Revista Cubana de Medicina Militar

From Finlay's ideas to the nursing profession

Mean platelet volume and possible prognostic value in patients with acute myocardial infarction

RESUMEN Introducción: Numerosos factores están relacionados con las complicaciones intrahospitalarias en pacientes con infarto agudo de miocardio, la utilidad del volumen plaquetario medio como factor pronóstico es polémica actualmente. Objetivo: Describir la asociación entre el volumen plaquetario medio en pacientes con infarto agudo de miocardio, con los factores de riesgo cardiovascular y la evolución clínica. Método: Estudio observacional en 188 pacientes con infarto agudo del miocardio, que ingresaron en el servicio de Cardiología del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Fueron vigiladas las siguientes complicaciones: muerte cardiaca, insuficiencia cardiaca, angina postinfarto, reinfarto y todas combinadas. Se determinó el volumen plaquetario mediante hemograma automatizado al ingreso y se utilizaron como valores de corte < 9 fL y ≥ 9 fL. Resultados: Predominó el sexo masculino (69,7 %) y mayores de 50 años (91,5 %). Los pacientes hipertensos, diabéticos y fumadores presentaron mayor volumen plaquetario (82,9 %, p= 0,00; 90,4 %, p= 0,03; 89,1 %, p= 0,00 respectivamente). El 22,3 % presentó complicaciones combinadas; la insuficiencia cardiaca (45,2 %) y la angina postinfarto (3,3 %) fueron las más frecuentes. La insuficiencia cardiaca constituyó la complicación asociada con volumen plaquetario elevado (p= 0,027). El volumen plaquetario ≥ 9 fL constituyó un predictor independiente de eventos adversos (p= 0,00; IC 95 %: 3,89-112,908). Conclusiones: El volumen plaquetario medio elevado estuvo asociado a peor evolución clínica intrahospitalaria y la insuficiencia cardiaca la complicación más prevalente. Se asoció además a la hipertensión arterial, tabaquismo y diabetes mellitus.

ABSTRACT Introduction: Numerous factors are related to in-hospital complications in patients with acute myocardial infarction, the usefulness of the mean platelet volume as a prognostic factor is currently controversial. Objective: To describe the association between mean platelet volume in patients with acute myocardial infarction, with cardiovascular risk factors and clinical evolution. Method: Observational study in 188 patients with acute myocardial infarction, who were admitted to the Cardiology Department of the Central Military Hospital "Dr. Carlos J. Finlay ". The following complications were monitored: cardiac death, heart failure, post-infarction angina, reinfarction and all combined. Platelet volume was determined by automated blood count at admission and <9 fL and ≥ 9 fL were used as cut-off values. Results: The male sex (69.7%) and over 50 years (91.5%) predominated. Hypertensive, diabetic and smoking patients presented higher platelet volume (82.9%, p = 0.00; 90.4%, p = 0.03; 89.1%, p = 0.00 respectively). 22.3% presented combined complications; Heart failure (45.2%) and post-infarction angina (3.3%) were the most frequent. Heart failure was the complication associated with high platelet volume (p = 0.027). Platelet volume ≥ 9 fL was an independent predictor of adverse events (p = 0.00; 95% CI: 3.89-112.908). Conclusions: The high mean platelet volume was associated with worse intrahospital clinical evolution and heart failure the most prevalent complication. It was also associated with high blood pressure, smoking and diabetes mellitus.

Factors associated with the complications of elective surgery of inguinal hernias

RESUMEN Introducción: La hernia inguinal es una de las enfermedades que más comúnmente requiere tratamiento operatorio y representa entre el 10- 15 % de todas las intervenciones programadas. El porcentaje de complicaciones posoperatorias es de 5- 10 % y aunque no son totalmente evitables, deben conocerse sus posibles causas para lograr reducir su incidencia. Objetivo: Identificar los factores asociados a las complicaciones de la cirugía electiva de las hernias inguinales. Métodos: Se realizó un estudio observacional y descriptivo, de una serie de 246 pacientes operados de hernias inguinales mediante cirugía electiva en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba durante el bienio 2016-2017. Resultados: Se constataron 18 complicaciones (7,3 %). Predominó el grupo etario de 51 a 70 años (47,8 %) y el sexo masculino sobre las féminas con razón de 15,4:1. El estado físico preoperatorio fue clasificado ASA 1 en 183 pacientes (74,4 %) y ASA 2 en 62 (25,2 %). El 72,2 % de los complicados tenían al menos una enfermedad asociada. El tipo 2 según clasificación de Nyhus prevaleció con 73 (29,7 %) y 8 (44,4 %) de los complicados. Conclusiones: Los factores referentes a la edad mayor de 50 años, sexo masculino, antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus, y hernias tipo II según la clasificación de Nyhus se asocian a la presentación de complicaciones agudas (edema del cordón espermático e infección del sitio operatorio) y crónicas (recidiva y granuloma) de la cirugía electiva de las hernias inguinales.

ABSTRACT Introduction: Inguinal hernia is a common surgical treatment illness and represents 10-15 % of the programmed surgery. The postoperative complications records are 5-10 %, although they are not avoidable, it is mandatory to know the possible causes to decrease the incidence rate. Objective: To identify the associated factors on the complications of elective inguinal hernia surgery. Methods: An observational and descriptive study of a series of 246 patients operated on elective inguinal hernia surgery in the General Surgery Service of "Saturnino Lora" Hospital of Santiago de Cuba during the years 2016-2017. Results: There were 18 complications (7,3 %) of the sample. The age group of 51 to 70 years (47,8 %) predominated and the male sex over females with a ratio of 15,4:1. Preoperative physical state was classified ASA 1 in 183 patients (74,4 %) and ASA 2 in 62 (25,2 %). 72,2 % of the complicated patients had at least one associated disease. Type 2 according to Nyhus classification prevailed with 73 (29,7 %) patients of the sample, and eight (44,4 %) of complicated patients. Conclusions: Associated factors on acute and chronic complications of elective inguinal hernia surgery related to age, sex, associated illness, preoperative physical state and type of hernia according to Nyhus classification do not differ from that reported by the national and foreign literature.

Frailty in elderly hospitalized in an internal medicine service

RESUMEN Introducción: El síndrome de fragilidad es consecuencia de la disminución en la resistencia y reservas fisiológicas del anciano, que lo hace vulnerable a efectos adversos para la salud. Objetivos: Determinar la prevalencia de fragilidad en los adultos mayores ingresados en sala de medicina interna del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" e identificar dentro de un conjunto de factores biológicos, psicológicos, sociales y funcionales, cuáles tienen mayor asociación a la fragilidad. Método: Estudio observacional, de corte transversal. Para el diagnóstico de fragilidad se utilizaron los criterios propuestos por la Asociación de Combatientes de la Revolución Cubana. Resultados: Se constató una prevalencia de fragilidad del 62,9 %. Se determinó la presencia de asociación significativa entre fragilidad y los siguientes factores de riesgo: viudez, malnutrición, deterioro cognitivo, depresión, discapacidad y alteración de las pruebas de flexibilidad y movilidad. Conclusiones: La prevalencia de fragilidad es alta y se halló entre los valores esperados para ancianos que habitan en Latinoamérica y el Caribe. La discapacidad y el deterioro cognitivo constituyeron factores de riesgo para fragilidad.

ABSTRACT Introduction: The frailty syndrome is a consequence of the decrease in resistance and physiological reserves of the elderly, which makes it vulnerable to adverse health effects. Objectives: To determine the prevalence of frailty in older adults admitted to the internal medicine ward of the Central Military Hospital "Dr. Carlos J. Finlay " and identify within a set of biological, psychological, social and functional factors, which have greater association with frailty. Method: Observational, cross-sectional study. The criteria proposed by the Association of Combatants of the Cuban Revolution were used to diagnose frailty. Results: A prevalence of frailty of 62.9% was found. The presence of a significant association between frailty and the following risk factors was determined: widowhood, malnutrition, cognitive impairment, depression, disability and impaired flexibility and mobility tests. Conclusions: The prevalence of frailty is high and was among the expected values for elderly people living in Latin America and the Caribbean. Disability and cognitive impairment constituted risk factors for frailty.

Strengths and weaknesses in the use of exclusive breastfeeding in indigenous mothers of the city of Riobamba in Ecuador

RESUMEN Introducción: La leche materna ha sido considerada como el alimento ideal a ser administrado de forma exclusiva en lactantes hasta los 6 meses. Su utilización se ha asociado a disminución de la morbilidad y mortalidad infantil. Objetivo: Determinar las fortalezas y debilidades que inciden en la implementación de la lactancia materna exclusiva en madres pertenecientes a la provincia de Chimborazo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 171 madres, a las cuales se les aplicó un cuestionario que permitió obtener información relacionada con sus características generales, así como las fortalezas y debilidades que influyeron en la implementación de la lactancia materna exclusiva. Resultados: Promedio de edad de 27 años; predominaron las pacientes casadas (54,38 %), con primaria terminada (46,78 %) y con un único hijo (39,19 %). El 54,38 % de las madres aplicó correctamente la lactancia materna exclusiva. La fortaleza que mayor significación presentó fue la relacionada con el mejor crecimiento de los niños (88,17 %) y la debilidad más referida fue la falta de descanso de la madre (24,36 %). Conclusiones: Existen bajos niveles de utilización de la lactancia materna exclusiva motivados por debilidades como la falta de descanso de la madre, el dolor en los pezones al lactar y la falta de información sobre lactancia materna exclusiva. Las fortalezas para su uso incluyen fundamentalmente el mejor crecimiento y desarrollo del niño, la prevención de enfermedades y la desnutrición.

ABSTRACT Introduction: Breast milk has been considered as the ideal food to be administered exclusively in infants up to 6 months. Its use has been associated with a decrease in infant morbidity and mortality. Objective: To determine the strengths and weaknesses that affect the implementation of exclusive breastfeeding in mothers belonging to the province of Chimborazo. Methods: A descriptive study was conducted on 171 mothers, to whom a questionnaire was applied to obtain information related to their general characteristics, as well as the strengths and weaknesses that influenced the implementation of exclusive breastfeeding. Results: Average age of 27 years; married patients predominated (54.38%), with primary completed (46.78%) and with a single child (39.19%). 54.38% of mothers correctly applied exclusive breastfeeding. The strength that presented the greatest significance was that related to the best growth of the children (88.17%) and the most referred weakness was the lack of rest of the mother (24.36%). Conclusions: There are low levels of use of exclusive breastfeeding motivated by weaknesses such as lack of rest of the mother, pain in the nipples when breastfeeding and lack of information on exclusive breastfeeding. The strengths for its use includes fundamentally the best growth and development of the child and the prevention of diseases and malnutrition.

Prevalence of overweight and obesity in students of a city of the southeast region of Brazil

RESUMEN Introducción: La prevalencia de sobrepeso y obesidad a temprana edad está creciendo en proporciones epidémicas y se ha convertido en una preocupación de la salud pública, tanto en los países desarrollados como en países en desarrollo. Objetivos: Analizar y describir la prevalencia de sobrepeso y obesidad en niños de una ciudad del interior de una región del Sureste de Brasil. Métodos: Se trata de un estudio transversal, de carácter descriptivo e inferencial, en el cual se observaron 263 niños de diez a quince años de edad, 147 del sexo masculino y 116 del sexo femenino. Participaron en el estudio los estudiantes matriculados en dos escuelas públicas municipales de enseñanza fundamental. Las mediciones antropométricas se realizaron siguiendo las recomendaciones internacionales de la International Standards for Kinanthropometric Assessment y el índice de masa corporal se determinó usando la fórmula sugerida por la Organización Mundial de la Salud. Resultados: En cuanto a la prevalencia de sobrepeso y obesidad entre niños y niñas, se encontró que 23,2 % de los estudiantes tenían sobrepeso y que el 12,2 %, estaban con obesidad. Sin embargo, cuando se estratificó por sexo, el sobrepeso y la obesidad eran más frecuentes en las niñas (27,6 % - 9,5 %) que en los niños (19,7 % - 15,5 %), respectivamente. Conclusiones: La prevalencia de sobrepeso y obesidad entre los estudiantes de la presente investigación se mostró alta, lo cual demuestra la necesidad de programas de prevención e intervención.

ABSTRACT Introduction: The prevalence of overweight and obesity at an early age is growing in epidemic proportions and becoming a public health concern-in both developed and developing countries. Objectives: To analyze and describe the prevalence of overweight and obesity in children from a city in the interior of a region of southeastern Brazil. Methods: This is a cross-sectional, descriptive and inferential study, in which 263 children from ten to fifteen years of age were observed, 147 being male and 116 female. Students enrolled in two municipal public elementary schools participated in the study. The anthropometric measurements were made following the international recommendations of the International Standards for Kinanthropometric Assessment and the body mass index (BMI) was determined using the formula suggested by the World Health Organization. Results: In terms of the prevalence of overweight and obesity among boys and girls, it was found that 23,2% of the students were overweight and that 12.2% were overweight. However, when stratified by sex, overweight and obesity were more frequent in girls (27,6% - 9,5%), than in boys (19,7% - 15,5%), respectively. Conclusion: The prevalence of overweight and obesity among the students of this research was high, demonstrating the need for prevention and intervention programs.

Insufficiencies in the elaboration of the theoretical framework of doctoral theses in biomedical research

RESUMEN Introducción: La preparación de los profesionales de la salud para la obtención del grado científico no puede considerarse una tarea colateral y accesoria, sino una de las principales actividades para la solución de importantes problemas de salud y el desarrollo científico-tecnológico del sector. Objetivos: Valorar críticamente las principales insuficiencias metodológicas que se presentan en la elaboración del marco teórico referencial de las tesis doctorales en las Ciencias Biomédicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal donde la unidad de análisis fueron 25 tesis doctorales aprobadas durante el quinquenio 2010-2015.Se emplearon métodos del nivel teórico y métodos de nivel empírico como técnicas de investigación cualitativa como la observación, la entrevista y el análisis de documentos. Una vez obtenida la información se realiza la triangulación metodológica de fuentes para arribar a consideraciones integradoras. Resultados: El análisis de este componente estructural en las tesis evaluadas reveló un grupo de insuficiencias tales como: no observancia de la cronología histórica del objeto/campo, poca consulta de los documentos normativos, pobre sistematización de las teorías existentes y sus aportes, insuficiente interpretación teórica de los autores consultados para fundamentar juicios propios o una teoría, pobre ejercicio de la crítica científica en el análisis de la evidencia e insuficiencias en la escritura de esta sección. Conclusiones: Se evidencia que persisten insuficiencias en la construcción del marco teórico, por tanto, las sugerencias metodológicas realizadas puede servir de propuestas a los docentes que asesoran la formación académica de posgrado y a los propios investigadores en su actividad científica.

ABSTRACT Introduction: The preparation of health professionals to obtain the scientific degree cannot be considered a collateral and accessory task, but one of the main activities for the solution of important health problems and the scientific-technological development of the sector. Objectives: Critically assess the main methodological weaknesses that arise in the elaboration of the theoretical framework of doctoral theses in Biomedical Sciences. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted where the unit of analysis were 25 doctoral theses approved during the five-year period 2010-2015.Theoretical level methods and empirical level methods were used as qualitative research techniques such as observation, interview and the analysis of documents. Once the information is obtained, the methodological triangulation of sources is carried out to arrive at integrative considerations. Results: The analysis of this structural component in the theses evaluated revealed a group of insufficiencies such as: non-observance of the historical chronology of the object / field, little consultation of normative documents, poor systematization of existing theories and their contributions, insufficient theoretical interpretation of the authors consulted to base their own judgments or a theory, poor exercise of scientific criticism in the analysis of the evidence and inadequacies in the writing of this section. Conclusions: It is evident that there are still inadequacies in the construction of the theoretical framework, therefore, the methodological suggestions made can serve as proposals to teachers who advise postgraduate academic training and researchers themselves in their scientific activity.

Level of knowledge about the harms of drug use in adolescents

RESUMEN Introducción: El consumo de sustancias de abuso por adolescentes y jóvenes, es un problema de salud que preocupa a profesionales de la salud, padres y educadores. Objetivo: Identificar el nivel de conocimientos sobre los daños del consumo de drogas en los adolescentes de la secundaria básica "Martín Klein" de Varadero. Método: Estudio descriptivo transversal en 228 estudiantes. Se recogieron las variables: nivel de conocimientos, nivel de escolaridad, lugar y frecuencia de consumo. Para medir el nivel de conocimientos se utilizó un cuestionario de seis preguntas, tres cerradas y tres mixtas. Resultados: El 64,9 % de los estudiantes resultó con conocimientos medianos sobre los daños que ocasionan las drogas; el 98,2 % reconoce como drogas al tabaco/cigarro, cocaína y marihuana. El 85,1 % ha obtenido información sobre el tema a través de la televisión, la familia y profesor; el 94,7 % reconoce que el consumo de sustancias es perjudicial para la salud. Predominan los no consumidores de sustancias (66,7 %), y los que consumen, alcohol y cigarros, los fines de semana. Conclusiones: Poseen conocimientos medianos sobre los daños que para la salud ocasionan las drogas; reconocen al tabaco, la cocaína y la marihuana, como drogas. Las mayores fuentes de información fueron la televisión, la familia y el profesor. Identifican que el consumo de drogas deteriora la salud física y mental. Predominan los abstemios, seguido de los que usan alcohol y fuman cigarros en centros recreativos, los fines de semana.

ABSTRACT Introduction: The abuse of substances by adolescents and young people is a health problem that worries health professionals, parents and educators. Objective: To identify the level of knowledge about the harms of drug use in adolescents of the "Martín Klein" secondary school in Varadero. Method: Cross-sectional descriptive study in 228 students. The variables were collected; level of knowledge, level of schooling, place and frequency of consumption. To measure the level of knowledge, a questionnaire of six questions, three closed and three mixed, was used. Results: 64.9% of the students were found with medium knowledge about the damage caused by drugs; 98.2% recognize tobacco / cigar, cocaine and marijuana as drugs. 85, 1% have obtained information on the subject through television, family and teacher; 94.7% acknowledge that the consumption of substances is harmful to health. Predominant non-consumers of substances (66.7%), and those who consume, alcohol and cigars, on weekends. Conclusions: They have medium knowledge about the damages caused by drugs to health; they recognize tobacco / cigar, cocaine and marijuana as drugs. The main sources of information were television, the family and the teacher. They identify that drug use impairs physical and mental health. The abstainers predominate, followed by those who use alcohol and smoke cigars in recreational centers, on weekends.

Characterization of the geriatric patient in the special care unit of the emergency center

RESUMEN Introducción: La demanda de atención sanitaria por la población geriátrica se ha incrementado en los servicios de urgencias hospitalarios. Objetivos: Caracterizar a los pacientes geriátricos atendidos en la unidad de cuidados especiales del centro de urgencias. Métodos: Se realizó un estudio observacional y transversal con todos los pacientes geriátricos ingresados en la sala de cuidados especiales del centro de urgencias, del hospital "Dr. Luis Díaz Soto", desde junio del 2016 a febrero del 2017. Resultados: De 900 pacientes investigados, el 67,8 % fueron geriátricos. Predominó el sexo masculino y las edades de 60 a 69 años (50,4 %). Fallecieron 88 pacientes (9,77 %) y de estos, 72 fueron geriátricos (8 %). La mayor mortalidad (7,5 %) ocurrió en las edades de 70 a 79 años. El mayor por ciento provino de la sala de observación de medicina. Los diagnósticos al ingreso más identificados fueron: bronconeumonía (27,4 %), ictus (21,3 %) y síndrome coronario agudo (20,4 %). Las causas clínicas de muerte más frecuentes fueron bronconeumonía (27,7 %), choque (25,0 %) e ictus (16,6 %). Conclusiones: La caracterización mostró el predominio del sexo masculino, edad entre 60 y 69 años y las afecciones clínicas en los diagnósticos al ingreso (bronconeumonía, ictus y síndrome coronario agudo). La mortalidad fue mayor en los pacientes con edad de 70 a 79 años. Las causas de fallecimiento se relacionaron con los diagnósticos al ingreso lo cual justifica su estudio y control en las salas de urgencia.

ABSTRACT Introduction: The demand for health care by the geriatric population has increased in hospital emergency services. Objectives: To characterize the geriatric patients attended in the special care unit of the emergency center. Methods: An observational and cross-sectional study was carried out, with all the geriatric patients admitted to the special care room of the emergency center, of the "Dr. Luis Díaz Soto" hospital, from June 2016 to February 2017. Results: Of 900 patients investigated, 67.8% were geriatric. Male sex predominated and ages 60 to 69 years (50.4%). 88 patients died (9.77%) and of these, 72 were geriatric (8%). The highest mortality (7.5%) occurred in the ages of 70 to 79 years. The highest percent came from the medical observation room. The most identified diagnoses at admission were: bronchopneumonia (27.4%), stroke (21.3%) and acute coronary syndrome (20.4%). The most frequent clinical causes of death were bronchopneumonia (27.7%), shock (25.0%) and stroke (16.6%). Conclusions: The characterization showed the predominance of the male sex, age between 60 and 69 years and the clinical conditions in the diagnosis at admission (bronchopneumonia, stroke and acute coronary syndrome). Mortality was higher in patients aged 70 to 79 years. The causes of death were related to the diagnosis at admission, which justifies its study and control in emergency rooms.

Clinical-epidemiological characterization of patients with Staphylococcus aureus infections

RESUMEN Introducción: El estafilococo dorado es una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo. En Cuba, es un germen a tener en cuenta como causa de infección intrahospitalaria. Objetivo: Caracterizar, clínica y epidemiológicamente, una muestra de pacientes con infecciones causadas por estafilococo dorado. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Hospital Militar "Dr. Mario Muñoz Monroy" de Matanzas, durante el período de enero a diciembre del año 2014. La población estuvo constituida por la totalidad de los pacientes hospitalizados con el diagnóstico de infección por estafilococo dorado (120 casos), identificados por el departamento de Microbiología; luego se revisaron las historias clínicas de las cuales se obtuvo la información. Resultados: Existió un predominio del sexo masculino (64,2 %), los mayores de 60 años fueron los más afectados (36,7 %). La diabetes mellitus fue la enfermedad asociada más frecuente (40,8 %) y la mayoría de las infecciones fueron de origen comunitario (67,5 %). Los aislamientos predominaron en las muestras tomadas de las lesiones en piel y los hemocultivos con un 50,8 % y 19,2 %, respectivamente. Se evidenció baja sensibilidad a la vancomicina (49,2 %) y al cotrimoxazol (38,3 %). Conclusiones: Las infecciones por estafilococo dorado fueron más frecuentes en pacientes masculinos geriátricos de su origen extrahospitalario. El germen presentó alta resistencia a los antibióticos y de estos, los aminoglucósidos mostraron la mayor sensibilidad antimicrobiana.

ABSTRACT Introduction: Staphylococcus aureus is an important cause of morbidity and mortality in the world. In Cuba, it is a germ to be taken into account as a cause of nosocomial infection. Objective: To characterize, clinically and epidemiologically, a sample of patients with infections caused by Staphylococcus aureus. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was conducted at the Military Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy "of Matanzas, during the period from January to December of the year 2014. The population was constituted by all the patients hospitalized with the diagnosis of infection by Staphylococcus aureus (120 cases), identified by the department of Microbiology; then the medical records from which the information was obtained were reviewed. Results: There was a predominance of males (64.2%) those over 60 were the most affected (36.7%). Diabetes mellitus was the most frequent associated disease (40.8%) and the majority of infections were of community origin (67.5%). Positivity predominated in samples taken from skin lesions and blood cultures with 50.8% and 19.2%, respectively. Low sensitivity to vancomycin (49.2%) and cotrimoxazole (38.3%) was evidenced. Conclusions: Staphylococcus aureus infections were more frequent in geriatric male patients of out-of-hospital origin. The germ showed high resistance to antibiotics and of these, the aminoglycosides showed the highest antimicrobial sensitivity.

Characteristics of middle-aged women

RESUMEN Introducción: Pocos estudios han sido publicados en relación con las características del climaterio de la mujer de edad mediana. Por la importancia de esta información para realizar acciones de promoción de salud, en este grupo poblacional, se realizó la presente investigación. Objetivo: Describir las características sociodemográficas, identificar alteraciones de la salud y características biológicas relacionadas con el climaterio, en mujeres de edad mediana. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal. Se estudió una muestra aleatoria de 309 mujeres de 40 a 59 años, mediante muestreo por conglomerados bietápico, del área de salud del Policlínico "Julián Grimau", La Habana, en el primer semestre del año 2017. Para recoger los datos se utilizó un cuestionario semiestructurado, aplicado mediante entrevista. Como medida de resumen para las variables cualitativas se utilizó el porcentaje. Resultados: El 52,8 % de las mujeres estudiadas era trabajadora y el 42,7 % tenía escolaridad preuniversitaria. Recibieron información con mayor frecuencia las mujeres universitarias y las preuniversitarias. La hipertensión arterial fue declarada por el 35,0 % de las féminas, la osteoartrosis 25,9 %, diabetes mellitus en el 10,7 %. La mayoría de las hipertensas era obesa o tenía sobrepeso. Conclusiones: Las mujeres de edad mediana del área de salud estudiada, tenían escolaridad preuniversitaria predominantemente, estaban en la perimenopausia, con sobrepeso y obesidad e hipertensión arterial.

ABSTRACT Introduction: Few studies have been published in relation to the climacteric characteristics of the middle-aged woman. Due to the importance of this information to carry out health promotion actions, in this population group, the present investigation was carried out. Objective: Describe the sociodemographic characteristics, identify health alterations and biological characteristics related to the climacteric. Methods: The study classifies as descriptive, cross-sectional. A random sample of 309 women aged 40 to 59 years was studied, by means of two-stage cluster sampling, from the health area of Julián Grimau Policlinic, Havana, in the first semester of 2017. To collect the data a semi-structured questionnaire was used, applied through an interview. The percentage was used as a summary measure for the qualitative variables. Results: 52.8% of the women studied were working and 42.7% had pre-university education. Information was received more frequently by university and pre-university women. Hypertension was declared by 35.0% of females, osteoarthrosis 25.9%, diabetes mellitus in 10.7%. The majority of hypertensive women were obese and overweight. Conclusions: The middle-aged women of the health area studied had predominantly pre-university education, in perimenopause, with overweight and obesity and arterial hypertension.

Characterization of operated patients because of mediastinal tumors

RESUMEN Introducción: Las neoplasias mediastinales son tumores poco frecuentes, pueden aparecer a cualquier edad y por lo general se descubren incidentalmente en una radiografía de tórax de rutina en pacientes asintomáticos. Objetivo: Caracterizar a los pacientes operados por tumores de mediastino según variables clínico- epidemiológicas y diagnósticas seleccionadas. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de tipo serie de casos con 37 enfermos ingresados y operados con diagnóstico de tumor mediastinal, en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, durante los años 2010 a 2017. Resultados: Predominó el sexo femenino con 23 pacientes y el intervalo de edad entre 31 y 40 años (11 casos). Los síntomas más comunes fueron dolor torácico, tos y disnea. El compartimiento posterior fue el mayormente afectado (11 pacientes), así como los tumores con tamaños entre 7 y 9 cm (17 enfermos). Los medios diagnósticos más utilizados fueron la tomografía computarizada, la broncoscopia y la mediastinoscopia. Primaron los tumores malignos (54,1 %) en los que se identificó una amplia gama de variedades histológicas. Conclusiones: El diagnóstico definitivo generalmente se establece mediante el estudio histopatológico posquirúrgico, aunque la tomografía computarizada asociada o no a la biopsia percutánea es la regla de oro para el diagnóstico preoperatorio. Las variedades histológicas de los tumores malignos son atribuibles a las características del órgano afectado.

ABSTRACT Introduction: Mediastinal neoplasms are rare tumours; they can appear at any age and they are usually discovered incidentally on a routine chest radiograph in asymptomatic patients. Objective: To characterize patients operated on mediastinal tumours according to selected clinical, epidemiological and diagnostic variables. Methods: An observational, descriptive study of a series of cases with 37 patients admitted and operated with diagnosis of mediastinal tumour in the General Surgery Service of the Provincial Teaching "Saturnino Lora" Hospital from Santiago de Cuba, during the years 2010 to 2017. Results: The female sex predominated with 23 patients and the age interval between 31 and 40 years (11 cases). The most common symptoms were chest pain, cough and dyspnea. The posterior compartment was the most affected (11 patients), as well as the tumors with sizes between 7 and 9 cm (17 cases). The most used diagnostic means were computed tomography, bronchoscopy and mediastinoscopy. Malignant histological varieties prevailed (54.1 %). Conclusions: The definitive diagnosis is usually established by postoperative histopathological study, although computed tomography associated or not with percutaneous biopsy is the gold standard for preoperative diagnosis. Malignant histological varieties are related with characteristics of the affected organ.

Combined therapy and prophylaxis in postoperative nausea and vomiting in laparoscopic surgery

RESUMEN Introducción: Las náuseas y vómitos postoperatorios representan un problema frecuente tanto para el paciente como para el médico anestesiólogo. Se estima que la incidencia está en un 25 a 30 % de los pacientes postoperados. Objetivo: Profundizar en los conocimientos relacionados con la terapia combinada en la profilaxis de las náuseas y vómitos postoperatorios. Métodos: Se realizó una revisión de los artículos publicados en las bases de datos Pubmed, Scielo, Medline y Cochrane, relacionados con el tema. Desarrollo: La naturaleza multifactorial de las náuseas y vómitos postoperatorios requiere de un enfoque multimodal para su tratamiento, el cual debe ser profiláctico más que terapéutico, con el objetivo de minimizar el riesgo. No es factible modificar sustancialmente las variables dependientes del paciente y de la intervención quirúrgica, pero se puede influir directamente sobre las anestésicas. En varios estudios se han identificado los diferentes factores de riesgo para náuseas y vómitos postoperatorios y a partir de estos se han desarrollado modelos predictivos que permiten evaluar la probabilidad del evento. Conclusiones: Las náuseas y vómitos postoperatorios constituyen un fenómeno frecuente en el postoperatorio. Para su profilaxis es recomendable el uso de terapias combinadas (antidopaminérgicos, antihistamínicos, anticolinérgicos, antagonistas de la serotonina, esteroides y antagonistas de la neurokinina-1) dado su componente multifactorial. Esta forma de afrontar dicho problema permite disminuir la frecuencia de estos síntomas, las complicaciones postoperatorias y facilitar la recuperación más inmediata del paciente.

ABSTRACT Introduction: Postoperative nausea and vomiting represent a frequent problem for both the patient and the anesthesiologist. It is estimated that the incidence of these are present in 25-30% of postoperative patients. Objective: To go deepen in the knowledge related to physiopathology and combination therapy in the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting. Method: A bibliographic review was made of the articles published in the Pubmed, Scielo, Medline and Cochrane data bases, related to the topic, belonging to authors dedicated to the study of this problem. Development: The multifactorial nature of postoperative nausea and vomiting requires a multimodal approach to its treatment, which should be prophylactic rather than therapeutic, with the objective of minimizing risk. It is not reasonable to modify the dependent variables of the patient and of the surgical intervention, but it is possible to directly influence the anesthetics. In several studies, the different risk factors for PONV have been identified and, from these, predictive models have been developed to evaluate the probability of the event. Conclusions: postoperative nausea and vomiting are a frequent phenomenon in the postoperative period. For its prophylaxis the use of combination therapies (antidopaminergic, antihistaminic, anticholinergic, serotoninantagonists, steroids and neurokinin-1 antagonists) is recommended, givenits multifactorial component. This way of dealing with this problema allows us to reduce the frequency of these symptoms, postoperative complications and facilitate the patient's most immediate recovery.

Use of yoga as an alternative therapy in the treatment of stress, myths and realities

RESUMEN Introducción: El estrés es uno de los grandes flagelos que afectan a la humanidad; es considerado como un factor de riesgo para el desarrollo de múltiples afecciones. La utilización de yoga, como terapia alternativa, ha sido descrita por algunos autores como herramienta beneficiosa para el tratamiento de este estado; sin embargo, existe contradicción en cuanto a la efectividad de su práctica para minimizar niveles de estrés. Objetivo: Exponer los mitos, realidades, ventajas, desventajas y criterios de efectividad de la práctica del yoga, en la disminución de los niveles de estrés de los practicantes. Método: Revisión bibliográfica en 129 estudios codificados como ensayos clínicos aleatorios, de los últimos 5 años, se utilizaron descriptores en inglés, español y portugués relacionados con el tema de estudio. Se consultaron las bases de datos MEDLINE, Psyclnfo, OVID, AgeLine, PubMed y SciELO. Conclusiones: Los estudios avalan le eficiencia de la práctica de yoga como terapia alternativa para la disminución de los niveles de estrés en las personas que lo practican.

ABSTRACT Introduction: Stress is one of the great scourges that affect humanity; it is considered a risk factor for the development of multiple conditions. The use of Yoga as an alternative therapy has been described by some authors as a beneficial tool for the treatment of this state; however, there is a contradiction regarding the effectiveness of their practice to minimize levels of stress. Objective: To expose the myths and realities, advantages and disadvantages and criteria of effectiveness of the practice of Yoga in the reduction of the levels of stress of the practitioners. Methods: Bibliographic review of 129 studies coded as randomized clinical trials, from the last 5 years, using descriptors in English, Spanish and Portuguese related to the subject of study. Databases consulted were MEDLINE, Psyclnfo, OVID, AgeLine, PubMed and SciELO. Conclusions: Most studies support the efficiency of Yoga's practice as an alternative therapy for reducing stress levels in people who practice it. The advantages and disadvantages of the practice of this therapy are described and the main deficiencies related to the methodological schemes of the different researches on the studied problem are indicated. The heterogeneity of the studies and the combination with other techniques are pointed out as the main methodological deficiency.

Variability of Symptoms of Cardiac Myxoma

RESUMEN Introducción: De los tumores cardiacos primarios, más del 50 % son mixomas. La variabilidad sintomática del mixoma cardiaco, puede llevar a confusiones diagnósticas. Objetivo: Presentar un caso donde se destaca la variabilidad de síntomas del mixoma cardíaco. Caso clínico: Paciente masculino de 51 años, atendido con manifestaciones de insuficiencia cardíaca, trastornos del ritmo cardíaco, micro embolias cerebrales, convulsiones tónico clónicas, hemoptisis, trastornos psiquiátricos, síndrome general con astenia, anorexia y pérdida de peso. Durante dos años, fue atendido en varias instituciones, con múltiples estudios y tratamientos. En el Servicio de Cardiología de Morón, Ciego de Ávila, mediante el estudio clínico y ecocardiográfico, se diagnosticó un tumor cardíaco. Se traslada al Cardiocentro de Santa Clara y allí se le extirpó el tumor. Histológicamente era un mixoma. Evolucionó muy bien, con excelente calidad de vida. Conclusiones: El mixoma cardíaco ocasiona síntomas obstructivos, embólicos y constitucionales, con cuadro clínico muy equívoco.

ABSTRACT Introduction: Of the primary cardiac tumors, more than 50% are myxomas. Symptomatic variability of cardiac myxoma can lead to diagnostic confusion. Objective: To present a case where the variability of cardiac myxoma symptoms is highlighted. Clinical case: A 51-year-old male patient, attended with manifestations of heart failure, heart rhythm disorders, micro cerebral embolisms, clonic tonic seizures, hemoptysis, psychiatric disorders, general syndrome with asthenia, anorexia and weight loss. For two years, he was treated in several institutions, with multiple analyses and treatments. In the Cardiology Department of Morón, Ciego de Ávila, through a clinical and echocardiographic study, a cardiac tumor was diagnosed. He moved to the Cardiocentro of Santa Clara and there, the tumor was removed. Histologically it was a myxoma. It evolved very well, with excellent quality of life. Conclusions: Cardiac myxoma causes obstructive, embolic and constitutional symptoms, with a very equivocal clinical picture.

Reflective vision of technological development in health

RESUMEN La vida del hombre en la actualidad, no puede concebirse sin los avances de la ciencia y la técnica que tuvieron lugar entre los siglos XVIII y XX. Cada día se invierte más en el desarrollo de la ciencia y la tecnología. Desde la óptica de la profesión médica, interesa el constante desarrollo científico que permita mejorar la salud de la población. Sin embargo, debe ser una preocupación, los perjuicios a la salud de los individuos que representa el desarrollo tecnológico. Se llevó a cabo un análisis bibliográfico y documental, con el objetivo de valorar los efectos negativos para la salud humana, de los avances científico- técnicos, específicamente en Cuba. El uso indiscriminado de los avances científico-tecnológicos puede dañar la salud y el abuso de estos, puede dar al traste con la vida del hombre.

ABSTRACT The life of man today, cannot be conceived without the advances of science and technology, which took place between the eighteenth and twentieth centuries. Every day more is invested in the development of science and technology. From the perspective of the medical profession, interested in the constant scientific development, to improve the health of the population. However, it must be a concern, the damages to the health of the individuals that represent the technological development. A bibliographic and documentary analysis was carried out, with the objective of assessing the negative effects for human health, of scientific and technical advances, specifically in Cuba. The indiscriminate use of scientific-technological advances can damage the health and abuse of these, can ruin the life of man.

A look at the research training in medicine since the doctorate

RESUMEN La formación investigativa es un proceso continuo donde se desarrollan habilidades, capacidades y valores de la actividad científica, tanto en el pregrado como en el postgrado, que van a permitir actuar en la práctica y transformarla. Es un componente básico en la preparación profesional del médico; su naturaleza es sistémica y se ha realizado por dos vías fundamentales: la sustentada en la práctica y la que se realiza a partir de cursos y actividades académicas planificadas, como son los programas de formación doctoral. Constituye una necesidad acceder al conocimiento científico acumulado en las tesis doctorales, no solo con vistas a encontrar nuevas vías de solución a problemas de la práctica médica actual, también, las deficiencias teórico metodológicas pudieran ser enriquecedoras al proceso educativo en cuanto a la formación científica de los educandos. Pero, muchos son los retos a los que se enfrenta hoy la formación investigativa de los profesionales de la salud en el pregrado y el postgrado. Mirarla desde el punto más alto de su formación, la formación doctoral, constituye motivo de reflexión en esta contribución científica.

ABSTRACT Research training is a continuous process where skills, capacities and values of scientific activity are developed, both at undergraduate and postgraduate level, which will allow acting in practice and transform it. It is a basic component in the professional preparation of the doctor, its nature is systemic and has been carried out in two fundamental ways: the one supported in practice and the one that is carried out from courses and planned academic activities, such as doctoral training programs. It is a necessity to access the scientific knowledge accumulated in the doctoral theses, not only with a view to finding new ways of solving problems of current medical practice, also, theoretical methodological deficiencies, could be enriching to the educational process in terms of scientific training of the students. But, there are many challenges facing the research training of health professionals in the undergraduate and postgraduate programs. Looking at it from the highest point of its formation, doctoral training, is a reason for reflection in this scientific contribution.

Precision medicine and evidence-based medicine

RESUMEN El médico en la práctica clínica, asiste con frustración a la ausencia de una metodología uniforme y estandarizada, para procesar la gran avalancha de datos clínicos. Se ve envuelto en un proceso de toma de decisiones en condiciones de incertidumbre. No existen enfermedades sino enfermos. El inconsciente del pensamiento médico, parece querer expresar así la variabilidad extrema individual, que observa en la práctica clínica, así como la incertidumbre que le acompaña frente a la supuesta seguridad de las reglas diagnósticas y terapéuticas. La medicina de precisión y la medicina basada en la evidencia, nacieron con la intención de dar mejores respuestas a espacios de incertidumbre, ante problemas clínicos desde distintos ámbitos de la medicina como la genómica o el big data. Ambas incrementan la capacidad de ofrecer la intervención más adecuada para obtener el mejor resultado en términos de supervivencia, complicaciones y costo-efectividad para cada perfil de paciente en función de sus características biométricas. Los postulados de la medicina de precisión y la medicina basada en la evidencia estarán bajo escrutinio permanente de la comunidad científica en relación a: su racionalidad conceptual y lógica, su sustento empírico, y sobre todo el realismo de sus propuestas finales, por ello se propone como objetivo del artículo defender y argumentar que ambas propuestas metodológicas representan una continuidad y constituyen una inapreciable ayuda para cimentar el juicio clínico de los médicos y favorecer la toma de decisiones de importancia clínica en el contexto de una relación médico-paciente a la altura de las circunstancias científicas y éticas actuales.

ABSTRACT The doctor in clinical practice, attends with frustration the absence of a uniform and standardized methodology, to process the great avalanche of clinical data. He is involved in a decision-making process in conditions of uncertainty. There are no illnesses but sick people. The unconscious of the medical thought, seems to want to express the extreme individual variability, which observes in the clinical practice, as well as the uncertainty that accompanies it against the supposed security of the diagnostic and therapeutic rules. Precision medicine and medicine based on evidence, were born with the intention of giving better answers to spaces of uncertainty, to clinical problems from different areas of medicine such as genomics or big data. Both increase the ability to offer the most appropriate intervention to obtain the best result in terms of survival, complications and cost-effectiveness for each patient profile based on their biometric characteristics. The postulates of precision medicine and evidence-based medicine will be under permanent scrutiny of the scientific community in relation to: its conceptual and logical rationality, its empirical sustenance, and above all the realism of its final proposals, for that reason it is proposed as an objective of the article to defend and argue that both methodological proposals represent a continuity and constitute an invaluable aid to base the clinical judgment of physicians and favor the decision making of clinical importance in the context of a doctor-patient relationship at the height of the current scientific and ethical circumstances.

Noise and health

RESUMEN El impacto del ruido sobre la salud es una realidad evidente que ha rebasado el contexto industrial, para convertirse en un importante problema social. La sociedad moderna, sustentada en el empleo de la tecnología, fomenta el uso de maquinarias y dispositivos generadores de ruido; los niños y jóvenes están expuestos desde más temprano que nunca a su influencia. La pérdida auditiva es cada vez más prematura y está con frecuencia asociada al incremento de enfermedades crónicas no transmisibles, las cuales tienen como sustrato la exposición prolongada y excesiva al ruido, ya sea de forma voluntaria o involuntaria En este trabajo los autores opinan sobre las diferentes situaciones en que el ruido se comporta como agente agresor a la salud, argumentan los daños ocasionados por este y a su vez llamar la atención en la prevención del daño auditivo ocasionado por la exposición al ruido.

ABSTRACT The impact of noise on health is an evident reality that has gone beyond the industrial context, to become an important social problem. Modern society, supported by the use of technology, encourages the use of machinery and noise generating devices; children and young people are exposed from their influence earlier than ever. The hearing loss is increasingly premature and is often associated with the increase of chronic noncommunicable diseases, which have prolonged and excessive exposure to noise as a substrate, either voluntarily or involuntarily. In this work the authors give their opinion on the different situations in which noise behaves as an aggressor to health, argue the damage caused by this and in turn draw attention to the prevention of hearing damage caused by exposure to noise.