Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Con voluntad y austeridad, sí se puede

Factores de riesgo en la hipertensión inducida por el embarazo

INTRODUCCIÓN: la hipertensión inducida por el embarazo es una de las entidades más frecuentes que complica al embarazo; se plantea que su prevalencia es de un 10 %, es una de las primeras causas de muerte materna y del bajo peso al nacer. OBJETIVO: identificar los factores de riesgo de las embarazadas con hipertensión inducida por el embarazo que ingresaron en el servicio de Perinatología. MÉTODOS: se realizó una investigación retrospectiva, transversal, de 40 pacientes con hipertensión arterial durante el embarazo en el año 2010, ingresadas en el servicio de Perinatología del Hospital Materno Infantil de 10 de octubre. Fueron analizados algunos factores epidemiológicos: tipo de hipertensión, edad, paridad, antecedentes patológicos familiares de hipertensión, preeclampsia previa, enfermedad renal, embarazo gemelar. RESULTADOS: la hipertensión crónica y con preeclampsia sobreañadida fueron las más frecuentes. Del total de pacientes hipertensas más del 50 % tenían factores de riesgo y de ellos, los antecedentes patológicos familiares y la obesidad ocuparon los primeros lugares. La mayoría de las pacientes con preeclampsia fueron adolescentes y nulíparas. CONCLUSIÓN: insistir en la identificación de factores de riego que conlleven a desencadenar esta enfermedad así como en el autocuidado de estas pacientes.

INTRODUCTION: hypertension provoked by pregnancy is one of the more frequent entities involving the pregnancy; its prevalence is of 10% and is of the first causes of mother death and of a low birth weight. OBJECTIVE: to identify the risk factors of pregnants with hypertension provoked by pregnancy admitted in the Perinatology service. METHODS: across-sectional and retrospective research was conducted in 40 patients with arterial hypertension during pregnancy at 2010 admitted in the Perinatology service of the 10 de Octubre Maternal and Infantile Hospital. Some epidemiological factors were analyzed including: type of hypertension, age, parity, family pathologic history of hypertension, placenta previa, renal disease and twins pregnancy. RESULTS: the chronic hypertension and added pre-eclampsia were the more frequent complications. From the total of hypertensive patients more than 50% had risk factors and of them, the family pathologic history and obesity occupied the first places. Most of patients presenting with pre-eclampsia were adolescents and nullipara. CONCLUSION: it is necessary to insist on the risk factors leading to a triggering of this disease as well as on the self-care of these patients.

Fallo renal agudo en la paciente obstétrica gravemente enferma

Introducción: el fracaso renal agudo en el embarazo puede ser inducido por las mismas causas que afectan a la población general, sin embargo existen complicaciones de cada trimestre del embarazo que pueden resultar en fallo renal. Objetivo: reconocer las principales características clínicas y terapéuticas de la insuficiencia renal aguda en la obstétrica grave. Métodos: se realizó la caracterización clínica del fallo renal agudo en la obstétrica gravemente enferma en la sala de cuidados intensivos, a través de un estudio observacional transversal durante 2 años, sobre 12 pacientes portadoras, de un total de 96 obstétricas graves que ingresaron en la unidad. Resultados: el 12, 5 % de las pacientes ingresadas desarrollaron esta entidad con mortalidad del 16,6 %. La causa más frecuente de fallo renal agudo fue la enfermedad hipertensiva del embarazo y predominó el fallo parenquimatoso (necrosis tubular aguda). Se emplearon métodos depuradores en 7 pacientes (58,3 %) y predominó la hemodiafiltración continua entre las técnicas empleadas aunque el tratamiento médico fue importante. El fallo renal agudo se asoció a la disfunción/fracaso multiorgánico en el 83,3 % con mortalidad del 20 %. Conclusión: la paciente obstétrica es una población de alto riesgo para el desarrollo del fallo renal.

Introduction: the acute renal failure during pregnancy may be induced by the same causes affecting to the general population, however, there are complications of each trimester of pregnancy that may become a renal failure. Objective: to recognize the main clinical features in the severe obstetric patient. Methods: a clinical characterization of acute renal failure was made in the severely ill obstetric patient admitted in the intensive care unit (ICU) by means of a cross-sectional and observational study over two years in 12 carrier patients from a total of 96 severe obstetric patients admitted in that unit. Results: the 12.5 % of patients admitted developed this entity for a mortality of 16.6 %. The more frequent cause of acute renal failure was the hypertensive disease of obstetric with predominance of parenchymatous failure (acute tubular necrosis). Authors used depurative methods in 7 patients (58.3 %) with predominance of a continuous hemofiltration among the techniques used although the medical treatment was important. The acute renal failure was associated with the dysfunction/multi-organ failure in the 83.3 % for a mortality of 20 %. Conclusion: The obstetric patient is a group with high risk for development of renal failure.

Incidencia y mortalidad del recién nacido bajo peso

Introducción: el bajo peso al nacer es en todo el mundo el índice más importante para determinar las posibilidades del recién nacido de sobrevivir y tener un crecimiento sano. Los neonatos con bajo peso determinan el 60 % de la mortalidad neonatal y cerca del 4 % de la mortalidad infantil.Las estructuras económico-sociales de los países y las prioridades que los gobiernos otorgan al progreso social determinan que la reducción del bajo peso sea o no un problema social. Objetivos: determinar la incidencia y el comportamiento de la mortalidad del recién nacido bajo peso en el municipio Centro Habana. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal descriptivo para determinar la incidencia y la mortalidad del recién nacido bajo peso, en el municipio Centro Habana, provincia Ciudad de La Habana en el período comprendido de 1995 a 2009. Como procederes estadísticos se utilizó el método porcentual, las tasas, el análisis de tendencia y la correlación lineal de Pearsonpara determinar la relación y la intensidad de dicha relación entre las variables cuantitativas. Resultados: en el período de estudio hubo un total de 23 575 nacidos vivos de los cuales 1 503 fueron bajo peso, para un índice global de 6,4. El 51,4 % de los fallecidos fueron bajo peso. La sepsis fue la causa principal de muerte en el 23,2 % de los fallecidos. Conclusiones: más de la mitad de los fallecidos en el periodo neonatal fueron bajo peso. Los recién nacidos bajo peso y los fallecidos menores de 28 días mostraron un decrecimiento progresivo a medida que transcurrieron los años. La sepsis fue la principal causa de mortalidad.

Introduction: the low birth weight is at world scale the more important index to determine the possibilities of newborn of survive with a healthy growth. The neonates with low birth weight account for the 60 % of the neonatal mortality and close to 4 % of infantile mortality. The economic-social structures of countries and the priorities that government grant to social progress determine that reduction of the low weight be or not a social problem. Objectives: to determine the incidence and the behavior of the mortality of the low birth weight newborn in the Centro Habana municipality Ciudad de La Habana province from 1995 to 2009. As statistical precedents, authors used the percentage method, the rates, the trend analysis and the Pearson `linear correlation. Results: during study period there was a total of 23 575 live-born including 1 503 with low birth weight. Sepsis was the leading cause of death. Conclusions: more than a half of deceased during the neonatal period had low birth weight. The low birth weight newborns and those deceased aged less than 28 days showed a progressive decrease with time. Sepsis was the leading cause in 23.2 % of death.

La histerectomía obstétrica como terapéutica segura en la morbilidad extremadamente grave

Introducción: la histerectomía obstétrica se define como la extirpación del útero después de un evento obstétrico, opción terapéutica vinculada con estados de morbilidad obstétrica extremadamente grave. Objetivo: determinar características obstétricas y generales en una población de pacientes con morbilidad obstétrica extremadamente grave a las cuales se les realizó histerectomía obstétrica. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal, realizado desde enero del 2007 a diciembre del 2009, en el Hospital Ginecobstétrico "Mariana Grajales" de Santa Clara, Villa Clara. Se revisaron los expedientes de 71 pacientes a quienes se hizo histerectomía obstétrica. Se calculó la incidencia y se identificaron las características clínicas y obstétricas, la relación con el tipo de parto y los principales hallazgos anatomopatológicos asociados a la histerectomía obstétrica. Resultados: se realizó una histerectomía obstétrica cada 463 partos. El promedio de edad de las pacientes fue de 33,8 + 6,78 años. El 78,6 % tenía antecedentes de cesárea. Predominó la histerectomía total abdominal en el 63,3 % de la muestra y en 27 pacientes se realizaron ligaduras de las arterias hipogástricas, 38 %. Se requirió el ingreso en la terapia intensiva en un 69 % de las pacientes histerectomizadas. No se reportaron muertes maternas vinculadas con las histerectomías obstétricas en estos tres años en la provincia. Conclusiones: la histerectomía obstétrica es una opción terapéutica asociada a la morbilidad obstétrica extremadamente grave, donde el accionar oportuno, con dominio técnico y cumpliendo las indicaciones pertinentes se convierte en una herramienta que garantiza la vida de muchas pacientes en momentos críticos.

Introduction: the obstetric hysterectomy is defined as the removal of uterus after an obstetric event, therapeutic option linked to stages of extremely severe obstetric morbidity. Objective: to determine the obstetric and general features in a group of patients presenting with an extremely severe obstetric morbidity underwent to obstetric hysterectomy. Methods: a cross-sectional and descriptive study was conducted from January, 2007 to December, 2009 in the "Mariana Grajales"Gynecology and Obstetrics Hospital of Santa Clara, Villa Clara province. The medical records of l71 patients were reviewed who underwent obstetric hysterectomy. Incidence was estimated identifying the clinical and obstetric features, the relation with the type of labor and the main anatomical-pathological findings associated with obstetric hysterectomy. Results: an obstetric hysterectomy was performed by 463 labors. The mean age of patients was of 33.8 ± 6.78 years. The 78.6 % had a history of cesarean section. There was predominance of abdominal total hysterectomy in the 63.3 % of the sample and in 27 patients ligatures of hypogastric arteries were performed (38 %). It was necessary the admission in intensive therapy service of the 69 % of hysterectomy patients during this past year in the province. Conclusions: the obstetric hysterectomy is a therapeutic option associated with the extremely severe obstetric morbidity, where a timely action, a technical mastery and fulfilling the pertinent indications, it become a tool to guarantee the life of many patients in critical situations.

Factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer

El peso al nacer es sin duda uno de los elementos más importantes para que un recién nacido experimente un crecimiento y desarrollo satisfactorio. El bajo peso al nacer es una de las causas más importantes de la morbilidad y mortalidad perinatal e infantil. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de serie de casos con el objetivo de conocer el comportamiento de los factores relacionados con el bajo peso al nacer en el Policlínico "René Ávila Reyes", de Holguín, en el periodo de enero 2005 a mayo 2010. El universo se conformó con 86 embarazadas cuyo producto de la concepción tuvo un peso inferior a los 2 500 g y la muestra estuvo integrada por 62 gestantes, según los criterios de inclusión. La información se obtuvo mediante la revisión de las gráficas estadísticas del área y los carnet obstétricos. Se utilizaron los métodos teóricos: histórico lógico, análisis y síntesis e inducción deducción en todo momento de la investigación. El crecimiento intrauterino retardado resultó ser la principal causa de bajo peso influenciado por la desnutrición materna y la ganancia insuficiente de peso durante el embarazo. Los antecedentes obstétricos de mayor predominio fueron el período intergenésico corto y los antecedentes de 2 o más interrupciones de embarazos relacionados con la ocurrencia de recién nacidos con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y pretérmino respectivamente. Las afecciones relacionadas con los embarazos más frecuentes fueron la enfermedad hipertensiva del embarazo que alcanzó la mayor cifra en los casos con restricción del crecimiento intrauterino y la infección vaginal que trajo consigo el mayor número de pretérmino.

The weight birth is without doubt one of the more important elements in order to the newborn has a satisfactory growth and development. The low birth weight is one of the leading causes of the perinatal and infantile morbidity and mortality. A descriptive and observational study was conducted in a series of cases to know the behavior of factors related to the low birth weight in the "René Avila Reyes" polyclinic of Holguín province from January, 2005 to May, 2010. Universe included 86 pregnants whose fetus had a weight lower than 2 500 g and the sample included 62 pregnants, according the inclusion criteria. Information was gathered by review of statistical charts from the area and obstetric cards. Theoretical methods were used: logical historical, analysis and synthesis and induction-deduction in throughout research. A delayed intrauterine growth was the main cause of low weight influenced by the mother's malnutrition and an insufficient weight gain during pregnancy. The obstetric backgrounds more predominant were the short inter-genesis and those of two or more pregnant interruptions related to occurrence of newborns with a restricted intrauterine growth (RIUG) and preterm, respectively. The more frequent affections related to pregnancy were the hypertensive disease related to pregnancy achieving the great figure in the cases with RIUG and the vaginal infection led to a greater number of preterm births.

Frecuencia y factores de riesgo asociados con la aparición de Diabetes Mellitus Gestacional

Introducción: la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) se asocia a una mayor frecuencia de complicaciones maternas y perinatales. Objetivo: determinar la frecuencia y los factores de riesgo asociados con la aparición de la DMG. Métodos: se realizó un estudio analítico retrospectivo de tipo caso control con 639 embarazadas ingresadas en el Hospital "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, Granma entre enero del 2009 y junio del 2010. La muestra se seleccionó por el método aleatorio simple: 213 con DMG (casos) y 426 sin DMG (controles). De las historias clínicas de cada uno de los casos seleccionados se obtuvieron datos de las variables sociodemográficas y clínicas estudiadas. Resultados: la edad media al diagnóstico de DMG fue de 22,29 sem. La prevalencia de DMG en los casos estudiados fue de 3,27 %. La glicemia en ayunas ³ de 4,4 mmol/l se detectó en el 99, 53 % de las pacientes con DMG (p = 0,0000) y la obesidad en el 45,53 % (p = 0,1482). No hubo una asociación significativa entre la edad ³ de 30 años, los antecedentes de Diabetes mellitus en familiares de primer grado y el polihidramnios con el desarrollo de DMG. Los antecedentes obstétricos desfavorables de mayor prevalencia fueron: la mortalidad perinatal (3,28 %, p = 0,0132), seguido de la DMG (2,81 %, p = 0,0035) y las malformaciones congénitas (2,34 %, p = 0,0090). Conclusiones: la DMG es frecuente en nuestro medio y los factores de riesgo más importantes para su desarrollo son: glicemia en ayunas ³ de 4,4 mmol/l, sobrepeso y obesidad así como los antecedentes obstétricos desfavorables.

Introduction: The gestational diabetes mellitus (GDM) is associated with a greater frequency of mother and perinatal complications. Objective: To determine the frequency and the risk factors associated with appearance of the GDM. Methods: A case-control, retrospective and analytical study was conducted in 639 pregnants admitted in the "Carlos Manuel de Céspedes" Hospital of Bayamo, Gramma province from January, 2009 to June, 2010. Sample was selected by the simple randomized method: 213 cases presenting with GDM (cases) and 426 without it (controls). From the medical records of each case selected authors collected data on the study sociodemographic and clinical variables. Results: The mean age at GDM diagnosis was of 22.29 weeks. GDM prevalence in study cases was of 3.27 %. The fasting glycemia ³ 4.4 m mol/l was detected in the 99.53 % of GDM patients (p = 0.0000) and the obesity in the 45.53 % (p = 0.1482). There was not significant association between the age ³ 30 years, the family history of first degree diabetes mellitus and the poly-hydramnios with de GDM development. The more prevalent unfavourable obstetric backgrounds were: perinatal mortality (3.28 %, p = 0.0132) followed by GDM (2.81 %, p = 0.0035) and the congenital malformations (2.34 %, p = 0.00090). Conclusions: The GDM is frequent in our environment and the more significant risk factors for its development were: fasting glycemia ³ 4.4 m mol/l, excess weight and obesity, as well as the unfavourable obstetric backgrounds.

Manejo del embarazo ectópico

Objetivo: determinar el manejo de las pacientes con posible diagnóstico de embarazo ectópico. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo transversal y descriptivo sobre el manejo del embarazo ectópico en el Hospital Universitario Ginecobstétrico "Eusebio Hernández" en el periodo comprendido de enero del 2005 a diciembre del 2007. El universo estuvo constituido por 447 pacientes, las cuales ingresaron con el diagnóstico de embarazo ectópico y que el reporte anatomopatológico confirmó el diagnóstico Resultados: de los síntomas que presentaron las pacientes, el más frecuente fue el dolor abdominal en el 94,8 %, seguido del sangramiento con 86,6% y dentro de los signos el más frecuente fue el dolor a la palpación con 92,1 %. Al analizar los complementarios realizados el de más alta positividad fue la determinación de la hormona gonadotropina coriónica en orina en el 98,8%. El 76,1 % de los casos fue diagnosticado en la fase complicada y sólo el 23,9 % se diagnosticó en fase no complicada. La localización ampular fue la más frecuente con 73,8 % y la operación más realizada fue la salpingectomía en el 80% de los casos. Conclusiones: las manifestaciones clínicas encontradas son similares a las que se han referido en esta entidad. La determinación de gonadotropina coriónica en orina fue la investigación con más alta positividad, resultó llamativo que el diagnóstico de la mayoría de los casos fuera en la etapa complicada.

Objective: to assess the management of ectopic pregnancy. Methods: a descriptive, cross-sectional and retrospective study was conducted on the management of ectopic pregnancy in the "Eusebio Hernández" Gynecology-Obstetrics University Hospital from January, 2005 to December, 2007. Universe included 477 patients, who were admitted and diagnosed with ectopic pregnancy confirmed by the anatomical-pathological report related to diagnosis. Results: from the symptoms present in patients, the more frequent one was the abdominal pain in the 94.8 %, followed by bleeding in the 86.6 % and within the more frequent signs was the palpation pain in the 92.1 %. Analyzing the complementary studies performed, that of more positive was the determination of chorionic gonadotropin hormone in urine in the 98.8 %. The 76.1 % of cases was diagnosed in the complicated phase and only the 23.9 % was diagnosed in the non-complicated one. The ampullary location was the more frequent in the 73.8 % and the more carried out operation was the salpingectomy in the 80 % of cases. Conclusions: the more used surgical technique was the salpingectomy. There was radical behavior in face of the greater number of distal tubal pregnancy.

Respuesta inmune celular en pacientes con lesiones benignas y malignas del cuello uterino

Objetivo: estudiar parámetros inmunológicos en pacientes con lesiones intraepiteliales (NIC) y carcinoma in situ del cuello uterino en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología durante el año 2009. Métodos: se realizó un estudio en 20 pacientes donde se determinaron las características inmunofenotípicas de los linfocitos de sangre periférica mediante citometría de flujo y la capacidad funcional frente a diversos mitógenos utilizando el método de síntesis de DNA. El análisis de correlación entre variables inmunológicas y epidemiológicas se realizó mediante el cálculo del coeficiente de correlación de Pearson. Para las pruebas estadísticas se utilizó el paquete estadístico SPSS (versión 11.5). Resultados: la subpoblación de los linfocitos Tc CD8+, mostró valores superiores estadísticamente significativos (p=0,004) solo para las pacientes con NIC I. En todas las pacientes, independientemente del estadio de la enfermedad y del mitógeno utilizado, los índices de estimulación (IE) resultaron inferiores a los valores del grupo control. Conclusión: las alteraciones en el sistema inmune en las pacientes con patología de cuello están asociadas al progreso de la enfermedad y las células T son fundamentales en el control de la progresión de las lesiones.

Objective: To study the immunologic parameters in patients presenting with intraepithelial lesions (IEL) and carcinoma in situ of cervix in the National Institute of Oncology and Radiotherapy over 2009. Methods: A study was conducted in 20 patients to determine the immuno-phenotypical of lymphocytes in peripheral blood by flow-cytometry and the functional ability in face of diverse mitogen using the AND synthesis method. The correlation analysis among the immunologic and epidemiologic variables was carried out by an estimation of Pearson's correlation coefficient. For the statistic test the SPSS statistical package was used (version 11.5). Results: The subgroup of Tc + CD8 lymphocytes showed higher values statistically significant ( p= 0.004) only for patients presenting with IEL. In all patients, independently of disease stage and of the mitogen used, the stimulation rates (SR) were lower than the values of controls. Conclusions: The alterations in the immune system in patients with cervix pathology are associated with the progress of lesions.

Hígado graso no alcohólico como marcador de calidad de vida en mujeres de edad mediana

Introducción: en la mujer de edad mediana coexisten múltiples enfermedades crónicas en detrimento de su calidad de vida, es frecuente la presencia de hígado graso no alcohólico (HGNA). Objetivo: identificar las variables de riesgo en mujeres de edad mediana con hígado graso no alcohólico (HGNA). Métodos: se realizó un estudio casos control desde enero 2008 a 2011 en San Antonio de los Baños, Artemisa, donde se analizaron variables como: edad, índice de masa corporal (IMC) según relación cintura cadera (ICC), presencia de hipertensión y su control, severidad y duración del síndrome climatérico más edad de presentación de la menopausia espontánea. Aleatoriamente se seleccionaron 60 pacientes con criterios ultrasonográficos de HGNA (Grupo A), de otras 60 con ultrasonido negativo (Grupo B o control) seleccionadas por pareamiento. Resultados: en A un 44,4 % tenían menor edad respecto a la media global (47,5 años IC: 45,7-48,2), en ese mismo grupo un 51,6 % presentó aumento del IMC e ICC con coeficiente de correlación de 0,94. La mayor cantidad de hipertensas estaban en el Grupo A, con un 81,6 % de ellas descontroladas (OR: 0,25 IC: 95 %). Un 55 % de las pacientes con HGNA presentó síntomas climatéricos muy molestos por más de 12 meses. De las estudiadas, 64,1 % refirió la menopausia entre 46-49 años, con 33,3 % del grupo A por debajo de la media global (47,5). Conclusiones: el HGNA marca tempranamente mal control clínico-metabólico de la mujer en edad mediana con síntomas climatéricos más tempranos intensos y duraderos, en detrimento de su calidad de vida.

Objective: To identify the risk variables in mean age women presenting with non-alcoholic fatty liver (NAFL). Methods: A control-case study was conducted from January, 2008 to 2011 in San Antonio de los Baños, Armetisa province to analyze variable including: age, body mass index (BMI) according to the waist-hip relation (WHR), presence of high blood pressure and its control, severity and length of climateric syndrome plus age of presentation of spontaneous menopause. In a random way 60 patients with ultrasonography criteria of NAFL (Group A), another 60 patients with negative ultrasound (US) (Group B or control) selected according matching. Results: In A group the 44.4 % was smaller than the global mean (47.5 years, 95 % CI: 45.7 48.2) in that same group the 51.6 % had al increase of the BMI and WHR, with a correlation coefficient of 0.94. Most of hypertensive patients were in the A group with a 81.6 % of them non-controlled (RO: 0.25 CI: 95 %. The 55 % of patients with NAFL had climateric symptoms very annoying for more than 12 months. From the study patients, the 64.1% had menopause between 46-49 years old where the 33.3 % of the A group was under the global mean (47.5). Conclusions: The NAFL marks early a poor clinical-metabolic control of woman in mean age with earlier, intensive and lasting and climateric symptoms to the detriment of life.

Acciones instructivas en mujeres con riesgo de padecer cáncer de mama

Introducción: conocer los factores de riesgo y realizar el autoexamen de mama es de vital importancia para prevenir el cáncer de mama, una de las principales causas de muertes prevenibles en el sexo femenino. Objetivo: modificar el conocimiento sobre los factores de riesgo que causan el cáncer de mamas. Métodos: se realizó un estudio de intervención en el Local # 4 del Policlínico Comunitario Docente, "Arturo Puig Ruiz de Villa", municipio Minas, Camagüey, en el período comprendido entre enero de 2009 a junio de 2010. El universo quedó constituido por 219 féminas y la muestra fue de 119 según muestreo intencional puro no probabilístico, se confeccionó un cuestionario según bibliografía revisada e interés de los autores, con variables como edad, antecedentes familiares de cáncer, ingestión de tabletas anticonceptivas y hábitos tóxicos, frecuencia con que se realiza el autoexamen de mama. Los resultados fueron procesados mediante un paquete estadístico SPSS. Se aplicó la estadística descriptiva e inferencial con tablas. Resultados: predominó el grupo de edades, 40 - 49, 68 (57,14 %), antecedentes familiares 71 (59,66 %), contraceptivos hormonales usaron 92 (77,31 %) antes de la intervención y después 5 (4,20 %), con hábito tóxico 103 (86,55 %) lo practicaban, después 5 (4,20 %) mantuvieron el hábito, la práctica del autoexamen de mamas 68 (57,14 %) lo realizan una vez al año, después de la intervención el 84,03 % mensual. Conclusiones: se elevó el nivel de conocimiento que demuestra con este la utilidad de los estudios de intervención para disminuir factores de riesgo en la población.

Introduction: breast carcinoma is the commonest cancer among women and the leading cause of death in the age-group 40-44. The knowledge of risk factors and the breast self- examination are essential for its prevention. Objective: to modify the knowledges on the risk factors leading to breast cancer. Methods: an interventional study was conducted in the "Arturo Puig Ruiz de Villa" Teaching Community Policlinic, Minas municipality, Camagüey province from January, 2009 to June, 2010. Universe included 210 women and sample included 119 according a non-probabilistic pure intentional sampling; a questionnaire was designed using the following variables: age, cancer family history, use of contraceptive tablets and toxic habits, as well as the frequency of breast self-examination. Results were processed by a SPSS statistic package. The descriptive and inferential statistics was applied using tables. Results: there was predominance of age-groups 40-69, 68 (57.14 %), 71 family histories (59.66 %), 92 used hormonal contraceptives (77.31 %) before intervention and 5 after it (4.20 %), 103 were smokers (86.55 %), afterwards only 5 (4.20 %) remains the habit, 68 patients practiced the breast self-examination (57.14 %) carried out yearly, after intervention the 84.03 % make it monthly. Conclusions: the knowledge increase demonstrating the usefulness of interventional studies to decrease the risk factors in population.

Enfermedad hipertensiva del embarazo y el calcio

Actualmente se pueden esperar cifras mundiales de preeclampsia de 143 667 casos y 431 000 de gestosis grave, muertes maternas mundiales de 20 000 pacientes y hasta 86 000 muertes perinatales. Esta afección es responsable de complicar entre el 2 y el 8 % de los embarazos. En países desarrollados, la eclampsia es rara y afecta alrededor de 1 por cada 2 000 partos, mientras que en los países en vías de desarrollo esta cifra varía desde 1 en 100 hasta 1 en 1700. La hipertensión inducida por el embarazo es un factor mayor en la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Aunque esta enfermedad es relativamente común, su etiopatogenia es desconocida. Nuevas evidencias epidemiológicas, experimentales y clínicas en personas no embarazadas y en embarazadas, indican que el calcio puede desempeñar un rol importante en la regulación de la presión arterial. Son muchos los autores que señalan la importancia de suministrar el calcio durante el embarazo como elemento preventivo de la hipertensión arterial.

Nowadays, it is possible to expect world figures of pre-eclampsia of 143 667 cases and 431 000 severe gestosis, global mother deaths of 20 000 patients and up to 86 000 perinatal deaths. This affection accounts for the complication between the 2 and the 8% of pregnancies. In developed countries, the pre-eclampsia is a rare entity and involves about 1 per each 2 000 labors, whereas in the developing ones, this figure fluctuates from 1 in 100 up to 1 in 1700. The high blood pressure induced by pregnancy is a major factor in the mother and perinatal morbidity and mortality. Although this disease is relatively common, its pathogenesis is unknown. New epidemiologic, experimental and clinical evidences in pregnant and non pregnant persons, suggest that calcium may play a significant role in the regulation of the blood pressure. Many authors emphasize on the significance of to supply calcium during the pregnancy as a preventive element of the high blood pressure.

Relación de las citoquinas proinflamatorias con la corioamnionitis subclínica y el parto pretérmino

El parto pretérmino es uno de los principales problemas de la obstetricia contemporánea pues representa una complicación obstétrica frecuente del embarazo y constituye una importante causa de muerte perinatal y de secuela a largo plazo del sobreviviente. Se plantea que es multicausal, aunque las evidencias sostienen que la infección uterina es su causa más frecuente. Niveles elevados de interleuquinas 1, 6, 8 y factor de necrosis tumoral alfa han sido detectados en el líquido amniótico de gestantes con infección uterina y dinámica uterina de origen idiopático, lo que nos incitó a revisar la relación existente entre las citoquinas proinflamatorias y la corioamnionitis subclínica causante de parto pretérmino y analizar si estas pueden ser utilizadas con carácter diagnóstico en estas entidades. Para ello se llevó a cabo una revisión bibliográfica en bases de datos como Pubmed, Scielo, Lilacs e Hinari. Según la bibliografía consultada, las citoquinas proinflamatorias son las responsables del desencadenamiento tanto del parto a término como el pretérmino, considerablemente más aumentadas en este último por estar casi siempre asociado a infección subclínica, la interleuquina 6 en líquido amniótico es el mejor marcador de infección intra-amniótica, que tienen el parto pretérmino y la rotura prematura de membrana. Concluimos que la determinación de las citoquinas proinflamatorias en líquido amniótico y suero materno pudiera resultar de utilidad en el diagnóstico precoz de la corioamnionitis histológica y en la prevención del parto pretérmino.

The preterm labor is one of the main problems of the current obstetrics since it represents a frequent obstetric complication of pregnancy and it is a leading cause of perinatal death and also of long term sequelae in the survivor. It is propose that it is multicausal; although evidences support that the uterine infection is the more frequent one. High levels of interleukins 1, 6, 8 and the tumor necrosis factor alpha have been detected in the amniotic fluid of pregnants with uterine infection and idiopathic uterine dynamics, the authors made a review of the relation between pro-inflammatory cytokines and the cause of preterm delivery subclinical chorioamnionitis and also, to analyze if these may be used with a diagnostic character in these entities. Thus a bibliographic review was conducted in databases like Pubmed, Scielo, Lilacs and Hinari. According to the consulted bibliography, the pro-inflammatory cytokines are responsible for the triggering of the term labor and the preterm labor as well considerably more increased in this last one due to being almost always in association with a subclinic infection, the interleukin 6 in amniotic fluid is the better marker of intra-amniotic infection related to the preterm labor and the premature rupture of membranes. We concluded that the determination of pro-inflammatory cytokines in amniotic fluid and mother serum could be useful in the early diagnosis of the histological chorioamnionitis and in the prevention of preterm labor.

Síntomas vasomotores en la mujer climatérica

Introducción: los síntomas más precoces y característicos del período climatérico son los síntomas vasomotores, los cuales se producen por la pérdida intermitente del control vasomotor por la falta de retroalimentación negativa del estradiol sobre el hipotálamo. Objetivo: aportar un conocimiento actualizado sobre la fisiopatología de la sintomatología vasomotora presentada en la mujer climatérica. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica actualizada sobre la sintomatología vasomotora relacionada con el síndrome climatérico. Se revisaron textos, revistas y monografías. Resultados: se confeccionaron cuadros resúmenes y esquemas de la fisiopatología de los síntomas, así como una propuesta de algoritmo para el manejo de los síntomas vasomotores en la Atención Primaria de Salud. Conclusiones: las modificaciones perimenopáusicas suelen comenzar durante la quinta década de la vida. En este período, los síntomas más precoces son los sofocos y sudoraciones que afectan al 75 - 85 % de las mujeres.

Introduction: the more precocious and characteristic symptoms of climateric period are the vasomotor symptoms, which are produced due to the intermittent loss of vasomotor control by lack of a negative feedback of estradiol on the hypothalamus. Objective: to provide an updated knowledge on the physiopathologic features of vasomotor symptomatology in climateric woman. Methods: authors carried out an updated bibliographic review on above mentioned symptomatology related to climateric syndrome, as well as texts, journals and monographs. Results: summarized pictures and schemes of the physiopathologic features of symptoms, as well as a proposal of algorithm for management of vasomotor symptoms in the Health Primary Care. Conclusions: the perimenopause modifications may to begin during the fifth decade of life. In this period the earlier symptoms include: suffocations and sweatings involving the 75-85% of women.

Comunicación interventricular en el feto

Se reporta el caso de una gestante que en ultrasonido realizado en el segundo trimestre de la gestación se sospecha un defecto de septación ventricular, se confirmó la presencia de una comunicación interventricular tipo perimembranosa con extensión muscular y mal alineamiento del tabique interventricular, que trajo como consecuencia disminución del tamaño del tracto de salida del ventrículo izquierdo, sin causar obstrucción. En el estudio posnatal se evidenció la patología señalada así como la presencia de una comunicación interauricular y persistencia del conducto arterioso. Las ilustraciones empleadas se corresponden con imágenes grabadas en el Cardiocentro Pediátrico "William Soler" y en su servicio de anatomía patológica. Se trata del primer caso reportado en nuestro país.

The case of a pregnant with suspicion of a ventricular septate defect according to ultrasound carried out during the second trimester of pregnancy is reported confirming the presence of a peri-membranous intraventricular communication with muscular lengthening and a malalignment of interventricular septum leading to a decrease in the size of outlet tract from the left ventricle without obstruction. In the postnatal study it was evidenced the marked pathology, as well as the presence of a interauricular communication and persistence of arterial conduct. Illustrations used are in correspondence with the images taped in the "William Soler" Children Heart Center and in its pathological anatomy service.

Gestación eutópica en útero malformado

Se presenta el caso de una paciente con útero bicorne, en la cual se realizó el diagnóstico de la malformación uterina por videolaparoscopía, al informarse por ultrasonido la posibilidad de un embarazo ectópico no complicado. La infrecuencia de esta malformación, el momento de la vida de la paciente en el que se hizo, la importancia del ultrasonido como medio diagnóstico, y el mostrar, como un embarazo ectópico puede precisar el diagnóstico diferencial con uno eutópico en un útero malformado, decidió reportáramos el caso e hiciéramos una breve revisión del tema.

This is the case of a patient presenting with bicornate uterus diagnosed with a uterine malformation using video-laparoscopy and reporting by ultrasound the possibility of a non-complicated ectopic pregnancy. The infrequency of this malformation, the time in life of patient when it was carried out, the significance of ultrasound as a diagnostic means, and to demonstrate as an ectopic pregnancy may to specify exactly the differential diagnosis and an eutopic on in a malformation uterus, lead to the report of case and to carried out a brief review of this subject.

Reconoce la FLASOG a la ginecobstetra cubana Dra. Ana Uribasterra Campos, de la provincia de Holguín con el título de Maestra de la Obstetricia y Ginecología Latinoamericanas