Revista Cubana de Enfermería

A porposal

Management of nursing care in self-care deficit theory

El autocuidado es una función humana reguladora que debe aplicar cada individuo de forma deliberada con el objetivo de mantener su vida y su estado de salud. Se realizó un estudio descriptivo transversal con el objetivo de evaluar la gestión del cuidado enfermero en la teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem, en pacientes ingresados en el Hospital "Amalia Simoni" de Camagüey, de enero a marzo 2008. El universo y muestra estuvo integrado por 187 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. El dato primario fue extraído de las Historias Clínicas y un cuestionario creado por la dirección nacional de enfermería, ambos resultados fueron llevados a un formulario que incluía las variables: Clasificación de las necesidades básicas según orden de prioridad; tipos de autocuidado; desglose de acciones de autocuidado de mayor intervención; evaluación de las acciones teniendo en cuenta los sistemas básicos de enfermería según esquema de Orem y evaluación del nivel de satisfacción, lo que permitió conocer que existió marcado predominio en las necesidades fisiológicas en el 100% de los pacientes, el autocuidado terapéutico en 84 (44,91%), la acción de eliminación en 854 frecuencias, el sistema parcialmente compensador en 1123 frecuencias y el nivel de satisfacción en 180 pacientes (96,25%). Los datos se procesaron en microcomputadora versión 11,5 para Windows, con una probabilidad del 95%. Nuestro estudio permitió conocer que tomando en consideración que las reflexiones de Oren valoran el interactuar del paciente y la enfermera(o), aspecto esencial en la función de los profesionales de enfermería, trabajan con el objetivo de satisfacer necesidades.

Self-care is a regulatory human function applied in a deliberate way by each subject to maintain its life and its health status. A cross-sectional and descriptive study was conducted to assess the care management in nursing in self-care deficit of Dorothea Orem's theory applied in patients admitted in "Amalia Simón" Hospital in Camaguey province from January to March, 2008. Universe and sample included 187 patients fulfilling de inclusion criteria. Primary datum was from medical records and from a questionnaire designed by Nursing National Management; both results were entered in a form including the following variables: breakdown of self-care actions of a major intervention; assessment of those actions taking into account the basic Nursing systems according to a Orem diagram, and assessment of satisfaction level, allowing to know a marked predominance in physiological needs in 100% of patients, the therapeutical self-care in 84 patients (44,91%), elimination action in 854 frequencies, the partially compensatory system in 1123 frequencies, and the satisfaction level in 180 patients (96,25%. Data were processed in a microcomputer 11,5 version for Windows, with a 95% of probability. Present study allowed knowing that taking into account that Oren's reflections value the interaction between patient and nurse, an essential feature in nursing professionals function and work to satisfy needs.

Transcultural nursing like a method for care management in a urban community: Camaguey, 2008

La teoría de cuidados culturales de Madeleine Leininger plantea que el conocimiento de la estructura cultural y social de una comunidad, grupo o individuo puede definir el logro de objetivos en las prácticas asistenciales de enfermería. Para la utilización práctica de ésta teoría en nuestro medio se realizó un estudio descriptivo cualitativo en una comunidad urbana del Policlínico "Julio Antonio Mella", con el objetivo de describir las características culturales de esa población e identificar los cuidados culturales que requieren para lo cual aplicamos el modelo del Sol Naciente de la teórica que abarca las siguientes variables: Factores educativo, económico, político y legal, valores culturales y estilos de vida, factores sociales y familiares y factores religiosos y filosóficos. Se determinó que ésta población tiene un nivel de escolaridad promedio de 12°, practica mayormente la religión protestante, está integrada a las organizaciones de masas y tienen un bajo índice de criminalidad. La mayoría trabaja, hay baja taza de natalidad y los valores culturales se identifican fundamentalmente en la solidaridad. Se desarrollan estilos de vida no sanos relacionados con factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles. Se identificaron varios mitos populares que pueden ser respetados y se confeccionó una propuesta de cuidados transculturales a ésta población.

The Madeleine Leininger's cultural care theory poses that the knowledge of cultural and social structure of a community, group or subject, may define the achievement of objectives in nursing assistance practice. For the practical utilization of this theory in our environment, we conducted a qualitative and descriptive study in a urban community from "Julio Antonio Mella" Polyclinic to describe the cultural features of that population, and to identify the required cultural care , thus applying the Rising Sun model of this theory embracing the following variables: Educational, economic, political and legal factors, cultural values and lifestyles, social and family factors and religious and philosophical factors. We determined that this population has a schooling mean level of 12 degree level, to practice mainly the Protestant religion, is integrated to mass organizations and has a low rate of crime. Most works with a low birthrate and the cultural values are identified fundamentally in the solidarity. Unhealthy lifestyles were developed related to risk factors of non-communicable chronic diseases. We verified some popular myths that may be respected thus we designed a proposal of transcultural cares to this population.

Ethical balance for healthcare decision-making in critical patients

Los pacientes graves son enfermos en los cuales se presentan dificultades para la obtención del consentimiento informado. Por un lado tienen tendencia a sufrir muchos procedimientos invasores, incluso de soporte vital, y por otro la naturaleza de su enfermedad o su tratamiento los limita de participar en el proceso de consentimiento en ocasiones, a fin de caracterizar el comportamiento del proceso de toma de decisiones asistenciales en el paciente crítico en la Unidad de Cuidados Intensivos, se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y de intervención, en el cual se estudiaron dos cohortes consecutivas de pacientes (280 cada una). Se registraron todas las decisiones asistenciales y procedimientos realizados en el primer periodo y la toma de decisiones alegórica al consentimiento informado e implicado. En un segundo período de intervención, con técnicas estratégicas especializadas, se solicitó a pacientes (que tuviesen puntaje inferior a 50 puntos en la escala de Karnofsky), a familiares y allegados su consentimiento informado y se volvió a registrar el número de procedimientos y de consentimientos informados individuales obtenidos. Siempre que pudo ser posible, se le consultó el procedimiento a realizar al paciente y las acciones médicas y de enfermería. Cuando esto no fue posible, se tomó el criterio del familiar o allegado competente. En tercera instancia, se tomó el criterio del consenso absoluto de todo el equipo asistencial de trabajo, el consentimiento implicado. Se obtuvo un tránsito en el protagonismo de las decisiones asistenciales en el paciente crítico, donde inicialmente primaba casi absolutamente el consentimiento implicado para pasar al consentimiento informado de pacientes y familiares. Además se incrementó en la medida de lo posible la participación de los pacientes graves y familiares al proceso asistencial. Las enfermedades cardiovasculares agudas fueron las situaciones clínicas que permitieron más autonomía en el consentimiento informado, y la falla múltiple de órganos donde el consentimiento implicado predominó.

Serious patients are ill people in which there are difficulties to obtain the informed consent. On the one hand they have a trend to underwent many invasive procedures, even of vital support, and by the other hand, the origin of its disease or its treatment limit them to participate sometimes in the consent process to characterize the behavior of healthcare decision-making in critical patient in Intensive Care Unit, thus we conducted a prospective, longitudinal and interventional study to study two consecutive cohorts of patients (280 each). All healthcare assistances and procedures carried out during the first period and the decision-making related to informed and implicated consent. During a second intervention period using specialized techniques we requested to patients (with a score under 50 points in Karnofsky scale), family and relatives the informed consent and the procedures number and of individual informed consent was registered again obtained. As much as we can the procedure to be performed was asked patient about the procedure and the medical and nursing actions. When it was not possible, we considered the family or competent relatives criterion. In third case, we took the absolute consensus criterion of all the working healthcare staff, the implicated consent. A transit in leading role of healthcare decisions in critical patient was obtained where initially the implicated consent was a almost absolute priority to pass to the informed consent of patients and relatives. Also, as much as it was possible the participation of critical patients and relatives in healthcare process was increased. Acute cardiovascular diseases were the clinical situations allowed more autonomy in informed consent and the failure of multiple organs where the implicated consent was predominant.

Training proposals to improve the care management in pediatric endothracheal aspiration

Del nivel de competencia de los trabajadores depende la calidad de la gestión del cuidado, con el fin de brindar estos de forma pertinente, segura y oportuna. Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo en dos etapas durante los años 2006 _ 2007, multicéntrico, con el objetivo de proponer alternativas de capacitación para mejorar la gestión del cuidado en la aspiración endotraqueal pediátrica. El universo compuesto por 96 profesionales de enfermería derivó una muestra que fue seleccionada por muestreo no probabilístico opinático que reunió a 42 de ellos para un 42.7%. Para recoger la información se elaboró una guía de observación y un examen de competencia. Las habilidades omitidas por más del 50% de los profesionales observados fueron: mantener las normas de asepsia, apoyo psicológico al paciente y familiar, auscultar ambos campos pulmonares, aplicar fisioterapia respiratoria, prefijar correcta presión de aspiración, observar los cambios ocurridos en el monitor, ladear la cabeza para aspirar ambos bronquios y aspirar nariz y boca gentilmente. Se decidió diseñar un manual y un curso de superación como estrategias de capacitación, el primero consta de 12 capítulos y la segunda de 5 temas.

From the competence level of workers depends on the care management quality to offer it in an appropriate, safe and timely way. A two-stage descriptive, longitudinal and prospective study was conducted during 2,006 and 2007 in multiple centers to propose training alternatives to improve the care management of pediatric endothracheal aspiration. From sample including 96 nursing professionals another sample was derived selected by non-probabilistic sampling grouping 42ot them for a 42.7%. In information collection we designed an observational and a competence examination. Abilities missed by more than 50% of professional analyzed were: to maintain the asepsis guidelines, psychological support to patient and relatives, auscultation of both lungs, to apply respiratory physiotherapy, to fix in advance a correct aspiration pressure, to observe the changes occurred in monitor, to tilt the head to aspiration of both bronchi, and the soft aspiration nose and mouth. Authors designed a manual and an overcoming course like training strategies, the first one includes 12 chapters and the second one 5 subjects.

Learning needs of main carer for treatment of elderly presenting with type Alzheimer dementia

El cuidado de la persona con demencia es un proceso difícil que requiere de progresivas obligaciones, resultado de la dependencia de una persona enferma, representada básicamente por la figura del cuidador. Sujetos que asumen su responsabilidad, a pesar de sus insuficientes juicios. Identificar necesidades de conocimientos, limitaciones, e incapacidades para la ejecución de obligadas técnicas, así como su disposición para aprenderlas, conformaron objetivos de la investigación, a través de un estudio descriptivo prospectivo en el periodo de Septiembre del 2007 a Febrero del 2008, en áreas del policlínico "Carlos Manuel Portuondo", Marianao. Eligiéndose una población de 25 Cuidadores Principales, los que son indagados, con cuestionario diagnostico de conocimiento, recogiéndose como aspectos significativos: limitaciones para la ejecución de determinadas practicas de importancia, desconocimiento sobre la enfermedad y su manejo en sus distintos momentos. Aprobando su disposición para capacitarse, reconociendo al profesional de enfermería como primer enlace revelador en el cuidado de su familiar.

The care of persons presenting dementia is a difficult process requiring progressive duties, result of the dependence of an ill person by carer a subject assuming its responsibility despite its insufficient judges. To identify the needs of knowledges, limitations and inabilities for execution of compulsory techniques, as well as its ready to learn them, are the objectives of present research by means of a prospective and descriptive study during September, 2007 to February, 2008 in areas of "Carlos Manuel Portuondo" polyclinic in Marianao municipality. We selected a group of 25 main carers, who were investigated using a diagnostic questionnaire related to knowledge including the following significant features: limitations for execution of important specific practices, lack of knowledge on disease and its management in different moments. Its ready to training was approved recognizing the nursing professional like the first revealing link in care of its relative.

Behavioral changes in students of the New Educational Model

La formación profesional desde las sedes universitarias adquiere una relevante significación del trabajo personalizado con los estudiantes. Proceso en el cual también interviene el entorno socio _ laboral. Se realizó estudio explorativo transversal con el objetivo de valorar los cambios conductuales y psicosociales del nuevo modelo pedagógico desde septiembre 2005-febrero 2006 en la sede universitaria .Hospital Pediátrico «Eduardo Agramonte Piña» Camagüey. El universo y muestra estuvo compuesto por 17 jóvenes; el primario se obtuvo de la entrevista individual a cada estudiante al inicio del curso y a los 6 meses, y encuesta, elaborada para la investigación, que incluyo las variables edad, sexo, evaluación de valores, valoración psicológica, responsabilidad académica e integralidad adquirida, el trabajo estuvo avalado por criterios de expertos, que incluyó, valoración de la influencia del medio familiar y la motivación por el estudio. Los datos fueron procesados por el método estadístico Excel 2002. Los principales resultados antes estuvieron manifestados en el grupo etario de más de 31 años, la evaluación de valores antes fue el patriotismo con 17 evaluados de bien, después prevaleció el colectivismo y el patriotismo en 17 jóvenes, la valoración psicológica fue evaluada de bien al inicio y a los 6 meses en 12 y 17 respectivamente relacionado con la autoestima, la responsabilidad académica e integralidad adquirida fueron evaluados de bien al cumplirse los objetivos educativos e instructivos. La influencia del medio familiar y la motivación por el estudio fue considerada positiva.

Professional training from the university headquarters has a relevant mean of personalized work with students, process where also is present the socio-technical environment. A cross-sectional study was conducted to assess the behavioral land psychosocial changes of the new educational model from September, 2005 to February, 2006 in university headquarter in "Eduardo Agramonte Piña" in Camaguey province. The universe and sample included 17 young people; the primary one was achieved in the individual interview of each student at onset of the course and at 6 months and other survey designed for research including the following variables: age, sex, values assessment, psychological evaluation, educational responsibility and integration acquired, the work was supported by expert criteria including evaluation of family environment influence and study motivation. Data were processed by Excel 2002 statistical method. Main results before were manifested in age group of 31 years, value evaluation before was the patriotism where 17 student evaluated it like well, after there was a prevalence of collectivism and patriotism in 17 young people, psychological evaluation was qualified like well at onset and at 6 months in 12 and 17, respectively related to self-esteem, educational responsibility and integration acquired were assessed of well fulfilling the educational and instructive objectives. Family environment influence and motivation for study was qualified like positive.

Community work like a humanization tool in HIV/AIDS persons

Se realizó un estudio de intervención comunitaria en la población del consultorio 26 del Policlínico Facultad "Josué País García" de Santiago de Cuba en el 2005, con el objetivo de modificar conocimientos y criterios acerca de las ventajas del Sistema de Atención Ambulatoria para las personas con el virus de Inmunodeficiencia Humana y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, de un universo de 416 pacientes se selecciono una muestra de 236 por le método aleatorio simple en las edades de 15 _ 59 años, a los que se les aplicó un cuestionario antes y después de la intervención donde se utilizaron las siguientes variables: edad, sexo, escolaridad, conocimientos sobre el virus de inmunodeficiencia humana/ síndrome de inmunodeficiencia adquirida, vías de tratamiento que reciben estas personas, todo esto nos permitió diseñar la técnica de intervención. Los datos obtenidos se procesaron por le método manual utilizando una calculadora y los resultados se exponen en tablas estadísticas utilizando el porciento como unidad de resumen. Obteniéndose como resultado que el grupo de 30 _ 34 años y el sexo femenino fueron los de mayor prevalencia, el conocimiento sobre la forma de propagación del virus de inmunodeficiencia humana fue adecuado, mientras que existía desconocimiento sobre la forma de tratamiento de estas personas, el cual se modificó al concluir la intervención y se logró que el 99,2% de nuestra población objeto de estudio aceptará el sistema de atención ambulatorio como la vía de reinserción a la sociedad de las personas con el virus de inmunodeficiencia humana.

A study on community intervention in patients from consulting room No. 26 of "Josué País García" Faculty Polyclinic in Santiago de Cuba province during 2005 to modify the knowledges and criteria on advantages of Ambulatory Care System for HIV/AIDS persons, from a sample of 416 patients we selected 236 for simple random method aged 15-19 applying a questionnaire before and after intervention using the following variables: age, sex, schooling, knowledges on human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome, treatment ways for these persons, allowing us to design the intervention technique. Data obtained were processed by manual method using a calculator and the results are showed in statistical tables using the percentage like the summary unit. As a result, the group aged 30-34 and female sex had the higher prevalence, the knowledge on the human immunodeficiency virus transmission route was adequate but there was an ignorance on the treatment of these persons being modified when the intervention concluded and we achieved that 99,2% of our study population will accept the ambulatory care system like its way of social reintegration of people presenting this disease.