Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas

Aplicaciones de las técnicas nucleares en la medicina: Examen de respiración del carbono 13 o 14 (¹³o¹⁴C)

Los examenes o tests de respiración del carbono 13 o 14 (13o14C) han sido aplicados para el estudio de procesos metabólicos y procesos infecciosos, pero la mayoría de ellos aun no han entrado en la etapa de la práctica clínica. En este trabajo daremos una panorámica acerca del presente y futuro de los tests de respiración y como estos están tomando y tomaran parte en el futuro en el diagnostico de forma no invasiva de diversas patologías.

The 14C or 13C respiration tests have been applied to the study of metabolic and infectious processes, but most of them have not entered yet the clinical practice stage. In this paper, it is offered an overview of the present and future of respiration tests and how they are taking part and will take part in a future in the non-invasive diagnosis of diverse pathologies.

Marcadores de estres oxidativo en pacientes hipertensos de una población rural en provincia Habana

El metabolismo celular genera especies reactivas deletéreas que están implicadas en la biología vascular. Dada la posible participación de estas especies en la hipertensión arterial, nos propusimos estudiar algunos marcadores lipídicos y del metabolismo oxidativo en hipertensos de un año de evolución procedentes de una zona rural del municipio de Artemisa. Provincia Habana. La concentración de triglicéridos resultó superior en las mujeres hipertensas en comparación con las normotensas. La HDLc fue más baja en los hipertensos y no se observaron diferencias en los productos de la peroxidación lipídica, ni para la actividad de las enzimas antioxidantes superóxido dismutasa y catalasa. En correspondencia con el índice de masa corporal los pacientes hipertensos tenían sobrepeso. Los resultados presentados no sustentan el papel del estrés oxidativo en el desarrollo de la hipertensión arterial, al menos, en el grupo poblacional estudiado.

The cellular metabolism generates reactive deleterious species that are involved in vascular biology. Due to the possible participation of these species in arterial hypertension, we proposed ourselves to study some lipid markers and oxidative metabolism markers in hypertensives with one year of evolution from a rural zone of Artemisa municipality, Havana Province . The triglyceride concentration proved to be higher in hypertensive females compared with the normotensive. HDLc was lower among hypertensives and no differences were observed neither in the products of lipid peroxidation nor in the activity of the antioxidant enzymes such as superoxide dismutase and catalase. In correspondence with the body mass index, the hypertensive patients were overweight. The results showed did not support the role of oxidative stress in the development of arterial hypertension, at least in the population group under study.

Respuesta cardiovascular durante el ejercicio físico en normotensos y prehipertensos

Las pruebas de esfuerzo son útiles al evaluar las enfermedades cardiovasculares. Caracterizar precozmente un desequilibrio del organismo es fundamental, por lo que nos propusimos identificar durante el ejercicio la respuesta presora, alteraciones del ritmo e isquemia del miocardio en sujetos normotensos y prehipertensos. Se realizó prueba ergométrica diagnóstica en bicicleta a 222 sujetos con presión arterial menor 140/90 mmHg, electrocardiograma normal y sin tratamiento farmacológico. Predominaron las mujeres (58.6%) y sujetos de la piel blanca (41.8%). La presión arterial al máximo esfuerzo fue anormal en el 45.7% y de ellos el 88 % era prehipertenso. Esta variable mostró una elevada diferencia significativa (p=0.0000064) entre normotensos y prehipertensos. Se detectó isquemia del miocardio y arritmia en 21 sujetos. Se concluye que la prueba de esfuerzo en estos sujetos evidencia de forma precoz alteraciones en el control de la presión arterial y que la isquemia del miocardio y las arrtimias no son frecuentes en este subgrupo.

The exertion tests are useful to evaluate cardiovascular diseases. The early characterization of an unbalance of the organism is essential. That's why, we proposed to identify during the physical exercise the pressure response, rhythm alterations and myocardial ischemia in normotensive and prehypertensive individuals. A diagnostic bicycle ergometric test was performed among 222 subjects with arterial pressure under 140/90 mmHg, normal ECG and with no drug treatment. Females (58.6 %) and white individuals (41.8%) prevailed. Arterial pressure on maximum effort was abnormal in 45.7 % and 88 % of them were prehypertensives. This variable showed an elevated significant difference (p=0.0000064) between normotensive and prehypertensives. Myocardial ischemia and arrhythmia were found in 21 individuals. It was concluded that the exercise test in these subjects evidenced early alterations in the control of arterial pressure and that myocardial ischemias and arrhythmias are not common in this subgroup.

Efecto de la edad sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca en individuos sanos

Introducción: La Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) constituye un instrumento de cuantificación de la actividad autónoma ante diferentes situaciones patofisiológicas. Objetivos: Caracterizar el efecto de la edad sobre el control autónomo del corazón y dilucidar las posibles bondades de índices poco explotados en este campo. Métodos: El estudio se efectuó en una población de sujetos sanos de 17 a 44 años. Resultados: Se obtuvo un decremento de la variabilidad en ambos sexos con el avance de la edad, empleando índices derivados del Gráfico de Poincaré. Conclusiones: La reducción de la VFC se debe a la degeneración del sistema neurovegetativo y los métodos de análisis empleados resultaron ser menos variables que los utilizados comúnmente por otros autores.

Introduction: the heart rate variability is an instrument of quantification of the autonomous activity before different pathophysiological situations. Objectives: To characterize the effect of age on the autonomous control of the heart and elucidate the possible kindnesses of little exploited indexes in this field. Methods: the study was conducted in a population of sound subjects aged 17-44. Results: It was obtained a decrease of variability in both sexes with age, using indexes derived from Poincaré's Graphic. Conclusions: The reduction of the heart rate variability is due to the generation of the neurovegetative system and the methods of analysis used proved to be less variable than those commonly used by other authors.

Factores asociados a Mortalidad Intrahospitalaria en el Infarto Agudo del Miocardio con supradesnivel del ST

Se realizó una investigación epidemiológica, analítica y transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP) del Hospital ¨Joaquín Albarrán¨ entre Septiembre de 2004 y Septiembre de 2006 a 327 pacientes ingresados con criterio de Infarto Agudo del Miocardio (IAM) con supradesnivel del ST, de un universo de 363 pacientes con IAM, con el objetivo de determinar los factores asociados a la mortalidad intrahospitalaria en esta entidad Se aplicó el método estadístico del porcentaje y chi cuadrado. La mortalidad fue mayor en pacientes de edad avanzada (35,9%). Se encontró asociación significativa entre la Edad (p=0,0159), el Sexo (p=0,0232), la Diabetes (p=0,0012), la Dislipidemia (p=0,0041) y la Hipertensión Arterial (p=0,0189) con el estado al egreso. La mortalidad fue mayor en los pacientes con localización anterior del IAM (18%), complicaciones eléctricas (29,2%) y clase Killip-Kimbal IV (83,3%), encontrándose asociación significativa entre la no realización de trombolisis (p=0,0499) y el retraso terapéutico (p=0,0013) con la mortalidad de los pacientes en estudio.

An epidemiological, analytical and cross-sectional investigation was undertaken among 327 patients admitted with criterion of acute myocardial infarction with supradepression of ST selected from a group of 363 patients with AMI in the Polyvalent Intensive Care Unit of “Joaquín Albarrán” Hospital from September 2004 to September 2006 in order to determine the factors associated with intrahospital mortality in this entity. The percentage statistical method and the chi square test were applied. Mortality was higher in patients of advanced age (35.9 %). A significant association was observed between age (p=0.0159), sex (p=0.0232), diabetes (p=0.0012), dyslipidemia (p=0.0041) and arterial hypertension (p=0.0189) with the state on discharge. Mortality was higher in patients with anterior localization of AMI (18 %), electrical complications (29.2 %) and class IV Killip-Kimbal (83.3 %). A marked association was found between the non carrying out of thrombolysis (p=0.0499) and therapeutic retardation (p=0.0013) with the mortality of the patients under study.

El tratamiento invasivo del infarto agudo del miocardio en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular desde el año 2003 al 2005

Con el objetivo de identificar la localización, la arteria responsable del infarto, los factores de riesgo cardiovascular y evaluar la eficacia de la angioplastia transluminal percutánea de emergencia. Se estudiaron 203 pacientes con diagnóstico de infarto agudo del miocardio, 155 masculinos (59.87±11 años) y 48 femeninos (60±11 años). La hipertensión arterial y el tabaquismo fueron los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes. El proceder fue exitoso en el 92% y la mortalidad, 5%. La cara anterior fue la localización más frecuente del infarto. La obstrucción de las arterias coronarias descendente anterior y derecha fueron las de mayor incidencia en el infarto. El 69.95% de las angioplastias realizadas fueron primarias. Se implanto un stent directo en el 42.36%. El flujo arterial TIMI 0, se redujo al 3.94% después del proceder. Padecer de diabetes mellitus, un infarto previo, shock y presentar un flujo TIMI 0 después del procedimiento constituyeron predictores de mortalidad.

In order to identify the localization, the artery responsible for infarction, the cardiovascular risk factors and to evaluate the efficacy of emergency percutaneous transluminal angioplasty, 203 patients with diagnosis of acute myocardial infarction were studied: 155 males (59.87±11 years old) and 48 females (60±11 years old). Arterial hypertension and smoking were the most frequent cardiovascular risk factors. The procedure was successful in 92 % and mortality was 5 %. The anterior face was the most common localization of infarction. The obstructions of the anterior and right descending coronary arteries were those with the highest incidence on infarction. 69.95 % of the angioplasties performed were primary. A direct stent was implanted in 42.36%. The TIMI 0 arterial flow was reduced to 3.94 % after the procedure. Suffering from diabetes mellitus, a previous infarction, shock and presenting a TIMI 0 flow after the procedure were predictors of mortality.

Evolución electrofisiológica de un grupo de pacientes con Polineuropatía Desmielinizante Inflamatoria Crónica primaria y secundaria

Introducción: La Polineuropatía Desmielinizante Inflamatoria Crónica (CIDP) es tiene diferentes formas clínicas de presentación; la forma idiopática y la relacionada con enfermedades concurrentes. Los estudios neurofisiológicos juegan un papel determinante en el diagnóstico. Objetivos: Nos propusimos comparar la evolución electrofisiológica a través del análisis de las variables evaluadas a través del estudio de conducción nerviosa de un grupo de pacientes con CIDP primaria y secundaria en dos momentos evolutivos de la enfermedad. Metodos: Se estudiaron 9 pacientes con CIDP primaria 6 con CIDP relacionada con diabetes mellitus, esclerosis múltiple y adenocarcinoma. Se les realizó estudio de conducción nerviosa de los nervios de extremidades, en el momento del diagnóstico de la enfermedad y al año de tratamiento. Se compararon las variables electrofisiológicas en ambos momentos utilizando técnicas de estadística no paramétricas. Resultados: Los pacientes con CIDP primaria mostraron mejoría evolutiva de las variables electrofisiológicas, con normalización del estudio en dos casos. Mientras que en los pacientes con CIDP secundaria existió empeoramiento. Conclusiones: Concluimos que los pacientes con CIDP secundaria muestran una evolución electrofisiológica tórpida con pronóstico reservado.

Introduction: Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP) has different forms of presentation; the idiopathic form and that related to concurrent diseases. The neurophysiological studies play a fundamental role in the diagnosis. Objetives: We proposed to compare the electrophysiological evolution by analyzing the variables evaluated through the nervous conduction study of a group of patients with primary and secondary CIDP at two evolutive moments of the disease. Methods: 9 patients with primary CIDP and 6 with CIDP related to diabetes mellitus, multiple sclerosis and adenocarcinoma were studied. A nervous conduction study of the nerves of the extremities was performed at the moment of the diagnosis of the disease and a year after treatment. The electrophysiological variables were compared in both moments by using nonparametric statistical techniques. Results: The patients with primary CIDP showed evolutive improvement of the electrophysiological variables with normalization of the study in two cases. Patients with secondary CIDP got worse. Conclusions: It was concluded that patients with secondary CIDP showed a torpid electrophysiological evolution with reserved prognosis.

Respuesta inmune ante la vacuna Heberbiovac-HB en crías de rata con crecimiento intrauterino retardado

Nos propusimos cuantificar la intensidad de la respuesta inmune a la vacuna Heberbiovac-HB en crías de ratas normales y con CIUR, se usaron dos esquemas de tratamiento, un grupo en los días 0-5-10 y otro en los días 0-11-22. Siete días después de la última dosis se realizó una extracción de sangre y se cuantificó el título de anticuerpos en cada cría. Los resultados muestran que el 100 % de las crías vacunadas con el esquema 0-11-22 seroconvirtieron contra el 87.5 % en el esquema 0-5-10, además se demostró que el grupo control del esquema 0-11-22 obtuvo un porciento mayor de animales en la categoría de hiperrespondedores. Se concluye que la respuesta inmune en ambos grupos tiene intensidad suficiente para levantar títulos de anticuerpos y que las crías donde se aplica el esquema 0-11-22 responden con más intensidad que las del esquema 0-5-10.

We proposed to quantify the intensity of the immune response to the Heberbiovac-HB vaccine in offsprings of normal rats and with IUGR. Two treatment schemes were used, a group at 0-5-10 days, and another at 0-11-22 days. Seven days after the last dose, blood was extracted and the antibody titer was quantified in each offspring. The results showed that 100 % of the offsprings vaccinated with the scheme 0-11-22 seroconversed compared with 87.5 % in the scheme 0-5-10. It was also proved that that the control group of the scheme 0-11-22 attained a higher percent of animals in the category of hyperresponders. It was concluded that the immune response in both groups have sufficient intensity to rise antibody titers, and that the offsprings under the scheme 0-11-22 respond with more intensity than those of the scheme 0-5-10.

Evaluación toxicológica de la L-Glutamina

Se ha estudiado las propiedades antidrepanocítica de la L-glutamina como complemento en el tratamiento de la anemia drepanocítica, enfermedad muy frecuente en el mundo para la que aún no existe tratamiento efectivo. En el presente trabajo se realizó un estudio de actividad hemolítica de la L-Glutamina sobre eritrocitos normales y SS mediante la determinación del por ciento de hemólisis a relaciones molares hemoglobina: L-glutamina (1:1, 1:4, 1:8 y 1:10) empleando una técnica espectrofotométrica; se realizó además un test de clasificación toxicológica según la guía de la Organización para el Desarrollo y cooperación Económica (OECD) a la dosis de 2000 mg/kg en ratas wistar (3 hembras y 3 machos); se les administró el vehículo a otro grupo empleado como control. Se buscó la presencia o no de síntomas y signos clínicos, las variaciones de peso de los animales antes y después del tratamiento y se realizó la necropsia al finalizar el test. En el estudio de la actividad hemolítica no se encontraron diferencias significativas (p < 0.05) entre las medias de cada relación molar en ningún tipo de células por lo que no hay dependencia entre la hemólisis y la concentración. Tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0.05) en la hemólisis entre células normales y SS. En el test de clasificación no se observaron signos ni síntomas de toxicidad a la dosis empleada; en el análisis macroscópico de los órganos no se observaron alteraciones patológicas y no hubo variaciones de peso entre el grupo experimental y el control, por lo que la L-Glutamina según la guía de la OECD es una Sustancia No Clasificable.

The antidrepanocytic properties of L-glutamine as a complement in the treatment of drepanocytic anemia, a very common disease in the world for which there is no effective treatment yet, were studied. A study of the hemolytic activity of L- Glutamine on normal erythrocytes and SS was conducted by the determination of the percent of hemolysis at molar ratios of haemoglobin to L-glutamine (1:1, 1:4, 1:8 and 1:10 ) by using a spectrophotometric technique. A test of toxicological classification was also made according to the guide of the Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) at a dose of 2000 mg/kg in Wistar rats (3 females and 3 males). The vehicle was administered to other group used as control. The presence or not of symptoms, clinical signs, and variations of weight of the animals before and after treatment were searched. Necropsy was performed at the end of the test. In the study of hemolytic activity, no significant differences (p < 0.05) were found among the means of every molar ratio in any type of cells, so there was no dependence between hemolysis and concentration. No statistically marked differences (p < 0.05) were found in the hemolysis between normal cells and SS. In the classification test, neither symptoms nor signs of toxicity were observed at the dose used. No pathological alterations were detected in the macroscopic analysis of the organs, and there were no weight variations between the experimental and the control group. Therefore, L-Glutamine according to the guide of the OECD is a Non Classifiable Substance.

Evaluación cualitativa de la morfología de la señal fotopletismográfica en el diagnóstico de la insuficiencia arterial

Con el objetivo de evaluar las posibilidades de un análisis cualitativo simple de la curva fotopletismográfica AC para diagnosticar la insuficiencia arterial de miembros inferiores, se compararon los registros obtenidos en las extremidades de 289 pacientes diabéticos y 571 no diabéticos con los valores de índice tobillo/brazo realizado por método Doppler. Las señales fotopletismográficas fueron clasificadas en función de las características siguientes: presencia de señal, asimetría de la misma, características de la fase descenso y presencia de dicrotismo. Como regla de oro, se empleó el índice tobillo/brazo, y se consideró como normales los valores mayores o iguales que 0,9. Se encontraron valores de exactitud, sensibilidad y especificidad de 90,8%, 92% y 90% respectivamente para los pacientes no diabéticos. Los pacientes diabéticos, por su parte, mostraron valores de exactitud, sensibilidad y especificidad de 90%, 85% y 93% respectivamente. Se concluye que el análisis propuesto puede ser útil en el diagnóstico de la insuficiencia arterial.

Aimed at evaluating the possibilities of a simple qualitative analysis of the photopletismographic curve AC for diagnosing the arterial insufficiency of the lower limbs, the registers obtained in the extremities of 289 diabetic patients and 571 non diabetic were compared with the values of the ankle/arm index obtained by Doppler method. The photopletismographic signals were classified according to the following characteristics: presence of signal, asymmetry of it, characteristics of the decrease phase and presence of dicrotism. The ankle/arm index was used as a gold standard and those values higher than or equal to 0.9 were considered normal. Values of exactness, sensitivity and specificity of 90.8 %, 92 % y 90 %, respectively, were found for the non diabetic patients. On the other hand, the diabetic patients showed values of exactness, sensitivity and specificity of 90 %, 85 % and 93 %, respectively. It was concluded that the analysis proposed may be useful in the diagnosis of arterial insufficiency.

Aplicación de la técnica de aclaramiento del carbón coloidal en sangre periférica en la evaluación de la actividad inmunomoduladora de dos productos naturales

En el presente trabajo se evaluó el efecto de dos productos naturales en la actividad in vivo de los macrófagos esplénicos y las células de Kupffer, en diferentes sistemas experimentales, por medio de la prueba de aclaramiento de carbón coloidal en sangre periférica. Los resultados evidenciaron el efecto estimulador de un hidrolizado proteico de la microalga Chlorella vulgaris 87/1 sobre el sistema monocito-macrófago, administrado como suplemento a ratones malnutridos, y de extractos obtenidos de setas comestibles Pleurotus spp. en tres biomodelos de inmunodeficiencias secundarias (inducida por ciclofosfamida, por exposición a radiaciones ionizantes y por malnutrición proteico-energética). En los animales tratados con los productos se observó un menor tiempo de vida media de las partículas de carbón coloidal en sangre, lo que es una evidencia de la actividad inmunopotenciadora de ambos biopreparados y de la aplicabilidad de la técnica en cuestión.

In this paper, the effect of two natural products in the activity in vivo of the splenic macrophages and the Kupffer's cells was evaluated in different experimental systems by means of the colloidal carbon clearance test in peripheral blood. The results evidenced the stimulating effect of a protein hydrolizate of the microalga Chlorella vulgaris 87/1 on the monocyte-macrophagic system, administered as a supplement to malnourished mice, and of extracts obtained from edible mushrooms Pleurotus spp. in three biomodels of secondary immunodeficiencies (induced by cyclophosphamide, by exposure to ionizing radiations and by protein-energy malnutrition). In the animals treated with the products, it was observed a shorter time of mean life of the particles of colloidal carbon in blood, which shows the immunopotentiating activity of both biopreparations and of the applicability of the technique.