía D6-D8 por vía posterior y resección tumoral total. Se diagnostica clínica, imagenológica y patológicamente un meningioma dorsal fibroblástico. Presentó evolución postquirúrgica satisfactoria con recuperación completa del defecto motor, 10 semanas después se le realizó cesárea resultando recién nacido de 2800 g y apgar 9/9.

Spinal meningiomas are extramedullary tumors of mesoderm origin, producing signs of medulla compression, and a progressive neurologic deterioration. Authors present the case of a pregnant aged 25 presenting with a spastic paraparesis with signs of pyramid in physical examination. At admission she had 28 weeks gestation in Intensive Care Unit and a viable fetus. She was operated on with a previous pregnancy interruption. A D6-D8 minectomy was performed by posterior via and a total tumor removal. There is a clinical, imaging, and pathology diagnosis of fibroblastic dorsal meningioma. She had a satisfactory postsurgical course with a total recovery or motor defect; 10 weeks later we performed a cesarean section and a newborn weighing 2800 g and a Apgar score of 9/9.

Incidence of Müller malformations present in girls and adolescents

OBJETIVOS: determinar la incidencia, características clínicas de las niñas y adolescentes con malformaciones müllerianas diagnosticadas en el servicio de ginecología y el resultado del tratamiento. MÉTODOS: se realizó un estudio prospectivo de corte longitudinal, en las niñas y adolescentes con diagnóstico de malformación mulleriana, en la Maternidad Isaka Gasoby de Niamey, República de Níger entre los años 1999 y 2003. RESULTADOS: de un total de 1637, niñas y adolescentes que consultaron por afecciones ginecológicas, en 69 casos fue confirmada la presencia de una malformación mülleriana, con una incidencia de 4,2 %. Los motivos de consulta más frecuentes fueron: amenorrea (44,4 %) y dolor pelviano (24,6 %).Las malformaciones más frecuentes fueron: tabique vaginal transversal y longitudinal; himen imperforado. El examen físico y la ecografía constituyeron los pilares para el diagnóstico. El 95,1 % de los pacientes recibió tratamiento quirúrgico: resección tabique vaginal, himenoplastia, vaginoplastia. Las anomalías renales y urinarias estuvieron presentes en 12 pacientes. CONCLUSIONES: Las malformaciones vaginales fueron predominantes. La amenorrea fue la causa mas frecuente de consulta. El tabique vaginal fue la alteración más diagnosticada.

OBJECTIVES: to determine the incidence, the clinical features of girls and adolescents presenting with Müller malformations diagnosed in Gynecology service and treatment result. METHODS: we made a cross-sectional and prospective study in girls and adolescents diagnosed with Müller malformations seen in "Isaka Gasoby" Maternity Hospital of Niamey, Niger Republic between 1999 and 2003. RESULTS: from a total of 1637 girls and adolescents seen from gynecologic problems, in 69 cases we confirmed presence of a Müller malformation, with a incidence of 4, 2%. The more frequent consultation causes included: amenorrhea (44, 4%), and pelvic pain (24, 6%). The more frequent malformations were: transverse and longitudinal septum and imperforate hymen. Physical examination and the echography were the key for diagnosis. The 95, 1% of patients underwent surgical treatment: vaginal septum resection, hymenoplasty, vaginoplasty. Renal and urinary anomalies were present in 12 patients. CONCLUSIONS: vaginal malformations were predominant. Amenorrhea was the more frequent cause of consultation. Vaginal septum was the more diagnosed alteration.

Balance between reactive species and antioxidant systems in a normal pregnancy

La gestación es un estado caracterizado por un incremento, estrictamente regulado, de los procesos oxidativos en la madre y en el producto de la concepción, determinado por un aumento en el consumo de dioxígeno, y por la utilización de algunas especies reactivas en varios procesos celulares importantes para el desarrollo materno-fetal. El desbalance a corto y/o largo plazo del equilibrio antioxidantes/prooxidantes a favor de estos últimos provoca estrés oxidativo y daño a biomoléculas, pérdida de sus funciones y muerte celular, lo que pudiera afectar la evolución normal de la gestación. Por este motivo resulta importante conocer cómo se regula el estado redox en este período. En la presente revisión se muestran algunos de los principales estudios y se discuten resultados que evidencian el papel de las especies reactivas y los sistemas antioxidantes en la gestación normal.

Pregnancy is a state characterizing by an increase, strictly regulated of oxidative processes in mother and in fetus, determined by an increase of dioxygen consumption, and by use of some reactive species in some cellular processes significant for mother-fetus development. Short- and long-term lack of anti-oxidant/pro-oxidant balance, favouring these later, provoke oxidative stress and damage to bio-molecules, loss of functions and apoptosis, affecting the normal course of pregnancy. Thus, it is important to know regulation of redox state in this period. In present review are showed some of main studies and results discussed evidencing role of Reactive Species and Anti-oxidant systems in normal pregnancy.

The hysterectomy: Assessment related to two surgical procedures

OBJETIVOS: evaluar los resultados obtenidos en histerectomías realizadas en el servicio de Cirugía general del Hospital General Universitario "Martín Chang Puga" de Nuevitas en el año 2007, por las técnicas abdominal y vaginal. Caracterizar a las pacientes según grupos de edades, definir cuáles fueron los diagnósticos operatorios más frecuentes, determinar las complicaciones en ambos grupos, relacionar el uso de los antimicrobianos y los resultados posoperatorios, analizar la estadía y la diferencia en cuanto a costo hospitalario en los procederes. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo transversal. Se conformaron dos grupos de 47 pacientes para ambos procederes. RESULTADOS: la edad que prevaleció en los dos grupos fue la de 36 a 45 años con un 38,0 % y 55,2 % respectivamente. La principal indicación para la histerectomía fue el mioma uterino para ambas vías. Se observaron menos complicaciones postoperatorias en la técnica vaginal. La media de estadía en la vía vaginal fue corta por lo que reportó un ahorro en cuanto a costos. CONCLUSIONES: la enfermedad asociada que con mayor frecuencia se observó en ambos grupos fue la hipertensión arterial. En la histerectomía abdominal el uso de antimicrobianos fue mayor y con una finalidad terapéutica, mientras que en la vaginal se hizo con fines profilácticos. La técnica vaginal reportó una disminución en la estadía hospitalaria lo que contribuyó a un ahorro de recursos monetarios para la institución.

OBJECTIVES: to assess results obtained in hysterectomies performed in general surgery service of "Martin Chang Puga" University General Hospital, in Nuevitas Municipality during 2007, by means of abdominal and vaginal techniques. To characterize patients according to age groups, to define which were the more frequent operative diagnoses, to determine complications present in both groups, to relate use of antimicrobial with postoperative results, to analyze stage and the difference regards hospital costs of procedures. METHODS: authors performed a cross-sectional and descriptive study. Two groups were created including each 47 patients for both procedures. RESULTS: age prevalent in both groups was 36 and 45 years with a 38, 0% and 55, 2%, respectively. Main indication for hysterectomy was the uteri myoma for two routes. There were fewer postoperative complications in vaginal technique. Mean stage in vaginal route was short reporting a saving regard costs. CONCLUSIONS: disease associated with a great frequency noted in both groups was high blood pressure. In abdominal hysterectomy use of antimicrobials was greater and with a therapeutical aim, while that of vaginal one, was with prophylactic aims. Vaginal technique reported a decrease in hospital stay, contributing to a monetary savings for institution.

How is the sexuality in mean age? An approach from daily life

La actividad sexual de la mujer de mediana edad está rodeada de ignorancia y mitos que afectan su sexualidad, no es un tema abordado con frecuencia. OBJETIVOS: constatar cómo vivencia la mujer de edad mediana su sexualidad, mediante la detección de indicadores diagnósticos, registrar los indicadores diagnósticos de sexualidad en la mujer de edad mediana, determinar los cambios mas frecuentes que ocurren en su sexualidad y cómo lo experimenta, constatar el papel que tiene la relación de pareja en esta etapa de la vida. MÉTODOS: se utilizó el Grupo Formativo y se utilizaron como técnicas: encuestas y entrevistas en profundidad a un grupo de mujeres entre 45 y 59 años de edad. RESULTADOS: los indicadores diagnósticos encontrados en la investigación que caracterizan cómo experimentan su sexualidad las mujeres de edad mediana son: la mujer de edad mediana vive su sexualidad de una manera no saludable; expropiación de su sexualidad desde el deber ser instituido; dificultad para la elaboración de los duelos que requiere esta etapa de la vida; dificultad en la comunicación de la pareja. CONCLUSIONES: los cambios más frecuentes referidos a la sexualidad en la mujer de edad mediana fueron: disminución del deseo sexual, de la frecuencia del coito y ausencia de orgasmo. El grupo formativo demostró su potencialidad para lograr nuevos instituyentes que expresan indicadores de cambio en la sexualidad de la mujer de edad mediana.

Sexual activity of mean age woman is surrounded by ignorance and myths affecting its sexuality, it not a topic frequently approached. OBJECTIVES: To confirm how mean age woman experiences its sexuality, using detection of Diagnostic Indicators, to registry sexual diagnostic indicators in mean age women, to determine more frequent changes occurring in its sexuality, and how she experience it, to confirm role in couple relationship in this stage of life. METHODS: authors used the Formative Group, and the techniques applied were surveys and deep interviews in a group of women aged 45 and 59. RESULTS: diagnostic indicators founded in research characterizing how mean age women experience sexuality in a non-health way; expropriation of its sexuality from duty must to be established; difficulty to elaboration of duels requiring this stage of life; difficulty for couple communication. CONCLUSIONS: more frequent changes referring to sexuality in mean age woman were: decrease of sexual desire, frequency of coitus, and absence of orgasm. Formative group showed its potentiality to achieve new features expressing change indicators in sexuality of mean age woman.

The cytodiagnosis of fibrocystic mastopathy

Se estudiaron 124 mastopatías benignas con hiperplasia epitelial diagnosticadas por citología aspirativa durante los años 2005-2006 y que fueron intervenidas quirúrgicamente. OBJETIVO: establecer criterios diagnósticos citológicos para los grados de Mastopatía fibroquística y crear un sistema cito patológico. MÉTODOS: en las láminas revisadas se definió, grado de celularidad con el análisis de 10 campos ópticos panorámicos 5x, patrones citológicos, atipia celular y elementos del fondo. RESULTADOS: la celularidad aumenta de leve a marcada desde la Mastopatía fibroquística Grado I a la Mastopatía fibroquística Grado III; en el patrón de agrupación presentado, las sábanas monoestratificadas en panal de abeja de talla pequeña y mediana se presentaron en los Grados del I al III, pero los grupos poliestratificados en bolas circunscritos con o sin empalizadas periféricas predominaron en los Grados II y III, al igual que la presencia de sábanas de epitelio apocrino con o sin papilomatosis; los grupos poliestratificados, discohesivos fueron característicos del Grados III. La atipia leve o moderada se presentó en aislados casos de los Grados I y II y la severa en el Grado III. En los elementos del fondo analizados las células mioepiteliales o núcleos bipolares desnudos fueron un elemento constante en los Grados del I al III. CONCLUSIONES: los errores presentados que provocaron la no correlación cito histológica fueron de muestreo e interpretación de la biopsia aspirtiva con aguja fian (BAAF) y en menor frecuencia errores de muestreo de la biopsia convencional cuyas causas fundamentales pueden ser en el momento de la exéresis del nódulo por el cirujano o por la toma de un número inadecuado de fragmentos por el anatomopatólogo en la pieza quirúrgica.

One hundred and twenty four benign mastopathies with epithelial hyperplasia were studied, diagnosed by aspiration cytology during 2005-2006 operated on. OBJECTIVE: To establish cytology diagnostic criteria for fibrocystic mastopathy degrees, and to create a cytopathology system. METHODS: In study slides it was defined the cellular degree with analysis of ten 5x- panoramic optical fields, cytological patterns, cellular atypia, and background elements. RESULTS: Cellularity increase from slight to marked of Grade I fibrocystic mastoplasty to Grade III fibrocystic mastoplasty in grouping pattern presented; monostratified sheets in little and medium size honeycomb were in I and III degrees, but in polystratified groups in limited balls with or without peripheral stockades predominate in II and III Grades, as well as presence of sheets of aprocrine epithelium with or without papillomatosis; non-cohesive polystratified groups were characteristic of III Grades. Slight or moderade atypia was present in isolated cases of I and II Grades, and the severe one in III Grade. In analyzed background elements myoepithelial cells or naked bipolar nuclei were a persistent element in I and III Grades. CONCLUSIONS: Errors presented provoking the non-cytohistological correlation were sampling end interpretation of fine needle aspiration biopsy (FNAB), and in a lower frequency, the sampling errors of conventional biopsy whose main causes may be at nodule exeresis by surgeon, or by taking of a unsuitable number of fragments by anatomist-pathologist in surgical sample.

Gestational proteinuria, a new approach for an old problema