Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas

Costo utilidad de dos técnicas de revascularización miocárdica

Introducción: En Cuba la enfermedad isquémica del corazón es la principal fuente de mortalidad. La angioplastia coronaria transluminal percutánea y la revascularización quirúrgica aorto miocárdica son dos opciones de tratamiento de aquella. Determinar el costo y las utilidades de cada una de las intervenciones es el propósito de esta investigación. Método: Evaluación económica de tipo costo utilidad. Se aplicó la encuesta WHOQOL-BREF para obtener la calidad de vida relacionada con la salud. Los costos se midieron en pesos cubanos y las utilidades en años de vida ajustados por calidad. La sensibilidad se midió a través de un tipo de análisis multivariado conocido como escenarios extremos. Resultados: Aunque el coeficiente costo utilidad para la opción quirúrgica fue más alto (1 517,5 pesos) que el de la opción percutánea (1 281,9 pesos), la primera aporta más calidad de vida. Conclusiones: Las evaluaciones económicas son un instrumento valioso en la toma de decisiones, pero no excluyen otras consideraciones adicionales.

Efectividad de un extracto de placenta humana con Calcio (Melagenina Plus) en el tratamiento del Vitiligo

Introducción: Extractos alcohólicos de placenta humana han demostrado que poseen acción sobre la melanogénesis y sobre la proliferación de los melanocitos. Tales extractos producen un incremento en la densidad de los melanocitos así como de los gránulos de melanina cuando son aplicados tópicamente sobre las orejas y colas de ratones negros. Objetivo: Evaluar la acción de un extracto alcohólico de placenta humana con calcio (Melagenina Plus) en el tratamiento del Vitiligo, por ser esta una enfermedad en la que se pierden los melanocitos y por ende el pigmento melánico. Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo con 300 pacientes de vitiligo cubanos que fueron seleccionados por haber realizado de forma correcta la aplicación del extracto alcohólico de placenta humana con calcio sobre sus áreas despigmentadas. La selección se realizó con pacientes que se incorporaron al tratamiento con Melagenina Plus en los Servicios Clínicos del Centro de Histoterapia Placentaria entre los años 1998 hasta el 2003. Resultados: Al final del estudio 231 pacientes mostraron repigmentación completa o notable, 28 repigmentación parcial, 24 ninguna repigmentación y 17 nuevas lesiones. Conclusiones: Nuestros resultados demuestran que el extracto alcohólico de placenta con adición de calcio puede ser un eficaz e inocuo tratamiento del Vitiligo.

Introduction: Human placental alcohol extract have been successfully used on melanogenesis and melanocyte proliferation. Such extracts cause an increase in the number of melanocytes and melanin granules when applied topically on the ears and tails of black mice. Objectives: Assessment of the effectiveness of a human placental alcohol extract with calcium (Melagenina Plus) for the treatment of vitiligo, since this disease is characterized by melanocyte loss and consequently of melanine pigment. Material and methods: A retrospective study was carried out with 300 cuban vitiligo patients which were chosen because of their correct application on their depigmented areas of the human placental alcohol extract with calcium. Patients selection was made among those involved in the treatment with Melagenina Plus from the Clinical Service of the Placental Histotherapy Center since 1998 to 2003. Results: At the end of the study, 231 patients showed total or marked repigmentation, 28 moderate repigmentation, 24 no repigmentation and 17 new lesions. Conclusions: Results demonstrate that placental alcohol extracts with calcium added can be very effective and innocuous for the vitiligo treatment.

Síndrome metabólico y alteraciones ergométricas en pacientes adultos no diabéticos

La Cardiopatía isquémica es la primera causa de morbimortalidad en Cuba y el síndrome metabólico emerge como un importante factor de riesgo de ésta. La aterosclerosis coronaria puede cursar asintomáticamente, y la realización de una ergometría ayuda a definir los factores asociados con la progresión de enfermedad oculta a eventos clínicos manifiestos; objetivo: determinar asociación entre síndrome metabólico y alteraciones ergométricas; material y método: se estudiaron 107 pacientes no diabéticos asintomáticos del Policlínico Moncada; 61 con síndrome metabólico y 46 no metabólicos según criterios del ATP III, estos últimos pertenecientes al mismo rango de edad y a la misma composición por sexo que los pacientes con SM seleccionados. Se emplearon estadísticas descriptivas y para el análisis de asociación se aplicaron modelos de correlación y regresión logística. El nivel de significación estadística se estableció con valores de p 0.05 ; resultados: el 63,9% de los metabólicos tuvieron ergometría positiva comparado con el solo 28,3% de los pacientes sin síndrome metabólico (p 0.000). Los hallazgos ergométricos más frecuentes para ambos grupos fueron: capacidad funcional baja (92,3%) y respuesta hipertensiva anormal (61,5%), sin embargo, la arritmia (19,2%) e isquemia (17,3%) fueron respuestas ergométricas exclusivas de los pacientes con síndrome metabólico. Conclusiones: el síndrome metabólico se asoció con alteraciones ergométricas predictoras de riesgo de desarrollar enfermedad coronaria. La edad con un punto de corte en los 58 años optimizó la indicación de ergometría en estos pacientes.

Ischemic Heart disease is the first cause of morbimortality in Cuba and metabolic syndrome emerge as a risk factor of this. The coronary atherosclerosis can course asymptomatic and exercise test helps to define associated factors with the progression from hidden illness to overt clinical events; Objective: determine the association between metabolic syndrome and ergometric alterations; Method and material: 107 asymptomatic non - diabetic patients of Moncada Policlinic were studied; 61 patients with metabolic syndrome and 46 non metabolics according to ATP III. The last group had the same age and sex composition than the first one. Descriptive statistics were used and for the association analysis we applied correlation models and logistical regression. Statistical significance were established with values of p < 0.05; results that 63,9% of the metabolic ones had positive exercise test (p = o.ooo). the most frequent findings in both groups were: low functional capacity (92, 3%) and abnormal hypertensive responses (61,5%) nevertheless the arrhythmia (19,2%) and ischemia (17,3%) were exclusive ergometric test results in patients with the metabolic syndrome; conclusions: There is an association between metabolic syndrome and ergometric alterations The age with cutting point at 58 years optimizes the exercise test indication in this patients.

Impacto de la Hipertensión Arterial en el proceso aterosclerótico de las arterias coronarias: Patomorfometría

Con el objetivo de evaluar el impacto de la Hipertensión Arterial como factor de riesgo en el desarrollo del proceso aterosclerótico de las coronarias y compararlo con el grado de afectación encontrado en fallecidos de bajo nivel de aterosclerosis (BNA), se estudian patomorfologicamente 220 fallecidos en el HMC Dr. Carlos J. Finlay divididos en, Bajo Nivel Aterosclerótico (n=100) e HTA (n=120); mediante el Sistema Aterométrico. Se evidencia un mayor desarrollo del proceso en el grupo con HTA. Los valores de estrías adiposas e índice de benignidad son más altos en el grupo de BNA. Las placas fibrosas de las tres ramas coronarias se destacan en el grupo HTA. La mayor cantidad de variables que presentaron significación estadística se encuentra en el grupo HTA, demostrándose así el impacto de la HTA como factor de riesgo en el desarrollo acelerado de la aterosclerosis coronaria.

Hypertensión is know atherogenic risk factors. The propose of studying atherosclerotic lesions of 220 coronary from Hospital Dr. Carlos J. Finlay, in groups by hypertension (n=120) and Low-level Atherosclerotic (n=100) using atherometric system (AS). The most important results were the following; the HTA has more develop in the atherosclerotic process, the X and B in the median test have the biggest values in BNA, the Y in the tree coronary arteries was it significant in HTA. Conclution: Hypertension increase the atherosclerotic process in coronary arteries.

Estudio patomorfométrico de la aterosclerosis coronaria y su consecuente lesión miocárdica, en 150 necropsias

Se realiza un estudio descriptivo y analítico de las arterias coronarias y el corazón de 150 fallecidos necropsiados en Hospital "Dr. Carlos J. Finlay", con el objetivo de caracterizar y comparar la distribución de las lesiones ateroscleróticas coronarias y miocárdicas, según grupos de edad y sexo, utilizando el Sistema Aterométrico (SA). Obteniendo en el grupo más jóvenes mayor afectación en hombres; el grupo de 56 a 65 años no muestra diferencias según sexo y existen lesiones más graves y mayor daño miocárdico. Conclusiones: Los hombres de 36 a 45 años, tienen mayor número de lesiones ateroscleróticas y de mayor gravedad que las mujeres coetáneas. La Descendente Anterior es la más dañada. Con el aumento de la edad, en ambos sexos, aumenta la presencia de lesiones graves en las coronarias y el corazón. EL sistema aterométrico es una herramienta idónea para evaluar el proceso aterosclerótico en las coronarias epicárdicas y el miocardio.

With the objective of studying relation between coronary atherosclerotic and heart, study 150 dead people aged 36 - 65 years, using the atherometric system (AS). The most important results were the following: the DA was the most affected for severe plaques. The mans since 36 to 45 years old have more lesions and more several than womans. The severity of atherosclerosis lesion and organ lesion increase with age in male and female. The atherometric system (AS), is the best methodology to study and characterize the atherosclerotic lesion.

Modelado matemático del proceso de formación de los canales de cartílago en la epífisis

El desarrollo epifisial comienza con la formación de los canales de cartílago en la epífisis. Estos canales se forman en respuesta a los esfuerzos soportados y se extienden hacia el centro de la epífisis de los huesos. La función de los canales es transportar nutrientes y factores de crecimiento que causan la aparición del centro secundario de osificación (CSO). El objetivo de este artículo es presentar un modelo matemático que describe dos procesos biológicos. Primero, la formación de los canales de cartílago bajo la acción de esfuerzos mecánicos soportados dentro la epífisis de los huesos largos. Segundo, la presencia de factores de hipertrofia MMP9 y Runx2 en los extremos mediales de dichos canales. La solución del modelo se basa en un método híbrido utilizando el Método de los Elementos Finitos para simular los esfuerzos mecánicos presentes en la epífisis y la técnica de los Autómatas Celulares para simular la expansión de los canales dentro de la epífisis y para simular el recorrido de factores de hipertrofia dentro de los extremos mediales de dichos canales. Mediante la aplicación de este método híbrido se obtiene como resultado un patrón espacio-temporal del proceso de formación y expansión de los canales de cartílago y del proceso de transporte de factores de hipertrofia dentro de la epífisis. Estos resultados concuerdan cualitativamente con resultados experimentales previamente reportados por otros autores. Se concluye que este modelo puede ser utilizado como base metodológica para plantear un modelo matemático completo de los procesos involucrados en el desarrollo del CSO.

Epiphyseal development begins with the formation of cartilage canals within the epiphysis. The canals are extended toward the center of the epiphyses in response to the stresses supported by the bone. The canals carry nutrients and growth factors leading to the appareance of the secondary ossification center (SOC). The aim of this paper is to present a mathematical model describing two biological processes. Firstly, the formation of the cartilage canals in response to the mechanical stress present in the epiphysis of the long bones. Secondly, the presence of the hypertrophy factors such as MMP9 and Runx2 in the medial ends of cartilage canals. The solution of this model is based on a hybrid method using the finite element method to simulate the mechanical stress present in the epiphysis and the technique of cellular automata to simulate the expansion of canals within the epiphysis and to simulate the path of hypertrophy factors within the medial ends of these channels. By applying this hybrid method is obtained as a result a spatiotemporal pattern of the formation and growth process of the cartilage canals and the process of the hypertrophy factors carriage within the epiphyses. These results are in qualitative concordance with experimental results previously reported by other authors. It is concluded that this model can be used as a part of a complete mathematical model of the processes involved in the appareance and development of the SOC.

La prevalencia de periodontopatías y algunos factores de riesgo en el adulto mayor

En la presente investigación se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en una muestra de 65 personas escogida al azar entre los 232 adultos mayores de 60 años o más del consultorio 59-1 del policlínico Manuel Fajardo de Jaimanitas. A los integrantes de la muestra se les aplicó una encuesta para conocer variables tales como: edad, sexo, padecimiento de enfermedades crónicas, nivel de conocimientos con relación a la higiene y salud bucal entre otros. Además se realizó un examen clínico para conocer: la prevalencia de periodontopatías y su evolución mediante el índice de Russell., la calidad de la higiene bucal mediante el índice de Love y por último la presencia de caries radiculares en los pacientes diagnosticados con periodontopatías. Se comprobó que 36 de los 65 pacientes encuestados, presentaron la enfermedad y que el mayor número de pacientes afectados se encontró en el grupo de 60 y 69 años, presentando: gingivitis leve, gingivitis moderada y gingivitis con bolsa. Ninguno de los pacientes presentó periodontitis, tres de los pacientes presentaron caries radiculares. Se comprobó una alta incidencia de pacientes con placa bacteriana y portadores de Diabetes Mellitas

Sobre la aparición de la biomecánica y la mecanobiología computacional: experimentos computacionales y recientes hallazgos

Procesos de desarrollo de órganos y remodelado de tejidos se ven influenciados por múltiples factores que van desde el componente biológico hasta la mecánica propia del sistema, donde cada uno de estos afecta en mayor o menor medida dependiendo del tipo de ente orgánico que se estudie. Desde esta perspectiva se ha desarrollado un nuevo campo de estudio de la bioingeniería denominado mecanobiología. Esta nueva área de trabajo involucra el estudio de modelos y la realización de experimentos con el ánimo de entender los procesos complejos que se dan en la génesis y mantenimiento de órganos y tejidos. Gracias a esta disciplina se ha logrado aislar y analizar diversos efectos como lo son la genética, los factores moleculares autocrinos y paracrinos, las cargas mecánicas sobre órganos y los efectos electromagnéticos. Con este conocimiento se han construido nuevos modelos matemáticos que pueden simular, de forma aproximada, el comportamiento in vivo. En este orden de ideas, el presente trabajo recoge las principales experiencias en el campo de la mecanobiología a nivel mundial, donde se han desarrollado trabajos que predicen la formación de huesos, el remodelado óseo, la formación y mantenimiento del cartílago articular, entre otros.

Sistemas de análisis digital de imágenes en el glaucoma

A la luz del desarrollo tecnológico actual incorporado a la Oftalmología, no se concibe el seguimiento riguroso del Glaucoma sin el uso de los sistemas de análisis digital de imágenes de la papila y de la capa de fibras neurorretinianas. Se realiza una revisión bibliográfica sobre los aportes de la Polarimetría Láser de Barrido (GDx VCC, Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA), la Tomografia Confocal Láser (Heidelberg Retina Tomograph HRT, Heidelberg Engineering Inc.) y la Tomografía de Coherencia Óptica (Stratus OCT, Carl Zeiss Meditec, Alemania) en el diagnóstico y seguimiento del Glaucoma. Se considera que las mensuraciones objetivas brindadas deben ser incorporadas de forma eficiente e intuitiva para sacarles el máximo de provecho en beneficio de los pacientes.

Now a day we can´t consider the strict follow up in Glaucoma without the use of the digital analysis of image system of the optic nerve head and the retinal nerve fiber layer. This is a review about some contributions of Scanning Laser Polarimetry (GDx VCC, Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA), Confocal Scanning Laser (Heidelberg Retina Tomograph HRT, Heidelberg Engineering Inc.) and Optical Coherence Tomography (Stratus OCT, Carl Zeiss Meditec, Alemania) in the diagnosis and follow up of Glaucoma. It´s considered that objective measurement giving by them must be incorporate in the rigorous analysis of each glaucomatous patient.

El estrés oxidativo en la pared vascular y su potencialidad de manipulación terapéutica

Durante el proceso de producción de energía en la respiración aeróbica, las células vasculares producen Especies Reactivas de Oxígeno (ROS). En su conjunto, la función vascular depende de un fino balance entre mecanismos oxidantes y antioxidantes, los cuales determinan varias funciones endoteliales. Numerosas evidencias experimentales y clínicas indican que el entorno intracelular oxidante también está involucrado en varias vías de señalización celular sensibles a cambios en el estado redox, tales como canales iónicos, fosforilación de proteínas, control de la expresión génica, y por ende juega un papel importante como modulador de varias funciones celulares tales como el crecimiento celular, apoptosis, migración, angiogénesis y adhesión celular. La sobreproducción de ROS constituye un elemento clave en la fisiopatología de las enfermedades cardiovasculares. Este hecho ha promovido una intensa búsqueda de nuevas aproximaciones terapéuticas para mejorar la hemostasis vascular, particularmente para disminuir el estrés oxidativo o aumentar los mecanismos de defensa antioxidantes.

Generalidades de la interfase hueso-implante dental

Un implante dental es una pieza de biomaterial que se inserta en el hueso de la mandíbula para reemplazar la raíz de un diente. La oseointegración es la conexión firme, estable y duradera entre el implante dental y el tejido óseo formado a su alrededor. Esta formación de hueso está sujeta a los fenómenos de migración, proliferación y diferenciación celular que suceden en la denominada interfase hueso-implante dental. En este artículo se describen las generalidades de esta interfase a partir de la descripción biológica del hueso alveolar y de las características propias del implante dental. El objetivo es obtener las generalidades de la interfase hueso-implante dental a partir de una revisión de la literatura disponible en implantes dentales, teniendo en cuenta los avances que permiten un mejor recuperación tisular y las tendencias en términos de diseño y superficie. Se concluye que la biología del tejido óseo, las características del implante, el entorno fisiológico y las cargas mecánicas externas influyen en la consolidación de la interfase hueso-implante y su oseointegración.

A dental implant is a biomaterial device inserted in the jaw bone to replace the root of a tooth. The osseointegration is the direct, stable and functional connection between the dental implant and the new bone formed around it. The formation of this new bone depends on cell migration, proliferation and differentiation processes carried out in the so-called bone-dental implant interface. In this article we present an overview of the bone-dental implant interface from the biological description of the alveolar bone and the characteristics of the dental implant. The aim is to obtain the main aspects of the bone-dental implant interface from the review of the available literature in dental implants that considers the mayor breakthroughs leading to a better tissue healing process in terms of implant design and surface. It is concluded that the biology of bone tissue, the implant characteristics, the physiological media and the mechanical forcers all are involved in the consolidation of the bone-dental implant interface and its osseointegration.

La hipertensión arterial primaria en edades tempranas de la vida, un reto a los servicios de salud

La hipertensión arterial en Cuba, presenta una alta prevalencia y es el principal factor de riesgo de enfermedad coronaria del corazón, primera causa de muerte en nuestro país. En la fisiopatología de la hipertensión arterial, se encuentran involucrados factores genéticos tales como la heredabilidad, la agregación y segregación familiar, además de factores ambientales modificables, como la obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo, el alcoholismo, ingestión de comidas con alto contenido de sal y grasas saturadas y otros. Investigaciones realizadas en niños aparentemente sanos han demostrado, que la hipertensión arterial primaria en edades tempranas de la vida, es más frecuente que lo que se cree. En el presente artículo hacemos referencia a algunos aspectos de la fisiopatología, prevención, diagnóstico, evaluación, control, tratamiento y pronóstico de la hipertensión arterial y se destaca la importancia estratégica de la medición frecuente de la presión arterial en niños y adolescentes supuestamente sanos con antecedentes patológicos paternos y/o maternos de hipertensión arterial, sobrepeso u obesidad, lo que tendrá un impacto positivo en la disminución de la prevalencia, morbimortalidad y complicaciones de esta deletérea enfermedad en la edad adulta.

Arterial hypertension presents in Cuba, a high prevalence and it is the main risk factor of coronary heart disease, who is the first cause of death . In the physiopathology of hypertension are involved genetic factors such as the heredability, family aggregation and segregation, besides the amendable environmental factors, as obesity, sedentary, smoke habit, alcoholism, foods ingestion with high content of salt and saturated fats and others. Recent investigations carried out in seemingly healthy children have demonstrated that the primary arterial hypertension in early ages of the life, it is more frequent than is believed. This article refers topics about the physiopathology, prevention, diagnostic, evaluation, control, treatment and prognostic of hypertension and emphasize the strategic importance of the frequent measurement the arterial blood pressure to children and adolescents with father and/or mother with hypertension history with overweight or obesity, that it will has a positive impact in the decrease of the prevalence, morbimortality and complications of this deleterious illness in the mature age.

El teorema de Bayes y su utilización en la interpretación de las pruebas diagnósticas en el laboratorio clínico

La finalidad del laboratorio clínico es contribuir al diagnóstico médico confirmando o rechazando hipótesis por lo que se comprende la importancia de saber interpretar correctamente las pruebas diagnósticas. El resultado de una prueba diagnóstica puede permitir en primer lugar clasificar a un individuo como sano o enfermo. Además permite orientar su tratamiento, aportar información sobre su pronóstico o contribuir en la aplicación de medidas preventivas.

Modelo matemático de la coagulación en la interfase hueso implante dental

La recuperación de los tejidos lesionados tras la inserción de un implante dental inicia con la formación de un coágulo de fibrina que detiene el flujo de sangre y actúa como soporte inicial para las células osteoprogenitoras. La adecuada formación de este coágulo determina la conexión directa y estable entre el hueso y el implante, proceso conocido como oseointegración. El objetivo del presente trabajo es presentar un modelo matemático de la coagulación en la interfase hueso-implante dental basado en dos ecuaciones de reacción-difusión que representan la reacción cinética encargada de producir la fibrina y una ecuación de transformación que representa la formación de la red de fibras que compone el coágulo. Adicionalmente se incluye un parámetro asociado a la concentración de plaquetas en sangre que permite extender el alcance del modelo al análisis de dos desórdenes hematológicos conocidos: trombocitosis y trombocitopenia. La solución del modelo se realiza mediante el método de los elementos finitos obteniendo como resultado la distribución de patrones espacio-temporales en una sección de la interfase hueso-implante dental. Estos resultados concuerdan cualitativamente con resultados experimentales previamente reportados por otros autores. Aunque el modelo es versión simplificada del proceso biológico de la coagulación, los resultados obtenidos justifican la formulación matemática implementada. Se concluye que el modelo puede ser usado como base metodológica para la formulación de un modelo general de la oseointegración en la interfase hueso-implante dental.

The recovery of the injured tissues after the insertion of a dental implant begins with the formation of a fibrin clot that detains the blood flow and brings initial support for the osteoprogenitor cells. The adequate formation of this clot determines the direct and stable connection between bone and implant, process known as osseointegration. The aim of this work is to introduce a mathematical model of the coagulation in the bone-dental implant interface based on two reaction-diffusion equations representing the kinetic reaction that leads to the production of fibrin and a transformation equation representing the formation of the fibers network compounding the clot. The model also includes a parameter associated to the blood platelets concentration extending the model framework to the analysis of two hematological disorders well reported: thrombocytosis and thrombocytopenia. The solution of the model is performed using the finite element method, obtaining as results the distribution of spatial-temporal patterns in the bone-dental implant interface. These results are in qualitative concordance with experimental results previously reported by other authors. Although the model is a simplify version of the biological process of coagulation, the obtained results justify the mathematical formulation implemented. It is concluded that the model can be used as a methodological support in the formulation of a general model of the osseointegration in the bone-dental implant interface.