Revista Cubana de Medicina Militar

Estafilococos multirresistentes: uso del disco de oxacillín como marcador de resistencia a antibióticos

Se estudió la susceptibilidad in vitro de cepas pertenecientes al género Staphylococcus frente a diferentes antibióticos y se hizo énfasis en la vancomicina y la penicilina a partir del grado de resistencia presentado frente al oxacillín. Se utilizaron 200 cepas de estafilococos, 100 de ellas pertenecientes a la especie Staphylococcus aureus y otras 100 a estafilococos coagulasa negativos. El origen de las cepas fue tanto intrahospitalario como comunitario. Se observó resistencia notable al oxacillín, altísima frente a la penicilina e incipiente a la vancomicina por parte de las cepas estudiadas, sobre todo en estafilococos coagulasa negativos. Las cepas oxacillín-resistentes mostraron los valores más altos y un amplio espectro de resistencia a los antibióticos.

The susceptibility in vitro of strains belonging to the genus Staphylococcus was studied by using different antibiotics. Emphasis was made on vancomycin and penicillin based on the degree of resistance to oxacillin. 200 strains of staphylococci were used. l00 of them belonging to the Staphylococcus aureus species and the other 100 to coagulase-negative staphylococci. The strains had an intrahospital and community origin. The rates of resistance observed among the studied strains, mainly the coagulase-negative staphylococci, were as follows: significant to oxacillin, very high to penicillin and incipient to vancomycin. The oxacillin-resistant strains showed the highest values and a wide spectrum of resistance to antibiotics.

Sustituciones esofágicas: una experiencia

Se analizaron 32 pacientes con sustitución esofágica subtotal o total efectuada en el período de 1994 a 1998, en los hospitales clinicoquirúrgicos "Carlos J. Finlay" de Ciudad de La Habana y "Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, por estegnosis maligna en 25 enfermos (78,1 %). La esofagectomía transhiatal se empleó en 21 pacientes (65,7 %) y la resección por toracotomía en 2 (6,2 %). El órgano traspuesto fue el estómago en 23 enfermos (70,8 %), seguido del yeyuno (5) y del colon (4). Entre las complicaciones se presentaron 5 estenosis y 4 fístulas cervicales. La mortalidad operatoria del cáncer fue del 20 % y del 14,2 % para la estenosis benigna.

32 patients with subtotal or total esophageal substitution performed between 1994 and 1998 at "Carlos J. Finlay" Hospital, in Havana City, and at "Joaquin Castillo Duany" Hospital, in Santiago de Cuba, were studied. This surgical procedure was used in 25 patients due to malignant stenosis (78.1 %). Transhiatal esophagectomy was carried out in 21 patients (65.7 %) and resection by thoracotomy in 2 (6.2 %). The esophagus was substituted for the stomach in 23 patients (70.8 %), followed by the jejunum (5) and the colon (4). 5 stenoses and 4 cervical fistulas were among the complications. The operative mortality from cancer and benign stenosis was 20 % and 14.2 %, respectively.

Comando volumen de la tomografía axial computadorizada para el pronóstico y tratamiento del hematoma intracraneal postraumático

Se estudiaron 35 pacientes con hematomas intracraneales postraumáticos desde abril de 1995 a febrero de 1997, que fueron diagnosticados por tomografía axial computadorizada (TAC) y a los cuales se le calculó por software con el comando volumen, el volumen de los hematomas. Se comparó el resultado con el volumen medio en el acto quirúrgico, no hubo diferencia estadística. Se analizaron otras variables como: la situación topográfica, localización, desplazamiento de las estructuras de la línea media, estado neurológico del paciente y la técnica quirúrgica utilizada. Se demostró que a mayor volumen del hematoma, el deterioro neurológico fue mayor, así como la mortalidad. Se vio esta relación más marcada en los procesos agudos (48,6 %). La craneotomía demostró ser de más valor que la trepanación simple. Se concluye que el comando volumen de la TAC es un procedimiento de gran confiabilidad en la valoración neurorradiológica, terapéutica y pronóstica de los hematomas intracraneales postraumáticos.

35 patients with posttraumatic intracranial hematomas were studied from April, 1995, to February, 1997. These patients were diagnosed by computed axial tomography (CAT) and the volumen of the hematomas was calculated by software with the volume command. The result was compared with the average volume during surgery and no statistical difference was observed. Some other variables as the topographic situation, localization, displacement of the structures of the mean line, the neurological status of the patient and the surgical technique used, were analyzed. It was proved that the larger the hematoma volume was the higher the neurological deterioration and mortality were. This relationship was more significant in the acute processes (48.6 %). Craniotomy proved to have more value than simple trepanation. It was concluded that the volume command of the computed axial tomography is a very reliable procedure in the neuroradiological, therapeutic and prognostic assessment of posttraumatic intracranial hematomas.

Empleo del alquilcianoacrilatos en suturas quirúrgicas

Este trabajo es continuación de una serie de 3 artículos del mismo tema, pero con aplicación en campos diversos de la cirugía. El uso de los monómeros cianoacrílicos en medicina ha tomado cada vez mayor auge en las distintas especialidades quirúrgicas, debido a las innumerables ventajas que ello representa. Con el objetivo de difundir estos usos y generalizar las aplicaciones de un material de elaboración nacional, tisuacryl, en las diferentes especialidades, se ha confeccionado la presente revisión bibliográfica.

We continue with this paper a series of 3 articles on the same topic, but with application in different fields of surgery. The use of cyanoacrylic monomers in medicine has considerably increased in different surgical specialties due to their numerous advantages. In order to make known their uses and to generalize the applications of tisuacryl, a material made in Cuba, in the diverse specialties, the current bibliographic review has been made.

Criterios científicos actuales en el tratamiento del paciente con hernia discal lumbar

Se realizó una revisión actualizada de los criterios científicos actuales que existen en el tratamiento del paciente con hernia discal lumbar, con el objetivo de determinar cuál es la conducta adecuada que se debe seguir con los pacientes que presenten esta afección.

An updated review of the current scientific criteria about the treatment of patients with lumbar disk herniation was made aimed at determining the adequate conduct to be followed in patients with this affection.

Radicales libres en la biomedicina y estrés oxidativo

La participación de los radicales libres en un número creciente de afecciones de gran interés médico-social, hace que el tema merezca un tratamiento diferenciado. Se presentan los aspectos conceptuales vinculados con los mecanismos de generación de las formas de los radicales libres y su consecuencia a nivel molecular por su acción en lípidos, proteínas y ácidos nucleicos. Se trata la expresión de estos desde el punto de vista patogénico, vinculado con la generación de biomoléculas mediadoras de su acción y repercusión celular; así como el sistema de defensa antioxidante de que dispone el organismo para su protección. Se define el estrés oxidativo y los métodos para medir el daño oxidativo que se disponen en la actualidad, y paralelamente se da a conocer de manera elemental algunos de los antioxidantes, su mecanismo de acción y función preventiva en diversas enfermedades.

This topic deserves particular attention due to the participation of free radicals in an increasing number of affections of great medicosocial interest. The conceptual aspects linked to these mechanisms of generation of the forms of the free radicals and their consequence at the molecular level due to their action in lipids, proteins and nucleic acids are presented. Their expression is approached from the pathogenic point of view, associated with the generation of biomolecules mediators of their action and cellular repercussion. The system of antioxidant defense the body has for its protection is also dealt with. The oxidative stress and the methods available at present to measure the oxidative damage are defined and, at the same time, some of the antioxidants, their mechanisms of action and preventive function in different diseases are made known.

Osteosarcoma en fibroadenoma de la mama femenina

Se describe la conducta seguida con una paciente que se detecta, en el autoexamen, nódulo de mama y acude a la consulta multidisciplinaria de biopsia aspirativa con aguja fina (BAAF). Con la sospecha diagnóstica, se orienta el estudio inmagenológico y la conducta adecuada. Se realizó el diagnóstico que se avala por inmunohistoquímica de un osteosarcoma de la mama originado del estroma con degeneración hialina de un fibroadenoma de la mama. Se revisa la literatura sobre el tema y se comenta sobre la utilidad de la consulta multidisciplinaria de BAAF.

The conduct followed by a female patient who detects herself a breast nodule during the self-examination and attends the multidisciplinary teams office of fine needle aspiration biopsy (FNAB) is described. Based on the diagnostic suspicion, an imaging study is carried out and an adequate conduct is recommended. The diagnosis is made by immunohistochemistry of a breast osteosarcoma originated from the stroma with hyaline degeneration of a breast fibroadenoma. The literature on this topic is reviewed and comments are made on the usefulness of the multidisciplinary teams office of FNAB.