Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

Each goal achieved, it's just a new starting point

Excess and low body weight at birth in diabetic-mother infants

Introducción: el hijo de madre con diabetes (HMD) puede sufrir alteraciones durante el embarazo por la enfermedad materna. Cuando aparece en la segunda mitad de la gestación hablamos de fetopatía diabética, más frecuente en mujeres con descontrol metabólico y en la diabetes mellitus gestacional (DMG). La edad, paridad, obesidad, ganancia de peso durante el embarazo, grado de intolerancia a la glucosa, entre otros, pueden influir como determinantes del crecimiento fetal. Los autores se propusieron conocer la relación de estos factores con el peso del neonato. Objetivo: identificar factores modificables en las embarazadas con diabetes que permitan aumentar la frecuencia de recién nacidos de adecuado peso según edad gestacional. Métodos: se analizaron los resultados en 2 038 nacidos vivos hijos de madres con diabetes (350 diabéticas pregestacionales y 1 688 diabéticas gestacionales), durante 14 años. Resultados: la frecuencia de exceso de peso corporal neonatal resultó 11,83 %, se alcanzó su reducción, pero sin aumento del bajo peso. No existieron diferencias significativas en frecuencia de exceso de peso corporal entre las diabéticas pregestacionales y las gestacionales. El exceso de peso neonatal se relacionó con: multiparidad, exceso de peso materno pregestacional, ganancia de peso excesiva y grado de control metabólico durante el embarazo. El bajo peso se relacionó con: bajo peso materno pregestacional, enfermedad hipertensiva gravídica y lesión vascular materna a nivel glomerular. Conclusión: los recién nacidos con exceso o bajo peso para la edad gestacional se relacionaron con factores de riesgo diferentes.

Introduction: the child of a diabetic mother (CDM) can suffer alterations during pregnancy by this maternal disease. When it appears in the second half of gestation, we talk of diabetic foetopathy, which is more frequent in women with uncontrolled metabolic and gestational diabetes mellitus (GDM). Age, parity, obesity, weight gain during pregnancy, degree of glucose intolerance, among others, can influence fetal growth determinants. The research sought to understand the relationship of these factors with birth weight. Objective: to identify modifiable factors, which increase the frequency of newborns with appropriate weight for gestational age in diabetic pregnant women. Methods: results are analyzed in 2 038 live births born from diabetic mothers (350 diabetic pre-gestational and diabetic gestational 1 688), during 14 years. Results: occurrence of excess neonatal weight was 11.83%, its reduction was achieved, but with no increase in weight. No significant differences were observed in the frequency of excess body weight among pre-gestational and gestational diabetic patients. Neonatal overweight is associated with parity, maternal pre- pregnancy overweight, excessive weight gain and degree of metabolic control during pregnancy. Underweight was associated with low maternal weight before pregnancy, gestational hypertensive disease and mother vascular glomerular injury. Conclusion: the excess or low weights in infants in relation with their gestational age were associated with different risk factors.

Outcomes of patient care at risk of preeclampsia-eclampsia

Introducción:en la consulta de Riesgo de preeclampsia-eclampsia se realiza el diagnóstico precoz de formas graves y tempranas de preeclampsia. Objetivos: demostrar los resultados de la atención a gestantes con riesgo de preeclampsia eclampsia. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal en el municipio de Santa Clara, provincia Villa Clara, en el año 2010. La muestra se conformó con 181 gestantes a las que se les aplicó una encuesta que incluyen los factores de riesgo, se diseñaron estrategias de seguimiento y diagnóstico precoz de formas graves e incipientes de la preeclampsia. Resultados: las edades extremas resultaron el 58,01 % del total, con 105 mujeres a predominio del subgrupo de la avanzada edad materna 69 (38,12 %). La nuliparidad, el antecedente de preeclampsia, una nueva pareja sexual y los óbitos anteriores resultaron los antecedentes fundamentales en la muestra. El riesgo cardiovascular se encontró en la baja ingesta de calcio, el riesgo de enfermedad tromboembólica, el estrés mantenido y un índice de cintura cadera mayor de 0,85. Los riesgos de síndrome metabólico fueron la circunferencia abdominal mayor de 88 cms y los niveles de triglicéridos elevados. Se realizó flujometría Doppler a la totalidad de las pacientes, resultó la persistencia de la muesca protodiastólica a las 26 sem el elemento diagnóstico de mayor significación en 8 gestantes, dentro de estas las 5 pacientes que presentaron preeclampsia grave y precoz. Conclusiones: con una estrategia de seguimiento precoz en gestantes con riesgo se puede llegar al diagnóstico de formas graves e incipientes de la preeclampsia.

Introduction: early diagnosis of serious and early forms of pre-eclampsia is made in the consultation for pre-eclampsia eclampsia. Objectives: to show the results in the care of pregnant women at pre-eclampsia eclampsia risk. Methods: a cross sectional study in the municipality of Santa Clara, Villa Clara during 2010. The sample consisted of 181 pregnant women to whom they were given a survey including risk factors; strategies were designed for monitoring and early diagnosis of serious and emerging forms of preeclampsia. Results: the extreme ages were 58.01 % out of the total, 105 women with a predominance of the subgroup of advanced maternal age 69 (38.12%). Nulliparity, a history of preeclampsia, a new sexual partner and previous deaths were the fundamental background in this sample. The cardiovascular risk was found in the low calcium intake, the risk of thromboembolic disease, maintained stress and waist-hip ratio greater than 0.85. The risks of metabolic syndrome were waist circumference greater than 88 cm and high triglyceride levels. Doppler flowmetry was performed to all patients, which shows the persistence of early diastolic notch at the 26th week as the most significant diagnostic element in 8 pregnant women, 5 of these patients had severe and premature preeclampsia. Conclusions: early diagnosis of severe and emerging forms of preeclampsia can be made with a monitoring strategy in pregnant women at risk.

Prenatal risk factors related to the onset of congenital heart disease

Las cardiopatías congénitas constituyen defectos estructurales y/o funcionales del corazón y los grandes vasos, están relacionadas con la primera causa de muerte en niños menores de 1 año. Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles con el objetivo de identificar los factores de riesgo prenatales relacionados con la aparición de las cardiopatías congénitas en el territorio San Antonio de los Baños, La Habana, Cuba, de enero del 2000 a diciembre del 2009. El universo estuvo constituido por 89 gestantes cuyo producto de concepción tuvo cardiopatías congénitas. El 66,3 % de los casos con cardiopatías congénitas tenían algún familiar con esta patología, se identificó asociación entre la ingestión de medicamentos teratogenos y la presencia de las cardiopatías congénitas. Las edades extremas de la vida no constituyen factor de riesgo para tener hijos con cardiopatías congénitas.

Congenital heart defects are structural and / or functional defects of the heart and great vessels; they are related to the first cause of death in children younger than 1 year old. We performed an observational, analytical, case-control study with to identify prenatal risk factors related to the occurrence of congenital heart disease in the territory of San Antonio de los Baños, Havana, Cuba from December 2009 to January 2000. The sample consisted of 89 pregnant women whose product of conception had congenital heart disease. 66.3 % of cases with congenital heart disease had a relative with this disease; association was found between teratogens- medication intake and the presence of congenital heart disease. Extreme life ages are not a risk factor for having children with congenital heart disease.

Highlights on Intrauterine Growth Restriction

Introducción: la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es una afección caracterizada por una limitación del potencial del crecimiento fetal de causa heterogénea y manifestaciones variables. Su importancia no solo radica en lo que significa en la morbilidad y la mortalidad infantil, sino también, en que estos niños tienen habitualmente múltiples problemas posteriores. Objetivos: precisar la incidencia, así como la frecuencia con que se asociaron diversos factores de riesgo y otras situaciones habitualmente relacionadas con este problema de salud. Precisar incidencia de la restricción del crecimiento intrauterino. Identificar diagnóstico y seguimiento oportunos por área y consulta del nivel secundario. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte longitudinal, sobre un total de 133 gestantes con restricción del crecimiento intrauterino, atendidas en el Hospital Materno Infantil "10 de Octubre", entre el 1º de enero y el 31 de julio de 2011. Resultados: el 7,7 % de los nacidos fueron pequeños para su edad gestacional. La altura uterina se presentó disminuida solo en el 26,3 % de nuestros casos. El peso deficiente al inicio del embarazo (32,5 %), así como la insuficiente ganancia de peso durante la gestación (61,2 %) fueron situaciones frecuentes. Pocos casos habían sido seguidos en consulta de RCIU hospitalaria (10 %), se hizo el diagnóstico al nacimiento. Conclusiones: la sensibilidad de la medición de la altura uterina y del ultrasonido fueron bajas para contribuir a la sospecha de esta entidad.

Introduction:the intrauterine growth restriction (IUGR) is a condition characterized by limited fetal growth potential due to heterogeneous causes and it has variable manifestations. Its importance lies not only in what it means in morbidity and mortality, but also that these children usually have multiple problems further. Objectives: to determine the incidence and frequency of associated risk factors and other conditions commonly associated with this health problem, to determine incidence of intrauterine growth restriction, to identify appropriate diagnosis and follow-up strategies by area and secondary consultation. Methods: we conducted a descriptive, retrospective and longitudinal section study of 133 pregnant women with IUGR, who were assisted at the Teaching Maternal and Child Hospital Diez de Octubre, from January 1st to July 31st, 2011. Results: 7.7 % of the infants were small for their gestational age. The uterine height decreased in only 26.3 % of our cases. The underweight in early pregnancy (32.5 %) and insufficient weight gain during pregnancy (61.2 %) were frequent situations. Few cases have been followed up in IUGR hospital consultation (10 %) and were diagnosed at birth. Conclusions: The sensitivity of the uterine height measurement and ultrasound were low to support the suspicion of this entity.

Pregnancy and its complications in adolescent mothers

Introducción: el embarazo en adolescentes puede tener consecuencias adversas para la salud. Objetivo: disminuir la incidencia del embarazo y sus riesgos en adolescentes. Métodos: se realizó un estudio de intervención educativa para modificar los criterios sobre el embarazo y sus riesgos en adolescentes embarazadas atendidas en el Policlínico "Arturo Puig Ruiz de Villa", municipio Minas, Camagüey, durante el período de enero de 2009 a enero de 2010. El universo estuvo constituido por 72 embarazadas, se realizó un muestreo probabilístico al azar simple, la muestra quedó conformada por 32 embarazadas que cumplieron los criterios de inclusión, se aplicó un cuestionario creado al efecto, según literatura revisada, este se convirtió en el registro primario de la información e incluyó variables como: concepto de adolescencia, edad de las primeras relaciones sexuales, conocimiento de métodos anticonceptivos, motivos por los que continuaron con el embarazo y complicaciones fundamentales en la adolescente embarazada. Resultados: el 56,2 % desconocía conceptualmente el embarazo en la adolescencia, esto mejoró notablemente después de aplicado el programa, persistió solo el 12,5 % con este criterio, el 31,2 % manifestó que la primera relación sexual debe ser al cumplir los 14 años o tener la primera menstruación. El 59,3 % conocía los dispositivos intrauterinos como método anticonceptivo, el 68,7 % continuó el embarazo oculto por temor a los padres, el 31,2 % señaló como complicación fundamental la cesárea y los desgarros del tracto vaginal. Una vez finalizado el programa el 87,5 % expresó respuestas correctas. Conclusiones: se lograron transformaciones positivas en el conocimiento de cada uno de los temas impartidos.

Introduction: adolescent pregnancy can have adverse health consequences. Objective: to reduce the incidence of pregnancy and its risks in adolescents. Method: a study of educational intervention was carried out to modify the criteria on pregnancy and its risks for pregnant adolescents, who were assisted at the Polyclinic Arturo Ruiz de Villa Puig, Minas municipality, Camagüey, from January 2009 to January 2010. The sample consisted of 72 pregnant women. A simple random probability sampling was conducted. The final sample consisted of 32 pregnant women who met the inclusion criteria. A questionnaire was created for this purpose, according to the literature reviewed; it became the parent record of information and it included variables such as: concept of adolescence, age of first sexual intercourse, knowledge of contraceptive of methods, reasons for continuing pregnancy, and fundamental complications in pregnant adolescents, Results: 56. 2 % conceptually unknown teenage pregnancy. This situation improved significantly after applying the program, only 12.5 % persisted with this criterion, 31.2 % said that the first sexual intercourse must be at age 14 or at the first menstrual period. 59.3 % knew about IUDs as a contraceptive method, 68.7 % continued the hidden pregnancy due to fear of their parents, 31.2% identified as critical complication caesarean section and tear of the vaginal tract. After the program, 87.5 % said right answers. Conclusions: positive changes were achieved in the knowledge of each of the topics covered

Value of ultrasound in the diagnosis of adnexal masses

Introducción: el empleo de técnicas de diagnóstico por imágenes ha cambiado el enfoque sobre el manejo de muchas afecciones en Medicina. Objetivo: determinar el valor del ultrasonido en el diagnóstico de las masas anexiales y correlacionarlo con los hallazgos anatomopatológicos. Métodos: estudio descriptivo longitudinal a 92 mujeres realizado entre el 1ro. de enero de 2008 al 1ro. de enero de 2010, con el diagnóstico de masa anexial por ultrasonido. Se seleccionaron las pacientes atendidas en consulta con el objetivo de obtener información de diferentes variables: tamaño de las masas anexiales, ecogenicidad, grosor de la pared y contornos, vascularización con técnica de Doppler y correlación entre el diagnóstico ultrasonográfico e histopatológico. Las muestras histológicas fueron procesadas a partir de las piezas quirúrgicas en las pacientes operadas. Resultados: los tumores benignos y malignos por lo general medían más de 5 cm para el 13,04 % y el 23,9 % respectivamente, predominó el aspecto complejo de las masas anexiales, fueron los tumores malignos de ovario, con 20 pacientes (74,4 %), los que aportaron el mayor porcentaje, los contornos regulares predominaron en los tumores de ovario benignos y en las lesiones pseudotumorales y en los tumores malignos los contornos se mostraron irregulares (25 %), los tumores malignos se mostraron con vascularización central aumentada en 24 pacientes (88,8 % de los casos). Conclusiones: los estudios ultrasonográficos de las masas anexiales permiten precisar el diagnóstico de su naturaleza benigna o maligna. Existe una alta concordancia entre el diagnóstico ultrasonográfico e histológico.

Introduction: the use of imaging techniques has shifted the focus on the management of many conditions in medicine. Objective: to determine the value of ultrasound in the diagnosis of adnexal masses and to correlate it with pathologic findings. Methods: a descriptive longitudinal study was performed to 92 women between 1 January 1st, 2008 to January 1st, 2010 with the diagnosis of adnexal masses by ultrasound. Patients were selected in consultation with the objective of getting information of different variables: size of adnexal masses, echogenicity, wall and contour thickness, vascularization with Doppler technique and correlation between sonographic and histopathologic diagnosis. The histological samples were processed from surgical specimens in the patients treated. Results: benign and malignant tumors usually were more than 5 cm, 13.04 % and 23.9 % respectively, the complex appearance of adnexal masses dominated and there were malignant ovarian tumors in 20 patients (74.4 %), which contributed the largest percentage; regular contours predominated in benign ovarian tumors and pseudotumoral lesions whereas malignant tumors showed irregular contours (25 %). Malignant tumors showed increased center vascularization in 24 patients (88.8 % of cases). Conclusions: the ultrasound studies of adnexal masses allow specifying the benign or malignant diagnosis. There is a high correlation between ultrasound and histological diagnosis.

Educational intervention on condyloma acuminata in childbearing-age women

Introducción: el condiloma acuminado producido por el virus del papiloma humano (VPH) es una infección de transmisión sexual frecuente en las mujeres en edad fértil. Objetivo: incrementar el nivel de conocimiento de la infección por VPH. Métodos: se realizó un estudio de intervención educativa en mujeres en edad fértil atendidas en la consulta de ginecología del Hospital Centenario de la provincia de Camagüey. El universo estuvo constituido por las 32 pacientes atendidas en dicha consulta, entre el 1ro. de enero de 2009 y 31 de enero de 2010. Se les aplicó un cuestionario inicial a aquellas que expresaron su consentimiento en relación con el conocimiento sobre las vías de contagios, manifestaciones clínicas y complicaciones. Se organizó un Programa Educativo sobre los aspectos de interés y un mes después se aplicó el mismo cuestionario. Los resultados fueron procesados de forma computarizada, se aplicaron medidas estadísticas de distribución de frecuencia y porcentaje. Se presentaron los resultados en tablas. Resultados: antes de la intervención educativa el 75 % identificó la relación sexual vaginal como una de las vías de contagio y un 68,7 % el sexo anal. El 75 % de las mujeres señaló a la lesión verrugosa como una de las principales manifestaciones clínicas, y se constató poco conocimiento de las complicaciones. Una vez aplicada la intervención educativa se logró incrementar el nivel de conocimientos de las mujeres estudiadas. Conclusiones: el conocimiento sobre la infección por VPH pudo mejorarse mediante el programa educativo aplicado.

Introduction: condyloma acuminatum caused by human papilloma virus (HPV) is a common sexually transmitted infection in women of childbearing age. Objective: to increase the level of knowledge of HPV infection. Methods: An educational intervention study was conducted in women of childbearing age assisted at the Gynecology Hospital Centenario in Camaguey province. The universe consisted of 32 patients treated in this consultation from 1. January 1st 2009 to January 31st, 2010. An initial questionnaire was given to those patients who expressed their consent in relation to knowledge about ways of infection, clinical manifestations and complications. An education program was organized on interest issues and the same questionnaire was applied a month further. The results were processed by computer, applying statistical measures of frequency distribution and percent and these results were presented in tables. Results: Before our educational intervention, 75 % identified vaginal intercourse as one of the ways of infection and 68.7 % identified anal sex as way of infection. 75 % of the women selected the wart lesion as one of the main clinical manifestations, and found little knowledge of the complications. After applying this educational intervention these women were able to increase their level of knowledge. Conclusions: Knowledge about HPV infection could be enhanced by the educational program applied.

Pre-invasive lesions in the cervix

Introducción: el cáncer de cuello uterino es la segunda causa de muerte en la mujer a nivel mundialy la principal por enfermedades malignas. Estudios cubanos han reportado que más del 12 % de mujeres atendidas en el programa presentaron esta enfermedad, a pesar del programa nacional de detección precoz vigente. Su incidencia pone en evidencia que el control de la enfermedad, aunque constituye un propósito deseado, todavía no ha logrado los objetivos propuestos. Objetivos: hallar la correlación citohistológica, categorizar los grados de lesión y caracterizar el grupo de pacientes. Métodos: estudio de evaluación retrospectivo a pacientes atendidas en la Clínica de Especialidades Médicas de Bayamo con lesiones preinvasivas del cuello uterino desde enero del 2010 a junio del 2011. El universo fueron 246 citologías anormales y la muestra 89 resultados histológicos con cualquiera de los tres grados de neoplasia intraepitelial cervical obtenidos, se calculó la sensibilidad y especificidad para determinar la efectividad del diagnóstico histológico. Resultados: predominaron las neoplasias intraepiteliales cervicales grado I en los resultados citológicos e histológicos. La mayoría de las pacientes estaban en el grupo de 25 a 39 años. La sexarquia precoz y la evidencia del virus del papiloma humano (VPH) fueron muy frecuentes. La correlación de la citología y la histología en el diagnóstico hallada fue del 64,1 %, con una sensibilidad del 90,3 % y una especificidad del 79,3 %. Conclusión: la correlación diagnóstica entre la citología y la histología fue efectiva.

Introduction: cervical cancer is the second leading cause of death in women worldwide and the main due to malignant diseases. Cuban studies have reported that over 12 % of women attending the program had this disease, despite a national screening program in place for early detection. Its incidence shows that the control of this disease, although a desired purpose, has not yet achieved the proposed objectives. Objectives: to find the histological correlation quote, to categorize the grade injury, and to characterize the patient group. Methods: it was conducted a retrospective study evaluating patients treated at Bayamo medical specialty clinic from January 2010 to June 2011. These patients had preinvasive lesions of the cervix. The universe was 246 abnormal cytologies and we had a sample of 89 histologic results with any of the three grades of cervical intraepithelial neoplasia obtained. We calculated the sensitivity and specificity to determine the effectiveness of the histological diagnosis. Results: there was predominance of cervical intraepithelial neoplasia grade I in the cytologic and histologic results. Most patients were 25 to 39 years old. The evidence early sexuality and human papilloma virus were very common. The correlation of cytology and histology in the diagnosis was 64.1 %, sensitivity of 90.3 % and a specificity of 79.3 %. Conclusion: the diagnostic correlation between cytology and histology was effective.

Characterization of patients with altered organ cytology

Introducción: la incidencia del cáncer cérvicouterino se ha incrementado en los últimos años y en la actualidad en algunos países de América Latina constituye la primera causa de mortalidad en la población femenina. Objetivo: caracterizar a las pacientes con citologías orgánicas alteradas en el Policlínico Universitario "Tula Aguilera". Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal en las pacientes con citologías orgánicas alteradas en el Policlínico Universitario "Tula Aguilera" del municipio Camagüey, en el período de agosto de 2010 a enero de 2011. El universo de estudio estuvo constituido por 180 pacientes y la muestra quedó conformada por las 115 mujeres que cumplían los criterios de inclusión y que eran atendidas en la consulta provincial de patología de cuello del Hospital Materno "Ana Betancourt de Mora". La información se almacenó en una base de datos confeccionada mediante el programa Excel del Office XP. Resultados: predominó el grupo de edades de 35 a 39 años para un 27,8 %, prevaleció en las mujeres estudiadas el NIC II (54,8 %) y el 83,5 % de las pacientes habían comenzado sus primeras relaciones sexuales con 19 años o menos. El 59,1 % de las pacientes había tenido de 1 a 3 parejas sexuales y la moniliasis fue la infección vaginal más frecuente en ellas. Conclusiones: predominó el grupo de edades entre 35 y 39 años, el NIC II, el comienzo de las relaciones sexuales antes de los 20 años y que tuvieron de 1 a 3 compañeros sexuales en el último año.

Introduction: cervical uterine cancer incidence has increased lately and currently it is the first leading cause of death in women in some countries of Latin America. Objective: to characterize patients with altered organic cytologies in the Tula Aguilera Unviversity Polyclinic . Methods: we conducted a cross-sectional study in patients with altered functional cytology in the Policlinico Universitario "Tula Aguilera" of Camagüey municipality from August 2010 to January 2011. The study group consisted of 180 patients and the sample consisted of 115 women who met the inclusion criteria and were treated at the provincial consultation Cervical Pathology Maternity Hospital "Ana Betancourt de Mora". The information was stored in a database created using the Excel program of Office XP. Results: the age group 35 to 39 ( 27.8 %) prevailed. Most of the patients had CIN II (54.8 %), and 83.5 % of patients had started their first sexual intercourse at the age of 19 or younger. 59.1 % of patients had one to three sexual partners. Vaginal thrush infection was more frequent Conclusions: It was prevalent in the age group between 35 and 39. Consequently, there were prevalent CIN II, the onset of sexual intercourse before age 20, and up to three sexual partners in the last year.

Quality control in screening programs for cervical cancer

La neoplasia maligna del cérvix es una de las pocas localizaciones de cáncer evitables, si se detecta antes de que progrese hacia la infiltración. La manera más eficiente de detección precoz es mediante un programa de pesquisa que facilite a la mujer, realizar una prueba citológica con calidad y regularidad y si esta resulta anormal, ofrecer las facilidades para acceder a una atención especializada y un tratamiento efectivo y su seguimiento evolutivo. El objetivo del presente artículo es exponer la utilidad de los métodos para el control de la calidad empleados en los programas de pesquisa de cáncer del cérvix para la detección de sus insuficiencias. Se muestran algunos factores y condiciones que deben tenerse en consideración en cada uno de los pasos a realizar, para que un programa de pesquisa de cáncer cérvicouterino resulte exitoso y cumpla con los objetivos propuestos para la disminución de la mortalidad por esta causa. Se menciona cómo calcular algunos índices útiles para asegurar la calidad en todo el proceso. Debe existir la medición de la calidad durante todo el proceso de pesquisa que permita la obtención de datos confiables y corregir las deficiencias detectadas.

The malignancy of the cervix is †one of the few locations avoidable cancers, if detected before it progresses to the infiltration. The most efficient way of early detection is through a screening program to provide women undertaking a regular and quality Pap smear. If this test results abnormal, the program offers easier access to specialized care, effective treatment, and follow-up. The objective of this article is to present usefulness of methods for quality control used in screening programs for cervical cancer to detect their inadequacies. Here are some factors and conditions that must be considered in each of the steps to take, for a cervical cancer screening program to be successful and to meet the objectives proposed in reducing mortality due to this cause. This document contains some useful indexes calculated to ensure quality throughout the process. There should be the measurement of quality throughout the screening process that allows collecting of reliable data as well as correcting deficiencies.

Solitary circumscribed neurofibroma of the vulva

Introdución: el neurofibroma es un tumor de comportamiento benigno que se origina de las células de la vaina nerviosa periférica, puede presentarse en forma solitaria o como lesiones múltiples como parte de la enfermedad de Von Recklinghaüsen o neurofibromatosis. Los solitarios son de presentación rara y usualmente no se encuentran asociados a síntomas sistémicos. Objetivo: presentar el caso y la revisión bibliográfica en la literatura nacional y extranjera. Paciente: se presenta el caso de una paciente con un tumor solitario en la vulva tratado de forma quirúrgica en el servicio de Ginecología del Hospital "Carlos Manuel de Céspedes y del Castillo" de Bayamo, Granma, en octubre del 2011. Resultados: se procedió a retirar la lesión quirúrgicamente mediante cirugía escisional con enucleación del tumor y resección de la piel redundante. Conclusión: el diagnóstico histológico se correspondió con neurofibroma.

Introduction: neurofibroma is a benign tumor that originates from cells of peripheral nerve sheath. It may occur as solitary or multiple lesions as part of Von Recklinghausen disease or neurofibromatosis. The solitary lesions are rare and usually they are not associated with systemic symptoms. Objective: case presentation and literature review in national and international literature. Patient: we report the case of a patient with a vulvar solitary tumor, treated surgically at the Department of Gynecology of "Carlos Manuel de Céspedes y del Castillo" Hospital in Bayamo, Granma, in October 2011. Results: we proceeded to surgically remove the lesion by excisional surgery with enucleation of the tumor and resection of redundant skin. Conclusion: the histological diagnosis was consistent with neurofibroma.

Siamese

Introducción: el nacimiento de siameses es siempre un evento raro e inevitablemente ha deslumbrado a especialistas y personas ajenas a la Medicina. las primeras siamesas Mery y Eliza fueron reportadas en el año 1100. Objetivo: exponer el primer caso reportado en Cuba en el 1er. trimestre del embarazo. Paciente: se reporta un caso de siameses onfalópagos diagnosticado en el 1er. trimestre del embarazo en el Centro Municipal de Genética de San Miguel del Padrón. Se detectó incremento de la translucencia nucal en ambos gemelos y defecto de cierre del tubo neural en uno de ellos, en el municipio. En el nivel terciario se confirman estos marcadores y se detectan alteraciones del flujo del ductus venoso en ambos fetos. El estudio citogenético informó fetos cromosómicamente normales. Se interrumpe el embarazo a las 17 sem. Resultados: el estudio anatomopatológico confirmó la presencia de siameses onfalópagos, de sexo femenino. Ambos fetos compartían hígado y porción de intestino delgado. Se observó riñón izquierdo hipoplásico en el primer feto. El segundo gemelo presentó defecto del tubo neural, mielomeningocele sacrococcígeo y agenesia de sínfisis del pubis. Conclusiones: se comprueba la eficacia del programa cubano para la detección temprana de malformaciones congénitas.

Introduction: conjoined twins are always a rare event, and inevitably it has puzzled specialists and people outside of medicine. The first Siamese Mery and Eliza were reported in 1100. Objective: to describe the first case reported in Cuba in the 1st. trimester of pregnancy. Patient: It is reported a case of omphalopagus conjoined twins diagnosed in the 1st. trimester of pregnancy in the Municipal Center of Genetics, San Miguel del Padrón. in the township consultation, we detected increased nuchal translucency in both twins, as well as defects in neural tube closure in one of them. At the tertiary level of care, these markers are confirmed, and changes in the venous ductus flow on both fetuses were detected. The cytogenetic study reported chromosomally normal fetuses. This pregnancy was interrupted at 17 weeks. Results: the pathologic study confirmed the presence of female omphalopagus conjoined twins. Both fetuses shared liver and a portion of small intestine. Hypoplastic left kidney was observed in the first fetus. The second twin presented neural tube defect, myelomeningocele and sacrococcygeal agenesis of the symphysis pubis. Conclusions: the effectiveness of the Cuban program for early detection of congenital malformations is confirmed.

Morris Syndrome

Introducción: el síndrome de resistencia completa a los andrógenos, feminización testicular o síndrome de Morris, puede presentarse en uno de cada 20 000 a 64 000 recién nacidos varones. Objetivo: presentar un caso con genotipo masculino y fenotipo femenino dado por desarrollo mamario, con genitales externos femeninos con hipoplasia de los labios mayores y menores y la vagina muy corta que termina en un fondo de saco ciego. Métodos: se valora en la consulta a una paciente adolescente de 19 años de edad con amenorrea primaria y contacto sexual insatisfactorio (imposibilidad de penetración). Resultados: se comprueba al examen vagina rudimentaria de unos dos centímetros y escaso desarrollo de genitales externos. En los exámenes complementarios se comprueban cifras de testosterona y LH aumentadas, así como el estradiol disminuido y un cariotipo 46 XY por lo que se sospecha síndrome de Morris y se planifica intervención quirúrgica combinada en un tiempo (vaginal y abdominal) donde se realiza anexectomía total derecha por video laparoscopia y reconstrucción de vagina por técnica de Williams. Posoperatorio satisfactorio y seguimiento ulterior por consulta donde se comprueba vagina funcional y estabilidad emocional de la paciente. Conclusiones: el estudio anatomo-patológico comprueba la existencia de ovario y testículo en la muestra quirúrgica lo que confirma el diagnóstico de síndrome de Morris o de resistencia completa a los andrógenos.

Introduction:the syndrome of complete androgen resistance, testicular feminization or Morris syndrome may occur in one in 20 000 to 64 000 of male newborns. Objective: to present a case with male genotype and female phenotype given by breast development, female external genitalia with hypoplasia of the labia and very short vagina ending in a blind pouch Methods: a 19 year- old female patient is assisted in consultation due primary amenorrhea and unsatisfactory sexual contact (impossibility of penetration). Results: at examination, we found a rudimentary vagina of about two inches and underdeveloped external genitalia. The exams confirmed increased LH and testosterone levels and decreased estradiol. It is also found a 46 XY karyotype, so Morris syndrome is suspected. Combined surgery is planned for the vagina and abdomen. Total videolaparoscopy right adnexectomy and vaginal reconstruction by technique of Williams are performed. We had satisfactory postoperative and subsequent follow-up consultation where functional vagina and emotional stability of the patient were checked. Conclusions: the pathological study verifies the existence of ovary and testis in the surgical specimen confirming the diagnosis of Morris syndrome or complete androgen resistance.

Ovarian lymphoma

Introducción: el 50 % de la patología oncológica en pediatría corresponde a masas o tumores sólidos, alrededor del 20 % del total se ubica en abdomen. Los tumores que se presentan con mayor frecuencia en el abdomen son el nefroblastoma o tumor de Wilms, el linfoma tipo Burkitt, el neuroblastoma y los tumores germinales de ovario. Objetivo: presentar un caso pediátrico con tumor abdominal. Caso clínico: se presenta un caso de una niña de 8 años de edad con antecedentes de salud aparente, atendida en el Hospital Público de la Universidad de Mbarara, Uganda. Resultado: paciente pediátrica que fue ingresada con una historia de 3 meses de dolor abdominal, pérdida ligera de peso y masa abdominal de crecimiento rápido, fue sometida a una laparotomía exploradora donde se resecó la masa tumoral, la que histológicamente arrojó ser un linfoma ovárico, como hallazgo durante la intervención quirúrgica se diagnosticó una agenesia de útero. Conclusión: la paciente se encuentra después del tratamiento con quimioterapia en seguimiento, lleva aparentemente hace 5 meses una vida normal (noviembre 2011).

Introduction: 50 % of pediatric oncologic pathology corresponds to mass or solid tumors, reaching about 20 % of total abdomen. The tumors that most frequently occur in the abdomen are nephroblastoma or Wilms tumor, Burkitt's lymphoma, neuroblastoma, and ovarian germ cell tumors. Objective: to present a pediatric case with abdominal tumor. Case report: we report a case of an 8 year old girl with a history of apparent good health. This patient was assisted the Public Hospital of Mbarara University, Uganda. Result: a female pediatric patient was admitted with a 3-month history of abdominal pain, mild weight loss, and rapid growth of an abdominal mass. This patient underwent an exploratory laparotomy where the tumor mass was removed. It was histologically confirmed as an ovarian lymphoma. It was diagnosed uterus agenesis. Conclusion: after chemotherapy, the patient is controlled, and she has an apparently normal life for already 5 months (November 2011).

Partial hydatidiform mole

Introducción: el término enfermedad trofoblástica gestacional es una anormal proliferación del trofoblasto, que desde el punto de vista histológico se clasifica en mola hidatiforme, mola invasora, coriocarcinoma y tumor del sitio de implantación del trofoblasto. Objetivo: describir las características clínicas y ultrasonográficas de una mola hidatiforme parcial o mola embrionada. Paciente: se presenta un caso de 24 sem de gestación con el diagnóstico ultrasonográfico de mola hidatidiforme parcial. Resultados: se realizó cariotipo fetal y determinación de niveles de gonadotropina coriónica en suero materno. Se hallaron defectos congénitos en el feto, por lo que se ofreció asesoramiento genético a la pareja, que optó por la interrupción de la gestación. Conclusiones: el diagnóstico prenatal fue confirmado por la anatomía patológica.

Introduction: the term gestational trophoblastic disease is an abnormal proliferation of the trophoblast, which is histologically classified as hydatidiform mole, invasive mole, choriocarcinoma, and tumor trophoblast implantation site. Objective: to describe the clinical and ultrasonographic partial hydatidiform mole or mole embrionada. Patient: we report a 24- week - prenancy case with ultrasonographic diagnosis of partial hydatidiform mole. Results: fetal karyotype was performed and levels of chorionic gonadotropin in maternal serum were determined. We found congenital defects in the fetus, so genetic counseling was offered to the parents, who chose ending this pregnancy. Conclusions: the prenatal diagnosis was confirmed by pathology.

Pulmonary cystic adenomatoid malformation

Introducción: la malformación adenomatoidea quística pulmonar descrita por Bartholinuis en 1687 es una entidad poco frecuente, caracterizada por un sobrecrecimiento de bronquiolos principales terminales los cuales sustituyen a los alveolos, produciendo aumento de volumen del lóbulo afectado. Objetivo: mostrar los hallazgos necrópsicos de un caso de malformación adenomatoidea quística congénita pulmonar, utilizando la clasificación propuesta por Stocker y otros. Métodos: se realiza revisión de la literatura sobre la entidad y de la historia clínica de la gestante. Resultados: se trata de una gestante de 21 años que acude al Hospital Ginecobstétrico Docente de Guanabacoa en el mes de febrero del 2010 para interrupción de la gestación por presentar un ultrasonido que a las 24 sem mostró la presencia de quistes pulmonares, desplazamiento del mediastino, hidrotórax, ascitis y polihidramnios. Este proceder se realizó con éxito y se hizo el estudio anatomopatológico del feto. Conclusiones: se diagnosticó malformación adenomatoidea quística pulmonar tipo III en una edad gestacional temprana, una alteración pulmonar poco frecuente, que permitió la decisión informada para la interrupción de la gestación.

Introduction: congenital cystic adenomatoid malformation of the lung described by Bartholinuis in 1687 is a rare entity characterized by an overgrowth of the main terminal bronchioles which replaced the alveoli, causing enlargement of the affected lobe. Objective: to show the autopsy findings of a case of congenital cystic adenomatoid malformation of the lung, using the classification proposed by Stocker and others. Methods: literature review on organizational and medical records of pregnant women is conducted. Results: this is a twenty- one year- old pregnant woman who goes to the Gynecobstetric Teaching Hospital of Guanabacoa in February 2010 for termination of pregnancy since an ultrasound at 24 weeks showed the presence of lung cysts, mediastinal shift, hydrothorax, ascites, and polyhydramnios. This approach was successful and the pathology study of the fetus was performed. Conclusions: type III cystic adenomatoid lung malformation was diagnosed in early gestation, which is a rare lung disorder. This situation allowed informed decision for termination of pregnancy.

The Provincial Day of Obstetrics and Gynecology Rocks in the Athens of Cuba