Revista Cubana de Medicina Militar

Estudio microbiológico de la contaminación ambiental en una cámara hiperbárica multiplaza

Se realizó un estudio de vigilancia microbiológica del medio ambiente de una cámara hiperbárica multiplaza modelo PDK-2 de fabricación soviética, instalada en el Servicio de Oxigenación Hiperbárica del Instituto Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Díaz Soto” . El estudio tuvo como objetivo conocer la carga microbiana dentro de la cámara y si existían gérmenes patógenos, para valorar el posible riesgo de infección nosocomial de los pacientes tratados en ella, así como detectar factores que puedieran estar implicados. Esta investigación se extendió a 10 meses, comprendidos entre junio de 1998 y marzo de 1999. El pesquisaje incluyó el muestreo mensual del aire ambiental de la cámara y las superficies internas de esta, así como las máscaras y los reguladores de demanda de oxígeno usados en la terapia hiperbárica. Se concluyó con el riesgo de infección nosocomial en la cámara hiperbárica multiplaza fue bajo, ya que los índices de contaminación ambiental encontrados no se diferenciaron mucho de los hallados en áreas restringidas del hospital. No crecieron gérmenes patógenos; solo se obtuvo crecimiento de microorganismos ambientales y de la flora normal humana. El factor que más influyó en la regulación de la contaminación ambiental fue la limpieza de la cámara que potenció el efecto inhibidor del oxígeno hiperbárico.

A study of microbiological surveillance of the environment of a Soviet PDK-2 multiple capacity hyperbaric chamber installed at the Hyperbaric Oxygenation Service of “Dr. Luis Díaz Soto” Higher Institute of Military Medicine was conducted aimed at knowing the microbial charge inside the chamber and the possible existence of pathogenic germs in order to assess the potential risk for nosocomial infection of the patients treated in it and to detect those factors that may be involved. This research lasted 10 months, from June, 1998, to March, 1999. The screening included the monthly sampling of the environmental air of the chamber and its internal surfaces, as well as the masks and the regulators of oxygen demand used in the hyperbaric therapy. It was concluded that the risk for nosocomial infection in the multiple capacity hyperbaric chamber was low, since the indexes of environmental pollution found were not very different from the ones registered in the restricted areas of the hospital. There were no pathogenic germs and only growth of environmetal microorganisms and of the normal human flora was observed. The factor that influenced the most on the regulation of environmental pollution was the cleaning of the chamber that potentiated the inhibiting factor of hyperbaric oxygen.

Tratamiento de fracturas articulares de los dedos de la mano con el método de tracción digital dinámica

Se presenta una serie de 30 pacientes operados por el servicio de cirugía de la mano del Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay” en el período comprendido entre enero de 1998 a julio del 2000, con el diagnóstico de fractura en la articulación interfalángica proximal de los dedos de la mano con luxación o tendencia a la luxación articular. se les aplicó el método de tracción digital dinámica y se garantizó la reducción aceptable de la fractura, movilización precoz de la articulación, disminución importante de las complicaciones, un restablecimiento funcional de las lesiones y la incorporación de los pacientes a una vida social útil y activa. Se asocia la utilización de una terapia antinflamatoria y diuréticos. Se evaluó la evolución de los pacientes durante 6 meses y se lograron resultados excelentes en el 46,7 % de los casos, buenos en el 40 %, para un 86,7 % de resultados satisfactorios; el 13,3 % se evaluaron de discretos y malos. Fue significativo en la efectividad de este tratamiento, el tiempo previo a la colocación del aditamento, tipo de lesión y el interés de los pacientes en la realización de los ejercicios. El 44 % de los casos no presentaron secuelas, las complicaciones más frecuentes fueron: limitación a la extención (20 %), acortamiento (13 %), limitación a la flexión (10 %).

A group of 30 patients operated on at the Hand Surgery Service of “Dr. Carlos J. Finlay” Military Central Hospital from January, 1998, to July, 2000, with the diagnosis of proximal interphalangeal articulation fracture of the fingers of the hand with dislocation or trend to articular dislocation, was presented. The dynamic digital traction method was applied and an acceptable fracture reduction, an early mobilization of the articulation, an important decrease of complications, a functional recovery of the lesions and the incorporation of patients to an useful and active social life were guaranteed. The utilization of antiinflamatory and diuretic therapy was associated. The evolution of the patients was evaluated during 6 months. Excellent results were obtained in 46.7 % of the cases and good in 40 %, accounting for 86.7 % of satisfactory results. 13.3 % were evaluated as discreet and poor. The time previous to the placing of the attachment, the type of lesion and the interest of the patients in carrying out the exercises were significant for the effectiveness of the treatment. 44 % of the cases had no sequelae. The most frequent complications were: limitation to extension (20 %), shortening (13 %) and limitation to flexion (10 %).

Artroscopia de la muñeca en el diagnóstico de lesiones asociadas con fracturas del extremo distal del radio

Se realizó un estudio descriptivo longitudinal en 16 pacientes con el diagnóstico de fracturas intrarticulares del extremo distal del radio desde enero de 1997 a diciembre de 1998. Como coadyuvante en el manejo de las fracturas y dagnóstico de posibles lesiones asociadas, se utilizó la artroscopia. Las fracturas se clasificaron según los criterios de Melone. El sexo más afectado fue el masculino en el 68,7 % de los pacientes, y las edades oscilaron entre 20 y 53 años (promedio 37,6). Las lesiones del ligamento escafosemilunar fueron las más frecuentes y constituyeron el 68,7 % de los casos; le siguieron las del fibrocartílago triangular en la mitad de los pacientes. Se llegó a la conclusión de que las lesiones de las partes blandas son frecuentes en las fracturas distales del radio y la artroscopia permite una evaluación pronta y lo más acertada posible, que facilita una terapéutica apropiada.

A descriptive longitudinal study was conducted among 16 patients with diagnosis of intraarticular distal radius fractures from January, 1997, to December, 1998. Arthroscopy was used as an adjuvant in the management of the fractures and the diagnosis of the possible associated lesions. Fractures were classified according to Melone’s criteria. Males were the most affected in 68.7 % of the patients and age ranged from 20 to 53 (average 37.6). The lesions of the scaphosemilunar ligament were the most frequent and were 68.7 % of the cases. They were followed by those of the triangular fibrocartilage in half of the patients. It was concluded that the lesions of the soft tissues are frequent in the distal radius fractures and that arthroscopy allows to have a rapid and as accurate as possible evaluation, which makes easy the use of an appropiate therapy.

Crema epitelizante de clorofila, carotenos y vitaminas aplicada en heridas abiertas experimentales

La crema con 5 % de un concentrado de clorofila, carotenos y vitaminas, extraído de Pinus caribaea Morelet, fue aplicada diariamente sobre heridas abiertas en ratones Balb/c durante todo el período de regeneración hística. El examen de las biopsias tomadas a los 21 días de realizadas las heridas dio como resultado una epitelización altamente significativa al compararlas con las del grupo control.

The cream with chlorophyll concentrate 5 %, carotenes and vitamins extracted from Pinus caribaea Morelet was daily applied on open wounds in inbred Balb/c mice during the whole period of histic regeneration. The examination of the biopsies taken 21 days later showed a highly significant epithelization on comparing them with those of the control group.

Actividad Hepatoprotectora de las Tinturas de 2 Especies Vegetales del Género HYPERICUM

En un biomodelo de hepatotoxicidad con tetracloruro de carbono, se evaluó la actividad hepatoprotectora de 2 especies del género Hypericum que crecen en Cuba en ratas Wistar. Para realizar este ensayo se utilizaron tinturas al 50 % de Hypericum fasciculatum y de Hypericum styphelioides que se administraron por vía oral 10 días antes y durante la administración por vía intraperitoneal de tetracloruro de carbono. Los resultados obtenidos y analizados estadísticamente, indicaron la positividad de la actividad hepatoprotectora de las especies evaluadas a las dosis de 50 y 200 mg/kg de peso corporal de Hypericum fasciculatum y de 50, 100 y 200 mg/kg de peso corporal de Hypericum styphelioides.

The hepatoprotective activity of 2 species of the genus Hypericum that grow in Wistar rats, in Cuba, was evaluated in a hepatoxicity biomodel with carbon tetrachloride. Tinctures from Hypericum fasciculatum and from Hypericum styphelioides, both at 50 %, were used to carry out this trial. They were orally administered 10 days before and during the administration of carbon tetrachloride by intraperitoneal route. The results obtained were statistically analyzed and proved the positivity of the hepatoprotective activity of the evaluated species at doses of 50 and 200 mg/kg of body weight of Hypericum fasciculatum, and of 50, 100, and 200 mg/kg of body weight of Hypericum styphelioides.

Evaluación de las medidas antiepidémicas ante un brote de hepatitis viral aguda por virus A

Se realizó una investigación evaluativa de la calidad de las medidas antiepidémicas y se consideró la eficacia de esta intervención como la capacidad de controlar en la población diana la magnitud y severidad del problema, así como los principales factores de riesgo. Para ello se realizó el estudio en una institución cerrada afectada por un brote de hepatitis viral aguda por virus A. Se establecieron las diferencias entre los conglomerados epidémicos que se produjeron en las agrupaciones independientes afectadas. Se calcularon los diversos indicadores de impacto y riesgo, los cuales reflejaron que la agrupación 1 presentó el menor estándar de calidad por tener las mayores tasas de ataque (29,4 %), riesgo de transmisión fecal oral (92 %), riesgo relativo (9 %) y fracción etiológica de riesgo (64,3 %). De igual forma, en esta agrupación se produjeron las tasas más significativas de ausentismo, hospitalización y costo por concepto de atenciones preventivo-curativas.

An evaluative investigation on the quality of the antiepidemic measures was made. The efficiency of this intervention was considered as the capacity to control in the target population the magnitude and severity of the problem as well as the main risk factors. To this end, the study was conducted in a closed institution affected by an outbreak of acute hepatitis A virus. The differences between the epidemic conglomerates that appeared in the affected independent groups were established. The diverse indicators of impact and risk were calculated and it was demonstrated that group 1 had the lowest quality standard for having the higher rates of attack (29.4 %), risk for faecal oral trasmission (92 %), relative risk (9 %), and etiologic fraction of risk (64.3 %). Likewise, in this group there were more significant rates of absenteeism, hospitalization and cost on account of preventive-curative care.

Cirugía de rescate de la vida en el paciente politraumatizado crítico

Se define la cirugía de rescate de la vida en el politraumatizado crítico y se aborda su manejo controversial en áreas principales de lesión en 2 aspectos fundamentales: rápida infusión de volumen versus abordaje quirúrgico de urgencia; lesiones combinadas cráneo--torácicas y abdominales versus prioridad quirúrgica. El propósito del trabajo está dirigido a crear una estrategia básica para detener la hipoxia y la exanguinación en el paciente severamente lesionado.

The surgery to rescue the critical polytraumatized patient’s life is defined and 2 fundamental aspects of its controversial management in main lesion areas are dealt with: rapid volume infusion versus emergency surgical approach and combined cranio-thoracic and abdominal injuries versus surgical priority. This paper is aimed at devising a basic strategy to stop hypoxia and exsanguination in the severely injured patient.

Problemática actual del paciente con ostomía

Las ostomías constituyen procedimientos estándar en la práctica de la cirugía, con gran repercusión sobre los pacientes y sus familiares por los inconvenientes económicos, sociales, laborales y los efectos psicológicos que producen. En esta revisión se reflexiona sobre estos aspectos que en ocasiones el profesional de la salud no analiza de forma integral y precisamente el éxito de la rehabilitación está en la educación. Además se compara la situación actual de Cuba con otros países. Se dan instrucciones especiales sobre la dieta, aseo, deportes, ejercicios, viajes. Se concluye de que el diagnóstico precoz es factible de realizar gracias al sistema de salud cubano y constituye la única forma de poder disminuir las ostomías.

Ostomies are standard procedures in surgical practice and have a great repercussion on patients and their relatives due to the economic, social, and labor inconveniences and to the psychological effects they produce. In this review, it is reflected on these aspects that on ocassions the health professional does not analyze in a comprehensive manner and the success of rehabilitation depends precisely on education. Besides, the present situation in Cuba is compared with that of other countries. Special instructions on diet, cleanliness, sports, exercises and trips are given. It is observed that it is possible to make an early diagnosis thanks to the health system existing in Cuba and that it is the only way to reduce ostomies.

Magnetoterapia, su aplicación en la medicina

El magnetismo constituye una ciencia que tiene en su haber el juez del tiempo, para evaluar su eficacia. El doctor William Gilbert en su libro escrito en 1600 sobre el magnetismo, explica sus principios así como sus experiencias personales en la aplicación de este en un grupo grande de afecciones del SOMA. Durante los años transcurridos y los avances de las ciencias físicas y médicas, se han logrado comprobar muchos de los enunciados realizados por Gilbert y otros científicos que trabajaron en este tema. Este trabajo recoge un recuento histórico sobre la aplicación del magnetismo en la medicina, algunos de los principales investigadores y la situación actual de la aplicación del magnetismo en el mundo, basados en los estudios infométricos realizados sobre este tema por la consultoría biomundi, con nuestra asesoría. Se realiza una breve exposición de las principales líneas de investigación y desarrollo actuales de la aplicación del magnetismo. Se concluye con los resultados de investigaciones recientes sobre los efectos adversos de la aplicación de los campos magnéticos.

Magnetism is a science whose efficiency has been judged by time. Dr. William Gilbert in his book about magnetism written in 1600, explained its principles and his personal experiences in its application on a large group of affections of the SOMA. During all these years and with the advances of physical and medical sciences, many of the enunciations made by Gilbert and other scientists that worked on this topic have been proved. This paper includes a historical review on the application of magnetism in medicine, some of the main researchers and the present situation of the application of magnetism in the world, based on the infometric studies conducted on this topic by Biomundi consultancy, with our advisory. A brief explanation of the main present lines of research and development of the application of magnetism is made. The results of recent research on the adverse effects of the application of the magnetic fields are shown to conclude.

Hernia discal lumbar en el adolescente: Presentación de 2 casos

Se presentan 2 pacientes de 16 años de edad, del sexo femenino, estudiantes, con cuadros de dolores lumbociáticos unilaterales de forma aguda, tratados inicialmente de forma conservadora por el médico de la familia, quienes fueron estudiados y se les diagnosticó la presencia de una hernia discal L5-S1 mediante estudios de tomografía computadorizada y mielografía. Ambas fueron intervenidas quirúrgicamente y se logró mejorar su cuadro clínico.

Two l6-year-old female patients, students, suffering from acute unilateral lumbo-sciatic pain that were initially treated in a conservative manner by the family physician are presented. They were studied and diagnosed a L5-Sl lumbar disk herniation by studies of computed tomography and myelography. Both underwent surgery and their clinical picture improved.

Preguntas computadorizadas para la evaluación docente de Cirugía General tipo test-objetivo

Las experiencias obtenidas en la aplicación de exámenes tipo test-objetivo en la asignatura Cirugía General y de Campaña en el 4to. y 6to. año de la carrera de Medicina Militar revelaron la necesidad de un banco de preguntas computadorizado que facilitará la elaboración de este tipo de examen. Se diseñó un software que asiste al colectivo de profesores en la elaboración de los exámenes tipo test-objetivo, el cual constituye un recurso que posibilita la elevación de la calidad de los instrumentos evaluativos al facilitar la actualización y perfeccionamiento continuo de las preguntas que conforman su base de datos. La utilización de este software no requiere conocimientos especializados de computación y puede generalizarse a otras asignaturas.

The experiencies obtained in the application of test-objective type examinations in General and Field Surgery in the 4th and 6th year of the Military Medicine carrier revealed the need of a computerized bank of questions that will make easy the preparation of this type of examination. It was designed a software that assists the collective of professors to make the test-objective type examinations and that is a resource that makes possible to increase the quality of the evaluative tools on facilitating the continuing updating and improvement of the questions included in its database. The utilization of this software does not require specialized computer knowledge and it may be applied to other subjects.

Inmovilización tipo minerva confeccionada con recursos naturales