Revista Cubana de Medicina Militar

Clinical and evolutive aspects in the acute relapsing or biphasic hepatitis A

Se estudiaron l06 pacientes masculinos, con diagnóstico de hepatitis viral aguda por virus A de diciembre de 1994 hasta junio 1996. A todos se les realizó seguimiento clínico y humoral semanal durante su hospitalización, así como mensual al alta hospitalaria por espacio de 3 meses hasta el alta definitiva. Se les realizó tiempo de protrombina y IgM-antiVHA a aquéllos que presentaron cuadro de recidiva, 18 pacientes (16,98 %) presentaron cuadro clínico y humoral compatibles con hepatitis recidivante. Se describieron 3 variantes clínicas de hepatitis recidivante, una de ella no reportada en la literatura médica. La variante II fue la más frecuente y la que causó una morbilidad más prolongada en nuestra serie (16,1 %). El 27 % de los pacientes con hepatitis aguda bifásica presentó signos de fallo hepático. Estos resultados alertan sobre la potencial evolución hacia formas graves de este tipo de hepatitis.

106 male patients with acute viral hepatitis A were studied from December, 1994 to June, 1996. A weekly clinical and humoral follow-up performed during hospitalization. A monthly follow-up was also conducted during 3 months after hospital discharge until the definitive discharge. Those having a relapse underwent prothrombin time and anti-HAV IgM. 18 patients (16.98 %) presented a clinical and humoral picture compatible with relapsing hepatitis. 3 clinical variants of relapsing hepatitis were described. One of them had never been reported in medical literature. Variant II was the most frequent and caused the most prolongued marbidity in our series (16.1 %) 27 % of the patients with acute biphasic hepatitis showed signs of liver failure. These results warn about the potential evolution towards severe forms of this type of hepatitis.

Clinical imaging study and surgical results in 562 patients operated on of lumbar disc herniation

Se estudiaron 562 historias clínicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente por hernia discal lumbar en el Hospital Militar Docente "Carlos J. Finaly" en el período de enero de 1988 a marzo de 1997. El tiempo de evolución de los síntomas antes de ser intervenidos quirúrgicamente fue mayor de 3 meses y predominó en ellos el dolor lumbociático. Al examen físico el signo de Laségue estuvo presente en el 90,6 % seguido por el Bragard con el 79,9 %. La disfunción del reflejo aquíleo predominó sobre el rotuliano con el 48 y 7,3 % respectivamente. L4 -L5 fue el espacio discal más afectado, su frecuencia mayor fue comprendida entre 30 y 39 años. Con operaciones precoces se obtuvieron mejores resultados evolutivos posoperatorios, al igual que donde se encontró la presencia de discos extruidos.

The medical histories of 562 patients operated on of lumbar disc herniation at the «Carlos J. Finlay» Military Teaching Hospital from January, 1988 to March, 1997, were studied. The time of evolution of the symptone before the surgical procedure was of over 3 menths and the lumbo-sciatic pain prevailed among them. On physial examination, Laségue’s sign was present in 90.6 % of the patients, followed by Bragar’s sign with 79.9 %. The dysfunction of the Achilles reflex predominated over the rotular one with 48 and 7.3 %, respectively. L4-L5 was the most affected disc space. Its highest frequency was observed in those aged 30-39. Better postoperative evolutive results were obtained when early operations were performed, as well as in those cases with extruded discs.

Update and perspectives of the pharmacology of antibacterial drugs

Se hizo una revisión de los grupos y fármacos antimicrobianos que con mayor éxito se utilizan para tratar infecciones bacterianas provocadas por los microorganismos más resistentes y preocupantes. Se adicionaron los que por los resultados obtenidos en las fases iniciales de investigación tienen mayores perspectivas de ser introducidos en la práctica clínica con el fin de controlar y resolver infecciones bacterianas de difícil manejo.

A review of the antimicrobial groups and drugs vhich are more successafully used to treat bacterial infections caused by the most resistant and preoccupying microorganisms was mode. Those that according to the results obtained in the first stages of research are more likely to be introduced in the clinical practice to control and solve bacterial infections of difficul management were added.

Neurophysiological evaluation in the lumbar disc disease

Se realizó un estudio en 100 pacientes con el diagnóstico de radiculopatía compresiva lumbosacra a través de las respuestas tardías (onda F y reflejo H). Los resultados obtenidos se compararon con un grupo de 74 sujetos normales. Se determinó que la prolongación de la latencia y la ausencia de respuesta fueron las principales alteraciones detectadas en el reflejo H, mientras que la disminución del número de ondas obtenidas a partir de un tren de 20 estímulos fue la anormalidad más frecuente encontrada en la onda F. Estas alteraciones mostraron la existencia de un compromiso axonomielínico en este tipo de radiculopatía.

A study of 100 patients with compressive lumbosacral radiculopathy was conducted trhough the analysis of late responses (F wave and H reflex). The results sttained were compared with those of a group of 74 normal subjects. It was determined that the prolongation of latency and the absence of response were the main alternations detected in H reflex, whereas the reduction of the number of waves obtained from a train of 20 stimuli was the most frequent abnormality found in F wave. These alterations showed the existance of an axonomyelinic involuement in this type of radiculopathy.

Evaluation of the bioelectrical cerebral activity in a biological model of epilepsy

Se reportó que el Mangolian gerbils es un excelente animal para modelos experimentales de epilepsia en humanos, por su predisposición a crisis convulsivas audiogénicas. Este trabajo se propuso contribuir a la caracterización de la actividad bioeléctrica cerebral de estos animales como un elemento objetivo para su clasificación, en dependencia de su sensibilidad al estímulo acústico se logró detectar en análisis visual del electroencefalograma (E E G) 3 patrones de respuesta de acuerdo con su reactividad al estímulo. El análisis cuantitativo del electroencefalograma mostró 2 tipos de respuesta cuya caracterización coincidió con la clasificación conductual en sensibles y resistentes. Se demostró la posibilidad de utilizar estos animales como modelos biológicos para el estudio de la epilepsia y el ensayo de drogas anticonvulsivas y antiepilépticas.

It was reported that Mangolian gerbils is an excellent animal for experimental models of epilepsy due to its predisposition to audiogenic convulsive seizures. This paper was aimed at contributing to the characterization of the bioelectrical cerebral activity of these animals as an objective element for their classification. Depending on its sensicivity to the acoustic stimulus, it was possible to detect in a visual analysis of the electroencephalography 3 patterns of response according to its reactivity to the stimulus. The quantitative analysis of the electroencephalography showed 2 types of response whose characterization coincided with the behavioral classification into sensitive and resistants. The possibility to use these animals as biological models for the study of epilepsy and the trial of anticonvulsant and antiepileptic drugs was demonstrated.

In vitro assessment of discs for antibiograms of national production

Se realizó la valoración in vitro de discos de antibióticos para antibiogramas producidos por primera vez en nuestro país. Éstos correspondieron a ceftriaxoma, cefotaxima, cefazolina, cefuroxima, ceftazidima, ciprofloxacina, vancomicina y oxacillín. Dicha valoración comprendió la actividad in vitro de los discos, así como la determinación del grado de estabilidad de éstos. Fueron utilizadas 911 cepas bacterianas, incluidas bacterias gramnegativas y grampositivas, aisladas en pacientes del hospital. Se determinó que la ciprofloxacina fue el antibiótico más efectivo de todos. De forma global los antibióticos probados tuvieron muy buena actividad inhibitoria frente a bacterias grampositivas y en menor grado frente a gramnegativas. Se compararon los resultados obtenidos usando discos de producción nacional de 4 antibióticos y sus similares de producción extranjera. La ceftriaxona y la cefotaxima nacionales alcanzaron mejores resultados, en oxacillín los resultados fueron idénticos en ambos y sólo en ciprofloxacina los discos nacionales tuvieron resultados ligeramente inferiores. Se comprobó que los discos probados mantuvieron su potencia a lo largo del estudio y no sufrieron alteraciones en su estado físico.

The in vitro assessment of antibiotic discs for antibiograms produced for the first time in our country was made. These antibiotics were ceftriaxone, cefotaxime, cefazolim, cefuroxime, caftazidime, ciprofloxacin, vancomycin, and oxacillin. Such asessement considered the in vitro activity of these dises, as well as the determination of their stability degree. 911 bacterial strains were used, including Gram-negative and Gram-positive bacteria isolated from patients at the hospital. It was determined that ciprofloxacim was the most effective antibiotic of all. Generally, the tested antibiotic had a very good inhibitory activity against Gram-positive bacteria and in a less extent against Gram-negative bacteria.The results obtained were compared using discs of national production of 4 antibiotics and their analogues produced abroad. National ceftriaxone and cefotaxime attained better results. As to oxacillin the results were identical for beth, and only the national dises of ciprofloxacim had slightly inferior results. It was proved that the tested dices maintained their potency throughout the study and suffered no alterations in their physical state.

Treatment of craniocerebral and spinal cord injuries during the war

El presente trabajo revisa el manejo de los heridos craneoencefálicos y raquimedulares en los últimos conflictos regionales. El tratamiento de los heridos se expone tomando en consideración las diferentes etapas de evacuación de las bajas durante las acciones combativas.

The present paper reviews the management of the wounded with craniocerebral and spinal cord injuries in the last regional conflicts. The treatment received by the wounded is explained taking into consideration the different stages of evacuation of the casualties during the fighting.

The ocular wounded in warlike contests

Se realizó un estudio del comportamiento de las bajas oftalmológicas en las diferentes contiendas bélicas desde la guerra de Crimea hasta la guerra del Golfo y se constató el crecimiento de los porcentajes según cambió el teatro de operaciones y los tipos de combate. A su vez se analizan los tiempos de evacuación y los criterios de enucleación que han tenido variaciones ostensibles en correspondencia con el desarrollo de la especialidad. Sin embargo, se ratificó que el gran problema a solucionar por el oftalmólogo en tiempo de guerra no ha tenido variación y es la presencia de cuerpos extraños intraoculares (CEIO), su bilateralidad y multiplicidad.

A study of the behaviour of the opthalmological casualties at the different battles from the Crimea War to the Gulf was conducted. The increase of percentages was confirmed as the theater of operations and the types of combat changed. The evacuation times and the enucleation criteria that have had significant variations in correspondance with the development of the speciality are also analyzed. However, it was ratified that the big problem to be solved by the ophthalmologist st wartime has not charg ed and it is still the presence of intraocular foreign bodies (IOFB), its bilateral and multiplicity.

Considerations and surgical procedures in the craniocerebral lesions caused by spearguns

Se presentaron 3 casos de pacientes con heridas penetrantes por arpones de pesca con retención intracraneal localizadas en la mitad anterior del cráneo con introducción más allá de la línea media del cráneo. Estos casos fueron atendidos en diferentes instituciones hospitalarias de Cuba y trasladados hacia éstas con el objeto in situ. En ausencia de sospecha de daño vascular resultaron suficientes para el diagnóstico y proceder, los estudios radiográficos simples de rigor. Aparece descrito el proceder quirúrgico aplicado a cada paciente: la combinación técnica de craneotomía-craniectomía con la intención de exponer el objeto en toda su extensión, en 2 de ellos y la combinación craniectomía-craniectomía en el tercero. Se demostró que el proceder quirúrgico a utilizar para retirar el objeto puede hacerse en dirección a su penetración o hacia atrás. El cirujano precisará cuál será el que menor daño vascular o del parénquima cerebral produce.

3 cases of patients with penetrating wounds caused by spearsuns with intracranial retention located in the anterior half of the cranium with introduction beyond the medias line of the cranium were presented. These patients received attention at different medical institutions in Cuba and were transferred to them with the object in situ. As there was no suspcion of vascular damage, the routine radiographic studies were sufficient for the diagnosis and procedure. The surgical procedure performed is described. The technical combination of cranietomy-craniectomy with the purpose of exposing the object in all its extent was used in 2 of them, and the craniectomy-cranioctomy in the third. It was shown that the surgical procedure to be used to remove the object may be performed in the direction of the penetration or backwards. The surgeon will determine which one produces less vascular or cerebral, parenchyma damage.

Bilateral Kienböck’s disease

Se presenta un caso con enfermedad de Kienböck bilateral. El tratamiento empleado y la evolución de la paciente fueron favorables. Se señala esta forma rara de presentación y la no existencia de un reporte similar en nuestro país.

A case with bilateral Kienböck’s disease is presented. The treatment used as well as the evolution of the female patient were favorable. This rare form of presentation and the non existanos of a similar report in our country are stressed.