Revista Cubana de Medicina General Integral

Hacia una mayor capacidad resolutiva y calidad de la atención en nuestra medicina familiar

Participación de los hombres en la Planificación Familiar

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de identificar las causas de la baja participación de los hombres en la consulta de planificación familiar (PF). La muestra fue de 300 hombres, 100 parejas de mujeres asistentes a la consulta de PF y 200 seleccionados al azar. Se les aplicó un cuestionario conformado por 16 preguntas, y se encontró que solo 3,6 % participó en la consulta de planificación familiar, el 63,6 % fue con el objetivo de acompañar a sus parejas. El condón fue el método anticonceptivo más utilizado por la muestra (47,3 %), predominando su uso entre jóvenes de 20 a 24 años (59,5 %). El 48,6 % tiene conocimiento regular sobre PF y en 1 de cada 4 hombres el nivel de conocimientos es malo, y predominó la comunicación deficiente de parejas (64 %). Se concluye que los hombres acuden poco a la consulta de PF por tener pobre motivación para ello, desconocimiento sobre aspectos relacionados con la PF y comunicación deficiente con su pareja.

A descriptive study was conducted aimed at identifying the causes of the low participation of men in the family planning (FP) consultation. The sample was composed of 300 men, 100 that accompanied their partners to the consultation and 200 that were randomly selected. A questionnaire with 16 questions was applied and it was found that only 3.6 % participated in the family planning consultation and that 63.6 % went just as companions. The condom was the most used contraceptive method according to the sample (47.3 %). Its use prevailed among young men aged 20-24 (59.5 %). 48.6 % men had fair knowledge about family planning, whereas 1 out of 4 had poor knowledge. It was observed a defficient communication between partners (64 %). It was concluded that men do not go to the consultation frequently due to their little motivation, to the lack of knowledge on aspects related to family planning and to a defficient communication with their partners

Autonomía y validismo en la tercera edad

Se realizó un estudio de intervención con el objetivo de conocer el grado de autonomía y validismo alcanzado por la tercera edad en 2 consultorios del Médico y la Enfermera de la Familia pertenecientes al Policlínico Comunitario "Tula Aguilera" del municipio Camagüey. El universo de trabajo correspondió a 215 pacientes entre los 60 y 89 años de edad a los que se les aplicó una encuesta antes y después de nuestra intervención. Los resultados muestran que antes del trabajo predominó una evaluación desfavorable en el comportamiento y conocimiento sobre autonomía y validismo que se incrementa con la edad y el sexo femenino. Después de la intervención se observó mejor comprensión de la autonomía y validismo por edad y sexo

An intervention study was carried out in order to know the degree of autonomy and soundness attained by the elderly from 2 family physician's offices of "Tula Aguilera" Community Polyclinic, in the municipality of Camagüey. 215 patients aged 60-89 were surveyed before and after our intervention. The results showed that before the intervention an unfavorable evaluation predominated in the behavior and knowledge about autonomy and soundness that increases with age in the females. After the intervention it was observed a better understanding of the autonomy and soundness by age and sex.

Caracterización clínico epidemiológica del síndrome depresivo

Se estudiaron 94 pacientes que acudieron a la consulta de psiquiatría de Cauto Cristo, Granma, Cuba, por un síndrome depresivo, con el objetivo de describir algunas de sus características clínico epidemiológicas. A todos los sujetos se les realizó una entrevista estructurada para conocer datos demográficos, características clínicas, eventos vitales, conducta suicida en el individuo y sus familiares y diagnóstico nosológico; éste último según los criterios del DSM IV. Predominaron las mujeres, el grupo de 35 a 54 años y los que tenían pareja. Los diagnósticos más frecuentes fueron trastorno distímico, trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo y trastorno depresivo mayor. La edad de inicio de los cuadros depresivos se sitúa en la tercera y cuarta década de la vida. El 28,5 % de los deprimidos ha tenido un intento suicida actual o anterior, y fue frecuente esa conducta en sus familiares. Las mujeres tuvieron más eventos vitales que los hombres, y los más frecuentes fueron los conflictos con la pareja y otros miembros de la familia, presentándose los síntomas de forma similar en ambos sexos. El humor depresivo, la falta de interés y disfrute en las actividades y la sensación de pérdida de energía o fatiga fueron los síntomas más frecuentemente referidos por los enfermos

94 patients that visited the psychiatrist's office in Cauto Cristo, Granma, Cuba, due to a depressive syndrome were studied in order to describe some of their clinical and epidemiological characteristics. All the subjects participated in an interview structured to know demographic data, clinical characteristics, vital events, suicidal behavior in the individual and his relatives and nosological diagnosis; this latter according to the criteria of DSM IV. There was a predominance of women, of the group aged 35-54 and of those having a partner. The most frequent diagnoses were dysthymic disorder, adaptational disturbance with depressive mood and major depressive disorder. The depressive episodes began in the third and fourth decades of life. 28.5 % of the depressed have had a present or previous suicide attempt and that conduct was also frequent among their relatives. Women had more vital events than men and the commonest were the conflicts with the partners and other members of the family. The symptoms were similar in both sexes. The depressive mood, the lack of interest and enjoyment in the activities and the sensation of loss of energy or fatigue were the most frequent symptoms referred by the patients

Factores de riesgo en la neuropatía epidémica periférica

Se realizó un estudio de casos y controles con el objetivo de profundizar en el conocimiento de factores de riesgo relacionados con la neuropatía epidémica periférica. El universo de estudio estuvo conformado por la totalidad de enfermos diagnosticados por la comisión provincial durante el período de 1993 a 1998, correspondiente al área de salud del policlínico "13 de Marzo", y los controles fueron escogidos en forma aleatoria con similares variables epidemiológicas. Se comprobó que no hubo asociación con la edad, y que el sexo femenino fue el más afectado. El incremento de la actividad física y el hábito de fumar tuvieron alta significación estadística. El alcoholismo resultó importante asociado al tabaquismo. Se concluyó que la actividad física intensa, la no ingestión de suplemento vitamínico y la nutrición deficitaria son factores de riesgo importantes en la aparición de la enfermedad

A case-control study was performed to expand the knowledge on risk factors related to peripheral epidemic neuropathy. The universe of study was made up of all the patients diagnosed by the provincial commission from 1993 to 1998 in the health area of "13 de Marzo" polyclinics whereas the controls with similar epidemiological variables were randomly selected. It was proved that there was no association with age, and that females were the most affected. The increased physical activity and smoking had statistical significance. Alcoholism was found to be important associated with smoking. It was concluded that the internal physical activity, no ingestion of vitamin supplements and malnutrition are important risk factors in the occurrence of the disease

Programa de pesquisaje del cáncer bucal: Su impacto en un área de salud

Se efectúa un estudio descriptivo en la población mayor de 35 años que se encontraba dispensarizada por factores de riesgo como alcoholismo y hábito de fumar, e incluyó a 81 pacientes del área rural Santa Ana-Jesús María, perteneciente al municipio de Limonar, durante el período de enero de 1998 a igual mes de 1999 con el objetivo de identificar el impacto que ha tenido la aplicación del programa nacional de pesquisaje del cáncer bucal en un área rural. Se realiza un examen físico de la cavidad bucal y el cuello a dichos pacientes y se recogen en la historia clínica individual los siguientes datos: edad, sexo, hábitos tóxicos y dietéticos, uso de prótesis y asistencia al especialista. La prevalencia de lesiones premalignas y malignas fue de 13,5 % y predominaron en los pacientes ancianos y del sexo masculino. Se identifica el hábito de fumar como el factor de riesgo más importante, la lesión premaligna más frecuente fue la leucoplasia, y la maligna, el carcinoma epidermoide. Se considera no satisfactoria la marcha del programa y se recomienda incrementar el pesquisaje de dichas lesiones por el Médico de la Familia y la supervisión del programa por el grupo básico de trabajo.

A descriptive study was conducted among 81 patients over 35 from the rural area of Santa Ana-Jesús María, in the municipality of Limonar, that were classified by risk factors, such as alcoholism and smoking, from January, 1998, to January, 1999, in order to identify the impact of the application of the national program for oral cancer screening on a rural area. These patients underwent a physical examination of the buccal cavity and the neck, and the following data were registered in their medical histories: age, sex, toxic and dietetic habits, use of prosthesis and visits to the specialist. The prevalence of premalignant and malignant lesions was of 13.5 % and they predominated in the male elderly. Smoking was identified as the most important risk factor. The most frequent premalignant lesion was leucoplasia, whereas the commonest malignant lesion was epidermoid carcinoma. The progress of the program was considered as unsatisfactory and it was recommended an increase of the screening of such lesions by the family physician and the supervision of the program by the basic working group.

Influencia de la Educación Sanitaria en madres adolescentes en su conducta para lactar

Se realizó un estudio de 56 madres adolescentes del Policlínico Docente "Lawton", en el período comprendido desde enero de 1996 a enero de 1998, que recibieron educación sanitaria sistemática y programada en el transcurso del embarazo con una periodicidad quincenal, y pudimos comprobar que el número de casos con lactancia materna exclusiva (LME) fue muy superior al compararla con los 2 años anteriores, en que solo recibieron la educación sanitaria que se imparte por los Médicos de Familia y pediatras de los grupos básicos de trabajo

56 adolescent mothers from "Lawton" Teaching Polyclinic that received systematic and programmed health education every fifteen days during pregnancy from January, 1996, to January, 1998, were studied. We were able to prove that the number of cases with exclusive breast feeding (EBF) was higher in comparison with the previous 2 years, when they only received the health education imparted by the family physicians and pediatricians of the basic working groups

Información que tienen las madres sobre algunos aspectos de la sexualidad infantil entre 0 y 4 años

Se realizó un estudio descriptivo con una muestra de 20 madres de niños con edades comprendidas entre 0 y 4 años que acudieron a consulta de pediatría o ginecología de los policlínicos "26 de Julio" y el "Docente Playa", durante el mes de abril de 1998. Se entrevistaron a estas pacientes y se les aplicó un cuestionario para buscar la información que se necesitaba. Se pudo apreciar en el estudio un alto porcentaje de madres que no tenían adecuados conocimientos sobre sexualidad en general, ni sobre sexualidad infantil, además de inadecuados enfoques de género en la formación de valores sexuales desde la infancia.

A descriptive study was conducted with a sample of 20 mothers with children aged 0-4 that visited the pediatrician or gynecologist's office at the "26 de Julio" Polyclinic and at the "Playa" Teaching Polyclinic in April, 1998. These patients were interviewed and a questionnaire was applied to obtain the necessary information. It was observed a high percentage of mothers that did not have an adequate knowledge either on sexuality in general or on infantile sexuality. They also had inappropiate gender approaches as regards the formation of sexual values since childhood.

La famila: una aproximación desde la salud

Atención integral a pacientes oncológicos en la Atención Primaria de Salud

El cáncer es una enfermedad que ha sido asociada a dolor y muerte. Como en cualquier paciente que sufre una enfermedad crónica, en estos enfermos, se alteran las relaciones del individuo enfermo con su medio, así como sus roles preestablecidos. Hay algunos cambios que pueden identificarse como comunes; por ejemplo, la inquietud que experimentan relacionada con su presente y su futuro, incluyendo la preocupación por la calidad de vida que podrán llevar. Por todo esto es importante el trabajo en equipo para poder abordar al paciente con cáncer de manera integral, con una visión biopsicosocial. Lo novedoso de nuestra propuesta es precisamente el hecho de llevar a cabo nuestra atención lo más tempranamente posible, cercano al diagnóstico de la enfermedad, para poder acompañar al paciente y a su familia en todo el proceso, buscando que gane en calidad de vida y apoyo, en el propio escenario donde se desarrolla la enfermedad, es decir, en la comunidad en la que vive. En este trabajo exponemos brevemente nuestro estilo de trabajo como grupo en el área de salud, que incluye 4 tareas básicas: capacitar a los equipos de salud en el tratamiento a estos pacientes, el diagnóstico psicológico a cada caso, la identificación de necesidades concretas de cualquier tipo de cada paciente y el trabajo con las familias para brindar apoyo y prepararlos incluso para el duelo

Cancer is a disease that has been associated with pain and death. As in any other patient suffering from a chronic disease, in these patients the relations of the sick individual with his environment, as well as his preestablished roles are altered. There are some changes that may be identified as common as, for instance, the uneasiness they experience in relation to their present and future, including the preoccupation about their quality of life. That's why it is so important the team work to treat the patient with cancer in a comprehensive way and with a biopsychosocial view. What is new about our proposal is precisely the fact that we want to give them our attention as early as possible, very close to the diagnosis, in order to accompany the patient and his family during the whole process so that he may improve his quality of life and have our support in the same setting where the disease develops, that is, in the community where he lives. In this paper, we offer a brief explanation of our style of work as a group in the health area and of our 4 basic tasks: the training of the health teams to treat these patients, the psychological diagnosis of each case, the identification of concrete needs of any type in every patient and the work to be done with the families to give them our support and to prepare them even for mourning

La participación de la comunidad en salud

Se realizó una revisión bibliográfica sobre el tema actualizando los conceptos de comunidad, salud, participación social y participación comunitaria, así como analizando los requisitos indispensables para alcanzar esta última. Abordamos sus grados, tipos, etapas o fases, principales mecanismos para lograrla en los programas de salud, elementos con que se interrelaciona, factores desfavorables y la estrategia de promoción de salud a través del movimiento de Municipios Saludables. Finalmente se expone brevemente la experiencia en nuestro país sobre este movimiento y su articulación en los Consejos Populares, haciendo énfasis en las orientaciones metodológicas para el trabajo en la atención primaria de salud de nuestro Ministerio de Salud Pública, con el objetivo de facilitar un material de estudio para el personal de salud de este nivel, especialmente Médicos y Enfermeras de la Familia

A bibliographic review on the topic was made in order to bring up to date the concepts of community, health, social participation and community participation and to analyze the requirements necessary to attain comunity participation. We approached its degrees, types, stages or phases, main mechansism to achieve it in 2 health programs, elements with which it is interrelated, unfavorable factors and the strategy of health promotion through the Movement of Healthy Municipalities. Finally, the experience accumulated in our country in relation to this movement and its implementation in the People's Councils is briefly explained, making emphasis on the methodological instructions given by our Ministry of Public Health to work at the primary health care level, so that the health personnel working at this level, specially family physicians and nurses, have study materials.

El SIDA: Su repercusión socioeconómica en los países subdesarrollados, y el aporte educativo en su prevención

Se realiza una revisión sobre la prevalencia del SIDA en el año 1998 en los países subdesarrollados y particularmente en Cuba, así como su mortalidad. Se revisa la repercusión social y económica que la enfermedad está teniendo en los países subdesarrollados, especialmente en el continente africano; así como lo importante de la tarea preventiva en base a la educación sexual de la población en general y muy en especial en los jóvenes.

A review is made on the prevalence of AIDS in the underdeveloped countries and, particularly, in Cuba, as well as on its mortality during 1998. Its social and economic repercussion in the underdeveloped countries and, mainly, in the African continent, is dealt with. The importance of the preventive task based on sex education of the population in general and, specifically, of the young people, is stressed.

Algunas consideraciones sobre el aborto: La educación sexual como una alternativa en su prevención

Se hacen algunas reflexiones muy generales sobre el aborto como situación problémica a través de la historia, así como aspectos jurídicos de su situación en Cuba. Se propone la educación sexual alternativa y participativa con sus características propias como una vía posible en su prevención.

Some very general reflections on abortion as a problem through history as well as on its juridical aspects in Cuba are made. An alternative and participative sex education with its own characteristics is recommended as a possible way for its prevention.

Consentimiento informado en el diagnóstico prenatal de la siclemia

Infertilidad y sexualidad

Se realizó un conjunto de reflexiones acerca de la repercusión que en parejas infértiles puede tener esta entidad nosológica, sus causas y sus múltiples tratamientos en la esfera sexual, y cómo a consecuencia de ello, pueden aparecer variadas alteraciones de la sexualidad, entre las que se pueden citar las disfunciones sexuales.

A series of reflections are made on the repercussion this nosological entity may have on infertile couples, its causes and multiple treatments in the sexual sphere and on how as a result of it different alterations of sexuality, such as sexual dysfunctions, may appear.

Las enfermedades de transmisión sexual en la Cuba prerrevolucionaria.: su prevención, control y tratamiento

Se describe el comportamiento de las enfermedades de transmisión sexual (ETS), así como las actividades de prevención, control y tratamiento realizadas en Cuba durante los períodos colonial y republicano burgués. Las técnicas de trabajo más utilizadas fueron la revisión bibliográfica y documental, las entrevistas semiestructuradas y el testimonio. Los principales resultados reflejan que desde la época colonial se relacionó la prostitución con las enfermedades venéreas, período en que se creó el primer hospital especial para atender a los pacientes con ETS, se reglamentó el control del ejercicio de la prostitución, y el tratamiento de estas enfermedades se caracterizó por el uso de medicamentos autóctonos como la copaiba. Durante la república mediatizada el control de estas enfermedades se concentró en la capital del país, extendiéndose posteriormente a otras cabeceras provinciales. Se realizaron y aplicaron las primeras medidas preventivas, se instauró la notificación obligatoria y se utilizaron por primera vez a los enfermos como promotores de salud.

The behavior of sexually transmitted diseases (STD), as well as the activities of prevention, control and treatment carried out in Cuba during the colonial and republican burgeois periods are described. The most used working techniques were the bibliographic and documentary review, the semistructured interviews and the testimony. The main results show that prostitution was connected with venereal diseases since the colonial period, when the first special hospital for patients with STD was founded, the control of prostitution was regulated and the treatment of these diseases was characterized by the use of autochthonous drugs as Copaiba. During the mediatized republic the control of these diseases was concentrated in the capital of the country and it was later extended to other provincial capitals. The first preventive measures were taken and applied, the compulsory notification was established and for the first time the patients were used as health promoters.