Revista Cubana de Medicina Militar

IV Pedagogy Event on Biomedical Sciences 2016

Clinical Parameters Related to Severity of the Acute Episode of Non-Varicosa High Gastrointestinal Bleeding

Dysglycemia and Atherosclerosis in the Working Population

Survival of the Cirrhotic Patient with Hypertensive Portal Gastropathy

Acute effect of a Complex Training over grenade throwing distance

Rockall Index and Need of Blood Transfusion in Patients with Non-Variceal Upper Gastrointestinal Bleeding

Generalization of the Information System for Science Management, Technology and Innovation (SINFORCIT)

In-hospital complications of ST-segment elevation myocardial infarction

Diagnosis of Helicobacter pylori infection by serology, histology and culture

Cognitive Impairment and Quality of Life of the Elderly with Renal Replacement Therapy

Barodentalgia as Clinical Entity

Con el creciente número de pasajeros y tripulaciones, tanto civiles como militares, los odontólogos pueden encontrar ciertos fenómenos patofisiológicos causados por los cambios de presión atmosférica. Entre estas entidades figuran las barodontalgias y los barotraumas. A su vez, debido a la importancia de la seguridad aeronáutica, se hace necesario obtener los conocimientos necesarios en esta aérea en aras de crear planes preventivos eficientes. Es por ello que el presente artículo recoge una revisión de la literatura actualizada con el objetivo de ampliar los conocimientos en lo referente a la barodontalgia como entidad clínica.

Clinical dentist may encounter physiological and pathological phenomena caused by the changes in atmospheric pressure in the increasing number of air passengers, flight attendants, leisure pilots, as well as military and airline pilots. These include barodontalgias and barotraumas. In turn, due to the importance of aeronautical safety, it is necessary to obtain the necessary knowledge in order to create efficient preventive plans. This is why the present article includes a review of the updated literature with the aim of expanding knowledge regarding barodontalgia as clinical entity.

Elastography Usefulness in Breast Cancer In Relation To Two Cases

La ecografía es una técnica fundamental en el estudio morfológico y anatómico de la mama. En los últimos años, se ha visto complementada desde un punto de vista más funcional con la elastografía. Esta modalidad diagnóstica añade información estructural a las propiedades morfológicas que muestra la ecografía y permite alcanzar mejores resultados de especificidad, pues las lesiones malignas muestran dureza significativamente superiores a las lesiones benignas. La elastografía ha venido a fortalecer el diagnóstico en etapas tempranas de las neoplasias malignas. Este hecho repercute en un incremento notable en el índice de curación y en el decrecimiento de la mortalidad por esta causa. El objetivo es mostrar el valor de la elastografía en el diagnóstico de la neoplasia de mama, al ser una nueva herramienta que permite discriminar o corroborar el diagnóstico ecográfico, y evitar al paciente la biopsia innecesaria.

Ultrasound is a fundamental technique in breast morphological and anatomical study. In recent years, elastography has supplemented it from a functional point of view. This diagnostic modality adds structural information to the morphological properties that ultrasound shows and it allows us to achieve better results of specificity, since malignant lesions show significantly higher hardness than benign lesions. Elastography has come to strengthen the diagnosis in early stages of malignancy. This fact that affects a significant increase in the cure rate and the decrease in mortality from this cause. The purpose is to show the value of elastography in breast neoplasia diagnosis, being a new tool to discriminate or confirm the ultrasound diagnosis, and avoid unnecessary biopsy.

Tako-Tsubo Syndrome as Myocardial Infarction Differential Diagnosis

El síndrome de corazón roto, o mejor conocido mundialmente como Síndrome de Tako-Tsubo, es fácilmente confundido -por su presentación clínica- con un evento coronario agudo en mujeres posmenopáusicas. El paciente que lo padece presenta síntomas similares a un infarto agudo de miocardio: dolor torácico anginoso, cambios del segmento ST y de la onda T en las derivaciones precordiales y elevación de biomarcadores de daño miocárdico. El sello distintivo de esta rareza clínica es la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo con discinesia transitoria de los segmentos medio apicales en ausencia de enfermedad coronaria significativa. Afortunadamente, estos pacientes tienen buen pronóstico y la recuperación total ocurre en pocos días o semanas. Se describe el caso clínico de una mujer posmenopáusica que fue atendida por infarto agudo de miocardio extenso de cara anterior; no se encontraron lesiones coronarias significativas, y la ventriculografía mostró balonamiento medioapical del ventrículo izquierdo, característico de esta entidad. La paciente tuvo una recuperación completa de la función sistólica a los dos meses de seguimiento.

Broken heart syndrome, or worldwide better known as Tako-Tsubo syndrome, is easily confused with an acute coronary event in postmenopausal women because of its clinical presentation. The patient presents symptoms similar to an acute myocardial infarction: anginal chest pain, ST segment and T wave changes in precordial leads and elevation of biomarkers of myocardial damage. The hallmark of this clinical rarity is systolic dysfunction of the left ventricle with transient dyskinesia of the mid apical segments in the absence of significant coronary disease. Fortunately, these patients have a good prognosis and full recovery occurs in a few days or weeks. We describe the clinical case of a postmenopausal woman who was attended by an acute myocardial infarction of the anterior face; no significant coronary lesions were found, and ventriculography showed left ventricular midapical ballooning which is characteristic of this entity. On follow-up the patient had complete recovery of the systolic function.

Neurorehabilitation treatment in a patient with hereditary cerebral arteriopathy

La arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía, es poco frecuente y con escasos informes en la literatura médica y tiene una mayor prevalencia en el continente europeo. Este cuadro clínico se caracteriza por migrañas con aura, enfermedad cerebrovascular isquémica, demencia y alteraciones psiquiátricas. Su diagnóstico se confirma cuando se detecta una alteración genética característica y/o por cambios anatomopatológicos ocurridos en la piel. Se presenta el caso de un paciente del sexo masculino, de 49 años de edad que ha presentado manifestaciones neurológicas episódicas de cefalea tipo migraña y hemiparesia derecha. Se realizó biopsia de piel, encontrándose alteraciones típicas de esta enfermedad. Se describe la evolución clínica detallada a través del tratamiento neurorehabilitador en un paciente con arteriopatía cerebral hereditaria. Se aplica este tratamiento por 21 días, basado en técnicas de ejercicios neurológicos, cuidados posturales, terapia ocupacional, acupuntura, ozonoterapia, psicológicos, para obtener una mayor independencia en las actividades de la vida diaria, restablecer funciones y mejorar la discapacidad que presenta el paciente. Se describen los cambios ocurridos en las actividades de la vida diaria del paciente y su evolución favorable después del tratamiento neurorehabilitador. La arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía es un terreno poco transitado por los centros de rehabilitación. La ausencia de un tratamiento etiológico hace que la rehabilitación aplicada y practicada permita mantener -periódicamente- un grado mayor de independencia con una mejora de la calidad de vida del paciente y sus familiares. El diagnóstico precoz y la fisioterapia brindan nuevas oportunidades al paciente.

Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy is rare and there are few reports in the literature, with a higher prevalence in Europe. This clinical condition is characterized by migraine with aura, ischemic cerebrovascular disease, dementia and psychiatric disorders. It is done a detailed clinical description of the evolution and diagnosis of this hereditary disease. Diagnosis is confirmed by detecting a characteristic and / or pathological changes in the skin. We present the case of a 49-year-old male patient who has presented episodic neurological manifestations of migraine-type headache and right hemiparesis. A skin biopsy was performed, finding typical alterations of this disease. Detailed clinical course is described through neuro-rehabilitating treatment in a patient with hereditary cerebral arteriopathy. This treatment is applied for 21 days, based on techniques of neurological exercises, postural care, occupational therapy, acupuncture, ozone therapy, psychological, to obtain greater independence in daily living activities, restore functions and improve the disability in this patient. This paper describes the changes that occurred in the patient daily life activities and his favorable evolution after the neuraorehabilitator treatment. Autosomal dominant cerebral arteriopathy with subcortical infarctions and leukoencephalopathy is a gray area for rehabilitation centers. The absence of an etiological treatment means that the rehabilitation applied and practiced allows greater degree of independence to be maintained periodically with an improvement in the quality of life of the patient and family. Early diagnosis and physiotherapy offer new opportunities for the patient.

Testicular fibroma

El fibroma paratesticular es un proceso proliferativo benigno de origen incierto, probablemente inflamatorio reactivo no tumoral. El objetivo del trabajo es presentar un caso de fibroma paratesticular, así como la secuencia diagnóstica y terapéutica adoptada. Se presenta un paciente de 55 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial. Acude a la consulta externa de Urología por presentar aumento de volumen del testículo derecho, de un año de evolución, que en los últimos tres meses le había ocasionado molestias leves. Al interrogatorio no se recogieron antecedentes de traumatismos o inflamaciones en ese testículo. En el examen físico presentó, hacia el polo inferior del testículo y cola del epidídimo derechos, una masa de consistencia pétrea, irregular, de 3 a 4 cm de diámetro, fija e indolora. El ultrasonido testicular reportó la presencia de una imagen compleja, hacia polo inferior, heterogénea hipo e hiperecoica calcificada en su interior, que medía 33 x 18 x 34 mm para 11cm³ de volumen, y con ligero hidrocele asociado. El paciente fue sometido a orquiectomia radical derecha, proceder que transcurrió sin complicaciones. El resultado histopatológico fue proliferación fibrosa nodular e hialinizante que afecta la túnica albugínea, fibroma calcificado del testículo derecho. La evolución posoperatoria fue satisfactoria. Aunque el diagnóstico definitivo de fibroma paratesticular es histopatológico, sus características clínicas y ecográficas lo hacen ser uno de los diagnósticos diferenciales a tener en cuenta, con los tumores malignos del testículo.

Paratesticular fibroma is a benign proliferative process of uncertain origin, probably non-tumor reactive inflammatory. The aim of the study is to present a case of paratesticular fibroma, as well as the diagnostic and therapeutic sequence implemented. We present a 55 year old patient with a history of hypertension. This patient visits the Urology outpatient clinic because of an increase in volume of the right testicle, a year of evolution, which in the last three months had caused slight discomfort. No history of trauma or inflammation was recorded in the testicle. On the physical examination he presented, to the lower pole of the testis and tail of the right epididymis, a mass of irregular stony consistency, 3 to 4 cm in diameter, fixed and painless. The testicular ultrasound reported the presence of a complex image, towards the lower pole, heterogeneous hypo and hyperechoic calcified inside, which measured 33 x 18 x 34 mm for 11 cm3 volume, and with associated light hydrocele. The patient underwent right radical orchiectomy with no complications. The histopathological result was nodular and hyalinizing fibrous proliferation affecting the tunica albuginea, calcified fibroma of the right testicle. Postoperative evolution was satisfactory. Although the definitive diagnosis of paratesticular fibroma is histopathological, its clinical and ultrasound characteristics make it one of the differential diagnoses to be considered with malignant tumors of the testis.

Hospitals of combative support for the contemporary surgical practice in scenarios of combative actions

Las demandas de la práctica quirúrgica contemporánea en los escenarios de acciones combativas crecen tanto por la cantidad de las heridas de guerra que ameritan una intervención quirúrgica, como por la calidad y destrucción que los agentes vulnerantes contemporáneos disponibles producen. Eso provoca que los servicios médicos procuren proporcionar buenas prácticas quirúrgicas en los escenarios más hostiles imaginables. Para ello, fue necesario dotar a las instituciones médicas desplegadas de un conjunto de facilidades técnicas -que aunque importadas desde tiempo de paz- fuesen capaces de realizarse sobre una base estructural capaz de poder sustentarlas. Es por ello que en el primer decenio del siglo XXI y atravesando los conflictos de Iraq y Afganistán por sus momentos más sangrientos, se decidió redimensionar las anteriores versiones de los hospitales quirúrgicos en estructura, función y capacitación del personal. El objetivo del artículo es exponer las experiencias en la estructura de bajas sanitarias (incluyendo las pediátricas), los procederes diagnósticos y terapéuticos empleados en los últimos años en los hospitales de soporte o aseguramiento combativo que aparecieron en la literatura médica especializada.

The demands of contemporary surgical practice in the scenarios of combative actions grow both because of the number of war wounds that warrant surgical intervention and because of the quality and destruction available to contemporary vulnerable agents. This causes medical services to strive to provide good surgical practice in the most hostile scenarios imaginable. To do this, it was necessary to equip deployed medical institutions with a set of technical facilities - although imported from peace time - capable of being carried out on a structural basis capable of sustaining them. That is why, in the first decade of the 21st century and through the conflicts in Iraq and Afghanistan because of their bloodiest times, it was decided to resize the previous versions of surgical hospitals in structure, function and staff training. The objective of this article is to describe experiences in the structure of health discharges (including pediatric), the diagnostic and therapeutic procedures used in the last years at support hospitals or combative assurance that appeared in the specialized medical literature.

Colonel José Lázaro Martín Marrero and his link in Cuban military medicine

Los orígenes de la medicina militar cubana se remontan a la incipiente participación de los médicos en las luchas por la independencia del colonialismo español. Una vez instaurada la República, algunos médicos del Ejército Libertador integraron los primeros núcleos de lo que sería el esbozo inicial de la sanidad militar de las fuerzas armadas en su etapa fundacional, con lo cual contribuyeron a su posterior desenvolvimiento. Para ampliar y profundizar en este tema, se presentan los resultados de una revisión bibliográfica dirigida al estudio de una de las personalidades de nuestra medicina militar. Se trata del coronel médico José Lázaro Martín Marrero, quien tuvo un papel relevante en la sanidad militar durante la guerra de independencia y más tarde participó en sucesos significativos vinculados con el ulterior desarrollo de la medicina militar en Cuba. Los resultados del presente trabajo permiten señalarlo como un nexo que relacionó diferentes generaciones de médicos militares.

The origins of the Cuban military medicine are found in the early participation of the physicians in the fights by the independence from the Spanish colonialism. Once the Republic was established, some doctors of the Liberating Army integrated the first nuclei of what would be the initial draft of military health of the armed forces in its founding stage, which contributed to its subsequent development. To expand and deepen this topic, we present the results of a bibliographic review aimed at the study of one of the personalities of our military medicine. This is the doctor Colonel Jose Lazaro Martin Marrero, who played an important role in military health during the war of independence and later participated in significant events related to the further development of military medicine in Cuba. The results of the present study allow to point him out as a nexus that related different generations of military doctors.