Revista Cubana de Medicina General Integral

El riesgo preconcepcional y la planificación familiar: una estrategia de salud del médico de la familia

Formulario dermatológico básico para el médico de la familia

Se exponen 31 fórmulas magistrales muy útiles en afecciones dermatológicas comunes ambulatoria, de observación frecuente en la consulta del médico de la familia. Se detallan las proporciones y las indicaciones precisas de éstas. Se hace mención a algunos sustitutos de los principios activos más usados y se señalan elementos para evitar yatrogenia.

31 magistral formulae, which are is very useful in the common ambulatory dermatological affections that are frequently at the family physician's office are exposed. Their exact proportions and indications are given in detail. Some of the substitutes of the most used active principles are mentioned and elements to prevent iatrogenic are stressed.

Grado de conocimiento sobre algunas cuestiones técnicas de la lactancia materna

Se realizó un estudio de corte transversal con 2 grupos de madres de lactantes con el fin de identificar el grado de conocimiento sobre algunas cuestiones técnicas de la lactancia materna. El grupo de estudio se constituyó con 29 madres atendidas por 6 consultorios del médico de la familia del Policlínico Comunitario Centro de Camagüey y el grupo testigo por igual número de madres de lactantes no pertenecientes a esta área de salud y cuyos hijos se encontraban ingresados en ese momento en el Hospital Pediátrico Provincial. A ambos grupos se les aplicó un modelo de encuesta con variables seleccionadas y se procesan los datos obtenidos de forma manual. Los resultados más importantes obtenidos fueron: un predominio de madres adolescentes en el grupo testigo con un mayor grado de conocimiento en el grupo de estudio acerca de la rotación de los pechos, el horario de las tetadas, la realización de la expresión de las mamas y la utilización de otros alimentos, con evidentes fallos en los 2 grupos de la educación a impartir en la consulta de puericultura prenatal. Se concluyó que en ambos grupos hay que mejorar el grado de conocimiento sobre estas cuestiones técnicas, y también, la educación sanitaria que se debe impartir en dicha consulta.

A cross-sectional study with two groups of nursing mothers was conducted aimed at identifyng their degree of knowledge about some technical questions of breast feefindg. The case-base study was composed of 29 mothers who were attended at 6 family physician's offices of the central Community Policlinic in Camagüey; whereas the control group consisted of the same number of nursing mother, whose children were admitted in the Provincial Pediatric Hospital at that time, eventhough they were not from the same health area. A survey with selected variables was applied to both groups and the datra obtained were manually processed. The most important results were: a predominance of adolecent mother in the control group, and a higher level of knowledge in the case base study as to breast rotation, the time of breastfeeds, the breast expression, and the use of other foods. The education to be taugth at the prenatal puericulture office visit was defficient in both group, as well as the health education they receive.

Idoneidad de los dirigentes del poder popular para cooperar con la atención primaria de salud

El presente trabajo constituyó una investigación operacional de campo inscrita dentro de los estudios acerca del desarrollo de los Sistemas Locales de Salud (SILOS), con el propósito de determinar la idoneidad de un grupo de dirigentes de base de los Órganos del Poder Popular del Consejo Popular "Los Olmos" en el municipio Santiago de Cuba, en el cual se aplicaron varios instrumentos de la práctica epidemiológica, como son: revisión documental, encuestas, entrevistas, discusión grupal y otros. El estudio puso de manifiesto que las limitaciones más importantes estuvieron dadas por la necesidad de definir y dirigir la atención de la salud con un enfoque epidemiológico que integre los aspectos biomédicos con los sociales y psicológicos; los problemas sociales son identificados como fuente de trastornos de salud en la comunidad, pero los actores sociales no se encuentran lo suficientemente adiestrados para realizar acciones que lleven a su modificación, a la vez que se ignora a la comunidad como fuente de solución de sus propios problemas de salud. El mayor obstáculo hallado fue la falta de voluntad política en algunos dirigentes de los Órganos del Poder Popular, los que a pesar de tener los conocimientos adecuados impiden lograr la intersectorialidad, multisectorialidad y multidisciplinariedad necesarias para mejorar la eficacia, eficiencia y efectividad en los Sistemas de Servicios de Salud.

The present paper constituted an operational field investigations incuded in the studies about the development of the Health Local System (HLS) aimed at determining the competence of a group of base leaders from the People's Power Governamental Bodies of "Los Olmos" People's Council in the municipality of Santiago de Cuba, where the following instruments of the epidemiological practice were applied: documental revien, surveys, interviews, group debated, etc. This study showed that the most important limitations resulted from the need to define and direct health care with an epidemiological approach integratinf the socia, biomedical and psychological approachm integrating the social, biomedical anf psychological aspects. The social problems were identified as a source of health disorders in the community, but the social actors are not trained anough to take actions to modify this situation. the community is also ignores as a source for solving its own health problems. The main obstacle found was the lack of political will of some leaders from the People's Power Governamental Bodies, who in spite of having the adequate knowledge hinder the attainment of intersectoriality, multisectoriality, an multidiscipline so necessary to improved the efficacy, efficiency and effectiveness fo the local health systems.

Pesquisa masiva de cáncer de mama con un equipo móvil de mamografía

Se presenta un informe preliminar sobre los resultados obtenidos con la aplicación del Programa de Detección Preclínica del Cáncer Mamario en un área de salud del distrito No.4 del municipio Santiago de Cuba, cubierta con el subsistema del médico y la enfermera de la familia. La exploración de las mamas mediante un equipo móvil de mamografía permitió examinar a la mayor parte de las mujeres con riesgo, de las cuales el 79,4 % no presentaban afección alguna en dicha localización. Entre las causas de no realización de la prueba predominaron: negación, invalidez y hallarse fuera del área en el momento del examen, pero se ha seguido insistiendo para lograr el cumplimiento de ese objetivo.

A preliminary report on the results obtained with the application on the Program for Clinical Detection pof Breast Cancer in the district No. 4 of the municipality of Santiago de Cuba, covered by the subsystem of the family physician and nurse, is presented. The breast screening by a mobile mammography unit allowed to examine most of the women at risk, from whom 79.4 % had no affection. Refusal, disability, and being out of the area at the time of the examination were of the reasons nor to do the test. Anyway, the health authorities keep on insisting to accomplish this objective.

Manifestaciones de las crisis familiares transitorias en una población de Alamar

La escasa bibliografía referida al tema motivó este estudio proponiéndonos aportar material de referencia a residentes de Medicina General Integral para su docencia. Realizamos el trabajo con 71 familiares. Obtuvimos información a partir del modelo de entrevistas elaborado para esos fines el cual explora el reconocimiento del fenómeno más importante que enfrentan y la reacción de toda la familia ante éste. En todos los casos tomamos el dato primario de las madres por ser las que tienen mayor dominio de lo que sucede en su grupo social, al menos en nuestro medio. Entre los resultados se reconoce lo fundamental que ocurre en la dinámica familiar, se logra una visión de la tendencia del comportamiento familiar en cada momento de su desarrollo, así como el reporte de vivencias.

The limired bibliography existing on this topic led us to conduct this study so as to furnish reference material to the resident of General Comprehensive Medicine. 71 familiews were studies with this purpose. Information was obtain from the model of interviews prepared to know the most important phemenon they face and how the family react to it. Primary data were collected from mothers, since they have a better knowledge of everything happening in her social group, at least in our enviroment. Among the results, the the fundamental things taking place within the family dynamics ware registred, and ot was possible to have an idea of the family bahaviour trend at every moment of its development. A report of life events was also made.

Costos del tratamiento por enfermedades en niños privados de la lactancia materna exclusiva

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el que se tuvieron en cuenta los costos del tratamiento por diversas afecciones en niños de 0 a 4 meses de edad que dejaron de recibir lactancia materna exclusiva, en su mayoría antes de cumplir los 3 meses. Hubo predominio de las afecciones respiratorias y gastrointestinales, las que ocasionaron el mayor costo intrahospitalario, a expensas fundamentalmente de la estadía. Se recomienda la utilización de técnicas afectivo-participativas para lograr una lactancia materna exclusiva como mínimo hasta los 4 meses, así como realizar estudios en los que se utilicen controles que permitan evaluar el costo-beneficio y las ventajas que ésta proporciona para organizar la atención a estos niños de forma planificada, para explotar en mayor medida los ingresos domiciliarios.

A descriptiver and cross-sectional study on the cost of treatment diferent affections in children aged 0-4 months, who were deprived of exclusive breastfeeding, most of them before being 3 months, is conducted. There was a predominance of the respiratory and gastroiontestinal affections that caused the highest intrahospital cost due mainly to the stay. It is recommended the use of affective-participative techinique to attain an exclusive breastfeeding up to 4 months as a minimun, and to conduct studies using controls that allow to evaluate the cost-benefit and the advanteges it offers to give a planned attention to these children, and to exploit to a great extent the domestic incomes.

Diagnóstico clínico de una sacrolumbalgia (II): La anamnesis

Los autores abordan aspectos relacionados con la anamnesis de pacientes con sacrolumbalgia, y se toman en cuenta sus experiencias personales y con el auxilio de una revisión bibliográfica actualizada, con el objetivo de brindarle al médico general una guía comentada de estos aspectos que le permita acercarse al diagnóstico clínico de una sacrolumbalgia.

The authors deal with some aspects connected with the anamnesis of patients suffering from low back pain, taking into account their personal experiences and using an updatre bibliographical review with the purpose of giving the general physician a commented guide on these aspects that al low him to approach the clinical diagnosis of low back pain.

Calendarios obstétricos y regla para la fecha probable de parto

Se realizan 2 calendarios obstétricos para hallar la edad gestacional a partir del mes de inicio de la última menstruación hasta la fecha deseada o de consulta, basados en los días que posee cada mes, y de la misma forma se creó una regla sencilla y precisa para hallar la fecha probable de parto según la FIGO; nos percatamos de la exactitud y rapidez de cada cálculo y el bajo costo para su aplicación masiva, por su gran utilidad.

2 obstetric calendars were made to find the gestational age starting from the month when the last menstruation began to the wished date or the date of the appointment, based on the number of days every month has. A simple and precise rule was also created to know the probable date of delivery according to the International Federation of Gynecoobstetrics. The accuracy and rapidity of every calculation, as well as the low cost for their mass application and their great usefulness were considered.

Abordaje de la epilepsia en la infancia.: Parte I

El presente artículo cumple el objetivo de exponer algunas consideraciones que deben tener en cuenta los médicos de la familia, pediatras y neurólogos, en el manejo integral del niño con epilepsia. Insistimos en la importante información que aporta la anamnesis y la realización de un exhaustivo examen físico neurológico. Resaltamos el valor del examen del fondo de ojo y de la piel y sus anexos. Mostramos las ventajas, desventajas e indicaciones de los estudios imagenológicos, exhortando a su utilización más racional. Alertamos sobre el uso rutinario de los estudios de biometría hemática, pruebas metabólicas en orina y examen del líquido cefalorraquídeo, en el diagnóstico de la epilepsia. Mencionamos los recientes avances de la cibernética aplicada a la neurología. Consideramos útil la valoración multidisciplinaria de estos niños.

Some of the considerations that should be taken into account by family physicians, pediatricians and neurologists in the comprehensive management of children with epilepsy are exposed. Emphasis is made on the important information obtained from the anamnesis and from an exhaustive physical and neurological examination. The value of the examination of the fundus oculi, the skin and its adnexa is stressed. The advantages, disadvantages and indications of the images studies are shown, encouraging their more rational use. A warning is given on the rutinary use of hematic biometry studies, metabolic tests in urine and cerebrospinal examination in the diagnosis of epilepsy. The latest advances of cybernetics applied to neurology are also mentioned. The multidisciplinary evaluation of these children is considered as useful.

Factores de riesgo asociados con la hipertensión arterial en los trabajadores de la oficina central del MINBAS

Se realizó un estudio descriptivo del total de hipertensos que laboran en el Ministerio de la Industria Básica, en el período de enero a diciembre de 1995 con el objetivo de identificar los factores de riesgo que favorezcan la aparición de la hipertensión arterial y sus diferencias según el sexo. El grupo de edad más afectado fue el comprendido entre 50 y 59 años, con predominio del sexo masculino. La historia familiar de hipertensión arterial (96,5 %), la cardiopatía isquémica (32,60 %) y la hipercolesterolemia (30,60 %), estuvo presente aunque su relación con el sexo no fue significativa. La hipertensión arterial se vio relacionada de forma significativa con la obesidad en el sexo femenino y con el hábito de fumar, el sedentarismo y la categoría ocupacional de dirigente en el sexo masculino.

A descriptive study of the total number of hypertensives working at the Ministry of the Basic Industry from January to December, 1995, was conducted aimed at identifying those risk factors favoring the appearance of arterial hypertension and their differences according to sex. The age group 50-59 was the most affected and there was a predominance of the male sex. The family history of arterial hypertension (96.5 %), ischemic cardiopathy (32.60 %) and hypercholesterolemia (30.60 %) were present eventhough their relationship with sex was no significant. Arterial hypertension was markedly connected with obesity in the female sex and with the smoking habit, sedentarism, and the leader occupational category in the male sex.

Papel de la insulina en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo II

Se hace una revisión de las características clínicas, epidemiológicas y sociales de la diabetes mellitus tipo II (DMTII). Se analiza la fisiopatología de esta entidad y su manejo terapéutico, y se exponen los mecanismos de acción de las sulfonilureas y la conducta que clásicamente se ha seguido ante el fallo secundario a la acción de este medicamento y que ha consistido en sustituirlo, con la administración insulina lenta en su lugar. En etapas más recientes se plantea que en estos casos se mantiene la administración de la sulfonilurea y se logra un adecuado control metabólico al añadir una pequeña dosis diaria de insulina lenta, lo que ofrece indudables ventajas para el paciente. Se propone un esquema terapéutico sencillo con la asociación de ambos medicamentos y se sugiere realizar nuevas investigaciones al respecto.

The clinical, epidemiological and social characteristics of diabetes mellitus type II (DMTII) are reviewed. The physiopathology of this disease as well as its therapeutic management are analyzed. The mechanisms of action of sulphonylureas are also exposed. An explanation is given about the behavior that has been clasically followed when it is detected a secondary failure to the action of this drug, which is substituted, administrating slow insulin instead. It has been recently stated that in these cases when the administration of sulphonylurea is maintained, it is attained an adequate metabolic control by adding a small daily dosage of slow insulin, which is very advantageous for the patient. It is proposed a single therapeutic scheme with the association of both drugs, and it is suggested to male new investigations on this regards.

Gonadotropinas y sexoesteroides en mujeres posmenopáusicas del círculo de abuelos

En publicaciones recientes se han evaluado varios factores que pueden influir en las hormonas de la reproducción durante el climaterio. En nuestro medio no existen investigaciones sobre esta problemática, razón por la cual se diseñó este estudio con el objetivo de conocer la relación entre los niveles hormonales posmenopáusicos y la actividad en los círculos de abuelos. Se seleccionó una muestra simple aleatoria de 134 mujeres posmenopáusicas, estratificada según participaran o no en el círculo de abuelos (67 en cada estrato), de un área de salud urbana. Se determinaron por radioinmunoanálisis las siguientes hormonas: FSH, LH, prolactina, testosterona, estradiol 17 beta, androstenediona y 17 hidroxiprogesterona (17 OH-P). La prolactina fue mayor en las mujeres que no participan en las actividades del círculo de abuelos, mientras que la testosterona y la 17 OH-P fueron menores con respecto al grupo que participa en el círculo de abuelos. El resto de las hormonas no mostró diferencias entre los 2 grupos. Según estos resultados, las actividades realizadas por estas mujeres en el círculo de abuelos influyen en los niveles de algunas de las hormonas de la reproducción, lo que pudiera tener efectos favorables para la salud, al disminuir el estrés y en particular sobre la osteoporosis que se desarrolla en esta época de la vida.

Some of the factors that may influence the hormones of reporduction during the climaterium have been evaluated in recent publications. No research has been done in our country on this topic and that's why this study eas desingned aimed at knowing the relation existing between the postmenopausal hormonal levels sample of 134 postmenopausal women from an urban health area was taken and divided according to their participation in such a circle (67 in each group). the following hormones were detemined by radioimmunoassay: FSH, LH, porlactin, testosterone, estradiol, androstenedione and 17-hydroxyprogesterone (17 OH-P). prolactin was higher in those women who do not take part in the activities of the grandparents' circle; whereas testosterone and 17 OH-P were lower compared with the group participating in the activities. No difference was found in the rest of the hormones. According to these results the activities carried out by these women at the grandparents' circle influence the levels of some of the reproduction hormones, which may have favorable effects for health, on reducciong stress, and particularly on osteoporosis that appears during this period of life.

Climaterio y menopausia: importancia de su atención en el nivel primario

Se realiza una revisión relacionada con el climaterio y la menopausia donde se relacionan sus bases anatomofisiológicas con los diversos aspectos biológicos, psicosociales, sexuales y con las enfermedades crónicas no transmisibles y el cáncer ginecológico, en la que se resalta la necesidad de una atención diferenciada y especializada, así como integral, de estas mujeres, por la importancia que tiene mejorar la calidad y el estilo de vida para hacer prevención y promoción de salud.

A review concerning climateric and menopause is made and their anatomophysiological bases are related to the different biological psychosocial and sexual aspect and to non-communicable chronic disease and gynecological cancer. it is stressed the need of giving these women a diferentiated, specialized and com0prenhensive attention so as to improve their quality of life and their life style and to prevent diseases and promote health.

La dislipidemia en el paciente diabético: Parte II Manejo de la dislipidemia en el paciente diabético

La dislipidemia del paciente diabético tiene como primera condición la regulación de la glicemia y como primera opción terapéutica en caso de que no se restablezca el perfil lipídico normal, medida de control dietético y reducción del peso corporal si fuera necesario. Al iniciar la farmacoterapia, cuando fallen estas medidas, debe tomarse en consideración el nivel de los lípidos séricos y la presencia o no de macroangiopatía. La selección de los medicamentos que se deben utilizar debe ser cuidadosa a fin de no introducir reacciones colaterales particularmente adversas en estos pacientes.

Displipydemia of the diabetic patients has as a primary condiction the regulation of glycaemia and as o firts therapeutical choice the diet control and the reduction of body weight in case the normal lipidic prolife is nor reestablished. On beginning the pharmacotherapy, the level of the serum lipidis and the presence or not of macroangiopathy should be taken into o consideration if these measures fail. Drugs should be carefully selected so as not to introduce side effects particulary adverse for these patients

Amor, sexo, cultura y sociedad