Revista Cubana de Medicina General Integral

Calidad del agua y enfermedades de transmisión digestiva

Se realiza un estudio ecológico de tendencia temporal sobre la calidad sanitaria del agua de consumo y su relación con la morbilidad de las enfermedades de transmisión digestiva en el municipio Plaza de la Revolución, entre los años 1992 y primer semestre de 1997. La morbilidad se obtuvo de las series cronológicas del Departamento de Estadística Municipal y los datos sobre la calidad del agua se recogieron de los registros del departamento de Salud Ambiental Municipal; los resultados se expresaron en porcentajes e índices, mostrándose en tablas y figuras. Se aprecian deficiencias en la potabilidad del agua, incremento en las tasas de morbilidad por enfermedades de transmisión digestiva, fundamentalmente hepatitis y enfermedades diarreicas agudas, siendo las áreas más críticas Puentes Grandes y Plaza. Se apreció correspondencia entre la morbilidad y la potabilidad del agua, donde las áreas 19 de Abril y Puentes Grandes muestran los mayores problemas

An ecological study of temporary trend on the sanitary quality of potable water and its relationship with the morbidity fordigestive transmitted diseases was conducted at the municipality of Plaza de la Revolución from 1992 to the first semester of 1997. Morbidity was obtained from the cronological series of the Municipal Statistics Departament, whereas the data on the quality of water were collected from the registers of the Municipal Enviromental Health Departament. The results were expressed in percentages and indexes and were shown in tables and figures. There were deficiciencies in the potability of water and there was also an increase of the morbidity rates for digestive ly/transmitted disease, mainly hepatitis and acute diarrheal diseases. Puentes Grandes and Plaza were the most critical areas. It as observed a correspondence between morbidity and water potability, where the 19 de Abril and Puentes Grandes areas have the greatest problems.

¿La violencia doméstica es percibida por mujeres de mediana edad?

Se realizó un estudio en el consultorio 63-1 ubicado en la zona de Jaimanitas, municipio Playa, Ciudad de La Habana con el objetivo de evaluar la percepción que tienen las mujeres comprendidas en la etapa climatérica acerca de la Violencia Intrafamiliar (VIF). Se seleccionaron la totalidad de las féminas que transitan por esta etapa. En el estudio se utilizaron técnicas cualitativas y cuantitativas de la investigación, para las cuales se aplicó el cuestionario elaborado al efecto y el test de depresión. Se constató en esa población la presencia de mujeres ama de casa, con nivel primario, casadas, pertenecientes a familias ampliadas incompletas y que perciben la VIF en su hogar.

A study was conducted at the the family physician's office 63-1 located in Jaimanitas, Playa municipality, Havana City, aimed at evaluating how climateric women perceive intrafamily violence (IFV). Most of women going through this stage were selected. Qualitative and quantitative technique of investigation were utilized in the study. A questionnarie made to this end and the depressión test were also used. Married women who were housewives and had a primary educational level were found in that population. They were part of extended incomplete families and perceived intrafamily violence (IFV) at home

Intento suicida del anciano en un área de salud

Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en el área de salud urbana atendida por los Policlínicos Docentes Reina y Van Troi, municipio Centro Habana, provincia Ciudad de La Habana, con el propósito de identificar características psicosociales y sociodemográficas importantes en los ancianos que realizaron intento suicida en el quinquenio 1993-1997. La muestra estuvo conformada por los 20 ancianos dispensarizados por tal motivo, residentes permanentes del área y que no presentaron déficit intelectual, a los cuales se les aplicó el instrumento confeccionado al efecto: La entrevista Semiestructurada sobre Intento Suicida. Los principales resultados fueron: intentaron suicidarse básicamente por conflictos familiares, enfermedades físicas invalidantes y sentimientos de soledad; la mayoría tenía, previo al intento, red de apoyo social de tipo formal-informal y percibida de calidad; el sentimiento de desesperanza, el síndrome depresivo y los antecedentes personales de suicidio fueron los principales factores de riesgo que antecedieron al hecho.

A cross-sectional descriptive study was carried out at the urban health area served by the "Reina" and "Van Troi" Teaching Polyclinics, in Centro Habana municipality. Havana City province, aimed at identifying psychosocial and sociodemographic characteristics that are important for those for those elderly who attempted suicide between 1993 and 1997. The sample included 20 aged persons that were classified for that reason and who were permanent residents in that area and had no intellectual deficit. The semistructured interview on suicide attempt was used. According to the results, these people attempted suicide due basically to family conflicts, physical disabling diseases and loneliness. Most of them before the suicide attempt had good quality formal and informal social support. The feeling of dispair, the depressive syndrome and the personal history of suicide were the mein risk factors that preceded the event.

Letalidad por accidentes de trabajo en Villa Clara

Se valora la problemática de la letalidad por accidentes laborales en la provincia de Villa Clara, en el período comprendido entre 1987 y 1997. Se determinan las principales causas, y fue la conducta negligente del individuo la que más incidió. En los últimos años de la década del 80 se registraron más cantidad de muertes por accidentes de trabajo, los que ocurrieron fundamentalmente en el puesto laboral. Queda puntualizado el importante rol del equipo médico en instituciones laborales.

The problem of letality from working accidents in the province of Villa Clara from 1987 to 1997 was evaluated. The main causes were also determined. Individual negligent behaviour proved to be the first cause. More deaths from working accidents were registered late in the 1980s. Most of these accidents occurred at the working place. It was stressed the important role played by the medical team at the working institutions

Parasitismo intestinal en manipuladores de alimentos

El parasitismo intestinal representa un significativo problema en la salud mundial. Se realiza un estudio epidemiológico descriptivo en manipuladores de alimentos de los principales centros de elaboración de la ciudad de Santa Clara, provincia Villa Clara, durante 1998. Los enteroparásitos patógenos encontrados por orden de frecuencia fueron la Giardia lamblia y la Entamoeba hitolytica; detectados por método directo y de ritchie para dichos parásitos. La técnica de kato katz fue más eficaz para el diagnóstico de los geohelmintos. Se resalta la función del personal médico en centros de trabajo.

Intestinal parasitism is a significant problem for world health. An epidemiological and descriptive study was conducted among food handlers at the main centers of elaboration in the city of Santa Clara, Villa Clara province, during 1998. The pathogenic enteroparasites found by order of frequency were Giardia lamblia and Entamoeba hitolytica, which were detected by using Ritchie's and direct method for such parasites. The Katokatz's technique was more efficient for the diagnosis of geohelminth. It was underlined the function of the medical team at the working centers.

Evaluación del programa para la reducción del bajo peso al nacer en la provincia de Santiago de Cuba

Se realizó un estudio de evaluación del Programa para la Reducción del Bajo Peso al Nacer (BPN) en la provincia de Santiago de Cuba en el período 1990-1996. Se encuestaron los profesionales relacionados con el programa para valorar la forma en que el programa se aplica; sus opiniones complementaron un estudio estadístico sobre el comportamiento del problema en el territorio santiaguero y los principales factores de riesgo e indicadores del BPN. Como parte del trabajo de evaluación del Programa fueron definidos y evaluados un conjunto mínimo de indicadores para estudiar de forma completa el fenómeno del BPN y sus relaciones fundamentales. Toda la información recopilada demuestra que la aplicación del Programa en la provincia no ha sido eficaz, al incumplirse su propósito, objetivos generales y metas a alcanzar para este período; no obstante registrarse efectos positivos por su aplicación y progresos en la lucha contra este problema de salud. En el proceso de gestión del Programa existen algunas dificultades que, conjuntamente con lo anterior, indican que el Programa no es suficiente.

An evaluation study of the Program for the Reduction of Low Birth Weight (LBW) was conducted in the province of Santiago de Cuba from 1990 to 1996. Those professionals related to the Program were surveyed to evaluate the form in which the program was applied. Their opinions complemented a statistical study on the behaviour of the problem in that territory and the main risk factors and indicators of LBW. As part of the evaluation of the Program, a minimum set of indicators were defined and evaluated to study the LBW as a whole and is fundamental relations. All the information gathered showed that the application of the Program in that province was not efficient, since its purpose, general objectives and goals for that period were not fulfilled, However, some positive effects were observed due to its application and progresses in the fight against this problem. Some of the difficulties found in the management process of the Program, together with the above mentioned, proved that the Program was not enough.

Trastornos de la comunicación oral: Pesquisaje en niños de centros educacionales

Se realiza un estudio transversal con el objetivo de pesquisar la presencia de trastornos de la comunicación oral en 160 niños escogidos aleatoriamente de 2 centros educacionales pertenecientes al Policlínico "Julio A. Mella" de la ciudad de Camagüey, desde marzo a junio de 1993. A este universo y sus padres se les llenaron 2 modelos de encuestas donde se recogieron una serie de variables seleccionadas que posteriormente se utilizaron para abrir un expediente a cada niño, procesándose toda esta información de forma computadorizada. Se obtuvieron como resultados más importantes los siguientes: una prevalencia general del 53 %, un predominio del sexo femenino del 56,25 %, antecedentes prenatales positivos en el 15 %, perinatales en el 13,12 % y posnatales en el 15,6 % con significación estadística en todos de p< 0,05. Se concluyó que estas afecciones representan un serio problema de salud y la repercusión de los factores de riesgo en su génesis.

A cross-sectional study was conducted aimed at screening the presence of oral communication disorders among 160 children selected at random at two educational centers served by the "Julio A. Mella" Polyclinic, in the City of Camagüey, from March to June, 1993. These children and their parents filled out two survey forms, where a series of selected date were collected and used later to have the history of each child. All this information was processed by computer. The most important results were the following: a general prevalence of 53 %, a predominance of females of 56.25 %, positive prenatal history in 15 %, perinatal in 13.12 % and postnatal in 15.6 %, with a statistical significance in all of them of p < 0.05. It was concluded that these affections are a serious health problem and it was analyzed the repercussion of the risk factors in its genesis.

Efectividad de las técnicas participativas en los conocimientos de adolescentes sobre enfermedades de transmisión sexual

Se realiza un estudio de intervención sobre el grado de conocimiento que tienen los adolescentes de las enfermedades de transmisión sexual y la efectividad de las Técnicas Participativas en sus conocimientos. Se escogió un universo de trabajo de 40 alumnos de un grupo de 9no. grado de la Secundaria Básica "Esteban Borrero Hechevarría", que pertenecen al área de salud "Tula Aguilera" de la ciudad de Camagüey, en el período comprendido desde el 1ro. de septiembre de 1996 al 28 de febrero de 1997. Al iniciar la investigación y realizar el primer corte, el 80,0 % de los alumnos tuvieron evaluaciones de regular o mal sobre los conocimientos de las enfermedades de transmisión sexual. Al finalizar las clases y volver a evaluarlos hubo una inversión de los resultados con el 100,0 % de resultados positivos. Se concluye dando respuesta a la hipótesis de que las técnicas participativas son un arma que tiene el Médico de la Familia para ofrecer a los adolescentes aspectos esenciales que deben conocer sobre las enfermedades de transmisión sexual.

An intervention study conducted to determine what adolescents know about sexually transmitted diseases, and the effectiveness of the participation techniques on their knowledge. 40 9th-grade students from the "Esteban Borrero Echevarria" Secondary Basic School corresponding to "Tula Aguilera" health area, in the city of Camagüey, were selected from September, 1996, to February, 1997, to be included in the working universe. At the beginning of the investigation 80 % of the students evaluated on the topic of sexually transmitted diseases got fair or poor marks. However, at the end of classes they were reevaluated and the results were 100 % positive. To conclude, an answer is given to the hypothesis tath the participation techniques are a tool family physicians have to offer adolescents essential aspects they should know about sexually transmitted diseases.

Satisfacción de los pacientes con la atención médica

Se realizó un estudio transversal para identificar la satisfacción de los pacientes con la atención médica brindada en los Policlínicos Principales de Urgencia (PPU) del municipio 10 de Octubre. Para ello se aplicó un cuestionario autoadministrado a los pacientes seleccionados. La muestra quedó conformada por 328 pacientes. La satisfacción encontrada es menor que la esperada. Las insatisfacciones encontradas están por encima de los límites establecidos. Los elementos que guardan mayor relación con respecto a la satisfacción fueron el ambiente físico y el trato recibido por el personal que brinda los servicios de salud. Se recomienda realizar nuevas investigaciones y el análisis de los resultados obtenidos en este estudio, con el fin de conocer cómo marcha su funcionamiento y el nivel de satisfacción que se alcanza.

A cross-sectional study was carried out to determine patient satisfaction with the medical attention received at the the Main Emergency Polyclinics (MEP) in the municipality of "10 de octubre". A selfadministered questionnaris was used with the selected patients. The sample was composed of 128 patients. The satisfaction degree found was lower than the espected, whereas the unsatisfaction observed was beyond the established limits. The elements most closely related to satisfaction were the physical environment and the treatment received from the health service personnel. It is recommended to make new research and to analyze the results obtained in this study so as to know how it works and the level of satisfaction attained.

Atención primaria de salud en la Enfermedad Cerebrovascular

Se realiza un estudio retrospectivo-descriptivo para evaluar las acciones de salud que el Médico de la Familia realizó sobre los pacientes con enfermedad cerebrovascular y que fallecieron por ese motivo en el Área de Salud "Carlos Verdugo", Matanzas, durante los años 1994 y 1995. Se estudiaron 50 fallecidos en entrevista médico-familiar; se obtuvieron los datos de, edad, sexo y antecedentes patológicos personales que recogieron: enfermedades crónicas y factores de riesgo; dispensarización, que recogió número de controles realizados en los últimos 12 meses que precedieron a la defunción ya fueran en consultas, visitas de terreno y visitas integrales, así como el cumplimiento del tratamiento indicado. Se encontró que se dispensarizaron en el 100 % de los fallecidos la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica, la obesidad y la hiperlipidemia. El 72,4 % (12 fallecidos) recibió entre 1 y 3 controles en consultas. El 79,3 % (16 fallecidos) recibió entre 1 y 3 controles en visitas de terreno y el 100 % se controló entre 1 y 3 ocasiones en visitas integrales a la familia. Se concluyó que el cumplimiento del tratamiento indicado para la enfermedad cerebrovascular, los factores de riesgo y enfermedades crónicas no fue satisfactorio en el grupo estudiado. Se recomienda realizar un mayor número de controles en la atención primaria a los pacientes con enfermedad cerebrovascular sobre todo cuando en la dispensarización se encuentra la asociación hipertensión arterial, hábito de fumar y mayores de 65 años.

A retrospective descriptive study was conducted to evaluate the health actions taken by the family physician in connection with those patients that suffered from cerebrovascular disease and died due to this cause in the "Carlos Verdugo" health area, Matanzas, during 1994 and 1995. 50 dead patients were studied through doctor relative interviews. The following data were obtained: age, sex, personal pathological history; including chronic diseases and risk factors, classification; which made possible to know the number of controls made during the last 12 months before death at the physician office or through field visits and comprehensive visits, and the fulfilment of treatment. 100 % of the dead patients were classified into arterial hypertension, ischaemic heart disease, obesity and hyperlipidaemia. 72.4 % (12 deceased patients) received between I and 3 controls at the physician's office. 79.3 % (16 dead patients) were controlled between 1 and 3 times by field visits, whereas 100 % were controlled from 1 to 3 occassions in comprehensive visits to the family. It was concluted that the fulfilment of the treatment indicated for the cerebrovascular disease, the risk factors and the chronic diseases was not satisfactory in the studied group. It is recommended to increase the number of controls at the primary care level among those patients with cerebrovascular disease, mainly when within the classification there is an association between hypertension and smoking habit in patients over 65.

Diagnóstico de las cefaleas

Síndrome de apnea obstructiva del sueño: Conocimientos importantes para todo profesional de la salud

El síndrome de apnea obstructiva del sueño se describió hace casi 3 décadas; pero sólo hace poco ha tomado creciente interés, por eso hacemos esta revisión sobre el estado actual relacionado con la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La hipersomnolencia que presentan los pacientes con el síndrome ocasiona accidentes de tránsito y laboral, por lo que es considerable el costo para la sociedad. Además, causa complicaciones cardiovasculares y hay que considerar su prevalencia que es de 2-4 %. El mecanismo fundamental causante del trastorno es el fallo de la dilatación tónica de los músculos faríngeos durante el sueño, aunque hay factores contribuyentes. Se describen las características físicas y la sintomatología diurna y nocturna que permiten hacer el diagnóstico presuntivos, así como los resultados de la polisomnografía nocturna que es la que permite hacer el diagnóstico definitivo. Se exponen los 3 tipos de tratamiento usados

The obstructive sleep apnea syndrome was described almost 3 decades ago, but on increasing interest has recently arisen that led us to review its present state as regards epidemiology, physiopathogy, diagnosis and treatment. The hypersomnolence presented by patients with this syndrome caused traffic and working accidents with a considerable cost for society. It also produces cardiovascular complications and its prevalence of 2.4 % should be considered. The fundamental mechanism causing the disorder is the failure of the tonic dilatation of the pharyngeal muscles during sleep, although there are other contributing factors. The physical characteristics and the day night symptomatology are described, allowing to have a presumptive diagnosis. The results of the polysomnography are also explained and make possible to have the definitive diagnosis. The 3 types of treatment used are shown.

La técnica serológica del VDRL: Indicaciones y manejo en la atención primaria

Se exponen las características generales de la técnica del VDRL (serología para sífilis). Se señalan sus indicaciones en la atención primaria de la salud. Se da respuesta a interrogantes sobre la positividad o negatividad de la prueba, y se indica la conducta a seguir cuando el médico de asistencia primaria atiende a un paciente con VDRL reactivo.

The general characteristics of the VDRL technique (syphilis serology) are explained and its indications at the primary health care level are stressed. Answers are given to questions about the positivity or negativity of the test. It is defined the conduct to be followed when the primary care doctor sees a patient with reactive VDRL.

Evaluación de la eficacia de un nuevo sistema de planificación de acciones de salud en la atención primaria

Con vistas a evaluar la eficacia de un nuevo sistema que planifica acciones de salud en la Atención Primaria, realizamos un estudio descriptivo de índole retrospectiva en un consultorio médico donde se viene realizando un pilotaje. Con el nuevo sistema, la planificación la realiza el equipo de salud, apoyándose en una tarjeta diseñada al efecto. Se prefirió evaluar su eficacia, partiendo de la evaluación del seguimiento realizado al paciente hipertenso antes y después de implementando este método; se estudiaron todas las historias clínicas de estos pacientes en el consultorio. Se analizaron las consultas y terrenos realizados y se contabilizaron aquéllos que constituyeron controles al hipertenso. En cada caso se tuvo en cuenta el tipo de control (consulta o terreno), la compensación o no de la TA, si cada descompensación tuvo seguimiento y si al final de cada control se reflejó o no cuándo sería el próximo. Finalmente se realizó una comparación entre la etapa previa (2 1/2 años) y la posterior al establecimiento del nuevo sistema (7 meses). Con el nuevo método de planificación se pudo conocer el incremento notable del número de hipertensos diagnosticados en el consultorio; al 100 % se le realizó al menos un control en el período y se mejoró el seguimiento al paciente descompensado. Se concluye que la nueva tarjeta de planificación de acciones de salud en el seguimiento y control del paciente hipertenso, resulta una alternativa más eficaz que el método tradicional vigente.

In order to evaluate the efficiency of a new system to plan health actions at the primary health care level, a descriptive retrospective study was conducted at a family physician office where a pilot study is being carried out. With the new system, the health team makes planning supported by a card designed to that end. It was preferred to evaluate its efficacy starting from the evaluation of the follow-up of the hypertensive patient before and after the introduction of this method. All the medical histories of these patients were studied at the family physician office. The office and field visits were analyzed and those in which the hypertensives were controlled were counted. The following elements were taken into consideration in each case: the type of control (office visit of field visit), the compensation or not of arterial tension, whether the decompensation was followed up, and wheter not at the end of each control the next one was notified. Finally, a comparison was made between the previous stage (2 1/2 years) and that following the establishment of the new system (7 months). With the new planning method it was possible to know the considerable increase of the number of hypertensives diagnosed at the family physician office. 100 % underwent at least one control in the period and the follow-up of the decompensated patient was improved. It was concluded that the new health actions planning card is an alternative more efficient than the present traditional method in the follow-up and control of the hypertensive patient.

Reflexiones: información, tecnología y salud

Se reflexiona sobre la estrecha relación existente entre los términos información, tecnología y salud, demostrándose la importancia de esta interrelación como base y fuerza impulsora que redundará en el desarrollo y la preparación del personal vinculado a la salud, lo cual contribuirá a mejorar cada día más el funcionamiento y la calidad de los servicios de salud.

Reflections are made on the close relationship existing between the terms information, technology and health. It is showed the importance of this interrelationship as a basis and driving force leading to the development and traning of the health personnel that will contribute to improve even more the work and quality of health services.

Del especialista de I grado a la especialidad de II Grado

Notas para la historia de la homeopatía

Dr. Ramón Miranda Torres, Médico de Martí