Revista Cubana de Medicina General Integral

El médico de la familia ante un suceso del ciclo vital: la entrada en la escuela

Se expresan las características generales de la etapa escolar, así como los requisitos de madurez que debe cumplir el niño para su ingreso en la escuela. Se destaca la función orientadora del médico de la familia ante este suceso, y la necesidad de utilizar adecuadamente la etapa preescolar como estadio de preparación de la etapa siguiente. Se proponen acciones para que el médico de la familia se desarrolle con vistas a incidir positivamente en la salud del escolar y la familia.

The general characteristics of the school period, as well as the maturity requirements children should meet to enter school are expressed here. The orienting function of the family physician on this regard and the need to use the preschool period adequately as a preparatory step for the next one are also stressed. Some actions are proposed to be developed by the family physician in order to influence positively on the school children's health and family.

Caracterización psicofuncional de pacientes con estrés familiar

Se hizo un estudio de 150 pacientes con crisis familiares, pertenecientes al área de salud del poblado de Boniato, en el municipio Santiago de Cuba. El funcionamiento familiar disfuncional predominó en los casos de familias extensas, la mayoría de ellas con estilo de vida nocivo. La familia y la pareja fueron las redes de apoyo más utilizadas; razón por la cual se recomienda promover en la comunidad, mediante la valoración de las dinámicas familiares, el uso adecuado de las redes de apoyo social como potentes amortiguadores del estrés.

150 patients with family crises from the health area of the village of Boniato, in the municipality of Santiago de Cuba, were studied. The abnormal family functioning predominated among the large families. Most of them had a noxious life style. The family and the couple were the most used supporting networks. Therefore, it is recommended to promote in the community the adequate use of the social supporting networks as powerful stress reducers by assessing family dynamics.

Concepciones y comportamiento sexual en un grupo de adolescentes atendidos por el médico de la familia*

Se estudiaron 89 adolescentes entre 10 y 19 años de edad del consultorio "Los Carritos" del Policlínico Docente "Ramiro Betancourt" de Palma Soriano, con el propósito de indagar acerca de sus concepciones y comportamiento en la esfera sexual. Entre los principales hallazgos figuran que las primeras manifestaciones de actividad sexual en hembras y varones aparecieron en mayor proporción en edades anteriores a la maduración sexual; en la selección de la pareja primaron los criterios morales y aquéllos que respondieron a sus gustos, aunque existió un grupo significativo en el que se constató superficialidad en su elección; las prácticas sexuales más realizadas en el sexo masculino fueron la masturbación y el intercambio de besos y caricias y en el femenino, esta última y las manipulaciónes recíprocas en las zonas más excitables del cuerpo. Resultó interesante el hecho de que estos adolescentes tuvieran un nivel bajo de conocimiento relacionado con las enfermedades de transmisión sexual y su prevención, así como de los métodos anticonceptivos y su utilización.

89 adolescents between 10 and 19 years from "Los Carritos" family physician's office of the "Ramiro Betancourt" Teaching Polyclinic, in Palma Soriano, were studied aimed at knowing about their conceptions and behavior in the sexual sphere. Among the main findings it is the fact that the first manifestations of sexual activities in females and males appeared mostly at ages previous to sexual maturity. The moral criteria and likes predominated at the time of selecting a date. The most used sexual practices in the male sex were masturbation and the exchange of kisses and caresses. This latter and the reciprocal manipulations in the most excitable zones of the body were the most common among females. It was interesting to observe that these adolescents had a poor knowledge of sexually transmitted diseases and their prevention, as well as of the contraceptive methods and their utilization.

Incapacidad laboral total

Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo y retrospectivo con el objetivo de conocer el comportamiento de la incapacidad permanente para el trabajo en el municipio "San Cristóbal" durante el decenio 1982-1991, y se aplicó el método de encuesta por el que se recogieron datos que fueron extraídos del modelo oficial de peritaje médico laboral y de la entrevista con el peritado. Los resultados fueron plasmados en tablas de contingencias donde se relacionan las variables por cada año estudiado, y se aplicó la prueba estadística de chi cuadrado. El número de individuos dictaminados con incapacidad laboral total fue de 693; predominó en reportes el año 1988 con 114 casos y muy discretamente el sexo femenino sobre el masculino, el grupo etáreo de 45 a 54 años con 360 casos y la artrosis como entidad valorada por ortopedia, con análisis estadísticos significativos. No resultó estadísticamente significativo, el predominio de la hipertensión arterial sistémica entre las entidades valoradas por la especialidad de medicina interna como causas de incapacidad laboral. Fue muy significativa la variación del número de dictaminados por la comisión en cada uno de los años estudiados y que el porcentaje de ellos que se encontraban realizando trabajos que demandan esfuerzo físico de moderado a intenso al momento de aplicar la encuesta, ascendió al 64,9.

A longitudinal, descriptive and retrospective study was conducted in order to know the behavior of permanent labor disability at the municipality of San Cristóbal during 1982-1991. A survey was done to collect data taken from the official model of medical inspections and from the interview with the disabled worker. The results were shown in contingency tables where the variables are related by every year studied. The chi square statistical test was applied. The number of individuals with labor disability was 693. As for reports, the year 1988 predominated with 114. There was a discreet prevalence of females over males. The highest amount of cases was found in the age group from 45 to 54 years. As regards diseases, arthrosis was the most assessed by orthopedics with significant statistical analyses. The predominances of systemic arterial hypertension among the affections evaluated by the speciality of internal medicine as causes of labor disability was not statistically remarkable. The variation of the number of persons considered as disabled by the commission each year was highly representative. The percentage of those who had jobs demanding from moderate to intense physical effort at the time the survey was applied ascended to 64.9.

Hipertensión arterial en el anciano: aspectos clinicoepidemiológicos

Se realiza una investigación para profundizar en el conocimiento de aspectos clínicoepidemiológicos de la hipertensión en el anciano, para lo cual fueron estudiados 162 casos. La prevalencia de hipertensión arterial fue de 39,51 %, y predominó en el grupo etáreo de 65 a 69 años. El tipo de hipertensión más frecuente fue la sistodiastólica (64,06 %), así como el grado ligero (83,33 %), y no existieron pacientes con grado severo. La presencia de accidente vascular encefálico, cardiopatía isquémica e insuficiencia renal crónica fueron más frecuentes en los ancianos hipertensos. Se concluye que la hipertensión arterial es un trastorno frecuente en los ancianos, con predominio en ellos de la hipertensión sistodiastólica y de grados ligeros de la enfermedad

An investigation was carried out to deepen into the knowledge of the clinical and epidemiological aspects of hypertension in the elderly, for which 162 cases were studied. The prevalence of arterial hypertension was 39.51 % and it predominated in the age group from 65 to 69 years. The most frequent type of hypertension was the systodiastolic (64.06 %), as well as the mild degree (83.33 %). There were no patients with severe degree. The cerebrovascular accident, the ischemic cardiopathy, and the chronic renal failure were more frequent among the hypertensive aged. It is concluded that arterial hypertension is a common disorder in the elderly with a predominance of systodiastolic hypertension and of mild degrees of the disease.

Caracterización sociofamiliar en un grupo de pacientes alcohólicos

RESUMEN: En 1994, en ocasión de realizar una caracterización sociofamiliar en 60 alchólicos notificados por sus médicos de familias al Departamento de Trabajo Social del Policlínico Docente "Ramiro Bentancourt" de Palma Soriano, se encontró que las cuestiones psicológicas relacionadas con el "sentirse bien" y con "el gusto" fueron los principales motivos que llevaron a estas personas a ingerir bebidas alcohólicas, y que la depresión y la ansiedad constituyeron las principales vivencias psíquicas experimentadas. Predominaron las familias de tipo antagónicas; las tensiones y dificultades, los hurtos hogareños y la violencia con las esposas se constataron como las fundamentales repercusiones familiares, y entre las repercusiones sociales se destacaron las riñas, los hurtos y los escándalos públicos.

SUMMARY: In 1994, when the sociofamilial characterization of 60 alcoholics reported by their family physicians to the Social Work Department of the "Ramiro Betancourt" Teaching Polyclinic, in Palma Soriano, was made, it was found that the psychological aspects connected with "feeling good" and "pleasure" were the main reasons that led these persons to drink alcoholic beverages. It was also observed that depression and anxiety were the most frequent mental disorders. The antagonistic families predominated. Tensions, difficulties, home thefts, and violence with wives were among the fundamental family repercussions. Quarrels, robberies and public scandals were the most important social repercussions.

Cuantificación de IGG contra los componentes inmunogénicos de VA-ENGOC-BC en plasma de lactantes vacunados

Debido a las características particulares de la respuesta inmune en lactantes, así como a la eficacia mostrada por la vacuna cubana antimeningocóccica VA-MENGOC-BC, nos propusimos cuantificar la respuesta de la inmunoglobulina G contra los componentes inmunogénicos de los meningococos B y C presentes en la vacuna, en lactantes vacunados. Se tomó muestra por punción capilar a 109 lactantes entre 3 y 6 meses de edad antes de la vacunación a los 31,4 ± 2 días después de la primera y 32,3 ± días después de la segunda dosis vacunal. Se determinaron las concentraciones de inmunoglobulina G contra cada inmunógeno de la vacuna. Los niveles de inmunoglobulina G específica prevacunación, fueron elevadas contra el meningococo C. Se produjo un incremento estadísticamente significativo de anticuerpos para ambos inmunógenos después de la primera y segunda dosis, más marcado contra el meningococo C en la primera y para el meningococo B en la segunda, lo que apoya la presencia de memoria inmunológica

Due to the particular characteristics of the immune response in infants and to the efficacy shown by the Cuban antimeningococcal vaccine denominated VA-MENGOC-BC, we propose ourselves to quantify the response of immunoglobulin G against the immunogenic components of the meningococci B and C present in the vaccine among the vaccinated infants. The sample was taken by capillary puncture from 109 infants between 3 and 6 months before vaccination, at 31.4±2 days after the first dose and at 32.3± days after the second one. The concentrations of immunoglobulin G against each immunogen of the vaccine were determined. The levels of prevaccination specific immunoglobulin G were elevated against meningococcus C. There was a statistically significant increase of atibodies for both immunogens after the first and second dose. It was more marked against meningococcus C in the first, and for meningococcus B in the secons one, which supports the presence of immunological memory.

Bajo peso al nacer, crecimiento y desarrollo en el primer año de vida

Se efectuó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en el área de salud del Policlínico Docente "19 de Abril" con los niños nacidos con peso inferior a los 2 500 g, en el año 1994, y se siguió su evolución clínica durante el primer año de vida, que correspondió a una muestra de 23 infantes. Los datos fueron recogidos de las historias clínicas individuales de los niños y de la embarazada. Se analizaron los parámetros peso, talla, circunsferencia cefálica, valoración nutricional y desarrollo psicomotor. Predominó el bajo peso para la edad gestacional con un 65,2 y el 34,7 % correspondió a los nacidos antes del término de la gestación. El 100 % de los pretérmino al año de vida tuvieron una valoración nutricional normal. No se comportaron de igual forma los de bajo peso para la edad gestacional en los que el 20 % quedaron por debajo del 3er. percentil.

A descriptive, longitudinal and retrospective study was conducted at the health area of the "19 de Abril" Teaching Polyclinic. 23 infants who were born in 1994 with a birth weight < 2 500 g were included in the sample. Their clinical evolution was followed during the first year of life. The data were obtained from the individual medical histories of the children and of the pregnant women. The following parameters were analyzed: weight, size, cephalic perimeter, nutritional assessment and psychomotor development. Low weight prevailed for the gestational age with 65.2 %, whereas 34.7 % corresponded to preterm deliveries. 100 % of the preterm infants had a normal nutritional assessment after the first year of life. However, 20 % of those with low weight at the gestational age remained under the third percentile.

¿Qué sabemos de la fiebre

Neumococo resitente ¡alarma mundial

: Se realizó un análisis cronológico del Streptococo pneumoniae resistente a la penicilina y se incluyen su expansión mundial, su mecanismo de resistencia, posibles causas de aparición y conducta ante las sepsis por dichas cepas, así como medidas para contrarrestar su ascenso.

: A chronological analysis of the Streptococcus pneumoniae resistant to penicillin was made. Its world spread, resistance mechanism, possible causes of appearance, behaviour before the sepses caused by such strains, and the measures to counteract its rise were also included.

Una alternativa para la formulación de un programa de vigilancia de la tuberculosis en el Municipio Playa

La tuberculosis es una enfermedad cuya incidencia se ha incrementado en el mundo a partir de la década del 80 y en Cuba, a partir de 1992. Por ello, es importante que en el nivel local se promueva la confección de programas para su vigilancia y control, ajustado a las condiciones de dicho nivel. Con este trabajo le ofrecemos una alternativa para la formulación del programa de vigilancia que debe acompañar al programa de control de la tuberculosis, a fin de que sirva de guía para los debates de evalución de la situación epidemiológica de la enfermedad.

Tuberculosis is a disease whose incidence has increased in the world since the 1980s, and in Cuba from 1992 on. Therefore, it is important to promote the elaboration of surveillance and control programs at the local level, adjusting them to the conditions required at this level. With this paper we offer an alternative to prepare the surveillance program that should be associated with the tuberculosis control program so that it serves as a guide for the debates on the evaluation of the epidemiological situation of the disease.

Vinculación hospital-áreas de salud: Un enfoque práctico

Se expone la experiencia del Hospital Clinicoquirúrgico "Miguel Enríquez" en la vinculación con sus áreas de salud. Se destaca la importancia de la continuidad de la asistencia médica a la población, con la vinculación de los niveles de atención primaria y secundaria, mediante la discusión y análisis de fallecidos priorizados en los objetivos, propósitos y directrices del MINSAP para mejorar el estado de salud de la población en el año 2000. Como producto de esa vinculación se relacionan actividades docente-asistenciales que se fueron incorporando. Se destaca la importancia de dar continuidad a la atención de egresados portadores de enfermedades crónicas no trasmisibles e intento suicida.

The experience of the "Miguel Enríquez" Clinical and Surgical Hospital on linking with its health areas is exposed here. It is stressed the importance of the continuity of medical assistance to the population, connecting the primary and secondary health care levels, and discussing and analysing those deaths which are a priority for the objectives, purposes and guidelines of the Ministry of Public Health in order to improve the health status of the population by 2000. As a result of this link, the teaching and medical activities are connected. Is is underlined the importance of continuig giving attention to the discharged patients who carry non transmissible chronic diseases and to those who have attempted suicide.

Auriculoterapia en pacientes asmáticos

Se realiza un estudio para evaluar la eficacia de la auriculopuntura en 30 asmáticos del área de salud de Aguada de Pasajeros, durante los meses de noviembre de 1992 a abril de 1993. El tratamiento se aplicó durante un mes, con seguimiento durante los 5 meses posteriores. Se observó una disminución en la frecuencia, intensidad y duración de las crisis de asma; la mayoría de los pacientes tuvo una evolución satisfactoria y no se presentaron complicaciones. Se concluye que la auriculoterapia es un método útil en pacientes con asma bronquial debido a su eficacia e inocuidad

A study was conducted to evaluate the efficacy of auriculopuncture in 30 asthmatic patients from the health area of Aguada de Pasajeros between November, 1992, and April, 1993. The treatment was applied for a month, with a follow-up during the next 5 months. It was observed a reduction in the frequency, intensity and duration of the asthma crises. Most of the patients had a satisfactory evolution and there were no complications. It is concluded that auriculotherapy is a useful method for patients with bronchial asthma due to its effectiveness and innocuousness.

Abordaje homeopático de diferentes afecciones en atención primaria de salud

Se realiza un estudio preliminar entre enero y agosto de 1995, de los pacientes atendidos mediante la terapéutica homeopática en un consultorio del médico de la familia del Policlínico "Manuel Fajardo". Se clasifican las enfermedades en agudas y crónicas y se les administra el medicamento homeopático en dosis individuales por vía oral. Se encontró que de 220 casos tratados, 110 eran agudos y de ellos 106 (96,3 %) curaron. De los 110 casos de enfermedades crónicas, 75 (65,18 %) mejoraron. En total, 136 casos (61,8 %) curaron, 79 casos (33,7 %) mejoraron y 5 casos (4,5 %) se mantuvieron iguales, con predominio del sexo femenino con 153 casos (69,5 %) en nuestro estudio. No se presentaron efectos adversos y el aspecto costo-beneficio está a favor de la terapéutica.

A preliminary study of the patients treated by homeopathic therapeutics at a family physician's office of the "Manuel Fajardo" Polyclinic between January and August, 1995 was conducted. The diseases were classified into acute and chronic and the homeopathic drug was administered in individual doses via oral. Of the 220 patients treated, 110 were considered as acute and 106 (96.3 %) of them were cured. Among the 110 cases of chronic diseases, 75 (65.18 %) got better. In all, 136 cases (61.8 %) were cured, 79 (33.7 %) improved and 5 remained in the same situation. It was observed a predominance of the female sex with 153 cases (69.5 %). There were no secondary effects. The cost-benefit aspect is in favor of the therapeutics

Henry Dunant y el Movimiento Internacional de la Cruz Roja