Revista Cubana de Medicina General Integral

La prevención y reducción de la mortalidad materna dependen fundamentalmente de la atención primaria

Factores de riesgo suicida en adultos

Se realiza un estudio descriptivo y poblacional en 833 adultos mayores de 15 años pertenecientes al Consultorio No. 3 del Policlínico "Bayamo Oeste", en Bayamo, Granma, entre noviembre de 1991 y octubre de 1992, para detectar la presencia de los siguientes factores de riesgo suicida: enfermedad médica crónica, enfermedad psiquiátrica, antecedentes de tratamiento e ingresos en salas de psiquiatría, ideación suicida, intento suicida previo, antecedentes familiares de conducta suicida y conflictos actuales. Se concluyó que el 39,1 % de la población estudiada poseía algún factor de riesgo suicida. La diabetes mellitus, la hipertensión arterial, el alcoholismo y la esquizofrenia, los antecedentes de tratamiento psiquiátrico, los antecedentes familiares de conducta suicida, la ideación suicida y el intento suicida previo fueron los factores de riesgo más frecuentes entre los individuos. Los conflictos de pareja y familiares, y la mala comunicación entre los miembros de las familias, fueron áreas conflictivas predominantes. Se recomienda realizar acciones de salud que disminuyan dichos factores de riesgo encontrados.

A descriptive population study is carried out in 833 adults more than 15 years old, from the No.3 office of the "West Bayamo" policlinic at Bayamo, Granma province, between November 1991 and October 1992, in order to detect the appearance of the following suicidal risk factors: chronic medical disease, psychiatric disease, backgrounds of treatment and entrance in psychiatry rooms, suicidal ideation, previous suicidal attempt, family backgrounds of suiciddal behaviour, and current conflicts. It is concluded that 39,1 % of the studied population had some suicidal risk factor. The most frequent suicidal risk factors among individuals were diabetes mellitus, arterial hypertension. alcohol drinking, schizophrenia, backgrounds of psychiatric treatment, family backgrounds of suicidal behaviour, suicidal ideation, and previous suicidal attempt. Family conflicts and disputes between the couple, and a poor communication among the family members, were main controversial areas. Carrying out health actions to decrease such risk factors found, is recommended.

Estudios para el perfeccionamiento del plan del médico de la familia

El trabajo es una investigación operacional de campo que tiene como objetivo encontrar las principales dificultades, limitaciones y obstáculos que impiden lograr el perfeccionamiento del trabajo del médico de la familia. En ésta se aplicaron varios instrumentos de la práctica epidemiológica sobre los principales actores sociales de los sistemas locales de salud. La investigación tiene como antecedente estudios realizados en Ciudad de La Habana y Provincia La Habana, ahora generalizado a las provincias Pinar del Río, Villa Clara, Santiago de Cuba y Guantánamo. Se estudiaron 121 médicos de la familia, 17 dirigentes de salud y 26 dirigentes de los órganos del poder popular. La investigación halló que las limitaciones más importantes están dadas por la necesidad de definir y dirigir la atención de la salud con un enfoque epidemiológico que integre todas las actuaciones sobre la salud; que los problemas sociocomunitarios son identificados como fuente de trastornos de la salud, pero los actores sociales no están suficientemente adiestrados para realizar acciones que lleven a su modificación y que se ignora a la comunidad como fuente de solución de sus propios problemas de salud. También se halló una deficiente preparación y no una plena dedicación de los dirigentes locales de la salud y órganos de gobierno local para operar integralmente todos los aspectos de la atención primaria de salud y para diseñar tácticas de trabajo conjunto que permitan realizar cabalmente la política de salud. Se termina con recomendaciones estratégicas diseñadas para superar los obstáculos, las dificultades y las limitaciones encontradas, y aumentar así la eficacia, la efectividad y la eficiencia de nuestro sistema de atención primaria de salud.

This piece of work is an operational field research, whose objective is to find out the main difficulties, limitations, and obstacles which avoid achieving the improvement of the family physician's work. In this research, several tools of the epidemiologic practice were applied on the main social plaintiffs of the local health systems. The piece of work owns a background of studies carried out at City of Havana and the Havana province, and now at Pinar del Río, Villa Clara, Santiago de Cuba, and Guantánamo provinces. A hundred and 21 family physicians, 17 health leaders and 26 administrative personnel leaders, were studied. The research found out that the most important limitations are due to the need for defining and addressing the health care with an epidemiological approach, involving all the actions about health; that the social and communitary problems are identified as the source of health disorders, but the social plaintiffs are not well trained to carry out actions leading to a change, and the community is not known as a source for the solution of its own health problems. A poor preparation was also found, and besides an incomplete dedication of the local health leaders and the administrative personnel leaders as to fully operate all the issues in primary health care, and to design teamwork techniques to allow carrying out thoroughly the health policy. This is ended with strategic recommendations to overcome the obstacles, difficulties and limitations found, and thus increase the efficacy, effectiveness, and efficiency of our primary health care system.

Nefropatía diabética: prevención o retraso por el médico general integral versus lamentos del nefrólogo

La nefropatía diabética constituye un problema de salud. La suma de los daños multisistémicos de la diabetes mellitus y la insuficiencia renal crónica hacen muy difícil el manejo de estos enfermos. Los altos costos humanos, sociales y económicos, justifican su prevención y tratamiento correctos. Corresponde a los servicios de salud de la atención primaria, tomar el papel protagónico en el tratamiento de estos enfermos, pues con sus intervenciones tempranas pueden prevenir o retrasar el desarrollo de la nefropatía diabética. Se realiza una actualización de este tema desde los puntos de vista epidemiológico, clínico, fisiopatológico y terapéutico, todo ello dentro de la organización de nuestro sistema nacional de salud

The diabetic nephropathy represents a health problem. The summation of the multisystemic damages from diabetes mellitus, and the chronic kidney failure, makes managing these patients very difficult. High human, social, and economic costs, justify its prevention and correct management. Primary care health services ought to play the main role in the treatment of those patients, since with their early interventions they can prevent or delay the development of the diabetic nephropathy. An updating of this theme is carried out from the epidemiological, clinical, physiopathologial, and therapeutical points of view, all that within the organization of our national health system

Neoplasias malignas: caracterización

Se realizó un estudio transversal con el objetivo de caracterizar a los pacientes con neoplasias malignas en un área de salud desde marzo de 1994 hasta agosto del mismo año; el universo de estudio estuvo representado por 75 pacientes diagnosticados con algún tipo de afección maligna y el registro primario de los datos, por una encuesta con variables seleccionadas; se procesó la información de una forma computadorizada. Se encontraron como resultados más importantes: una mayor incidencia en el grupo de edad de 50 años y más; un 56 % fumaba y un 17,33 % ingería bebidas alcohólicas; las 3 localizaciones más frecuentes fueron: mama, cuello del útero y piel, y se detectaron deficiencias llamativas en la promoción y la prevención de estas enfermedades.

: A cross-sectional study was carried out, with the aim of characterizing the patients with malignant neoplasms in a health area, from March 1994 to August of the same year; the universe of study was represented by 75 patients diagnosed with some kind of malignant disease, and the primary score of the data, by means of a survey with selected variables; information was processed in a computed way. The most important results found, were: the highest incidence in the 50 years old or more age group; the 56 % smoked, and the 17.33 % drank alcoholic beverages; the three most frequent sites, were: breast, cervix uteri and skin, and also outstanding defficiencies were detected in the promotion and prevention of these diseases.

Estereotipos hacia los ancianos

Se realizó un estudio descriptivo en 4 grupos etáreos diferentes: 20; 40; 60 y 70 años, del área de salud que abarca el Policlínico Docente "Lawton", con vistas a determinar cómo se estructuran los estereotipos hacia los ancianos. El instrumento de evaluación utilizado se confeccionó para la ocasión: la escala de adjetivos. El estereotipo más positivo hacia los ancianos lo evidenciaron los individuos de 40 años, a los que le siguieron, en orden decreciente, los de 70; 20 y 60 años.

A descriptive study was a carried out in four different age groups: 20, 40, 60, and 70 years old, in the health area belonging to the "Lawton" Teaching Policlinic, in order to determine how the stereotypes towards the older people are formulated. The adjective scale was the assessing instrument built for the ocassion. The most positive stereotype towards the elder was demonstrated by individuals 40 years of age, followed in decreasing order, by the 70, 20, and 60 years old groups.

Síndrome del niño maltratado: Presentación de un caso

El diagnóstico de laboratorio de la sífilis: Revisión bibliográfica

El presente trabajo es una revisión bibliográfica acerca del diagnóstico de la sífilis. Se revisan los métodos de visualización directa y las pruebas serológicas, tanto no treponémicas como treponémicas, más utilizadas en la actualidad. Son referidas algunas de sus ventajas. Se explica la utilidad de la aplicación de estas pruebas en determinados momentos de la enfermedad con el objetivo de contribuir a la actualización de los médicos y los estudiantes de medicina en el diagnóstico de laboratorio de esta entidad que aún constituye un problema de salud para muchas regiones del mundo. Se concluye que el examen de campo oscuro y las pruebas de anticuerpos fluorescentes son los métodos definitivos para detectar sífilis temprana. Es posible realizar un diagnóstico presuntivo, con el uso de 2 tipos de pruebas serológicas de la sífilis: treponémicas y no treponémicas. Ninguna prueba por sí sola es suficiente para establecer el diagnóstico

This current piece of work is a bibliographic review about the syphilis diagnosis. Direct visualization methods are reviewed, and also non-treponemic as well as treponemic serologic tests, mainly used currently. Several advantages of these methods are reported. The usefulness of the application of these tests in certain moments of the disease, is explained, with the aim of contributing to update the physicians and medicine students in the laboratory diagnosis of this entity, which still makes up a health problem in many regions of the worls. The conclusion is that the dark-field examination and the fluorescent treponemal antibody (absorption) test are the conclusive methods for an early detection of syphilis. It is possible to carry out a presumptive diagnosis, using two kinds of serological tests for syphilis: treponemic and non-treponemic. Any test on its own is not sufficient to establish the diagnosis.

Anticoncepción hormonal

Se realizó una revisión de los anticonceptivos hormonales con énfasis en aspectos que van desde su descubrimiento, el mecanismo de acción, los diferentes tipos y formas de utilización, así como el esquema de administración terapéutica en algunas entidades, sus indicaciones, ventajas y contraindicaciones

: A review of the hormonal contraceptives was carried out, emphasizing on features from their discovery, trigger mechanism, different kinds, and ways to use them, as well as the scheme of the therapeutical administration in some entities, its indications, advantages, and contraindications.

Accidentes en la infancia: un reto para todos

El médico de la familia en la vigilancia de salud

Se revisan algunos aspectos generales sobre las concepciones actuales de la vigilancia en salud y su aplicación a nivel de la atención primaria, con especial énfasis en el papel del médico de la familia en esta actividad en nuestro país, con el objetivo de mejorar la situación de salud de su comunidad. Se describen elementos de su concepción, implementación, los requisitos básicos para el funcionamiento, los componentes básicos así como los atributos que debe cumplir en su evaluación.

: Several general features about the current concepts about health surveillance, and their application at a primary care level, are reviewed, specially emphasizing the role of the family physician in this activity in our country, with the aim of improving the health situation in the community. The elements of their conception, introduction, functional baseline requirements, and basic components, are described, as well as the attributes that it must fulfill in its assessment.

Lupus eritematosos sistémico

El dolor: su expresión en artes y letras

Carta al Director

Balance de la Revista Cubana de Medicina General Integral (1995 y 1996)