Revista Cubana de Medicina General Integral

Lesiones en los genitales externos: Enfoque diagnóstico y conducta que debe seguir el médico de la familia

Se expone la causa de las lesiones en los genitales externos según 3 grandes grupos clasificatorios y se indican en cada caso las manifestaciones clínicas más importantes y los medios de diagnóstico específicos. Se muestra una guía práctica para el correcto enfoque diagnóstico y la conducta que debe seguir el médico de la familia

The cause of the geniatalia lesions is exposed according to three large classificatory groups. The most important clinical manifestations as well as the specific diagnostic tools are indicated for each case. A practical guide for the proper diagnostic approach and for the behavior the family physician should follow is shown

Factores asociados con la aparición de disfunciones sexuales en una población femenina

Se realiza un estudio explicativo para determinar la frecuencia de las disfunciones sexuales y algunos de los factores biológicos, psicosociales, culturales y ambientales asociados con la aparición de éstas en el período de 1 año, a partir de agosto de 1993 en Alamar. Se expresa que la muestra está compuesta por 48 mujeres mayores de 15 años, un grupo de estudio de 24, e igual cantidad de controles. Se les aplica una encuesta de 30 preguntas, cuyos resultados se muestran en 5 tablas y se utiliza el cálculo porcentual para estimar la frecuencia y odds ratio con intervalo de confianza al 95 %, para valorar fuerza de asociación entre las variables. Se encuentra que las difunciones sexuales femeninas de mayor frecuencia son el deseo sexual inhibido y la anorgasmia, que las variables ingestión de fármacos, ausencia de salud física, poco deseo sexual, comunicación deficiente de pareja y no recibir educación sexual, son factores de riesgo que están fuertemente asociados con la aparición de disfunciones sexuales en nuestras mujeres y tienen relación causal con ellas. Se señala que los factores ambientales no se asocian con la aparición de disfunciones sexuales

An explanatory study was conducted to determine the frequency of sexual dysfunctions and some of the biological, psychosocial, cultural and environmental factors associated with the appearance of these disorders from August, 1993, to August, 1994, in Alamar. The sample was composed of 48 women over 15, a case-base study consisting of 24 women, and the same number of controls. A survey with 30 questions was applied and the results were shown in 5 tables. Percentage was calculated to estimate the frequency and odds ratio with a confidence interval at 95 % so as to assess the force of association among the variables. It was found that the most frequent female sexual dysfunctions are the inhibited sexual desire and the anorgasmy, and that drug taking, the absence of physical health, the defficient communication with their partners, the little sexual desire, and the lack of sexual education are risk factors which are strongly associated with the appearance of sexual dysfunctions among our women and have a causal relationship with them. It is stressed that the environmental factors are not connected with the appearance of sexual dysfunctions

Aracnoidismo sistémico

Se reportan 4 casos de picaduras por arañas compatibles con el tipo viuda negra, en pacientes adultos de la provincia de Ciego de Ávila. Los síntomas y signos sobresalientes fueron: parestesias, vómitos, sudación, cólicos abdominales, adinamia e hipotensión. Los pacientes fueron tratados fundamentalmente con hidrocortisona endovenosa y administración de volumen. La evolución fue satisfactoria y rápida, con recuperación al cuarto día

4 cases of spider bites, which are compatile with the black widow type were reported in adult patients from the province of Ciego de Avila. The most important symptoms and signs were: paresthesia, vomits, sweating, abdominal colics, acratia and hypotension. The evolution was satisfactory and fast. Patients recovered on the fourth day

Modificaciones de la tensión arterial en pacientes hipertensos sometidos a un ensayo comunitario

Se realiza un ensayo comunitario con 45 pacientes hipertensos esenciales, de los 2 sexos, mayores de 15 años, dispensarizados en el sector No. 22 del Policlínico Comunitario Docente "Julián Grimau" de Santiago de Cuba, que tuvo como propósito educarles en el conocimiento y la compensación de su enfermedad, lograr cambios en el estilo de vida, enfrentar los factores de riesgo y evaluar el impacto alcanzado sobre el control de la presión arterial. Para la validación de los resultados se utilizaron las pruebas de Mcnemar y las diferencias de medias para observaciones pareadas, las cuales demostraron modificaciones estadísticamente significativas de las cifras tensionales después de la intervención

A community trial with 45 essential hypertensive patients of both sexes and over 15, who receive attention at the sector No. 22 of the "Julián Grimau" Community Teaching Polyclinic, in Santiago de Cuba, was conducted aimed at helping them to know about their disease and how to control it, t attain changes in their life style, to face the risk factors and to evaluate the impact obtained on the control of blood pressure. To validate the results, Mcnemar's tests and the differences of means for matched observations were used. As a result, statistically siginificane modifications of the readings were obtained

Criterio profesional acerca del error médico

Se demuestra el desconocimiento que de determinados aspectos de la ética médica existe en los profesionales de la salud, a pesar de la extraordinaria importancia que éstos tienen. Se diseña un modelo de encuesta que se aplica a diferentes médicos que brindan asistencia en la atención primaria y secundaria del municipio Plaza de la Revolución en la Ciudad de La Habana; se obtiene resultados que corroboran nuestra hipótesis: sólo la tercera parte de los médicos encuestados, a pesar de sus años de experiencia y de la alta calificación en general de la muestra seleccionada, responde satisfactoriamente la encuesta. Se ofrecen otras conclusiones en el análisis de los resultados del trabajo que resultan de gran interés

It is demonstrated the lack of knowledge existing among health profesionals about certain aspects of medical ethics, in spite of their extraordinary importance. A survey model is designed and applied to different doctors working at the primary and secondary health care level at the municipality of Plaza de la Revolución, in Havana City. The results obtained corroborate our hypothesis: just one third of the doctors who participated in the survey, despite their years of experience and the high qualification in general of the sample, answered satisfactorily. Other interesting conclusions derived from the analysis of the results are offered

Características biopsicosociales de los ancianos de 2 Consultorios del Policlínico California

Se realiza un estudio descriptivo de las características biopsicosociales de la población anciana de 2 Consultorios del Policlínico "California", San Miguel del Padrón, en 1995. Se aplica el test de Hasegawa para determinar el estado mental de 166 ancianos, de los cuales resultaron aptos 154. Se revisan sus historias clínicas. Se halla un predominio del sexo femenino y son los grupos de edades de 60 a 69 y de 70 a 79 años, los más frecuentes. Se señala que la osteoartrosis es la enfermedad de mayor prevalencia. Se observa que la mayoría se sentían satisfechos con su vida, aunque un número importante se encontraba deprimido; Se aprecia que ocupa una función activa en la familia y con relaciones interpersonales e intergeneracionales adecuadas

A descriptive study of the biopsychosocial characteristics of the aging population of two family physicians'offices of the "California" Polyclinic, in San Miguel del Padrón, was conducted in 1995. The Hasegawa's test was applied to determine the mental status of 166 elderly patients, 154 of whom were apt. Their medical histories were reviewed and it was found a predominance of the female sex and that the age groups 60-69 and 70-79 were the most frequent. It was observed that most of them felt satisfied with their lives, although a considerable amount of them were depressed, and that they played an active role in the family and had adequate interpersonal and intergenerational relations

Programa de pesquisaje por alfafetoproteína en Ciudad de La Habana: Evaluación de aspectos organizativos e impacto psicosocial

Se realiza en Cuba el pesquisaje de malformaciones congénitas a gestantes desde 1982, y se evalúan los niveles de alfafetoproteína. Por esta razón se aplicó en Ciudad de La Habana, en el Departamento Provincial de Genética, una encuesta a 100 gestantes atendidas en este servicio por alfafetoproteína elevada, con el objetivo de evaluar los aspectos organizativos y el impacto psicosocial de este programa de pesquisaje. Se concluye que debe mejorar la información que se ofrece a la gestante sobre la utilidad de la prueba (el 18 % no había recibido información por parte del médico), aunque el 93 % evaluó bien el pesquisaje

The screening of congenital malformations among pregnant women is conducted in Cuba Since 1982, and their alpha-fetoprotein levels are also evaluated. For this reason, a survey was applied to 100 pregnant women who receive attention at the Provincial Genetics Department, in Havana City, due to their elevated alpha-fetoprotein (AFP) with the objective of evaluating the organizational aspects and the psychosocial impact ot this screening program. It was concluded that the information given to the pregnant women about the usefulness of this should be improved (18 % of them had not received any information from the doctor), although 93 % of these patients considered the screening as good

Errores más frecuentes en la atención al paciente intoxicado

La creación de los policlínicos de urgencia constituye un reto para los médicos de la atención primaria de salud debido a su deficiente preparación en toxicología. El artículo tiene el próposito de mejorar la atención al intoxicado a partir del análisis de los errores más frecuentes que se comenten en la atención de estos pacientes. Se discuten los principales errores en el diagnóstico clínico y en las indicaciones de los estudios toxicológicos. Se enumeran las contraindicaciones, efectos adversos y complicaciones de la emesis y el lavado gástrico; se enfatiza en lo inapropiado del uso de las soluciones parenterales y los diuréticos, así como se resume un listado de los principales antídotos que se usan en las urgencias toxicológicas

The creation of the main urgency polyclinics is a challenge for physicians at the primary health care level due to their deficient training in toxicology. This paper is aimed at improving the attention given to the poisoned patient, starting from the analysis of the most frequent mistakes made when they are seen by the physician. The main mistakes made in the clinical diagnosis and in the indications of the toxicological studies are discussed. The contraindications, secondary effects and complications of vomit and gastric lavage are mentioned. Emphasis is made on the inappropiated use of parenteral solutions and diuretics. It is presented a list of the main antidotes that be used in toxicological urgencies

Calidad de la atención primaria en el paciente asmático

Se ejecuta una investigación en servicios de salud con el objetivo de evaluar la calidad de la atención primaria en el paciente asmático en Ciudad de La Habana, mediante un diseño transversal, que incluyó pacientes asmáticos de los municipios Regla, Arroyo Naranjo y Cerro, seleccionados de forma aleatoria dentro de cada estrato, conformado según la tasa de mortalidad de 1993 a 1995. Se estudian 611 pacientes por medio de un cuestionario contentivo de variables sociodemográficas, relacionadas con conocimientos de la enfermedad, conducta del asmático y servicios vinculados con éste. Se muestra en los principales resultados que la atención brindada fue deficiente, expresada en escasos conocimientos del paciente sobre el manejo de su enfermedad y sus determinantes; conducta inadecuada ante una crisis y en períodos intercrisis; insuficiente atención por el psicólogo y el rehabilitador, en contraste con la aceptable satisfacción de los pacientes con la atención recibida. Se recomienda acciones orientadas a perfeccionar la capacitación del personal de salud, con énfasis en el enfoque preventivo de esta enfermedad

An investigation on the health services was carried out aimed at evaluating the quality of primary health care in the asthmatic patient, in Havana City, by a cross-sectional design that included asthmatics from the municipalities of Regla, Arroyo Naranjo and Cerro, who were selected at random within each stratum formed according to the mortality rate from 1993 to 1995. 611 patients were studied by using a questionnaire incluiding socidemographic variables connected with knowledge about the disease, behavior of the asthmatic and services linked with him. The main results showed that the attention was deficient, that the patient knew a little about the management of the disease and its determinants, that there was an inadequate conduct during the crisis and the intercrisis periods, and that the attention given by the psychologist and the rehabilitation specialist was insufficient, in spite of the patientes' satisfaction with the attention received. It is recommended to take measures devoted to improve the health personnel training, making emphasis on the preventive approach of this disease

Aspectos de la infección urinaria en el adulto

Se realiza una revisión bibliográfica de aspectos importantes de la infección urinaria inespecífica, que se consideran de interés para la mejor preparación del médico general integral. Se describen las terminologías microbiológicas y las utilizadas para evaluar la respuesta al tratamiento, así como la clasificación más actual de esta entidad. Se mencionan los tipos de tratamiento y las drogas más utilizadas, y se enfatiza en el uso de las quinolonas

It is made a bibliographic review of some important aspects of unspecific urinary infection that are considered of interest for a better training of the general comprehensive physician. A description is made of the microbiological terminolgies and of those used to evaluate the response to the treatment, as well as of the latest classification of this disease. The different types of treatment and the most used drugs are mentioned here. Emphasis is made on the use of quinolines

Cuando las niñas se convierten en madres: Problemas de embarazo en niñas entre 11 y 15 años

El objetivo de este estudio fue evaluar los riesgos obstétricos en las adolescentes embarazadas menores de 16 años. Desde julio de 1970 hasta junio de 1993 dieron a luz en la Clínica Ginecoobstétrica de la Universidad de Viena, 188 niñas entre 11 y 15 años. Sirvieron como grupo de control las primíparas entre 20 y 24 años de edad, que dieron a luz en ese mismo período (n=4 569). No se detectaron diferencias significativas entre ambos grupos en relación con la aparición de enfermedades hipertensivas del embarazo (2,1 % vs 3,5 %), tasa de partos prematuros (24,4 % vs 29,8 %), número de recién nacidos con menos de 2 500 g de peso (10,1 % vs 9,1 %) peso prommedio al nacer (3 082 vs 3 117 g), frecuencia de crecimiento intrauterino retardado (2,1 % vs 2,4 %) y malformaciones congénitas (1,6 % vs 3,1 %), así como mortalidad perinatal a finales de la primera semana de vida (1,1 % vs 0,5 %). En las madres adolescentes el número de operaciones cesáreas fue mucho menor que en las madres del grupo de control (6,4 % vs 11,3 % p < 0,05). Los partos espontáneos fueron significativamente más frecuentes (85,1 % vs 74,9 %, p < 0,005). Las madres jóvenes, en comparación con el grupo de control dieron a luz con menos frecuencia un niño de más de 4 000 g de peso (1,1 % vs 4,3 %, p < 0,005). El riesgo materno y neonatal en las niñas entre 11 y 15 años no fue significativamente elevado en comparación con el grupo de control de primíparas entre 20 y 24 años de edad

The objective of this study was to evaluate the obstetric risks in pregnant adolescents under 16. 188 girls agee 11-15 gave birth at the Gynecoobstetric Clinic of the University of Viena from July, 1970, to June, 1993. Primiparas between 20 and 24 years old, who gave birth during the same period (n=4 569), were used as control group. No significant differences were observed between both groups in connection with the appearance of hypertensive disease resulting from pregnancy (2,1 % vs 3,5 %), rate of premature deliveries (24,4 % vs 29,8 %), number of newborns under 2 500 g of weight (10,1 % vs 9,1 %), average birthweight (3 082 vs 3 117g), frequency of retarded intrauterine growth (2,1 % vs 2,4 %) and congenital malformations (1,6 % vs 3,1 %), as well as perinatal mortality at the end of the first week of life (1,1 % vs 0,5 %). In adolescent mothers the number of cesarotomies was lower than among the mothers from the control group (6,4 % vs 11,3 %, p < 0,05). The spontaneous deliveries were significantly more frequent (85,1 % vs 74,9 %, p 0,005). Young mothers compared with the control group gave birth less children over 4 000 g of weight (1,1 % vs 4,3 %, p <0,005). The maternal and neonatal risk in girls aged 11-15 was not very high compared with the control group of primiparas between 20 and 24 years old

Algunas afecciones y problemas de interés de la ginecología infantojuvenil en la atención primaria

Se realiza una revisión de las principales afecciones y problemas de interés para la atención primaria en la ginecología infantojuvenil, con énfasis en los aspectos preventivos y diagnósticos de éstas

A review of the main affectations and problems of interest for primary health care in pediatric and adolescent gynecology is made, emphasizing the preventive and diagnostic aspects of them

La respuesta inmune antiviral

Se expone que los virus son parásitos intracelulares obligados, puesto que no tienen metabolismo propio; esto obliga al sistema inmune a poner en marcha sus mecanismos más especializados para reconocer y eliminar, tanto a los virus libres, como a las células infectadas. Se señala que las células presentadoras de antígenos, los linfocitos B y los T unidos al complejo mayor de histocompatibilidad, forman parte de la organización de la respuesta inmune antiviral; la inducción de esta respuesta con proteínas, péptidos y ADN desnudo, son alternativas actuales tanto en la prevención como en el tratamiento de las infecciones virales

It is explained that viruses are compulsory intracellular parasites, since they don't have their own metabolism, which makes the immune system to start its mest specialized mechanisms to recognize and eliminate the free viruses and the infected cells. It is stated that the cells presenting antigens, and the B and T lymphocytes together with the major histocompatibility complex, are part of the organization of the immune antiviral response. The induction of this response with proteins, peptides and naked DNA are the present alternatives for the prevention and treatment of viral infections

Circuncisión femenina?

Algunas reflexiones acerca de los trabajos de revisión