Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas

Modifications of posterior ocular anterior segment with peripheral laser iridotomy

OBJETIVO: Evaluar los cambios a corto plazo en el segmento anterior ocular pos-iridotomía láser periférica, mediante tomografía de coherencia óptica de segmento anterior. MÉTODOS: Estudio longitudinal prospectivo de serie de casos en 30 pacientes (46 ojos) con sospecha de cierre angular primario. Las imágenes fueron tomadas con el equipo SL-OCT Heidelberg Engineering en el preoperatorio y a los 7 días posoperatorios. Se evaluaron variables relacionadas con mensuraciones de las estructuras del segmento anterior. RESULTADOS: Las mensuraciones de cada cuadrante fueron similares en el preoperatorio mientras en el posoperatorio hubo diferencias significativas en todas las variables a expensas de los cuadrantes nasal e inferior, excepto para la distancia iris-espolón (p = 0,926) y distancia de apertura angular a 750 µm (p = 0,069). Los cambios posláser fueron significativos en todas las variables relacionadas con mensuraciones angulares (p = 0,000), volumen de cámara anterior (p = 0 000) y profundidad central de cámara anterior (p =0,011). La amplitud angular se incrementó como promedio en 8,7 ±,5,9 grados pos-láser y se correlacionó negativamente con las variables preoperatorias distancia iris-espolón (p =0,007), distancia de apertura angular a 500 µm (p = 0,031), área del espacio irido-trabecular a 500 µm (p = 0,003) y 750 µm (p =0,026). Al comparar los cambios pos-operatorios entre ojos adelfos las diferencias no fueron significativas. CONCLUSIÓN: La iridotomía láser es efectiva en incrementar la amplitud angular, asociándose a incremento en el volumen y profundidad central de la cámara anterior en la sospecha de cierre angular primario.

OBJECTIVE: To evaluate post-laser peripheral iridotomy variations of anterior ocular segment by anterior segment optical coherence tomography. METHOD: Prospective observational case series in 30 patients (46 eyes) diagnosed with primary angle- closure suspect. The tomography was obtained pre-operative and at seven days post-operative by SL-OCT Heidelberg Engineering. Quantitative variables related to anterior segment structures were analyzed before and after the laser peripheral iridotomy treatment. RESULTS: There were no pre-operative statistical differences between quadrants. In the pos-op period all variables showed significant differences particularly at inferior and nasal quadrant, except for iris-scleral spur distance (p=0.926) and angle opening distance at 750µm (p=0.069). Pos-laser changes were significant for variables related to the angle (p=0.000), anterior chamber volume (p=0.000), and anterior chamber depth (p=0.011). The average increase in post-laser anterior chamber angle was 8.7±5.9 degrees and it was correlated negatively to pre-operative iris-scleral spur distance (p=0.007), angle opening distance at 500µm (p=0.031), trabecular-iris space area at 500 µm (p=0.003), and 750µm (p= 0.026). Inter-eye differences were non significant for post-operative changes. CONCLUSION: Laser iridotomy is effective to increase the anterior chamber angle, and it is associated with the increase in anterior chamber volume and central depth in primary angle- closure suspect

Female anorgasmy as a health problem

OBJETIVO: Demostrar que la anorgasmia constituye un problema de salud. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal descriptivo de 227 mujeres que acudieron al Hospital General «Calixto García Iñiguez». Las variables seleccionadas fueron: edad, nivel de escolaridad, edad de inicio de las primeras relaciones sexuales, relación anorgasmia y masturbación femenina. Análisis con porcentajes. RESULTADOS: El mayor porcentaje de anorgasmia coital fue del 35 % y el 40 % eran anorgásmicas fortuitas, todas correspondían al grupo menores de 19 años, el 57,8 % poseían bajo nivel de escolaridad y el 36, 3 % iniciaron antes de los 13 años su primera relación sexual. Se encontró el 66,6 % de mujeres encuestadas que no lograban el orgasmo a través de las relaciones sexuales de pareja y sí con la masturbación. CONCLUSIONES: Se demostró la importancia de la madurez para enfrentarse a las relaciones sexuales así como la mayor incidencia de anorgasmia en aquellas que referían bajo nivel de escolaridad y un inicio precoz de las relaciones sexuales. La masturbación femenina tiene una incidencia elevada en el logro de la satisfacción sexual.

OBJECTIVE: To demonstrate that anorgasmy is a health problem. METHODS: A descriptive and cross-sectional study was conducted in 227 women came to «Calixto García Iñiquez» General Hospital. Variables selected were: age, schooling level, age at onset of the first sexual intercourses, anorgasmy /female masturbation relation, and analyses with percentages. RESULTS: The great percentage of coital anorgasmy was of 35 % and the 40 % were chance anorgasmies corresponding to age group under 19, the 57.8 % had a low schooling level and the 36.3 % began its first sexual intercourse before 13 years old. The 66.6 % of the polled women not achieved its orgasm through partner sexual intercourse but the masturbation. CONCLUSIONS: It was demonstrated la significance of maturity to face the sexual intercourses as well as the higher incidence of anorgasmy in those that had a low schooling level and an early onset of sexual intercourses. The female masturbation has a high incidence in the achievement of sexual satisfaction.

**Demonstration of flagellum ameba Naegleria fowleri as etiological agent of primary amebic meningoencephalitis in Santiago de Cuba**

En los últimos años se ha demostrado que el amebo-flagelado Naegleria fowleri es el causante de la meningoencefalitis amébica primaria (MEAP). En Cuba ha sido mencionada la sospecha de su presencia en un líquido céfalo-raquídeo (LCR) de una ameba cuya locomoción y circunstancias sugería que pudiera ser esta ameba. Se realizó el análisis en fresco y en cultivo, con Test de Flagelación de 64 muestras de LCR seleccionadas al azar a partir de las 173 que presentaron las características de transparencia y negatividad a bacterias, requisitos iniciales en búsqueda de este agente, partiendo de una muestra inicial de 1 488 muestras de LCR procedentes de pacientes con meningoencefalitis clínicamente establecidas. De estos 64 LCR, 2 resultaron positivos a la evaluación por los diferentes métodos lo que permitió teñirlos con Giemsa, demostrar su capacidad de flagelación y su resistencia a TMT. Las características citoquímicas de los líquidos concordaban con lo planteado en la literatura y uno de los pacientes sobrevivió, el otro falleció. La patogenicidad de los ameboflagelados aislados de esas dos muestras de LCR se comprobó en el modelo animal ratón albino suizo y fueron observados al microscopio electrónico. Lo anterior confirma microbiológicamente por primera vez en el país este agente etiológico, aunque ya había elementos clínicos y de laboratorio de sospecha en casos anteriores.

During the last years it has been demonstrated that the flagellae-carring ameba Naegleria fowleri is the aethiologic agent of the primary amoebic meningoencephalitis (PAME), in Cuba the suspicion of its presence has been mentioned in a Cefalo Raquideal Fluid (CRF) of an ameba whose locomotion and circumstances suggested that it could be this organism. The present work carries out the analysis in fresh CRF samples and after culture, performing the Flagelation Test of the 64 CRF that presented the characteristics of transparency and negativity to bacterial culture ,needed to suspicion of this flagellae-carring ameba, leaving of an starting sample of 1488 CRF.From this analysed sample of CRF only two were positive to the observation of amebas what allowed to tint them with Giemsa and also with Lugol, to demonstrate their flagelation capacity and their resistance to TMT in the corresponding test. The citochemical characteristics of the liquids agreed with that outlined in the literature for this organisms,and one of the patients survived, the other one died. The patogenicity of the isolated flagellae-carring amebas was proven in the animal model of Swiss albino mouse and both isolated strains were observed by the electronic microscope. This results are the basis for considering the present report the first one confirming N.Fowleri as aetiologic agent in two cases of PAME in Cuba.

**Validation of an in vivo method to assess the diuretic activity**

Con el objetivo de proporcionar un modelo farmacológico in vivo para determinar la actividad diurética de plantas medicinales, se prepararon extractos acuosos a partir de la droga seca de 8 plantas con actividad diurética atribuida por la medicina tradicional cubana, pero que carecían de validación experimental. Se distribuyeron al azar 88 ratas machos Sprague-Dawley a razón de 8 animales por grupo: controles positivos (furosemida 20 mg/kg e hidroclorotiazida 10 mg/kg); control negativo (NaCl 0,9 %) y 8 grupos tratados con extractos acuosos de plantas que se administraron por vía oral a dosis de 400 mg/kg, sobre la base de la determinación de los sólidos totales. La dosis fue completada con solución salina fisiológica para lograr una sobrecarga hidrosalina con un volumen total de administración constante de 40 mL/kg de peso vivo. Las ratas se colocaron en jaulas metabólicas y se midieron los volúmenes de orina excretados a las ½, 1, 2, 3, 4, 5 y 6 h posadministración y las concentraciones de electrolitos (Na+ y K+) en la orina total colectada a las 24 h. Se observó que todos los grupos tratados incrementaron el volumen de orina en relación con el grupo control negativo. La excreción urinaria, acción y actividad diurética fueron mayores en los grupos experimentales: Persea americana Miller (similar a la furosemida) y Cassia alata L, Zanthoxylum fagara L. (similar a las tiazidas).

To supply a in vivo pharmacological model to determine the diuretic activity of medicinal plants, aqueous extracts were prepared from dry drug of 8 medicinal plants with diuretic activity attributed by the Cuban traditional medicine, but there was an experimental validation. Eighty Sprague-Dawley eight male rats were random distributed at a rate of eight rats by group: positive controls ( 20 mg/kg furosemide and 10 mg/kg hydrochlorothiazide); negative control (NaCI 0.9 %) and 8 groups treated with aqueous extracts from plants supplied by oral route at doses of 400 mg/kg, on the base of determination of total solids. Dose was completed with physiological saline solution to achieve a hydrosaline overload with a total volume of constant administration of 40 mL/kg of weight lives. Rats were placed in metabolic cages measuring the volumes of urine extracted at ½, 1, 2, 3, 4, 5 and 6 h post-administration and the electrolytes concentrations (Na+ and K+) in total urine collected at 24 h. It was noted that all the treated groups increased the urine volume in relation to negative control group. Urinary excretion, diuretic action and activity were higher in experimental groups: Persea Americana Miller (similar to Furosemide) and Cassia alata L, Zanthoxylum fagara L. (similar to thiazides).

Incidence of myocardial acute infarction

INTRODUCCIÓN: El infarto agudo del miocardio constituye una de las primeras causas de muerte en el mundo y en Cuba, su distribución se desconoce en el país en los últimos años. OBJETIVO: Describir la morbilidad del infarto agudo del miocardio en Cuba, 1999 -2008. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal descriptivo. Universo el total de personas e» 25 años durante el período 1999-2008, en cuya población se identificaron los individuos que padecieron infarto agudo del miocardio. Los datos se obtuvieron de registros de la Dirección Nacional de Estadísticas y se calcularon las tasas de incidencia. Las variables utilizadas fueron: Lugar de ocurrencia: provincias: Pinar del Río, Provincia Habana, Ciudad de La Habana, Matanzas, Cienfuegos, Villa Clara, Sancti Spíritus, Ciego de Ávila, Camagüey, Las Tunas, Holguín, Granma, Santiago de Cuba, Guantánamo, municipio especial Isla de la Juventud. RESULTADOS: Las tasas de incidencia en el país se mantuvieron alrededor de 1,9 por 1 000 habitantes como promedio durante el periodo analizado. Ciudad de La Habana fue la provincia de mayor incidencia en el primer y segundo quinquenio con tasas de 3,0 y 2,6 por 1 000 habitantes respectivamente. CONCLUSIONES: La incidencia por infarto agudo del miocardio en Cuba en el período 1999-2008, se mantuvo sin variaciones significativas. El riesgo de padecer dicha enfermedad para la población mayor de 25 años, estuvo elevada y constante durante el decenio. Las provincias de mayor incidencia fueron Ciudad de La Habana, Camagüey, Sancti Spíritus, y provincia Habana.

INTRODUCTION: The myocardial acute infarction is one the first death causes in the world and in Cuba; in past years its distribution is unknown in our country. OBJECTIVE: To describe the morbidity of myocardial acute infarction in Cuba: 1999-2008. METHODS: A descriptive and cross-sectional study was conducted. Universe included persons aged e» 25 during 1999-2008 in whose population were identified the subjects suffered myocardial acute infarction. Data were collected from registry of National Management of Statistics and the incidence rates were estimated. Variables used were: occurrence place; provinces: Pinar del Río, Provincia Habana, Ciudad de La Habana, Matanzas, Cienfuegos, Villa Clara, Sancti Spiritus, Ciego de Avila, Camagüey, Las Tunas, Holguín, Granma, Santiago de Cuba, Guantánamo, especial municipality of Isla de la Juventud. RESULTS: Incidence rates in our country remained around the 1,9 by 1 000 inhabitants as average during the study period. Ciudad de La Habana was the province of greater incidence in the first and second five-year period with rates of 3.0 and 2.6 by 1 000 inhabitants, respectively. CONCLUSIONS: The incidence due to myocardial acute infarction in Cuba during 1999-2008, remained without significant variations. Thr risk of suffering such disease for the population aged over 25, was high and constant during decade. The provinces with higher incidence were Ciudad de La Habana, Camagüey, Sancti Spiritus and province of Habana.

A healthy and active human aging process, a challenge for elderly, family and society

El aumento de la expectativa de vida de la población, unido al decrecimiento de la natalidad en los países desarrollados y algunos en vías en desarrollo, son responsables fundamentalmente del incremento acelerado de la población mayor de 65 años, uno de los principales problemas socioeconómicos que confrontan. Se precisa conocer urgente e integralmente el proceso de envejecimiento humano, que propiciará la adopción de medidas que faciliten a esta población la satisfacción de las condiciones económicas, sanitarias, sociales y espirituales, que garanticen el disfrute de una vejez activa y saludable. El objetivo de la presente comunicación es reiterar la importancia de esta cuestión de enorme repercusión política, socioeconómica, y cultural, que representa un desafío para el anciano, la familia, la sociedad y las instituciones gubernamentales, que de no enfrentarse adecuadamente, tendrá catastróficas consecuencias por su alto costo social y constituirá una violación de los derechos humanos a los ancianos.

The increase of the population life expectancy and the decrease of births in developed and in some developing countries are responsible mainly of accelerated increase of the population aged over 65, one of the main existing socioeconomic problems. It is necessary to know in an urgent and integral way the human aging process, which will allow us to adopt measures giving to this population the meeting of economic, health, social and spiritual needs guaranteeing the enjoyment of an active and healthy old age. The objective of present communication is to reiterate the significance of this question of a huge politic, socioeconomic and cultural repercussion, which is a challenge for elderly, family and society and the government institutions what if it is not properly faced, will has catastrophic consequences due to its high social cost and will be a violation of human rights of old people.

Proposals of decision rules in economic assessment of health technologies for the Cuban context

INTRODUCCIÓN: Aunque las evaluaciones económicas en el sector sanitario cubano han crecido en número y en calidad, con poca periodicidad son utilizadas en la toma de decisiones, ni se solicitan con frecuencia. Una de las posibles causas para no emplearlas es que casi ninguna muestra las reglas de decisión aplicadas por los investigadores para la alternativa que proponen, lo que incrementa la incertidumbre de los encargados de tomar decisiones. OBJETIVO: Presentar un grupo de reglas de decisión en evaluaciones económicas que forman parte de la literatura. RESULTADOS: Se presentan criterios de decisión para evaluaciones económicas de tipo costo efectividad (plano costo efectividad); costo utilidad (considerada una variante de la técnica costo efectividad) emplea como criterio de decisión el plano costo efectividad también; costo beneficio utiliza el valor actual neto, la razón costo beneficio bruta y la tasa interna de rendimiento. CONCLUSIÓN: La aplicación de reglas de decisión en las evaluaciones económicas contribuye a la reducción de la incertidumbre en el momento de decidir entre alternativas.

INTRODUCTION: Although the economic assessments in the Cuban health sector have increased in number and in quality, they are neither used frequently used in the decision-making nor are frequently requested. One of the potential causes of this non-use is that almost any shows of decision rules applied by researchers for the own alternative increasing the uncertainty of those charged of decisions-making. OBJECTIVE: To present a series of decision rules in economic assessments to be part of the literature. RESULTS: Some decision criteria are presented for economic assessment of cost-effectiveness ( cost-effectiveness plan); cost-usefulness (a variant of cost-effectiveness technique) which uses as decision criterion also the cost-effectiveness plan; cost-benefit uses the net current value, the gross cost-benefit ratio and the performance internal rate. CONCLUSION: The researches related to economic evaluations must to be enclosed by the decision rules on the proposed alternatives, thus it allow to decision-maker to make the choice.

An introduction to computation mechanobiology

La mecanobiología estudia el comportamiento de células, tejidos y órganos bajo los efectos de la bioquímica, la biología celular y los estímulos externos, como las cargas mecánicas. Esta involucra el desarrollo de modelos y la realización de experimentos con el objetivo de entender los procesos complejos que se presentan en la génesis y mantenimiento de órganos y tejidos. Mediante esta disciplina se ha logrado aislar y analizar diversos efectos como lo son la genética, los factores moleculares autocrinos y paracrinos, y las cargas mecánicas sobre tejidos y órganos. En esta vía, el presente trabajo muestra los principales desarrollos y aportes de la mecanobiología computacional en el conocimiento médico.

The mechanobiology study the behavior of cells, tissues and organs under the effects of the biochemistry, the cellular biology and the external stimuli, as mechanic loads. This involve the development of forms and the carrying out of experiments to know the complex processes presenting in the genesis and the maintenance or organs and tissues. Through this discipline it has been possible to isolate different effects as in the case of genetics, the autocrine and paracrine molecular factors and the mechanic loads on tissues and organs. The objective of present paper is to show the main developments and contributions of computation mechanobiology in the medical knowledge.

Curriculum development for the deepening in computation mechanobiology

En este trabajo se hace una propuesta sobre el desarrollo curricular para la formación profesional e investigativa en mecanobiología. Se identifican los requerimientos conceptuales, investigativos y metodológicos para la preparación de personas idóneas en el campo de investigación. Por último, se hace una propuesta sobre la metodología a utilizar en la solución e investigación sobre el campo de trabajo.

The objective of present paper is to make a proposal on the curricular development for professional and researching training in mechanobiology. The conceptual, researching and methodological requirements are identified for the training of suitable persons in the research field. Finally, a proposal on the methodology to be used in solution and research on the working field is made.

Genetic algorithms applied to Biomedical Engineering

En este trabajo se describe las aplicaciones y alcances del método de los algoritmos genéticos (AG) en la investigación en bioingeniería, mecanobiología y medicina. Para este fin, se ha desarrollado el trabajo sobre tres artículos recientes que describen las aplicaciones de los AG en problemas de ingeniería biomédica. Este trabajo pone de manifiesto la importancia del uso de nuevas metodologías de optimización en las investigaciones biomédicas.

In present paper are described the applications and scope of the genetic algorithms method (GA) in the case of the research in the bioengineering, mechanobiology and medicine. For this aim, the paper on three recent articles was developed describing the applications of the GA in problems related to biomedical engineering. Present paper emphasizes the significance of the use of new methodologies of optimization in the biomedical researches.

Preliminary computation form of the cerebral surface development

La corteza cerebral es una lámina gris, formada por cuerpos de neuronas, que cubre los hemisferios cerebrales y cuyo grosor varía de 1,25 mm en el lóbulo occipital a 4 mm en el lóbulo anterior. Debido a los numerosos pliegues que presenta, la superficie cerebral es unas 30 veces mayor que la superficie del cráneo. Estos pliegues forman las circunvoluciones cerebrales, surcos y fisuras y delimitan áreas con funciones determinadas, divididas en cinco lóbulos. La formación de las circunvoluciones puede variar entre individuos y constituyen una característica importante de la formación del cerebro. Estos patrones se pueden representar, de forma matemática, como patrones de Turing. En este artículo se desarrolla un modelo fenomenológico que describe la formación de los patrones de las circunvoluciones que ocurren en la corteza cerebral mediante ecuaciones de reacción difusión con parámetros en el espacio de Turing. Para estudiar la formación de patrones se resuelven varios ejemplos numéricos sobre geometrías simplificadas de un cerebro. Para la solución numérica se utilizó el método de los elementos finitos en conjunto con el método de Newton-Raphson. Los ejemplos numéricos muestran que el modelo puede representar la formación de los pliegues de la corteza cerebral y reproducir patologías de la formación de las circunvoluciones, tales como polimicrogiria y lisencefalia.

Cerebral cortex is a gray layer including neuron bodies covering the cerebral hemispheres and whose thickness fluctuates from 1.25 mm in the occipital lobule to 4 mm in the anterior lobule. Due to the many folds present, la cerebral surface is a thirty times greater than the cranial surface. These folds create the cerebral convolutions, grooves and fissures defining areas with determined functions, divided into five lobules. La convolutions formation may to vary among subjects and are an important characteristic of brain formation. These patterns may be represented in a mathematical way like Turing patterns. The aim of present paper was to design a phenomenological model describing the formation of convolutions patterns occurring in the cerebral cortex by means of diffusion reaction equations with parameters in the Turing space. To study la formation of patterns it is necessary to solve some numerical examples on simplified geometries of a brain. For numerical solution authors used the finite elements method together with the Newton-Raphson method. The numerical examples demonstrate that this model may to represent the folds formation in the cerebral cortex and to reproduce pathologies of the convolutions formation, such as the polymicrogyria and lissencephalous.

Spatial fractal behavior in the lengthening of cerebral bloodstream distribution in Alzheimer disease

El Alzheimer es una enfermedad neurodegenerativa que afecta a millones de personas alrededor del mundo. Las causas de esta aún son desconocidas. La geometría fractal es una teoría matemática que permite medir objetivamente la irregularidad de los objetos o procesos naturales; las estructuras y los comportamientos fisiológicos del cuerpo humano se pueden caracterizar matemáticamente a través de la dimensión fractal, la cual mide el grado de irregularidad o complejidad del fractal. La distribución del flujo sanguíneo cerebral en Alzheimer es notablemente irregular, por ello la dimensión fractal es una medida objetiva, la cual suponemos, cuantifica esta distribución. El coeficiente de expansión fractal se define para aquellos objetos dinámicos que poseen dimensión fractal y estima la expansión del fractal sobre su espacio circundante. Este coeficiente se asocia con el grado de conectividad que pueda poseer el fractal para expandirse. En el presente trabajo se determinaron los coeficientes de expansión fractal para la distribución del flujo sanguíneo cerebral en 21 pacientes con Alzheimer y en 11 sujetos normales en las zonas cerebrales posterior y anterior (tomados de la literatura). Los valores de los coeficientes resultaron ser mayores en Alzheimer respecto a los normales en las dos zonas, valores comparados respecto al espacio circundante en que sucede la expansión. Esto último sugiere el comportamiento de las conexiones neuronales en las zonas evaluadas.

Alzheimer disease is a neurodegenerative process affecting millions of persons at world scale. Even nowadays its causes are unknown. The fractal geometry is a mathematical theory allows to measure objectively the irregularity of objects or the natural processes; structures and physiologic behaviors of human body may be in a mathematical way be characterized through the fractal dimension, which to measure the irregularity or complexity degree of fractal. Distribution of cerebral blood flow in Alzheimer's disease is very irregular, thus the fractal dimension is an objective measure, which supposedly to quantify this distribution. The fractal expansion coefficient is defined for those dynamic objects having fractal dimension and estimates the fractal expansion on its surrounding space. This coefficient is associated with the connection that may to has the fractal for its expansion. The objective of present paperwas to determine the fractal expansion coefficients for the cerebral blood flow distribution in 21 patients presenting with Alzheimer's disease and in 11 normal subjects in the posterior and anterior cerebral zones, compared values regarding the surrounding space where expansion occur. This latter suggest the behavior of neuronal connections in assessed zones.