Revista Cubana de Medicina Tropical

Antigenemia P24: correlación con algunos aspectos clínicos y epidemiológicos en 100 individuos cubanos infectados por VIH-1

A partir de 130 personas con infección por VIH-1 confirmada mediante serología se realizó una selección no probabilística de un grupo de 100 pacientes cubanos en diferentes estadios de la infección según la clasificación de los Centros para el Control de Enfermedades revisada en 1987. En cada caso se obtuvo información clínica y epidemiológica y se tomó muestra de sangre periférica para detección de antígeno p24 del VIH-1. Se correlacionó la frecuencia de detección y la concentración de la antigenemia p24 con los datos clínicos y epidemiológicos disponibles. Esta última resultó significativamente más frecuente en los pacientes con SIDA. No se observó diferencia, entre el tipo de enfermedades oportunistas diagnosticadas en el grupo de pacientes con antígeno p24 detectable y el grupo que resultó antígeno negativo; aunque en el grupo con antigenemia a concentraciones superiores a 100 pg/mL se diagnosticó con mayor frecuencia más de una enfermedad indicadora de SIDA simultáneamente. El antecedente de contacto sexual con varias personas antes infectadas con el VIH resultó significativamente más frecuente en el grupo de pacientes con antigenemia y se relacionó con menor intervalo de tiempo desde la fecha probable de contagio hasta la fecha de clasificación como enfermo de SIDA. Estos resultados se compararon con información de la literatura revisada.

A non-probabilistic selection of 100 Cuban patients at different stages of HIV infection, according to the revised classification of the Centers for Disease Control and Prevention of 1987, was made from a set of 130 persons with serologically-confirmed HIV infection. Clnical and epidemiological information about each case was collected and peripheral blood samples were taken to detect HIV-1 p24 antigen. The frequency of p24 antigenemia detection and concentration were correlated with available clinical and epidemiological data. P24 antigenemia was significantly more frequent in AIDS patients. No difference was found between the type of opportunistic diseases diagnosed in the group of patients with detectable p24 antigen and the group that was negative to antigen presence; although in the group with antigenemia concentrations over 100 pg/ml, more than one AIDS-related disease was often diagnosed simultaneously. A history of sexual intercourses with several persons who had been infected with HIV was much more frequent in patients with antigenemia, and it was associated with a shorter time elapsed from the probable date of infection to the date of their classification as AIDS patients. These results were compared with the literature review information.

Aislamiento de aspártico-proteinasas en diferentes estadios de desarrollo de la garrapata Boophilus microplus

Se analizó en adultos de Boophilus microplus la magnitud de la expresión tisular de aspártico-proteinasas en estadios juveniles, así como la influencia de uno de los inhibidores de aspártico-proteinasas de más amplio uso (pepstatin A) en el desarrollo de estos. Se realizó el aislamiento y la cuantificación de la actividad proteolítica ácida en muestras de parásitos de diferentes estadios del proceso digestivo donde se confirmó la presencia de actividad aspártico proteinasa y se observó una tendencia al incremento en los valores de actividad enzimática por cada miligramo de peso total durante el desarrollo de las adultas, con un descenso de esta relación justo con el repletamiento. La adición de pepstatin A a la ingesta en concentraciones de 14 y 70 µmol no tuvo efecto sobre la viabilidad de las adultas jóvenes durante su mantenimiento in vitro por 24 h y excluye así efectos tóxicos inmediatos de este compuesto. Sin embargo, en los experimentos en los cuales las adultas después de haber recibido las diferentes ingestas son puestas en aisladores con machos sexualmente competentes durante 6-7 d, la viabilidad presentó resultados diferentes .

The magnitud of tisular expression of aspartic proteinases at juvenile stages was analyzed in adult young Boophilus microplus ticks as well as the effect of one of the most widely used aspartic proteinase inhibitors (pepstatin A) on their development. The isolation and quantification of acid proteolytic activity was performed in samples of parasites with different stages of the digestive process where aspartic-proteinase activity was confirmed and a tendency to increased values of enzymatic activity per miligram of total weight was observed during the development of adults female ticks, with a lowering of this ratio just when they are full up. Adding pepstatin A to the ingesta at 14 and 70 mmol concentrations had no effect on the viability of young female ticks while they were kept in vitro for 24 h, so this rules out the immediate toxic effects of this compound. However, in those experiments where adult female ticks after receiving the various ingestas, are put together with sexually competent male ticks in isolators for 6-7 days, the viability showed different results.

Construcción de una biblioteca genómica de Leishmania amazonensis y su expresión en músculo de ratones BALB/c

Se construyó una biblioteca genómica de Leishmania amazonensis mediante el vector pcDNA3, con promotor de expresión en células eucariotas, con el objetivo de contribuir a la aplicación de la tecnología de inmunización con ácidos nucleicos en la leishmaniosis. Para demostrar la expresión de la genoteca en el músculo de ratones inmunizados con esta, se realizó la técnica de inmunofluorescencia indirecta. Como anticuerpo primario se utilizó una mezcla de sueros con alto título antileishmania, de una zona donde predomina la infección con L. braziliensis. Se obtuvo una biblioteca con 80 % de clones recombinantes. Se demostró la expresión de determinantes antigénicos en el músculo de ratones BALB/c inmunizados, según resultados de la inmunofluorescencia.

A genomic library of Leishaminia amazonensis was built through a pcDNA3 vector, with expression promoter in eukaryot cells, to contribute to the application of immunization technology with nucleic acids in leishmaniasis. To show the expression genomic library in the muscles of mice immunized with it, the indirect immunofluoresce technique was used. A mix of sera with high antileishmania titers from an area where L.braziliensis infection is predominant was used as primary antibody. A library of 80% recombinant clones was obtained. Antigen determinant expression was confirmed in immunized BALB/c mice´s muscles, according to the results of immunofluorescence testing.

Inhibición de la invasión y multiplicación de Toxoplasma gondii en células epiteliales de colon humano por un anticuerpo monoclonal contra la proteína SAG2

Se demostró mediante un ensayo de incorporación de bromodeoxiuridina (BrdU), que un anticuerpo monoclonal murino, de la subclase IgG1 contra la proteína de superficie SAG2 de Toxoplasma gondii, es capaz de reducir la invasión y multiplicación del parásito en células de la línea altamente diferenciada secretora de mucina HT29-18N2, proveniente de un adenocarcinoma de colon humano. Este resultado demuestra la importancia de la proteína de superficie SAG2 de T. gondii en la invasión y posterior multiplicación del parásito en la célula hospedera.

By an bromodeoxyuridine (BrdU) incorporation assay, it was proved hat an IgG1 subclass, murine monoclonal antibody to surface protein SAG2 of Toxoplasma gondii is capable of reducing the invasion and multiplication of the parasites in highly differentiated mucine secretory HT29-18N2 line cells from a human colon adenocarcinoma. This result shows the importance of surface protein SAG2 of T.gondii in invasion and further multiplication of parasites in the host cell.

Evaluación de la respuesta inmune humoral por western blot en ratones inmunizados con una biblioteca genómica de expresión de Trypanosoma cruzi

Se construyó una biblioteca genómica de expresión de Trypanosoma cruzi con la utilización como vector el plásmido pcDNA3, con la cual se inmunizaron ratones de la línea isogénica BALB/c por vía intramuscular. Se empleó un grupo control positivo al que se le administraron antígenos solubles de T. cruzi y otro grupo que recibió el plásmido utilizado para la construcción de la biblioteca genómica; un grupo no recibió inmunización. A todos los animales se les extrajo sangre del plexo retrorbital 2 semanas posteriores a la tercera inmunización, para estudiar la respuesta de anticuerpos específicos contra los antígenos solubles del parásito mediante la técnica de western blot. Se obtuvo una respuesta de anticuerpos en los animales inmunizados con la biblioteca genómica de expresión y con antígenos solubles del parásito.

An expression genomic library of Trypanosoma cruzi was built by using plasmid pc DNA3 as a vector. This library served to immunize by intramuscular administration BALB/c inbred mice. A positive control group to which T.cruzi soluble antigens were administered and other group which was given the same plasmid used for the building of the genomic library were included in this study; another group was not immunized. Blood was extracted from the retrorbital plexus of all the mice two weeks after the third vaccination so as to study the specific antibody response to soluble parasite anigens through the Western Blot technique. The antibody response was shown in animals immunized with the expression genomic library and with soluble parasite antigens.

Aplicación de un método alternativo al conteo en cámara de Neubauer para determinar la concentración de Trichomonas vaginalis

Se demostró que existe relación entre la concentración celular y la lectura de los parásitos en un lector de ELISA. Se determinó que la absorbancia tiene valores significativos en las longitudes de onda del rango visible y se escogió la longitud de onda mínima posible (450 nm) para garantizar un máximo de sensibilidad. Pudo comprobarse que ocurre un aumento significativo de la absorbancia (p<0,001) después de llenada la placa, que se estabiliza en el intervalo de 40 min hasta 4 h. Al aplicar 100, 150, 200 ó 300 µL por pozo de las diferentes concentraciones de células se demostró que el volumen óptimo era de 150 µL, se obtuvo un r2 = 0,9986, y resultaron altamente significativos el coeficiente de correlación (p<0,001) y la pendiente (p<0,001). En el intervalo de 5 x 104 a 1,5 x 107 células/mL se obtuvo un coeficiente de variación medio de 1,75 % (0,25-3,17 %). En estas condiciones el límite de cuantificación fue de 5,14 x 104 células/mL. Por último se demostró que hubo significación de la correlación entre el conteo en cámara de Neubauer y la densidad óptica.

It was demonstrated that there is a relation of cell concentration with the parasite reading in an ELISA reader. It was determined that absorbance showed significant values in wavelengths of visible range and the possible minimum wavelength (450 nm)was chosen to guarantee the maximum sensitivity. Likewise, it was confirmed that absorbance significantly increased (p<0.001) after the plate was filled up, it stabilized in the 40m-2h time interval when applying 100, 150, 200 or 300 ml per well of the various cell concentrations, it was proved that the optimum volume was 150 ml, a r2= 0,9986 was reached, and the coefficient of correction(p<0,001) and the gradient(p<0,001)were highly significant. In the 5 x 104 to 1.5 x 107 cell/mL interval, there was an average variation coefficient of 1.75% (0.25-3.17%). Under these conditions, the quantification limit was 5,14 x 104 cell/mL. Finally, it was shown that the correlation of counting in Neubauer chamber and optical density was significant.

Parasitosis intestinales en 4 círculos infantiles de San Miguel del Padrón, Ciudad de La Habana, 1998

Se realizó un estudio coproparasitológico a 456 niños, de 1 a 5 años de edad pertenecientes a 4 círculos infantiles del municipio San Miguel del Padrón, durante el mes de noviembre de 1998, con la finalidad de conocer el comportamiento de las principales especies parásitas intestinales y en especial cómo se encontraba Giardia lamblia afectando a esta población infantil. Fueron recolectadas por cada niño, 3 muestras fecales frescas en días alternos, las que se procesaron con los métodos coproparasitológicos de examen directo y técnica de concentración de Ritchie. El parásito identificado con mayor frecuencia en este estudio fue G. lamblia, se encontraron 249 casos positivos, para una prevalencia de 54,6 %. El segundo lugar lo ocupó Blastocystis hominis (29,6 %), seguido por Endolimax nana (23,9 %). Las coccidias, Cryptosporidium parvum y Cyclospora cayetanensis, fueron detectadas con una baja frecuencia, 0,6 y 1,5 % respectivamente; la mayoría de los casos en un solo círculo. Estos resultados confirman que G. lamblia es el parásito más prevalente en los círculos infantiles, con un pico entre las edades de 2 a 4 años y sin diferencia entre los dos sexos.

A coproparasitologic study was performed on 456 children aged 1-5 years from 4 day-care centers located in San Miguel del Padrón municipality during November 1998, with the aim of finding out the behaviour of the main intestinal parasites and particularly how Giardia lamblia was affecting this child population. Three fecal specimens were collected from each child in every other day, which were processed by coproparasitologic methods such as direct testing and Ritchie´s concentration technique. The most frequently identified parasite was G.lamblia with 249 positive cases for a prevalence rate of 54.6%. The second one was Blastocystis hominis (29.6%) followed by Endolimax nana(23.9%). Coccidia like Crystosporidium parvum and Cyclospora cayetanensis exhibited low frequencies, 0.6 and 1.5% respectively, being the majority of the cases located in only one day care center. These results confirmed that G.lamblia is the most prevailing parasite in day care centers, with peak frequency values in 2-4y age group and no differences between sexes.

Sensibilidad in vitro a la nistatina de aislamientos vaginales de Candida spp

Se determinó la concentración mínima inhibitoria (CMI) de nistatina, uno de los antifúngicos más empleados en esta micosis, frente a 68 cepas de Candida aisladas de exudados vaginales. Candida albicans representó 75 % del total de cepas, mientras que C. parapsilosis, C. krusei y C. glabrata se encontraron con mucha menor frecuencia. Los factores predisponentes que más se presentaron fueron el embarazo y el tratamiento con antibacterianos, mientras que la leucorrea y el prurito caracterizaron los síntomas en la mayoría de los casos. Los valores de CMI obtenidos con la utilización de un método de dilución en caldo casitona, estuvieron en un rango de 0,5-8 µg/mL y la media geométrica fue de 1,36 µg/mL. Para C. albicans, la CMI90 fue de 4 µg/mL, dada por 2 cepas que mostraron los valores más altos de CMI (8 µg/mL). De manera general, las cepas mostraron valores bajos de CMI, esto sugiere que los fallos terapéuticos no son inherentes a la aparición de cepas resistentes.

The minimum inhibitory concentration (MIC) of nistatine, one of the most used antifungal agents for this micosis, was determined in 68 Candida strains isolated from vaginal smears. Candida albicans repre-sented 75% of the total strains whereas C. parapsilosis, C. krusei and C. glabrata were much less frequently found. The predisposing factors were pregnancy and antibacterial treatment whereas leukorrhea and itching were the prevailing symptoms in most of the cases. MIC values from the use of a broth dilution method ranged from 0,5-8mg/mL and the geometric mean was 1.36 mg/mL. For C. albicans, MIC was 4 mg/mL due to two strains that showed the highest MIC values (8 mg/mL). Similarly, the strains showed low MIC values, this means that therapeutic failures are not inherent to the emergence of resistant strains.

Infección por Helicobacter pylori en un grupo de pacientes VIH/SIDA

La prevalencia de la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) en pacientes con SIDA ha sido objeto de controversias. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, prospectivo, controlado, en un grupo de 64 pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La detección de la bacteria se realizó mediante estudio endoscópico, durante el cual se tomaron 2 muestras de biopsia de antro y cuerpo gástrico, respectivamente, para estudio histológico y 2 muestras de antro y cuerpo gástrico para prueba de ureasa. Se encontró una prevalencia de infección por H. pylori de 56,3 %. El grupo de comparación estuvo constituido por 110 pacientes serológicamente negativos a infección por VIH, con una prevalencia de la infección de 77,2 %. En el grupo VIH+/SIDA se encontró una frecuencia de úlcera gástrica en 1,5 % y ninguno presentó úlcera duodenal, mientras que el grupo de comparación tuvo una frecuencia de úlcera gástrica de 8,1 % y duodenal de 15,5 %. Los pacientes VIH+/SIDA de la categoría I tuvieron una prevalencia de infección por H. pylori de 68,7 %, los de la II de 39,2 % y los de la III 21,0 %. Se observó una asociación inversa entre el grado de deterioro inmunológico y la prevalencia de la infección por H. pylori.

The prevalence of H.pylori infection in AIDS patients has been controversial. A controlled prospective and descriptive study was conducted in a group of 64 HIV-infested patients. H.pylori detection was carried out by endoscopic study during which two biopsy samples of gastric antrum and body were taken for the histologic study and other 2 samples of gastric antrum and body for urease testing. H.pylori infection prevalence was 56.3%. The comparison group was composed by 110 serologically HIV-negative patients, with an infection prevalence rate of 77.2%. In the HIV-AIDS group, the frequency of gastric ulcer was 1,5% and no duodenal ulcer was found whereas the comparison group showed a frequency of gastric and duodenal ulcers of 1.8 and 15.5% respectively. HIV+/ÄIDS patients in category I exhibited an H.pylori infection prevalence of 68.7%, category II, 39.2% and category III, 21,0%. A reversed association was observed between the level of immune deterioration and the prevalence of H.pylori infection.

Meningitis bacteriana: estudio georreferencial en Ciudad de La Habana durante 1998

Se analizó el comportamiento de la meningitis bacteriana con agente identificado correspondiente al año 1998 en la provincia Ciudad de La Habana. La aplicación del Sistema de Información Geográfica Mapinfo versión 4.1 permitió conocer la distribución espacial de los enfermos. Se obtuvo como resultado una zona de circulación de Neisseria meningitidis al centro nordeste, una franja al norte y noroeste de la ciudad como área de prevalencia de Streptococcus pneumoniae y zonas aisladas al centro, sur y este como áreas de prevalencia de Haemophilus influenzae, relacionadas con las principales fuentes de contaminación atmosférica en la provincia. Se evidenció la importancia del análisis espacial en la profundización del conocimiento para el estudio epidemiológico.

The behaviour of bacterial meningitis with identified agent in the City of Havana in 1998. The implementation of Geographic Information System Mapinfo 4.1 made it possible to know the spatial distribution of the sick people. As a result, we found an area of circulation of Neisseria meningitidis located to the northeast center; an area of prevalence of Streptococcus pneumoniae to the north and northeast of the city and zones located to the center, east and south where Haemophlus influenzae prevailed. These areas were related to the main sources of environmental pollution in the province. THe importance of the spatial analysis for expanding the knowledge for an epidemiological study was evidenced.

Pioderma gangrenoso vegetante asociado con insuficiencia renal

Se presentó el caso de un paciente que desarrolló un pioderma gangrenoso vegetante que concomitaba con una insuficiencia renal aguda, esto lo llevó a un estado de gravedad extrema. El paciente recibió tratamiento inicialmente con antibióticos sistémicos por considerarse el cuadro como una piodermitis, pero no se obtuvo una respuesta satisfactoria. Después fue tratado con Levamizol y alfa interferón, y se logró con este tratamiento mejoría de su estado general y de sus lesiones cutáneas. Se realizó entonces exéresis quirúrgica, con autoinjerto de las lesiones de la cara y el pene, con buenos resultados. Las lesiones pioderma gangrenoso fueron recidivantes, se trataron con prednisona y se obtuvo una rápida resolución de las lesiones en cada ocasión que se presentaron.

A case report was presented in which a patient developed vegetative pyoderma gangrenosum that was concomitant with acute renal failure; this led to the critical condition of the patient. He was initially treated with systemic antibiotics because his clinical picture was considered to be pyodermitis, but the response was unsatisfactory. After being treated with levamizol and alfa interferon, an improvement in his general condition and skin lesions was observed. Then surgical exeresis was successfully performed, with skin self-grafting in the face and penis lesions. Pyoderma gangrenosum lesions relapsed but they were treated with prednisone, and then there was a rapid elimination of lesions every time they came up.

Infección por Echinococcus granulosus (quiste hidatídico): Reporte de un caso

Se reportó la infección larvaria por Echinococcus granulosus (quiste hidatídico) en una niña de 10 años procedente de Ucrania. Las manifestaciones clínicas fueron ligeras pues solo se quejaban de dolor abdominal frecuentemente. El diagnóstico se realizó por ultrasonido y la detección inmunoenzimática de anticuerpos contra Echinococcus (ELISA) con títulos de 1/800. Se le puso tratamiento con varios ciclos de albendazol y tuvo una evolución favorable con reducción del tamaño del quiste.

Larval Echinococcus granulosus infection (hydatid cyst) was reported in a 10 years-old Ukranian girl. The clinical manifestations were slight since she only complained of frequent abdominal pain. The diagnosis was made by ultrasound and immunoenzymatic detection of antibodies to Echinococcus (ELISA). Antibody titers were 1/800. She was repeatedly treated with albendazol, and she managed to recover while the size of her cyst was reduced.

Candida albicans serotipo B en pacientes seropositivos al virus de inmunodeficiencia humana

Criptococosis: una alerta necesaria

Tronco común de asignaturas básicas en programas de maestrías en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí"