Revista Cubana de Enfermería

El tutor de Enfermería en la atención primaria de salud

Buenas prácticas clínicas con el uso del Heberprot-P® en pacientes con úlcera del pie diabético

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad crónica común, 50 % de las amputaciones no traumáticas de la extremidad inferior ocurren en diabéticos, 85 % de estas amputaciones están precedidas de una lesión del pie diabético. Objetivo: Describir los resultados del uso del Heberprot-P® en las úlceras del pie diabético. Métodos: Estudio descriptivo - transversal en el Policlínico "Ramón López Peña" de Santiago de Cuba de enero - diciembre 2015. Universo constituido por 19 pacientes diagnosticados con úlcera del pie diabético y se les administró Heberprot-P® intralesional. Se estudiaron las variables: sexo, edad, tipo de diabetes, clasificación de las lesiones según Wargner, dosis de tratamiento, miembro afectado y localización, reacciones adversas y desenlace del tratamiento. Resultados: Predominaron los pacientes entre 50 y 59 años de edad (36,84 %), 52,60 % femenino. Las lesiones tratadas fueron Wagner II con prevalencia de diabetes tipo 2, según localización el grueso artejo para un 36,83 %, a 31,57 % de pacientes se les administró hasta 5 dosis de tratamiento, miembro inferior izquierdo el más afectado con 68,39 %, 89,48 % de los pacientes tuvieron cierre total. Conclusiones: En el contexto de la práctica clínica habitual, y en la evolución de los pacientes tratados con Heberprot-P®, este continúa siendo un medicamento seguro y efectivo en el tratamiento de las úlceras del pie diabético, su utilización no debe verse como una terapia aislada, sino dentro de una estrategia de prevención diseñada a disminuir el efecto de los factores de riesgo modificables en pacientes diabéticos.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is a common chronic disease. 50% of nontraumatic amputations of the lower limb occur in diabetic patients and 85% of these amputations are preceded by a diabetic foot injury. Objective: To describe the outcomes of Heberprot-P® usage in diabetic foot ulcers. Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out at Ramón López Peña Polyclinic in Santiago de Cuba, from January to December 2015. The study population consisted of 19 patients diagnosed with diabetic foot ulcer and who were administered intralesional Heberprot-P®. The variables studied were sex, age, type of diabetes, classification of the lesions according to Wargner, treatment dose, affected member and location, adverse reactions and treatment outcome. Results: Patients between 50 and 59 years of age (36.84%) and female participants (52.60%) predominated. The lesions treated were Wagner II, with prevalence of type 2 diabetes; depending on the location, the hallux accounted for 36.83%. 31.57% of patients were administered up to five doses of treatment. The lower left limb was the most affected (68.39%) and 89.48% of the patients had total closure. Conclusions: For the context of the usual clinical practice and for the evolution of patients treated with Heberprot-P®, this product continues to be a safe and effective medication in the treatment of diabetic foot ulcers. The use of this medicine should not be seen as an isolated therapy, but as part of a prevention strategy designed to reduce the effect of modifiable risk factors in diabetic patients.

El precio de la vocación en el personal de enfermería y su familia

RESUMEN Introducción: La enfermería es una de las profesiones con mayor exposición a riesgos laborales. Uno de los principales es el conflicto trabajo - familia. Aun cuando este fenómeno impacta negativamente la salud e interacciones sociales de los trabajadores, la investigación sobre el mismo en el contexto de las profesionales de enfermería y desde una perspectiva cualitativa es limitada. Objetivo: Comprender el significado que tiene la relación trabajo-familia y las consecuencias asociadas para el personal de enfermería. Métodos: Estudio cualitativo utilizando herramientas de la teoría fundada para el análisis y comprensión de la información. Se realizaron nueve entrevistas semi-estructuradas. Las participantes fueron seleccionadas utilizando la técnica de bola de nieve y el muestreo teórico. La triangulación de la información se realizó en una entrevista grupal. Resultados: Para las enfermeras, la vocación por el cuidado del otro sigue siendo un valor esencial en enfermería. Paradójicamente, las condiciones laborales y el cumplimiento de sus funciones les implican que deban descuidarse a sí mismas y no puedan cuidar a sus otros significativos. Conclusiones: En enfermería, el contexto laboral no solo expone a las enfermeras a múltiples riesgos laborales que las afectan durante la jornada, también fomenta el conflicto en la relación trabajo - familia. Sin embargo, las enfermeras debido a su vocación por el cuidado del otro, aceptan y tratan de adaptarse a estas condiciones de trabajo y como consecuencia, terminan descuidándose y apoyándose en terceros para el cuidado de sus otros significativos.

ABSTRACT Introduction: Nursing is one of the professions with greater exposure to occupational risks, one of which is the work-family conflict. Yet this phenomenon negatively affects the health and social interactions of workers, research on the subject is limited in the context of nursing professionals and from a qualitative perspective. Objective: To understand the meaning of the work-family relationship and the consequences for the nursing staff. Methods: Qualitative study with theoretical tools developed for information analysis and understanding. Nine semistructured interviews were conducted. The participants were selected using the snowball technique and theoretical sampling. The triangulation of the information was carried out in a group interview. Results: For female nurses, a vocation for the care of others continues to be an essential value in nursing. The working conditions and the fulfillment of their functions paradoxically imply that they must neglect themselves and cannot take care of other significant aspects of their life as they would like. Conclusions: In nursing, the work context not only exposes nurses to multiple occupational risks that affect them during the day, but it also fosters conflict in the work-family relationship. However, nurses, due to their vocation for the care of others, accept and try to adapt to these working conditions and, as a consequence, end up neglecting and relying on third parties to care for other significant aspects of their lives.

Diagnósticos de enfermería del dominio seguridad y protección en pacientes críticos

RESUMO Introdução: A clientela crítica encontra-se exposta à riscos. Assim, compreender as relações entre os elementos que envolvem a segurança e proteção torna-se fundamental. Objetivo: verificar a associação entre os diagnósticos de enfermagem do domínio segurança e proteção da NANDA Internacional com seus componentes em pacientes críticos internados em unidade de terapia intensiva. Métodos: estudo transversal, realizado com 86 pacientes críticos de um hospital no Nordeste do Brasil, por meio do formulário. Na análise estatística, foram aplicados os testes de Qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: O diagnóstico Risco de resposta adversa ao meio de contraste com iodo apresentou associação estatística com os componentes: Propriedades físicas e químicas dos meios de contraste, Ansiedade, Uso concomitante de medicamentos, Veias fragilizadas, Doença subjacente e Extremos de idade. O diagnóstico Risco de desequilíbrio na temperatura corporal associou-se à taxa metabólica alterada, extremos de idade e sedação. Conclusão: Esses achados proporcionam avanço científico para a enfermagem ao fornecerem auxílio na inferência diagnóstica, na previsão dos cuidados e na tomada de decisão do enfermeiro.

RESUMEN Introducción: Los pacientes en estado crítico, internados en una unidad de terapia intensiva, se encuentran expuestos a riesgos. Así, comprender las relaciones entre los elementos que involucran su seguridad y su protección se vuelve fundamental. Objetivo: Verificar la asociación entre los diagnósticos de enfermería del dominio seguridad y protección de la NANDA Internacional con sus componentes en pacientes críticos internados en unidad de terapia intensiva. Métodos: Estudio transversal, realizado con 86 pacientes críticos de un hospital en el Nordeste de Brasil, a través del formulario. En el análisis estadístico, se aplicaron las pruebas de Qui-cuadrado y exacto de Fisher. Resultados: El diagnóstico Riesgo de respuesta adversa al medio de contraste con yodo presentó asociación estadística con los componentes: Propiedades físicas y químicas de los medios de contraste, Ansiedad, Uso concomitante de medicamentos, Venas fragilizadas, Enfermedad subyacente y Extremos de edad. El diagnóstico Riesgo de desequilibrio en la temperatura corporal se asoció a la tasa metabólica alterada, extremos de edad y sedación. Conclusión: Estos hallazgos proporcionan avances científicos para la enfermería al proporcionar ayuda en la inferencia diagnóstica, en la previsión de los cuidados y en la toma de decisión del personal de enfermería.

ABSTRACT Introduction: Critically-ill patients, admitted to an intensive care unit, are exposed to risks. Therefore, understanding the relationships between the elements involving their safety and protection becomes fundamental. Objective: To verify the association between the nursing diagnoses within the domain safety and protection of NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) International with its components in critically-ill patients hospitalized in an intensive care unit. Methods: Cross-sectional study carried out through a form conducted on 86 critically-ill patients of a hospital in the northeast of Brazil. The chi-square and Fisher's exact tests were applied in the statistical analysis. Results: The diagnosis of the risk of adverse response to the contrast medium with iodine presented statistical association with the components: physical and chemical properties of the contrast media, anxiety, concomitant use of medications, fragile veins, underlying disease, and age extremes. The diagnosis of the risk of imbalance in body temperature was associated with the altered metabolic rate, age extremes, and sedation. Conclusion: These findings provide scientific advances for nursing by providing help in diagnostic inference, in the anticipation of care, and in the decision-making by the nursing staff.

Construcción de un mapa de conversación para mujeres embarazadas y puérperas sobre los cuidados con el recién nacido

RESUMO Introdução: As práticas de educação em saúde com gestantes devem ser estimuladas desde o pré-natal com apoio de materiais educativos que favoreçam os cuidados com o binômio mãe e filho. Dentre as tecnologias educativas destaca-se o mapa de conversação que possibilita a abordagem dialógica por meio de imagens. Objetivo: Apresentar a construção de uma tecnologia educativa do tipo mapa de conversação sobre os cuidados com o recém-nascido para gestantes e puérperas. Métodos: Estudo metodológico realizado em quatro fases: diagnóstico situacional; revisão da literatura; desenvolvimento de textos, ilustrações, diagramação e avaliação do Índice de Facilidade de Leitura de Flesch, entre 2014 e 2015, em uma Unidade de Extensão da Universidade Federal do Ceará. Os textos dispostos nos cartões foram avaliados pelo programa de análise de textos do próprio Microsoft Office Word. Para a análise das informações qualitativas os depoimentos foram agrupados a fim de facilitar a sua codificação. Resultados: O Mapa apresenta quatro cenas que ilustram o modo de vida das mães: 1) sentimentos da gestante 2) cuidados com recém-nascido envolvendo vacinação e triagem neonatal, 3) lavagem das mãos e 4) prevenção da morte súbita do lactente. Neste estudo, estabeleceu-se um Índice de Facilidade de Leitura de Flesch acima de 80 % como aceitável o que permitiu classificar a leitura do texto como fácil para a população em geral. O estudo valorizou as experiências e valores das gestantes durante a construção do mapa, condição essencial para o empowerment da comunidade. Conclusões: O mapa de conversação facilita a compreensão das mães acerca dos assuntos abordados, de forma lúdica e pedagógica, contribuindo para a prática adequada destes nos serviços de saúde.

RESUMEN Introducción: Las prácticas de educación en salud con mujeres embarazadas deben ser estimuladas desde la etapa prenatal, con apoyo de materiales educativos que favorezcan los cuidados del binomio madre e hijo. Entre las tecnologías educativas, se destaca el mapa de conversación, que posibilita el abordaje dialógico por medio de imágenes. Objetivo: Presentar la construcción de una tecnología educativa del tipo mapa de conversación sobre los cuidados con el recién nacido para mujeres embarazadas y puérperas. Métodos: Estudio metodológico realizado en cuatro fases: diagnóstico situacional; repaso de la literatura; desarrollo de textos, ilustraciones, diagramación y evaluación del Índice de Facilidad de Lectura de Flesch, entre 2014 y 2015 en una Unidad de Extensión de la Universidad Federal de Ceará. Los textos dispuestos en las tarjetas fueron evaluados por el programa de análisis de textos del propio Microsoft Office Word. Para el análisis de las informaciones cualitativas, los testimonios fueron agrupados a fin de facilitar su codificación. Resultados: El mapa de conversación presenta cuatro grandes escenas que ilustran el modo de vida de las madres del estudio: 1) sentimientos de la gestante al descubrirse embarazada, 2) cuidados con recién nacido que implican la vacunación y el tamizaje neonatal, 3) el lavado de manos y 4) prevención de la muerte súbita del lactante. El Índice de Facilidad de Lectura de Flesch fue por encima de 80 %, lo que evidencia fácil nivel de lectura para la población en general. El estudio valorizó las experiencias y valores de las mujeres embarazadas durante la construcción del mapa de conversación, condición esencial para el empoderamiento. Conclusión: El mapa de conversación facilita la comprensión de las madres acerca de los temas tratados, de manera lúdica y pedagógica, y contribuye para la práctica adecuada de estas en los servicios de salud.

ABSTRACT Introduction: Health education practices developed with pregnant women should be stimulated from the prenatal stage, with the support of educational materials that favor the care of the mother-child binomial. Among the educational technologies, the conversation map stands out, which enables dialogic approach through images. Objective: To build a conversation map for pregnant and postpartum women about newborn care. Methods: Methodological study conducted in four phases: situational diagnosis; literature review; development of texts, illustrations and layout; and evaluation of the Flesch Reading Ease Index, between 2014 and 2015 in an Extension Unit of the Federal University of Ceará. The texts placed on the cards were evaluated by the text analysis program itself Microsoft Office Word. The testimonies were grouped to facilitate coding and develop the analysis of qualitative information. Results: The conversation map presents four great scenes that illustrate the way of life of the mothers in the study: 1) feelings of the pregnant woman when she discovered herself pregnant, 2) care with newborn babies, which involve vaccination and neonatal screening, 3) hand-washing, and 4) prevention of sudden infant death. The Flesch Reading Ease Index was above 80%, which shows easy reading level for the general population. The study assessed the experiences and values of pregnant women during the construction of the conversation map, an essential condition for empowerment. Conclusion: The conversation map provides mothers with an understanding of the topics treated in a playful and pedagogical way and, in addition, contributes to the proper practice of health services.

Caracterización de hábitos alimentarios y estado nutricional de preescolares

RESUMEN Introducción: La buena salud depende de factores como la nutrición, determinante para garantizar un adecuado estado físico, mental y académico, aspectos indispensables para el desarrollo individual y social de cualquier persona. Objetivo: Caracterizar los hábitos alimentarios y estado nutricional de los preescolares de un centro de educación inicial. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal correlacionar, en un centro de educación inicial en Santa Elena, Ecuador, durante 2016. Universo constituido por 125 binomios padres-escolares, entre tres y cinco años. Se utilizó el método observacional y encuesta, las variables estudiadas fueron edad, hábitos alimentarios, nivel de instrucción, adquisición de alimentos, peso, talla. Para el análisis de datos, se utilizó el software IBM-SPSS-Statistics-21.0; en el descriptivo se utilizaron promedios, media, moda, desviación estándar, valores máximos y mínimos. Para la comparación entre los grupos, se utilizó prueba de Anova de muestras independientes y Χ2, considerando significativo p < 0,05. Para comparar el estado nutricional se analizó la concordancia e índice Kappa, considerándose una buena concordancia un valor ≥ 0,80. Resultados: En cuanto a los padres: 53,60 % eran jóvenes, 32,00 % entre 21 a 25 años de edad, 85,00 % con nivel de instrucción medio, 26,40 % con dificultad para adquirir alimentos. El estado nutricional en los niños fue deficiente, debido al consumo de proteínas de alto valor biológico (3,97 %) y 8,32 %, 7,94 % y 4,70 % demostraron alto consumo en alimentos de baja calidad nutricional. Conclusiones: Los hábitos alimentarios de los preescolares se caracterizaron por una alimentación hiperglucídica e hipoproteica, alta en sodio, deficiente en hierro y zinc, evidenciando baja calidad nutricional en los alimentos consumidos.

ABSTRACT Introduction: Good health depends on factors such as nutrition, a determinant to guarantee proper physical, mental and academic state, essential aspects for the individual and social development of any person. Objective: To characterize the eating habits and nutritional status of preschoolers in an initial education center. Methods: Descriptive, cross-sectional, correlation study carried out in an initial education center in Santa Elena, Ecuador, during 2016. The study population consisted of 125 parent-schoolchild binomials, the school children aged between three and five years. The observational method and the survey were used. The variables studied wereage, eating habits, school level, food acquisition, weight, height. The software IBM-SPSS-Statistics-21.0 was used for data analysis. The results were expressed in average, median, mode, standard deviation, maximum and minimum values. For the comparison between the groups, the Anova test of independent samples and the chi-square test were used, considering p bellow 0.05significant. To compare the nutritional status, the concordance and Kappa index were analyzed, considering a good value as being higher or equal than 0.80. Results: As for the parents, 53.60% were young; of them, 32% were between 21 and 25 years old, 85% had completed the average education level, and 26.40% expressed difficulties in acquiring food. The nutritional status in children was poor, due to the consumption of proteins of high biological value (red meat, 3.97%) and foods of poor nutritional quality such as soft drinks (8.32%), sweets (7.94%) and snacks (4.71%). Conclusions: The preschooler’s eating habits were characterized by a hyperglycidic and hypoproteic diet, high in sodium, deficient in iron and zinc, which shows low nutritional quality in the food consumed.

Los factores predisponentes relacionados con el accidente punzocortante

RESUMO Introdução: Os profissionais de enfermagem estão expostos a acidentes com equipamentos perfurocortantes em função do contato contínuo e direto. Objetivos: Apresentar os fatores predisponentes que influenciam na ocorrência do acidente perfurocortante. Métodos: Estudo com abordagem qualitativa, com base na Teoria Fundamentada nos Dados. O referencial teórico deste estudo compreendeu o Interacionismo Simbólico. A investigação alcançou 20 profissionais de enfermagem em um hospital público municipal do estado do Rio de Janeiro. Os dados foram colhidos por meio da entrevista semiestruturada. Foram analisados à luz dos procedimentos de codificação cabíveis ao método, a saber: aberta, axial e seletiva. Resultados: Duas categorias revelam o significado atribuído pelos profissionais acerca do acidente com equipamento perfurocortante: encontrando fatores predisponentes frente à dinâmica do serviço; percebendo a imprudência e imperícia na prática dos profissionais de enfermagem. Conclusões: As dificuldades que marcam a estrutura física, o inadequado dimensionamento de pessoal, o estado físico-psíquico dos trabalhadores de enfermagem e o déficit de recursos materiais contribuem de forma significativa para a ocorrência do acidente com perfurocortante.

RESUMEN Introducción: Los profesionales de enfermería están expuestos a accidentes con equipos punzocortantes en función del contacto continuo y directo con ellos. Objetivo: Presentar los factores predisponentes que influyen en la ocurrencia del accidente punzocortante. Métodos: Estudio con enfoque cualitativo, basado en la Teoría Fundamentada en los Datos. El referencial teórico de este estudio comprendió el Interaccionismo Simbólico. La investigación alcanzó a 20 profesionales de enfermería en un hospital público municipal del estado de Río de Janeiro. Los datos fueron recogidos por medio de una entrevista semiestructurada, y se analizaron a la luz de los procedimientos de codificación adecuados al método, a saber: Abierta, axial y selectiva. Resultados: Dos categorías revelan el significado atribuido por los profesionales al accidente con equipo punzocortante: factores predisponentes frente a la dinámica del servicio y la imprudencia e impericia en la práctica de los profesionales de enfermería. Conclusiones: Las dificultades que marcan la estructura física, el inadecuado dimensionamiento de personal, el estado físico-psíquico de los trabajadores de enfermería y el déficit de recursos materiales contribuyen de forma significativa a que ocurran accidentes con equipos punzocortantes.

ABSTRACT Introduction: Nursing professionals are exposed to accidents with sharp and cutting tools due to continuous and direct contact with them. Objective: To identify the predisposing factors influencing the occurrence of accidents with sharp and cutting tools. Methods: Study with a qualitative approach and based upon the theory grounded on the data. The theoretical referential of this study included the topic of symbolic interactionism. The sample consisted of 20 nursing professionals from a municipal public hospital in the state of Rio de Janeiro. The data were collected through a semi-structured interview and analyzed under the coding procedures appropriate to the method, namely: open, axial and selective. Results: Two categories reveal the meaning attributed by the professionals to the accident with sharp and cutting tools: predisposing factors in the face of the dynamics of the service and the imprudence and inaccuracy in the practice of nursing professionals. Conclusions: The difficulties that mark the physical structure, the inadequate distribution of the staff, the physical-psychic state of the nursing workers and the deficit of material resources contribute significantly to the occurrence of accidents with sharp and cutting tools.

Incidencia y factores condicionantes del insomnio en pacientes ingresados en hospital de alta tecnología

RESUMEN Introducción: La población sufre insomnio en 30-35 %, pero esta proporción aumenta con la hospitalización. Es necesario un sueño adecuado para una mejor recuperación del paciente ingresado. Objetivo: Analizar la incidencia y los factores condicionantes del insomnio en pacientes hospitalizados. Métodos: Estudio descriptivo observacional transversal. La población objeto de estudio fueron pacientes ingresados en unidades de hospitalización con episodio de insomnio durante su ingreso. De 4650 ingresos anuales, se obtuvo una muestra de 362 pacientes. Se utilizó la Escala Atenas de Insomnio para evaluar el grado de insomnio de los pacientes y listado de causas de insomnio para identificar motivos desencadenantes entre los pacientes con algún episodio declarado. Resultados: Con incidencia de 11 % de insomnio agudo hospitalario, la puntuación total de la Escala Atenas del Insomnio fue de media 7,81 (IC95 % 7,34 8,27) en un rango de 0-24. La habitación doble empeoró los resultados de insomnio (p < 0,01). Las edades mínimas y máximas de la muestra obtuvieron los peores resultados de insomnio, y el tratamiento hipnótico hospitalario mejoró los resultados (p < 0,01). Los problemas respiratorios coincidieron con los peores resultados del test (p < 0,01). Las causas de insomnio con repercusión en los peores resultados fueron “Molestias compañero de habitación”, “Ruidos en Unidad de Hospitalización”, “Incomodidad de cama/colchón”, “Miedo/Ansiedad y “Dolor”. Género y acompañamiento familiar no influyeron en insomnio (p > 0,05). Conclusiones: La incidencia de insomnio agudo de pacientes ingresados fue baja, debido principalmente a edad, tratamiento somnífero, enfermedad respiratoria, tipo de habitación, ruido, miedo/ansiedad y dolor, sin influencia del acompañamiento familiar.

ABSTRACT Introduction: 30-35% of the population suffers from insomnia, but this proportion increases with hospitalization. Adequate sleep is necessary for a better recovery of the hospitalized patient. Objective: To analyze the incidence and the factors conditioning insomnia in hospitalized patients. Methods: Cross-sectional, observational and descriptive study. The study population consisted of patients admitted to hospitalization units and who presented insomnia during admission. Of 4650 annual admissions, a sample of 362 patients was obtained. The Athens Insomnia Scale was used for assessing the degree of insomnia of the patients and listing the causes of insomnia in order to identify triggers among patients with a declared episode. Results: With an incidence of 11% of acute hospital insomnia, the total average score of the Athens Insomnia Scale was 7.81 (95% CI 7.34; 8.27) in a range of 0-24. The double room worsened the results of insomnia (p<0.01). The minimum and maximum ages of the sample obtained the worst results of insomnia, and the hypnotic hospital treatment improved the results (p<0.01). Respiratory problems coincided with the worst test results (p<0.01). The causes of insomnia with an impact on the worst results were discomfort caused by the roommate, noise in the hospitalization unit, bed or mattress discomfort, fear/anxiety, and pain. Gender and family support did not influence insomnia (p>0.05). Conclusions: The incidence of acute insomnia in admitted patients was low, mainly due to age, sleeping treatment, respiratory disease, type of room, noise, fear/anxiety, and pain, without the influence of family support.

Calidad de vida y sueño de enfermeros en los turnos hospitalarios

RESUMO Introdução: As atividades de enfermagem no cotidiano hospitalar envolvem horários em turnos. Sendo assim, o conflito na sincronização dos ritmos biológicos, tem implicações diretas no ciclo vigília/sono. Os horários irregulares dos turnos pode conflitar-se com os ritmos biológicos e com os hábitos sociais para convivência com familiares e amigos, assim como originar prejuízos para a saúde e a qualidade de vida social dos trabalhadores. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e a qualidade do sono dos enfermeiros nos turnos hospitalares. Métodos: Estudo de natureza quantitativa, de corte transversal, descritivo e analítico. Participaram 104 enfermeiros de um Hospital Universitário. Os dados foram coletados de janeiro a setembro de 2015, por meio dos seguintes instrumentos: Questionário de Informações Pessoais e Profissionais, Índice de qualidade de sono de Pittsburgh e Questionário de WHOQOL-Bref. Resultados: Em todos os índices de qualidade do sono, os dados mostraram percepção melhor para trabalhadores do diurno quando comparados aos do noturno. A qualidade de vida em todos os domínios para o grupo diurno foi melhor que aqueles que trabalhavam no noturno (p=0,024). Conclusão: Os enfermeiros que trabalhavam no diurno apresentaram qualidade de sono e de vida melhor que os profissionais que atuavam no noturno. É necessário que os dados fornecidos na pesquisa levem aos gestores hospitalares a notar a necessidade de bem-estar dos enfermeiros em relação ao trabalho em turnos e à jornada do serviço, para que prestem um atendimento de qualidade.

RESUMEN Introducción: Las actividades cotidianas de enfermería en el hospital involucran horas diurnas y nocturnas, generando conflicto en la sincronización de los ritmos biológicos, lo que tiene implicaciones directas en el ciclo vigilia / sueño. Los horarios irregulares de los turnos pueden chocar con los ritmos biológicos, los hábitos sociales, horarios para la convivencia con familiares y amigos, así como originar perjuicios para la salud y la calidad de vida social de los trabajadores. Objetivo: Evaluar la calidad de vida y la calidad del sueño de los enfermeros en los turnos hospitalarios. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal. Participaron 104 enfermeros de un Hospital Universitario. Los datos fueron recolectados de enero a septiembre de 2015, por medio de los instrumentos: Cuestionario de Información Personal y Profesional, Índice de calidad de sueño de Pittsburgh y Cuestionario de WHOQOL-Bref. Resultados: En todos los índices de calidad del sueño, los datos mostraron mejor percepción para el grupo de los trabajadores del diurno comparados con los del nocturno. La calidad de vida fue mejor en todos los dominios para el grupo diurno que aquellos que trabajaban en el nocturno (p = 0,024). Conclusión: Los enfermeros que trabajaban en el diurno presentaron calidad de sueño y de vida mejor que los que actuaban en el nocturno. Es necesario que los datos proporcionados en la investigación lleven a los gestores hospitalarios a notar la necesidad de bienestar de los enfermeros en relación al trabajo en turnos, para que presten una atención de calidad a los pacientes.

ABSTRACT Introduction: The daily nursing activities in the hospital involve day and night hours, which generates conflicts in the synchronization of biological rhythms and has direct implications in the wake-sleep cycle. The irregular schedules of the shifts may coincide with the biological rhythms, social habits, schedules for living with family and friends, as well as the can cause damage to the health and quality of social life of workers. Objective: To evaluate the quality of life and the quality of sleep of nurses in hospital shifts. Methods: Quantitative, descriptive and cross-sectional study. 104 nurses from a university hospital participated. The data were collected from January to September 2015, through the following instruments: personal and professional information questionnaire, Pittsburgh sleep quality index and WHOQOL-Bref questionnaire. Results: In all sleep quality indexes, the data showed better perception for the group of daytime shift workers compared with those of the nighttime shift. The quality of life was better in all domains for the daytime group than those who worked at night (p=0.024). Conclusion: The nurses who worked in the daytime shift had a better quality of sleep and life than those who worked at night.

Metodología para la protocolización de enfermería en el registro y notificación de caídas en pacientes hospitalizados

RESUMEN Introducción: Las caídas de los pacientes durante su hospitalización se perfila como uno de los eventos adversos que más daño causan a la persona de manera directa, como pueden ser secuelas y discapacidades. Objetivo: Proponer una metodología para la protocolización de la actuación de enfermería en el registro y notificación de caídas en pacientes hospitalizados. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico, en el Hospital "Hermanos Ameijeiras", desde octubre de 2016 a enero de 2017. Participaron diez expertos seleccionados a través de criterios establecidos, todos con un alto nivel de competencia. Como métodos teóricos se aplicaron análisis-síntesis; inducción-deducción; enfoque de sistema y la modelación. Como empírico el método Delphi. Se emplearon el análisis de las fuentes documentales y el procesamiento de las opiniones de expertos propuesto en el método Delphi. Resultados: La metodología quedó estructurada en siete momentos, (diagrama de flujo) con pasos debidamente delimitados para el registro y notificación de caídas en pacientes en el contexto hospitalario. Para la evaluación y control se establecieron indicadores de estructura, proceso y resultados. Conclusiones: La propuesta metodológica diseñada deviene en un referente de estructura y contenido para la protocolización de la actuación de enfermería en el registro y notificación de caídas en pacientes hospitalizados. Los elementos propuestos se basaron en el consenso de expertos y en la mejor evidencia científica.

ABSTRACT Introduction: Patient falls during hospitalization are profiled as one of the adverse events that directly cause most damage to the person, such as sequelae and disabilities. Objective: To propose a methodology for the protocolization of nursing actions in the registry and notification of falls in hospitalized patients. Methods: A technological development research was carried out at Hermanos Ameijeiras Surgical Clinical Hospital, from October 2016 to January 2017. Ten experts selected through established criteria participated, all of whom had a high level of competence. As theoretical methods, analysis-synthesis, induction-deduction, system approach and modeling were applied; as empirical, the Delphi method was used. The analysis of documentary sources and the processing of expert opinions proposed in the Delphi method were used. Results: The methodology was structured in seven moments (flow chart), with duly delimited steps for recording and reporting falls in patients in the hospital context. For assessment and control, structure, process and results indicators were established. Conclusions: The methodological proposal designed becomes a reference of structure and content for the protocolization of nursing actions in the registry and notification of falls in hospitalized patients. The proposed elements were based on the consensus of experts and the best scientific evidence.

Aportes del proceso de enfermería y sistematización de la asistencia para la autonomía del enfermero

RESUMO Introdução: A enfermagem tem se deparado com o desafio de romper com a dependência do modelo médico-centrado em busca de maior autonomia profissional. Discute-se a necessidade de ela apoiar-se em conhecimentos próprios para atender aos problemas de saúde-doença sob sua competência, utilizando metodologias apropriadas, como o processo de enfermagem e a sistematização da assistência. Objetivo: Identificar as contribuições do processo de enfermagem e da sistematização da assistência de enfermagem para a autonomia profissional do enfermeiro. Métodos: Revisão integrativa, em cinco etapas, de 10 artigos completos coletados na LILACS, SciELO e PubMed em julho de 2016 pela expressão “professional autonomy” AND “nursing care” OR “nursing process” OR “systematization of nursing care” AND NOT “patient autonomy”. Conclusões: O processo de enfermagem e a sistematização da assistência ao estabelecer uma prática apoiada em conhecimentos específicos da enfermagem, desconectando-a do atual modelo e definindo seu papel na produção de saúde e na dimensão social do cuidado, podem promover a autonomia do enfermeiro.

RESUMEN Introducción: La enfermería ha enfrentado el desafío de romper la dependencia del modelo médico centrado en la búsqueda de una mayor autonomía profesional. Se discute la necesidad de basarse en sus propios conocimientos para hacer frente a los problemas de la salud y la enfermedad bajo su jurisdicción, utilizando metodologías apropiadas, tales como el proceso de enfermería y la sistematización de la atención. Objetivo: Identificar las contribuciones del proceso de enfermería y la sistematización de la atención de enfermería a la autonomía profesional de la enfermera. Métodos: Revisión integradora, en cinco pasos, de 10 artículos completos recogidos en LILACS, SciELO y PubMed en julio de 2016 por la expresión [(“professional autonomy”) AND (“nursing care” OR “nursing process” OR “systematization of nursing care”) AND NOT (“patient autonomy”)]. Conclusiones: El proceso de enfermería y la sistematización de la atención para establecer una práctica con el apoyo de un conocimiento específico de la enfermería, desconectando del modelo actual y definiendo su papel en la producción de salud y la dimensión social de la atención, puede promover la autonomía la enfermera.

ABSTRACT Introduction: Nursing has faced the challenge of breaking the dependence of the medical model focused on the search for greater professional autonomy. The need to rely on their own knowledge to deal with health and disease problems under their jurisdiction is discussed, using appropriate methodologies, such as the nursing process and the systematization of care. Objective: To identify the contributions of the nursing process and the systematization of nursing care to the professional autonomy of the nurse. Methods: Integrative review, in five steps, of 10 complete articles collected in LILACS, SciELO and PubMed in July 2016 by the expression [(“professional autonomy”) AND (“nursing care” OR “nursing process” OR “systematization of nursing care”) AND NOT (“patient autonomy”)]. Conclusions: The nursing process and the systematization of care, disconnected from the current model and defined its role in the production of health and the social dimension of care, can promote the autonomy of the nurse.

Prevención y tratamiento de la extravasación de quimioterapia intravenosa

RESUMEN Introducción: La extravasación endovenosa de citostáticos es una grave complicación del tratamiento en el paciente con cáncer, que puede provocar graves daños tisulares. Objetivo: Sistematizar las medidas de prevención y tratamiento a tomar por los profesionales de enfermería en la extravasación de quimioterapia intravenosa. Métodos: Revisión bibliográfica sistemática con análisis de contenido de documentos originales y de revisión publicados en español e inglés desde 2009 a 2016, con las siguientes palabras clave: “extravasación”, “quimioterapia”, “medidas de prevención”, “tratamiento de extravasación” en SciELO. Se identificaron y revisaron artículos que fueron útiles para el desarrollo de la revisión, así como monografías de varias revistas y tesis doctorales actualizadas que permitieron el análisis histórico lógico de los criterios que sustentan medidas de prevención y tratamiento en la extravasación de quimioterapia intravenosa. Conclusiones: La prevención de esta complicación ha demostrado ser la mejor medida para evitar el daño a los tejidos, sin embrago existen tratamientos alternativos que el personal de enfermería debe conocer y aplicar con rapidez y eficiencia.

ABSTRACT Introduction: Intravenous cytostatic extravasation is a serious complication of treatment in cancer patients, which can cause serious tissue damage. Objective: To systematize the prevention and treatment measures to be taken by nursing professionals in case of extravasation of intravenous chemotherapy. Methods: Systematic bibliographic review with content analysis of original and review documents published in Spanish and English in SciELO from 2009 to 2016, with the following keywords: extravasación [extravasation], quimioterapia [chemotherapy], medidas de prevención[prevention measures], tratamiento de extravasación[treatment of extravasation]. Articles that were useful for the development of the review were identified and consulted, as well as monographs of several updated journals and doctoral theses, which allowed the logical-historical analysis of the criteria that support prevention and treatment measures in the extravasation of intravenous chemotherapy. Conclusions: The prevention of this complication has proven to be the best measure to avoid tissue damage; however, there are alternative treatments that nurses should know and apply quickly and efficiently.

Puntos de encuentro entre las teorías de Roy y Orem en la atención a ancianos con úlcera neuropática

RESUMEN Introducción: El envejecimiento poblacional es un problema demográfico a nivel mundial, esto trae consigo el aumento de enfermedades crónicas no trasmisibles, como la diabetes mellitus, con complicaciones asociadas por daño en los nervios periférico como la úlcera neuropática. Por todo esto, es responsabilidad del personal de enfermería de buscarle solución a las necesidades de estos pacientes utilizando las teorías de Sor Callista Roy y Dorothea E. Orem para mejorar del estado de salud y adaptarse a la situación de cronicidad del padecimiento, para continuar con el diario vivir con el mayor grado de independencia posible y el menor grado de discapacidad. Objetivo: Analizar los puntos de encuentro entre las teorías de Roy y Orem en la atención al anciano con úlcera neuropática. Métodos: Revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de artículos originales y de revisión. La estrategia de búsqueda adoptada fue la utilización de las palabras clave o descriptores, conectados por intermedio del operador booleano AND, en las bases de datos SciELO, (Scientific Electronic Library Online), Ebsco (Elton Bryson Stephens Company), LILACS (Literatura Latino-Americana e do CaribeemCiências da Saúde); y MEDLINE/Pubmed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online); durante el mes de enero de 2017. Conclusiones: La meta de la enfermería es promocionar modos de adaptación que apoyen la integridad psicofísica, identidad grupal de autoconcepto, función de rol e interdependencia para lograr la salud global de los ancianos con úlcera neuropática.

ABSTRACT Introduction: Population aging is a demographic concern worldwide and causes the increase of chronic noncommunicable diseases, such as diabetes mellitus, with complications associated with peripheral nerve damage such as neuropathic ulcer. Because of all this, it is the responsibility of the nursing staff to find a solution to the needs of these patients, by using the theories of Sister Callista Roy and Dorothea E. Orem, in order to improve the state of health and make them adapt to the chronicity of the condition, to continue with their daily live with the highest possible degree of independence and the lowest degree of disability. Objective: To analyze the coinciding points between Roy and Orem's theories in the care of the elderly with neuropathic ulcer. Methods: Systematic bibliographic review for carrying out a critical reflexive analysis of the content of original and review articles. The search strategy adopted was the use of keywords or descriptors, connected through the Boolean operator AND, in the SciELO, Ebsco, LILACS and MEDLINE/Pubmed databases, during the month of January 2017. Conclusions: The purpose of nursing is to promote ways of adaptation that support psychophysical integrity, group identity for self-concept, the function of role and interdependence to achieve the overall health of the elderly with neuropathic ulcer.

Intervenciones enfermeras en el abordaje de las quemaduras

RESUMEN Introducción: Las quemaduras están consideradas como uno de los traumatismos más severos y complicados que existen, debido a las consecuencias físicas y psicológicas que provocan en los pacientes. Las intervenciones de enfermería van encaminadas a realizar un tratamiento eficaz, basado en el conocimiento y juicio clínico, para favorecer el resultado esperado del paciente. Objetivo: Analizar las intervenciones enfermeras más eficaces para el abordaje de las quemaduras. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática con análisis de contenido de los documentos. Las bases de datos consultadas fueron: PubMed, CINAHL, Scopus, Dialnet, Cuiden plus, IME y MEDES. Los criterios de inclusión fueron: Artículos de investigación sobre el tópico de estudio, publicados entre 2011-2016 y con acceso a texto completo. Los descriptores fueron: Quemaduras, terapéutica, y atención de enfermería. Las estrategias iniciales de búsquedas identificaron un total de 216 resultados y finalmente se seleccionaron 18 estudios. Conclusiones: Se encontraron intervenciones de enfermería eficaces para el tratamiento y cuidado de las quemaduras, unas encaminadas al manejo del dolor, otras para el cuidado de la herida ocasionada por la quemadura y otras dirigidas hacia los cuidados de la piel. Para las complicaciones se mostraron eficaces la reanimación y movilización temprana y la terapia nutricional.

ABSTRACT Introduction: Burns are considered as one of the most severe and complicated traumas that exist, due to the physical and psychological consequences that they cause in patients. Nursing interventions are aimed at performing an effective treatment, based on clinical knowledge and judgment, in order to favor the expected outcome of the patient. Objective: To analyze the most effective nursing interventions for the management of burns. Methods: A systematic literature review was carried out with analysis of the content of the documents. The databases consulted were PubMed, CINAHL, Scopus, Dialnet, Cuiden plus, IME and MEDES. The inclusion criteria were research articles on the topic of study, published between 2011-2016 and with full-text acces. The descriptors were quemaduras [burns], terapéutica [therapeutics], and atención de enfermería [nursing care]. Thorough initial search strategies a total of 216 results were identified and 18 studies were finally selected. Conclusions: Effective nursing interventions were found for the treatment and care of burns, aimed at pain management, wound care caused by the burn or directed towards skin care. Resuscitation, early mobilization and nutritional therapy were effective for complications.

Sistema de medicación y seguridad del paciente a la luz de la teoría de la complejidad

RESUMO Introdução: Um sistema é formado por partes coordenadas que possuem funções próprias e se articulam com o todo. Na saúde, o sistema de medicação é complexo e envolve várias etapas, as quais devem ser seguras para proporcionar um cuidado de qualidade. Caso esse sistema apresente fragilidades, erros podem acontecer em uma ou mais de suas fases, o que interfere na segurança do paciente. Objetivo: Refletir sobre a complexidade do sistema de medicação e sua interface com a segurança do paciente a partir dos conceitos da teoria de Edgar Morin. Métodos: Estudo reflexivo desenvolvido a partir de leituras correlacionadas com a área temática, através de artigos científicos disponíveis nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online e Biblioteca Virtual em Saúde. A seleção dos materiais aconteceu em agosto de 2016. Conclusão: A articulação entre o paradigma da complexidade e o sistema de medicação permite vislumbrar oportunidades de melhorias na qualidade do cuidado seguro. Entretanto, para uma maior compreensão desses sistemas, novas investigações necessitam ser desenvolvidas de forma a contribuir efetivamente com a assistência à saúde dos pacientes.

RESUMEN Introducción: Un sistema está formado por partes coordinadas que poseen funciones propias y se articulan con el todo. En la salud, el sistema de medicación es complejo e involucra varias etapas, las cuales deben ser seguras para proporcionar un cuidado de calidad. Si este sistema presenta fragilidades, los errores pueden ocurrir en una o más de sus fases, lo que interfiere en la seguridad del paciente. Objetivo: Reflexionar sobre la complejidad del sistema de medicación y su interfaz con la seguridad del paciente a partir de los conceptos de la teoría de Edgar Morin. Métodos: Estudio reflexivo desarrollado a partir de lecturas correlacionadas con el área temática, a través de artículos científicos disponibles en las bases de datos Scientific Electronic Library Online y Biblioteca Virtual en Salud. La selección de los materiales tuvo lugar en agosto de 2016. Conclusión: La articulación entre el paradigma de la complejidad y el sistema de medicación permite vislumbrar oportunidades de mejoras en la calidad del cuidado seguro. Sin embargo, para una mayor comprensión de estos sistemas, nuevas investigaciones necesitan ser desarrolladas de forma a contribuir efectivamente con la asistencia a la salud de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: A system consists of coordinated parts having their own functions and articulated with the whole. In health, the medication system is complex and involves several stages, which must be safe to provide quality care. If this system exhibits weaknesses, errors can occur in one or more of its stages, which interferes with patient safety. Objective: To reflect on the complexity of the medication system and its interface with patient safety based on the concepts of Edgar Morin's theory. Methods: Reflective study carried out from readings correlated with the thematic field, through scientific articles available in SciELO databases and in the Virtual Health Library. The selection of the materials took place in August 2016. Conclusions: The articulation between the complexity paradigm and the medication system allows us to glimpse opportunities for improvements in the quality of safe care. However, for a better understanding of these systems, new research needs to be developed to contribute effectively with patient health care.

Percepción de miembros iberoamericanos de redes internacionales de enfermería sobre la repercusión de las redes en su accionar

RESUMEN Introducción: A más de 10 años de creadas las Redes de Enfermería de las Américas, se han producido cambios importantes que han modificado el modo de pensar y actuar de los profesionales de enfermería en la región, lo que supone que han desempeñado un papel fundamental en estas transformaciones. Objetivo: Explorar la percepción de miembros iberoamericanos de redes internacionales de enfermería sobre la repercusión de las redes en su accionar. Métodos: Investigación de acción participativa (cualitativa) realizada de marzo a abril de 2017. Se estudiaron motivaciones y percepciones en 11 de 30 miembros de las Redes Internacionales de Enfermería que respondieron a entrevista enviada por correo electrónico, en el procesamiento de datos se tuvieron en consideración tres criterios: favorable, medianamente favorable y no favorable. Resultados: Respondieron el cuestionario 36,66 % de miembros de las Redes Internacionales de Enfermería, 54,54 % de las respuestas fueron favorables, 27,27 % medianamente favorables y 18,18 % no favorables. Conclusiones: La disciplina desarrolla las redes como un medio para fortalecer y enriquecer la profesión en Iberoamérica. Los resultados obtenidos de las respuestas recibidas no fueron los esperados, se requiere de acciones más precisas y puntuales para que estos equipos puedan mantenerse activos y se obtengan mejores resultados de manera colaborativa hacia la salud universal, con el propósito de contribuir al desarrollo sostenible de los sistemas de salud.

ABSTRACT Introduction: More than 10 years after the Nursing Networks in the Americas were created, there have been important changes that have modified the way of thinking and acting of nursing professionals in the region, which means that they have played a fundamental role in these transformations. Objective: To explore the perception of Ibero-American members of international nursing networks about the impact of the networks on their actions. Methods: Participatory action (qualitative) research carried out from March to April 2017. Motivations and perceptions were studied in 11 of 30 members of the International Nursing Networks who responded to an interview sent by email. Three criteria were considered in the processing of the data: favorable, moderately favorable, and not favorable. Results: 36.66% of members of the International Nursing Networks answered the questionnaire; 54.54% of the answers were favorable, 27.27% were moderately favorable, and 18.18% were not favorable. Conclusions: The discipline develops networks as a means to strengthen and enrich the profession in Latin America. The results obtained from the responses received were not as expected; more precise and timely actions are required so that these teams can remain active and obtain better results in a collaborative way of acting towards universal health, in order to contribute to the sustainable development of the health systems.