Revista Cubana de Medicina Militar

Patrones de flujo transmitral en pacientes con hipertensión arterial esencial

Se evaluó el comportamiento de la función diastólica mediante el flujo transmitral por ecocardiografía doppler pulsado en pacientes con hipertensión arterial esencial. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal a 400 pacientes hipertensos esenciales del sexo masculino en edades de 30 a 60 años y en el período de 1998 al 2000. Los resultados más relevantes fueron en el patrón tipo I, el 73 % de los pacientes pertenecía al grupo normal alta, mientras que el patrón tipo II, el 68 % correspondía a la hipertensión arterial severa. El captopril fue el medicamento más efectivo en todos los tipos de hipertensión arterial. Se llegó a la conclusión de que el estudio de los patrones de flujo transmitral en los pacientes hipertensos esenciales ha resultado ser de gran utilidad y que los pacientes con disfunción diastólica pueden ser tratados para que no desarrollen insuficiencia cardíaca.

The behavior of the diastolic function was evaluated by pulsed doppler echocardiography in patients with essential arterial hypertension. A descriptive longitudinal study was conducted among 400 essential hypertensive male patients aged 30-60 from 1998 to 2000. The most remarkable results were observed in type I pattern, where 73 % of the patients corresponded to the high normal group. In the type II pattern, 68 % corresponded to severe arterial hypertension. Captopril was the most effective drug in all types of arterial hypertension. It was concluded that the study of the patterns of the transmitral flow in the essential hypertensive patients has been very useful and that the patients with diastolic dysfunction may be treated so as not to develop heart failure.

Respuesta inflamatoria sistémica inespecífica infecciosa y no infecciosa en los pacientes críticos

La inflamación localizada es una respuesta de protección estrechamente controlada por el organismo en el lugar de la lesión. La pérdida de este control local o la aparición de una respuesta hiperactiva condiciona una respuesta sistémica que se conoce como el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica o SIRS. La muestra fue de 90 pacientes, la cual se dividió en 2 grupos: grupo A, pacientes con criterios de SIRS de causa no infecciosa y grupo B, pacientes con criterios de SIRS de causa infecciosa. El nivel de gravedad dentro de las primeras 48 h de estancia se determinó mediante el sistema APACHE II así como también se empleó el score para síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO). Se utilizó la prueba de chi cuadrado para la asociación de las variables categóricas, y la comparación de medias mediante la prueba t de Student o análisis unidireccional de varianza. El SIRS de causa infecciosa resultó ser el de mayor mortalidad y de peor pronóstico (p<0,05).

The localized inflamation is a protection response closely controlled by the organism in the place of the lesion. The loss of this local control or the appearance of a hyperactive response conditions a systemic response that is known as systemic inflammatory reponse syndrome (SIRS). The sample was composed of 90 patients that were divided into 2 groups: group A, patients with criteria of SIRS of non infectious cause, and group B, patients with criteria of SIRS of infectious cause. The severity level within the first 48 hours was determined by the APACHE II system. The score for the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) was also used. The chi square test was used for the association of the categoric variables, whereas the comparison of means was made by the t Student test or the unidirectional variance analysis. The SIRS of infectious cause showed the highest mortality and the poorest prognosis (p< 0.05).

Índice de masa corporal como indicador en la estratificación del riesgo aterogénico para la vigilancia en salud

Se realizó un estudio observacional descriptivo de sección transversal durante el período comprendido de enero a diciembre de 2002 para evaluar la utilidad del índice de masa corporal (IMC), a fin de identificar a la población con mayor atributo personal aterogénico y la influencia del sobrepeso-obesidad en el control clínico de la hipertensión arterial. El universo de estudio estuvo constituido por 150 pacientes hipertensos dispensarizados en el nivel de atención médica básica, los cuales de acuerdo con el IMC fueron clasificados en normopeso, sobrepeso y obesos. Se estudiaron variables como edad, sexo, color de la piel, tensión arterial sistólica y diastólica y el tipo de tratamiento farmacológico. La incidencia del descontrol clínico de la hipertensión arterial según el IMC y grupos de edad mostró que el mayor número de descontrol clínico de la hipertensión arterial se ubicó de forma similar en los grupos sobrepeso (60,8 %) y obesos ( 58,6 %), con la mayor magnitud en el grupo de 50 a 59 años de edad (80,8 %), en los sobrepesos y a este mismo nivel los obesos (63,6 %). La estimación de la fuerza de asociación entre el sobrepeso-obesidad y el descontrol clínico de la hipertensión arterial mostraron 1,6 veces más probabilidad de descompensación en los pacientes por encima del peso ideal para la talla que los normopeso, con un riesgo atribuible porcentual estimando que el 34 % de los pacientes con descontrol clínico pueden evitarse si se elimina este factor causal. El IMC tiene utilidad como indicador antropométrico del riesgo de daño aterogénico y reviste importancia estratégica en la vigilancia de salud en la atención primaria.

An observational and descriptive cross-sectional study was conducted from January to December, 2002, aimed at evaluating the usefulness of the body mass index (BMI) to identify the population with the highest personal atherogenic attribute and the influence of overweight-obesity on the clinical control of arterial hypertension. 150 hypertensive patients from the basic health care level were studied. According to the BMI, they were classified into normoweight, overweight and obese. Variables such as age, sex complexion, systolic and diastolic arterial pressure and pharmacological treatment were studied. The incidence of clinical decontrol of arterial hypertension according to BMI and age groups, showed that the clinical decontrol of arterial hypertension behaved in a similar way in the overweight (60.8 %) and in the obese (58.6 %). The highest magnitude was observed in the 50-59 age group (80.8 %). The estimation of the association force between overweight - obesity and the clinical decontrol of arterial hypertension showed 1.6 times more probability of decompensation in patients over the ideal weight according to height than in the normoweight with an attributable percent risk. It is estimated that 34 % of the patients with clinical decontrol may be prevented if this causal factor is eliminated. The BMI is useful as an anthropometric indicator of the atherogenic damage risk and it has a strategical importance in health surveillance at the primary health care level.

Factores predisponentes y precipitantes en pacientes atendidos por conducta suicida

Se tomaron los datos de los pacientes atendidos en Cuerpo de Guardia de Psiquiatría en el período de enero de 1999 a noviembre de 2001 para valorar los factores predisponentes y precipitantes de la conducta suicida. Se atendieron 365 pacientes con intento de suicidio. La tendencia al intento de suicidio prevaleció en sujetos jóvenes, mujeres, blancas, sin parejas, sin vínculo laboral y con un nivel escolar medio. El mayor porcentaje de intentos de suicidio estuvo dado por la ingestión de medicamentos, particularmente psicofármacos. Las áreas más relevantes de conflicto fueron las familiares y de pareja, constituyendo a su vez mayoría los trastornos de adaptación con síntomas afectivos, los trastornos de personalidad y pacientes con consumo abusivo y dependientes de alcohol.

Data of the patients seen at the Psychiatry Emergency Department from January, 1999, to November, 2001, were collected to assess the predisposing and precipitating factors of suicidal behavior. The trend towards attempted suicide prevailed among young subjects, white jobless females with no partner and with a middle educational level. The highest percentage of attempted suicide resulted from the ingestion of drugs, particularly psychopharmacological agents. The most significant areas of conflict were the family and the couple. The adaptation disorders with affective symptoms, the personality disorders and the patients with alcohol overconsumption and the alcohol dependents were the most common.

Evaluación de la resistencia bacteriana in vitro durante 13 años en una institución

Se realizó la evaluación de la resistencia bacteriana in vitro en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" desde 1990 hasta el 2002. Se analizó el comportamiento de 9 348 cepas bacterianas aisladas durante este período frente a 9 antibióticos de uso tradicional, los que fueron divididos para este estudio en 3 grupos: betalactámicos, aminoglucósidos y "otros". Se observó que la resistencia bacteriana disminuyó en todos los grupos, en mayor o menor medida, hasta 1994 y aumentó de manera regular y continua después de ese año hasta el 2002. Dado lo complejo que resulta el determinar las posibles causas que motivaron este comportamiento de la resistencia bacteriana, se decidió exponer solamente los resultados de este trabajo y dejar para una próxima investigación su explicación.

The evaluation of in vitro bacterial resistance was made at "Dr. Luis Díaz Soto" Military Central Hospital from 1990 to 2002. The behavior of 9 348 bacterial strains isolated during this period against 9 antibiotics of traditional use that were divided for this study into 3 groups: betalactamic, aminoglucosides and "others" was analyzed. It was observed that bacterial resistance diminished in all groups, in a larger or lesser extent, until 1994, and increased in a regular and continual way from this year on until 2002. As it is very complex to determine the possible causes of this behavior of bacterial resistance, it was decided to show only the results of this paper and to leave the explanation for a next research.

Método para evaluar la adhesividad por tracción de diferentes adhesivos cianoacrílicos

Una de las propiedades mecánicas más importantes de controlar en un adhesivo es su capacidad de adhesión. Esto se ve potenciado en el caso particular de adhesivos de tipo quirúrgico, cuando sean empleados en anastomosis arteriales o intestinales. La tensión a que serán sometidos los tramos unidos requiere de entera seguridad en cuanto a la fortaleza de la unión. Para el caso particular de adhesivos quirúrgicos con base cianoacrílica aparece descrito un método sencillo para medir esta unión. En este trabajo se ofrece una nueva variante que brinda una información primaria útil para ensayos de rutina, con el empleo de pocos recursos de fácil alcance. La técnica demostró que la composición en estudio no difería en su comportamiento de las composiciones comerciales análogas evaluadas de forma comparativa (0,42-0,45 Newton) y que la incorporación de la técnica histológica permitió apreciar que todas las composiciones adhesivas evaluadas sobrepasaban la fuerza necesaria para soportar tejidos, ya que la unión adhesiva se mantuvo intacta entre las 2 capas de tejido evaluadas.

One of the important mechanical properties to be controlled in a tissue adhesive is its adhesiveness capacity. It is potentiated in the particular case of surgical adhesives when they are used in arterial or intestinal anastomosis. The tension to which the joined segments will be subjected requires a complete safety as regards the strenght of the joining. For the particular case of surgical adhesives with cyanoacrylic base it has been described a simple method to measure this joining. A new variant giving useful primary information for routine tests by using a few easily attainable resources is presented in this paper. The technique showed that the behavior of the composition under study was not different from the analogous commercial compositions that had been comparatively evaluated (0.42-0.45 Newton) and that the incorporation of the histological technique allowed to observe that all the evaluated adhesive compositions surpass the necessary force for supporting tissues, since the adhesive joining between the 2 layers of tissue evaluated was kept intact.

Analgesia por acupuntura

La acupuntura, técnica milenaria de amplia utilización en la práctica médica diaria, tiene como característica más sobresaliente el potente efecto analgésico que produce el cual constituye la base de la analgesia quirúrgica acupuntural, por lo que se realizó una revisión de las principales teorías que desde el punto de vista de la medicina occidental tratan de darle explicación.

The most important characteristic of acupuncture, a millennary technique widely used in the daily medical practice, is the powerful analgesic effect that it produces and that is the basis of acupunctural surgical analgesia. Therefore, it was made a review of the main theories that from the point of view of the western medicine try to explain it.

Psiquiatría de enlace en el paradigma salubrista: reto o salto cualitativo

Se realizó un análisis histórico de la evolución de la medicina, de las diferentes tendencias en los ámbitos sociales y científicos en los cuales se desarrolló esta, así como de la integración de los factores somáticos y sociales a partir del desarrollo de las ciencias naturales, de las ciencias médicas, sus especialidades y el surgimiento de las especializaciones o dedicaciones, en lo particular de la psiquiatría y del ejercicio de la psiquiatría de enlace. De la misma forma, se realizó el análisis del desarrollo histórico y evolución de su práctica en los diferentes modelos de atención por los cuales transitan, sus dificultades y posibilidades, el reto que impone a los profesionales de la salud en el paradigma salubrista, que han de cubrir las necesidades de un cuadro de salud totalmente diferente para lo que se requiere de un salto cualitativo en sus desempeños.

A historical analysis of the evolution of medicine, of the different trends in the social and scientific settings where it was developed, as well as of the integration of the somatic and social factors starting from the development of natural sciences, their specialties, and the upsurge of the specializations, in particular psychiatry and the exercise of liaison psychiatry, was made. Likewise, it was made an analysis of the historical development and evolution of its practice in the different models of attention it has passed through, its difficulties and possibilities, the challenge for the health professionals in the health paradigm that have to meet the requirements of a completely different health cadre for which a qualitative leap in their performance is required.

Ependimoma intradural extramedular primario

Los ependimomas medulares tienen una localización generalmente intradural intramedular, y de ellos el 90 % se originan del filium terminal, cono medular y cauda equina. Se reporta una paciente de 54 años de edad a quien se le practicó una mielografía por aquejar dolor radicular, hipoestesia en silla de montar y debilidad de la extremidad inferior derecha; se demostró una lesión ocupativa en región de la cola de caballo. Se practicó una laminectomía exponiendo una tumoración bien definida, encapsulada y que no comprometía raíz, filium ni cono medular. Se resecó la lesión con el empleo de técnicas microquirúrgicas. El diagnóstico patológico reportado fue ependimoma. Según la literatura revisada solo se han publicado 11 casos de ependimomas primarios de localización intradural extramedular.

The medullary ependymomas generally have an intradural intramedullary localization and 90 % of them are originated at the filum terminale, medullary cone and cauda equina. The case of a 54-year-old female patient who underwent myelography for presenting radicular pain, hypoesthesia on saddle and weakness of the right lower extremity is reported. An occupying injury was observed in the region of the cauda equina. Laminectomy was performed and it was exposed a well defined encapsulated tumor that did not compromise root, filum, or medullary cone.The injury was resected by using microsurgical techniques. The pathological diagnosis reported was ependymoma. According to the reviewed literature, only 11 cases of primary ependymomas of extramedullary intradural localization have been published.