Revista Cubana de Medicina Tropical

Factores asociados con el incumplimiento del tratamiento antipalúdico en pacientes ecuatorianos

Un total de 249 personas residentes del noroccidente del Ecuador, con diagnóstico clínico de paludismo, confirmado mediante frotis de gota gruesa, recibieron tratamiento con cloroquina o primaquina según el régimen terapéutico vigente en el Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria. Se realizó nueva valoración clínica y frotis de gota gruesa 4 d después en los casos de P. falciparum (n = 120) y 8 d más tarde en los de P.vivax (n = 129); se averiguó mediante interrogatorio directo si el paciente había o no cumplido con el tratamiento y se investigaron las causas para haber actuado en uno u otro sentido. La información se procesó en paquetes EPI-INFO 6.04 y SPSS PC 7,0, se utilizaron la prueba de bondad de ajuste y el análisis factorial de correspondencias. Se definió como paciente cumplidor a quien tomó diariamente el número de pastillas prescrito, durante el número de días indicado, con el intervalo establecido y en el momento preciso. Por cada 3 pacientes cumplidores hubo 2 incumplidores; el incumplimiento no se asoció significativamente con la edad, el sexo, la escolaridad, la etnia, procedencia urbana o rural o el nivel de ingreso monetario. El conocimiento de la gravedad de la infección sí contribuyó al cumplimiento. Las razones del incumplimiento se asociaron principalmente con los medicamentos (efectos secundarios/renuencia a tomarlos); el olvido y el hecho de "curarse enseguida" fueron otras razones. El perfil del incumplidor se identificó con un adolescente, varón, mestizo, pobre y proveniente del área rural.

A total of 249 persons living in the Northwest part of Ecuador with a clinical diagnosis of malaria confirmed by thick blood films were treated with chloroquine and primaquine according to the therapeutical system in force in the National Service for Eradication of Malaria. New clinical assesment and thick blood film were applied after 4 days in P.falciparum (n=120) cases and after 8 days in P.vivax (n=129) cases; patients were questioned about the compliance or non-compliance with the treatment, and the reasons for their acting in either way were studied. EPI-INFO 6.04 and SPSS PC 7.0 packages served to process the information; "kind adjustment test" (bondad de ajuste) abd factorial analysis of correspondences were used. The patient who daily took his/her pills for the number of days indicated, at the established intervals and at the right time was defined as a patient complying with the drug therapy. For every 3 patients complying with treatment, there were 2 who did not; non-compliance was not significantly related to age, sex, educational level, ethnic group, urban or rural setting or level of income, but learning about seriousness of the infection did help to compliance with the therapy. The reasons for non-compliance were mainly associated with drugs (side effects/reluctancy to take drugs), with the fact of forgetting to take them and of "getting cured quickly". The profile of the patient who did not comply with treatment corresponded to male, teenager, mixed race, poor and rural setting.

Análisis clínico y epidemiológico de los accidentes por mordeduras de serpientes del género Bothrops en Venezuela

Se analizó el registro clínico de 60 pacientes mordidos por serpientes del género Bothrops que fueron vistos en el Hospital "Leopoldo Manrique" y en la consulta del Instituto de Medicina Tropical (HLM-IMT) en Caracas durante 1996-1997. El accidente más frecuente se describió en varones (45/75 %). En 32 casos (53, 3 %) la serpiente ofensiva fue clasificada y 26 fueron Bothrops lanceolatus, 4 Bothrops venezuelensis y 2 Bothrops atrox. La regiones anatómicas más frecuentemente mordidas fueron los miembros superiores (40/66,6 %): las manos (36/60 %), los antebrazos/ (2/3, 3 %), los codos/ (1/1, 6 %) y los brazos/(1/1,6 %). En miembros inferiores (20/33,3 %): las piernas (6/10 %), los pies (10/16,7 %), los tobillos/ (2/3, 3 %), y las caderas (2/3,%). Las manifestaciones clínicas más frecuentes en casos moderados y severos (33 pacientes) fueron dolor (10,0 %), oedema (98 %), equimosis (76 %), flictenas (20 %), necrosis (12 %), abscesos (6 %), sangramiento (19 %), insuficiencia cardíaca (1/1, 6 %), fallo renal (1/1, 6 %). La coagulación sanguínea se evaluó en los 60 casos (100 %) y se observaron alteraciones en 33 pacientes (55 %). No se reportó ninguna muerte.

Clinical register of 60 patients bitten by Bothrops snake who assisted at Leopoldo Manrique Hospital and the Institute of Tropical Medicine (HLM-IMT) in Caracas during 1996-1997 were analysed. The accident was more frequent in males (45/75 %). In 32 cases (53.3 %) the snake was classified and 26 were Bothrops lanceolatus, 4 Bothrops venezuelensis and 2 Bothrops atrox. Anatomic regions more frequent bitten were superior members (40/66.6 %): hands (36/60 %), forearm (2/3.3 %), elbow (1/1.6 %) and arm (1/1.6 %). On inferior members (20/33.3 %): legs (6/10 %), feet (10/16.7 %), ankle (2/3.3 %), and the hip (2:3.3 %). The most frequent clinical manifestations in moderate and severe cases (33 patient) were pain (100 %), oedema (98 %), echimosis (76 %), blisters (20 %), necrosis (12 %), abscess ( 6 %) bleeding (19 %), heart failure (1/1.6 %), renal failure (1/1.6 %). The blood clotting was evaluated in 60 (100 %) cases and it was altered in 33 (55 %) patients. No deaths were recorded.

Necesidad del uso de cromógenos para cuantificar promastigotes de Leishmania en placas de 96 pozos

Las dificultades que aún persisten en el tratamiento de las leishmaniosis justifican el ensayo de la acción de nuevos productos sobre formas del parásito, en la búsqueda de una alternativa terapéutica a esta parasitosis. Dada la necesidad de establecer un procedimiento para evaluar la actividad in vitro de productos naturales y sintéticos en las condiciones cubanas, el propósito de este trabajo fue definir la utilidad del uso del p-nitrofenilfosfato como sustancia cromógena para la cuantificación de parásitos en placas de 96 pozos. Para normalizar este método colorimétrico se establecieron las etapas de la curva de crecimiento del parásito. El estudio de linealidad y selección del volumen de muestra que resultaba óptimo para la realización de los ensayos mostró que con 200 mm se obtuvo el máximo coeficiente de determinación lineal. Asimismo, se comparó el coeficiente de variación en presencia y ausencia del cromógeno y se estudió la influencia de los cambios del medio de cultivo en la lectura de las absorbancias. El límite de cuantificación establecido demostró la necesidad del uso del cromógeno para los propósitos de este trabajo y los resultados en general permiten recomendar esta metodología, menos subjetiva, simple de ejecutar y rápida, para ensayar los productos que resulten de interés en este campo.

The existing difficulties in the treatment of leishmaniosis justify the testing of the effect of new products on parasite forms in the search of a therapeutic alternative for the parasitosis. Given the need of establishing a method to evaluate the activity of natural synthetic products in vitro under the Cuban conditions, this paper was aimed at defining the usefulness of p-nitrophenilphosphate as a chromogenic substance for quantification of parasites in plaques from 96 wells. To standardize this colorimetric method the stages of the parasite growth curve were set. The study of linearity and selection of the sample size, which was optional for these assays, showed that it was possible to obtain maximum linear determination coefficient with 20 mm. Likewise, the variation coefficient was compared with and without the chromogen and the effect of changes in culture medium on the reading of absorbences was analyzed. The set limit of quantification proved the need of using chromogen for the purposes of this paper and the general results allow to recommend this less subjective, simpler and quicker methodology to test products of interest in this field.

Obtención de un conjugado látex inmunoglobulina para el diagnóstico de Gardnerella vaginalis

Para la obtención de un látex globulina anti-Gardnerella vaginalis se obtuvieron inmunosueros específicos, contra una cepa de referencia (ATCC 14018) y contra un pool de cepas de aislamientos clínicos; estos inmunosueros se caracterizaron por PAGE-SDS e inmunoblotting, donde se observó una estrecha relación antigénica entre las cepas de aislamientos clínicos y la cepa de referencia. Los conjugados de látex globulina obtenidos a partir de estos 2 inmunosueros fueron evaluados in vitro y se obtuvo un nivel de detección 10(6) ufc/mL de Gardnerella vaginalis. Estos 2 conjugados también fueron evaluados a partir de muestras clínicas y se compararon con el cultivo de G.vaginalis y los criterios tomados en cuenta para el diagnóstico de la vaginosis bacteriana. El conjugado látex globulina anti pool de cepas (II) resultó más sensible y específico, que el látex globulina anti-G. vaginalis cepa ATCC (I).

To obtain an anti-Gardnerella vaginalis latex globuline, specific immunosera to reference strain (ATCC 14018) and to a clinical isolation strain pool were produced. These inmunosera were characterized using PAGE-SDS and inmunoblotting where a close antigenic relation between the clinical isolation strains and the reference strain was observed. The latex globuline conjugates obtained from these 2 inmunosera were evaluated in vitro with a resulting level of detection of 10 ufc/mL of Gardnerella vaginalis. These two conjugates were also evaluated in clinical samples and compared with the 6 vaginalis culture and the criteria considered for diagnosing bacterial vaginosis. The anti-strain pool (II) latex globuline conjugate turned out to be more sensitive and specific than anti-G. vaginalis ATCC strain (I) latex globuline.

Vibrio cholerae No-01 toxigénico

Se investigó la susceptibilidad antimicrobiana y la presencia de toxina termoestable en 100 cepas de Vibrio cholerae No-01 remitidas de 7 diferentes centros de salud del país al Laboratorio Nacional de Referencia de Enfermedades Diarreicas Agudas del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí". Se demostró la presencia de 20 % Vibrio cholerae No-01 toxigénico, esta cifra resultó considerablemente más alta que la reportada en otras áreas geográficas, excepto en zonas epidémicas. Este resultado permitirá establecer una alerta epidemiológica en Cuba, pues estas cepas pueden ser infectadas por el fago CTX (elemento que transporta los genes que codifican para la toxina colérica); lo que les conferiría un potencial epidémico similar al del agente etiológico del cólera. Las cepas identificadas podrían estudiarse como posibles candidatas a la vacuna del cólera.

The antimicrobial susceptibility and the presence of a heat-stable toxin were researched into 100 Non-01 Vibrio cholerae strains sent by 7 different health centers to the National Reference Laboratory of Acute Diarrheal Diseases in "Pedro Kourí" Tropical Medicine Institute. The presence of 20% toxigen Non-01 Vibrio cholerae was detected, a figure substantially higher than that reported in other geographic areas, except for endemic areas. This result will make it possible to set epidemiological alert in Cuba because these strains can be infected by CTX phages (element transporting gens that encode for choleric toxin) which will give such strains an epidemic potential similar to that of the etiologic agent of cholera. The identified strains could be studied as possible cholera vaccine candidates.

Conocimientos, percepciones y prácticas de grupos de población respecto a la tuberculosis. 1994-1996

Para desarrollar programas de control de tuberculosis exitosos se requiere de la participación popular por lo que se realizó un estudio con el objetivo de identificar conocimientos, percepciones y prácticas respecto a su ocurrencia, transmisión, tratamiento y control en la población. Se aplicó la técnica de grupos focales en 6 conjuntos de personas de 15 años y más de edad de 6 municipios de la ciudad de La Habana. Los grupos tenían idea de que la tuberculosis había disminuido en los últimos 10 años pero aumentó en los 2 a 3 años recientes; que es contagiosa y presenta síntomas como tos y hemoptisis, pérdida de peso, fiebre, la consideran penosa, indeseable, asociada con la pobreza; que se adquiere por mala alimentación, mala higiene personal del enfermo y sus familiares y el tabaquismo; algunos piensan que la enfermedad es curable y otros no; varios piensan que los enfermos deben aislarse en hospitales y otros que pueden llevar una vida normal en su casa; señalan que prefieren ser informados sobre la enfermedad por la televisión y la radiodifusión. Se concluyó que debe ampliarse un estudio cuantitativo basado en estos resultados.

The development of sucessful tuberculosis control programs requires the people´s involvement, hence a study was perfomed to identify knowledge, perceptions and practices of the population regarding occurence, transmission, treatment and control of this disease. The focal group technique was used in 6 sets of persons aged 15 years and over from 6 municipalities of the City of Havana. These groups thought that tuberculosis had declined in the last ten years but had increased again in the last 2-3 years, that it was a contagious disease presenting symptoms such as cough, hemoptisis, loss of weight, fever. They considered it as a terrible, undesirable sickness associated with poverty and caught due to malnourishment, poor hygiene of the sick person and his/her relatives and smoking. Some thought that this disease was curable and other that it was not. Several other people believed that patients should be isolated in hospital whereas others stated that they could have a normal life at home, most prefered to be informed about the disease by TV and radio. It was concluded that a quantitative study should be performed based on these results.

Anticuerpos neutralizantes frente a 5 cepas de VIH-1 en macacos inmunizados con el polipéptido multiepitópico TAB9

Se estudió y comparó la presencia de anticuerpos neutralizantes (AcN) frente a 5 cepas de laboratorio del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en el suero de 8 macacos (Macaca fascicularis) después de la tercera y cuarta inmunización con el polipéptido multiepitópico TAB9, emulsificado con el adyuvante Montanide ISA 720; 4 animales se inocularon con 1 mg y los otros con 200 µg, como control se inyectaron 2 animales sólo con el adyuvante. Aunque se comprobó la presencia de anticuerpos neutratizantes en la mayoría de los animales, después de las inmunizaciones frente a cepas homólogas del grupo B del VIH-1 por el método ELISA de captura de antígeno p24 (DAVIH-Ag p24, Cuba), no se detectaron diferencias estadísticamente significativas en los títulos provocados por las concentraciones de antígeno ni en las respuestas después de la tercera y cuarta dosis inmunizante. Los animales controles no desarrollaron anticuerpos neutralizantes.

Presence of neutralizing antibodies(Nab) to 5 laboratory strains of human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1) was studied and compared in the sera of eight macaca (Macaca fascicularis) after the third and fourth immunizations with multi-epitope polypeptide TAB9, emulsified with adjuvant Montanide ISA 720. Four animals were innoculated 1mg and the others 200 µg, 2 animals were used as controls and injected only with adjuvant. Although the presence of neutralizing antibodies to homologous strains of HIV-group group B was confirmed in most animals after immunization through antigen p24 capture ELISA (DAVIH-Agp24, Cuba), no statistically significant differences were found neither in titers caused by antigen concentrations nor in the responses after the third and fourth immunizing dosis. Controls did not develop neutralizing antibodies.

Anticuerpos monoclonales al virus dengue 4: espectro de reactividad a los 4 serotipos del dengue

Se generaron 3 anticuerpos monoclonales 8E8, 3F7 y 1E9 contra el virus dengue 4 cepa H-241. Estos anticuerpos monoclonales mostraron distintos patrones de reactividad contra los 4 serotipos de dengue y diferentes preparaciones de antígeno del serotipo 4, cuando fueron ensayados en varios métodos serológicos. El anticuerpo monoclonal 8E8 presentó una especificidad de serotipo (D-2, por inhibición de la hemaglutinación), subcomplejo (D-2 y D-4, por inmunofluorescencia) y de complejo por la técnica de inmunoperoxidasa. Fue capaz de neutralizar al virus homólogo en 80 % y resultó ser el único anticuerpo monoclonal reactivo en la prueba de fijación de complemento . El anticuerpo monoclonal 3F7 no reaccionó por inhibición de la hemaglutinación, reconoció a los serotipos D-1, D-2, D-3 y D-4 por inmunofluorescencia y sólo al D-1 y D-4 por inmunoperoxidasa mientras que fue incapaz de neutralizar el virus homólogo. El 1E9 fue reactivo solo por inhibición de la hemaglutinación contra los serotipos D-1, D-2, D-3, y D-4 y neutralizó el serotipo D-4. Todos los anticuerpos monoclonales fueron capaces de reaccionar contra diferentes antígenos de dengue mediante un ELISA de doble anticuerpo y mostraron actividad fluorescente contra el pase 38 en cultivo de riñón de perros Beagle, sin embargo no fueron capaces de reaccionar con un antígeno recombinante de D-4.

These types of monoclonal antibodies 8E8, 3F7 and 1E9 to dengue 4 virus H-241 strain. These monoclonal antibodies show various patterns of reactivity to the four dengue serotypes and different antigen preparations of serotype 4 when they were tested in various serological methods. The monoclonal antibody 8E8 exhibited a specificity of serotype (D-2 ; by hemagglutination inhibition); subcomplex (D-2 and D-4 by immunofluorescence) and complex (by immunoperoxidase technique). It was able to neutralize by 80% homologous virus and it turned out to be the only reactive monoclonal antibody in the complement fixation test. The monoclonal 3F7 did not react to by hemagglutination inhibition, recognized serotypes D-1, D-2, D-3 and D-4 by immunofluorescence and only serotypes D1 and D4 by immunoperoxidase technique but it was unable to neutralize the homologous virus. The 1E9 antibody was reactive to serotypes D1, D-2, D-3 and D-4 only by hemagglutination inhibition and neutralized serotype D-4. All the monoclonal antibodies were able to react to various dengue antigens through an ELISA of double antibody and showed fluorescent activity against 38th pass in Beagle dog kidney culture; however, they could not react to a D-4 recombinant antigen.

Neuropatía epidémica cubana: algunos factores de riesgo en la población

Se realizó un estudio transversal en el año 1995, en una muestra representativa de la población cubana de 15 años y más con el objetivo de describir la prevalencia y las características del tabaquismo, el consumo de alcohol y el sedentarismo, en la población urbana del país, susceptible de haber desarrollado la neuropatía epidémica durante el período 1991-1993. El muestreo fue estratificado en los niveles de provincias y municipios y luego por conglomerados. Se encuestó 93 % de la muestra (14 300 personas). De la población de 17 años y más, 30 % fumaba, la proporción mayor de fumadores se ubicó entre 40 y 49 años, los hombres fumaron más que las mujeres con independencia de la edad. La prevalencia del consumo de bebidas alcohólicas fue 45,2 %. Las provincias de la región más oriental superaron la media nacional, con predominio del sexo masculino. La prevalencia nacional de sedentarismo fue 33 %, con 25,7 % para el sexo masculino y 39,8 % para el femenino. De los hombres 47,3 % y de las mujeres 25,4 % clasificaron como no sedentarios por su actividad adicional útil. Se consideró que las irregularidades en las relaciones entre estos 3 factores de riesgo y la incidencia de neuropatía epidémica en el nivel ecológico, hacen pensar que, aunque tengan un peso en los determinantes de la enfermedad, otros factores pueden explicar mejor la ocurrencia de los casos.

A cross-sectional study was conducted in 1995 in a representative sample of the Cuban population aged 15 years or over with the objective of describing prevalence and characteristics of smoking, alcohol consumption, and physical inactivity in the urban population which could have been affected by epidemic neuropathy from 1991-1993. The sampling was stratified at provincial and municipal levels and then by cluster samplings. 93% of the sample was surveyed (14 300 people). 30% of the population aged 17 years and over smoked; the highest proportion of smokers was located in 40-49 years age group; men smoked more than woman regardless of age. The prevalence of alcohol consumption was 45.2% in which Eastern provinces exceeded the domestic average with males predominating. The prevalence of physical inactivity at national level was 33%, 25.7% for males and 39.8% for females. 47.3% of males and 25.4% of females classified as physically active because of their useful extra activity. It was considered that irregular relationships between these 3 risk factors and the incidence of epidemic neuropathy at the ecological level make it think that, although they have a real influence on the determinants of the disease, other factors may also better account for the occurence of these cases.

Vigilancia entomológica de Aedes (S) aegypti y otros culícidos en Ciudad de La Habana, Cuba 1991-1996

Se realizó un análisis de los resultados de la vigilancia entomológica llevada a cabo dentro del Programa de Erradicación del mosquito Aedes aegypti en el municipio Boyeros, Ciudad de La Habana, durante 1991-1996. Se ofrecen datos de la fauna de mosquitos colectados en el municipio por los diferentes métodos de muestreo, encuestas larvales, cebo humano,colectados en reposo y el uso de las larvitrampas. Se destacan las especies Culex quinquefasciatus, Aedes mediovittatus y Aedes aegypti con los diferentes métodos. Se demostró que las fuentes de agua: depósitos artificiales, otros depósitos y tanques bajos fueron los recursos más explotados por los mosquitos para su cría en este municipio, las encuestas larvales resultaron ser las más sensibles para la detección de especies por ser este método el que aportó mayor riqueza de éstos. Se hace referencia a la búsqueda de un mecanismo que ayude a estimar poblaciones de adultos a partir de los índices larvales que proporcionan las encuestas y se destaca el método de captura en reposo como el más sensible para adultos, en particular para el vector del dengue en el sistema de vigilancia de esta especie.

The results of the entomologic surveillance carried out from 1991 to 1996 in Boyeros municipality, City of Havana within the Program for Eradication of Aedes aegypti were analyzed. Data on mosquitoes fauna collected in the municipality by various sampling methods, larval survey, human bait, capture at rest and larval traps. Culex quinquefasciatus, Aedes mediovittatus and Aedes aegypti species were the most found by the different methods. It was proved that water tanks, man-made deposits, other kinds of tanks and low tanks were the most exploited resources by mosquitoes for their breeding in this municipality whereas larval surveys were the most sensitive method for detecting species since it contributed a greater variety of species. Reference is made to the search for a mechanism that help estimate adult populations from larval indices provided by surveys and the method of capture at rest is stressed as the most sensitive method for adult mosquitoes, particularly for dengue vector within the surveillance system aimed at this species.

Sucesión ecológica de las especies de mosquitos en el municipio Boyeros, Ciudad de La Habana 1994-1996

Se realizó un análisis sobre la incidencia de culícidos en el municipio Boyeros, provincia Ciudad de La Habana, durante 1994-1996, mediante los requerimientos del programa nacional de erradicaciónde Aedes aegypti. Se detectaron un total de 13 especies de mosquitos, se destacó Aedes mediovittatus como la especie dominante durante los 3 años estudiados, seguida por Culex quinquefasciatus y se reportó la presencia por primera vez en el territorio de la especie Aedes albopictus. Los Consejos Populares Wajay, Santiago de las Vegas y Armada fueron los que aportaron los mayores valores de infestación de culícidos al municipio, por lo que necesitaban mayor atención por parte de los operarios de la campaña. Se encontró que los depósitos preferidos por los culícidos para cría en este municipio fueron las larvitrampas, seguidos por los tanques bajos en 1994 y 1995 y por otros depósitos en 1996. A.. mediovittatus prefirió las larvitrampas, mientras que Cx. quinquefasciatus los tanques bajos, excepto en 1996 donde se encontró mayormente en otros depósitos. Se destacó que 93 % del total de depósitos positivos encontrados fueron colonizados por una sola especie, mientras que 7 % presentó larvas pertenecientes a 2 especies ó más A. mediovittatus y C. quinquefasciatus resultaron las especies más asociadas, sobre todo en el depósito tanque bajo.

An analysis was made on the incidence of Culicidae in Boyeros municipality, City of Havana from 1994 to 1996 based on the requirements of the national program for eradication of Aedes aegypti. A total of 13 species was detected in which Aedes mediovittatus predominated during 3 years of study, followed by Culex quinquefasciatus whereas for the first time Aedes albopictus species was found in the territory. People?s Councils Wajay, Santiago de las Vegas and Armada exhibited the highest values of infestation by Culicidae in the municipality, therefore, they required that anti-Aedes program, operators paid more attention to this situation. It was found that depots prefered by Culicidae for breeding were larval traps followed by low tanks in 1994 and 1995 and by other reservoirs in 1996. A mediovittatus prefered larval traps whereas Cx. quinquefasciatus prefered low tanks except in 1996 when this species was mostly found in other tanks. 93% of all test-positive reservoirs found were colonized by only one species, whereas 7% presented larvae from 2 species or more. A.mediovittatus and C. quinquefasciatus were the most related, above all in low tanks.

Diagnóstico de la fasciolosis de las vías biliares por imagenología

Se presentaron 3 pacientes con dolor abdominal para estudio y se sospechó por ultrasonido la existencia de Fasciola hepatica en la vesícula y colédoco. Se comprobó en todos los casos la presencia del parásito en las vías biliares extrahepáticas por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y se procedió a su extración con cesta de dormia. Se concluyó que la imagenología es un medio diagnóstico a considerar en esta parasitosis.

Three patients with abdominal pain were studied and through ultrasonography, it was suspected that they had Fasciola hepatica in their gallbladder and choedochio. By using endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) , the presence of parasites in extrahepatic biliar passages of the cases was confirmed and then, it was taken out with a dormia basket. It was concluded that imaging is a diagnostic means to be considered in this parasitosis.

Psoriasis y SIDA: reporte de 2 casos

Aunque no existe una relación directa psoriasis-SIDA se ha notificado :manifestación impresionante de la psoriasis en el diagnóstico de SIDA, dificultad en la respuesta terapéutica, aumento de las formas graves de la enfermedad y aclaramiento de las lesiones en la fase terminal del SIDA. Se mostraron 2 casos donde se asocian las dos enfermedades. Ambos casos presentaron psoriasis guttata en brote, uno de ellos comenzó posterior al diagnóstico del virus de inmunodeficiencia humana, que además presentó otras dermatosis como: leucoplasia, candidiasis ungueal y los 2 casos presentaron escabiosis. Se observó, además, una tendencia a la presentación de lesiones generalizadas y resistentes a las terapéuticas indicadas.

Even when there is not direct relation between psoriasis and AIDS, there have been reported impressive manifestations of psoriasis in AIDS diagnosis, difficulties in response to therapy, increase of serious forms of the disease, and clearing of lesions in terminal phase of AIDS. Two cases in which the two diseases are associated were presented. Both cases had outbreaking psoriasis guttata, one of them after being diagnosed with AIDS, in addition to have other dermatosis such as leukoplasia and ungual candidiasis; and the two patients also had scabies. Additionally, presentation of generalized lesions resistant to prescribed therapies was observed.

Tiras reactivas para el diagnóstico de actividad oxidasa en las bacterias