Revista Cubana de Medicina General Integral

Pesquisaje de lesiones premalignas y malignas en la cavidad bucal

Se realiza un estudio transversal para conocer la prevalencia de lesiones premalignas y malignas de la cavidad bucal en la población adulta perteneciente a un consultorio urbano del médico de la familia, mediante el pesquisaje que incluye el examen físico y la aplicación de una encuesta confeccionada al efecto. Se informa que la prevalencia obtenida fue del 1,47 %, hubo un predominio en el grupo de edades de 65 años y más (37,5 %), y del sexo masculino en una proporción de 2:1. Se describe que el hábito de fumar, la ingestión de café y el consumo de comidas calientes estuvieron presentes en el 100 % de los enfermos; la ingestión de bebidas alcohólicas en el 75 % y el uso de prótesis dentales desajustadas en el 50 %. Se muestra que las lesiones premalignas detectadas fueron, en orden de frecuencia: leucoplasias, nevus y eritroplasias, y la maligna, el carcinoma epidermoide. Se considera como no satisfactoria la marcha del Programa de Detección Precoz del Cáncer Bucal.

A transversal study was carried out to know the prevalence of premalignant and malignant lesions of the oral cavity in the adult population receiving medical care at an urban family phycian's office. The screening included physical examination and a survey prepared to that purpose. It was obtained a prevalence of 1,47 %, with a predominance in the age group of 65 years and over (37,5 %) and in the male sex at a proportion of 2:1. Smoking, coffee ingestion, and hot food consumption were present in 100 % of the patients. Beverages ingestion was found in 75 % of the patients, and the use of maladjusted dental prostheses in 50 %. The premalignant lesions were detected in the followsing order: leukoplasias, nevus and erythroplasias. Among the malignant lesions, the epidermoid aarcinoma was the most common. The progress of the Programme for Early Detection of oral Cancer is considered as unsatisfactory

Determinación de prioridades en salud con participación social

Al finalizar el año 1993 se discutieron con la población del área de salud del Policlínico Comunitario Docente 26 de Julio de Ciudad de La Habana, los diagnósticos de la situación de salud correspondientes a 46 sectores atendidos por médicos y enfermeras de la familia. Con los líderes formales e informales de cada uno de esos sectores, se identificaron los problemas de salud. Posteriormente se realizó la toma de decisiones por estos líderes, mediante la determinación de prioridades de dichos problemas, y se utilizó para ello el método de Hanlon; también se confeccionaron los respectivos planes de acción. Por medio de la creación de un programa de computación se obtuvieron los resultados y las conclusiones aplicables al área de salud.

By the end of 1993, the health status diagnoses of 46 sectors receiving medical attention from family physicians and nurses were discussed with the population from the health area of the "26 de Julio" Community Teaching Polyclinic, Havana City. Health problems were identified with the help of formal and informal leaders from each sector. Later on, these leaders made decisions by determining the priorities of such problems. Hanlon's method was used, and the respective plans of action were designed. Results were obtained and conclusions applicable to the health area were reached by means of a computer programme.

Pesquisaje de glaucoma

Se efectuó un pesquisaje de glaucoma mediante un chequeo masivo al 92,1 % (210 pacientes) de la población mayor de 40 años de edad atendida en un consultorio del médico de la familia del municipio Morón. Se encontró que el 9,6 % (20 pacientes) presentaban cifras de tensión ocular por encima de los valores normales, así como 3 pacientes que tenían tensión ocular normal, pero con excavaciones de papilas sospechosas y 2 pacientes con antecedentes familiares de glaucoma, los cuales se enviaron a la consulta especializada del Hospital General Provincial Docente de Moron para confirmar o no el diagnóstico.

The 92,1 % (210 patients) of the population over 40 years treated at a family physician's office in Morón municipality took part in a glaucoma mass screening. It was found that 9,6 % (20 patients) showed figures of ocular tension exceeding normal values and that 3 patients had normal ocular tension but presented suspicious excavation of the optic disc. Two patients having glaucoma family history were referred to the specialist at the Provincial General Teaching Hospital of Moron in order to confirm the diagnosis.

Vitamina A en gestantes evaluadas mediante encuesta dietética e impresión citológica conjuntival

Se realizó un estudio descriptivo de carácter prospectivo longitudinal con el fin de establecer el status de vitamina A de las gestantes del Policlínico "Dr. Joaquín Albarrán" mediante una encuesta dietética y citología de impresión conjuntival; se tomó como universo la totalidad de las embarazadas captadas en el primer trimestre de 1994 (71 pacientes), a las que se aplicó el formulario de la encuesta, se les tomó una muestra citológica conjuntival entre las 8 y las 12 semanas de gestación, y se les determinó el peso y la talla. Igual procedimiento se repitió entre las 28 y las 32 semanas. Encontramos alteración de la citología conjuntival en una paciente al tomar la primera muestra para el 1,4 %. No hubo alteraciones conjuntivales en la segunda muestra (la gestante que presentó anomalías citológicas conjuntivales en la primera muestra, consumía limitadamente alimentos ricos en vitamina A, fue suplementada con el neovitamín II, cuando se tomó la segunda muestra ya había recobrado el patrón normal), lo que demuestra que no existe déficit de vitamina A como problema nutricional en las gestantes de nuestra área de salud en el grupo evaluado. Los resultados del estudio indican que aunque en las encuestas dietéticas se registran moderadas frecuencias de consumo de alimentos ricos en vitamina A, no se detectan deficiencias a nivel de órgano efector, ello posiblemente se deba a que la suma de los aportes alimentarios, más las dosificaciones que tienen los suplementos vitamínicos, satisfacen el nivel de seguridad de mantenimiento de reservas hepáticas, y por lo tanto, proveen la vitamina A más allá del umbral donde aparecen los signos de carencias.

A descriptive study of longitudinal prospective character was carried out aimed at establishing the vitamin A status of pregnant women at the "Dr. Joaquín Albarrán" Polyclinic by means of a dietetic survey and a conjunctival impression cytology. All pregnant women treated during the first trimester of 1994 (71 patients) were considered as a universe of study. Questionaries were given to them and a conjunctival cytological sample was taken between the 8 and 12 weeks of pregnancy. Body weight and size were also determined. The same procedure was repeated between the 28 and 32 weeks. Alteration of conjunctival cytology was found in a patients on taking the first sample, for 1,4 %. There were no conjunctival alterations in the second sample (the pregnant woman who presented conjunctival cytological anomalies during the first sample consumed food rich in vitamin A limitedly. She was supplemented with neovitamin II and at the time of the second sample she had recovered the normal pattern), which shows that there is no vitamin A deficit as a nutritional problem among the pregnant women of our health area in the group evaluated. The results of this study demonstrate that in spite of the fact that there have been registered moderate frequencies of consumption of food rich in vitamin A, no deficiencies have been detected at the level of effector. This is possibly due to the fact that the amount of food contributions plus the vitamin supplements' dosifications satisfy the security level for keeping the hepatic reserves, providing vitamin A beyond the threshold where the deficiency signs appear

Bajo peso al nacer: Enfoque clínico epidemiológico y social

Se realiza un análisis del comportamiento del índice de bajo peso al nacer en la provincia Santiago de Cuba en el decenio de 1985 a 1994. Se discute el resultado en el marco del enfoque clinicoepidemiológico social, a partir de la historia natural, con especial énfasis en su interacción con el desarrollo socioeconómico; los autores proponen la fisiopatología biosocial del subdesarrollo, y consideran como punto de partida el bajo peso al nacer.

An analysis of the low birth weight index's behaviour in the province of Santiago de Cuba during 1985-1994 is carried out. It is discussed the results within the frame of the clinico-epidemiological and social approach starting from natural history, and making special emphasis on its interaction with socioeconomic development. The authors propose the biosocial physiopathology of undervelopment, and consider low birth weight as a starting point.

Incidencia de la diabetes mellitus en un municipio de Ciudad de La Habana

Se investiga la incidencia anual de la diabetes mellitus en el municipio Cerro de Ciudad de La Habana. La investigación comprende desde 1982 hasta 1991 y se tomó como fuente de información los datos de las Oficinas del Registro de Consumidores (OFICODAS). En los primeros 5 años investigados se encuentra una tasa por 100 000 habitantes que va aumentando de forma progresiva. En el segundo lustro, varía esta tendencia, y se presenta una disminución en el primero y último años de esta etapa, de ahí se derivan las posibles razones de esta variación. La tasa del primer año analizado fue de 126,9 y la del último, de 201 diabéticos. La tasa máxima fue encontrada en 1986, con una cifra de 234,5.

The annual incidence of diabetes mellitus in Cerro municipality, Havana City, is investigated. The investigation comprehends the period 1982-1991 and data from the Consumers Registration Offices are taken as an information source. During the first five years it is found a rate per 100 000 inhabitants that increases progressively.This trend changes during the second lustrum and there is a decrease in the first and last years of this stage, which is the posible cause of this variation. The rate of the first year analyzed was of 126,9 and that of the last one was of 201 diabetics. The highest rate was found in 1986 with 234,5.

Comparación de dos tratamientos: propóleos y lugol, en pacientes con cervicitis aguda

Se realizó un ensayo clínico, a doble ciegas, de las pacientes diagnosticadas de cervicitis aguda en el Policlínico Comunitario Docente "Jorge Ruiz Ramírez" desde el 1ro. de enero de 1993 hasta el 31 de diciembre de 1993 y que fueron atendidas en el consultorio médico No. 15. La muestra se seleccionó según la tabla de números aleatorios y se analizaron diferentes variables como: edad, síntomas y signos encontrados, principales microorganismos, evolución clínica y respuesta al tratamiento. Se concluyó que la mayoría de las pacientes con cervicitis aguda estuvieron comprendidas entre las edades de 20 a 29 años de edad, que el propóleo logró mejorar el dolor bajo vientre asociado con el sangramiento poscoito con mayor efectividad y rapidez que el lugol; así como el prurito vaginal. Además, se encontró que el propóleo es muy efectivo en la moniliasis y la trichomoniasis vaginal con resultados significativos. Se logró la curación del 84,0 % de los pacientes con cervicitis aguda tratadas con propóleo, contra el 50,0 % de las que se trataron con lugol.

A double blind clinical assay of those patients who were diagnosed with acute cervicitis at the "Jorge Ruiz Ramírez" Community Teaching Polyclinic from January 1st, 1993 to December 31st, 1993, and that received medical care at the physician office No.15, was carried out. The sample was selected according to the table of randomized numbers, and different variables were analyzed such as: age, symptoms and signs found, main microorganisms, clinical evolution, and treatment response. It was concluded that most of the patients suffering from acute cervicitis were between 20 and 29 years, and that propolis alleviated the low abdomen pain associated with postcoitum bleeding and the vaginal prutitus faster and more effectively than lugol. Moreover, it was found that propolis is higly effective for treating moniliasis and vaginal trichomoniasis with significant results. The 84,0 % of the patients with acute cervicitis treated with propolis were cured against 50 % of those treated with lugol.

Aplicación de la prueba de Gant en la predicción de la enfermedad hipertensiva gestacional

Se realizó un estudio en el Grupo Básico de Trabajo No. 3 del Policlínico Comunitario Docente "Jorge Ruiz Ramírez", del municipio Playa, a todas las embarazadas atendidas allí en el período comprendido entre el 1ro de enero de 1992 al 31 de diciembre de 1993 (ambos inclusive) y que su parto ocurrió en los hospitales ginecoobstétricos de nuestra área de atención, "Eusebio Hernández" y "Clodomira Acosta"; se analizó la atención brindada a ellas hasta la terminación del embarazo. Se entrenó a todos los médicos para la realización de la prueba de Gant y se investigaron conjuntamente los siguientes parámetros: edad, peso de la gestante previo al embarazo, ganancia total de peso, paridad y los resultados obtenidos al realizar la prueba. Se concluye que la hipertensión inducida por el embarazo es frecuente en las edades extremas, que el sobrepeso antes del embarazo y la ganancia global mayor de 12 kg fueron factores predisponentes de importancia en la aparición de la enfermedad, y que la prueba de Gant es de gran efectividad en la predicción de esta afección.

The Basic Working Group No. 3 from the "Jorge Ruiz Ramírez" Community Teaching Polyclinic, Playa municipality, conducted an study of all pregnant women treated there between January 1st, 1992 and December 31st, 1993 (even both), and who delivered at the "Eusebio Hernández" and "Clodomira Acosta" gynecoobstetric hospitals within our health area. Medical attention given to them until the end of pregnancy was analyzed. All physicians were trained to perform the Gant's test and the following parameters were investigated: age, body weight of expectant before pregnancy, total weight gain, parity, and the results obtained with the test. It is concluded that hypertension induced by pregnancy is common at extreme ages, that over weight before pregnancy and the global gain over 12 kg were important predisposing factors for the appereance of the disease, and that the Gant's test is highly effective for predicting this affection.

Factores de riesgo del bajo peso al nacer

Se realizó una investigación de casos y controles en las mujeres que parieron niños con bajo peso, de los consultorios urbanos de médicos de la familia pertenecientes al Policlínico Comunitario Docente "Carlos J. Finlay" de Camagüey, durante el año 1994, con el objetivo de identificar los factores de riesgo biológico y socioeconómicos que con más frecuencia se asociaron; se estudiaron 32 "casos" y 53 "controles" de un universo de 521 nacidos vivos. Se demostró que la edad materna hasta 19 años y de 35 y más, la ganancia insuficiente de peso durante la gestación, el antecedente familiar de prematuridad, la amenaza de parto pretérmino y la ruptura prematura de las membranas, resultaron ser factores de riesgo, y esto no coincide con lo reportado por algunos autores en la evaluación de otros factores asociados.

Morbilidad percibida y utilización de servicios de salud

Se realizó un estudio descriptivo sobre morbilidad percibida y utilización de servicios de salud en una muestra de la población adulta de la Zona 5 (sector B) de la comunidad de Alamar. Encontramos que el 68,9 % de las personas encuestadas reportó algún síntoma o padecimiento en el mes anterior; el 45,6 % consultó a un médico; el 2,3 % fue remitido al hospital y el 1,1 % ingresó. Se plantea que sólo un pequeño porcentaje de las personas que enfermaron fueron atendidas e ingresadas en el hospital y que la atención primaria se resuelven más del 90 % de los problemas de salud de la población.

Accidentes en los niños, un problema de salud actual: Revisión bibliográfica

Se realiza una revisión bibliográfica sobre el tema Accidente, especialmente en los niños, y se resalta la importancia de la prevención de éstos, pues constituyen la primera causa de muerte en nuestro país en los menores entre 1 y 14 años de edad. Se brinda información sobre los tipos y causas principales de accidentes en estas edades, así como las recomendaciones para la labor preventiva del equipo de salud en la atención primaria.

A bibliographic review on the topic of accidents, specially in children, is carried out, and it is stressed the importance of prevention, since they are the first cause of death among children aged 1-14 years. Information is provided on the types and main causes of accidents at these ages. Recommendations are also given for the preventive work of the health team in primary care.

Consideraciones sobre la prevención del cáncer de piel

Se exponen las diferentes categorías de las lesiones precancerosas de la piel y se indican en cada caso los cánceres a que dan origen. Se analizan las acciones a nivel primario de atención médica para la prevención de los tumores malignos de la piel. Se preconiza sobre el concepto de autoexamen de piel.

The different categories of skin precancerous lesions are exposed as well as the cancers they give rise to in every case. Measures to be taken at the primary health care level for preventing malignant skin tumours are analyzed. The skin self-examination concept is explained.

Diagnóstico comunitario de la situación de salud

Los antihistamínicos H1 de primera generación en el tratamiento del asma bronquial ¿si o no?

Se hace una revisión sobre el uso de los antihistáminicos H1 de primera generación en el tratamiento del asma bronquial. Se concluye que sólo deben tenerse en cuenta para el trata miento de pacientes asmáticos con rinitis alérgica crónica cuando no estén en un ataque agudo de asma.

A review on the use of first generation antihistamics H1 in the treatment of bronchial asthma is carried out. It is concluded that they should only be taken into account for treating asthmatic patients with chronic allergic rhinitis when they are not under an acute asthma attack.

Tendencias actuales y futuras de la terapia de familias

Se exponen brevemente la situación actual y las perspectivas de la terapia familiar a partir de la información obtenida en el Séptimo Congreso de IFTA (International Family Therapy Association), celebrado en Guadalajara, México, en Octubre de 1995. Los criterios actuales abarcan desde el ciclo vital y las técnicas nuevas, hasta el tratamiento familiar del SIDA y el cáncer. El futuro se considera, en general, promisorio para estas terapias. Se habla de relacionar diagnósticos, enseñanza integrada a planes de estudio y entrenamiento de personal comunitario; todo ello como perspectiva de la terapia de familias

The present situation and the outlooks of family therapy based on the information obtained at the 7th Congress of the International Family Therapy Association, held in Guadalajara, Mexico, in October, 1995, are briefly explained. New criteria embrace from the vital cycle and the new techniques to the family treatment of AIDS and cancer. In general, the future is considered as promising for these therapies. It is talked about relating diagnoses, integrating teaching to curricula, and training community personal; all of it as a prospect of family therapy.

Equivalencia de medicamentos genéricos convencionales por medicamentos de origen natural

Infecciones virales y exacerbaciones del asma en los niños

El primer premio nobel de medicina y fisiología