Revista Cubana de Enfermería

La enfermería cubana honrando el legado de Florence Nightingale en sus 200 años

Sobre el aumento de indicadores de la Revista Cubana de Enfermería en tiempos de COVID-19

Homenaje a Victoria Bru Sánchez

Propuesta de estándares y elementos medibles para conformar auditorías concurrentes de enfermería en el contexto hospitalario

RESUMEN Introducción: La auditoría de enfermería basada en estándares bien definidos, enfocados a la calidad asistencial de enfermería y la seguridad del paciente, permiten identificar desviaciones de manera eficaz. Objetivo: Proponer un grupo de estándares y elementos medibles que permitan conformar auditorías concurrentes de enfermería en el contexto hospitalario. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico en el Hospital Hermanos Ameijeiras, desde enero de 2016 a enero de 2018. En el primer momento del estudio participaron 20 expertos, seleccionados a través de criterios. En el segundo momento, a través del muestreo intencional, se incorporaron dos licenciadas en enfermería del Grupo Médico Auditor. Como métodos teóricos se aplicaron: análisis-síntesis; inducción-deducción; enfoque de sistema y la modelación. Como empírico en el primer momento el método Delphi y en el segundo, la verificación en la práctica. Se aplicaron las consideraciones éticas para este tipo de estudio. Resultados: La propuesta quedó conformada por 17 estándares, agrupados en las 4 funciones generales de enfermería. Los estándares, a su vez, agruparon 166 elementos medibles, que permitieron revisar y evaluar el cumplimiento de los estándares. Conclusiones: Los estándares propuestos y elementos medibles, enfocados a la calidad asistencial de enfermería y la seguridad del paciente, permitirán conformar las auditorías concurrentes de enfermería en el contexto hospitalario.

ABSTRACT Introduction: Nursing audit based on well-defined standards, focused on the quality of nursing care and on patient safety, allows that deviations be identified effectively. Objective: To propose a group of standards and measurable elements that allow structuring concurrent nursing audits in the hospital setting. Methods: A technological development research was carried out at Hermanos Ameijeiras Hospital, from January 2016 to January 2018. In the first moment of the study, 20 experts participated, selected through criteria. In the second moment, through intentional sampling, two Nursing graduates were incorporated from the Audit Medical Group. The theoretical methods applied were analysis-synthesis, induction-deduction, system approach, and modeling. The empirical method applied in the first moment was the Delphi method and, in the second moment, verification in practice. Ethical considerations were applied for this type of study. Results: The proposal was made up of 17 standards, grouped into the four general functions of nursing. The standards, in turn, grouped 166 measurable elements, which made it possible to review and evaluate compliance with the standards. Conclusions: The proposed standards and measurable elements, focused on nursing care quality and patient safety, will make it possible to shape concurrent nursing audits in the hospital setting.

Evaluación de la funcionalidad y el grado de dependencia de adultos mayores de una Fundación para la Inclusión Social

RESUMEN Introducción: El envejecimiento es un proceso de cambios progresivos que repercute en la capacidad funcional física y el nivel de dependencia de la población adulta mayor, estos, a su vez, afectan paulatinamente su salud y sus actividades cotidianas. Objetivo: Evaluar la capacidad funcional y el grado de dependencia de los adultos mayores que asisten a una Fundación para la Inclusión Social. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, realizado en la Fundación para la Inclusión Social Melvin Jones, Ecuador, durante 2018. El universo fue de 126 adultos mayores. Se evaluaron las características sociodemográficas y de salud, la funcionalidad y dependencia, donde se utilizó el índice de Barthel. Se obtuvo el consentimiento informado y se utilizó estadística descriptiva, X2, para comparaciones entre los sexos. Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas, con una p ≤ 0,05. Resultados: El promedio de edad fue de 65 años. En relación a sus actividades básicas, 56 % mostró total dependencia, 91,04 % dependencia leve, con mayor frecuencia en las mujeres, situación agravante entre las personas adultas mayores. Estadísticamente no hubo diferencia significativa según el sexo (p = 0,36). Las actividades básicas con mayor dependencia total fueron: bañarse, vestirse, trasladarse y deambulación, subir, bajar escaleras y hacer deposiciones; además, se constató que 32,83 % tenía sobrepeso. Conclusiones: La capacidad funcional y el grado de dependencia del adulto mayor en la Fundación Melvin Jones están determinados por la edad, las características sociodemográficas y la evaluación nutricional; sin embargo, representa una oportunidad para el cuidado de enfermería al adulto mayor.

ABSTRACT Introduction: Aging is a process of progressive changes affecting the physical functional capacity and the level of dependency of the older adult population. These, in turn, gradually become affected regarding their health and daily activities. Objective: To evaluate the functional capacity and degree of dependency of older adults who attend a Foundation for Social Inclusion. Methods: A quantitative, descriptive, cross-sectional study carried out at Melvin Jones Foundation for Social Inclusion, in Ecuador, during 2018. The study population consisted of 126 older adults. Sociodemographic and health-related characteristics, functionality and dependence were evaluated, for which the Barthel index was used. Informed consent was obtained and descriptive statistics, chi square, were used for comparisons between sexes. The differences were considered statistically significant, with P ≤ 0.05. Results: The average age was 65 years. Regarding their basic activities, 56% showed total dependence; 91.04%, mild dependence, more frequently in women, which is considered an aggravating situation among older adults. There was no statistically significant difference regarding sex (P = 0.36). The basic activities with the greatest total dependence were bathing, dressing, moving around and walking, going up and down stairs, and having bowel movements. Furthermore, it was found that 32.83% were overweight. Conclusions: Functional capacity and degree of dependency of the older adults at Melvin Jones Foundation are determined by age, sociodemographic characteristics and nutritional evaluation. However, it represents an opportunity for nursing care for the elderly.

Instrumento de identificación de factores estresantes percibidos por pacientes en unidad de cuidados intensivos

RESUMEN Introducción: Los estresores provocan diferentes respuestas bio-psicológicas. Identificando situaciones que generan estrés en pacientes en unidad de cuidado intensivo, es posible generar intervenciones positivas que mitiguen estos factores y mejoren su calidad de vida. Objetivo: Validar un instrumento de medición para la identificación de factores estresantes en la unidad de cuidados intensivos a partir del Enviromental Stressors Questionnaire en español. Métodos: Investigación psicométrica en tres fases: a) Construcción de un instrumento para identificación de factores estresantes en unidad de cuidados intensivos Enviromental Stressors Questionnaire en español y revisión bibliográfica de los referentes teóricos Cannon, Selye, Lazarus y Folkman, Fleming, Baum, Singer y Shinn para justificar la construcción de ítems 33. b) Validez facial mediante análisis de comprensibilidad con potenciales pacientes de unidad de cuidados intensivos. c) Validez de contenido mediante juicio de expertos y calculada mediante índice Kappa de Fleiss, Lawche modificado y coeficiente V de Aiken. Resultados: Instrumento con propiedades psicométricas: validez facial por análisis de comprensibilidad superior al 90 % y de contenido óptimos determinados por índice de Kappa de Fleiss de 0,80, índice de Lawche modificado de 0,89 y coeficiente V de Aiken de 0,93. Conclusiones: El instrumento de medición creado es válido y permite identificar factores estresantes de pacientes en unidad de cuidados intensivos. Este instrumento se constituye en un valioso aporte que cualifica la práctica de enfermería y plantea alternativas de cuidado que mejoren su calidad.

ABSTRACT Introduction: Stressors provoke different bio-psychological responses. By identifying situations that produce stress in patients in the intensive care unit, it is possible to generate positive interventions that mitigate these factors and improve their quality of life. Objective: To validate a measurement instrument for the identification of stressors in the intensive care unit from the Environmental Stressors Questionnaire in Spanish. Methods: Psychometric research carried out in three phases: a) construction of an instrument for identifying stressors in intensive care units from the Environmental Stressors Questionnaire in Spanish and bibliographic review of the theoretical references Cannon, Selye, Lazarus and Folkman, Fleming, Baum, Singer and Shinn, to justify the construction of 33 items; b) facial validity through comprehensibility analysis with potential intensive care unit patients; and c) content validity through expert criteria and calculated using Fleiss' kappa (κ) index, as well as the modified Lawche’s and Aiken's V coefficient. Results: An instrument with psychometric properties: facial validity by comprehension analysis greater than 90% and optimal contents determined by Fleiss' kappa (κ) index of 0.80, modified Lawche's index of 0.89, and Aiken's V coefficient of 0.93. Conclusions: The measurement instrument created is valid and allows to identify stressors of patients in intensive care units. This instrument constitutes a valuable contribution that qualifies nursing practice and proposes care alternatives that improve its quality.

Relación entre actitud hacia la homosexualidad y características personales de estudiantes universitarios de enfermería

RESUMEN Introducción: Algunos estudiantes universitarios de enfermería presentan actitudes de homofobia, relacionadas a características personales de edad, género y apego religioso. Sin embargo, otras investigaciones refieren actitudes de inclusión y aceptación a la diversidad sexual, situación que muestra vacío de conocimiento, sobre este fenómeno. Objetivo: Describir la actitud hacia la homosexualidad y su relación con las características personales de estudiantes universitarios de enfermería. Métodos: Estudio descriptivo, correlacional, transversal, realizado en Puebla, México, entre junio y julio de 2019. La población estuvo conformada por 1200 universitarios de enfermería. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia en 120 estudiantes encuestados. Se utilizó una cédula de datos generales y la Escala de Actitud hacia la Homosexualidad. Para el análisis de los datos, se empleó IBM SPSS Statistics 24, del cual se obtuvo estadística descriptiva e inferencial, como medias, desviaciones estándar, frecuencias y porcentajes, además la prueba de correlación rho de Spearman y el modelo regresión lineal múltiple. Resultados: El 45,40 % mostró una actitud tolerante hacia la homosexualidad; una relación positiva con el apego a las costumbres y tradiciones de la religión que profesa (r s = 2.97; p < 0,005). El género masculino, no tener amigos o familiares con preferencias homosexuales y un mayor apego a las actividades religiosas predicen un aumento de la actitud homofóbica. Conclusiones: Existe un alto porcentaje de actitudes indiferentes e intolerantes hacia la homosexualidad en estudiantes universitarios de enfermería, relacionadas a sus costumbres, tradiciones religiosas y, de manera específica, los hombres mostraron tendencias homofóbicas al no tener un amigo o familiares homosexuales.

ABSTRACT Introduction: Some university students of Nursing present homophobia attitudes, related to personal characteristics such as age, gender and worshipping. However, some other research refers attitudes of inclusion and acceptance of sexual diversity. Generally speaking, this situation shows a lack of knowledge about this phenomenon. Objective: To describe the attitude towards homosexuality and its relationship with personal characteristics of university students of Nursing. Methods: Descriptive, correlational and cross-sectional study carried out in Puebla, Mexico, between June and July 2019. The study population consisted of 1200 university students of Nursing. The sampling was non-probabilistic by convenience in 120 surveyed students. A general data card and the Attitudes towards Homosexuals Questionnaire were used. For data analysis, IBM SPSS Statistics 24 was used, from which descriptive and inferential statistics were obtained, such as means, standard deviations, frequencies and percentages; in addition to the Spearman's Rho correlation test and the multiple linear regression model. Results: 45.40% showed a tolerant attitude towards homosexuality; a positive relationship with respect to complying with the customs and traditions of the religion they worship (r s = 2.97; P < 0.005). The male gender, not having friends or relatives with homosexual preferences, and having greater attachment to religious activities predict an increase in homophobic attitude. Conclusions: There is a high percentage of indifferent and intolerant attitudes towards homosexuality in university students Nursing, associated with their customs, religious traditions, while, specifically, men showed homophobic tendencies by not having a homosexual friend or family.

Traducción y adaptación transcultural brasileña del Cuestionario para la detección del Síndrome del Edificio Enfermo

RESUMO Introdução: A mensuração de fenômenos em Saúde possui implicação na detecção precoce de agravos. A Saúde do Trabalhador no Brasil e seu potencial para internacionalização facilitam o uso de materiais estrangeiros de mensuração de fenômenos. Objetivo: Adaptar transculturalmente o Cuestionario para Detección del Síndrome del Edifício Enfermo para o contexto de trabalhadores de saúde brasileiros. Métodos: Estudo metodológico, transversal, quantitativo, a partir das etapas: 2 traduções iniciais, 1 síntese das traduções, 2 retrotraduções, comitê de especialistas e pré-teste realizado com 37 trabalhadores de saúde de um hospital. As variáveis numéricas foram abordadas por análise estatística descritiva univariada, utilizando-se tabelas de frequência para sumarizar os dados. Resultados: O instrumento foi traduzido e submetido às etapas de adaptação transcultural, e sofreu alterações de itens, além de adequações: semântica, idiomática, cultural e conceitual. Os trabalhadores participantes do pré-teste também contribuíram com modificações no questionário e eram em sua maioria técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos; referiram preocupação com sua saúde, e muitos apresentaram queixas de adoecimento físico relacionado ao trabalho. Após as modificações de itens e substituições de termos, foi obtida uma versão adaptada. O pré-teste possibilitou a observação de problemas frequentes como trabalho em turnos prolongados e a pouca oportunidade de tomada de decisão do trabalhador. Conclusão: O questionário adaptado para o português do Brasil está adequado ao contexto dos trabalhadores de saúde brasileiros e constitui recurso a detecção precoce da Síndrome do Edifício Doente na visão contextual do trabalho.

RESUMEN Introducción: La medición de los fenómenos de salud tiene implicaciones para la detección temprana de enfermedades. La salud laboral en Brasil y su potencial de internacionalización facilitan el uso de materiales extraños para medir fenómenos. Objetivo: Adaptar transculturalmente el cuestionario para detección del síndrome de edificio enfermo en el contexto de los trabajadores de salud brasileños. Métodos: Estudio metodológico, transversal y cuantitativo, a partir de los pasos: 2 traducciones iniciales, 1 síntesis de traducciones, 2 traducciones posteriores, comité de expertos y prueba previa realizada con 37 trabajadores de salud de un hospital. Las variables numéricas se abordaron por análisis estadístico descriptivo univariado, utilizando tablas de frecuencia para resumir los datos. Resultados: El instrumento fue traducido y sometido a las etapas de adaptación intercultural, y sufrió cambios en los ítems, así como ajustes: semántico, idiomático, cultural y conceptual. Los trabajadores que participaron en la prueba previa también contribuyeron a las modificaciones en el cuestionario y fueron en su mayoría técnicos de enfermería, enfermeras y médicos; informaron preocupación por su salud y muchos se quejaron de enfermedades físicas relacionadas con el trabajo. Después de las modificaciones de los ítems y las sustituciones de términos, se obtuvo una versión adaptada. La prueba previa permitió observar problemas frecuentes, como trabajar turnos largos y la poca oportunidad para que el trabajador tomara decisiones. Conclusiones: El cuestionario adaptado al portugués brasileño es apropiado para el contexto de los trabajadores de salud brasileños y es una característica de detección temprana del síndrome del edificio enfermo en la vista del trabajo.

ABSTRACT Introduction: The measurement of health phenomena has implications concerning early detection of diseases. Occupational health in Brazil and its potential for internationalization facilitate the use of foreign materials to measure phenomena. Objective: To adapt, cross-culturally, the questionnaire for the detection of sick-building syndrome in the setting of Brazilian health workers. Methods: Methodological, cross-sectional and quantitative study based on the following steps: two initial translations, one synthesis of translations, two subsequent translations, a committee of experts, and a preliminary test carried out with 37 health workers from a hospital. The numerical variables were addressed by univariate descriptive statistical analysis, using frequency tables to summarize the data. Results: The instrument was translated and subjected to the intercultural adaptation stages, and underwent changes in the items, as well as adjustments of the following types: semantic, idiomatic, cultural and conceptual. The workers who participated in the pre-test also contributed to the modifications in the questionnaire and were mostly nursing technicians, nurses and doctors; they reported concern for their health, and many complained over work-related physical illnesses. After the modifications of the items and the substitutions of terms, an adapted version was obtained. The pre-test revealed frequent problems, such as working long shifts and little opportunity for the worker to make decisions. Conclusions: The questionnaire adapted to Brazilian Portuguese is appropriate for the setting of Brazilian health workers, and is a feature of early detection of sick-building syndrome in the workplace.

Experiencia en tráfico y factores estresantes para los conductores de autobuses

RESUMO Introdução: O espaço de operacionalização da profissão de motorista de ônibus é o trânsito, realidade dinâmica, sistemática, porém surpreendente, neste contexto o estresse é a sensação persistente no dia a dia de trabalho dos motoristas de ônibus. Objetivo: Descrever as percepções dos motoristas de ônibus quanto à vivência no trânsito e fatores estressantes no cotidiano da mobilidade urbana para os motoristas. Métodos: Estudo descritivo fenomenológico pautado no pensamento de Maurice Merleau-Ponty, realizado em uma garagem de ônibus, no período de julho a dezembro de 2017. Foram entrevistados vinte e quatro motoristas de ônibus, com mais de dois anos de profissão, e as perguntas abertas possibilitaram a livre expressão dos significados do trânsito para estes trabalhadores. Resultados: O cotidiano foi considerado estressante e responsável por alterações na saúde e no humor dos motoristas entrevistados. As duas categorias que emergiram foram: O trânsito é surpreendente e O equilíbrio emocional no trabalho é imprescindível. Conclusão: A saúde do motorista é a força motriz para o serviço do transporte e as limitações físicas não são diretamente ligadas à execução desta atividade laboral. É de suma importância lembrar que o sujeito rodoviário necessita das condições positivas para mover a cidade diariamente.

RESUMEN Introducción: El espacio de operación de la profesión de conductor de autobús es el tráfico, la realidad dinámica, sistemática, pero sorprendente, en este contexto el estrés es la sensación persistente en el trabajo diario de los conductores de autobuses. Objetivo: Describir las percepciones de los conductores de autobuses con respecto a la experiencia en el tráfico y factores estresantes en la vida diaria de la movilidad urbana para los conductores. Métodos: Estudio fenomenológico descriptivo basado en el pensamiento de Maurice Merleau-Ponty, realizado en un garaje de autobuses, de julio a diciembre de 2017. Veinticuatro conductores de autobuses, con más de dos años de profesión, fueron entrevistados, y las preguntas abiertas permitieron la libre expresión de los significados del tráfico para estos trabajadores. Resultados: La vida diaria se consideró estresante y responsable de los cambios en la salud y el estado de ánimo de los conductores entrevistados. Las dos categorías que surgieron fueron: el tráfico es sorprendente y el equilibrio emocional en el trabajo es indispensable. Conclusiones: La salud del conductor es la fuerza motriz para el servicio de transporte y las limitaciones físicas no están directamente relacionadas con la ejecución de esta actividad de trabajo. Es de suma importancia recordar que el tema de la carretera necesita las condiciones positivas para mover la ciudad diariamente.

ABSTRACT Introduction: The working space of the bus driver profession is traffic, the dynamic, systematic, but surprising reality. In this setting, stress is the persistent feeling in the daily work of bus drivers. Objective: To describe the perceptions of bus drivers regarding their experience in traffic as well as stressors in the daily life of urban mobility for drivers. Methods: Descriptive phenomenological study based on Maurice Merleau-Ponty’s thinking and carried out in a bus garage, from July to December 2017. Twenty-four bus drivers, with more than two years of experience in the job, were interviewed. Open questions allowed the free expression of the meanings of trafficking for these workers. Results: Daily life was considered stressful and responsible for changes in the health and mood of the drivers interviewed. The two categories that emerged were the facts that traffic is surprising and emotional balance at work is essential. Conclusions: The driver’s health is the driving force for the transport service. Physical limitations are not directly related to the practice of this work activity. It is of utmost importance to remember that the matter of the road needs positive conditions to move the city on a daily basis.

Efecto de la ingesta de galletas fortificadas con sangre bovina en hemoglobina de niños anémicos

RESUMEN Introducción: La anemia infantil es un problema de salud pública que afecta el desarrollo fisiológico e intelectual del niño. Objetivo: Evaluar el efecto de la ingesta de galletas fortificadas con sangre bovina en los niveles de hemoglobina de niños anémicos. Métodos: Estudio cuasi experimental, con grupo experimental y control, en la zona rural del distrito de San Andrés de Tupicocha de Huarochiri de Lima, Perú, desde agosto hasta diciembre de 2018. La población fue de 46 niños de 3 a 5 años de edad, de la que participaron 32 (consentimiento de los padres), de ellos 15 niños tuvieron hemoglobina < 11 g/dl, quienes conformaron el grupo experimental; mientras que 17 niños con hemoglobina > 11 g/dl, conformaron el grupo control. Se utilizó la prueba estadística T de Student (p < 0,05). Resultados: En el grupo experimental, después de 12 semanas de ingesta de galletas fortificadas con sangre bovina, se observó un incremento de hemoglobina en sangre de 10,4 g/dl a 11,6 g/dl (p < 0,001); mientras que el grupo control, también registró un incremento de 11,7 g/dl a 12,1 g/dl (p = 0,007). Al comparar el incremento de hemoglobina de ambos grupos, se observa que en el grupo control la hemoglobina solo ascendió en 0,5 g/dl, mientras que en el grupo experimental ascendió en 1,2 g/dl, siendo así el incremento mayor en el grupo experimental que consumió las galletas fortificadas (p = 0,003). Conclusión: La ingesta de galletas fortificadas con sangre bovina incrementó los niveles de hemoglobina en niños de una zona rural, reduciendo así los casos de anemia infantil.

ABSTRACT Introduction: Childhood anemia is a public health concern that affects the physiological and intellectual development of the child. Objective: To evaluate the effect of ingesting cookies fortified with bovine blood on the hemoglobin levels of anemic children. Methods: Quasiexperimental study carried out with experimental and control groups, in the rural area of San Andrés de Tupicocha de Huarochiri district of Lima, Peru, from August to December 2018. The study population consisted of 46 children aged 3-5 years, of which 32 participated under parental consent and 15 had hemoglobin lower than 11 g/dL. These made up the experimental group. On the other hand, 17 children had hemoglobin higher than 11 g/dL. These made up the control group. The Student's t-test was used (P<0.05). Results: In the experimental group, 12 weeks after ingestion of cookies fortified with bovine blood, an increase in hemoglobin in the blood was observed, from 10.4 g/dL to 11.6 g/dL (P<0.001); while the control group also registered an increase, from 11.7 g/dL to 12.1 g/dL (P=0.007). When comparing the increase in hemoglobin between both groups, it is observed that, in the control group, hemoglobin only rose by 0.5 g/dL, while, in the experimental group, it rose by 1.2 g/dL. Thus, the highest increase appeared in the experimental group that consumed the fortified cookies (P = 0.003). Conclusion: The ingestion of cookies fortified with bovine blood increased hemoglobin levels in children in a rural area, thus reducing the cases of childhood anemia.

Asociación entre variables clínicas y demográficas de pacientes en unidad de terapia intensiva oncológica y la carga de trabajo de enfermería

RESUMO Introdução: O uso do Nursing Activity Score permite correlacionar a carga de trabalho de enfermagem com os índices de avaliação prognóstica na unidade de terapia intensiva e auxiliar no desenvolvimento do processo de trabalho dos enfermeiros por meio do dimensionamento adequado da equipe. Objetivo: Analisar a associação entre variáveis clínicas e demográficas de pacientes com carga de trabalho de enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva Oncológica. Métodos: Coorte prospectiva, realizada no Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, no período de setembro a dezembro de 2016. A coleta de dados inclui a mensuração da carga de trabalho por meio do Escore de Atividades de Enfermagem. Foi realizada análise estatística descritiva dos dados. Em seguida, a associação das variáveis qualitativas com o NAS foi testada pelo teste de Kruskal-Wallis e as variáveis quantitativas foram analisadas por análise de regressão múltipla. Para o tratamento dos dados, foram consideradas significância p = 0,05 e 95 % de confiança. Resultado: A carga total de trabalho encontrada (79,04 %) corresponde a 18 horas e 57 minutos de assistência a cada paciente em 24 horas. A média da condição de saída do paciente é dividida em sobreviventes e não sobreviventes, com uma pontuação de 74,19 % (DP = 11,54) e 126,64 % (DP = 17,62), respectivamente. Conclusão: Apenas as variáveis status de desempenho de Karnofsky e condição de saída foram significativamente associadas à carga de trabalho.

RESUMEN Introducción: El uso del Puntaje de Actividades de Enfermería permite correlacionar la carga de trabajo de enfermería con los índices de evaluación pronóstica en la unidad de cuidados intensivos y ayuda en el desarrollo del proceso de trabajo de las enfermeras a través del dimensionamiento del personal apropiado. Objetivo: Analizar la asociación entre variables clínicas y demográficas de pacientes con carga de trabajo de enfermería en una Unidad de Cuidados Intensivos de Oncología. Métodos: Estudio de cohorte prospectiva, realizada en Instituto Nacional del Câncer José Alencar Gomes da Silva de septiembre a diciembre de 2016. La recolección de datos incluye la medición de la carga de trabajo a través del Puntaje de Actividades de Enfermería. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de los datos. Después, se probó la asociación de variables cualitativas con NAS mediante la prueba de Kruskal-Wallis y se analizaron las variables cuantitativas mediante análisis de regresión múltiple. Para el tratamiento de los datos, se consideró una significancia p = 0,05 y un 95 % de confianza. Resultado: La carga de trabajo total encontrada (79,04 %) corresponde a 18 horas y 57 minutos de asistencia a cada paciente dentro de las 24 horas. La media para la condición de salida de los pacientes se divide en sobrevivientes y no sobrevivientes, con un puntaje de 74,19 % (SD = 11,54) y 126,64 % (SD = 17,62), respectivamente. Conclusión: Solo las variables de estado de rendimiento de Karnofsky y la condición de salida se asociaron significativamente con la carga de trabajo.

ABSTRACT Introduction: The use of the Nursing Activity Score (NAS) makes it possible to correlate the nursing workload with prognostic evaluation indices in the intensive care unit and helps in the development of the nurses' work process through the sizing of the appropriate personnel. Objective: To analyze the association between clinical and demographic variables about patients with a nursing workload in an oncology intensive care unit. Methods: Prospective cohort study carried out at José Alencar Gomes da Silva National Cancer Institute, from September to December 2016. The data collection includes the measurement of the workload through the Nursing Activities Score. A descriptive statistical analysis of the data was performed. Afterwards, the association between qualitative variables and the NAS was tested using the Kruskal-Wallis test and the quantitative variables were analyzed using multiple regression analysis. For data treatment, significance was considered (P = 0.05; confidence interval 95%). Result: The total workload found (79.04%) corresponds to 18 hours and 57 minutes of assistance to each patient within 24 hours. The mean for the discharge condition of the patients is divided into survivors and non-survivors, with a score of 74.19% (SD=11.54) and 126.64% (SD=17.62), respectively. Conclusion: Only Karnofsky performance state variables and discharge condition were significantly associated with workload.

Conocimiento científico y popular de usuarios y enfermeras que visitan el hogar

RESUMO Introdução: A visita domiciliar, por ser realidade na proteção do lar, pode proporcionar liberdade no diálogo e exposição de saberes dos usuários. Porém, por não possuir grau de cientificidade reconhecido, o saber popular é negado por muitos enfermeiros e assim, o espaço de escuta e de troca é reduzido. Objetivo: Analisar os saberes científicos e populares de enfermeiros e usuários na visita domiciliar da Estratégia Saúde da Família. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, cuja coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, com 25 enfermeiros e 18 usuários, e 38 observações simples de visitas domiciliares. Para análise dos dados utilizou-se a técnica hermenêutica-dialética. Resultados: A visita domiciliar do enfermeiro possui o desafio de concretizar os canais de diálogo através de relações horizontais que promovam o reconhecimento do saber popular. Contudo, a pesquisa revela algumas experiências exitosas de articulação dos saberes. Conclusão: A maioria dos enfermeiros não consideram o saber popular como um modo válido de cuidado à saúde e, por isso, não articulam esse saber com o científico. É possível um posicionamento diferente do enfermeiro na visita domiciliar, que reconheça a incompletude do saber científico e articule variadas formas de saber em busca de respostas individualizadas e resolutivas.

RESUMEN Introducción: Las visitas al hogar, como una realidad en la protección del hogar, pueden proporcionar libertad en el diálogo y la exposición del conocimiento de los usuarios. Sin embargo, debido a la falta de reconocida cientificidad, muchas enfermeras niegan el conocimiento popular y, por lo tanto, se reduce el espacio para escuchar e intercambiar. Objetivo: Analizar el conocimiento científico y popular de enfermeras y usuarios en la visita domiciliaria de la Estrategia de Salud Familiar. Métodos: Estudio descriptivo, cualitativo, cuya recopilación de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas con 25 enfermeras y 18 usuarios, y 38 observaciones simples de visitas domiciliarias. Para el análisis de datos, se utilizó la técnica hermenéutica-dialéctica. Resultados: Las visitas a hogares de ancianos tienen el desafío de establecer canales de diálogo a través de relaciones horizontales que promuevan el reconocimiento del conocimiento popular. Sin embargo, la investigación revela algunas experiencias exitosas de articulación del conocimiento. Conclusión: La mayoría de las enfermeras no consideran el conocimiento popular como una forma válida de atención médica y, por lo tanto, no articulan este conocimiento con el conocimiento científico. Es posible tener una posición diferente de las enfermeras en las visitas domiciliarias, que reconocen lo incompleto del conocimiento científico y articulan varias formas de conocimiento en busca de respuestas individualizadas y resueltas.

ABSTRACT Introduction: Home visits, as a reality in home protection, can provide freedom in dialogue and the exposure of the users' knowledge. However, due to the lack of recognized scientificity, many nurses deny popular knowledge and, therefore, the space for listening and sharing is reduced. Objective: To analyze the scientific and popular knowledge of nurses and users during home visits as part of the family health strategy. Methods: Descriptive and qualitative study, the data collection for which was carried out through semistructured interviews with 25 nurses and 18 users, as well as 38 simple observations of home visits. For data analysis, the hermeneutical-dialectic technique was used. Results: Visits to nursing homes have the challenge of establishing channels of dialogue through horizontal relationships that promote the recognition of popular knowledge. However, the research reveals some successful experiences of knowledge articulation. Conclusion: Most nurses do not consider popular knowledge as a valid form of medical care and, therefore, do not articulate this knowledge with scientific knowledge. It is possible for nurses to have a different position in home visits, insofar as they recognize the incompleteness of scientific knowledge and articulate various forms of knowledge in search of individualized and determined answers.

Una mirada fenomenológica social al cotidiano de la gestión de la enfermera jefa de servicio

RESUMEN Introducción: La inquietud surge como enfermera asistencial, percibiendo el trabajo diario de la enfermera jefa de servicio como sobrecargado y estresante. Está relacionado al quehacer cotidiano de la enfermera jefa, un área poco investigada. Objetivo: Comprender el cotidiano de la gestión de la enfermera jefa de servicio. Métodos: El abordaje teórico metodológico fue la fenomenología social de Alfred Schütz. El escenario, el Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú en el año 2018 a 2019. La muestra, conformada por diez enfermeras jefes de servicio, seleccionadas mediante saturación de discursos, utilizándose como técnica de recolección de datos la entrevista fenomenológica, como instrumento una guía de entrevista y para el análisis de los datos se utilizó el análisis temático. Resultados: Se generaron 2 categorías: “Asumiendo la responsabilidad y el liderazgo en la gestión del cotidiano de un servicio de Enfermería” y “Compartiendo intersubjetividades al interactuar con otros semejantes en el mundo de vida cotidiano”. Conclusiones: La enfermera jefa de servicio en la gestión de su cotidiano tiene muy arraigado el sentido de responsabilidad atribuido al cargo, interactúa no solo con el equipo de enfermería, sino también con médicos y autoridades militares, encuentra muchas veces dificultades en hacerles entender las necesidades del servicio, sin embargo, en el cotidiano maneja estas intersubjetividades mediante su acervo de conocimientos.

ABSTRACT Introduction: The concern arises in the practice as a nurse, perceiving the daily work of the head nurse of the service as overloaded and stressful. It is associated with the daily work of the head nurse, an area little investigated. Objective: To understand the daily practice of the head nurse of the service. Methods: The theoretical-methodological approach was Alfred Schütz's social phenomenology. The setting was the Central Hospital of the Peruvian Air Force in the year 2018 to 2019. The sample was made up of ten service chief nurses, selected through saturation of speeches, using the phenomenological interview as a data collection technique; as an instrument, an interview guide was used and thematic analysis was used for data analysis. Results: Two categories were generated: "Assuming responsibility and leadership in the daily practice of a nursing service" and "Sharing intersubjectivities when interacting with other peers in the world of daily practice". Conclusions: The head nurse of the service, in the management of her daily practice, has a deep-rooted sense of responsibility attributed to the position. She interacts not only with the nursing team, but also with doctors and military authorities, often coming across difficulties in making them understand their needs. However, in everyday practice, the head nurse handles these intersubjectivities through her or his wealth of knowledge.

Satisfacción de titulados de enfermería sobre Hospital Simulado de la Universidad Arturo Prat, sede Victoria

RESUMEN Introducción: La simulación clínica es una metodología usada ampliamente en ciencias de la salud debido a sus múltiples beneficios, permite un entrenamiento continuo del estudiante, aprender de sus errores y fortalecer sus competencias. La Universidad Arturo Prat, sede Victoria ha desarrollado la simulación de alta fidelidad a través de la implementación de un hospital infantil simulado. Objetivo: Medir el nivel de satisfacción de los titulados de enfermería sobre el hospital clínico infantil simulado como metodología significativa en su formación profesional. Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal. El universo fue de 109 enfermeros titulados de la Universidad Arturo Prat, que contestaron vía online, durante el primer trimestre del año 2019. Se aplicó una encuesta tipo Likert de satisfacción usuaria (SUHCLIS28), previamente validada por criterio de expertos y prueba piloto, con un alfa de Cronbach 0,940 y conformada por 28 ítems agrupados en 6 dimensiones (infraestructura, recurso humano, conocimientos, metodología, evaluación y evaluación global). Resultados: Las preguntas fueron respondidas mayoritariamente de manera positiva para esta metodología, obteniéndose un nivel de satisfacción usuaria global de 4,51 de un total máximo de 5,0, considerada como satisfacción muy alta. Conclusiones: La simulación clínica es una herramienta pedagógica útil, que contribuye al mayor desarrollo de competencias y habilidades, es aceptada de manera favorable por los estudiantes y contribuye finalmente a que ellos entreguen una atención segura y de calidad en el usuario real.

ABSTRACT Introduction: Clinical simulation is a methodology widely used in health sciences due to its multiple benefits. It allows continuous training of the student, in order for them to learn from their mistakes and strengthen their skills. Arturo Prat University, at the Victoria venue, has developed high-reliability simulation through the implementation of a simulated children's hospital. Objective: To measure the level of satisfaction of Nursing graduates concerning the simulated children's clinical hospital as a significant methodology in their professional training. Methods: Descriptive and cross-sectional study. The study population consisted of 109 registered nurses from Arturo Prat University, who answered online, during the first quarter of 2019. A Likert survey about user satisfaction (SUHCLIS28) was conducted, previously validated by expert criteria and pilot test, with a Cronbach's alpha of 0.940 and made up of 28 items grouped into six dimensions (infrastructure, human resources, knowledge, methodology, evaluation and global evaluation). Results: The questions were answered mostly positively for this methodology, obtaining an overall user satisfaction level of 4.51 out of a maximum total of 5.0; the result is considered very high satisfaction value. Conclusions: Clinical simulation is a useful pedagogical tool, which contributes to the greater development of competences and skills. It is favorably accepted by students and, finally, contributes to their provision of safe and quality care to the real user.

Modelo de Enfermería Salubrista para las prácticas de cuidado interdisciplinar

RESUMEN Introducción: Las prácticas de cuidados de enfermería desde la perspectiva de la salud pública requieren del enfoque interdisciplinar. Objetivo: Proponer un modelo teórico-conceptual que explique la práctica de la enfermería desde la perspectiva salubrista. Métodos: Se realizó una investigación de desarrollo en el periodo 2016-2019. Se utilizó un procedimiento sistemático cualitativo que permitió generar el cuerpo teórico, práctico y educativo. Resultados: Se definieron las premisas y los basamentos filosóficos (epistemológicos, éticos, estéticos, ontológicos y axiológicos), los referentes teóricos (conceptos, definiciones, afirmaciones y supuestos) desde la antropología, la sociología, la psicología y la enfermería comunitaria. Se enunciaron los supuestos interdisciplinares, y la forma de integración a la práctica a través del Proceso de Atención de Enfermería, así como los aspectos a considerar para su enseñanza en la docencia. Conclusiones: El Modelo considera a las prácticas de cuidados como un producto sociocultural e interdisciplinar en el que los participantes son sujetos activos pues aportan saberes a su relación desde su perspectiva de Salud.

ABSTRACT Introduction: Nursing care practices from a public health perspective require an interdisciplinary approach. Objective: To propose a theoretical-conceptual model that explains nursing practice from the health perspective. Methods: A development research was carried out in the period from 2016 to 2019. A qualitative systematic procedure was used that allowed to generate the theoretical, practical and educational body. Results: The premises and the philosophical foundations (epistemological, ethical, aesthetic, ontological and axiological), as well as the theoretical references (concepts, definitions, affirmations and assumptions) were defined from the fields of anthropology, sociology, psychology and community nursing. The interdisciplinary assumptions, and the form of integration into practice through the process of nursing care, as well as the aspects to be considered for their teaching in the classroom, were enunciated. Conclusions: The Model considers care practices as a sociocultural and interdisciplinary product in which the participants are active subjects, since they provide knowledge to their relationship from their health perspective.

Factores que intervienen en la aplicación de medidas de bioseguridad del profesional de enfermería

RESUMEN Introducción: Las medidas de bioseguridad son normas preventivas que debe aplicar el personal de salud para evitar el contagio por la exposición de agentes infecciosos que pueden provocar daño. Objetivo: Determinar factores que intervienen en la aplicación de medidas de bioseguridad del profesional de enfermería. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal. La población fue de 30 profesionales de enfermería que laboran en un Centro Quirúrgico de un Hospital de Lima, específicamente en el Hospital Nacional Dos de Mayo de Lima, Perú, meses de marzo a julio del 2019. La técnica utilizada fue la encuesta y el instrumento, un cuestionario estructurado. Para el cálculo de la confiabilidad estadística la prueba Alpha de Cronbach, juicio de expertos y “r” de Pearson. Resultados: En referencia a los factores que intervienen en la aplicación de las medidas de bioseguridad del profesional de enfermería, 56,70 % presentaron factores desfavorables y 43,30 %, factores favorables. En cuanto a los factores personales, 66,70 % presentaron factores desfavorables y 33,30 %, factores favorables; y con respecto a los factores institucionales, 53,30 % presentaron factores favorables y 46,70 % factores desfavorables. Conclusiones: Los factores desfavorables que intervinieron en la aplicación de las medidas de bioseguridad en el profesional de enfermería fueron la edad adulta joven, sin estudios de especialidad y no tener capacitación en bioseguridad; y los factores favorables, en minoría, fueron contar con oficina de epidemiología, supervisión permanente en la aplicación de medidas de bioseguridad y disponer de ambientes exento de riesgos.

ABSTRACT Introduction: Biosafety measures are preventive standards that the health personnel must apply to avoid contagion due to exposure to infectious agents that can cause harm. Objective: To determine factors that intervene in the application of biosafety measures by the nursing professional. Methods: Quantitative, descriptive and cross-sectional study. The study population consisted of 30 nursing professionals who work in a Surgical Center at Dos de Mayo National Hospital in Lima, Peru, from March to July 2019. The technique used was the survey, and the instrument, a structured questionnaire. For the calculation of statistical reliability, Cronbach's alpha test, expert criteria and Pearson's “r” were used. Results: Regarding the factors involved in the application of biosafety measures by the nursing professional, 56.70% presented unfavorable factors and 43.30%, favorable factors. Regarding personal factors, 66.70% presented unfavorable factors, and 33.30%, favorable factors; and with regard to institutional factors, 53.30% presented favorable factors, and 46.70%, unfavorable factors. Conclusions: The unfavorable factors that intervened in the application of biosafety measures by the nursing professional were young adulthood, without specialty studies, and not having training in biosafety. The favorable factors, in a minority, were having an epidemiology office, permanent supervision in the application of biosafety measures, and having risk-free settings.

Sistemas de notificación de eventos adversos en unidades de cuidados intensivos para gestión de riesgo

RESUMEN Introducción: La ocurrencia de eventos adversos en sistemas de salud es de gran significación para el aumento de la morbilidad, la mortalidad, en el momento del tratamiento de pacientes y en los costos de la asistencia sanitaria. Objetivo: Sistematizar el conocimiento sobre sistemas de notificación de eventos adversos en unidades de cuidados intensivos para gestión de riesgos. Métodos: Revisión sistemática en bancos de datos: BVS, SciELO, BDenf, y PUBMed, considerándose los descriptores indexados. Fueron incluidos15 artículos para el análisis, según la estrategia de búsqueda, en los años comprendidos entre el 2013 y el 2017, enmarcados en los modelos desarrollados en distintos países sobre notificación, así como su abordaje para la implementación y resultados obtenidos. Los estudios fueron agrupados en 4 categorías: sistemas de notificación existentes, características de sistemas de notificación, barreras para la notificación y eventos adversos que ocurren durante la hospitalización. Conclusiones: Los sistemas de notificación son una herramienta importante para aumentar la calidad de los servicios, los cambios en el proceso ampliarán la seguridad del paciente y los servicios libre de fallas y riesgos. Los eventos adversos detectados fueron: relacionado con el manejo de accesos vasculares y drenajes, con el cuidado y medicación.

ABSTRACT Introduction: The occurrence of adverse events in health systems is of great significance concerning the increase in morbidity and mortality, at the time of patient treatment and regarding health care costs. Objective: To systematize the knowledge about adverse events notification systems in intensive care units for risk management. Methods: Systematic review in the databases BVS, SciELO, BDenf, and PUBMed, considering the indexed descriptors. Fifteen articles were included for the analysis, according to the search strategy, from the years between 2013 and 2017, framed in the models developed in different countries and about notification, as well as their approach to implementation and outcomes obtained. The studies were grouped into four categories: existing reporting systems, characteristics of reporting systems, barriers to reporting, and adverse events that occur during hospitalization. Conclusions: Notification systems are an important tool for increasing the quality of services. Changes in the process will expand patient safety and services free from failures and risks. The adverse events detected were those related to the management of vascular accesses and drains, and other related with care and medication.

Herramientas de telesalud para el seguimiento posoperatorio de enfermería en servicios de cirugía mayor ambulatoria

RESUMEN Introducción: La cirugía mayor ambulatoria ha experimentado un aumento creciente en los últimos años, la cual ha ido de la mano con nuevos desafíos para los profesionales de enfermería, quienes realizan el seguimiento posoperatorio de estos usuarios con las diferentes herramientas de telesalud. Objetivo: Identificar en las bases de datos científicas las principales herramientas de telesalud utilizadas en el seguimiento de pacientes post operados vía cirugía mayor ambulatoria. Métodos: Revisión integrativa de la literatura de estudios publicados en español, inglés y portugués, desde 2013 hasta 2019 en las bases de datos MEDLINE/PubMed, CINAHL y SciELO. A partir de la metodología PRISMA, se utilizaron las palabras clave “Teleenfermería”, “Procedimientos quirúrgicos ambulatorios”, “Monitoreo ambulatorio”, “Telemedicina”, “Cuidados posoperatorios”, con los operadores AND y OR. Fueron seleccionados 10 artículos, a los que se realizó análisis de contenido. Conclusiones: Se identificaron las principales herramientas de telesalud utilizadas en el paciente posoperado de cirugía mayor ambulatoria, donde cada una posee ventajas y limitantes para su uso. Se destacan las aplicaciones móviles como una herramienta a seguir innovando por el gran potencial en prestaciones que posee.

ABSTRACT Introduction: Major ambulatory surgery has experienced a growing increase in recent years. This modality has gone hand in hand with new challenges for nursing professionals, who carry out postoperative follow-up of these users by using different telehealth tools. Objective: To identify, in scientific databases, the main telehealth tools used in the follow-up of patients who received major ambulatory surgery. Methods: Integrative review of the literature about studies published in Spanish, English and Portuguese, from 2013 to 2019 in the databases MEDLINE/PubMed, CINAHL and SciELO. Using the PRISMA methodology, the keywords Teleenfermería [Tele-nursing], Procedimientos quirúrgicos ambulatorios [ambulatory surgical procedures], Monitoreo ambulatorio [ambulatory monitoring], telemedicine [telemedicine], and Cuidados posoperatorios [postoperative care] were used, with the operators AND and OR. Ten articles were selected and content analysis was carried out with them. Conclusions: The main telehealth tools used in the postoperative patient of major outpatient surgery were identified. Each has advantages and limitations for its use. Mobile applications stand out as a tool to continue innovating due to their great potential regarding benefits.

Competencias de enfermeras para gestionar el cuidado directo en la Unidad de Cuidados Intensivos de adultos

RESUMEN Introducción: Las competencias que adquieren y desarrollan las enfermeras que gestionan el cuidado directo en las unidades de cuidados intensivos de adultos son un factor esencial para garantizar una atención segura y de calidad. El nivel de experticia requerido debe estar direccionado por un perfil o mapa de competencias específico. Objetivo: Determinar las competencias de las enfermeras para la gestión del cuidado directo en una unidad de cuidados intensivos de adultos. Métodos: Revisión integrativa de literatura. Se analizaron 14 artículos con abordaje cualitativo y cuantitativo publicados entre los años 2000 a 2017, encontrados en base de datos Ovid- Nursing, Global Health-Ovid, MEDLINE, Web of Science, SCIELO, SCOPUS, Science Direct, y EBSCO. La lectura crítica de estos, se realizó empleando: CASPe, STROBE Statement y Joanna Briggs Institute. Se determinó nivel evidencia y grado de recomendación mediante la herramienta del CEBM. A partir de los hallazgos comunes se determinaron las categorías. Conclusiones: El juicio clínico de enfermería es la competencia central para la gestión del cuidado directo en unidades de cuidados intensivos porque permite a la enfermera tomar decisiones en situaciones cambiantes a partir del pensamiento crítico y el razonamiento clínico para la resolución de problemas, la priorización y el logro de resultados en salud.

ABSTRACT Introduction: The competences acquired and developed by nurses who manage direct care in adult intensive care units are an essential factor to guarantee safe and quality care. The level of expertise required must be directed by a specific profile or map of competences. Objective: To determine the competences of nurses for direct care management in an adult intensive care unit. Methods: Integrative literature review. Fourteen articles with a qualitative and quantitative approach published between 2000 and 2017, found in the databases Ovid-Nursing, Global Health-Ovid, MEDLINE, Web of Science, SCIELO, SCOPUS, Science Direct, and EBSCO were analyzed. The critical reading of these was carried out using CASPe, STROBE Statement and Joanna Briggs Institute. The level of evidence and degree of recommendation were determined using the CEBM tool. From common findings, the categories were determined. Conclusions: Nursing clinical judgment is the core competence for direct care management in intensive care units because it allows the nurse to make decisions in changing situations based on critical thinking and clinical reasoning for problem solving, prioritization and achieving health outcomes.