Revista Cubana de Medicina Militar

Bleeding due to esophageal and gastric varices in hospitals of Havana city

Se estudiaron 80 pacientes tratados por presentar sangramiento digestivo con ruptura de várices esofagogástricas en 8 hospitales de Ciudad de La Habana: "Dr. Carlos J. Finlay", "Dr. Luis Díaz Soto", "General Calixto García", "Hermanos Ameijeiras", "Dr. Joaquín Albarrán", "Dr. Enrique Cabrera", "10 de Octubre" y "Salvador Allende", en el período comprendido de 1988 a 1993. Se agruparon los pacientes según la clasificación de Child-Turcotte. Se analizaron los diferentes procederes terapéuticos urgentes y electivos; el método más utilizado y el de mejor resultado para detener el sangramiento inicial; el pronóstico y la mortalidad. Se determinó que la sonda de Sengstaken Blakemore fue el método más empleado y el de mejor resultado en la detención del sangramiento inicial. La técnica quirúrgica más empleada fue la anastomosis portocava término-lateral. La mortalidad fue elevada. Existió diversidad en los criterios para el tratamiento quirúrgico.

It was conducted a study of 80 patients who suffered from digestive bleeding with rupture of esophageal and gastric varices and were treated at 8 hospitals of Havana City: "Dr. Carlos J. Finlay", "Dr. Luis Díaz Soto", "General Calixto García", "Hermanos Ameijeiras", "Dr. Joaquín Albarrán", "Dr. Enrique Cabrera", "10 de Octubre", and "Dr. Salvador Allende", between 1988 and 1993. Patients were grouped according to Child-Turcotte's classification. The different urgent and elective therapeutic procedures were analyzed, as well as the most used method and the best to stop initial bleeding, prognosis and mortality. It was determined that the Sengstaken Blakemore's probe was the most used method and that the best results were obtained with it. The end-to-side portacaval anastomosis was the most common surgical technique. Mortality was high. There was diversity of criteria as regards the surgical treatment.

Military medical inspection in dermatology

Se estudió el resultado del peritaje médico-militar, realizado por el Servicio de Dermatología del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" durante 10 años, con el objetivo de conocer las enfermedades cutáneas que más frecuentemente causan bajas en las FAR. Se analizaron las siguientes variables: grado militar, porcentajes, aptitud FAR y calidad del proceso de selección para el ingreso. En los períodos estudiados (1985-1989 y 1990-1994) la dermatosis reaccional más frecuente fue la dermatitis de contacto por botas, que de un período a otro disminuyó de 33,7 % a 13,9 %. En las dermatosis cosmetológicas, las más frecuentes y con carácter creciente fueron la pseudofoliculitis de la barba (13,5 % y 15,2 %) y el acné polimorfo (16,5 % y 17,7 %). En las dermatosis infecciosas se observó en el segundo período una disminución significativa.

The results of the military medical inspection conducted at the Dermatology Department of the "Dr. Carlos J. Finlay" Central Military Hospital during 10 years was studied aimed at knowing the skin diseases causing discharges from the Revolutionary Armed Forces more frequently. The following variables were analyzed: military rank, percentages, fitness, and quality of the selection process for enrolment. During the periods studied (1985-1989 and 1990-1994), the most common reactional dermatosis was the dermatitis due to contact with boots, which from one period to the other descended from 33,7 % to 13,9 %. Among the cosmetic dermatoses, the pseudofolliculitis of the beard (13.5 % and 15.2 %) and the polymorphous acne (16,5 % and 17,7 %) were the most frequent and the ones having an increasing character. A significant reduction of infectious dermatoses was observed in the second period.

The multiple organ injury in autopsies carried out in Cuba in 1994

Se exponen las experiencias en el estudio del daño multiorgánico vinculadas al estudio de 17 739 autopsias de adultos fallecidos en Cuba en 1994. El daño multiorgánico ocurrió en el 10 % de los casos. El 47 % procedió de las unidades de cuidados intensivos e intermedios y el 17 % tuvo una estadía hospitalaria menor de 24 horas. Como factores causales más frecuentes se presentaron el daño tisular severo y las infecciones. Los órganos más afectados fueron: bazo, hígado, cerebro, pulmón, tubo digestivo y riñón. Las causas directas de muerte más frecuentes: el propio daño multiorgánico, sus manifestaciones en determinados órganos y las causas que lo producen cuando persisten. Se confirmó que cuando un factor causal desata en el organismo una respuesta inmediata, fundamentalmente inmunológica, que se hace sistémica y produce lesiones características en diversos órganos, ocurre el daño multiorgánico. De acuerdo con su magnitud éste puede producir la muerte inmediata, regresar espontánea o terapéuticamente o manifestarse clínicamente como un síndrome de disfunción múltiple de órganos.

The experiences obtained from the study of multiple organ injury linked to the investigation of 17 739 autopsies of adults who died in Cuba in 1994 are exposed. The multiple organ injury was found in 10 % of the cases. 47 % came from the intensive and intermediate care units, whereas 17 % were in hospital less than 24 hours. The severe tissue damage and infections were the most frequent causal factors. The most affected organs were: spleen, liver, brain, lung, digestive tube, and kidney. The most common direct causes of death were: the multiple organ injury itself, its manifestations in certain organs, and its causes when they persist. It was confirmed that the multiple organ injury occurs when a causal factor provokes in the organism an immediate response, mainly immunological, which becomes systemic and produces characteristic lesions in different organs. According to its magnitude, it may cause immediate death, cure spontaneous or therapeutically, or manifest itself clinically as a multiple organ failure syndrome.

Expression of HLA-DR1 antigen in skin carcinomas and its relation with T-Lymphocytes

Se empleó un método inmunohistoenzimático con anticuerpos monoclonales IOR para estudiar in situ la expresión del antígeno HLA-DR1 en el infiltrado inflamatorio de carcinomas de piel y relacionarlo con la presencia de linfocitos T en éste. Se clasificaron los casos según el informe de Anatomía Patológica en 50 carcinomas de células basales y 30 epidermoides. No se encontró diferencia significativa en la expresión de HLA-DR1 al comparar ambos carcinomas. Se encontró relación entre la cantidad de células que expresan HLA-DR1 y de linfocitos T CD6+, CD3+ y CD2+ en ambos tumores y la subpoblación CD4+ en el epidermoide. La cantidad de CD8+ resultó escasa en todos los casos.

An immune-histo-enzymatic method with IOR monoclonal antibodies was used to study in situ the expression of the HLA-DR1 antigen in the inflammatory infiltrate of skin carcinomas, and to relate it with the presence of T-lymphocyted in such infiltrate. Cases were classified according to the pathological anatomy report in 50 basal cell carcinomas, and 30 epidermoids. There was no significant difference in the HLA-DR1 expression when comparing both carcinomas. A relation was found between the amount of cells expressing HLA-DR1, and of CD6+, CD3+, and CD2+ T-lymphocytes in both tumors, and the CD4+ subpopulation in the epidermoid. The number of CD8+ was scarce in all cases.

Treatment of lichen planus with magnetotherapy

Se reportan los resultados obtenidos al aplicar tratamiento con magnetoterapia a un grupo de 12 pacientes afectados de liquen plano, cuyo tratamiento fue dirigido a combatir el estrés que padecían y que en estos pacientes se considera como uno de los factores desencadenantes. Los resultados fueron buenos en el 83 % de los pacientes y el tiempo de aplicación del tratamiento fue de 24 sesiones.

The results obtained on applying the magnetotherapy treatment to a group of 12 patients affected with lichen planus are reported. The treatment was used to fight the stress they were suffering from, since it is considered as one of the causing agents among these patients. The results were satisfactory in 83 % of the cases and the treatment was divided into 24 sessions.

Frequency of ABO and RH groups at a hemotherapy service in Havana city

Se estudiaron 13 717 donantes del Servicio de Hemoterapia del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto" de Ciudad de La Habana con el objetivo de conocer la distribución y frecuencia de los grupos ABO y Rh como fundamento para la realización de estudios posteriores. Se compararon esos índices con los de otras provincias para determinar semejanzas y diferencias. El orden de distribución de ABO fue semejante entre las regiones comparadas, pero existió diferencia significativa (p < 0,05) entre las frecuencias. Las menores diferencias fueron con la provincia de Pinar del Río y las mayores con el municipio Baracoa, hallazgo que puede tener valor si se tiene en cuenta en situaciones de urgencia a causa de desastres naturales o conflictos bélicos.

13 717 donors from the Hemotherapy Service of the "Dr. Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine in Havana City were studied aimed at knowing the distribution and frequency of ABO and Rh groups, as a basis to conduct further studies. These indexes were compared with those of other provinces in order to determine similarities and differences. ABO distribution order was similar among the compared regions, but there was a significant difference (p < 0.05) among frequencies. The smallest differences were with Pinar del Río province, and the greatest with Baracoa municipality. This finding may be valuable for urgency situations due to natural disasters or war conflicts.

First report in Cuba about aeromonas isolation from extraintestinal samples

Se estudiaron todas las cepas sospechosas de pertenecer a la familia Vibrionaceae, aisladas de muestras extraintestinales en el período comprendido de enero de 1994 a junio de 1995. De las 15 cepas aisladas el 100 % pertenecían al género Aeromonas, con predominio de la especie hidrophila. La mayor cantidad de aislamientos se encontró en muestras de hemocultivos, asociados o no con otros microorganismos. Se constató la gran importancia que reviste incrementar la búsqueda de gérmenes pertenecientes al género de Aeromonas por la repercusión clínica que implica.

All the strains suspected of belonging to the family Vibrionaceae that were isolated from extrainstestinal samples from January, 1994, to June, 1995, were studied. Of the 15 strains isolated, 100 % belonged to the genus Aeromonas. There was a predominance of the hidrophila species. Most of the isolations were found in samples from hemocultures, associated or not with other microorganisms. It was shown how important it is to increase the search for germs from the genus Aeromonas due to their clinical repercussion.

Obtention of crudes of saponins from chenopodium quinoa willd as anticholesteraemia agents

Para su empleo como agente hipocolesteromizante, se procedió a la obtención de crudos de saponinas a partir de la cascarilla de granos de Chenopodium quinoa Willd (quinúa), mediante reflujo con etanol al 80 % v/v. Los diferentes lotes de saponinas brutas obtenidos presentaron un rendimiento promedio de 37,12 %, sobre la base del total de cascarilla (8,03 % de la masa de granos) y de 2,98 % sobre la base del total de granos. Estos productos reaccionaron fuertemente en las pruebas de Liebermann-Burchard y Selivoflo, y su potencia hemolítica (H50 en mg/mL) se enmarcó en un recorrido de 42,6 hasta 28,4. Seis muestras de crudos fueron sometidas a saponificación sin que se observaron cambios notables en la potencia hemolítica de los productos saponificados (H50 entre 37,2 y 22,7). Este hecho, unido a que el total de los crudos obtenidos manifestaron una reacción negativa en las pruebas de Fehling y Molish. Sugieren que los productos obtenidos se encuentran en forma de sapogeninas u otros derivados "no saponificables".

Crudes of saponins were obtained from the small thin shell of grains of Chenopodium Quinoa Willd (quinúa) by reflow with ethanol at 80 % v/v in order to use them as anticholesteraemia agents. The different batches of gross saponins obtained showed an average yield of 37.12 % on the basis of the total amount of small thin shell (8.03 %) and of 2.98 % on the basis of the whole number of grains. These products reacted strongly in the tests of Liebermann-Burchard and Selivoflo, and their hemolytic potency (H50 in mg/mL) was in the run from 42.6 to 28.4. 6 samples of crudes were subjected to saponification and no significant changes were observed in the hemolytic potency of the saponified products (H50 between 37.2 and 22.7). This fact, and the fact that the total of crudes had a negative reaction in the Fehling and Molish's tests, suggest that the products obtained are in the form of sapogenins or other non-saponifiable derivatives.

The irritable bowel syndrome

El síndrome de intestino irritable es una enfermedad muy frecuente en la práctica médica diaria dentro del medio militar, que afecta sobre todo a aquellos que tienen un nivel de responsabilidad elevado. Dada la gran variedad en cuanto a su forma de presentación y dificultad terapéutica, se realizó una revisión del tema que abarcó criterios diagnósticos, manifestaciones extradigestivas más frecuentes, formas clínicas y tratamientos más utilizados en el control de la enfermedad.

The irritable bowel syndrome is a very common disease in the daily medical practice within the military sphere that affects mainly those who have a high responsability. Due to its great variety as regards its form of presentation and therapeutic difficulty, it was made a review of the topic that included diagnostic criteria, the most frequent extradigestive manifestations, its clinical forms, as well as the most used treatments to control the disease.

Protocol for the diagnosis and treatment of the ischemic cerebrovascular disease in acute phase

Se presenta el protocolo utilizado en el Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto" y en su Unidad de Cuidados Intermedios, para la atención de los pacientes afectados de enfermedad cerebrovascular isquémica en fase aguda. Se basa en la experiencia del manejo de 832 pacientes. Las pautas y recomendaciones que se ofrecen han sido rigurosamente avaladas de acuerdo con los resultados de la aplicación del protocolo en la institución, así como con los lineamientos y sugerencias para la toma de decisiones de la bibliografía médica internacional.

The protocol used at the "Dr. Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine and its Intermediate Care Unit to give attention to patients suffering from ischemic cerebrovascular disease in acute phase is presented. It is based on the experience accumulated with 832 patients. The guidelines and recommendations offered have been rigorously appraised according to the results of the application of the protocol in the institution, and to the standards and suggestions taken from the international medical bibliography for making decisions.

Utility of serum fructosamine in diabetic patients

Se utilizaron juegos de reactivos elaborados en el país, para determinar la concentración sérica de fructosamina en pacientes diabéticos. Se analizaron un total de 400 sujetos; 200 "no diabéticos" (grupo control) y 200 diabéticos; 160 del tipo II y 40 del tipo I: cuyas edades oscilaron entre 17 y 22 años, de ambos sexos. Se obtuvieron como resultados diferencias significativas entre el grupo control y los diabéticos y entre los diabéticos tipo I y II. Además, en 60 diabéticos del tipo II se observaron cifras de fructuosamina sérica dentro de los valores de referencia y 2 en los del tipo I. Se concluyó que los juegos de reactivos utilizados son de utilidad para diferenciar sujetos "no diabéticos" de pacientes diabéticos y, adicionalmente, pueden dar información sobre el control metabólico en el diabético con un costo mucho menor que el del mercado internacional.

Kits of reactives made in the country were used to determine the serum concentration of fructosamine in diabetic patients. A total of 400 individuals were analyzed: 200 non-diabetics (control group) and 200 diabetics; 160 of type and 40 of type I. Among these subjects there were males and females and their ages ranged from 17 to 22 years. There were significant differences between the control group and the diabetics, and between the type I and II diabetics. Besides, in 60 type II diabetics and in 2 type I there were found figures of serum fructosamine within the reference values. It was concluded that the kits of reactives utilized are useful to differentiate non-diabetic patients from diabetic ones, and that they may also give information about the metabolic control of the diabetics at a much lower cost than that at the international market.

Presentation of papers from the medical services of the revolutionary armed forces at the XI Forum of science and technique