Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas

Nutritional assessment of children aged 6-11 from Ciudad de La Habana

La obesidad se ha convertido en los últimos años en un problema de proporciones epidemiológicas, que afecta a países desarrollados y en vías de desarrollo. El objetivo del trabajo es determinar el comportamiento del índice de masa corporal y la prevalencia de sobrepeso y obesidad mediante el contenido graso, en niños de Ciudad de La Habana. El peso, la talla y los pliegues cutáneos tricipital y subescapular fueron medidos, para evaluar el estado nutricional a partir del índice de masa corporal y el por ciento de grasa corporal total. El 24,68 % de los varones y el 35,96 % de las hembras se encuentran en las categorías superiores del contenido de grasa corporal total. Los resultados confirman la alta incidencia de sobrepeso y obesidad en la muestra estudiada, situación que se corresponde con la tendencia experimentada en los últimos años a escala mundial.

In past years obesity became in a problem of epidemiological proportions affecting developed and developing countries. The objective of present papers is to determine the behavior of body mass index and the excess weight and obesity prevalence according to the fat content in children from Ciudad de La Habana. The weight, height and tricipital and subscapular skin folds were measured to assess the nutritional status from body mass index and the percentage of total body fat. The 24,68 nof boys and the 35,96% of the girls are within the higher categories of total body fat content. Results confirm the high incidence of the excess weight and obesity in the study sample, situation corresponding with the trend experienced in past years at world scale.

Hemodynamic assessment of extracorporeal circulation in normothermia and hypothermia in pediatric cardiovascular surgery

La hipotermia durante la circulación extracorpórea es un método común en cirugía cardiovascular infantil. La normotermia fue iniciada por Lecompte en 1995. Se realizó un estudio prospectivo y aleatorio en 100 niños mayores de 30 días, con el objetivo de evaluar los cambios hemodinámicos en normotermia e hipotermia. En normotermia se utilizó temperatura de 36 ºC, hematocrito mayor de 30 % y flujo entre 2,8 y 3,5 litros/minuto/m² de superficie corporal. En hipotermia, hematocrito entre 24 y 30 % y flujo entre 2,4 y 2,8 litros/minuto/m². En normotermia el tiempo de circulación extracorpórea y los valores de ácido láctico fueron significativamente menores, mientras la saturación venosa central fue mayor, al final de la extracorpórea y a las 6 horas en terapia intensiva. En normotermia el índice cardiaco fue significativamente mayor a las 6 horas y los índices de inotrópicos, menores a las 24 horas. La normotermia protege los órganos de manera segura y eficaz.

Hypothermia during the extracorporeal circulation is a common method in pediatric cardiovascular surgery. The normothermia was started by Lecompte in 1995. A randomized and prospective study was conducted in 100 children aged over 30 days to assess the hemodynamic changes in normothermia and hypothermia. In normothermia a temperature of 36 ºC, hematocrit higher than 30 % and a flow between 2,8 and 3,5 liter/min/m² were used. In hypothermia, hematocrit between 24 and 30 % and a flow between 2,4 and 2,8 liters/min/m². In normothermia extracorporeal circulation time and values of lactic acid were very lower, whereas the central venous saturation was higher at the end of extracorporeal one and at 6 hours in intensive therapy. In normothermia heart rate was higher at 6 hours and the rates of inotropics rates were lower at 24 hours. Normothermia protects the organs in a safe and effective way.

Some neonatal factors related to birth depression. Gynecology and Obstetrics Hospital of Guanabacoa, 2009

Introducción: El recién nacido puede nacer deprimido o presentar este estado posteriormente. Para el primer caso se emplea universalmente el puntaje de Apgar, considerando los que tienen puntaje de 6 o menos al 5to. minuto como deprimidos severos, independientemente de la puntuación al 1er. minuto. Aquellos que tienen puntuación de 1-3 puntos al 1er. minuto y más de 6 al 5to. minuto, se consideran deprimidos moderados. En nuestro país, mediante la creación del programa maternoinfantil se ha visto la disminución de los factores de riesgo neonatales que pudieran llevar al recién nacido a la muerte. Objetivo: Identificar algunos factores neonatales asociados a la depresión al nacer. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, en el Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa, de enero a diciembre de 2009. El universo estuvo constituido por 1 688 recién nacidos vivos en el período analizado, la muestra estaba compuesta por 53 neonatos que desarrollaron depresión al nacer en igual periodo de tiempo y lugar. Se analizaron variables relacionadas con el recién nacido: sexo, peso en gramos y malformaciones congénitas mayores. Se usó como medida de resumen descriptivo el número y el por ciento, los resultados se presentaron en tablas. Resultados: El mayor número de neonatos deprimidos correspondió al sexo masculino, el normopeso fue el grupo predominante y las malformaciones congénitas más frecuentes fueron las del aparato digestivo. Conclusiones: Existe una disminución progresiva en la incidencia de factores de riesgo, como las malformaciones neonatales, asociados a la depresión al nacer.

Introduction: The depression may be present in the newborn or to appear later. In the first case generally the Apgar score is used where those with a score under the sixth or fifth minutes are considered as severely depressed, independently the score at first minute. Those with a scale of 1-3 points during the first minute and more of six during the fifth ones are considered as moderate depressed. In our country the creation of a maternal and child program allows to see the diminution of the neonatal risk factors that could to lead to the newborn death. Objective: To identify some neonatal factors associated with depression at birth. Methods: Across-sectional, retrospective and descriptive study was conducted in the Gynecology-Obstetrics Hospital of Guanabacoa from January to December, 2009. Universe included 1 688 live birth newborns during the analyzed period and sample included 53 neonates developing depression at birth during the same period and place. Variables related to the newborn were assessed including: sex, weight in grams and major congenital malformations. As a measure of descriptive summary the number and the percent age was used; results are showed in tables. Results: The great number of depressed neonates corresponded to male sex, the normal weight was the predominant group and the more frequent congenital malformations were those of digestive tract. Conclusions: There is a progressive decrease in the incidence of risk factors, by example, the neonatal malformations associated with depression at birth.

Prevalence of the metabolic syndrome in dyslipidemia patients with a history of myocardial revascularization

Introducción: El síndrome metabólico se caracteriza por la convergencia de varios factores de riesgo en un mismo individuo. Ha sido objeto de interés en los últimos años debido a su alta prevalencia tanto en poblaciones sanas como en aquellas con antecedentes de afecciones cardiovasculares. Objetivo: Determinar la prevalencia del síndrome metabólico en pacientes dislipidémicos con revascularización miocárdica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo que incluyó a 100 pacientes dislipidémicos revascularizados. Se utilizó el criterio diagnóstico establecido por la OMS para la clasificación de los pacientes. Resultados: El 43 % de la población presentó síndrome metabólico, cuya presencia estuvo en relación inversa con la edad. La prevalencia de sus componentes fue mayor en el sexo masculino. Conclusiones: La prevalencia de SM obtenida es alta lo que coincide con estudios internacionales de prevención secundaria.

Introduction: The metabolic syndrome is characterized by the convergence of some risk factors in the same subject which has been the object of interest in past years due to its high prevalence in healthy populations and in those with a history of cardiovascular affections. Objective: To determine the prevalence of metabolic syndrome in dyslipidemia patients with myocardial revascularization. Methods: A descriptive study was conducted including 100 dyslipidemia patients and with revascularization. Authors used the diagnostic criterion established by WHO for the classification of patients. Results: The 43 % of population had metabolic syndrome whose presence was in an inverse relation to age. The prevalence of its components was greater in male sex. Conclusions: The obtained prevalence of the MS is high coinciding with international studies on secondary prevention.

Neonatal depression in the term neonate related to maternal factors. Gynecology and Obstetrics Hospital of Guanabacoa, 2009

Introducción: En la actualidad se vienen atendiendo muy de cerca los factores maternos relacionados con las posibles complicaciones en el producto de la concepción, por su demostrada asociación a la morbilidad y mortalidad neonatales. Objetivo: Identificar algunos factores maternos asociados a la depresión al nacer. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, en el Hospital Ginecoobstétrico de Guanabacoa de enero a diciembre de 2009. El universo estuvo constituido por 1 688 recién nacidos vivos en el período analizado, la muestra estuvo compuesta por 44 neonatos a término que desarrollaron depresión al nacer en igual período de tiempo y lugar. Las variables analizadas, relacionadas con la madre, fueron: edad, enfermedades concomitantes e infecciones asociadas. Se usó como medida de resumen descriptivo el número y el por ciento y los resultados se presentaron en tablas. Resultados: El mayor número de neonatos deprimidos correspondió a las madres de 20-34 años, la hipertensión arterial y el asma bronquial fueron las enfermedades más asociadas a la depresión neonatal, así como la sepsis vaginal. Conclusiones la enfermedades crónicas y la sepsis vaginal en las gestantes incrementaron la incidencia de depresión al nacer en los recién nacidos.

Introduction: Nowadays, there is a close consideration of maternal factors related to potential complications in fetus due to its demonstrated association with neonatal morbidity and mortality. Objective: To identify some maternal factors associated with birth depression. Methods: A cross-sectional, retrospective and descriptive study was conducted in patients from the Gynecology and Obstetrics Hospital of Guanabacoa from January to December, 2009. Universe included 1 688 live birth infants during study period and sample included 44 term neonates who developed birth depression in the same period and place. Study variable related to mother were: age, concomitant diseases and associated infections. As a measure of descriptive summary we used the number, and percentage showed in tables. Results: The great number of depression neonates was in mother aged 20-34, high blood pressure and bronchial asthma were the more diseases associated to neonatal depression, as well as the vaginal sepsis. Conclusions: Chronic diseases and vaginal sepsis present in pregnants increased the incidence of birth depression in newborns.

Characterization of simple chronic glaucoma in a health area from the Isla de la Juventud Special Municipality

Objetivo: identificar las características clínico-epidemiológicas del glaucoma crónico simple en personas mayores de 40 años, en el área de salud "Dr. Juan Manuel Páez Inchausti", Nueva Gerona, Isla de la Juventud. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal durante el segundo semestre de 2008, en una de las dos áreas de salud que cubren la atención primaria de la población de Nueva Gerona. Se chequeó el 98,8 % de la población mayor de 15 años y, después de aplicados los criterios de selección, fueron considerados 90 pacientes con diagnóstico previo de la enfermedad, de acuerdo con los parámetros estipulados para el seguimiento de esta. Se analizaron las variables edad, sexo, color de la piel, relación presión intraocular-excavación papilar, alteraciones campimétricas, síntomas y signos, antecedentes familiares de la enfermedad según grado de parentesco y enfermedades sistémicas y oculares asociadas con enfoque de riesgo. El procesamiento de la información se realizó mediante el método porcentual. Resultados: se reportó mayor número de pacientes entre 60 y 69 años (24,4 %), de mujeres (53,3 %) y de piel blanca (38,9 %). Los rangos predominantes de valores de presión intraocular y de excavación papilar fueron entre 16 y 21 mmHg (40,0 %), y entre 0,4 y 0,7 (37,8 %); en la relación entre ambas variables predominaron ambos rangos (16,7 %). Conclusiones: Las características clínico-epidemiológicas más relevantes del glaucoma crónico simple en los pacientes estudiados no difieren, en general, de lo reportado en la literatura, con excepción del predominio en mujeres de piel blanca, lo que puede deberse a la conformación de la muestra. La información obtenida del presente estudio debe considerarse parte del registro inicial de las características de la enfermedad en Cuba.

Objective: To identify the clinical-epidemiological features of simple chronic glaucoma in persons aged over 40 in the "Dr. Juan Manuel Páez Inchausti" health area, Nueva Gerona, Isla de la Juventud municipality. Methods: A cross-sectional study was conducted during the second trimester of 2008 in one the health area covering the primary care of inhabitants of Nueva Gerona. The 98.8 % of patients aged over 15 was examined and after applications of selection criteria, 90 patients with a diagnosis previous to disease were considered according to the stipulated parameters for its follow-up. Following variables were analyzed: age, sex, skin color, relation intraocular-papillary excavation, campimetry alterations, symptoms and signs, family disease backgrounds according to the relationship degree and systemic and ocular diseases associated with risk approach. The information processing was made by conceptual method. Results: There was more reported patients aged between 60 and 69 (24.4 %), of women (53.3 %) and of white race (38.9 %). The predominant values ranks of intraocular pressure and of papillary excavation were between 16 and 21 mmHg (40.0 %), between 0.4 and 0.7 (37.8 %); in relation between both variables the two ranks predominate (16.7%). Conclusions: The more relevant clinical-epidemiological features of the simple chronic glaucoma in study patients not differing in general from that reported in literature, except the white race women predominance maybe due to sample conformation. The information obtained from present study must to be considered as part of initial registry of disease features in Cuba.

New conceptual and mathematical forms for the contour of volume wave of arterial pulse

Introducción: El análisis del contorno de la onda de volumen de pulso arterial ha sido útil para el diagnóstico no invasivo de enfermedades cardiovasculares, pero los orígenes patofisiológicos que contribuyen a este contorno no están totalmente explicados. El objetivo de este trabajo fue hallar el nivel de coincidencia de un nuevo modelo conceptual simple, basado en las fuerzas hemodinámicas, con respecto a un nuevo modelo matemático aplicado a las diferentes clases de ondas de volumen de pulso arterial en dedos de miembros inferiores. Métodos: la propuesta del modelo conceptual se basó en que este contorno es la suma de pares de gradientes de fuerzas hemodinámicas de acción, provenientes del corazón, la aorta y el distrito arterial periférico, y las de reacción, provenientes de la pared arterial músculo-elástica bajo estudio. El modelo matemático fue diseñado como un problema de programación no lineal, para hallar las 6 incógnitas numéricas de cada par de gradientes, bajo restricciones no lineales basadas en sus relaciones temporales. Se registraron los contornos desde los dedos de miembros inferiores, en pacientes en los que se pudieran observar las 4 clases de contornos de onda de volumen de pulso arterial conocidos. Se analizó la calidad de ajuste de 4 403 contornos de onda de volumen de pulso arterial experimentales, contra su onda de volumen de pulso arterial resultante del modelo matemático, desde 123 registros de 14 pacientes (7 mujeres). Resultados: La clase III fue la predominante, las clases I y II fueron frecuentes en pacientes con menos riesgo cardiovascular y la clase IV, en los de mayor riesgo. El 64 % de las ondas de volumen de pulso arterial obtuvieron una bondad de ajuste de calidad > 95 % y el 36 % restante tuvo presencia de ondas oscilantes, provenientes del músculo liso. Conclusiones: se acepta la coincidencia de ambos modelos para caracterizar morfológicamente el contorno de cualquier clase de onda de volumen de pulso arterial.

Introduction: The analysis of volume wave contour of arterial pulse has been useful for non-invasive diagnosis of cardiovascular diseases, but the pathophysiological origins contributing to this contour are not totally explained. The objective of present paper was to find the coincidence level of a new simple conceptual form, based on the hemodynamic strengths regarding a new mathematical form applied to different classes of volume waves of arterial pulse in toe fingers. Methods: The proposal of conceptual form was based on that this contour is the addition of pairs of action hemodynamic strengths gradients from the heart, aorta and the peripheral arterial zone and of the reactions coming from study musculoelastic arterial wall. The mathematical form was designed as a non-lineal programming problem to find the six numeral unknown quantities of each pair of gradients, under non-lineal restriction based on its temporary relations. The contours from toe fingers were registered in patients with four potential classes of volume wave known contours of arterial pulse. The fitting quality of 4 403 experimental above mentioned contours was analyzed versus the arterial pulse volume resulting from mathematical form of 123 registries of 14 patients (7 women). Results: There was predominance of III class, the I and II ones were frequent in patients with less cardiovascular risk and the IV class in those of great risk. The 64% of the wave volume of arterial pulse had a quality fitting > 95% and the 36% had the presence of oscillating waves from skeletal muscle. Conclusions: The coincidence of both forms is accepted to characterize in a morphologic way the contour of any class of wave volume of arterial pulse.

Genetic, immunologic and environmental factors associated with autoimmunity

La autoinmunidad se caracteriza por una pérdida de la tolerancia inmunológica que produce la destrucción de células y tejidos propios. El sistema del complejo mayor de histocompatibilidad posee una fuerte asociación con las enfermedades autoinmunes aunque determinados genes que codifican para citoquinas y moléculas coestimuladoras incrementan la susceptibilidad genética. Estudios de concordancia entre gemelos monocigóticos demuestran el papel de los factores ambientales en la aparición de las enfermedades autoinmunes. A pesar de los avances científicos producidos en esta área de investigación, los mecanismos subyacentes de estas afecciones son desconocidos. El objetivo deeste trabajo es exponer de forma sintetizada el papel de los factores genéticos, inmunológicos y ambientales en la autoinmunidad.

The autoimmunity is characterized by a loss of immunologic tolerance producing the destruction of cells and own tissues. The major complex system of histocompatibility has a close association with the autoimmune diseases although determined genes codifying for cytokines and co-stimulators molecules increase the genetic susceptibility. Concordance studies among monozygotic twins demonstrate the role of environmental factors in appearance of autoimmune diseases. Despite the scientific advances achieved in this research field, the underlying mechanisms of these affections are unknown. The objective of present paper is to expose in a summarized way the role of the genetic, immunologic and environmental factors in autoimmunity.

Eatable plants and mushroom in the immune system modulation

Introducción: Se presenta una revisión que considera resultados de investigaciones que han centrado su atención en la búsqueda de compuestos obtenidos de plantas medicinales y hongos comestibles, capaces de estimular la respuesta inmunitaria. Objetivos: Recopilar y actualizar la información científica publicada acerca de las plantas medicinales y hongos comestibles activos sobre el sistema inmune. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos científicos relacionados con la temática, en las bases de datos disponibles (PubMed, EBSCO, SciELO, LILACS, CUMED, MEDNAT) así como varios libros y sitios web. Resultados: En los estudios realizados se refiere como las principales plantas con actividad inmunomoduladora: Allium sativum (Liliaceae), Aloe vera (Aloaceae), Uncaria tomentosa (Rubiaceae), Morinda citrifolia (Rubiaceae), Echinacea purpurea (Asteraceae) y Mangifera indica (Anacardiaceae). Diversos hongos comestibles activos sobre el sistema inmune han sido examinados: Ganoderma lucidum (Ganodermataceae), Grifola frondosa (Polyporaceae), Lentinus edodes (Agaricaceae), Pleurotus spp. (Pleurotaceae) y Schizophylum commune (Schizophyllaceae), entre otros. Asimismo se destacan las posibilidades que estas fuentes naturales podrían ofrecer en la manipulación de la respuesta inmune, al aumentar la calidad de vida de pacientes con inmunodeficiencias y cáncer. Conclusiones: El estudio de productos naturales derivados de plantas y hongos comestibles-medicinales ofrece amplias perspectivas para el desarrollo de nuevos agentes inmunomoduladores, eficaces y seguros. Se debe continuar trabajando en la identificación de los principios activos y en la dilucidación del mecanismo mediante el que actúan.

Introduction: Present review asses the results of researches basing its attention in the search of compounds obtained from medicinal plants and mushrooms, able to stimulate the immune response. Objectives: To collect and to update the scientific information published on the medicinal plants and active mushrooms on immune system. Methods: A bibliographic search of scientific papers related to this subject matter in the available databases (PubMed, EBSCO, SciELO, LILACS, CUMED, MEDNAT) as well as some books and websites. Results: In studies conducted it is mentioned how the main plants with immunomodulation activity: Allium sativum (Liliaceae), Aloe vera (Aloaceae), Uncaria tomentosa (Rubiaceae), Morinda citrifolia (Ribiaceae), Echinacea purpurea (Asteraceae) and Mangifera indica (Anacardiacear). Different active mushrooms on the immune system have been examined: Ganoderma lucidum (Ganodermataceae), Frifola frondosa (Polyporaceae), Lentinus edodes (Agaricaceae), Pleurotus spp. (Pleurotaceae) and Schizophylum commune (Schizophyllaceae) among others. Likewise, authors emphasized the possibilities that these natural sources could offer in management of immune response increasing the quality of life of patients presenting with immunodeficiencies and cancer. Conclusions: The study of natural products derived of medicinal plants and mushrooms offers many perspectives for the development of new effective and safe immunomodulation agents. It is necessary to continue working in the identification of the active principles and in the elucidation of the mechanism by means of they act.

Bioethical features in the treatments of stem cells

La Bioética ha devenido un campo indispensable dentro del desarrollo de la ciencia, desde las tres últimas décadas del siglo XX. En lo referente a las investigaciones con células madre, se han promovido múltiples debates desde que surgieron los primeros estudios con las células madre embrionarias hasta la actualidad, en que se están desarrollando investigaciones con células madre adultas con el propósito de evitar las implicaciones morales del empleo de embriones humanos. Las legislaciones se están adaptando a las nuevas tecnologías y los investigadores tienen que estar actualizados en las normas y leyes que continuamente surgen. Se realiza una revisión de sobre Bioética en las investigaciones con células madre. Ellas han tenido enfrentamientos con otras disciplinas y la utilización de células madre mesenquimales ha venido a solucionar los dilemas en cuanto al uso de embriones. Al obtener el consentimiento informado el paciente debe tener conocimiento acerca de los efectos adversos del tratamiento.

The Bioethics became a necessary field in the science development from the three past decades of XX century. Concerning to researches with stem cells, have raised many debates from appeared the first studies with embryonic stem cells until present time where researches with above mentioned cells are developing to avoid the moral implications of human embryos use. The legislations are adapting to the new technologies and the researchers have to be updated on the guidelines and laws of daily appearance. A review on Bioethics in researches with stem cells is performed. Above researches have had confrontations with other disciplines and the use of mesenchymal stem cells came to solve the dilemmas regarding the embryos use. At moment to obtain the informed consent the patient must to know about the adverse effects of treatment.

Complications of the automated and implantable cardioverter-defibrillator: arrhythmic electrical storm

El servicio de arritmias y estimulación eléctrica programada del corazón es centro nacional de referencia de los pacientes con cardiopatía estructural o sin ella y arritmias ventriculares malignas, para precisar diagnósticos y tomar las medidas terapéuticas adecuadas, principalmente la implantación del cardioversor-desfibrilador automático. Desde hace 24 años se implantan estos dispositivos y se observó lo frecuente de sus complicaciones (con inclusión de la tormenta eléctrica), en coincidencia con la literatura. Se elaboró una serie propia, cuyos datos se han publicado y presentado. Ahora se intenta una panorámica del problema. El dispositivo salva la vida y tiene indicaciones precisas, se requiere una adecuada primera decisión porque de lo contrario resultan mayores los riesgos que los beneficios. No debe dejar de implantarse en quien sea necesario, pero tampoco se debe colocar sin una indicación precisa, en alguien que no va a utilizarlo pero sí a enfrentarse con todos sus problemas de por vida pues una vez implantado nadie ya se atreverá a retirarlo.

The service of heart programmed electric stimulation and arrhythmias is national center of reference of patients with or without structural heart disease and malignant ventricular arrhythmias to specify exactly the diagnoses and to take the appropriate therapeutical measures, mainly the implantation of the implantable cardioverter-defibrillator. From 24 years ago these devices are implanted observing the frequent of its complications (included the electrical storm), coinciding with literature. An own series was designed whose data have been published and presented. Now, a panorama of the problem is tried. The device save the life and has precise indications, requiring an appropriate first decision because otherwise the risks are greater than the benefits. This device must to be implanted in who is necessary, but neither must to be placed without a precise indication, in someone who not goes used it but yes to face with all the problems thoroughout the life since once implanted nobody will be bold enough for to remove it.