Scielo RSS <![CDATA[Revista Cubana de Medicina General Integral]]> http://scielo.sld.cu/rss.php?pid=0864-212520000001&lang=en vol. 16 num. 1 lang. en <![CDATA[SciELO Logo]]> http://scielo.sld.cu/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.sld.cu <link>http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100001&lng=en&nrm=iso&tlng=en</link> <description/> </item> <item> <title><![CDATA[Estilos de vida, bienestar subjetivo y salud de los ancianos]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100002&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio descriptivo en 3 municipios de ciudad de La Habana durante 1994-1997. A todos los ancianos seleccionados se les aplicó el test de PFEIFFER para descartar déficit intelectual; el deterioro intelectual era un criterio de exclusión. Fueron estudiados 324 ancianos a los que se les aplicó el cuestionario de Neugarten para determinar bienestar psicológico y una encuesta confeccionada por los investigadores donde se recogen variables generales (edad, sexo, estado civil, ocupación y escolaridad) y algunas variables de estilo de vida como son: actividad laboral y sus características, tiempo libre y su empleo, ejercicio físico, hábitos de consumo (alcohol y cigarros), relaciones personales y contactos sociales. Además se exploraron algunos elementos del modo de vida que podían influir en los sentimientos de confort, la percepción de salud y la morbilidad reportada por el propio individuo en término de síntomas o molestias, así como las enfermedades crónicas en cada uno de ellos tomando como fuente el Médico de Familia<hr/>A descriptive study was carried out in 3 municipalities of Havana during 1994-1997. All the selected elderly underwent PFEIFFEER´s test to rule out intelectual deficit. Intelectual deterioration was considered as an exclusion criterion. 324 aged persons were studied. Neugarten´s questionnarie was applied to determine psychological welfare. They also took part in a survey prepared by the investigators to collect general variables (age, sex, marital status, occupation and educational level) and some variables of their life style, such as: working activity and its characteristics, free time and its use, physical exercise, drinking and smoking habits, personal relations and social contacts. Some elements of the way of life that may influence on the feeligs of comfort, the health perception and the morbidity reported by the own individual in terms of symptoms or indispositions, as well as the chronic diseases of each of them were explored taking the family physician as a source <![CDATA[Conocimientos y actitudes de la población acerca del alcohol y el alcoholismo]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100003&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio descriptivo, directo y de corte transversal de la población masculina adulta de 4 consultorios médicos del área de salud "Ángel A. Aballí" de La Habana Vieja, clasificados según sus patrones de consumo alcohólico, para evaluar algunos conocimientos y actitudes sobre el alcohol y el alcoholismo a través de un cuestionario autoaplicado. Se encontró un bajo nivel de información sobre algunos efectos nocivos del alcohol, como su acción sobre el funcionamiento sexual y las tendencias suicidas, así como una pobre percepción de riesgo alcohólico vinculado a los patrones de consumo excesivo. Hubo un predominio de mitos acerca del alcohol como estimulante psicosexual, medicamento, alimento y sustancia útil para combatir el frío. Fue notable la tolerancia casi incondicional hacia la embriaguez<hr/>A descriptive, direct and cross-sectional study of the adult male population from 4 family physicians´offices of the "Angel A. Aballí" health area, in Old Havana, classifid according to their alcohol consumption, was conducted aimed at evaluating some knowledge and attitudes regarding alcohol and alcoholism through a self-applied questionnaire. It was found a low level of information on some harmful effects of alcohol, as well as on its impact on sexual function and suicidal tendencies, and a poor perception of alcoholic risk associated with the patterns of excesive consumption. There was a predominance of myths about the use of alcohol as a psychosexual stimulant, medicine, food, or as a useful substance to fight cold. The nearly unconditional tolerance to intoxication was remarkable <![CDATA[Valoración antropométrica en el recién nacido bajo peso]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio longitudinal en 205 niños que nacieron entre enero y junio de 1996, en las áreas de salud del Hospital Pediátrico "Juan Manuel Márquez" con el objetivo de realizar la valoración antropométrica de los recién nacidos bajo peso durante el primer año de vida. Del total, 85 niños pesaron menos de 2 500 g al nacimiento, y el resto fueron controles elegidos a discresión. No se empleó un muestreo probabilístico debido a la naturaleza descriptiva del estudio. Se practicaron mediciones de peso, longitud, circunferencias cefálicas, torácica y media del brazo, y pliegues tricipital y subescapular al nacimiento, al mes, los 3, los 6, los 9 y los 12 meses. Se usaron 2 criterios de estratificación: el primero divide a los recién nacidos según su peso al nacimiento, y el segundo, divide a los recién nacidos bajo peso de acuerdo con su edad gestacional. Se analizaron las diferencias entre los grupos globalmente y de acuerdo con su cambio temporal. Los resultados demostraron que aunque las trayectorias temporales son similares, el grupo de los recién nacidos bajo peso experimenta un ritmo de crecimiento ligeramente más rápido para la longitud, la circunferencia cefálica, la torácica y el pliegue subescapular<hr/>A longitudinal study of 205 children that were born between January and June, 1996, in the health areas of the "Juan Manuel Márquez" Pediatric Hospital, was conducted aimed at making an anthropometric assessment of the low birth weight newborns during the first year of life. 85 of them weighed less than 2 500 g at birth and the rest were discretely selected as controls. A probability sample was not used due to the descriptive nature of the study. Weight, lenght, head and chest circumferences, mean arm circumference, as well as tricipital and subscapular skinfolds were measured at birth, and at the lst, 3rd, 6th, 9th and 12 th month. 2 stratification criteria were utilized: the first divides newborns according to their birth weight and the second divides low birth weight infants taking into account their gestational age. The differences between both groups were analyzed completely and according to their temporary change. The results showed that although the temporary trajectories were similar, the group of the low birth weight newborns proved to have a slightly faster growth rate as regards lenght, head and chest circumference and subscapular skinfold <![CDATA[Prevalencia de anemia en gestantes en un área de salud]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el período comprendido entre enero y septiembre de 1998 en el área del Policlínico Santos Suárez con el objetivo de determinar la prevalencia de la anemia en gestantes, su relación con la edad, el estado nutricional materno y el peso al nacer. La muestra estuvo constituida por las 209 gestantes que se captaron en este período. Se realizó revisión de las historias clínicas obstétricas y los datos se recogieron en planilla confeccionada al efecto, se utilizó el cálculo porcentual para su procesamiento. La prevalencia de la anemia en las embarazadas estudiadas fue del 64,59 %, el 83,74 % tenían entre 20 y 35 años. Las gestantes con valoración ponderal inicial (V.P.I.) peso bajo I-II-III-IV y peso adecuado desarrollaron anemia con mayor frecuencia. Predominó la hemoglobina entre 109-100 g/l en los 3 trimestres de la gestación independientemente de la V.P.I. La mayoría de las gestantes anémicas (80,74 %) se trataron con tabletas prenatales solamente y aportaron recién nacidos con un peso menor de 3 000 g<hr/>A descriptive cross-sectional study was conducted between January and September, 1998, in the area of the "Santos Suárez" Polyclinic in order to determine the prevalence of anemia in pregnant women, its relatioship with age, maternal nutritional state and birth weight. The sample was composed of 209 pregnant women that were caught in this period. The obstetric medical histories were reviewed and the data were collected in forms created to this end. The percentage calculstion was used for their processing. The prevalence of anemia among the studied expectants was of 64. 59 %. 83.74 % were between 20 and 35 years old. Those pregnant women with initial weighted assessment (IWA) considered as low weight I-II-III-IV an adequate weight developed anemia with higher frequency. Haemoglobine from 109 to 100 g/L predominated during the 3 trimesters of pregnancy independently of I.W.A. Most of the anemic expectants ( 80.74 %) were treated with prenatal tablets only and delivered newborns with a weight under 3 000 g <![CDATA[Educación sexual en un grupo de estudiantes secundarios]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100006&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio, por su dimensión, epidemiológico, y por su tipo, explicativo (cuasiexperimental) con los estudiantes de 9no. y 8vo. grados de la ESBU "Julio A. Mella" de la ciudad de Placetas en el curso 1996-1997; para conocer aspectos relacionados con la educación sexual por un sistema de formularios anónimos y mediante un diseño experimental de control mínimo. Se investigaron variables como edad, sexo, dinámica familiar, patrón de relación sexual y aspectos que estructuran conocimientos sobre la materia con el empleo de un muestreo cualitativo de máxima variabilidad. Los datos obtenidos fueron computadorizados en el centro "Joven Club" de esta ciudad, y los resultados comparados con el censo de población en proporciones y por medio de la prueba de independencia de variables con distribución de x². Se comprobó que el nivel de conocimientos sobre educación sexual es deficiente según el modelo "ANTES", se evidencia una vez más la función insustituible que ejerce la labor educativa al mejorar el nivel de conocimientos según el modelo "DESPUÉS". Urgen tareas cooperativas MINED-MINSAP que mejoren conocimientos y prácticas erróneas en el alumnado en este sentido como la extrema precocidad de la primera relación sexual<hr/>A study considered as epidemiological for its dimension and as explicative (quasiexperimental) for their type was conducted among 8th-and 9th-grade students from the "Julio A. Mella" Secondary School in the Countryside, in the city of Placetas, from 1996 to 1997 aimed at knowing some aspects connected with sexual education by a system of anonymous formularies and by an experimental design of minimum control. Variables such as age, sex, family dynamics, sexual relation pattern and aspects that contribute to the knowledge on this subject were investigated by using a qualitative sampling of maximum variability. The data obtained were computerized at the "Joven Club" center in this city. The results were compared with those of the population census as regards proportions by means of the test of independence of variables with distribution of X² . It was proved that the level of knowledge on sexual education is deficient according to the "ANTES" (BEFORE) model. Once more it was demonstrated the unsubstitutable function of the educative work on improving the level of knowledge according to the "DESPUES" (AFTER) model. Cooperative tasks should urgently be undertaken by the Ministry of Education and the Ministry of Public Health in order to improve the knowledge and wrong practices of the students in this sense, as well as the extreme precocity of the first sexual relation <![CDATA[Intervención educativa sobre sexualidad y enfermedades de trasmisión sexual]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100007&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio de intervención en un grupo de estudiantes del Instituto Preuniversitario "Raúl Cepero Bonilla", y a un grupo de trabajadores de la dulcería "La Gran Vía", del municipio "10 de Octubre" de Ciudad de La Habana, Cuba, en el período comprendido entre octubre de 1997 y octubre de 1998 con el objetivo de modificar el nivel de conocimientos y comportamiento sexual de la muestra en estudio. Para ello se desarrolló una intervención educativa sobre sexualidad y enfermedad de trasmisión sexual encaminada a resolver las principales deficiencias encontradas, después del análisis de una primera encuesta aplicada. Posteriormente se aplicó una segunda encuesta midiendo las mismas variables con mayor grado de profundidad, obteniéndose mejoría del nivel de conocimientos sobre sexualidad y enfermedad de trasmisión sexual<hr/>An intervention study was conducted in a group of students from the "Raúl Cepero Bonilla" Preuniversity Institute and in a group of workers from "La Gran Vía" confectionery shop, in the municipality of "10 de Octubre", Havana City, Cuba, form October, 1997, to October, 1998, with the objective of modifying the level of knowledge and sexual behaviour of the sample under study. An educative intervention on sexuality and sexually transmitted diseases was developed in order to solve the main deficiencies found after the analysis of the first survey. Later, a second and deeper survey was applied to measure the same variables and it was observed an improvement in the level of knowledge on sexuality and sexually transmitted diseases <![CDATA[Prevención y control del parasitismo intestinal en la atención primaria de salud]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se valoró la capacidad técnica de Médicos Generales Integrales, técnicos del laboratorio de parasitología y epidemiólogos de las áreas de salud del municipio Centro Habana, de enero a abril de 1996, con el objetivo de evaluar la calidad de la atención primaria de salud para la prevención y control del parasitismo intestinal. Se aplicaron eneustas, controles de calidad externos, y entrevistas individuales a profundidad. Se encontró que no existe integración en las acciones de los grupos evaluados, detectándose dificultades médicas para la prevención y control de las parasitosis intestinales, deficiencias técnicas en los laboratorios y desconocimientos del programa de parasitismo intestinal por los epidemiólogos. Se recomienda la capacitación de técnicos y profesionales, y la confección de una metodología que permita reorientar y optimizar el programa nacional de parasitismo intestinal<hr/>The technical capacity of the General Comprehensive Physicians, parasitology laboratory technicians and epidemiologists from the health area of "Centro Habana" municipality was assessed from January to April, 1996, aimed at evaluating the quality of primary health care in relation to the prevention and control of intestinal parasitism. Surveys, external quality controls and individual interviews were made. It was found that there was no integration in the actions of the evaluated groups. Medical difficulties for the prevention and control of intestinal parasitosis as well as technical deficiencies in the laboratories were found. It was observed that epidemiologists had little knowledge about the program of intestinal parasitism. The training of technicians and professionals and the creation of a methodology that allows to reorient and optimize the national program of intestinal parasitism were recommended <![CDATA[La calidad de la vida del paciente diabético]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100009&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se investigó la totalidad de los diabéticos pertenecientes al Policlínico Docente "Cerro" que cuenta con una población de 35 157 habitantes, encontrándose una tasa de 39,5 x 1,000 habitantes para esta enfermedad. Se analizaron las características, complicaciones, mortalidad y estilo de vida de estos enfermos. Proponemos el programa "Mejorar la Calidad de la Vida del Diabético" y se expone su estructura y su dinámica. La primera está basada en la interrelación entre el nivel primario de salud y el secundario constituido por los hospitales clínico-quirúrgicos, pediátricos y ginecoobstétricos; la dinámica del programa se basa en la aplicación de lo que hemos llamado "Las 7 Leyes del Éxito del Paciente Diabético", aspirando a disminuir la mortalidad, las complicaciones y los costos de la diabetes mellitus a razón de un 10 % anual<hr/>All the diabetic patients that receive attention at the "Cerro" Teaching Polyclinic, which has a population of 35 157 inhabitants, were investigated. A rate of 39.5 x x1 000 was found. The characteristics, complications, mortality and life style of these patients were analyzed. We proposed the implementation of the program called "To improve the quality of life of the diabetic patient" and explained its structure and dynamics. The first is based on the interrelation ship existing between the primary health care level and the secondary level that is composed of clinical and surgical hospitals, pediatric hospitals and gynecoobstetric hospitals. The dynamics of the program is based on the application of what we have denominated as "The 7 Laws for the Success of the Diabetic Patient" that pretends to reduce mortality, complications and the costs of diabetes mellitus at an annual rate of 10 % <![CDATA[Estudio anual de una población diabética por el Médico de Familia]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100010&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio descriptivo explorativo de corte transversal de la población diabética del Consejo Popular Reforma San José en el período comprendido entre 1-1-98 y 1-1-99 (n = 107) para conocer y asociar variables de interés para el mejor conocimiento y perfeccionamiento del control de estos pacientes. Los datos fueron obtenidos a través de formulario, por entrevistas a pacientes y médicos, y por la revisión de historias clínicas, siendo procesados los datos por sistema EPINFO 6,0 y realizándose pruebas de validación estadística de Chi cuadrado aplicadas a tablas de contingencia. Se obtuvieron datos significativos en el predominio del sexo femenino para la diabetes tipo II y general, altamente significativos para la determinación de mayor reporte de diabetes mellitus (DM) II en el grupo etáreo de 60 años y más. Los principales marcadores de riesgo hallados en la serie fueron el sedentarismo, la hipertensión arterial, y la obesidad. La hipertensión arterial (HTA), insuficiencia vascular periférica y la cardiopatía isquémica fueron las 3 enfermedades y/o complicaciones más halladas en nuestra investigación. Un índice de Katz A predominó en la serie con validación estadística significativa. La mayoría de los pacientes presentó un adecuado control metabólico la mayor parte del tiempo. Se infiere la gran importancia del Médico de la Familia en la atención comunitaria. Los principales resultados del trabajo se expresan en tablas diseñadas por sistema Word de Windows<hr/>A descriptive, explorative cross-sectional study of the diabetic population of the Reforma San José People´s Council was conducted between January, 1998, and January, 1999 (n = 107), so as to know and to associate variables of interest for the better knowledge and improvement of the control of these patients. Data were obtained through a questionnarie, by interviewing patients and physicians and by reviewing medical histories. Data were processed by the EPINFO 6.0 system. Chi square tests of statistical validation were applied to contingency tables. Significant data were obtained in the predominance of females for type II and general diabetes, whereas highly significant data were attained for the determination of the greatest report of type II diabetes mellitus in the group aged 60 and over. The main risk markers found in the series were sedentarism, arterial hypertension and obesity. Arterial hypertension, vascular peripheral insufficiency and ischemic heart disease were the most found diseases and/or complications in our research. A katz A index prevailed in the series with significant statistical validation. Most of the patients had and adequate metabolic control most of the time. It is stressed the fundamental role played by the Family Physician in community care. The main results are shown in tables designed by the Word system of Windows <![CDATA[Comportamiento del proceso de adaptación en un círculo infantil]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio descriptivo de eficacia en el Círculo Infantil "XX Aniversario", del Policlínico "Ignacio Agramonte" del municipio Camagüey, entre septiembre y diciembre de 1993, en 23 niños que comenzaron el proceso de adaptación para conocer su comportamiento. Se incluuyeron variables sobre las incidencias de la planificación, realización, control y atención y orientación a los padres, causas de las dificultades y medidas tomadas. Entre los niños estudiados predominaron los del 2do. año de vida (56,5 %), del sexo masculino (65,2 %), de padres con buen nivel económico (100 %) y de escolaridad (93 %), procedentes de familias integradas (60,8 %). El uso del chupete (30,4 %) y la alteración de los hábitos alimentarios (21,7 %) predominaron entre los hábitos negativos; mientras que las enfermedades respiratorias crónicas (47,7 %) y las alteraciones del lenguaje (43,4 %) entre los antecedentes patológicos personales. Finalmente las dificultades encontradas fueron: inadecuada planificación y realización del proceso, repercusión negativa de las infecciones respiratorias agudas y el manejo inadecuado por la familia, y presentación frecuente de adaptaciones difíciles<hr/>A descriptive efficacy study was conducted at the " XX Aniversario" Day Care Center of the " Ignacio Agramonte" Polyclinic, in the municipality of Camagüey, from September to December, 1993. 23 children that started the process of adaptation were studied to know their behaviour. Variables on the incidences of planning, making, control and attention and guidance of parents, as well as the causes of the dificulties and the measures taken were included. 2-year-old children ( 56. 5 %) predominated among the studied children. 65. 2 % were males, 100 % had parents with a good economic level, 93 % had parents with an adequate educational level and 60. 8 % were from families integrates into society. The use of pacifier (30.4 %) and the alteration of the nutritional habits ( 21. 7 %) prevailed among the negative habits, whereas the chronic respiratory diseases ( 47.7 %) and the speech disorders ( 43.4 %) predominated among the personal pathological histories. Finally, the difficulties found were: inadequate planning an making of the process, negative repercussion of acute respiratory infections and the inappropiate management by the family, and the frequent difficulties presented by children to adapt themselves to the day care center <![CDATA[Factores de riesgo en el bajo peso al nacer]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en Se realizó un estudio retrospectivo caso-control, de los principales factores de riesgo en el bajo peso al nacer en un período de 3 años (enero de 1994 a diciembre de 1996), en el área de Poey del Policlínico "Julián Grimau", municipio Arroyo Naranjo. Se confeccionó un formulario donde se recogieron las variables socio-económicas y biológicas seleccionadas, que fueron procesadas estadísticamente aplicándoseles pruebas de homogeneidad. Los factores de riesgo que se asociaron significativamente con el nacimiento de niños con bajo peso fueron: el bajo peso materno en el momento de la captación, la ganancia de peso total durante el embarazo menor de 8 kg<hr/>A retrospective case-control study of the main risk factors for low birth weight found in a period of 3 years ( January, 1994, to December, 1996) was carried out in the area of Poey of the "Julián Grimau" Polyclinic, in the municipality of Arroyo Naranjo. A questionnarie was made to collect the selected socioeconomic and biological variables that were statistically processed by homogeneity tests. The risk factors that were significantly associated with low birth weight were: low maternal weight at the time of catchment and the gain of total weight during pregnancy under 8 kg <![CDATA[La globalización y el modelo de Medicina General Integral en Cuba: Retos y oportunidades]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100013&lng=en&nrm=iso&tlng=en En este trabajo, tomando como base sus conocimientos y la literatura disponible, se expone una sinopsis de la esencia de la práctica médica contemporánea en el hemisferio occidental y la situación de la salud en el mundo actual. Se ven ambas situaciones como el resultado de los avances del proceso de globalización en estos últimos años. Al relacionarlas con la situación sanitaria de Cuba, surgen importantes respuestas e interrogantes frente al fundamental desarrollo diferenciado del sistema de salud cubano basado en la práctica de la Medicina General Integral en la atención primaria de salud. En esta situación de retos y también de oportunidades, nuestro modelo de desarrollo sanitario puede servir de paradigma a muchos países y a las personas que en todo el mundo están buscando nuevas orientaciones para hacer frente a los efectos de la globalización; por eso los autores se plantean seguir el necesario perfeccionamiento de las políticas, programas y acciones que logren, a través de la máxima cohesión de nuestras fuerzas, los más altos niveles posibles de desarrollo humano fundamentado en los valores de la equidad, sustentabilidad y democracia; tal como nos lo imponen nuestras aspiraciones sociales<hr/>In this paper, taking as a basis their knowledge and the literature available, the authors make a synopsis of the essence of contemporary practical medicine in the western hemisphere and of the present situation of medicine in the world. Both problems are seen as the result of the advances of the process of globalization in the last years. On comparing them with the health status in Cuba, important questions and answers appear in the face of the fundamental differentiated development of the Cuban health system based on the practice of Comprehensive General Medicine at the primary health care level. In this situation of challenges and opportunities, our model of health development may serve as a paradigm for many countries and persons that all over the world are looking for new options to face the effects of globalization. That´s why the authors recommend to go on with the necessary improvement of policies, programs and actions that attain, through the maximum cohesion of our forces, the highest possible levels of human development based on the values of equity, sustenance and democracy in accordance with our social aspirations <![CDATA[Semblanza de la familia]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100014&lng=en&nrm=iso&tlng=en En este trabajo, tomando como base sus conocimientos y la literatura disponible, se expone una sinopsis de la esencia de la práctica médica contemporánea en el hemisferio occidental y la situación de la salud en el mundo actual. Se ven ambas situaciones como el resultado de los avances del proceso de globalización en estos últimos años. Al relacionarlas con la situación sanitaria de Cuba, surgen importantes respuestas e interrogantes frente al fundamental desarrollo diferenciado del sistema de salud cubano basado en la práctica de la Medicina General Integral en la atención primaria de salud. En esta situación de retos y también de oportunidades, nuestro modelo de desarrollo sanitario puede servir de paradigma a muchos países y a las personas que en todo el mundo están buscando nuevas orientaciones para hacer frente a los efectos de la globalización; por eso los autores se plantean seguir el necesario perfeccionamiento de las políticas, programas y acciones que logren, a través de la máxima cohesión de nuestras fuerzas, los más altos niveles posibles de desarrollo humano fundamentado en los valores de la equidad, sustentabilidad y democracia; tal como nos lo imponen nuestras aspiraciones sociales<hr/>In this paper, taking as a basis their knowledge and the literature available, the authors make a synopsis of the essence of contemporary practical medicine in the western hemisphere and of the present situation of medicine in the world. Both problems are seen as the result of the advances of the process of globalization in the last years. On comparing them with the health status in Cuba, important questions and answers appear in the face of the fundamental differentiated development of the Cuban health system based on the practice of Comprehensive General Medicine at the primary health care level. In this situation of challenges and opportunities, our model of health development may serve as a paradigm for many countries and persons that all over the world are looking for new options to face the effects of globalization. That´s why the authors recommend to go on with the necessary improvement of policies, programs and actions that attain, through the maximum cohesion of our forces, the highest possible levels of human development based on the values of equity, sustenance and democracy in accordance with our social aspirations <![CDATA[Etapa familiar que se inicia con el nacimiento del primer hijo]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100015&lng=en&nrm=iso&tlng=en Las etapas evolutivas de la familia como grupo, son un tema poco abordado en la literatura médica, de ahí que nos entusiasmara la idea de profundizar en aquella que se inicia con el nacimiento del primer hijo, por considerarla un período en la vida familiar y personal de muchas expectativas y tareas nuevas a afrontar. Con carácter descriptivo, longitudinal y retrospectivo evaluamos cuál es el conflicto fundamental que perciben los padres en esta etapa, sentimientos que genera el afrontar ese evento que la define y los intentos de solución, a los problemas de este período. Trabajamos con 2 grupos: 1 que tuviera a su descendiente matriculado en el Círculo Infantil, y otro con niños que se desarrollan únicamente en el ambiente familiar. Entre los resultados encontramos que además de ser hijos deseados, los padres refieren participación en la atención de éstos reconociéndose a la madre como figura fundamental en la toma de decisiones. La afectación económica es el conflicto principal percibido por ambos padres en los 2 grupos estudiados, no encontrándose diferencias importantes entre los 2 grupos de familias que participaron en el estudio, al menos en la mayoría de las variables exploradas<hr/>As the evolutive stages of the family as a group are little appoached by medical literature, we decided to deepen in that one that starts with the birth of the first child for considering it as a period of many expectations and new tasks to undertake in the family and personal life. A descriptive, longitudinal and retrospective evaluation of the fundamental conflict perceived by the parents in this stage, of the feelings resulting from facing that event that defines it and of the attempts to solve the problems arising during that period was made. We worked with 2 groups: one with the child enrolled in the day care center and the other with children that developed in the family environment only. Among the results, we found that besides being desired children, fathers recognized their participation in their attention and considered that mothers played a fundamental role in the decision-making. The economic affectation was the main conflict observed in both parents from the 2 studied groups. No significant differences were found at least in most of the variables explored in the 2 groups of families that participated in the study <![CDATA[Familia perdida: Características de esta crisis familiar]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100016&lng=en&nrm=iso&tlng=en La nuestra es una investigación descriptiva en la que tratamos de puntualizar lo que ocurre cuando fallece 1 de los miembros de las parejas que dio origen a las familias estudiadas (etapa de disolución o familia perdida). El estudio precisó de la revisión de las fichas familiares de los consultorios de un grupo básico de trabajo del Policlínico Docente "Dr. Mario Escalona Reguera," en Alamar, quedando conformado el universo de trabajo por 62 grupos familiares. Utilizamos una guía de entrevista, que se realizó en los hogares de los individuos que afrontaban la viudez, cuidándose en extremo el establecimiento de rapport. Nuestra motivación parte del hecho de que esta etapa del ciclo vital de la familia no ha sido explorada en trabajos anteriores. Abordamos la preparación del entrevistado para afrontar el evento (muerte de la pareja), sentimientos durante el duelo, red de apoyo social en el momento del hecho y de la entrevista, conflictos actuales, y reestructuración de su vida social y sexual. Entre los resultados obtenidos se constata que en la mayoría del universo estudiado la pérdida no era esperada, ni estaban preparados para ella, por lo que la sufren aún en el momento del estudio. Se enfatiza el núcleo familiar como básico en el apoyo emocional ante la pérdida<hr/>In this descriptive investigation we try to explain what happens when one of the members of the couples that gave rise to the studied families dies ( stage of disintegration or lost family). To this end, it was necessary to review the family cards of the physicians´s offices of a basis working group of the "Dr. Mario Escalona Reguera" Teaching Polyclinic, in Alamar. The working universe was composed of 62 family groups. We interviewed widows and widowers at home, being extremely careful with the establishment of rapport. We felt motivated to deal with this topic because this stage of the family vital cycle has not been explored in previous papers. We took into account the preparation of the interviewed persons to face the event ( death of the spouse), their feelings during mourning, the network of social support at the time of the death and of the interview, the present conflicts and the restructuration of their social and sexual life. It was observed that most of these individuals did not expect the loss and that they were not ready for it and, as a result, they were´s till suffering when the study was conducted. It was considered that the family nucleus plays a basic role as part of the emotional support due to the loss <![CDATA[Experiencias de la Consulta de Ginecología Infanto-Juvenil]]> http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000100017&lng=en&nrm=iso&tlng=en La nuestra es una investigación descriptiva en la que tratamos de puntualizar lo que ocurre cuando fallece 1 de los miembros de las parejas que dio origen a las familias estudiadas (etapa de disolución o familia perdida). El estudio precisó de la revisión de las fichas familiares de los consultorios de un grupo básico de trabajo del Policlínico Docente "Dr. Mario Escalona Reguera," en Alamar, quedando conformado el universo de trabajo por 62 grupos familiares. Utilizamos una guía de entrevista, que se realizó en los hogares de los individuos que afrontaban la viudez, cuidándose en extremo el establecimiento de rapport. Nuestra motivación parte del hecho de que esta etapa del ciclo vital de la familia no ha sido explorada en trabajos anteriores. Abordamos la preparación del entrevistado para afrontar el evento (muerte de la pareja), sentimientos durante el duelo, red de apoyo social en el momento del hecho y de la entrevista, conflictos actuales, y reestructuración de su vida social y sexual. Entre los resultados obtenidos se constata que en la mayoría del universo estudiado la pérdida no era esperada, ni estaban preparados para ella, por lo que la sufren aún en el momento del estudio. Se enfatiza el núcleo familiar como básico en el apoyo emocional ante la pérdida<hr/>In this descriptive investigation we try to explain what happens when one of the members of the couples that gave rise to the studied families dies ( stage of disintegration or lost family). To this end, it was necessary to review the family cards of the physicians´s offices of a basis working group of the "Dr. Mario Escalona Reguera" Teaching Polyclinic, in Alamar. The working universe was composed of 62 family groups. We interviewed widows and widowers at home, being extremely careful with the establishment of rapport. We felt motivated to deal with this topic because this stage of the family vital cycle has not been explored in previous papers. We took into account the preparation of the interviewed persons to face the event ( death of the spouse), their feelings during mourning, the network of social support at the time of the death and of the interview, the present conflicts and the restructuration of their social and sexual life. It was observed that most of these individuals did not expect the loss and that they were not ready for it and, as a result, they were´s till suffering when the study was conducted. It was considered that the family nucleus plays a basic role as part of the emotional support due to the loss