Revista Cubana de Medicina General Integral

Estudio clínico de las principales causas de trastornos cognoscitivos en la atención primaria

Resumen Se estudiaron 234 pacientes aparentemente sanos, de 2 consultorios del Médico de Familia pertenecientes al policlínico "Héroes del Moncada" para detectar la presencia de deterioro cognoscitivo en la población mayor de 60 años de esos consultorios. El elevado número de consultas por trastornos de memoria y pérdida de la capacidad cognoscitiva en general fue lo que motivó este trabajo. A todos los pacientes se les realizó un examen neurológico completo y se les aplicaron pruebas en forma de encuestas para medir el tipo y el grado de deterioro, además de su relación con la edad. Se detectó que un 19,66 % de ellos presentaban alguna forma de deterioro cognoscitivo, correspondiendo los mayores porcentajes a la memoria (36,9 %), seguido de la orientación, las formas mixtas, el pensamiento y el juicio respectivamente. De los 46 pacientes con deterioro, 36 se encontraban por encima de los 70 años. El mayor número de casos correspondió a las formas comenzantes o ligeras (50 %), mientras que a diferencia de otros trabajos similares presentamos mayores cifras de deterioro severo (28,2 %) sobre el deterioro moderado (21,7 %), probablemente dependiendo de las características de nuestra muestra. En nuestro país se señalan cifras similares de prevalencia a las presentadas en este trabajo (16,5 y 19,3 %). Los resultados obtenidos demuestran la tendencia creciente del síndrome y el papel de la edad como factor de riesgo para la aparición de estos síndromes

SUMMARY 234 apparently sound patients, who receive medical attention at 2 family physicians offices of the "Héroes del Moncada" Polyclinic were studied to detect the presence of cognition deterioration in the population over 60 from these places. The high number of consultations due to memory disorders and to the lost of the cognition capacity in general led the authors to write this paper. A complete neurological examination was made to all patients and some tests were applied in the form of surveys to measure the time and degree of deterioration and their relation to age. It was observed that 19.66 % of them had some form of cognition deterioration. The highest percentages corresponded to memory (36.9 %), followed by orientation, mixed forms, thought and judgement, respectively. Of the 46 patients with deterioration, 36 were over 70. Most of the cases were in an initial or mild stage (50 %), but unlike other similar papers the figures of severe deterioration (28.2 %) were higher than those of moderate deterioration (21.7 %), probably depending on the characteristics of our sample. Figures of prevalence similar to those presented in this paper (16.5 and 19.3 %) have been registered in our country. The results attained showed the increasing trend of the syndrome and the role of age as a risk factor for the appareance of these syndromes

Depresión en ancianos: un problema de todos

Resumen Se ha valorado el nivel de depresión de 499 ancianos, residentes en la provincia de Vizcaya (España). Todos eran jubilados, mayores de 70 años, de un nivel sociocultural y económico similar. De ellos, 258 (102 varones y 156 mujeres) vivían con sus familias. El resto (61 varones y 180 mujeres), residían en instituciones geriátricas que reunían los requisitos exigidos para este tipo de centros, según la legislación española vigente. Todos los participantes en el estudio respondieron al cuestionario de depresión de Beck, estableciendo, en función de las respuestas, 5 niveles de depresión. Los resultados muestran una elevada prevalencia de signos y síntomas depresivos en ambos colectivos, aunque los ancianos institucionalizados presentan mayor frecuencia de sintomatología depresiva moderada-grave, especialmente los varones. Estos datos indican que son necesarias nuevas medidas encaminadas a mejorar la calidad de vida de nuestros ancianos, tanto de atención personal, como comunitaria

Summary The level of depression of 499 elderly people living in the province of Vizcaya (Spain) was assessed. All of them wete retired, over 70 and with a similar sociocultural and economic level. Of them, 258 (102 males and 156 females) lived with their families. The rest (61 males and 180 females) lived in geriatric institutions that met all the requirements for this type of centers, in accordance with the Spanish standing legislation. All the participants in the study answered the Becks depression questionnaire, which establishes 5 depression levels according to the answers. The results showed a high prevalence of depressive signs and symptoms in both groups, although the instutionalized aged had a greater frequency of moderate-severe depressive symptomatology, specially males. These data show that it is necessary to take new measures to improve the quality of life of our elderly people as regards personal and community care

Demandas de urgencias clínicas: Algunas variables de interés

Resumen Se realizó un estudio descriptivo analítico de la demanda asistencial en el área de medicina interna de los Servicios de Urgencia, en el Hospital "Dr. Luis Díaz Soto" y el Policlínico "Dr. Mario Escalona Reguera", durante el período comprendido entre las 8:00 h del día 29/5/95 y las 7:59 h del 3/6/95. Con el objetivo de conocer el comportamiento de la demanda se estudió su distribución en cuanto a edad, sexo, grupos horarios (laboral y extralaboral) y días de la semana. Se concluyó que no existe asociación estadística entre la edad y el sexo, según la distribución de la demanda, no así entre las otras variables y los grupos horarios, donde se observaron diferencias altamente significativas con un predominio de pacientes en edades jóvenes que asistían principalmente durante el horario laboral. El día de mayor carga de trabajo fue el lunes.

Summary A descriptive analytic study of the assistance demand in the area of internal medicine of the Emergency Service of "Dr. Luis Díaz Soto" Hospital and of "Dr. Mario Escalona Reguera" Polyclinic was conducted from May 29th, 1995, at 8 a.m., to June 3rd, 1995, at 7:59 a.m. In order to know the behaviour of the demand its distribution was studied taking into account age, sex, horary groups (working and nonworking hours) and days of the week. It was concluded that there is no statistical association between age and sex, according to the demand distribution. However, highly significant differences were observed between the other variables and the horary groups. There was a predominance of young patients, who were attended mainly during the working hours. Monday was the day with the greatest working load.

Urgencias clínicas.

Resumen: Se realizó un estudio descriptivo analítico de la demanda asistencial en el área de medicina interna de los Servicios de Urgencia, en el Hospital "Dr Luis Díaz Soto" y el Policlínico "Dr Mario Escalona Reguera", durante el período comprendido entre las 8:00 h del día 29/5/95 y las 7:59 h del día 3/6/95. Con el objetivo de conocer el comportamiento de la demanda se estudió su distribución en cuanto a edad, sexo, grupos horarios (laboral y extralaboral) y la gravedad de las patologías clasificadas en emergencias, urgencias hospitalarias, urgencias primarias y no urgencias. Se concluyó que existía una asociación, con muy alta significación estadística, entre la edad y el tipo de demanda y se demostró un predominio de urgencias primarias y no urgencias a expensas de pacientes jóvenes, los cuales asistían, fundamentalmente, en horario de trabajo.

Summary A descriptive analytical study of the assistance demand in the area of internal medicine of the Emergency Services of "Dr.Luis Díaz Soto" Hospital and "Dr. Mario Escalona Reguera" Polyclinic was conducted from May 29th, 1995, at 8 a.m., to June 6th, 1995, at 7:59 a.m. In order to know the behavior of the demand, its distribution was studied as regards age, sex, horary groups (working and nonworking hours) and the severity of the pathologies, which were classified into emergencies, hospital urgencies, primary urgencies and nonurgencies. It was concluded that there was an association with a very high statistical significance between age and the type of demand. It was also observed a predominance of primary urgencies and nonurgencies among the young patients, who received attention mainly at working hours

Aspectos epidemiológicos relacionados con el tipo de lactancia durante el primer año de vida

Resumen Se realizó un estudio descriptivo con 101 niños nacidos en 1998, para determinar la relación de algunas variables epidemiológicas, con el tipo de lactancia que reciben hasta el año de edad en el área de salud de San Cristóbal. Las variables se precisaron entrevistando a las madres cuando cumplieron el año de parida. Se comprobó que la práctica de la lactancia materna exclusiva y complementada es baja. Las desviaciones en el estado nutricional estuvieron relacionadas con el abandono de la lactancia materna de manera significativa. La infección respiratoria alta aguda (IRAA) fue la entidad más padecida por los lactantes, presentándose incluso cuando el niño recibía lactancia materna exclusiva. La hipogalactia o la agalactia fue el motivo predominante para destetar. El 32,6 % de las madres dijo no haber sido informada sobre el tema, y entre las que sí lo fueron, refirieron al consultorio como el lugar de mayor participación.

Summary A descriptive study was conducted with 101 children that were born in 1998 to determine the relation of some epidemiological variables with the type of breast feeding they receive up to the first year of life in the health area of San Cristóbal. The variables were determined by interviewing their mothers a year after delivery. It was proved that the practice of exclusive and complemented breast feeding is low. The deviations in the nutritional state were related to the significant abandonment of breast feeding. The acute upper respiratory infection (AURI) was the most common entity among infants. It was observed even when the child recieved exclusive breast feeding. Hypogalactia or agalactia were the main causes of weaning. 32.6 % of the mothers said that they had not been informed about the topic and, among those who had, they referred to the family physicians office as the place of highest participation.

Caracterización del uso del implante subdérmico norplant

Resumen Se realizó un estudio descriptivo para identificar los factores de riesgo reproductivo preconcepcional que llevaron a la utilización del implante, las causas de su remoción y evaluación de la técnica de retiro empleada en el Servicio de Planificación de la Familia del Policlínico "Plaza de la Revolución". Además se realizó un estudio analítico de cohortes para determinar el tiempo de permanencia del método en el período estudiado. Para la obtención de los datos se utilizó la información procedente de las historias clínicas que se encontraban en una base de datos creada previamente. El implante subdérmico norplant, es un método anticonceptivo hormonal de segunda generación, clasificado como sistema de liberación de larga acción (5 años) y elevada eficacia. En nuestro país existe poca experiencia en su uso, por lo que nos proponemos caracterizarla en mujeres a las que se le insertó por un período de 5 años, en el Policlínico Docente "Plaza de la Revolución". Los riesgos reproductivos preconcepcionales más frecuentes fueron: 3 abortos o más (49,1 %), bajo peso para la talla (46 %) y asma bronquial (15,6 %). En relación con la causa más frecuente de remoción antes de la fecha de vencimiento fueron los cambios en el patrón menstrual, sobre todo en las adolescentes. En cuanto al tiempo empleado para la extracción de los implantes en la mayoría de los casos (89,6 %) fue menos de 10 min, y en el primer intento. El tiempo de mantenimiento fue como promedio 42,49 meses. Concluimos a partir de nuestra experiencia, que el norplant es un método anticonceptivo utilizado generalmente en mujeres con riesgo reproductivo, y tal como informan otros estudios las alteraciones del patrón de sangrado menstrual es la causa más frecuente de su retiro y la técnica de retiro estándar no ofrece mayores complicaciones.

Summary A descriptive study was carried out to identify the reproductive preconceptional risk factors that lead to the use of the implant, the causes of its removal and the evaluation of the technique used to remove it at the Family Planning Service of the "Plaza de la Revolución" Polyclinic. An analytical cohort study was also conducted to determine the time of permanence of the method during the studied period. Data were obtained from a database that had been previously created with the information taken from the medical histories. The Norplant subdermal implant is a second generation hormonal contraceptive method, classified as a long-acting release system (5 years) of high efficiency. As in our country there is little experience about its use we propose ourselves to characterize it among women that were implanted for a period of 5 years at the "Plaza de la Revolución" Teaching Polyclinic. The most frequent reproductive peconceptional risks were: 3 abortions or more (49,1 %), low weight according to height (46 %) and bronchial asthma (15.6 %). The changes occurred in the menstrual pattern, mainly in adolescents, were the most frequent cause of removal before the expiration date. The time used for removing implants in the first attempt was under 10 min in most of the cases (89.6 %). The time of permanence was 42.49 months as an average. Based on our experience, we concluded that Norplant is a contraceptive method generally used in women at reproductive risk, and as it is reported by other studies the alteration of the menstrual bleeding is the main cause for its removal, where no serious complications are observed on using the standard technique.

Alteraciones psicosociales en el proceso docente-educativo

Resumen Nuestra investigación estudió algunos de los factores psicosociales por los que está influido el proceso docente-educativo y las alteraciones de aprendizaje y conducta en educandos de enseñanza primaria. Conocimos sexo y edades más frecuentes en las que se afecta el proceso docente-educativo, establecimos relación entre el estilo de participación del niño y las alteraciones docentes, constatamos la influencia de crisis familiares no transitorias y el funcionamiento familiar, evaluamos igualmente el funcionamiento intelectual y las principales áreas de conflicto. Se encontró un predominio de los trastornos de conducta sobre los trastornos del aprendizaje, un funcionamiento intelectual dentro de límites normales, así como también una adecuada maduración neuromotriz; una alta incidencia de crisis familiares no transitorias, alteraciones en el clima familiar y un mal funcionamiento familiar.

Summary We studied some of the psychosocial factors influencing on the teaching-educative process and the learning and behavioral alterations in primary school students. We knew the most frequent age and sex in which the teaching-educative process is affected, we established a relationship between the style of participation of the child and the teaching alterations, and evaluated the intellectual functioning and the main conflict areas. It was observed a predominance of the behavorial disorders over the learning disorders, an intellectual functioning within the normal limits, as well as an adequate neuromotor maturation, a high incidence of non-transitory family crises, alteration in the family atmosphere and a poor family functioning.

Factores de riesgo en las afecciones oftalmológicas neonatales

Resumen Se estudiaron los 240 recién nacidos correspondientes al total de nacimientos del año 2000, para conocer las afecciones oftalmológicas neonatales que más inciden en el policlínico "Luis A. Turcios Lima", del municipio de 10 de Octubre, y su relación con algunos factores de riesgo. Se confeccionó una encuesta mixta, para la recogida de la información, que incluyó los datos de la madre y el recién nacido, los resultados se analizaron comparándolos con la literatura revisada y se constató que algo más de la tercera parte del grupo estudiado presentó algún tipo de patología ocular, y la más relevante en primer lugar fue la hemorragia subconjuntival, y en segundo la conjuntivitis. El total de los neonatos cuyas madres presentaron rotura prematura de membrana, padecieron de conjuntivitis séptica, y hubo un incremento en los neonatos nacidos por parto instrumentado, de las hemorragias subconjuntivales. También el peso al nacer determinó un incremento de las patologías oftalmológicas en los pacientes estudiados

Summary 240 newborn infants corresponding to the total of births occurred in 2000 were studied in order to know the most commom neonatal ophthalmologic affections in "Luis A. Turcios Lima" Polyclinic, in "10 de Octubre" municipality, and their relationship with some risk factos. A mixed survey that included data of the mother and of the child was done to gather information. The results were analyzed and compared with the reviewed literature and it was proved that the third part of the group had some type of ocular pathology. The most significant was subconjunctival hemorrhage, followed by conjunctivitis. The total of infants whose mothers had a premature rupture of the membrane suffered from septic conjunctivitis and there was an increase of subconjunctival hemorrhages among the infants who were delivered by instrumental labor

Riesgo preconcepcional en la consulta de planificación familiar

Resumen Se realizó un estudio descriptivo entre febrero 1999 y febrero 2000 con el objetivo de identificar los factores de riesgo reproductivo preconcepcional (RRPC) más frecuentes y evaluar la influencia de la consulta de Planificación Familiar (CPF) en su control. La muestra estuvo conformada por 200 pacientes de la consulta de Planificación Familiar, clasificadas como RRPC. Los factores de RRPC más frecuentes fueron la desnutrición (26,5 %), menos de 2 años desde el último parto (21 %) y edad menor de 18 años (19,5 %). El nivel de conocimientos sobre sus factores de riesgo y cómo modificarlos se incrementó después de la intervención educativa hasta un 60 %, pero la mayoría de ellas no modificó ninguno de los factores de riesgo que eran modificables. Se concluyó que la CPF influyó poco en el control del RRPC, y que el incremento del nivel de conocimientos sobre sus factores de riesgo no determinó su modificación.

Summary A descriptive study was conducted between February, 1999, and February, 2000, in order to identify the most frequent reproductive preconceptional risk (RPCR) factors and to evaluate the influence of the Family Planning Office (FPO) on its control. The sample was composed of 200 patients from the Family Planning Office classified as RPCR. The most common RPCR factors were malnutrition (26.5 %), an interval of less than 2 years since the last childbirth (21 %) and age under 18 (19.5 %). The level of knowledge about their risk factors and how to modify them increased after the educative intervention up to 60 %, but most of them did not modify any of the risk factors that were modifiable. It was concluded that the FPO had little influence on the control of the RPCR and that the rise of the level of knowledge about their risk factors did not determine their modification.

Consideraciones sobre planificación familiar: métodos anticonceptivos

Resumen Se realizó una revisión histórica sobre el desarrollo de cada uno de los métodos anticonceptivos que pueden ser usados como medios para evitar los embarazos no deseados y poder tener una adecuada planificación familiar. Se hace referencia a los efectos que los diferentes métodos anticoncepcionales pueden tener en la sexualidad humana

Summary A historical review on the development of each of the contraceptive methods that can be used to avoid unwanted pregnancies and to attain an adequate family planning was made. The effects that the different contraceptive methods may have on human sexuality were also approached.

Labio y paladar fisurados: Aspectos generales que se deben conocer en la atención primaria de salud

Resumen Se realizó una revisión del tema labio y paladar fisurados, se exponen aspectos generales que se deben tener en cuenta en la atención médica primaria. El trabajo se divide en acápites fundamentales como epidemiología, etiopatogenia, clasificación y conducta que se debe seguir. Se destaca la necesidad del conocimiento de esta patología por el Médico de Familia, así como su vinculación al equipo multidisciplinario de atención a estos pacientes.

Summary A review on the topic of cleft lip and cleft palate is made. The general aspects that should be taken into consideration in primary health care are approached. The paper is divided into fundamental items, such as epidemiology , etiopathogeny, classification and conduct to be followed. It is stressed that the family physician should know this pathology and be linked to the multidisciplinary team giving medical attention to these patients.

Diagnóstico del abdomen agudo en el consultorio del Médico de Familia

El diagnóstico de afecciones abdominales agudas es a menudo complejo y difícil para el médico práctico, pero más aún si contamos con los recursos diagnósticos limitados de un consultorio médico en el nivel de atención primaria. Es por ello que resulta de utilidad poder disponer de métodos simples y eficaces que permitan mejorar la certeza del diagnóstico y que puedan ser implementados con facilidad en este medio. Tal es el caso de la medición transuretral de la presión intraabdominal.

Summary The diagnosis of acute abdominal affections is complex and difficult for practitioners, but it is even more complicated when the diagnostic tools are limited, as it is the case of the family physicians office at the primary health care level. Thats why, it is useful to have simple and effective methods that allow to improve the accuracy of diagnosis and that may be applied in this setting. Thats what happens with the transurethral measurement of intraabdominal pressure

Respuesta sexual en la mujer climatérica

Resumen Exponemos una serie de consideraciones sobre los cambios que en la respuesta sexual sufre la mujer al llegar a la etapa del climaterio (edad mediana), así como también se describen los cambios que el hombre presenta al llegar a esta edad, dándole entonces relevancia al enfrentamiento conjunto de la pareja humana al proceso de envejecimiento y la importancia que tienen el afecto, el cariño, la comunicación y las caricias para el mejor disfrute de la sexualidad en esta etapa de la vida.

Summary A series of considerations are made about the changes occurred in womens sexual response during the climacteric stage (middle age). The changes observed in men at this age are also described. It is stressed how the human couple has to face together the aging process and how important affection, love, communication and caress are to enjoy sexuality at this stage of life.

La economía de la salud, la eficiencia y el costo de oportunidad

Resumen La organización del sistema de salud en Cuba, que tiene como base la Atención Primaria de Salud, tendrá necesariamente que abordar el estudio y la implementación de la evaluación económica. La presente comunicación permite un acercamiento a conceptos relacionados con la Economía de la Salud. Se abordan las definiciones de economía, evaluación económica, eficiencia económica, costo, beneficio y costo de oportunidad, en el contexto de un ejemplo hipotético de un problema de salud en la atención primaria. Se concluyó que el uso de la evaluación económica proporciona un marco de análisis más integral de los problemas de salud.

Summary The organization of the health system in Cuba that is based on Primary Health Care will have to undertake the study and implementation of economic evaluation. The present communication allows to deal with concepts related to Health Economics. Definitions of economy, economic evaluation, economic efficiency, cost, and cost-benefit of opportunity are approached in the context of a hypothetical example of a health problem in primary care. It was concluded that the use of economic evaluation offers a more comprehensive framework for analyzing health problems.

La Calidad de los recursos de información en salud presentes en INTERNET

Félix Varela y la epidemiología hospitalaria

Resumen Se comenta un artículo del Padre Félix Varela Morales, aparecido en el Repertorio Médico Habanero en 1841, donde se explica el diseño de un sistema para mejorar el aire en los hospitales y su circulación. Este trabajo es un antecedente importante para la epidemiología hospitalaria, además de curioso por haber sido diseñado por el eminente filósofo y sacerdote, quien aun lejos del ejercicio de la medicina, se preocupaba por el bienestar de sus semejantes que necesitaban un período de hospitalización

Summary Comments are made on an article written by Father Félix Varela Morales that was published in the Repertorio Médico Habanero, in 1841, and in which it is explained the design of a system to improve air and its circulation in hospitals. This paper is an important antecedent for hospital epidemiology, besides being curious for having been designed for the outstanding philosopher and priest, who was always worried about the well-being of those needing hospitalization, in spite of the fact that he did not practice medicine.