Revista Cubana de Enfermería

El desarrollo profesional en enfermería

La enfermería cubana esperó el siglo XXI con un salto cualitativo, este fue el reto de cada enfermero individualmente, de todos juntos y sobre todo muy unidos. Se realizó un estudio retrospectivo en la Policlínica Docente "Luis A. Turcios Lima" de la ciudad de Pinar del Río sobre el desarrollo profesional del personal de enfermería, con el objetivo de valorar la aplicación y el cumplimiento de la Carpeta Metodológica del Ministerio de Salud Pública en su aspecto de competencia y desempeño profesional, conjuntamente con la Resolución Ministerial No. 63, del 28 de abril de 1997, sobre el Reglamento para el otorgamiento de créditos académicos en el Sistema Nacional de Salud. Se utilizó como muestra a 22 licenciados en enfermería de un total de 26 durante el segundo semestre del año 1999, a quienes se les aplicó una encuesta con las siguientes variables: año de graduado, cantidad de créditos académicos, así como la vía de adquisición, si en su centro les proporcionaban vías para la superación y su participación en la educación posgrado. Los datos una vez tabulados por el método de palotes se llevaron a tablas estadísticas para su mejor comprensión, y se llegó a la conclusión de que la mayoría de los encuestados tenía menos de 5 años de graduados como profesionales; sin embargo, en la capacitación se lograron resultados satisfactorios, y se alcanzó la mayoría de los créditos en presentación de trabajos en jornadas científicas y cursos de posgrados, se destacó la participación y presentación de trabajos científicos en la jornada científica anual de la unidad de base.

The Cuban nursing profession welcomes the 21st century with a qualitative improvement; this is a challenge for nurses as individuals and for the nursing staff as a whole. A retrospective study was made on the professional development of the nursing staff in "Luis A. Turcios Lima" teaching polyclinics with the objective of assessing the application and fulfillment of the Methodological Regulation Document regarding professional competency and performance and of the Ministerial Resolution No. 63 of April 28, 1997 on the regulation of the granting of academic credits in the National Health Care System. Twenty-two out of 26 Bachelors of Nursing were taken as a sample during the second semester of the year 1999 to apply a survey with the following variables: year of graduation, number of academic credits, ways of acquiring such credits, channels for improving their professional level established by their work centers and participation in the graduate education. Once tabulated by the downstroke method (método de palotes), data were transferred to statistical tables for a better understanding. It was concluded that most of the surveyed nurses had less than 5 years of experience as graduated nurses; however, satisfactory results had been achieved in the field of training and most of the academic credits were attained in the presentation of paper in scientific events and postgraduate courses. The participation and presentation of scientific papers in the annual scientific events of their work centers were remarkable.

Lactancia materna

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de todos los lactantes (113) que nacieron entre enero y diciembre de 1998, pertenecientes a 5 consultorios del médico de la zona urbana de la policlínica "Rolando Monterrey", con el objetivo de contribuir al conocimiento de las características epidemiológicas relacionadas con la lactancia materna en el área de salud de la policlínica. En Cuba la lactancia materna exclusiva, tal como está planteada en el plan de acción de la Cumbre Mundial a Favor de la Infancia, debe ser un elemento de extraordinaria importancia para mantener la tendencia descendente de la mortalidad hasta el año 2000 en el niño menor de 5 años. Se seleccionó la entrevista individual como método de recolección de datos para profundizar en la información y se contó con el consentimiento informado de las madres lactantes que apoyaron la realización de este trabajo. Se consideran factores que influyen al destete precoz y las posibles dificultades relacionadas con el tiempo de duración de la lactancia materna. Se concluye que las mujeres entre 20 y 34 años de edad, amas de casa, casadas con el nivel secundario y con un solo hijo fueron las que lograron una mayor efectividad en la lactancia materna. Entre las causas de abandono precoz de la lactancia se encontró la hipogalactia y como causa más frecuente en estos niños se observaron las infecciones respiratorias agudas. El médico y la enfermera de la familia por ser el puntal fundamental en la divulgación de este tipo de alimentación deben continuar su labor educativa para lograr una mejor preparación psicológica de la madre.

A descriptive and crosswise study of all the infants (113) that were born from January to December, 1998 in an urban area attended by 5 physician´s offices of "Rolando Monterrey" polyclinics was performed, with the objective of expanding the knowledge on the epidemiological characteristics related with breast-feeding in this health care area. In Cuba exclusive breast-feeding, as it is stated in the plan of action of the World Summit for the Child, should be an element of great importance to keep the decreasing tendency of mortality rate in under five years-old children up to the year 2000. Personal interviews was the method of choice for gathering data to obtain good information and the informed consent for this study was given by the nursing mothers who supported it. Factors affecting early weaning and the possible difficulties with the duration of breast-feeding were considered. It was concluded that women aged 20-34 years, housewives, married women with junior high educational level and women with only one child were the ones that achieved higher effectiveness in breast-feeding. Hypogalactia was found as a frequent cause of early weaning whereas the most frequent problem observed in these children was acute respiratory infection. Since family physician and nurse are fundamental pillars in the development of this kind of feeding, then they should continue to carry out their educational work so that mothers have a better psychological preparation.

Efectividad del tratamiento termal en pacientes con gonoartrosis: Atención de enfermería

La balneología es una de las ramas más antiguas de la medicina, la cual fue desarrollada por los romanos durante milenios, para lo cual crearon las bases científicas de estos tratamientos. Se realizó una investigación retrospectiva y longitudinal en 30 pacientes con gonoartrosis en el Balneario de San Diego de los Baños, con el objetivo de demostrar la efectividad del tratamiento y relacionar la atención de enfermería; a dichos pacientes se les entrevistó y revisaron sus historias clínicas, recogiendo las siguientes variables: edad sexo, signos y síntomas, uso de rodillera y bastón, tratamiento y efectivad de éstos, datos tabulados por el método de palotes para su mejor comprensión, y se concluyó que en la mayoría de los pacientes predominó el dolor y la limitación articular, así como la efectividad del tratamiento termal complementado con tratamiento fisioterapéutico, y que es significativa la atención de enfermería en estos pacientes.

Balneology is one of the most ancient medicine branches which was developed by the Romans for millennia and for which they created the scientific basis of these treatments. A retrospective longitudinal study was made on 30 patients with gonoarthrosis in San Diego de los Baños spa, with the aim of showing the effectiveness of the treatment and the nursing care. These patients were interviewed and their medical histories were reviewed taking into account the following variables: age, sex, signs and symptoms, use of knee guard and walking stick, kinds of treatments and effectiveness, etc. Data were tabulated by the downstroke method (método de palotes) for a better understanding. It was concluded that pain and joint restriction predominated in most patients, thermal treatment supplemented with physiotherapy was effective and that care given by nurses to these patients was significant.

Fibrobroncoscopia como medio de diagnóstico: Labor de enfermería

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de 352 pacientes con afecciones neumológicas, a quienes se les realizó fibrobroncoscopia en el Departamento de Pruebas Endoscópicas del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba, desde noviembre de 1991 hasta diciembre de 1996, con el propósito de exponer los resultados de este medio de diagnóstico y otras variables de interés. En la serie investigada, el hallazgo de neoplasia del pulmón coincidió con la identificación de tumores pulmonares (48,6 %) y su relación con el hábito de fumar. Las complicaciones fueron mínimas durante la ejecución de este proceder, atribuible fundamentalmente a la gran participación y responsabilidad del personal de enfermería en el equipo de salud. Para la presentación de los datos se utilizó el método porcentual.

A descriptive, cross-sectional and retrospective study of 352 patients with pneumological affections that had undergone fibronchoscopy at the Department of Endoscopic Tests of "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" Cinical and Surgical Teaching Hospital, in Santiago de Cuba, from November, 1991, to December, 1996, was made aimed at showing the results of this diagnostic tool and other variables of interest. According to the results of the investigation, lung neoplasia coincided with the identification of lung tumors (48.6 %) and their relationship with the smoking habit. Complications were minimum during the carrying out of this procedure, due mainly to the great participation and responsibility of the nursing personnel in the health team. The percentage method was used to present the data.

Acupuntura y sus técnicas en el asma bronquial

Se realizó un estudio descriptivo y analizó el tratamiento con acupuntura y sus técnicas a pacientes con asma bronquial en el municipio de Fomento, Las Villas, en el período de enero a diciembre de 1998, con un total de 200 pacientes pertenecientes a diferentes grupos etáreos, los que constituyeron el 100 % de nuestra muestra. Se estudiaron algunos aspectos como la relación existente entre el asma bronquial y algunos factores biopsicosociales como: edad, sexo, ocupación. Se analizó la evolución con la acupuntura, auriculoterapia, moxibustión, ventosa, etc. En nuestro estudio se demostró la gran utilidad de estos sencillos y económicos procederes para el control y buena evolución del paciente con asma bronquial, lo cual contribuye a reafirmar los verdaderos objetivos y premisas de la Directiva 26, y de esta forma estimular el uso de la acupuntura y sus técnicas en nuestro municipio, para contribuir a un mejor desarrollo de nuestra medicina. Se concluyó que se obtuvo una buena evolución con todas las técnicas empleadas.

A descriptive study was made and the use of acupuncture and its techniques to treat patients with bronchial asthma in the municipality of Fomento, Las Villas, from January to December, 1998 was analyzed. The sample was composed of 200 patients divided into different age groups. The relationship between bronchial asthma and some biosocial factors as age, sex and occupation was among the studied aspects. The evolution of patients with acupuncture, auriculotherapy, moxibustion, ventouse, etc. was analyzed. In our study, it was demonstrated the usefulness of theses simple and economic procedures for the control and good evolution of the patient with bronchial asthma, which contributes to reaffirm the real objectives and premises of Directive 26, and encourages the use of acupuncture and its techniques in our municipality to promote the development of our medicine. A good evolution was observed with all the techniques.

Cuidados de enfermería en la detección del helicobacter pylori en pacientes operados de estómago

En los pacientes operados de estómago el reflujo biliar reduce la incidencia de Helicobacter pylori, ya que crea condiciones desfavorables para su supervivencia, lo cual es más evidente en aquellos casos operados con la técnica Billroth I y II o con vagotomías con piloroplastia. De 55 pacientes gastrectomizados estudiados de forma experimental, no ciego y aleatorio, se detectó en 30 de ellos la presencia de Helicobacter pylori mediante métodos invasivos empleados, lo que demuestra una incidencia elevada de 55 %, al compararla con los datos reportados en la literatura médica internacional. Los 30 pacientes fueron adultos de uno y otro sexos, con diagnóstico de gastritis crónica alcalina por reflujo duodenogástrico; en resecados de estómago (Billroth I, II) mediante endoscopia superior y con H.pylori positivo. La infección por H. pylori fue más frecuente en enfermos del sexo masculino y en edades comprendidas entre los 46 y 60 años. Se describen los cuidados de enfermería en la realización de la endoscopia y en las diferentes investigaciones efectuadas para la detección del H. pylori. Se hace énfasis en la importancia de la labor de enfermería para garantizar el éxito del diagnóstico de esta infección.

In patients with stomach surgery, the biliary reflux reduces the incidence of Helicobacter Pylori since it creates unfavorable conditions for the survival of this bacteria. This is more evident in those cases operated on with Billroth I and II o with vagotomies with pyloroplasty. Of 55 patients with stomach surgeries included in an experimental non-blind and random study, helicobacter pylory was found in 30 of them by using invasive methods., which showed a high incidence of 55% after a comparison with the international medical literature data. These 30 patients were adults of both sexes diagnosed with chronic alkaline gastritis due to duodenal-gastric reflux, gastric-resected (Billroth I,II) through upper endoscopy and H.pylory-positive. H.pylori infection was more frequent in male patients aged 46-60 years. Nursing care in endoscopy and in the various research methods for detecting H.pylori was described. Emphasis was made on the importance of the nurseswork to ensure successful diagnosis of this infection

Educación a familiares sobre el manejo del adulto mayor dependiente

El envejecimiento individual no es un fenómeno exclusivo de las sociedades modernas, ha estado presente en todas las épocas y es de interés para la filosofía, el arte y la medicina. Se realizó un estudio de intervención en familiares de 102 pacientes dependientes, pertenecientes a la policlínica "Frank País García" durante el período de enero a diciembre de 1999, y tiene como objetivo general educar a los familiares sobre el manejo del adulto mayor dependiente y como objetivo específico caracterizar la muestra estudiada, dar a conocer a los familiares los cuidados generales del anciano dependiente y del cuidador, comparar los conocimientos antes de la intervención y después de ella. El universo estuvo formado por 394 adultos mayores, y se tomó una muestra por conveniencia de 62 pacientes evaluados en la consulta del EMAG (equipo multidisciplinario de atención geriátrica). Se aplicó una encuesta inicial para conocer el grado de conocimiento y una final para verificar el resultado de la intervención. La mayoría de los pacientes evaluados con nivel 1 corresponde al sexo femenino y al grupo de 65 y más años, y las alteraciones más frecuentes fueron los accidentes vasculares encefálicos, demencia senil, fractura de cadera e hipertensión arterial. Es posible y necesario educar a los familiares sobre la atención a los ancianos.

Individual aging is not a phenomenum inherent to the modern societies since it has been present in all the ages and is a matter of interest for philosophy, art and medicine. An intervention study was conducted on the families of 102 older dependent patients from January to December ,1999. Those patients were seen at "Frank País" polyclinics. The general objective of the study was to teach families how to manage dependent older adults , and its specific objectives were to characterize the studied sample, inform the families about the general care of the dependent elderly and the caregiver, and compare the knowledge before and after the intervention. The universe of study was made up of 394 older adults and a sample of 62 patients assessed by the Multidisciplinary Team for Geriatric Care was finally taken. An initial survey was applied to find out the level of knowledge and a final one to verify the results of the intervention. Most of the patients assessed from the functional viewpoint at level 1 were females aged 65 years and over and the most frequent disturbances were strokes, senile dementia, hip fracture and blood hypertension. Therefore, it is possible and necessary to educate families in the good management of the elderly.

Genética comunitaria: resultados en Mantua, 1998-1999

El diagnóstico temprano de las malformaciones permite una atención oportuna de éstas y brinda posibilidad de ofrecer asesoramiento genético encaminado a lograr mejor resultado perinatal. Se analizó el comportamiento de pacientes atendidos y los evaluados con riesgo genético. Se realizó una investigación transversal retrospectiva y descriptiva para estudiar el comportamiento de la consulta de genética comunitaria en el municipio Mantua en los años 1998 y 1999. El universo lo constituyeron las 753 gestantes del municipio, mientras que la muestra estuvo conformada con las embarazadas atendidas en dicha consulta (n=577) Mediante las fichas individuales de cada gestante se estudiaron variables como la clasificación de riesgo genético, sus causas, la realización o no de alfafetoproteína y sus motivos, así como las principales alteraciones detectadas. Se utilizó el tanto por ciento como método estadístico y se pudo concluir en que no se ha alcanzado dar cobertura total a las gestantes por parte de la consulta de genética municipal y que en el municipio existe riesgo elevado de alteraciones cromosómicas.

The early diagnosis of malformations allows to give convenient care and the possibility of providing genetic counseling aimed at achieving a better perinatal outcome. We intend to analyze the performance of patients seen and assessed with genetic risks. A retrospective crosswise and descriptive research study was performed to study the performance of the community genetic service from 1998 to 1999 in Mantua municipality. The universe of study was 753 pregnant women in the whole municipality but the sample was composed of 577 pregnant women seen at this service. Through the personal record of each woman, we studied variables such as genetic risk classification, its causes, the application or non-application of alpha-fetoprotein test and the reasons for that, and the main detected disorders. The percentage method was the statistical method of choice. It was concluded that the total coverage of pregnant women has not bee reached by the municipal genetic service and that the municipality showed a high level of risk of chromosomal disturbances.

Efemérides de la enfermería cubana

Se revisaron documentos originales en la Biblioteca y Archivo de la Universidad de La Habana, así como en la Biblioteca y Archivo del Museo de Historia de las Ciencias "Carlos Juan Finlay". Se utilizaron fuentes secundarias de estas bibliotecas, también de la Biblioteca y el Archivo Nacional, así como de la Oficina del Historiador de Salud Pública. En este último caso se revisó el trabajo realizado por la doctora Elena López Serrano, de quien se obtuvo, además, interesante testimonio que enriqueció la recolección de datos.

Original documents were reviewed in the Library and Records of the University of Havana as well as in the Library and Records of "Carlos J. Finlay" Museum of the History of Sciences. Secondary sources of these libraries, of the National Library and the Public Record Office and also those of the Public Health historians office were used. The work done by Dr Elena López Serrano was reviewed, who also provided interesting testimonies that enhanced the data-gathering.

Aspectos bioéticos del ingreso domiciliario

Se llevó a cabo un estudio prospectivo en 10 consultorios pertenecientes a la policlínica "Armando García" de Santiago de Cuba, en el que analizaron los aspectos bioéticos que deben tener en cuenta el médico y la enfermera de la familia en el ingreso domiciliario, el cual abarcó desde diciembre de 1995 hasta igual mes de 1996. Se aplicó una encuesta a los 26 pacientes ingresados con esta modalidad de atención, cuyo grupo mayoritario estuvo integrado por menores de 1 año y los de 61 a 80 años. Las visitas domiciliarias se efectuaron con la frecuencia requerida de acuerdo con la prioridad del grupo y afección presentada. Mediante la encuesta realizada al personal médico y de enfermería, se comprobó que sólo el 36 % posee conocimientos sobre los aspectos bioéticos, adquiridos por medio de la literatura especializada, conversatorios y conferencias.

A prospective study was carried out in 10 physicians offices of "Armando García" polyclinics in Santiago de Cuba, with the aim of analyzing the bioethical aspects that the family physicians and nurses should take into consideration in the home care situation. The study covered from December 1995 to December 1996. The twenty-six patients who were provided home care were surveyed. The majority was composed by 61-80 y age group and under one-year olds. Home visits were paid at required frequency according to the priority given to the group and the disease. The survey made among the medical and nursing staff proved that only 36% of them has adequate level of knowledge on the bioethical aspects, knowledge acquired mainly from specialized literature, talks and conferences.

Hablando de promoción con enfermería

Cirugía cardíaca: cuidados iniciales de enfermería en el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos

La cirugía cardíaca ha experimentado un desarrollo espectacular en estos 10 últimos años, por lo que ofrece mejores resultados, gracias a diversos factores como son: mejoras y afianzamiento en las técnicas diagnósticas (cateterismos cardíacos), perfeccionamiento en la técnica quirúrgica (formación del equipo quirúrgico), diseño y fabricación de prótesis valvulares, mejoras en las técnicas de circulación extracorpórea, y por último, la calidad de la atención posoperatoria, no solo material sino personal, tanto del equipo médico como del personal de enfermería, que representa en sí, a los que más tiempo permanecen a pie de cama, tras la intervención. Ese avance se expresa en que el paciente operado de cirugía cardíaca no está más de 2 ó 3 días en la Unidad de Cuidados Intensivos, para pasar posteriormente a la planta de hospitalización. El personal de enfermería desempeña un papel importantísimo en la cirugía cardíaca, como una pieza más de ese gran rompecabezas, constituido desde que el paciente ingresa al hospital, hasta que se va de alta a su domicilio. El paciente en situación posoperatoria de la cirugía cardíaca debe ser vigilado extremadamente por el personal de enfermería durante las primeras 24 horas: control de signos clínicos, como la presión arterial, temperatura, arritmias, drenajes, etc.

Cardiac surgery has experienced an astonishing development in the last ten years; it shows better results thanks to a number of factors such as improvement and reinforcement of diagnostic techniques (cardiac catheterism), improvement of surgical techniques (formation of the surgical team), design and manufacture of prosthetic valves; improvements in extracorporeal circulation and the quality of postoperative care not only in the material but also in the personal aspect, by the medical and the nursing staff since they are the ones that spend most of the time next to the patient after surgery. This advances are reflected in the fact that the operated patient stays only 2 or 3 days at the Intensive Care Unit and afterwards, he/she is transferred to the hospital wards. The nursing staff plays a very important role in the cardiac surgery, as a piece of this great puzzle covering from the time the patient is admitted to Unit up to his/her discharge. In cardiac surgery, the operated patient should be extremely looked after by the nursing staff during the first 24 hours including the management of clinical signs such as blood pressure, temperature, arrythmias, drainages, etc.