Revista Cubana de Medicina Militar

Las publicaciones de artículos científicos de enfermería en la Revista Cubana de Medicina Militar

Miniexamen mental en sujetos con deterioro cognitivo leve

Introducción: el miniexamen del estado mental es un test breve y rápido, que puede realizarse en 5 o 10 min y es ampliamente usado para evaluar el declive cognitivo. Objetivo: caracterizar a sujetos con deterioro cognitivo leve, según los resultados obtenidos en el miniexamen del estado mental. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal que incluyó a sujetos con edad ³ 50 años, evaluados por su orden consecutivo en la Consulta de Demencia del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Las 46 personas incluidas, se distribuyeron en dos grupos: 26 con deterioro cognitivo leve y 20 sin esta afección. Resultados: se encontraron alteraciones en el Registro, la Atención y Cálculo y el Recuerdo. El Registro y el Recuerdo, solamente se afectaron en el grupo con deterioro cognitivo leve. El puntaje total del miniexamen del estado mental fue significativamente menor en los pacientes con deterioro cognitivo leve que en el grupo sin esta afección. Conclusiones: los sujetos con deterioro cognitivo leve se caracterizaron en lo fundamental por tener puntajes en el miniexamen del estado mental por debajo de las cifras normales y presencia de alteraciones, sobre todo en el Recuerdo, pero también en el Registro.

Introduction: the mini-mental state examination (MMSE) is a brief, rapid test which may be performed in 5 to 10 minutes and is broadly used to evaluate cognitive decline. Objective: characterize subjects with mild cognitive impairment based on results obtained with the mini-mental state examination. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted with consecutive subjects aged ³ 50, who were evaluated in consultation at the dementia service of "Dr. Carlos J. Finlay" Central Military Hospital. The 46 subjects included were distributed in two groups: 26 with and 20 without mild cognitive impairment. Results: alterations were found in the areas of Registration, Attention and Calculation and Recall. Registration and Recall were only affected in the mild cognitive impairment group. Total MMSE score was significantly lower in patients with mild cognitive impairment versus the group without the condition. Conclusions: the subjects with mild cognitive impairment were basically characterized by total MMSE scores below normal values and the presence of alterations, mainly in the Recall area, but also in Registration.

Broncoscopia en el diagnóstico de las enfermedades respiratorias

Objetivo: describir los resultados de la aplicación de la broncoscopia en el diagnóstico de enfermedades respiratorias. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 116 pacientes a quienes se les efectuó broncoscopia. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, raza, indicación diagnóstica, hallazgos radiológicos, positividad de las técnicas aplicadas, rendimiento diagnóstico y complicaciones del proceder. Los datos obtenidos se resumieron mediante frecuencias simples, rangos y porcentaje. Se aplicaron pruebas de significación estadística chi cuadrado y el intervalo de confianza del 95 %. Para determinar la asociación entre variables se utilizó el odds ratio. Resultados: el 73,2 % de la muestra estuvo constituida por hombres entre 51 y 70 años de edad y el 52,6 % mostró elementos de sospecha radiológica de cáncer como indicación diagnóstica. El engrosamiento hiliar fue el hallazgo radiológico más notificado (30,1 %) y el que se asoció con mayor rendimiento diagnóstico. El cáncer resultó la enfermedad más diagnosticada (68,0 %). El 70,3 % de los casos presentó concordancia entre el diagnóstico macroscópico y microscópico. La biopsia endobronquial con fórceps mostró mayor positividad diagnóstica (66,6 %). El sangramiento y la hipoxia se informaron como complicaciones menores en un 10,35 % de los casos. Conclusiones: la broncoscopia constituye una importante herramienta diagnóstica en el ámbito de las enfermedades respiratorias, su mayor rendimiento se registra ante la sospecha clínico-radiológica de cáncer, fundamentalmente ante hallazgos que hagan suponer localizaciones centrales, de manera que la biopsia endobronquial con fórceps es la técnica más útil en estos casos; la ocurrencia de complicaciones, poco frecuente y menor, se relaciona con la aplicación de técnicas.

Objective: describe the results of the use of bronchoscopy to diagnose respiratory diseases. Methods: a descriptive cross-sectional study was conducted with 116 patients who underwent bronchoscopy. The variables studied were age, gender, race, diagnostic indication, radiological findings, positivity of the techniques applied, diagnostic yield and procedural complications. The data obtained were summarized by means of simple frequencies, ranges and percentage. Chi-square tests of statistical significance were applied and the confidence interval was 95 %. The odds ratio was used to determine the association between variables. Results: 73.2 % of the sample were men aged 51-70, and 52.6 % showed elements of radiological suspicion of cancer as diagnostic indication. Hilar widening was the radiological finding most commonly reported (30.1 %), and was associated with a higher diagnostic yield. Cancer was the most commonly diagnosed condition (68.0 %). 70.3 % of cases showed agreement between macroscopic and microscopic diagnoses. Endobronchial biopsy with forceps exhibited a higher diagnostic positivity (66.6 %). Bleeding and hypoxia were reported as minor complications in 10.35 % of cases. Conclusions: bronchoscopy is an important tool for the diagnosis of respiratory diseases. Its highest yield is recorded in the presence of clinical-radiological suspicion of cancer, mainly when findings arouse suspicion of central localizations, which makes endobronchial biopsy with forceps the most useful technique in those cases. The occurrence of infrequent minor complications is associated with the application of techniques.

Caracterización del cáncer gástrico en pacientes del municipio Caimito

Objetivo: caracterizar a los pacientes con cáncer gástrico y precisar su evolución con el tratamiento indicado. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo de 50 pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico en el municipio Caimito durante 15 años. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, antecedentes patológicos personales de enfermedad gástrica, antecedentes familiares, laborales, nutricionales y de exposición a tóxicos y evolución según tratamiento indicado. Resultados: el mayor número de pacientes diagnosticados y fallecidos corresponden a los consejos populares Caimito y Costa Norte. Hubo 32 pacientes del sexo masculino y 18 del femenino. Se mantuvieron vivos al final del estudio cinco de los 20 pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico, dos de los nueve tratados con cirugía más poliquimioterapia y uno de los tres tratados con radioterapia más cirugía. El 46 % de los pacientes tuvo antecedentes de gastritis, el 22 % de úlcera y el 60 % historia familiar de tumores digestivos o no. Conclusiones: los pacientes afectados fueron fundamentalmente los ancianos del sexo masculino, con antecedentes personales de enfermedad gástrica, exposición a tóxicos y antecedentes familiares de enfermedad tumoral digestiva o extradigestiva. Tuvieron mejor pronóstico los que recibieron tratamiento quirúrgico solo o combinado.

Objective: characterize patients with gastric cancer and describe their evolution with the treatment indicated. Methods: an observational descriptive study was conducted of 50 patients from the municipality of Caimito diagnosed with gastric cancer throughout 15 years. The variables studied were age; gender; personal history of gastric disease; family, occupational and nutritional history; antecedents of exposure to toxic substances, and evolution with the treatment indicated. Results: the largest number of patients diagnosed and deceased corresponds to the People's Councils of Caimito and Costa Norte. 32 patients were male and 18 female. The patients who remained alive at the end of the study period were five of the twenty who underwent surgical treatment, two of the nine who were treated with surgery plus polychemotherapy, and one of the three treated with radiotherapy plus surgery. 46 % of the patients had a history of gastritis, 22 % of ulcer and 60% had family antecedents of tumors, either digestive or not. Conclusions: the patients affected were mainly male and elderly, with a history of gastric disease and exposure to toxic substances, and family antecedents of digestive or extradigestive tumoral disease. Patients who received surgical treatment, either alone or combined, had a better prognosis.

Empleo de la cirugía lumboscópica en pacientes atendidos en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso

Introducción: inicialmente los urólogos accedieron al tracto urinario superior mediante el abordaje transperitoneal para luego, desarrollar el abordaje lumboscópico o la retroperitoneoscopia, mediante la cual se accede directamente al retroperitoneo y se evitan las lesiones de los órganos intrabdominales y la contaminación de la cavidad abdominal con la orina. Objetivo: caracterizar los resultados obtenidos con el empleo de la cirugía lumboscópica como tratamiento quirúrgico. Métodos: se realizó una investigación retrospectiva, descriptiva y longitudinal en el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, en 327 pacientes a los que se les realizó cirugía mediante abordaje lumboscópico. Resultados: las intervenciones quirúrgicas que más se realizaron fueron la ureterolitotomía (55,9 %) y la nefrectomía simple (17,7 %). El tiempo quirúrgico medio fue de 120 min. La conversión fue necesaria en el 2,5 % de los pacientes. Las complicaciones transoperatorias se produjeron en el 10,7 % de los pacientes y de ellas fueron mayores solo el 1,2 %. La hipercapnia fue una complicación transoperatoria que se presentó en un 11,9 % en relación con la vía de acceso directa al retroperitoneo. Conclusiones: la ureterolitotomía fue la intervención más frecuente; los tiempos quirúrgicos dependieron de la complejidad de los procedimientos. Esta vía de abordaje fue factible por su bajo porcentaje de conversión a otro acceso quirúrgico, así como segura por su bajo índice de complicaciones mayores, lo que la hace útil para intervenciones quirúrgicas urológicas del tracto urinario superior.

Introduction: at first, urologists accessed the upper urinary tract transperitoneally. Later on they developed the lumboscopic approach or retroperitoneoscopy, accessing the retroperitoneum directly, thus preventing intra-abdominal lesions and the contamination of the abdominal cavity with urine. Objective: characterize the results obtained with the use of lumboscopic surgery as surgical treatment. Methods: a retrospective longitudinal descriptive study was conducted at the National Center for Minimal Access Surgery with 327 patients, who underwent lumboscopic approach surgery. Results: the most common surgical interventions were ureterolithotomy (55.9 %) and simple nephrectomy (17.7 %). Mean surgical time was 120 min. Conversion was required in 2.5 % of the patients. Transoperative complications occurred in 10.7 % of the patients, and only 1.2 % of them were major. Hypercapnia was a transoperative complication occurring in 11.9 % in relation to the direct route of access to the retroperitoneum. Conclusions: ureterolithotomy was the most common intervention. Surgical times were in accordance with the complexity of procedures. Feasibility of this route of access was due to its low percentage of conversion to a different surgical access route. Its safety was due to its low rate of major complications, which makes it useful for urological surgical interventions of the upper urinary tract.

Espesor corneal central en el glaucoma crónico simple

Objetivo: determinar si el espesor corneal central es un factor a considerar en el manejo de los pacientes con glaucoma crónico simple. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles: un grupo con 100 pacientes con glaucoma crónico simple y otro con igual número de pacientes (personas sanas que acudieron a consulta por síntomas de astenopía ocular). Resultados: la presión intraocular aumentó de manera proporcional con el espesor corneal central con diferencias significativas (p= 0,000) entre ambos grupos. Con el aumento de la relación copa-disco, disminuye el espesor corneal central (p= 0,04 y 0,008). Se encontraron cifras más bajas de espesor corneal central en el grupo de casos. Conclusiones: el espesor corneal central fue directamente proporcional a los niveles de presión intraocular e inversamente proporcional a la relación copa-disco, por lo que es un factor a considerar en el manejo del glaucoma crónico simple.

Objective: determine whether central corneal thickness is a factor to be considered in the management of patients with chronic simple glaucoma. Methods: a case-control study was conducted with a group of 100 patients with chronic simple glaucoma and a group of 100 healthy persons who presented with symptoms of visual asthenopathy. Results: increase in intraocular pressure was proportional to central corneal thickness, with significant differences (p= 0.000) between the two groups. As the cup-disc ratio increases, central corneal thickness decreases (p= 0.04 and 0.008). Lower central corneal thickness values were found in the case group. Conclusions: central corneal thickness was directly proportional to intraocular pressure levels, and inversely proportional to cup-disc ratio. It is therefore a factor to be considered in the management of chronic simple glaucoma.

Sutura intestinal monoplano extramucosa en dos hemisurget en pacientes con operaciones abdominales

Objetivo: comparar el empleo de la sutura intestinal monoplano extramucosa en dos hemisurget con la sutura en dos planos, en pacientes con operaciones abdominales. Métodos: se realizó un estudio observacional-analítico de tipo prospectivo, de evaluación de tecnología quirúrgica, controlado, aleatorizado y a simple ciegas, en 126 pacientes mayores de 15 años de edad, de ambos sexos. En 76 se empleó el método monoplano extramucosa en dos hemisurget y en 50 pacientes se utilizó el método de sutura intestinal en dos planos. Se tuvo en cuenta la frecuencia y el tipo de las complicaciones y su relación con el método de sutura empleado, así como la influencia en el tiempo quirúrgico y el tiempo de estadía hospitalaria. Resultados: con el método monoplano extramucosa en dos hemisurget, solo 13 pacientes sufrieron algún tipo de complicación; 64 pacientes (84,2 %) fueron intervenidos en un tiempo menor a las 2 h y el 80,3 % tuvo una estadía hospitalaria menor de 7 días. Las complicaciones más frecuentes en ambos grupos fueron la infección del sitito operatorio, las fístulas estercoráceas y la dehiscencia parcial de la sutura. La sutura intestinal monoplano extramucosa en dos hemisurget presentó menor frecuencia de complicaciones y una disminución considerable en el tiempo quirúrgico y la estadía hospitalaria. Conclusiones: la sutura intestinal monoplano en dos hemisurget resulta el método de elección para la sutura intestinal.

Objective: compare the use of single layer intestinal extramucosal suturing using two semi-continuous sutures versus two-layer suturing in patients with abdominal surgery. Methods: a controlled randomized single-blind observational-analytical prospective surgical technique evaluation study was conducted with 126 patients of both sexes aged over 15. The single-layer extramucosal method using two semi-continuous sutures was used in 76 patients, and the two-layer intestinal suturing method in 50. Account was taken of the frequency and type of complications, and their relation to the suturing method used, as well as the influence upon surgical time and the length of hospital stay. Results: with the single layer extramucosal method using two semi-continuous sutures only 13 patients had complications of any sort; surgical time was under 2 h in 64 patients (84.2 %), and the length of hospital stay was under 7 days in 80.3 %. The most common complications in both groups were surgical site infection, stercoraceous fistulas and partial suture dehiscence. Single layer intestinal extramucosal suturing using two semi-continuous sutures showed a lower rate of complications and a considerable decrease in surgical time and length of hospital stay. Conclusions: single layer intestinal suturing using two semi-continuous sutures is the method of choice for intestinal suturing.

Tramadol frente a morfina en la analgesia peridural posoperatoria de pacientes con histerectomía abdominal

Introducción: el tratamiento del dolor posoperatorio es necesario para evitar sus efectos desfavorables. Objetivo: comparar la analgesia posoperatoria con el uso de tramadol y morfina por vía peridural en pacientes con histerectomía abdominal. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico, longitudinal prospectivo en 140 pacientes que se les efectuó histerectomía por vía abdominal en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Se aplicó anestesia general orotraqueal y se utilizó el catéter epidural para el manejo del dolor posoperatorio. Se dividieron aleatoriamente en dos grupos, cada uno con 70 pacientes. Un grupo recibió analgesia con morfina, 4 mg, y el otro tramadol, 100 mg. Se estudiaron las variables: duración, calidad de la analgesia posoperatoria y presencia de reacciones adversas. Resultados: la duración de la analgesia posoperatoria fue mayor en el grupo en que se empleó morfina (16,7 ± 4,0 h) que en el de tramadol (13,6 ± 4,2 h). Los valores de la escala visual análoga resultaron más elevados en el grupo Tramadol y con menor cantidad de reacciones adversas (38,6 %) comparado con el grupo Morfina (55,7 %). Conclusiones: la duración y la calidad de la analgesia posoperatoria en las pacientes que se les efectuó histerectomía, resultó mayor con el empleo de morfina peridural, aunque la utilización del tramadol por igual vía, constituye una alternativa eficaz y con menor incidencia de efectos adversos.

Introduction: the treatment of postoperative pain is necessary to prevent its unfavorable effects. Objective: compare the use of peridural tramadol versus morphine for postoperative analgesia in patients with abdominal hysterectomy. Methods: an observational analytical prospective longitudinal study was conducted with 140 patients who underwent abdominal hysterectomy at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital. General orotracheal anesthesia was administered and an epidural catheter used to manage postoperative pain. Patients were randomly distributed into two groups, each with 70 members. One group received analgesia with morphine 4 mg and the other tramadol 100 mg. The variables studied were duration, quality of postoperative analgesia and presence of adverse reactions. Results: duration of postoperative analgesia was longer in the morphine group (16.7 ± 4.0 h) versus the tramadol group (13.6 ± 4.2 h). Visual analog scale values were higher in the Tramadol group with fewer adverse reactions (38.6 %) versus the Morphine group (55.7 %). Conclusions: the duration and quality of postoperative analgesia in patients with hysterectomy were greater with the use of peridural morphine, though the use of peridural tramadol is an effective alternative with fewer adverse effects.

Relación de la certeza diagnóstica con los errores en estudios complementarios

Introducción: con el desarrollo impetuoso de la tecnología, se ha producido una situación en que no pocos médicos y pacientes, han perdido la confianza en el interrogatorio, el examen físico y el razonamiento médico, y sobrevaloran el uso de la tecnología en el diagnóstico. No es raro, tampoco, encontrarse con el caso de que a una pequeña anormalidad en un examen complementario, se le ofrezca más valor que al cuadro clínico del paciente. Objetivo: determinar la relación entre los errores en estudios complementarios y la certeza diagnóstica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, basado en la observación de la indicación de estudios complementarios por 36 médicos de la especialidad de Medicina Interna. Resultados: los tres errores más frecuentemente observados en los exámenes complementarios fueron: utilización de rutinas, estudios innecesarios y no informar al enfermo de los resultados. Las diferencias observadas entre los grupos según certeza diagnóstica, no resultaron estadísticamente significativas. Conclusiones: los errores más frecuentes en la utilización de los exámenes complementarios, muestran un mal razonamiento clínico previo a su indicación. Ningún error identificado se asoció de manera significativa a la certeza del diagnóstico. La indicación y evaluación de los estudios complementarios debe hacerse vinculada a la del razonamiento diagnóstico, así se evita la indicación de rutinas y estudios innecesarios.

Introduction: with the impetuous development of technology, a situation has arisen in which a considerable number of physicians and patients have lost their confidence in clinical interviews, physical examination and clinical reasoning, and overestimate the use of medical technology for diagnostic purposes. It is not uncommon that a small abnormality found in a complementary test is given more importance than the patient's clinical status. Objective: determine the relation between errors in complementary studies and diagnostic certainty. Methods: a descriptive study was conducted based on the indication of complementary studies by 36 internal medicine specialists. Results: the three most common errors found in complementary examinations were the use of routines, unnecessary studies and not informing results to the patient. The differences found between the groups as to diagnostic certainty were not statistically significant. Conclusions: the most common errors in the use of complementary examinations are evidence of faulty clinical reasoning before their indication. None of the errors identified was significantly associated with diagnostic certainty. Indication and evaluation of complementary studies should be linked to diagnostic reasoning, to prevent the indication of routines and unnecessary studies.

Parasitismo intestinal por Dipylidium caninum

Se reporta un caso de teniosis accidental en una paciente de 15 años de edad que acude a consulta por dolor abdominal, flatulencia y diarreas ocasionales, que además refiere estar expulsando con las heces "unos fragmentos blancos similares a semillas de pepino". Como dato epidemiológico de interés informa tener perros. El examen de heces fecales confirma el diagnóstico de Dipyllidium caninum. Esta zoonosis, aunque poco frecuente en Cuba, fue notificada por primera vez en 1937. La frecuencia de animales domésticos como mascotas en los hogares, hacen necesario tener en cuenta el diagnóstico y tratamiento de esta parasitosis intestinal.

A case of accidental taeniasis is reported in a 15-year old female patient presenting with abdominal pain, flatulence and occasional diarrhea, who states that she has been passing "white fragments similar to cucumber seeds" with her faeces. As epidemiological data of interest, she reports to have dogs at home. The stool test confirms the diagnosis of Dipylidium caninum. This zoonosis is not common in Cuba. It was first reported in 1937. As the habit of keeping household pets extends, it becomes necessary to take account of the diagnosis and treatment of this intestinal parasitosis.

Taponamiento cardiaco como forma de presentación del cáncer de pulmón

El taponamiento cardiaco es un evento grave que requiere un rápido diagnóstico y tratamiento. Obedece a diversas causas que no siempre son evidentes. Dentro de estas, los procesos neoplásicos y en particular los de pulmón, deben tenerse siempre en cuenta. El objetivo de este trabajo es ejemplificar que el taponamiento cardiaco puede ser la forma de manifestación de un cáncer de pulmón. Los dos casos que se presentan comenzaron clínicamente con disnea y dolor torácico, y se detectó al examen físico ingurgitación venosa yugular, ruidos cardiacos apagados, taquicardia e hipotensión arterial. Se constató microvoltaje en el electrocardiograma y aumento del área cardiaca en radiografía de tórax. Se comprobó el diagnóstico de taponamiento cardiaco mediante ecocardiograma. En ambos pacientes se efectuó una ventana pericárdica con obtención de biopsia pericárdica, en la cual se definió el diagnóstico de neoplasia de pulmón. En conclusión, ante todo taponamiento cardiaco de causa no clara, siempre debe sospecharse su origen neoplásico y, en particular, el cáncer de pulmón.

Cardiac tamponade is a serious event requiring immediate diagnosis and treatment. It may result from a variety of causes which are not always self-evident. Among these causes, neoplastic processes, particularly lung neoplasias, should always be considered. The objective of the present study is to show that cardiac tamponade may be the form of presentation of lung cancer. In the two cases presented, the initial clinical symptoms were dyspnea and chest pain. The physical examination revealed jugular ingurgitation, muffled cardiac sounds, tachycardia and arterial hypotension. The electrocardiogram showed the presence of microvoltage, and the chest x-rays an increase in cardiac area. The diagnosis of cardiac tamponade was verified by echocardiography. A pericardial window was performed in both patients and a pericardial biopsy was obtained, by means of which the diagnosis of lung neoplasia was defined. It is concluded that in the presence of a cardiac tamponade of unclear cause, a neoplastic origin should always be suspected, particularly lung cancer.

Tromboembolismo pulmonar sin infarto diagnosticado en una radiografía de tórax

Se presenta un paciente del sexo masculino de 23 años de edad, asintomático, con antecedentes patológicos personales de tromboflebitis migratriz en estudio. Se le realizó radiografía de tórax, en la cual se observó imagen hipertransparente basal derecha (signo de Westermark) con vasos escasos a ese nivel e hilio ipsilateral de mayor tamaño, lo que hizo sospechar tromboembolismo pulmonar sin infarto. Se realizó angiotomografía pulmonar, comprobándose dicho diagnóstico al encontrar amputada la arteria segmentaria basal lateral derecha. La radiografía de tórax tiene baja sensibilidad y especificidad para la confirmación de tromboembolismo pulmonar; no obstante, no se debe olvidar que sigue siendo el examen por el que se inicia el estudio, porque resulta el método menos costoso, disponible en todas las instituciones de salud, que permite descartar otras afecciones capaces de simularlo, y en algunos casos, como este, permite incluso, hacer el diagnóstico.

A male 23-year-old asymptomatic patient presents with a personal history of migratory thrombophlebitis under study. Chest roentgenography showed a right basal hypertransparent image (Westermark sign) with scarce vessels at that level and a larger ipsilateral hilum, which raised the suspicion of pulmonary thromboembolism without infarction. The diagnosis was confirmed when pulmonary angiotomography showed that the right lateral basal segmental artery was amputated. Chest roentgenography has low sensitivity and specificity for the confirmation of pulmonary thromboembolism. However, it should be remembered that it continues to be the first test performed in the examination, due to its low cost and its availability in all health care centers, allowing to rule out other conditions which could simulate pulmonary thromboembolism, and in some cases, such as this one, even making it possible to reach a diagnosis.

Trombosis postraumática de la arteria humeral

Los traumatismos vasculares son cada vez más frecuentes. El aumento de la violencia ha incrementado de forma gradual las heridas provocadas por armas blancas y proyectiles. Se presenta un caso de traumatismo de arteria humeral, su diagnóstico y el tratamiento aplicado, en un paciente del sexo masculino, de 28 años de edad, politraumatizado por accidente del tránsito, con múltiples fracturas a nivel de la pelvis, clavícula y varias costillas, así como herida de 8 cm en cara interna del brazo derecho, en su tercio superior con gran hematoma. Se constató una herida anfractuosa a nivel de la cara interna del brazo, cianosis de la mano y tercio inferior del antebrazo. A la palpación existía ausencia de los pulsos radial, cubital y humeral, así como frialdad de la mano y disminución de la fuerza muscular. El eco-Doppler arterial evidenció disminución significativa del flujo por debajo de la zona lesionada. Se procedió a la exploración del trayecto vascular encontrándose trombo que ocluía la luz de la arteria humeral con lesión de la íntima. Se realizó trombectomía y colocación de prótesis arterial, con lo que se logró la recuperación de los pulsos y hubo una evolución favorable. El manejo exitoso del traumatismo arterial depende de su diagnóstico precoz y del tratamiento oportuno.

Vascular trauma is on the increase. The occurrence of stabbings and gunshot wounds has gradually risen as a result of the spread of violence. A case is presented of humeral artery trauma, its diagnosis and treatment, in a male 28-year-old patient polytraumatized in a traffic accident, with multiple fractures at the level of the pelvis, clavicle and several ribs, and an 8 cm wound on the inner side of the right arm, on its upper third, with a large hematoma. An anfractuous wound was found on the inner side of the arm, as well as cyanosis of the hand and lower third of the forearm. Palpation revealed an absence of radial, cubital and humeral pulse, as well as hand coldness and a decrease in muscular strength. Arterial Doppler echo showed a significant flow decrease below the injured area. Exploration of the vascular tract revealed a thrombus occluding the lumen of the humeral artery with a lesion of the intima. A thrombectomy was performed with placement of an arterial prosthesis, as a result of which pulse was recovered. A favorable evolution followed. Successful management of arterial trauma depends on its early diagnosis and timely treatment.

Defecografía para diagnosticar afecciones del suelo pélvico

El objetivo de este trabajo es describir la técnica imaginológica denominada defecografía, para el estudio de las enfermedades del suelo pélvico y promover su utilización. Se requiere de un equipo de fluoroscopia con una silla especial de defecografía anexada, nuevo implemento para realizar dicho estudio, con la característica especial de no ser opaca a los rayos X, tener las dimensiones y altura adecuadas al equipo de fluoroscopia digital, además de la posibilidad de grabar las imágenes durante el acto de la defecación. Es necesario administrar medio de contraste (pasta de sulfato de bario) con una consistencia similar a la materia fecal, que se inserta en el recto del paciente. En conclusión, el método resulta eficaz para detectar numerosas alteraciones funcionales y morfológicas anorectales y del suelo pélvico, además es bien tolerado por los pacientes. Está adaptado y aplicado para las investigaciones, resulta adecuado y aporta los datos requeridos para un diagnóstico correcto.

The purpose of the present paper is to describe the imaging technique known as defecography and foster its use in the study of pelvic floor disorders. To conduct the examination, a fluroscope is required with a special defecography chair attached to it. The chair should not be opaque to x-rays, its size and height should be appropriate for the digital fluoroscopy unit, and it should offer the possibility of recording images during the act of defecation. A contrast medium (barium sulfate paste) with a consistency similar to that of fecal matter will be inserted into the patient's rectum. It is concluded that the method is effective to reveal a large number of functional and morphological anorectal and pelvic floor alterations, and is well tolerated by patients. It has been adapted for and applied to research, and has proven to be suitable and to provide the data required for an accurate diagnosis.

El médico del asalto al cuartel Moncada

El golpe militar del 10 de marzo de 1952 instauró en Cuba una tiranía militar. Convencidos de su carácter anticonstitucional, hombres honestos decidieron combatir con las armas al tirano, para esto se gestó un movimiento dirigido por el joven abogado Fidel Castro Ruz, que organizó la lucha armada. El grupo de revolucionarios realizó el ataque al cuartel Moncada en Santiago de Cuba. Las experiencias de la heroica acción, en particular su aseguramiento médico, motivaron a redactar el presente artículo. El aseguramiento médico a la acción armada se le asignó al doctor Mario Muñoz Monroy, que lo realizó con marcado carácter profesional y humanitario, como quedó testimoniado por el líder de la acción en La historia me absolverá. El ejemplo del médico del Moncada, lo convierten en paradigma para las nuevas generaciones de profesionales de las instituciones de salud, en especial, para los médicos militares cubanos.

The military coup of 10 March 1952 brought to power a tyrannical military government in Cuba. Aware of the unconstitutional nature of this government, a group of honest men decided to take up arms and fight the tyrant. To organize armed struggle, a movement was created under the leadership of young lawyer Fidel Castro Ruz. This group of revolutionaries conducted the attack on Moncada Garrison in Santiago de Cuba. The experiences from the heroic action, particularly its medical assurance, motivated the writing of the present article. Medical support to the armed action was entrusted to Doctor Mario Muñoz Monroy, who carried out the task in a highly professional and humanitarian manner, as was stated by the action leader in History will absolve me. The example set by the doctor in the attack on Moncada turns him into a paradigm for the new generations of health care professionals, particularly for Cuban military physicians.