Revista Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia

Citopenias secundarias a aloinmunización materna

La fisiopatogenia de las citopenias aloinmunes neonatales transita por 3 estadoos básicos: la aloinmunización materna, el paso trasplacentario de anticuerpos maternos al feto y la destrucción de las células sanguíneas fetales sensibilizadas. Las citopenias inmunes incluyen cuadros como la enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido, y la trombocitopenia y la leucopenia neonatal aloinmune. En la fase de aloinmunización, la embarazada genera anticuerpos contra antígenos heredados del padre, presentes en las células sanguíneas fetales. Los anticuerpos maternos de la clase IgG atraviesan la barrera placentaria, por pinocitosis de las células del sincitiotrofoblasto, opsonizan las células fetales poseedoras del aloantígeno, facilitando así su destrucción por fagocitosis o lisis por citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos por los macrófagos esplénicos del feto

The physiopathogeny of the alloimmune cytopenias pass through 3 basic studies: maternal alloimmunization, the trasplacentary step of maternal antibodies to the fetus, and the destruction of sensitized fetal blood cells. The immune cytopenias include clinical pictures such as the hemolytic disease of the fetus and the newborn, thrombocytopenia and alloimmune neonatal leukopenia. In the alloimmunization stage, the pregnant woman generates antibodies against antigens inherited from the father that are present in the fetal blood cells. The maternal IgG antinbodies cross the placentary barrier by pinocytosis of the syncytiotrophoblast cells, and opsonize the fetal cells having alloantigens, making easy their destruction by phagocytosis or lysis due to cellular cytotoxicity, depending on the antibodies through the splenic macrophages of the fetus

Asociación entre el estrés y las enfermedades infecciosas, autoinmunes, neoplásicas y cardiovasculares

Desde hace mucho tiempo, se ha pensado que los factores psicológicos desempeñan un papel contribuyente en la predisposición, el comienzo o el curso de varias enfermedades físicas. Estudios recientes demuestran claramente una unión entre el estrés y el desarrollo y curso de muchas enfermedades. El estrés es definido como una condición que ocurre cuando un individuo percibe las demandas de una situación que excede sus recursos y puede incrementar la vulnerabilidad del organismo a ciertas enfermedades ejerciendo un efecto inmunosupresor. Se realiza una actualización acerca de las influencias del estrés psicológico en aquellas enfermedades que están conectadas directamente con los mecanismos inmunológicos tales como las infecciones, las enfermedades autoinmunes y las neoplasias, así como también su efecto sobre las enfermedades cardiovasculares. Se señala que intervenciones psicológicas oportunas pueden contribuir a modular la respuesta al estrés y mejorar el comportamiento de la salud, enseñando a los individuos métodos más adaptativos para interpretar los desafíos de la vida con respuestas más efectivas

It has been thought for a long time that the psychological factors play a role that contributes to predisposition, the beginning or the course of several physical diseases. Recent studies have clearly showed the existance of a link between stress and the development of many diseases. Stress is defined as a condition that occurs when an individual percieves demands from a situation that exceeds his resources and may increase the vulnerability of the organism to certain diseases, exerting an immunosuppressive effect. An updating is made on the influences of psychological stress on those diseases that are directly connected with immunological mechanisms, such as infections, autoimmune diseases and neoplasias, as well as on its effect on the cardiovascular diseases. It is stressed that opportune psychological interventions may help to modulate the response to stress and to improve the behavior of health, teaching more adaptative methods to the subjects to interpretate the challenges of life with more effective answers

Aspectos inmunológicos del trasplante de células progenitoras hematopoyéticas

Los pacientes sometidos a trasplante de células hematopoyéticas experimentan un período prolongado de disfunción inmunológica que puede persistir por un año o más, con una afectación tanto de la inmunidad celular como humoral. Esto hace que tengan un riesgo elevado de infecciones en el período postrasplante. Después del acondicionamiento, hay una pérdida de la memoria de inmunidad acumulada durante toda la vida a la exposición a agentes infecciosos, ambientales y vacunaciones. El tratamiento de las infecciones se hace difícil, dado la pobre respuesta inmunitaria presente. Una de las herramientas para limitar el riesgo de infección es el uso de vacunas, aunque su efectividad se ve limitada por la inmunidad disfuncional que caracteriza a este período

Patients undergoing transplant of haematopoietic cells experience a prolonged period of immunological dysfunction that may persist for a year or more, with an affectation of cellular and humoral immunity. This makes them have a high risk of infections in the posttransplant period. After the conditioning, there is a loss of memory of the immunity accumulated during the whole life to the exposure of infectious and environmental agents, and vaccines. The treatment of the infections is difficult due to the poor immunitary reponse. One of the tools to limit the risk of infection is the use of vaccines, although their effectiveness may be restricted by the dysfunctional immunity characterizing this period

Regeneración biológica: Secretos de la naturaleza

En mayor o menor grado la naturaleza ha proporcionado capacidad regenerativa a diferentes organismos, tanto en el campo de la botánica como en el de la zoología. Entre los nuevos métodos para mejorar las características y propagación de las plantas están las técnicas de regeneración de plantas in vitro, que incluyen la organogénesis y la embriogénesis somática que da la posibilidad de formar las llamadas “semillas artificiales”. En el campo de la zoología también se ha observado la capacidad regenerativa de algunos animales, entre ellos las planarias, las hidras, las estrellas de mar y los crustáceos. Muchos vertebrados han perdido, al menos de una forma significativa, la potencialidad regenerativa de la mayor parte de sus tejidos y órganos. Sin embargo, algunos han retenido una notable habilidad regenerativa, entre ellos los peces teleósteos, los urodelos (salamandras y tritones) y otros tipos de anfibios. Los quelonios, cocodrilos y serpientes han perdido en general la capacidad de regenerar partes perdidas. Los lagartos, tienen posibilidad de regenerar la cola. Los mamíferos tienen también limitaciones, ya que no pueden regenerar extremidades, órganos y tejidos de la misma forma que lo hacen algunos animales inferiores. Sin embargo, hay excepciones, entre las que se encuentran los ciervos, el delfín y algunos tipos de ratones como los de la línea MRL. El ser humano expresa solo algunos procesos regenerativos fisiológicos o ante algunas lesiones, que se manifiestan fundamentalmente en las células epidérmicas, de la mucosa oral y del tracto respiratorio, las células sanguíneas, el pelo, las uñas, el tejido muscular, la piel y el tejido óseo. Los nuevos conocimientos sobre las células madre han abierto una nueva era que ofrece al hombre posibilidad de influir terapéuticamente en la regeneración de órganos y tejidos

In a greater or lesser extent, nature has provided different organisms with the regenerative capacity, both in the field of botany and of zoology. Among the new methods to improve the characteristics and dissemination of plants we find the regeneration techniques of plants in vitro, including the organogenesis and the somatic embriogenesis that give the possibility to form the so-called “artificial seeds”. In zoology, it has been observed the regenerative capacity of some animals, such as planarians, hydras, starfish and crustacean. Many vertebrates have lost, at least in a significant way, the regenerative potentiality of most of their organs and tissues. However, some have retained a marked regenerative ability, among them, the Teleostei, the Urodela (salamanders and tritons) and other types of amphibia. The Chelonia, crocodriles and snakes have lost in general the capacity to regenerate lost parts. Alligators have the possibility to regenerate their tails. Mammals have also limitations, since they cannot regenerate extremities, organs and tissues as some inferior animals do. There are exceptions, as those found in stags, dolphins and some type of mice as the MRL mice. The human being expresses only some physiological regenerative processes, or before some injuries that are mainly manifested in the epidermal cells of the oral mucosa and of the respiratory tract, the blood cells, the hair, the nails, the muscular tissue, the skin and the bone tissue. The new knowledge on the stem cell opens a new era that offers man the possibility to influence therapeutically on the regeneration of organs and tissues

Lectina de unión a manosa: actividad biológica y significado

La lectina de unión a la manosa (MBL) es una colectina que se sintetiza en el hígado y es secretada al torrente sanguíneo, la cual es capaz de unirse con estructuras repetidas de azúcares presentes en una amplia variedad de bacterias y otros microorganismos promoviendo su eliminación mediante la activación del complemento a través de serín proteasas asociadas. A las deficiencias de MBL se les considera como un importante factor de riesgo de infecciones en niños y en individuos inmunosuprimidos. Se discute la evidencia de que la MBL contribuye de forma importante a la inmunidad innata con el incremento de la susceptibilidad a determinadas enfermedades o la incidencia en el curso de estas. Estudios preliminares del empleo de terapias sustitutivas con MBL han arrojado resultados prometedores, los que deben ofrecer evidencias acerca del significado fisiológico de esta proteína

Manosse-binding lectin (MBL) is a colectin that is synthesized in the liver and is secreted to the the blood stream. It is capable of binding to other repeated structures of sugars present in a wide variety of bacteria and other microorganisms, promoting their elimination by the activation of the complement through associated serin proteases. The MBL deficiencies are considered as an important risk factor for infections in children and immunosuppressed individuals. It is discussed the evidence that MBL contributes in an important way to the innate immunity with the increase of susceptibility to certain diseases or the incidence on their course. Preliminary studies on the use of replacement therapies with MBL have yielded encouraging results, which should offer evidences about the physiological significance of this protein

Estudio de las subpoblaciones linfocitarias T en pacientes pediátricos con anomalías tronco-conales cardiovasculares

Se estudiaron en 20 pacientes pediátricos con anomalías tronco-conales cardiovasculares las subpoblaciones de linfocitos T mediante el método de la fosfatasa alcalina antifosfatasa alcalina con los anticuerpos monoclonales específicos anti-CD3, anti-CD4 y anti-CD8. Se tomó como grupo control a 25 individuos supuestamente sanos. Se obtuvieron diferencias significativas para las subpoblaciones T CD3 y CD4 positivas (p < 0,05). El déficit inmunológico celular encontrado en estos pacientes indica la necesidad de incluir en el tratamiento de los mismos a inmunomoduladores para prevenir las complicaciones sépticas

The T-lymphocyte subpopulations were studied in 20 pediatric patients with conal-truncal cardiovascular abnormalities by the alkaline phosphatase alkaline antiphosphatase method with the anti-CD3, anti-CD4, and anti-CD8 specific monoclonal antibodies. 25 apparently sound individuals were selected as the control group. Significant differences were obtained for the CD3- and CD4-positive T cell subpopulations (p< 0.05). The cellular immunological deficit found in these patients shows the need to include immunomodulators in their treatment to prevent septic complications

Desarrollo de un sistema de hemovigilancia en el Hospital “Iluminado Rodríguez”, del Municipio Jagüey Grande, Matanzas

En la etapa comprendida entre enero de 2003 y diciembre de 2005, se desarrolló un sistema de hemovigilancia en nuestra provincia, con el objetivo de incrementar la seguridad transfusional mediante la reducción de los efectos adversos de la transfusión y el uso adecuado de la sangre y sus componentes. En el Hospital Municipal “Iluminado Rodríguez” de Jagüey Grande, se realizaron las siguientes acciones: reporte de las reacciones transfusionales, creación del Comité Hospitalario de Hemovigilancia (que permitió tener un control más eficiente del uso de sangre y componentes) y establecimiento de un sistema rápido de alerta que permite tomar decisiones acertadas en un mínimo de tiempo. Se implementó un programa de capacitación continua para profesionales y técnicos que estuvieran directamente relacionados con el Programa de Sangre, con el fin de elevar su nivel científico técnico y se desarrolló una campaña de reclutamiento y retención de donantes. Los resultados de estas acciones demuestran la eficiencia del sistema: incremento de la seguridad transfusional por la disminución de las reacciones transfusionales de 15 en el año 2002 a 6 en el 2005; ausencia de efectos adversos graves, erradicación del consumo de sangre total, disminución del uso de glóbulos y plasma, elevación del nivel de capacitación en el tema en profesionales y técnicos y aporte de sangre segura a la población

From January 2003 to December 2005, a system of hemosurveillance was developed in our country aimed at increasing the transfusional safety by reducing the adverse effects of transfusion and the adequate use of blood and its components. A report of the transfusional reactions was made, a Hospital Committee of Hemosurveillance was created (that allowed to have a more efficient use of the blood and its components), and a rapid system of alert that make posible to take appropiate decisions in a minimum of time was established at this hospital. A continual upgrading program was implemented for professionasl and technicians that were directly related to the Blood Program in order to enhance their scientific and technical level, and a campaign of recruitment and retention of donors was carried out. The results of these actions show the efficiency of the system: increase of the transfusional safety through the reduction of transfusional reactions from 15, in 2002, to 6, in 2005; absence of serious adverse effects; erradication of the consumption of total blood; decrease of the use of red blood cells and plasma; elevation of the upgrading level on this topic among professionals and technicians; and the supply of safe blood to the population

Policitemia vera en niños: Reporte de 3 casos

La policitemia vera (PV) es un trastorno de la célula progenitora hematopoyética donde la característica más prominente es el incremento de la masa absoluta de glóbulos rojos. Su incidencia en adultos es aproximadamente 2 x 100 000/año y su presentación en niños es extremadamente rara. En este trabajo presentamos 3 niños de 4, 8 y 14 años, respectivamente con diagnóstico de policitemia vera, uno de ellos con un síndrome de Budd Chiari como condición que llevó a la búsqueda de la enfermedad. Para el diagnóstico en todos los casos se respetaron los criterios clásicos establecidos por el grupo internacional de estudios de la PV hace más de 6 décadas y se realizó además el estudio de la médula ósea y la cuantificación de eritropoyetina sérica

Polycythemia vera is a disorder of the hematopoietic progenitor cell, where the most prominent characteristic is the increase of the absolute mass of red blood cells. Its incidence in adults is approximately 2 x 100 000/year, and its appearance in childen is extremely rare. In this paper, we present 3 children of 4,8 and 14 years old, respectively, with diagnosis of polycythemia vera, one of them with Budd Chiari syndrome as the condition that led to the search of the disease. All the classical criteria established by the international group of studies of PV more than six decades ago were respected to make the diagnosis. A study of the bone marrow was conducted and the quantification of serum erythropoietin was performed

Estudio preliminar de la frecuencia fenotípica y génica de los antígenos HLA clase I en pacientes con linfomas

Tratamiento con ácido retinoico y eritropoyetina en los síndromes mielodisplásicos primarios: Resultados preliminares