Revista Cubana de Medicina Tropical

The pandemic influenza in Cuba

Enzymatic immunoassays for the detection of infectious agents or their products: presentation of some designs and applications

Se hizo una valoración del impacto de los ensayos inmunoenzimáticos en la analítica de base inmunoquímica en las últimas 4 décadas, en la detección de agentes infecciosos o los productos asociado a su presencia y(o) actividad patogénica. Además se hace una incursión en algunos diseños y formatos que han tenido estos inmunoensayos desde los métodos electroquímicos de detección, los ensayos para detectar actividad proteolítica de origen microbiano y sus inhibidores como posibles blancos terapéuticos, los inmunoensayos directos de triple anticuerpo para lograr mayor sensibilidad, reveladores alternativos de la actividad enzimática, ensayos para el estudio de la serología viral con un mínimo de determinaciones, así como ensayos de competencia para evaluar la efectividad de candidatos vacunales basados en combinaciones peptídicas seleccionadas. Se concluyó con una rápida visión del futuro inmediato de este tipo de inmunoensayos a la luz de las tecnologías analíticas emergentes de detección.

This paper assessed the impact of the immunoenzymatic assays on the field of the immunochemistry-based analytics for the last 40 years, and on the detection of infectious agents or the products related to their presence and/or pathogenic activity. It also addressed some designs and formats of these immunoassays from electrochemical methods of detection, assays to determine proteolytic microbial activity and their inhibitors as possible therapeutical targets, more sensitive direct triple antibody systems, alternative enzymatic activity detectors, assays for viral serology of minimal determinations to competitive assays for evaluation of vaccinal candidate effectiveness based on selected peptide combinations. Finally, it provided a rapid overview of the near future of this type of immunoassays in the light of the emerging detection analytical technologies.

Algorithms for hospital-acquired infection surveillance in intensive care units

INTRODUCCIÓN: la ocurrencia de una infección hospitalaria en una unidad de atención a pacientes críticos es muy elevada y aumenta la probabilidad de muerte y el costo de su atención. OBJETIVOS: elaborar y aplicar algoritmos de diagnóstico de infección hospitalaria para su vigilancia en los servicios de atención al paciente crítico. MÉTODOS: en la Clínica Central "Cira García" en 2005, se realizó una investigación de desarrollo en 3 etapas: la gestión y el análisis de información de referencia internacional y nacional sobre el tema, la elaboración del algoritmo y su aplicación en la vigilancia de las Infecciones Hospitalarias en la Unidad de Cuidados Progresivos. RESULTADOS: se elaboraron 3 algoritmos para las infecciones más frecuentes en la unidad y se utilizaron durante 4 años para el diagnóstico de las infecciones hospitalarias. CONCLUSIONES: su aplicación constituye un buen instrumento de apoyo para la identificación de la infección hospitalaria, lo que mejora la oportunidad y calidad del diagnóstico, y facilita la participación del personal de control de infecciones en el análisis individual de cada paciente.

INTRODUCTION: the occurrence of nosocomial infection in an intensive care unit is very high and increases the possibilities of the patient's death and the cost of care. OBJECTIVES: to find out and apply diagnosis algorithms for nosocomial infection surveillance at the critical patient care service. METHODS: in 2005, a three-phase research study was carried out in "Cira García" clinics: management and analysis of international and national information on this topic, the preparation of the algorithm, and the application of such algorithm in nosocomial infections surveillance at the progressive care units. RESULTS: three algorithms were found for the most frequent infections and they were used for the nosocomial infection diagnosis for 4 years. CONCLUSIONS: the use of these algorithms is a good supporting method to identify nosocomial infection, which leads to a better and prompt diagnosis and facilitates the involvement of infectious control staff in the individual analysis of each patient.

Enabling intervention for active screening of respiratory symptomatic patients in two municipalities located in the City of Havana province

OBJETIVO: evaluar la factibilidad y el efecto inmediato de una intervención capacitante, para mejorar la pesquisa activa de sintomáticos respiratorios en grupos de riesgo de padecer tuberculosis y la calidad del llenado de los registros del laboratorio. MÉTODOS: se realizó un estudio de intervención con diseño cuasi experimental en 2 áreas de salud del municipio Boyeros (Policlínicos Salvador Allende y Federico Capdevila). Otras 2 áreas fueron seleccionadas como control en el municipio Diez de Octubre (Policlínicos Turcios Lima y Puente Uceda). Fueron capacitados médicos y enfermeros de familia, para la identificación de los sintomáticos respiratorios dentro de grupos de riesgo en terrenos y les indicaron esputos. Se empleó un nuevo modelo para el registro en el laboratorio. Transcurridos 2 meses se calculó la proporción de sintomáticos respiratorios detectados. Se estimó el riesgo relativo con su intervalo de confianza de 95 %. Se calculó el porcentaje según tipo de pesquisa, grupos de riesgo y la cantidad de ítems vacíos, fuera de lugar y llenados incorrectamente en el nuevo modelo. RESULTADOS: después de la intervención, la probabilidad de los médicos y enfermeros de detectar un sintomático respiratorio en el área de salud Allende fue casi 2,5 veces mayor que antes de realizarla (RR= 2,4320) y en el área Capdevila casi 2 veces mayor (RR= 1,8112). Más de 80 % del incremento fue debido a la pesquisa activa, la cual fue realizada en más de 90 % en grupos de riesgo. No se encontraron datos fuera de lugar ni llenados incorrectamente, solo ítems vacíos por debajo de 0,5 %. CONCLUSIONES: la intervención capacitante se mostró efectiva en forma inmediata, para incrementar la pesquisa activa de sintomáticos respiratorios en grupos de riesgo y mejorar la calidad del llenado de los registros del laboratorio.

OBJECTIVE: to evaluate the feasibility and immediate effect of an enabling intervention to improve the active screening of respiratory symptomatic patients in groups at risk of suffering tuberculosis and the quality of filling in lab records. METHODS: a quasi-experimental-designed intervention study was conducted in two health areas of Boyeros municipality (Salvador Allende polyclinics and Federico Capdevila polyclinics). Two other areas were selected as controls in Diez de Octubre municipality (Turcios Lima polyclinics and Puente Uceda polyclinics). Family physicians and nurses were then trained to identify patients with respiratory symptoms in the risk groups during home visits, finally sputum tests were indicated. A new model for lab recording was used. After 2 months, the ratio of detected respiratory symptomatic cases was estimated. The relative risk (95% CI) was found. The percentage by type of screening, risk group and number of empty, misplaced and wrongly filled in items in the new model was calculated. RESULTS: after the intervention, the capabilities of physicians and nurses for detecting respiratory symptomatic patients in Allende health area was almost 2.5 times higher than before (RR=2,4320) and in Capdevila health area was almost 2 times higher (RR=1,8112). Over 80% of this improvement was due to active screening carried out almost completely (90%) in risk groups. There were no misplaced or wrongly filled data, just empty items under 0,5%. CONCLUSIONS: the enabling intervention proved to be immediate and effective in order to raise the active screening of respiratory symptomatic patients in risk groups and to improve the quality of filling in lab records.

Challenge clinical trial for evaluation of a vaccine candidate strain against cholera

INTRODUCCIÓN: la cepa atenuada 638 Vibrio cholerae O1 El Tor, Ogawa, ha demostrado ser bien tolerada e inmunogénica por vía oral en estudios realizados en voluntarios sanos. OBJETIVO: se evaluó la protección conferida contra el cólera, en un ensayo clínico de reto, para el escalado tecnológico y farmacéutico de este candidato vacunal como ingrediente activo a escala industrial. MÉTODOS: en el estudio participaron 21 voluntarios sanos, 12 de ellos recibieron el candidato vacunal, y 9 ingirieron un placebo; 28 d después, todos recibieron una dosis infectante de una cepa virulenta de V.cholerae. RESULTADOS: la diarrea se registró en 7 de los 9 placebos, mientras que ninguno de los voluntarios vacunados presentó diarrea. Los voluntarios placebos del grupo sanguíneo O, tuvieron diarreas con mayor frecuencia e intensidad. Todos los voluntarios en el grupo placebo excretaron V. cholerae mientras que solo 3 (25 %) de los 12 vacunados la excretaron. CONCLUSIONES: en este modelo de ensayo de reto, la cepa 638 demostró proteger contra la diarrea producida por una cepa virulenta de V. cholerae.

INTRODUCTION: live attenuated oral Vibrio cholerae O1 El Tor, Ogawa strain 638 has demonstrated to be well tolerated and immunogenic when administrated orally in studies carried out in healthy volunteers. OBJECTIVE: to evaluate the protection against cholera infection in a challenge clinical trial, for the technological and pharmaceutical scale-up of this vaccinal candidate as active ingredient at industrial level. METHOD: a total of 21 healthy volunteers were involved in this trial; the vaccine candidate was administered to 12 of them and the remaining nine were given the placebo. Twenty eight days later, all of them received an infective dose of a V. cholerae virulent strain. RESULTS: diarrheas were observed in 7 out of 9 placebos whereas not a single vaccinated volunteer showed diarrheas. More frequent and intense loose stools were found in the placebo volunteers with O-blood group. All volunteers in he placebo group excreted V. cholerae, but only three (25%) out of the 12 vaccinated volunteers did so. CONCLUSION: in this challenge clinical trial model, the 638 strain proved to protect people against the diarrhea caused by a virulent V. cholerae strain.

Effect of Vimang® in HIV/AIDS patients

ANTECEDENTES: el estrés oxidativo ha sido considerado como cofactor de la progresión de la infección por el VIH al estado sida. OBJETIVOS: evaluación del posible efecto antioxidante y de las funciones de diversos sistemas en el organismo, que resultan en la seguridad toxicológica para su empleo. MÉTODOS: considerando lo anterior se estudiaron 68 individuos seropositivos al VIH de modo aleatorio, a doble ciegas en dos grupos: a uno se le suministró Vimang® durante 6 meses y al otro placebo. Se hicieron determinaciones del estado redox, índices bioquímicos de función renal, hepática y hematológica, y se realizó una evaluación de la ingesta dietaria a través de encuestas durante 7 d al inicio y al final del estudio. RESULTADOS: se evidenció de manera estadísticamente significativa (p< 0,05), un cambio beneficioso en los índices redox en el grupo con Vimang® respecto al placebo. No se encontraron diferencias significativas en la comparación de los índices dietarios evaluados, ni en los índices bioquímicos de función renal, hepática y hematológica entre los grupos, ni al final del estudio. CONCLUSIONES: las evidencias demuestran el efecto antioxidante del Vimang® sin influencias tóxicas en el período de 6 meses en los individuos VIH/sida estudiados.

INTRODUCTION: the oxidative stress (OS) has been recognized as a co-factor of HIV infection evolution to AIDS condition. OBJECTIVES: to evaluate the possible antioxidant effect and the impact on the functioning of several systems in the body, resulting in the toxicological safety of Vimang® use. METHODS: sixty eight HIV-seropositive patients were double-blind randomized in two groups; the first was supplied with Vimang® during six months and the other with placebo. Redox condition and the biochemical indexes of the hematological, renal and hepatic functions were measured. Also, dietary intake was assessed through surveys administered for 7 days at the beginning and at the end of the study. RESULTS: there were statistically significant differences between the groups regarding positive change in redox figures in Vimang® group compared to those of the placebo group. No significant difference was found either in the evaluated dietary intake indexes or in the biochemical indexes of the renal, hematological and hepatic functions at the end of the study. CONCLUSIONS: Vimang® antioxidant effect was shown, without any toxic influence during the six month-study conducted in HIV/AIDS patients.

Pneumonia caused by Rhodococcus equi: clinical and radiological findings in 8 AIDS patients

INTRODUCIÓN: el Rhodococcus equi, es una bacteria que pertenece al orden de los Actinomicetales. Su presentación en el hombre es poco frecuente. Es con la epidemia del VIH/sida que se han ido incrementando los casos. En los humanos el órgano principal de esta infección es el pulmón, provoca una neumonía que se caracteriza por una evolución clínica y radiológica lenta. OBJETIVO: describir las alteraciones radiográficas iniciales causadas por la infección por R. equi en 8 pacientes con sida, su evolución radiológica y la presentación clínica e inmunológica. MÉTODOS: se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de las imágenes radiológicas pulmonares observadas en el período entre agosto de 1994 y enero de 2008 en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (sida) e infección respiratoria causada por Rhodococcus equi. RESULTADOS: el cuadro clínico se caracterizó por la fiebre elevada hasta 39 °C, tos con expectoración y disnea. La presentación radiológica más frecuente fue la opacidad homogénea en 62,5 % de los casos, predominó la afectación pulmonar en los lóbulos inferiores. La evolución radiológica se caracterizó por la opacidad con cavitación en su interior en 4 casos, fibrosis en 4 casos y 1 tuvo resolución total de las lesiones. El conteo de linfocitos T CD4 + estuvo disminuido en los 8 pacientes. La evolución de los pacientes osciló entre los 2 y 33 meses. CONCLUSIONES: el diagnóstico de neumonía por R. equi debe ser considerado, en aquellos pacientes portadores de VIH/sida con estado inmunológico comprometido y proceso respiratorio con manifestación radiológica de consolidación pulmonar con evolución hacia la cavitación, con evolución clínica y radiológica tórpida y prolongada.

INTRODUCTION: the Rhodococcus equi is one bacterium of the order Actinomycetales. It rarely appears in humans, but the HIV/AIDS epidemic has increased the number of cases and the main affected organ is the lung. It causes pneumonia characterized by a slow clinical and radiological progression. OBJECTIVE: to describe the initial radiological alterations from R. equi infection in 8 AIDS patients, the radiological evolution and the clinical and immunological presentation. METHODS: a retrospective descriptive study of radiological pulmonary images from AIDS patients with respiratory infection due to Rhodococcus equi was conducted. RESULTS: these patients presented with high fever (39ºC), cough with expectoration and shortness of breath. Homogeneous opacity was the most frequent radiological presentation (62,5% of cases), located predominantly in the lower lobules. The radiological evolution was characterized by opacity with inner cavitation in 4 cases, fibrosis in 4 cases, and one case showed total recovery of lesions. The CD4+ T-cell count was low in all the patients. The evolution ranged from 2 to 33 months. CONCLUSIONS: the R equi pneumonia diagnosis should be borne in mind when dealing with HIV/AIDS patients with compromised immunological condition and breathing process with radiological manifestation of pulmonary consolidation evolving into cavitation, and torpid and prolonged clinical and radiological evolution.

**Inhibitory effect of turpentine oil on Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) larvae growth**

INTRODUCCIÓN: en la lucha por la protección del medio ambiente es de vital importancia encontrar formas alternativas de control para el combate de insectos vectores de importancia médica. Una fuente de ello lo constituyen las plantas que posean principios activos potentes y con alta estabilidad química con acción insecticida. OBJETIVO: evaluar la posible existencia de un efecto inhibidor del desarrollo en larvas de Aedes aegypti de un aceite de trementina modificado fotoquímicamente. MÉTODOS: se utilizaron larvas de Ae. aegypti de una cepa susceptible a insecticida criada en el insectario del Instituto de Medicina Tropical. Diariamente durante una semana después de la exposición a la concentración letal que provoca 90 % de mortalidad se contó la mortalidad de larvas y pupas, la cantidad de adultos emergidos y su sexo, además de los adultos que quedaban adheridos a las exuvias. RESULTADOS: se observó una alta mortalidad larval y pupal en los sobrevivientes a la concentración letal que provoca 90 % de mortalidad una semana después a la exposición, se alcanzó 39,46 % de mortalidad. Las larvas que completaron su desarrollo hasta adultos correspondieron a 60,54 % del total de larvas sobrevivientes. La proporción de hembras y machos en el control se comportó de forma muy similar, mientras que en los expuestos se obtuvo un número mayor de machos que de hembras. Al calcular el porcentaje de inhibición de la eclosión, este resultó 36,47 %. CONCLUSIONES: se demostró la actividad del aceite de trementina como larvicida e inhibidor del crecimiento en Ae. aegypti.

INTRODUCTION: in the fight for environmental protection, finding out alternative ways to control vectors that are important from the medical viewpoint is a must. Those plants having potent active principles and high chemical stability to act as pesticides can contribute to this end. OBJECTIVE: to evaluate the possible inhibitory effect of photochemically-modified turpentine oil on Aedes aegypti larvae growth. METHODS: Aedes aegypti larvae of an insecticide-sensitive strain from the insect breeding site located in the Institute of Tropical Medicine were used. During a week after the exposure to the lethal dose causing 90% mortality, the mortality indexes of larvae and pupas were recorded as well as the number of emerged adults and their sex in addition to adults stuck to the exuvias. RESULTS: high larval and pupal mortality was observed in the survivors to the lethal dose causing 90 % mortality after one week of the exposure; mortality index was 39,46 %. Larvae which managed to grow to become adults amounted to 60,54 % of the surviving larvae. Female to male ratio was very similar in the control whereas the exposed group showed a higher number of male adults. On estimating the hatching inhibition percentage, it got 36,47 %. CONCLUSIONS: the activity of turpentine oil as larvicide and Ae. aegypti growth inhibitor was demonstrated.

**Resistance to organophosphorus insecticides found in Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) from Santiago de Cuba, 1997-2009**

INTRODUCCIÓN: la resistencia a insecticidas organofosforados en Santiago de Cuba fue diagnosticada en Aedes aegypti (Linnaeus, 1762) en 1997, y alguno de ellos se han continuado utilizando hasta la fecha, de ahí la necesidad de conocer cómo ha variado la resistencia desde entonces, hasta fechas más recientes, año 2009. OBJETIVO: evaluar la resistencia a insecticidas organofosforados en larvas de Santiago de Cuba, colectadas en 2009 y su variación con respecto a 1997. Determinar la frecuencia en que aparece el mecanismo de resistencia, basado en la alta actividad de esterasas y su clasificación. MÉTODOS: se evaluó la resistencia a los insecticidas organofosforados, malation, pirimifos metil, fenitrotion, fention, temefos y clorpirifos en larvas mediante la metodología recomendada por la Organización Mundial de la Salud. El mecanismo de esterasas se determinó a través de ensayos bioquímicos y electroforesis en gel de poliacrilamida. RESULTADOS: las larvas de la cepa de Santiago de Cuba resultaron susceptibles a malation, pirimifos metil y fenitrotion y no hubo variación con los resultados obtenidos en una cepa de Santiago de Cuba de 1997, se observó moderada resistencia a fention y alta a temefos y clorpirifos. Al comparar estos resultados con los obtenidos en 1997, se observó un incremento de la resistencia a los tres insecticidas en el período 1997-2009. En la cepa de Santiago de Cuba de 2009 se demostró que las esterasas se encontraron con una alta actividad a una frecuencia de 0,7. Se observó la presencia de una esterasa tipo B amplificada, con un valor de movilidad relativa de 0,95 cm, la cual no se encontró en la cepa susceptible de referencia. CONCLUSIONES: la resistencia a insecticidas y sus mecanismos es un fenómeno sumamente variable, aun en la misma especie sometida a distintas intensidades de aplicación de insecticidas, de ahí que su monitoreo constante de forma local y en el tiempo sea una necesidad para un programa de control de vectores.

INTRODUCTION: resistance to organophosphorus insecticides was diagnosed in Aedes aegypti (Linnaeus, 1762) from Santiago de Cuba in 1997 and some of them are still used up to date; hence the need of ascertaining how the insecticidal resistance has changed in recent times, particularly in 2009. OBJECTIVE: to evaluate the resistance to organophosporus insecticides in larvae from Santiago de Cuba collected in 2009, and its variation in comparison with that observed in 1997; and to determine the frequency of occurrence of resistance mechanisms on the basis of high esterase activity and its classification. METHODS: resistance to organophosphorus insecticides such as malathion, pirimiphos, methyl, phenitrotion, phention, temephos and clorpiriphos in larvae by using the WHO recommended methodology. The esterase mechanism was identified through biochemical assays and polyacrylamide gel electrophoresis. RESULTS: larvae from the Santiago de Cuba strain were susceptible to malathion, pirimiphos, methyl and phenitrothion; there was no variation with the results achieved in a Santiago de Cuba strain in 1997, moderate resistance to phenthion and high resistance to temephos and chlorpiriphos were observed. When comparing these results with those of 1997, it was noted that resistance to the three insecticides increased in the 1997-2009 period. In the Santiago de Cuba strain 2009, it was shown that esterase activity was very high at a rate of 0,7. The presence of an amplified type B esterase with relative mobility of 0.95 cm was detected, which did not exist in the reference strain. CONCLUSIONS: resistance to insecticides and its mechanisms are highly variable, even in the same species subjected to various intensities in the insecticidal use, therefore, it is necessary to constantly monitor both aspects at local level in the course of time, with a view to an effective vector control program.

**Effect of pyriproxyfen for the Aedes (S) aegypti control (Diptera: Culicidae) in strains with various degrees of temephos resistance**

INTRODUCCIÓN: el uso continuado del organofosforado temefos para el control de Aedes (Stegomyia) aegypti (Linnaeus, 1762), ha propiciado la aparición de resistencia en varios países del mundo. El pyriproxyfeno es un análogo de la hormona juvenil recomendado por la Organización Mundial de la Salud como una de las alternativas para el control del vector del dengue en aguas de consumo humano. OBJETIVO: evaluar la eficacia del pyriproxyfeno en cepas con diferentes niveles de resistencia a temefos, para ser utilizado como una posible alternativa en el control de Ae. aegypti. MÉTODOS: para el estudio se utilizaron dos cepas de Ae. aegypti de referencia, una susceptible y otra resistente a temefos y tres cepas de campo colectadas en los municipios Boyeros, Cotorro y 10 de Octubre, todos pertenecientes a Ciudad de La Habana, Cuba. Para la evaluación de temefos y pyriproxyfeno, se utilizaron bioensayos recomendados por la Organización Mundial de la Salud. RESULTADOS: a concentraciones altas el pyriproxyfeno tuvo una acción larvicida. A concentraciones entre 0,01 y 1 ppb, se evidenció la inhibición de la emergencia, porque hubo un incremento en la mortalidad pupal y en menor medida en los adultos en el proceso de romper la exhubia pupal. Este regulador del crecimiento resultó efectivo a las mismas dosis en todas las cepas, independiente de su grado de resistencia a temefos, con valores de IE50 dentro del rango reportado para el género Aedes. CONCLUSIÓN: según los resultados obtenidos, la eficacia del pyriproxyfeno no se vio afectada con el nivel de resistencia a temefos presente en las cepas de estudio y lo convierte en una herramienta útil para el control de Ae. aegypti.

INTRODUCTION: the continuous use of the organophosphate temephos for Aedes (Stegomyia) aegypti (Linnaeus, 1762) has prompted the emergence of resistance to this product in several countries. Pyriproxyfen is an analogue of the juvenile hormone recommended by the World Health Organization as one of the alternative regulators of the dengue vector in drinking waters. OBJECTIVE: to evaluate the efficacy of pyriproxyfen in those strains with various degrees of temephos resistance, in order to be used as a possible regulator of Ae. aegypti. METHODS: for this study, two reference Ae. aegypti strains were used, one susceptible and the other resistant to temephos, and three field strains collected in Boyeros, Cotorro and 10 de Octubre municipalities, all of them from the City of Havana province, Cuba. For the temephos and pyriproxyfen evaluation, the WHO recommended bioassays were used. RESULTS: at high concentrations, pyriproxyfen showed larvicidal properties. At 0,01 and 1 ppb concentrations, inhibition of emergence due to increase of pupal mortality and to lesser extent in adults in the process of breaking the pupal exubia was demonstrated. This growth regulator was effective at the same doses in all the strains, regardless of the degree of temephos resistance, being IE50 values within the range for Aedes genus. CONCLUSION: According to the results, the effectiveness of pyriproxyfen was not affected by the degree of temephos resistance in the studied strains, and this is a useful tool in the Ae aegypti control.

**Efficacy of indoor treatment with cypermethrin, lambda-cyhalothrin and chlorpiriphos for the regulation of Aedes aegypti in the City of Havana**

INTRODUCCIÓN: en las epidemias o brotes de dengue los plaguicidas químicos desempeñan un papel fundamental para controlar los mosquitos adultos transmisores de la enfermedad y como sostén del Programa de control del vector en Cuba. OBJETIVO: conocer la efectividad y la eficiencia de las formulaciones de insecticidas en uso en el control del mosquito Aedes aegypti en 3 cepas de Ciudad de La Habana. MÉTODOS: los bioensayos se realizaron de acuerdo con la metodología de la Organización Mundial de la Salud. Se comparó la eficacia y eficiencia con los insecticidas estudiados entre los tratamientos de nebulización en frío y los de termonebulización. Se aplicó una prueba de normalidad para verificar la naturaleza de cada una de las variables, un ANOVA trifactorial para conocer si existía diferencia entre las medias de las mortalidades y una prueba de Kruskal Wallis para conocer si había diferencia entre los valores de mortalidad para cada tipo de tratamiento con respecto al valor de preparación de 1 L de mezcla (eficiencia), para un nivel de significación de p< 0,05. RESULTADOS: al comparar las mortalidades obtenidas con ambos tipos de tratamiento, se demostró que existe una diferencia altamente significativa entre ellos a favor de los tratamientos de termonebulización, lo que demuestra la eficacia de estos últimos y su eficiencia (efectividad/costo). CONCLUSIONES: se demostró que existe una diferencia altamente significativa entre las formulaciones a favor del galgotrin 25 EC.

INTRODUCTION: in dengue outbreaks or epidemics, the chemical pesticides play a fundamental role to control disease-borne adult mosquitoes and to support the Vector Control program in Cuba. OBJECTIVE: to find out the effectiveness and the efficiency of insecticidal formulations in use for the control of Aedes aegypti mosquito in three strains from the City of Havana. METHODS: bioassays followed the methodology recommended by the World Health Organization. Efficacy and efficiency were compared in the studied insecticides between the cold spraying and the thermal spraying. A standardization test was applied to verify the nature of each variable; one three-factor ANOVA to see any differences among the mortality means and the Kruskal-Wallis test to find out difference among the mortality values for each type of treatment with respect to the preparation of one liter of mixture (efficiency), for a significance level of p< 0,05. RESULTS: When comparing the mortality figures reached with both types of treatment, it was evinced that there was a highly significant difference between them, the most favourable results corresponded to thermal spraying, which proved the efficacy of this treatment and its efficiency (effectiveness/cost). CONCLUSIONS: there exists a highly significant difference between the formulations, which favors Galgothrin 25 EC.

**Susceptibility to nystatin of oral Candida isolates and its correlation with the response to treatment**

INTRODUCCIÓN: la candidiasis bucofaríngea es un marcador precoz de progresión a sida en los pacientes seropositivos al VIH sin tratamiento antirretroviral, así como un indicador de no adherencia al tratamiento antirretroviral o su posible fracaso. OBJETIVO: determinar la susceptibilidad frente a nistatina de las cepas de Candida aisladas de la cavidad bucal de pacientes seropositivos al VIH, y correlacionar los resultados con la respuesta al tratamiento. MÉTODOS: se realizó un estudio de susceptibilidad in vitro frente a nistatina para 104 cepas aisladas de lesiones de candidiasis bucofaríngea de 97 pacientes VIH/sida que habían participado, como voluntarios, en un ensayo clínico para evaluar la respuesta a cuatro drogas. De los 104 aislamientos, 58 fueron obtenidos antes de iniciar los esquemas de tratamientos y 46 una vez finalizado estos. Se procedió según el micrométodo el documento M27-A3 del Clinical and Laboratory Standards Institute. RESULTADOS: todas las cepas se comportaron como sensibles a la nistatina, con valores de concentración mínima inhibitoria (CMI) menores que 16 µg/mL, independientemente del momento de su aislamiento y de la droga administrada a los pacientes. En el grupo de pacientes tratados con nistatina, los rangos de CMI80 (1-2 µg/mL), las medias geométricas y los valores acumulativos de la droga frente a los aislamientos de Candida albicans obtenidos antes de iniciar el tratamiento, resultaron similares a los obtenidos frente a las cepas recobradas al finalizar este. De todas las especies identificadas, C. lusitaniae fue la que alcanzó el valor absoluto de CMI más elevado, 4 µg/mL. CONCLUSIONES: la correlación entre la evolución clínica de los pacientes y los resultados de los estudios de susceptibilidad de sus aislamientos in vitro, fue buena para los pacientes con evolución favorable, pero no para predecir posibles fracasos terapéuticos.

INTRODUCTION: oropharyngeal candidiasis is an early marker of progression to AIDS in HIV-positive patients and an indicator of non-adherence of treatment or possible failure in patients undergoing anti-retroviral therapy. OBJECTIVE: to determine the in vitro susceptibility to nystatin in Candida strains isolated from the oral cavity of HIV-positive patients, and to correlate the results with the response to treatment. METHODS: a study of in vitro susceptibility to nystatin was conducted in 104 oral isolates from 97 HIV/AIDS patients, who participated as volunteers in a clinical trial to evaluate the response to four antifungal drugs. Fifty-eight of the 104 isolates were obtained before starting treatment and the remaining 46 at the end of therapy. Broth microdilution method was performed according to the document M27-A3 of the Clinical and Laboratory Standards Institute. RESULTS: one hundred percent of the strains were susceptible to nystatin, with minimum inhibitory concentration (MIC) values of <16 µg/mL, regardless of the time of isolation and of the drug administered to patients. In the group of patients treated with nystatin, the MIC80 ranges (1-2 µg/mL), geometric mean and cumulative values of the drug against Candida albicans isolates before starting treatment were similar to those obtained against strains recovered at the end. Among the identified species, C. lusitaniae reached the highest absolute MIC value (4 µg/mL). CONCLUSIONS: the correlation between the clinical evolution and the results of in vitro susceptibility tests was good in patients with a favorable outcome; however, it did not allow predicting possible treatment failure.

Community-based survey on knowledge and perceptions about dengue and preventive practice in Lisa municipality, City of Havana province

INTRODUCCIÓN: el conocimiento de las comunidades es importante para desarrollar procesos participativos que aporten a la reducción de las poblaciones de Aedes aegypti. OBJETIVOS: identificar factores sociodemográficos, conocimientos, percepciones y prácticas de la población de 3 consejos populares del municipio la Lisa relacionados con el control del Aedes aegypti y la prevención del dengue. Determinar la asociación entre estos los factores sociodemográficos y los conocimientos adecuados sobre dengue, relacionar la realización de prácticas adecuadas con conocimientos y percepción del riesgo. MÉTODOS: se realizó un estudio de corte transversal, se aplicaron encuestas y una guía de observación en la vivienda a una muestra aleatoria de individuos residentes en las áreas seleccionadas. Se compararon los porcentajes entre consejos, se ajustaron dos modelos de regresión logística para establecer relaciones entre variables estudiadas. RESULTADOS: el sitio de cría que la población relacionó más con el Aedes aegypti fue la basura con 67,3 %, la medida de prevención más referida fue el tapado de depósitos para 90,2 %, la percepción del riesgo a enfermar fue referida como poca o ninguna en 55 %; en las viviendas visitadas las prácticas más realizadas fueron el saneado de los patios y la protección de tanques. En el análisis multivariado los jóvenes resultaron tener mejor conocimiento que los mayores de 59 años, mientras que las personas con mejor conocimiento de los sitios de cría y de las medidas de prevención se relacionaron con la ejecución de prácticas adecuadas. CONCLUSIONES: se evidenció que los conocimientos adecuados sobre dengue y su vector trasmisor se relacionaron con una mayor realización de prácticas de prevención adecuadas en las viviendas, pero aspectos específicos sobre los sitios de cría deben ser mejor contemplados dentro de los programas educativos de cada localidad.

INTRODUCTION: the population´s knowledge is important to develop participatory processes that support the reduction of Aedes aegypti. OBJECTIVES: to identify sociodemographic factors, knowledge, perceptions and practice in the population of three people´s councils in Lisa municipality about Aedes aegypti control and dengue prevention; to determine the association of these sociodemographic factors with the adequate level of knowledge about dengue, and relate the implementation of suitable practice to risk knowledge and perceptions. METHODS: cross-sectional study was conducted in which surveys and an observational guide were applied to a randomized sample of individuals living in the selected areas. Percentages from the people´s councils were compared whereas two logistic regression models to set relations among the studied variables were adjusted for. RESULTS: the most cited breeding site for Aedes aegypti was garbage (67,3%), the most referred preventive measure was container covering (90,2%); perception of risk of getting sick was low or non-existent (55%); regarding the visited houses, the most used practices were cleaning of backyards and water tank protection. In the multi-variate analysis, the young people showed better knowledge than people aged over 59 years whereas those people having better knowledge of breeding sites and preventive measures were the ones who followed adequate practice.

Chromoblastomycosis in Santa Catarina state, Brazil

A case of chromoblastomycosis caused by Cladophialophora carrionii is reported. The diabetic and hypertensive patient presented serpiginous and verrucous lesions, with centrifugal evolution. The patient, with a history of disease for 59 years, had not been diagnosed or treated before. Dematiaceous septate hyphal and elliptical conidia were seen on microscopic observations. The isolated fungus was identified on the basis of micro-macromorphologic characteristics.

Se reportó un caso de cromoblastomicosis causado por Cladophialophora carrionii. El paciente, diabético e hipertenso, presentaba lesiones de apariencia verrugosa y serpiginosa, con evolución centrífuga. Tenía un historial de enfermedad hace 59 años sin haber sido diagnosticado hasta entonces. En el examen microscópico de observaron elementos hifales septados, pigmentados y con conidios elípticos. La identificación del hongo se basó en las características macromorfológicas y micromorfológicas.

Cyptococcus gattii **isolated from a cheetah (Acinonyx jubatus) in the National Zoo of Cuba**

INTRODUCCIÓN: la criptococosis, micosis sistémica causada por especies del género Cryptococcus, ha elevado considerablemente su incidencia en los últimos años, asociada sobre todo a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. También ha sido descrita en animales, aunque con baja frecuencia. MÉTODOS: se presentó el caso de una hembra de guepardo (Acinonyx jubatus) mantenida en cautiverio en el Parque Zoológico Nacional, en La Habana. El animal, procedente de Sudáfrica, comenzó con súbita pérdida de peso, astenia, anorexia y dificultad respiratoria con abundante secreción nasal. RESULTADOS: mediante exámenes micológicos de esas secreciones se demostró la presencia de Cryptococcus gattii serotipo B. Por el origen del animal y su permanencia en cautiverio, se estima que la infección se mantuvo latente por un período no menor de 16 meses. CONCLUSIONES: en Cuba, hasta el momento, todos los aislamientos clínicos de Cryptococcus corresponden a C. neoformans var. grubii, por lo que se estima que la infección fue adquirida en el país de origen del animal. Este representa el primer aislamiento de C. gattii en Cuba a partir de un animal importado de Sudáfrica, donde este hongo es endémico.

INTRODUCTION: Cryptoccosis systemic mycosis caused by Cryptococcus species- has considerably raised its incidence in the last years, mainly associated with the human immunodeficiency virus infection. It has also been described in animals, but rare cases. METHODS: a case of a female cheetah (Acinonyx jubatus) kept in the Nacional Zoo of Havana was presented. The animal came from South Africa. She began losing weight, and suffering asthenia, anorexia and breathing problems with abundant nasal secretion. RESULTS: mycological testing of these secretions disclosed the presence of serotype B Cryptococcus gattii. Because of the origin and captive condition of the animal, it was believed that the infection had been latent for 16 months at least. CONCLUSIONS: up to the present, in Cuba, all clinical Cryptococcus isolates were C. neoformans var. grubii, so it is considered that the infection was caught in the country of origin of the female cheetah. This is the first C. gattii isolate in Cuba from an animal coming from South Africa where this fungus is endemic.