Revista Cubana de Medicina Militar

Electromagnetic field, melatonin and cancer

Redox balance in people exposed to electromagnetic radiations (non-ionizing radiations)

Las ondas electromagnéticas emitidas por campos con frecuencias ultra altas (0,3-3 Ghz) conllevan el peligro de efectos biológicos que pueden convertirse en efectos adversos para la salud. Uno de estos efectos adversos es el desbalance redox con incremento en la producción de radicales libres y la disminución de las defensas antioxidantes. Por tal motivo el objetivo del trabajo consistió en conocer la influencia de las radiaciones electromagnéticas sobre un grupo de personas expuestas y compararla con otro grupo no expuesto tomado como control. Se denota un incremento de la superóxido dismutasa, un incremento de H2O2, una disminución de la capacidad antioxidante total del plasma, un aumento de malondialdehído y no cambios en la concentración de catalasa en los sujetos expuestos. Se concluye que en estos se produce un desbalance redox.

Electromagnetic waves emitted by ultrahigh frequency fields (0.3 - 3 Ghz) bears danger of biological effects that may become side effects to health. One of these side effects is the redox imbalance with an increase in the production of free radicals, and a decrease of the antioxidant defenses. For that reason, the objective of this paper was to know the influences of electromagnetic radiations on a group of exposed persons and to compare it with another group of non-exposed individuals taken as controls. An increase of superoxide-dismutase, a rise of H 2 0 2 , a decrease of the total antioxidant capacity of plasma, a growth of malondihaldehyde, and no changes in catalase concentration were observed in exposed subjects. It is concluded that a redox imbalance is produced in this group.

Neurosurgical emergencies in “ Luis Díaz Soto ” Higher Institute of Military Medicine: A 5-year study

Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y longitudinal de la conducta neuroquirúrgica seguida con todos los pacientes atendidos desde enero de 1998 hasta diciembre de 2002 en el Cuerpo de Guardia del Instituto Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Díaz Soto”. Los datos se obtuvieron en las entregas de guardia, registros médicos, historias clínicas, libro de control de intervenciones quirúrgicas y de ingresos. En total se atendieron 8 113 pacientes, de ellos el 17 % correspondió a niños. Requirieron ingresos 1 357 enfermos; las fracturas de cráneo constituyeron el principal motivo (254 casos), seguidas por la conmoción cerebral (245 casos). Se intervinieron quirúrgicamente 525 pacientes, por causa traumática 285; los hematomas intracraneales con 167 pacientes constituyeron la primera causa de intervención quirúrgica. Se hizo un análisis de las causas de ingreso, remisiones e intervenciones neuroquirúrgicas. La traumatología de cráneo sigue siendo la principal causa de atención neuroquirúrgica de urgencia, aunque aún el especialista de guardia ve a un gran número de pacientes que no requieren atención especializada.

A prospective, descriptive, and longitudinal study of the neusosurgical procedure followed with all the patients attended from January 1998 to December 2002 in the emergency department of “ Luis Díaz Soto ” Higher Institute of Military Medicine was conducted. Data were collected at the end of the duty and from the medical registries, the medical histories and the control book of operations and admissions. 17 % of the 8 113 patients that received attention were children. 1 357 patients required admission. Skull fractures were the main reason (254 cases), followed by brain concussion (245 cases). Intracranial hematomas in 167 patients were the first cause of surgery. An analysis of the causes of admission, referrals, and neurosurgical operations was made. Skull traumatology is still the main cause of emergency care, although the specialist on duty sees a great number of patients that do not require specialized attention.

Evaluation of prognostic factors and evolution in acute pancreatitis

Se analizó la aplicación de 3 indicadores de evaluación y pronóstico en la pancreatitis aguda en el Servicio de Cuidados Intermedios Quirúrgicos del Instituto Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Díaz Soto”, durante los años 2000-2004, con el objetivo de evaluar el comportamiento de los índices de: Apache II, Ranson y Balthazar-Hill, que sirvieron para predecir cuál sería la evolución y el pronóstico de los casos al egreso. Se empleó el método de investigación-acción con un carácter descriptivo y retrospectivo. Se concluye que con indicadores de Apache II y Ranson de 6 o más puntos hubo un peor pronóstico y evolución, con la coincidencia en el aumento de la puntuación en aquellos pacientes que presentaron complicaciones y fallecieron durante la hospitalización.

The application of three indicators of evaluation and prognosis in acute pancreatitis (AP) were analyzed in the Intermediate Surgical Care Service of “Luis Díaz Soto” Higher Institute of Military Medicine from 2000 to 2004 to assess the behavior of rates of Apache II, Ranson, and Balthazar-Hill, which served to predict the evolution and prognosis of cases at discharge. The research-action method was used with a descriptive and retrospective character. We concluded that with indicators of Apache II and Ranson of 6 points or more there was a worse prognosis and evolution, coinciding with an increase of the scoring in those patients that had complications and died during hospitalization.

Effectiveness of the isolation of patients with hepatitis C virus (HCV) in the hemodialysis unit

La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es una complicación frecuente en los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRCT) sometidos a hemodiálisis (HD) periódica y se plantean como principales vías de transmisión a las transfusiones de sangre y la vía nosocomial. Se realizó un estudio analítico de cohorte retrospectivo en la Unidad de Diálisis del Instituto Superior de Medicina Militar “Dr. Luís Díaz Soto” entre 1995 y 2000, con el objetivo de analizar la incidencia por año de la infección por el VHC en los pacientes hemodializados y su asociación causal con diferentes variables como: proximidad física y cumplimiento de las medidas universales. Se dividió el periodo de estudio en 5 estratos, se analizó una muestra de 53 pacientes a los que se le determinó anti-HVC por Elisa de segunda y tercera generación todos los meses. El análisis de la prevalencia por periodos de estudio demostró un aumento desde el 12,5 % en el periodo de 1995-1996 hasta el 31 % en 1999-2000. La tasa global de incidencia fue de 1,01 por 100 meses/pacientes, con un nivel máximo en el periodo de 1997-1998 (2,6/100 meses pacientes); después de aislar a los pacientes y de reforzar el cumplimiento de las medidas universales la incidencia disminuyó a 1,5 y 0,4 en los periodos 1998-1999 y 1999-2000 respectivamente. El cumplimiento de las medidas de tratamiento para la prevención de la transmisión del VHC en HD es necesario y efectivo para disminuir la incidencia de esta infección, pero estas medidas por si solas no resuelven el problema y las medidas de aislamiento deben ser tomadas en dependencia de las particularidades de cada centro de diálisis.

Hepatitis C virus infection (HCV) is a frequent complication in patients presenting chronic renal failure (CRF) that undergo periodical hemodialysis. The main transmission routes are blood transfusions and the nosocomial route. An analytical retrospective cohort study was undertaken in the Dialysis Unit of the Higher Institute of Military Medicine from 1995 to 2000 to analyze the incidence of HCV infection per year in hemodyalysis patients and its association with different variables as physical closeness and fulfilment of universal measures. The study period was divided into 5 strata. A sample of 53 patients was analyzed and anti-HCV was determined by second and third generation ELISA every month. The analysis of prevalence per study period showed an increase from 12.5 % in 1995-1996 to 31 % in 1999-2000. The global rate of incidence was 1.01 per 100 months/patients, with a maximum level between 1997 and 1998 (2.6/100 months/patients). After isolating the patients and reinforcing the fulfilment of universal measures, the incidence decreased to 1,5 and 0,4 in 1998-1999 and 1999-2000, respectively. The fulfilment of the treatment measures related to prevention of HCV transmission in hemodialysis is necessary and effective to decrease the incidence of this infection, but these measures by themselves do not solve the problem, and isolation measures should be taken depending on the particularities of each dialysis center.

Recurrence of ischemic cerebrovascular ictus and its relation to some risk factors

Una vez que aparece un ictus el efecto patogénico de los factores de riesgo persiste y existe la posibilidad de recurrencia. En relación con la profilaxis secundaria se hace necesario estudiar los factores de recurrencia de ictus cerebrovasculares. Con el objetivo de identificar algunos factores de riesgo para la recurrencia de ictus isquémicos, se incluyeron 151 casos que fueron seguidos durante un año posterior al evento inicial en consulta externa a los que se le estudiaron los factores de riesgo y se registró la aparición de eventos isquémicos recurrentes. El análisis estadístico se dirigió a describir y a evaluar el valor de riesgo de recurrencia de dichos factores mediante el cálculo de la razón de momios y el análisis univariado de la diferencia de frecuencia de cada factor de riesgo entre los casos recurrentes y no recurrentes mediante la prueba de chi cuadrado. Los factores de riesgo que mostraron valor para la recurrencia fueron la diabetes mellitus, la hipertrofia del ventrículo izquierdo, la obesidad, la cardiopatía isquémica, el hábito de fumar y la fibrilación auricular. No se obtuvo evidencia de valor de riesgo para el tipo patogénico, el tipo de síndrome neurovascular ni la lateralidad del ictus. Se concluye que a pesar de cierta disparidad entre los reportes de la literatura médica revisada incluido el de este estudio, la profilaxis de eventos cerebrovasculares recurrentes exige un análisis profundo de cada caso individual que tome en cuenta no solo el control de los factores de riesgo presentes, sino también el peso de cada uno, el tipo patogénico del ictus inicial y la magnitud de la secuela neurológica.

Once ictus appears the pathogenic effect of risk factors persists, and there is the possibility of recurrence. In relation to secondary prophylaxis, it is necessary to study cerebrovascular recurrence factors of ictus. To identify some risk factors for ischemic ictus recurrence, 151 cases that were followed during a year after the initial event at the outpatient department were included. Risk factors were studied, and the appearance of recurrent ischemic events was registered. Statistical analysis was aimed at describing and evaluating the risk value of recurrence of such factors by estimating the odds ratio and by an univariate analysis of the frequency difference of each risk factor among recurrent and non-recurrent cases through Chi 2 test. Diabetes mellitus, hypertrophy of the left ventricle, obesity, ischemic heart disease, smoking, and auricular fibrillation were the risk factors that showed values for recurrence. There wasn't evidence of risk value for the pathogenic type, the neurovascular syndrome or the ictus laterality. It is concluded that in spite of the disparity found among the rewieved medical reports, including this one, the prophylaxis of recurrent

Assessment of some features related to suicide attempt in young patients presenting personality disorders

Se efectuó una investigación prospectiva de 78 pacientes que realizaron intento suicida en el período comprendido de julio de 1996 a julio de 1998, ingresados en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Militar Central “Dr. Carlos J. Finlay”. Predominó el grupo de edad de 18 a 20 años, de secundaria básica y solteros con antecedentes de intentos suicidas y antecedentes familiares de trastornos psiquiátricos. El conflicto inductor principal estuvo asociado con la adaptación al nuevo medio estresante. Según el Programa Nacional de Prevención del Suicidio, el intento suicida se calificó como letal, bajo y poco serio

A prospective research of l78 patients who committed suicide attempt from July 1996 to July 1998, and who were admitted in the Psychiatry Service of “Carlos J. Finlay” Central Military Hospital was conducted. There was a predominance of the age group 18-20, of students of junior high school, and of single individuals with a background of suicide attempts and a family history of psychiatric disorders. The main inducing conflict was associated with the adaptation to the new stressing environment. According to the National Program of Suicide Prevention, suicide attempt was qualified as lethal, low, and unserious

Updating of exposed traumatic injuries: Part I

El tema de las lesiones traumáticas expuestas continúa siendo controversial en varios aspectos, por lo que se propuso revisar las opiniones actualizadas de este. Se describen los sistemas de clasificación más utilizados, y se señalan sus ventajas y desventajas. Se enuncian los principios de tratamiento en las diferentes etapas de asistencia médica, y se indican algunas cuestiones específicas de los traumatismos articulares. Se plantea la importancia del uso correcto de antibióticos en las lesiones traumáticas expuestas. Los criterios de amputación en los traumatismos severos de extremidades son descritos y brevemente analizados en cuanto a su utilidad en la toma de decisiones. Se concluye que la búsqueda permanente de nuevas soluciones ante las lesiones traumáticas expuestas deberá redundar en un mayor beneficio a los pacientes lesionados.

Topics on exposed traumatic injuries are still controversial in some aspects. That is why, it was suggested to review the updated criteria about it. The most used classification systems were described, and their advantages and disadvantages were also stressed. Some specific questions of articular traumatisms were dealt with. It was stated the significance of the proper use of antibiotics in exposed traumatic injuries. The amputation criteria in severe traumatisms of the extremities were described and briefly analyzed regarding its usefulness in the decision making. It was concluded that the permanent search of new solutions in connection with the exposed traumatic injuries must yield a greater benefit to injured patients.

Diagnosis of the brief loss of consciousness in primary health care by the physician attending troops

La pérdida breve del conocimiento (PBC) constituye un frecuente y difícil problema que debe enfrentar el médico tanto en los cuerpos de guardia como en la atención a las tropas. Demanda del médico un conocimiento de sus causas y de los mecanismos fisiopatológicos que provocan dicha perdida, por lo que se revisaron sus causas más frecuentes. Se clasificaron las PBC teniendo en cuenta la presencia o no de caída, se describen las características clínicas y la frecuencia de los síncopes, las crisis epilépticas, las crisis psicógenas, como causa de la PBC así como su repercusión en las tropas. Es necesario el manejo clínico de las PBC por los médicos de atención primaria a las tropas con un alto grado de efectividad lo que evitará un manejo inadecuado de estos pacientes.

Brief loss of consciounsness (BLC) is a frequent and difficult problem physicians face at the emergency department and when they work with troops. As the physician should know its causes and the pathophysiological mechanisms provoking such loss, the most frequent causes were reviewed. BLCs were classified taking into account if there had been a fall or not. The clinical features and the frequency of syncopes, epileptic and psychogenic seizures were described as a cause of BLC, as well as their repercussion on the troops. The clinical management of BLC with a high degree of effectiveness by physicians attending troops at the primary health care level is necessary to avoid an inappropriate management of these patients.

Deficit of alpha 1- antitrypsin

Se presentó una paciente de 15 años de edad, de la raza blanca, cuyo inicio clínico era sugestivo de una hepatitis vírica aguda de tipo colestásico. En evolución posterior se presenta un franco deterioro de la función hepática, donde predominan los elementos de hipertensión portal, y fallece en un cuadro de sangramiento digestivo alto por várices esofágicas. El estudio posmortem mostró alteraciones hepáticas compatibles con una cirrosis hepática por déficit de alfa 1 antitripsina. Resultó de interés destacar lo infrecuente de esta entidad, su evolución clínica extremadamente grave y la forma clínica en que se presentó, la cual resultó indistinguible clínicamente de una hepatitis vírica aguda.

The case of a white female 15-year-old patient, whose clinical onset was suggestive of a cholestatic acute viral hepatitis was presented. During her evolution, it was observed a frank impairment of the hepatic function, with predominance of portal hypertension elements. She died as a result of a high digestive bleeding caused by esophageal varices. The postmortem study showed hepatic alterations consistent with hepatic cirrhosis due to a deficit of alpha 1-antitrypsine. The uncommon presentation of this entity, its extremely severe clinical evolution, and the clinical form in which it manifested, which made it indistinguishable from an acute viral hepatitis, were stressed

Meningoencephalitis caused by Haemophylus influenzae in a female patient presenting with humoral immunodeficiency

Se presentan los resultados del estudio inmunológico que se realizó a una paciente después de un cuadro clínico de meningoencenfalitis bacteriana por Haemophylus Influenzae, donde se apreció una marcada inmunodeficiencia humoral, que fue corregida por el tratamiento médico prescrito; la evolución clínica también fue muy favorable y hasta la actualidad la paciente no ha tenido otro tipo de complicación infecciosa.

The results of an immunological study conducted in a female patient after a clinical picture of bacterial meningoencephalitis caused by Haemophylus influenzae , were presented. A marked humoral immunodeficiency, which was corrected by prescribed medical treatment, was observed. Her clinical evolution was also very favorable and, up to now, the patient has not had any other infectious complication.

Proposal of a program to act in case of chemical emergencies

Se realizó una investigación cualitativa aplicada con el objetivo de elaborar un programa de preparación para el personal médico y paramédico dirigido a la prevención, planificación y respuesta ante una emergencia química. Este programa, en cuya confección se emplearon métodos teóricos y empíricos de investigación, proporciona los elementos teóricos y prácticos y la metodología para implementar las acciones de prevención, planificación y respuesta ante las emergencias químicas. Se concibió para 120 h clases, aplicable en forma de cursos posgrado, donde se integran temas de toxicología, y se brinda el contenido contextualizado, combinando la teoría con la práctica.

An applied qualitative research was conducted to prepare a training program for the medical and paramedical staff aimed at preventing, planning, and responding to a chemical emergency. This program, in whose creation theoretical and empirical methods of research were used, gives us the theoretical and practical elements, and the methodology to take actions of prevention, planning, and response to chemical emergencies. This program is designed for a total of 120 hours/classes, applicable as postgraduate courses, where themes of toxicology are integrated, and a contextualized content is given, combining theory with practice.

Treating lumbago by using Moxa