Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia

Hemostasia y cáncer: Participación del mecanismo de la coagulación en el cáncer

La asociación de cáncer y trombosis es frecuente en pacientes con diversos tipos de enfermedades malignas. Se ha demostrado que las células tumorales interactúan con todos los componentes esenciales de la hemostasia. La célula maligna produce y libera sustancias con actividad procoagulante, proteínas fibrinolíticas y citoquinas que tienen una influencia determinante en la actividad del mecanismo de la coagulación. Se han caracterizado 2 tipos de sustancias procoagulantes de las células tumorales: el factor tisular y el llamado procoagulante del cáncer. El factor de necrosis tumoral-alfa, la interleucina-1beta y el de crecimiento del endotelio vascular, citoquina con reconocida acción sobre la hemostasia y la neoangiogénesis, son también liberadas por la célula tumoral. Se considera que la formación de fibrina participa en la progresión y metástasis tumoral. La presencia de un estado de hipercoagulabilidad en pacientes con cáncer ha sido confirmado por el hallazgo de un notable aumento de los marcadores específicos de la activación de la coagulación. La coagulación intravascular diseminada es una complicación frecuente de las enfermedades malignas, en particular en la leucemia aguda promielocítica

The association of cancer and thrombosis is common in patients with diverse types of malignant diseases. It has been proved that the tumoral cells interact with all the essential components of hemostasis. The malignant cell produces and releases substances with procoagulant activity, fybrinolotic proteins and cytokines that have a determinating influence on the activity of the coagulation mechanism. Two types of procoagulant substances of the tumoral cells have been characterized: the tissue factor and so-called cancer procoagulant. The tumoral necrosis factor-alpha, the interleukin-1 Beta, and the vascular endothelium growth factor, a cytokine with a recognized action on the hemostasis and the neoangiogenesis, are also released by the tumoral cell. It is considered that the formation of fibrin takes part in the progression and tumoral metastasis. The presence of a hypercoagulability state in patients with cancer has been confirmed by the finding of a marked increase of the specific markers of the coagulation activation. The disseminated intravascular coagulation is a frequent complication of the malignant diseases, in particular, of the promyelitic acute leukemia

Importancia de los ratones knock-out en el estudio del sistema NADPH oxidasa

El anión superóxido producido por el sistema NADPH oxidasa de las células fagocíticas es parte de las especies reactivas del oxígeno (ROS) involucradas en la defensa contra microorganismos patógenos. Su importancia se evidencia en la enfermedad granulomatosa crónica (EGC), una inmunodeficiencia primaria ocasionada por mutaciones en los genes que codifican las proteínas del sistema NADPH oxidasa. Los ratones knock-out para algunas de las proteínas del sistema NADPH oxidasa han permitido comprender la función de las ROS en la destrucción de microorganismos patógenos, la regulación del proceso inflamatorio y la fisiología del sistema NADPH oxidasa. Se espera que esta clase de modelos animales proporcionen avances en la comprensión de los eventos comprendidos en la terapia génica para la EGC, de los nuevos paradigmas acerca del papel de las ROS en la defensa del hospedero y en la descripción de las vías de señalización comprometidas con la activación de este sistema

The superoxide anion produced by the NADPH oxidase system of the phagocytic cells is part of the reactive oxygen species involved in the defense against pathogenic microorganisms. Its importance is evidenced in the chronic granulomatous disease (CGD), a primary immunodeficiency caused by mutations in the genes that code the proteins of the NADPH oxidase system. The knock-out mice for some of the proteins of the NADPH oxidase system have allowed to understand the function of the ROS in the destruction of pathogenic microorganisms, the regulation of the inflammatory process, and the physiology of the NADPH oxidase system, It is expected that this class of animal models makes possible to attain advances in the understanding of the events included in the genic therapy for the CGD, of the paradigms about the role of the ROS in the defense of the host, and in the description of the signaling pathways involved in the activation of this system

Leucemia mieloide crónica: Actualización en Citogenética y Biología Molecular

La leucemia mieloide crónica (LMC) es un síndrome mieloproliferativo crónico de naturaleza clonal, originada en la célula madre, que resulta en un excesivo número de células mieloides en todos los estadios de maduración. Fue la primera enfermedad maligna en que se demostró una anomalía genética adquirida y es en la actualidad el modelo molecular de leucemia mejor estudiado. En la LMC se expresa la translocación cromosómica t (9; 22) (q34; q11) que da lugar a la formación del cromosoma Filadelfia (Ph). A causa de esta translocación se producen 2 nuevos genes híbridos: el BCR-ABL en el cromosoma 22q- o cromosoma Ph y el gen recíproco ABL-BCR en el cromosoma derivado 9q+, el cual, aunque transcripcionalmente activo, no parece desempeñar ninguna actividad funcional en la enfermedad. En la actualidad, la identificación de enfermedad mínima residual mediante métodos moleculares es de vital importancia para la evaluación precisa del estado evolutivo de la enfermedad

Chronic myeloid leukemia (CML) is a a chronic myeloproliferative syndrome of clonal nature, originated in the stem cell, that results in an excessive number of myeloid cells in all the maturation stages. It was the first malignat disease in which an acquired genetic abnormality was proved, and it is at present the best studied molecular model of leukemia. In the chronic myeloid leukemia, it is expressed the chromosal translocation t (9;22) (q34;q11), giving rise to the formation of the Philadelphia (Ph) chromosome. Due to this translocation, 2 new hybrid genes are produced: BCR-ABL in chromosome 22q- or Ph chromosome, and the reciprocal gene ABL-BCR in the derivative chromosome 9q+, which , although transcriptionally active, does not seem to play any functional activity in the disease. Nowadays, the identification of the minimal residual disease by molecular methods is very important for the exact evaluation of the evolutive state of the disease

Frecuencia de antígenos HLA en la población cubana, según características étnicas

Se realizó un estudio en 721 personas supuestamente sanas que se agruparon en blancos y no blancos (462 y 259, respectivamente) debido al gran mestizaje de nuestra población. Se analizó la distribución de 87 antígenos HLA clase I y 25 clase II mediante las técnicas de microlinfocitotoxicidad descrita por Terasaki y modificada por la NIH (tipaje serológico para antígenos de clase I), y las técnicas de biología molecular para las de clase II. Se compararon los 2 grupos (blancos y no blancos) y se realizó el análisis estadístico utilizando el test de X2 con la corrección de Yates para una p ? 0,001, lo cual reportó diferencias significativas para los antígenos de clase: A9(23), A28, A11, A19(29, 30, 33) y A36; y B5, B7, B53, B42, B17, B35 (blancos y no blancos). En los antígenos de clase II solo mostró diferencia significativa el DR5

The study was conducted with 721 apparently sound individuals. They were grouped in white and non-white (463 and 259, respectively), due to the great crossbreeding of our population.The distribution of 87 class I and 25 class II HLA antigens was analyzed. The techniques used were those of microlymphocytotoxicity described by Terasaki and modified by the NIH (serological typing for class I antigens), and the techniques of Molecular Biology used for class II antigens. On comparing the 2 groups (white and non-white) and making the statistical analysis by using X2 test with the correction of Yates for a p 0.001, a significant difference was reported for the following antigens: A9(23), A28, A11, A19(29, 30, 33) y A36; y B5, B7, B53, B42, B17, B35 (white and non-white). Only the DR5 showed a significant difference in class II antigens

The acute lung damage related to transfusion (known in English for its acronyms TRALI, Transfusion-Related Acute Lung Injury) is characterized by acute respiratory failure and/or findings compatible with lung edema, but with no evidence of heart failure in a recepient of some blood component. It has a frequency range from 1:2000 to 1:7000 transfused units and from 1:625 to 1:2500 by transfused patient. TRALI is associated with the transfusion of all the blood components. There is an immunolgical TRALI due to antibodies against specific antigens of granulocytes and anti-HLA antibodies, and a non-immunological TRALI due to biologically active lipids. The TRALI diagnosis is based on the signs and clinical symptoms and on the laboratory researches, which are divided into test to detect the presence and specificity of antibodies and tests to determine the involved antigen. The treatment of these patients include: ventilatory support, endovenous steroids, antihypertensive drugs, and the use of diuretics. Most of the patients recover an adequate lung function in 12-24 hours. Many antibodies may be involved in TRALI. A great variety of techniques is needed to detect each of them, which will complicate a routine work. Therefore, the issue related to TRALI prevention has not come to an end. That's why, all the personnel working in a blood service or that simply participates in the indication of a blood transfusion should know in detail the benefits and risks of it in order to attain a transfusional medicine of excellence and a reduction of the posttransfusion reactions

Acción de la vitamina D3 en el sistema inmune

Desde el año 1980 se conoce que la vitamina D3, además de su función reguladora en la homeostasis del calcio y fósforo, tiene un papel relevante en la modulación de la respuesta inmune. Su acción se ejerce a través de la unión con su receptor nuclear e interviene activando factores de transcripción. El receptor se encuentra presente en células de diferentes tejidos y del sistema inmune como las células dendríticas, macrófagos y linfocitos T. En el sistema inmune produce inhibición de la diferenciación y maduración de las células dendríticas, interfiriendo en su capacidad presentadora de antígenos a los linfocitos T específicos. Produce además disminución de la transcripción de genes que codifican interleuquina 2, interleuquina 12, interferón g y factor de necrosis tumoral α produciendo un desequilibrio entre los linfocitos T auxiliares Th 1 y Th 2. La actividad inmunorreguladora de la vitamina D3 podría ser utilizada como estrategia terapéutica en enfermedades autoinmunes y en la producción de tolerancia a injertos

Since 1980, it is known that vitamin D3 not only has a regulating function in the homeostasis of calcium and phosphorus, but it also plays an important role in the modulation of the immune response. Its action is exerted by joining its nuclear receptor, and it intervenes by activating transcription factors. The receptor is found in cell of different tissues and of the immune system, such as the dendritic cells, macrophages and T lymphocytes. In the immune system, it produces inhibition of the differentiation and maturation of the dendritic cells, interfering in their capacity for presenting antigens to specific T lymphocytes. It also reduces the transcription of genes encoding interleukin 2, interleukin 12, interferon and tumoral necrosis factor , bringing about an imbalance between the auxiliary Th 1 and Th 2 T lymphocytes. The immunorregulating activity of vitamin D3 may be used as a therapeutical strategy in autoimmune diseases and to enhance graft tolerance

Metodología para la confección de un proyecto de investigación

La investigación es un proceso sistemático, organizado y objetivo destinado a responder a una pregunta problema de investigación. La unidad básica del proceso investigativo es el proyecto de investigación, documento que recoge de manera pormenorizada la organización que se ha dado a esta actividad y la forma en que se ejecutará la misma, por lo que representa una guía para el equipo de trabajo durante el desarrollo de la investigación. Cada institución se reserva el derecho de exigir el formato de proyecto que considere de acuerdo con sus intereses fundamentales, no obstante, un proyecto debe contener la siguiente información detallada: título de la investigación, lista de investigadores, institución responsable de la investigación y su dirección, resumen, definición y formulación del problema, justificación del estudio, formulación de hipótesis y objetivos, tipo de estudio, universo y muestra, operacionalización de las variables, plan de recolección de datos, plan de procesamiento de la información, consideraciones éticas, recursos, referencias bibliográficas, cronograma, forma de divulgación de los resultados y anexos

Research is a systematic, organized and objective process directed to answer a question that is a research problem. The basic unit of the research process is the research project that contains in detail the organization given to this activity and the way it will be carried out. That`s why, it represents a guide for the working team during the development of the research. Every institution reserves itself the right to demand the project format it considers necessary according to its main interests. However, a project should have the following accurate information: title of the research, list of researchers, institution responsible for the research and its management, summary, definition and formulation of the problem, justification of the study, formulation of the hypothesis and objectives, type of study, universe and sample, operationalization of the variables, data collection plan, information processing plan, ethical considerations, resources, bibliographic references, schedule, form of dissemination of the results and annexes

Linfadenitis supurada por BCG: Reporte de un caso

La infección micobacteriana diseminada después de la vacunación por bacilo Calmette-Guerin (BCG) es un trastorno muy raro que ocurre principalmente en pacientes con inmunodeficiencia. Se describe un caso donde se observó una reacción adversa inducida por la vacunación con BCG expresada por una linfadenitis regional supurada y abscedada, la cual se manifestó en una paciente al mes de nacida. A los 5 meses de nacida presentó fiebre, vómitos y diarreas, y exantema súbito a los 11 meses. El curso clínico y la evaluación inmunológica sugiere una inmunodeficiencia congénita

The disseminated mycobacterial infection that appears after the BCG vaccination is a very rare disorder that occurs mainly in patients with immunodeficiency. A case is described in which an adverse reaction induced by the BCG vaccine was expressed by suppurative and abscessed regional lymphadenitis that manifested a month after the baby's birth. She had fever, vomits, and diarreas when she was 5 months old, and exanthema subitum at 11 months. The clinical course and immunological evaluation suggest a congenital immunodeficiency

Uso prenatal de gammaglogulina endovenosa en gestante con severa isoinmuniación Rh(D)

El uso prenatal de altas dosis de gammaglobulina endovenosa en la enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido está indicado en situaciones donde se registran antecedentes obstétricos de jerarquía con compromiso fetal predecible y en edad gestacional precoz para realizar transfusión intrauterina. Se presenta el caso de una paciente de 28 años con antecedentes de 3 muertes fetales por enfermedad hemolítica Rh(D), la última en edad gestacional muy temprana, que alcanzó un recién nacido vivo con altas dosis de gammaglobulina endovenosa a partir de la 13ª semana. El trabajo interdisciplinario de los servicios tratantes garantizó el estricto control, seguimiento y exitoso tratamiento

The prenatal use of high dose intravenous immunoglobulin (IVIG) is indicated in cases of severe haemolytic disease of the fetus and newborn when low gestational age makes intrauterine transfusions technically difficult. We describe our experience with a patient with history of three fetal deaths from Rh (D) hemolytic disease, the last one at very low gestational age, who achieved an alive newborn after early treatment with IVIG from 13 weeks gestation. The interdisciplinary work guaranteed the strict control, follow-up and successful treatment