Revista Cubana de Medicina Militar

Cuban Journal of Military Medicine in 2014 and its 2015 challenges

Hypertension in Autopsy Database of Automated System for Registration and Control of Pathological Anatomy

Patients with central nervous system infection

Noni-C® hepatoprotective effect in experimental intoxication induced by carbon tetrachloride

Phenotypic identification of Acinetobacter circulating strains

Drug and acupuncture therapies in neck pain relieving

Glycated hemoglobin for diabetes mellitus diagnosis in preventive medical examinations

Clinical and epidemiological aspects of geriatric patients with diabetc foot

Predicting scales for prognosis of patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding

La hemorragia digestiva alta no varicosa constituye una importante causa de morbilidad y mortalidad en el mundo. Para su manejo se ha impuesto la necesidad de usar escalas pronósticas para definir la conducta a seguir con un empleo óptimo de los recursos médicos, de manera tal que se garantice una asistencia de calidad al paciente. El objetivo del trabajo es realizar un resumen de los aspectos positivos y negativos de las escalas, relacionar los parámetros que contemplan y las posibilidades de su aplicación en Cuba. Se efectuó una búsqueda en los registros bibliográficos existentes de las bases de datos de PUBMED y EBSCO. Se utilizaron las palabras claves, en idiomas español e inglés: hemorragia digestiva alta no varicosa y escalas pronósticas. Se realizó una revisión de los diferentes modelos; se relacionaron a los autores principales de las escalas; se dividieron en preendoscópicas y endoscópicas y se caracterizaron las más utilizadas. La información recogida permitió obtener una visión general, al mostrar las diferentes variantes existentes y clasificar al paciente según el riesgo que presenta, de acuerdo con los índices pronósticos obtenidos después de la aplicación de la escala. Se concluye que las escalas pronósticas permiten evaluar la necesidad de intervención urgente, la probabilidad de sangrado, la necesidad de cirugía o la mortalidad aguda en la toma de decisiones médicas y su uso está en correspondencia con las particularidades de cada contexto.

The non-variceal upper gastrointestinal bleeding is a major cause of morbidity and mortality worldwide. The need for prognostic scales to define the course of action regarding the optimal use of medical resources has imposed, so that patient care quality is guaranteed. The aim of this paper is to go over the positive and negative aspects of the scales, to relate the parameters included and the possibilities of its application in Cuba. A search was conducted on existing bibliographic records in PubMed and EBSCO databases. Keywords in Spanish and English were used, such as non-variceal upper gastrointestinal bleeding, and prognostic scales. A review of different models was performed; the principal authors of the scales were related; scales were divided into pre-endoscopic and endoscopic and the most used were characterized. The information collected allowed for an overview, showing the various existing variants and classify patients according to risks, according to forecasts indices obtained after the scale application. It is concluded that the prognostic scales to assess the need for urgent intervention, the bleeding likelihood, surgery or acute mortality in medical decision making and their use is in line with each context particularities.

Prevention of human leptospirosis in the community

La leptospirosis es endémico-epidémica en Cuba; centenares de casos se han informado desde la década de los 80 hasta la actualidad. Se realizó una revisión de las principales acciones de prevención y control de la leptospirosis en la comunidad y su tratamiento. Se efectuó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos MEDLINE, EBSCO y SciELO; se tuvo en cuenta además, la Guía de la Organización Mundial de la Salud para el diagnóstico, vigilancia y control de la leptospirosis humana vigente desde el 2003 y el Programa Nacional de Prevención y Control de la Leptospirosis Humana vigente desde 1997. Se analizan acciones preventivas como: eliminar reservorio de la enfermedad (incluye desratización, saneamiento canino, vacunación animal, detección y tratamiento de animales domésticos portadores y enfermos); evitar la contaminación de medios infectantes (abarca vertimiento sanitario de la excreta animal, drenaje de charcos y terrenos bajos, higienización comunitaria, desinfección del hábitat animal, tratamiento sanitario de piscinas, protección física de fuentes de agua y alimentos); evitar el contagio humano con medios infectantes (implica prohibición sanitaria de ingestión de carnes y leches de animal enfermo o portador, desinfección de frutas y verduras, uso de medios físicos de protección, prohibición sanitaria de inmersión en fluviales contaminadas); quimioprofilaxis y vacunación. Se establecen las principales acciones desarrolladas, tanto por el Ministerio de Salud Pública de Cuba como por la Organización Mundial de la Salud.

Leptospirosis is endemic-epidemic in Cuba. Hundreds of cases have been reported from the 80s to the present. A review of the main actions for prevention and control of leptospirosis in the community and its treatment was performed. A literature search was conducted in MEDLINE, EBSCO and SciELO databases. The World Health Organization Guide for the diagnosis, monitoring and control of human leptospirosis in force since 2003 and the National Program for Prevention and Control of Human Leptospirosis in force since 1997 were taken into account also. Preventive actions are analyzed such as: removing reservoir of this disease (including rodent control, canine sanitation, animal vaccination, screening and treatment of carriers and sick pets); avoiding contamination of infective media (covering health dumping of animal excreta, drainage ponds and lowlands, community sanitation, disinfection of animal habitat, pool-health treatment, physical protection of water sources and food); preventing human infection with infective means (involving ingesting health prohibition of meat and milk from sick animals or carrier, disinfection of fruits and vegetables, using physical means of protection, health ban immersion in contaminated river); chemoprophylaxis and vaccination. The main actions are set by both the Ministry of Public Health of Cuba as the World Health Organization.

Information System for Science, Technology And Innovation Management in the Faculty of Medical Sciences

Se presenta una investigación de innovación tecnológica para el mejoramiento de la gestión de los procesos de los departamentos de Ciencia, Tecnología e Innovación de las facultades de Ciencias Médicas; este estudio se efectuó en la Facultad de Ciencias Médicas “General Calixto García” en el 2014. Se realizó el diseño de un sistema de información en forma de aplicación web en HTML, como método organizado para brindar y recopilar información sobre los procesos gerenciales y estratégicos, el cual cumple finalidades como programa educativo desde los principios de la educación avanzada. Sus componentes quedaron estructurados en las dos dimensiones del sistema de ciencia, tecnología e innovación: producción intelectual e innovación tecnológica, que se desglosaron en 10 indicadores, con escalas de evaluación por nivel de cumplimiento en un plazo de tiempo. Este sistema ofrece diversas ventajas, como bajo costo, fácil accesibilidad y operativo, lo cual permite una mayor eficiencia, eficacia y optimización del tiempo en la gestión de los procesos de ciencia, tecnología e innovación.

An investigation of technological innovation is presented here to improve process management in the departments of science, technology and innovation at medical universities. This study was conducted at General Calixto García Faculty of Medical Sciences in 2014. The design of an information system was performed as web application in HTML, as organized to provide and collect information on managerial and strategic processes, which compiles purposes as an educational program from the principles of advanced education method. Its components were structured in two dimensions of science, technology and innovation: intellectual production and technological innovation, which is broken down into 10 indicators, assessment scales by level of compliance within a period of time. This system offers several advantages such as low cost, easy accessibility and operational, allowing greater efficiency, effectiveness and optimization of time in managing science, technology and innovation processes.

Assessing feasibility and cultural characteristics, staining, morphological and biochemical bacterial collection

Se estudió un grupo de réplicas de cepas bacterianas tipos que son conservadas en el Laboratorio de Bacteriología del Centro de Investigaciones Científicas de la Defensa Civil (Enterobacterias: 10, Acinetobacter: 1, Pseudomonas: 1). El objetivo del trabajo fue evaluar la viabilidad (supervivencia) y las características originales: culturales, tintoriales, morfológicas y bioquímicas de un grupo de microoganismos después de 5 años de conservación en una mezcla estéril de leche descremada y glicerol, a una concentración final de 10 y 20 % respectivamente, contenidas en ámpulas de crioconservación y a una temperatura de -25 0C. Todas las cepas estudiadas y sus réplicas, crecieron en los medios de siembra utilizados a la temperatura, atmósfera y tiempo de incubación requeridos, por lo que se determinó un 100 % de viabilidad. Se comprobó que mantenían sus características morfológicas microscópicas y tintoriales, y las mismas características culturales en los medios sólidos y sus propiedades bioquímicas del momento de la conservación. Los resultados obtenidos con el uso de esta forma de conservación proporcionan garantía y seguridad para la utilización de las cepas en correspondencia con sus funciones en la colección de materiales biológicos; promueven la continuidad de estudios similares, como una manera de comprobar los objetivos principales de la conservación de cultivos microbianos.

A group of replicas types of bacterial strains preserved at the Bacteriology Laboratory of Research Center of Civil Defense (Enterobacterias: 10, Acinetobacter: 1, Pseudomonas: 1) was studied. The objective was to assess the viability (survival) and original features (cultural, staining, morphological and biochemical features) of a group of microorganisms after 5 years of storage in a sterile mixture of skim milk and glycerol to a final concentration of 10 % and 20 % respectively, contained in vias and cryopreservation at -25 0 °C. All strains studied and their replicas grew in the planting media used to temperature, atmosphere and incubation time required, so 100 % viability was determined. It was found that they maintained their microscopic staining and morphological characteristics, and the same cultural characteristics on solid media and biochemical properties of the moment of conservation. The goods results obtained from the use of this form of conservation provide guaranty and safety to the use of strains in accordance with their functions in biological materials collection; as the continuity of similar studies as a means of testing the major objectives of conservation of microbial cultures, keeping unpolluted alive microorganism in conditions as nearest as possible to the isolation or original characterization.

Wrist denervation: surgical technique implementation

La denervación articular es la interrupción de la conducción del dolor de una articulación al cerebro por la sección quirúrgica de sus ramas nerviosas articulares, que puede realizarse sin la afectación de fibras motoras musculares o sensitivas cutáneas. Se presenta una experiencia de una intervención paliativa ante todo cuadro álgico persistente como secuela de afecciones de la muñeca que no mejoran por otros métodos de tratamiento. Se analizan 7 pacientes con lesiones crónicas de la articulación radiocarpiana que se les realizó la técnica quirúrgica.

The articular denervation is the interruption of leading a joint pain to the brain by a surgical section of the joint nerve branches, which can be done without impacting motor muscle fibers or sensory skin. An experience of a palliative intervention is presented for every persistent algic condition as a consequence of wrist conditions which do not improve with other treatment methods. Seven patients were analyzed with chronic lesions of the radiocarpal joint who underwent surgical technique.

Teaching of International Humanitarian Law to Health Science students

Se recoge la experiencia de varios años del sistema de enseñanza para impartir el Derecho Internacional Humanitario en el marco de la asignatura de Preparación para la Defensa. Este contenido constituye un excelente vehículo para el aprendizaje y la toma de conciencia, por parte de los estudiantes en ciencias de la salud, especialmente los de medicina, de los principios éticos que deben regir los conflictos armados en cualquier parte del mundo y su importancia en el desarrollo de las guerras. Durante las distintas carreras en ciencias de la salud, se van incorporando temáticas necesarias para lograr el dominio de estos principios en la formación de los futuros trabajadores de la salud. Los fundamentos en materia de derecho internacional humanitario preparan a los educandos en su comportamiento profesional durante los conflictos bélicos.

A way of teaching of Humanitarian International Right (HIR) is presented in the context of the teaching “training for defence” as an adequate way for medical students learning about the importance of ethical principles which must ruled the war conflicts along the word. During the last three years of the medical studies different themes are included in order to achieve these ethical principles by the future medical workers. A method for teaching HIR is proposed here. This method is characterized by the students training in their professional behaviour during war conflicts and in the protection of medical personnel.

Paruresis

Paciente masculino de 36 años de edad, profesional universitario, casado en primeras nupcias, con dos hijos. Refiere dificultad para orinar en presencia de otras personas, “desde siempre”, pero actualmente le crea problemas, pues por el trabajo que ha desempeñado en los últimos 3 años tiene que viajar con relativa frecuencia. Plantea que es una persona sana, sin padecimientos psíquicos; maneja el estrés de forma satisfactoria y su situación económica la considera favorable. Previamente se estudió por urología. Se brinda información sobre la afección y se establece una estrategia de exposición in vivo, con la cooperación de la esposa y empleo de urinarios públicos para la práctica y exploración de avances. Luego de 6 meses de seguimiento y con discretos progresos, deja de asistir a consulta; regresa aproximadamente un año después, plantea que se siente mejor y la mayor parte de las veces logra efectuar la micción. Se espera a partir de la presentación de este caso, motivar a otros autores a estudiar y publicar sus hallazgos sobre esta afección en Cuba. Es la primera vez que en los años de práctica del autor como psiquiatra, un paciente le solicita ayuda por esta causa.

A 36 year-old male patient (college graduate, married his first wife, has two children) referred to always have difficulty at urinating in the presence of others, but currently this is a problem because he has to business travel quite often during in the last three years. He argues that he is healthy with no mental illnesses; he manages stress successfully and he considers having favorable economic situation. Previously he was studied at the urology service. Information about this condition is offered, and a strategy of in vivo exposure is established with the cooperation of his wife and using public urinals to practice and exploration progress. After 6 months follow-up and modest progress, he failed to attend consultation. He returned about a year later, he suggested that felt better and most of the time he achieved urination. It is expected, from the presentation of this case, to motivate others to study and publish their findings on this condition in Cuba. It is the first time a patient asks for support for this cause to this author in his years of practice as a psychiatrist.

Comprehensive treatment of severe burnt patient

Paciente masculino de 47 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial. En mayo de 2009 sufrió un accidente en su hogar con gasolina inflamada, lo que le produjo lesiones en cara, cuello anterior, tronco y extremidades. Estas alcanzaron el 67,7 % de la superficie corporal total, de ellas el 51,3 % fueron quemaduras hipodérmicas y el 16,4 % dérmicas AB, para un índice de gravedad de 59,5 y pronóstico de vida de crítico extremo. Se decide ingreso en régimen de terapia intensiva del Servicio de Caumatología del Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto”, donde se le realizaron varios tratamientos quirúrgicos. Tuvo una estadía hospitalaria de 98 días. Al alta quedaron como secuelas posquemaduras, múltiples cicatrices hipertróficas y queloideas en todo su cuerpo, sindactilia en mano izquierda y microstoma. Regresó a nuestro servicio a los 2 años y 6 meses para tratamiento reconstructivo de cicatriz queloidea que interesaba mentón y labio superior, así como del microstoma. Se realizó la reconstrucción de la zona afectada mediante la combinación de plastias locales y a distancia. Se obtuvo satisfactorios resultados estéticos y funcionales, lo que demuestra que el tratamiento integral del paciente quemado garantiza la sobrevida, el control de la sepsis, la mejoría estética, funcional y de la esfera psíquica.

A 47 year-old male patient with a history of hypertension suffered an inflamed gasoline accident at home in May 2009. This accident produced lesions on his face, anterior neck, trunk and limps. These burns reached 67.7 % of the total body surface area, out of which 51.3 % were hypodermic burns, and 16.4 % dermal AB, for a 59.5 severity index and prognosis of extremely critical. His admission is decided in intensive care regimen of the Burn Therapy Service at the Central Military Hospital where various surgical treatments were performed. He had a hospital stay of 98 days. At discharge sequelae were left as post burns, multiple keloids and hypertrophic scars all over his body, syndactyly microstoma in his left hand. The patient returned to our service at 2 years and 6 months for reconstructive treatment of keloid scar affecting his chin and upper lip, and the microstoma. Reconstruction of the affected area was performed by combining local and distance plasty. Satisfactory aesthetic and functional results were obtained, demonstrating that comprehensive treatment of burn patients guarantees survival, sepsis control, aesthetic, functional and psychic sphere improvement.

Luis Díaz Soto, a man of science and conscience, on his 110th Anniversary

En el aniversario 110 del natalicio de Luis Díaz Soto (1904-1958), como testimonio de admiración y respeto a su memoria, se ofrece una reseña de la breve y fecunda vida de este médico. Fue fundador del Centro Benéfico Jurídico de los Trabajadores de Cuba y uno de los mejores directores de hospitales que ha tenido Cuba. Integró las filas del Partido Socialista Popular desde muy joven. Participó junto al pueblo español en su lucha por la libertad, durante la guerra civil de 1936-1939, en la que alcanzó el grado de Capitán del Ejército Republicano en la Brigada Internacional "Abraham Lincoln”. Su actitud comprometida con la Patria, así como con la libertad y la justicia social, ha servido de paradigma a generaciones de jóvenes, especialmente a los médicos militares, quienes han imitado su ejemplo y perpetuado su nombre en el Hospital Militar Central “Dr. Luis Díaz Soto” ubicado en el municipio Habana del Este.

An overview of the brief and fruitful life of Luis Díaz Soto (1904-1958), is provides on the 110th anniversary of his birth, as a testimony of admiration and respect for his memory. He founded the Charity Law Center of Cuban Workers and he was one of the best hospital directors in Cuba. He joined the ranks of the Popular Socialist Party when he was very young. He participated with the Spanish people in their struggle for freedom during civil war (1936-1939), where he attained the rank of Captain of the Republican Army in the Abraham Lincoln International Brigade. His commitment to his country, as well as freedom and social justice attitude, he has served as paradigm to young generations, especially military doctors, who have imitated his example and perpetuated his name at Central Military Hospital located in the municipality of Habana del Este.