Revista Cubana de Medicina General Integral

Consulta de evaluación de afecciones mamarias al nivel primario: Resultados

Se encuestaron y examinaron 510 mujeres comprendidas entre 15 y 75 años de edad, pertenecientes a la población atendida por el Policlínico Comunitario Docente "Héroes de Girón" en el período entre octubre de 1994 y julio de 1995; se incluyen además pacientes de alto riesgo previamente a la realización de pesquisaje de carcinoma mamario por mamografía, para la evaluación y detección de afecciones mamarias en general. Los casos detectados con algún signo al realizarse el examen físico fueron estudiados mediante ultrasonografía, mamografía y biopsia aspirativa con aguja fina (BAAF), indistintamente, según se considerara procedente en coordinación con el Servicio de Radiología del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" y la consulta similar del Servicio de Cirugía del Hospital Clinicoquirúrgico "Joaquín Albarrán". Acuden a consulta 127 casos sintomáticos, de los cuales resultan positivos, con algún signo en el examen físico, 61; de estas pacientes son operadas 29 por presentar distintos tipos de tumores benignos, son detectados 3 carcinomas, todos asintomáticos.

510 women aged 15-75, who received medical attention at the "Héroes de Girón". Community Teaching Polyclinic, were surveyed and examined from October, 1994, to July, 1995. Patients at high risk were also included before applying the screening tests for carcinoma by mammography in order to evaluate and detect brezst affections in general. Patients with signs detected on the physical examination were studied by ultrasonography, mammography, and fine needle aspiration biopsy, as it was required in coordination with the Radiology Service of the "Hermanos Ameijeiras" Clinical and Surgical Hospital and with the similar consultation of the Surgery Service in the "Joaquín Albarrán" Clinical and Surgical Hospital. Of the 127 symptomatic cases, 61 patients were identified as positive because of the presence of some sign. 29 of them were operated on for having different types of bening tumors. 3 asymptomatic carcinomas were detected.

Tentativa de suicidio y apgar familiar modificado

Se estudian 50 pacientes con tentativa de suicidio durante 1993 en el área de salud del Policlínico "Josué País García" del Centro Urbano "Abel Santamaría" de Santiago de Cuba, mediante el Apgar familiar modificado, instrumento que mide el grado de funcionamiento familiar, adaptado después de estudios pilotos en la misma población. Las categorías adaptación, relación, desarrollo, efecto y convivencia, así como el resultado general del Apgar, demostraron que la dinámica familiar de las personas investigadas fue significativamente desfavorable, hallazgos que se validaron por las técnicas estadísticas convencionales. Este trabajo propone la investigación del fenómeno del suicidio con la perspectiva del enfoque sistémico de la familia y el individuo, modelo que se escapa a la tradición médica, el cual se considera importante como instrumento para los médicos de la familia.

50 patients who attempted suicide in 1993 at the health area of the "Josué País García" Polyclinic from the "Abel Santamaría" Urban Center, in Santiago de Cuba, were studied by using the modified family Apgar, a tool that measures the family functioning degree, adaptation, relation, development, effect, and living together categories, as well as the Apgar's general result, showed that the family dynamics of the persons investigated was significantly unfavourable. These findings were validated by the conventional statistical techniques. This paper recommends the investigation of the sucide phenomenon with the perspective of the systemic approach of the family and the individual, a model hat escapes as an important tool for family physicians.

Elaboración de una estrategia de intervención educativa para la familia del alcohólico

Se realizó un estudio del estado de los conocimientos acerca del alcoholismo, y la comunicación familiar con el alcohólico, que pueden dificultar o facilitar la contribución de los familiares a la rehabilitación del alcohólico. Se identificaron las necesidades de aprendizaje en estos grupos de familias de pacientes alcohólicos con el objetivo de diagnosticar la situación de la población con respecto a conocimientos para contribuir adecuadamente a la rehabilitación de éstos en el área de salud Centro, del municipio Camagüey, provincia Camagüey, en el primer semestre de 1995. Los resultados se procesan mediante métodos de jerarquización de problemas con vistas a la elaboración de la intervención. Se recomienda su utilización como fase previa en la intervención familiar de carácter educativo en la comunidad

A study was conducted about the knowledge of alcoholism and the degree of family communication with the alcoholic that can make easy or difficult the family contribution to the alcoholic's rehabilitation. The learning needs of these groups of families of alcoholic patients were identified aimed at diagnosing the situation of the population as regards the knowledge to contribute adequately to the rehabilitation of these patients in the central health area of the municipality of Camagüey, province of Camagüey, during the first semester of 1995. The results are processed by using methods of hierarchical arrangement of problems in order to prepare the intervention. It is recommended its use as a previous phase in the family intervention of educative character in the community.

Diagnóstico clínico de una sacrolumbalgia: Parte I El examen físico

Se propone y comenta un orden para seguir en el examen físico de un paciente con sacrolumbalgia, a partir de criterios de los autores. Se relacionan los hallazgos físicos potenciales con factores causales posibles.

An order to be followed in the physical examination of a patient with low back pain is proposed and commented on starting from the criteria of the authors. The potential physical findings are related to the possible causal factors

Anticonceptivo en la consulta de planificación familiar

Se realiza un estudio descriptivo en la Consulta de Planificación Familiar del Policlínico Docente "Nguyen Van Troi" en el período comprendido de enero de 1995 hasta abril de 1996, con el objetivo de contribuir a la optimización del Programa de Atención a la mujer durante la vida sexual activa. Se confeccionó una encuesta que se aplicó a 173 mujeres que acudieron trimestralmente a las consultas planificadas. Se midieron las variables: edad, escolaridad, partos, ocupación, estado civil, conocimiento acerca de los métodos anticonceptivos, así como los que usan actualmente, la fuente de obtención de información y las complicaciones. Predominó la edad entre 20 y 24 años, el nivel medio superior representó el mayor porcentaje, 60,60 %; la mujer trabajadora representó el 57,22 %; los dispositivos intrauterinos (DIU) y las tabletas son los métodos más conocidos por nuestras pacientes 87,3 y 78 %, respectivamente; las tabletas anticonceptivas fue el método de mayor preferencia y a la vez el más utilizado en la población encuestada, 78,19 %. La principal fuente de información fue el médico de la familia.

A descriptive study is conducted at the family planning consultation of the "Nguyen Van Troi" Teaching Polyclinic from January, 1995, to April, 1996, with the aim of contributing to the optimization of the Program of Attention to Women during the active sexual life. A survery was done and applied to 173 women who attended the planned consultations quarterly. The following variables were measured: age, school level, deliveries, occupation, marital status, knowledge about the contraceptive methods, what they use at present, the source of information, and the complications. There was a predominance of those aged 20-24; the higher middle level was the greatest with 60.60 %; and working women accounted for 57.22 %. The intrauterine devices (IUD) and pills are the methods the patients know best, 87.3 % and 78 %, respectively. The contraceptive pills was the most preferred and used method among the surveyed population, 78.19 %, and the main source of information was the family physician.

Incidencia de la sífilis durante el embarazo

Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo en el Departamento de Enfermedades de Transmisión Sexual del Policlínico Docente "Nguyen Van Troi" en el trienio 1993 al 1995, con el objetivo de disminuir la morbilidad y la mortalidad por enfermedades de transmisión sexual en las gestantes. Se revisaron las encuestas epidemiológicas realizadas a todas las embarazadas con serologías positivas por el Departamento de Enfermedades de Transmisión Sexual y de cada una de ellas se extrajeron las variables necesarias para estudiar las gestantes que finalmente se diagnosticaron con sífilis. Como resultado de nuestro trabajo encontramos una incidencia de sífilis durante el embarazo de 28,66 x 1 000 gestantes. Existe un elevado porcentaje de gestantes con sífilis en edades comprendidas entre 15 y 19 años, la mayoría pertenecían a la raza negra. Llama la atención la gran proporción de mujeres casadas y con bajo nivel cultural. En cuanto a la categoría ocupacional, predominó el ama de casa y un gran número de casos se diagnosticó en el primer trimestre. Del total de casos, sólo 4 presentaron manifestaciones dermatológicas y 34 recibieron el tratamiento de elección. No se reportó ningún caso de sífilis congénita.

A descriptive and retrospective study was conducted at the Department of Sexually Transmitted Diseases of the "Nugyen Van Troi" Teaching Polyclinic from 1993 to 1995, aimed at reducing morbidity and mortality due to sexually transmitted diseases among pregnant women. All the epidemiological surveys applied to pregnant women with positive serology by this Departament were reviewed. All the variables necessary to study these women who finally had a syphilis diagnosis were used. As a result of our work we found an incidence of syphilis during pregnancy of 28.66 x 1 000 pregnant women. There is a high percentage of syphilis at ages between 15 and 19 years. Most of them are black women. The number of married women with low cultural level is remarkable. Housewives predominated in the occupational category. A great amount of cases were diagnosed during the first trimester. Of all the cases, only 4 had dermatological manifestations and 34 received elective treatment. No case of congenital syphylis was reported.

Factores esenciales en la medición clínica de la tensión arterial

La medición clínica de la tensión arterial es un proceder clínico sencillo, barato y útil, tanto para el diagnóstico de la hipertensión arterial como para el seguimiento de los pacientes hipertensos. Durante dicha medición se debe tener en cuenta una serie de factores esenciales. Se puntualizan en este sentido, tanto los factores que son inherentes al paciente, como al equipo y la técnica utilizados. También se hace referencia a situaciones clínicas especiales que pueden conducir a una medición incorrecta de la tensión arterial y al modo de proceder en tales casos

The clinical measurement of arterial tension is a simple, cheap, and useful clinical procedure both for the diagnosis of hypertension and for the follow-up of hypertensive patients. During such measurement, a series of esential factors should be taken into account. Those factors inherent to the patient as well as to the equipment and technique used are stressed. Reference is also made to special clinical situations that may lead to an incorrect measurement of the arterial tension. What to do in such cases is also explained

Historia clínica en el consultorio: Una necesidad

Se analizan las ventajas y desventajas del modelo de historia clínica individual vigente para la atención primaria de salud en nuestro país. Se tuvieron en cuenta decenas de opiniones recogidas a todo lo largo del país y la experiencia de más de 11 años como médicos de la familia de los autores del trabajo. Se concluye que es improcedente la utilización de una historia clínica individual de tipo ambulatorio en la atención primaria de salud en nuestro medio. Como quiera que en la carpeta metodológica ministerial aparece como una indicación recoger estas historias en los consultorios que sea posible, y que ha sido algo no muy bien comprendido por un grupo importante de médicos de la familia, consideramos necesario el desarrollo de este trabajo, el cual puede servir de fundamentación teórica de esta indicación.

The adventages an disadventages of the standing model of individual medical history for primary health care in our country are analyzed. Tens of opinions obtained troughout the country and the experience accumulated by the authors for more than 11 years working as family physicians were taken into account. It is concluded that it is not convenient the use of ambulatory individual medical histories at the primary health care level in our environment. As in the ministerial methodological instructions it is indicated to keep these histories at the physician's office whenever it is possible, and an important group of family physicians do not understand it very well, we consider as necessary the development of this paper, which may be used as a theoretical foundation of this indication.

Homeopatía

La dislipidemia en el paciente diabético: Parte I Bioquímica patológica

La hipertrigliceridemia es la dislipidemia más frecuente en el diabético, y la hipercolesterolemia es más frecuente que en las personas no diabéticas. Además, en el diabético se presentan alteraciones estructurales de las lipoproteínas que alteran la función plaquetaria y el sistema inmunológico, todo lo cual tiene en su conjunto un efecto que favorece el proceso aterogénico

Hipertriglyceridemia is the most frequent dyslipidaemia in the diabetic, and hypercholesterolemia is more common among them than in the non-diabetic patients. Besides, there are structural modifications of lypoproteins that alter the platelet function and the immunological system, which altogether have an effect that favors the atherogenic process.

Actualidades en escabiosis

Se ofrece una revisión teórica actualizada sobre la terapia, la prevención y el control de la escabiosis a partir de la literatura revisada en las bases de datos MEDLINE, LILACS, y de la Literatura Cubana de Medicina de los años 1987 a 1996; también se incluyen algunos clásicos propios de la temática, localizados en los órganos de información del Sistema Nacional de Información de Ciencias Médicas, así como la carpeta metodológica que contiene el desarrollo de las estrategias del MINSAP para 1996. Se abordan otros aspectos de interés como el modo de transmisión y las manifestaciones clínicas.

An updated theoretical review on the therapy, prevention and control of scabies is offered based on the literature reviewed in the MEDLINE and LILACS data bases, and on the Cuban medical literature from 1987 to 1996. Some classics on the topic, found in the information organs of the National Medical Information System, as well as the metodological instructions containing the development of the strategies of the Ministry of Public Health for 1996, are also included. Other aspects of interest, such as the mode of transmission and the clinical manifestations are approached.