Revista Cubana de Medicina General Integral

Grado de satisfacción con el ingreso en el hogar

Se realizó una investigación descriptiva para evaluar la satisfacción de familiares, pacientes y el personal de salud acerca del ingreso en el hogar, en el Grupo Básico de Trabajo No. 2, del Policlínico Docente "26 de Julio", en el período de Enero a Marzo de 2001. El Universo estuvo constituido por 79 pacientes y/o familiares, y los 34 médicos responsables de esta atención médica. De los pacientes y/o familirares encuestados, 66 (83,54 %) se manifestaron satisfechos con este servicio de salud, mientras que 13 no lo estuvieron para un 16,46 %. De los médicos encuestados, 22 (64, 7 %) refirieron que les agradaba la labor que realizaban, y 30 (88,2 %) la consideraron muy útil; 32 (94,1 %) opinaron que los pacientes y/o familiares a los cuales se les realizó este tipo de proceder aceptaban la práctica por las múltiples ventajas que reporta.

A descriptive research was made in the Basic Working Group No. 2, from the "26 de Julio" Teaching Polyclinic, to evaluate the satisfaction of patients, relatives and health personnel in relation to home admission between January and March, 2001. The group was composed of 79 patients and/or relatives and 34 physicians in charge of this type of medical attention. Of all the patients and/or relatives that were surveyed, 66 (83.54 %) felt satisfied with this health service, whereas 13 (16.46 %) were not satisfied. Of the doctors that took part in the survey, 22 (64.7 %) said they liked the work they did and 30 (88.2 %) considered it very useful. 32 physicians (94,1 %) think that the patients and /or relatives receiving home care accept it because of its advantages.

La crisis normativa de la adolescencia y su repercusión familiar

En este estudio se hace un análisis del impacto de la adolescencia como crisis normativa en la salud familiar, teniendo en cuenta las diferentes áreas que la componen, como la socioeconómica, la sociopsicológica, el funcionamiento familiar y la salud individual. También se relaciona el nivel de este impacto y si es favorable o no a la salud familiar con otras variables como la estructura familiar, las características del subsistema parental y fraternal y la presencia de otras crisis familiares. El estudio fue realizado en el período de Marzo del 1999 a Marzo del 2000, con 57 familias, que constituyen el total de las que presentaban al menos un hijo en el período adolescente, todas correspondientes al consultorio 647 del Policlínico Docente "Enrique Betancourt Neninger", en Alamar. Dentro de los resultados encontramos que este evento tuvo un impacto de moderado a elevado, con un sentido favorable para la salud familiar, excepto en el área socioeconómica donde hay un predominio del sentido desfavorable, encontrándose relación significativa entre el sentido del impacto y las consecuencias percibidas por la familia debido al paso por esta etapa.

Morbilidad con incapacidad laboral temporal en una refinería de petróleo, según unidades organizativas

Para determinar el nivel de la morbilidad laboral con incapacidad temporal según unidades organizativas, utilizamos información de los expedientes laborales y los certificados médicos de 1 322 trabajadores permanentes de una empresa refinadora de petróleo, con 8 o más años de trabajo en ella. Se identificaron las secciones agrupadas y las unidades organizativas con los indicadores de la morbilidad más elevados, así como las causas más frecuentes de la incapacidad. A mayor antigüedad fueron más elevados los índices de gravedad. Este tipo de estudio brinda información útil al Médico de Familia que presta servicios en un centro de trabajo.

In order to determine the level of occupational morbidity with temporary disability according to organizative units, we used the information taken from the working records and from the scientific and medical records of 1 322 permanent workers with more than 8 years of work.at an oil refinery. The grouped sections and the organizative units were identified with the highest levels of morbidity, as well as with the most frequent causes of disability. The longer they had worked the higher the severity index was. This type of study provides useful information to the family physician giving attention at a working center.

Ocurrencia de enfermedad cerebrovascular en pacientes hipertensos

Se realizó un estudio para establecer la relación entre la hipertensión arterial esencial y la enfermedad cerebrovascular, en 19 consultorios del Médico de la Familia del Policlínico Plaza de la Revolución. Se aplicó una encuesta a pacientes reevaluados como hipertensos, confeccionándose una base de datos para tratamiento en el sistema FOXBASE versión 5.0. Aplicamos prueba de asociación entre variables cualitativas que se distribuyen en Chi cuadrado. Se identificó el comportamiento de la hipertensión arterial atendiendo a grados, los grupos etáreos, el sexo, la raza y los factores de riesgo asociados. Se estableció igualmente la relación entre el control de la hipertensión arterial y la aparición de la enfermedad cerebrovascular y encontramos un 15 % de población hipertensa, predominando la moderada (36,88 %), con mayor representación los grupos etáreos de 55 a 64 años (38,29 %) y de 45 a 54 (23,16 %), del sexo femenino (55,02 %) y de la raza blanca (54,04 %). La ocurrencia de enfermedad cerebrovascular estuvo representada por el 4, 35 %, correspondiente a 71 pacientes, con mayor asociación a la hipertensión arterial severa. No resultó significativamente estadística la relación entre enfermedad cerebrovascular e hipertensión arterial.

A study was conducted to establish the relationship between essential arterial hypertension and cerebrovascular disease in 19 family physician offices of "Plaza de la Revolución" Polyclinic. Those patientes reevaluated as hypertensive were surveyed. A database for treatment was created in the FOXBASE system, version 5.0. A Chi square test of association among qualitative variables, which are distributed, was applied. The behavior of arterial hypertension was identified according to degrees, age groups, sex, race and the associated risk factors. The relation between the control of arterial hypertension and the appearance of cerebrovascular disease was also established. It was found a 15 % of hypertensive population with predominance of moderate hypertension (36.88 %). The age groups 55-64 (38.29 %) and 45-54 (23.l6 %) were the most affected. It was observed a prevalence of females (55.02 %) and of white individuals (54.04 %). The occurrence of cerebrovascular disease accounted for 4.35 %, corresponding to 71 patients with higher association with severe arterial hypertension. The relation between arterial hypertension and cerebrovascular disease was not statistically significant.

Importancia de la microalbuminuria en la diabetes mellitus

Se estudiaron 60 pacientes diabéticos pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente "Bernardo Posse" del municipio San Miguel del Padrón en el período comprendido entre octubre de 1999 y noviembre del 2000. Todos fueron estudiados en su área de salud donde se les realizó glicemia y creatinina, toma de tensión arterial y fondo de ojo. Igualmente se les realizó microalbuminuria (Micral Test II Boehringer), para la detección precoz y el control del curso de una nefropatía incipiente (determinación semicuantitativa inmunológica). De un total de 35 pacientes con diferentes grados de afectación renal detectados por excreción de albuminuria, el 51,4 % resultó positivo a la prueba de microalbuminuria, lo que habla a favor de su importancia para el diagnóstico y tratamiento de una fase incipiente y reversible de afectación renal.

60 diabetic patients from the health area of "Bernardo Posse" Teaching Polyclinic, in the municipality of San Miguel del Padrón, were studied from October, 1999, to November, 2000. All of them were studied in their health area, where glycemia and creatinine were determined and arterial tension and the fundus of the eye were checked. Finally, microalbuminuria (Micral Test II Boehringer) was performed for the early detection and control of the evolution of an incipient nephropathy (semiquantitative immunological determination). Of a total of 35 patients with different degrees of kidney affectation detected by albuminuria excretion, 51.4 % werte positive, which shows its importance for the diagnosis and treatment of an incipient and reversible stage of kidney affectation.

Diabetes mellitus e hipertensión: Estudio en el nivel primario de salud

Se revisaron 11 estudios en pacientes diabéticos del nivel primario de salud para conocer la prevalencia de hipertensión arterial en dicha serie entre los años 1986- 2000, registrándose un total de 1 126 pacientes diabéticos con una prevalencia de hipertensión arterial del 53,2 %. Es importante señalar como factor predictor de daño renal el estudio de la presencia de microalbuminuria en 60 pacientes diabéticos del nivel primario de salud y 60 pacientes diabéticos del nivel secundario, lo que demuestra la relación existente entre la hipertensión arterial y la presencia de microalbuminuria en una fase aún reversible de daño renal. Se discuten los fundamentos del tratamiento antihipertensivo en pacientes diabéticos y se recomienda el uso de los inhibidores del sistema renina angiotensina (SRA). El objetivo del tratamiento es lograr la reducción de la tensión arterial por debajo de 140/90, con un ideal de 120/80 para así reducir la morbimortalidad por enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y renal.

Diabetes mellitus and hypertension. Study at the primary health care level Eleven studies conducted among diabetic patients at the primary health care level were reviewed to know the prevalence of arterial hypertension in this series from 1986 to 2000. A total of 1 126 diabetic patients with a prevalence of arterial hypertension of 53.2 % were registered. It is important to stress the presence of albuminuria as a predictive factor of renal damage in 60 diabetic patients at the primary health care level and in 60 diabetic patients at the secondary level, which shows the relation existing between arterial hypertension and the presence of albuminuria at a still reversible stage of renal damage. The foundations of the antihypertensive treatment in diabetic patients are discussed and the use of renin-angiotensin system (RAS) inhibitors is recommended. The treatment is aimed at reducing arterial hypertension to values under 140 x 90 with an ideal of 140 x 80 so as to lower morbimortality from cardiovascular, cerebrovascular and renal disease.

Sexualidad en la tercera edad

Se realizó un estudio descriptivo para conocer algunos de los elementos relacionados con la sexualidad en un grupo de pacientes de 60 años o más, pertenecientes a dos consultorios del Policlínico Comunitario Docente "Tula Aguilera" del municipio Camagüey, en el período comprendido desde el 1 de enero al 31 de marzo de 2001. La muestra de estudio estuvo constituida por 92 pacientes, a los que se les aplicó una encuesta diseñada a criterio de los autores de la investigación. Los resultados muestran que el 19,6 % del grupo analizado presentan actividad sexual limitada por el incremento de la edad, el sexo y la viudez, así como la presencia de algunas enfermedades que intervienen como influencia negativa en la sexualidad. Se concluyó que otros factores atentan contra la práctica de la actividad sexual tales como, el deterioro de la relación matrimonial, la falta de privacidad y las disfunciones sexuales.

A descriptive study was conducted to know some of the elements related to sexuality in a group of patients aged 60 and over from 2 family physician offices of "Tula Aguilera"Community Teaching Polyclinic, in the municipality of Camagüey, from January 1st to March 31st, 2001. The sample was composed of 92 patients who particpated in a survey designed according to the criterion of the authors of the research. The results show that 19.6 % of the analyzed group present limited sexual activity due to an increase of age, sex and widowhood, and to the presence of some diseases having a negative influence on sexuality. It was concluded that there are other factors affecting the practice of sexual activity, such as the deterioration of the couple's relationship , the lack of privacy and the sexual dysfunctions.

La atención comunitaria en salud mental

Prostatic cancer is one of the most common malignant tumors in men. Its frequecy increases with age, so physicians should have a high index of suspicion if they want to diagnose it early. Taking into account the importance of the problem, it was decided to make a bibliographic review on this topic. To this end, we searched in Fisterra, Doyma, Infomed, Internet and Medline, as well as in different monographies and books dealing with this subject. The most significant risk factors , the preventive drugs used at present to decrease its incidence, the most frequent symptoms, the complementary tests used for its diagnosis and follow-up, the therapeutic modalities applied, as well as the side effects that should be considered, are given in detail. It was concluded that it is a common tumor and that there are risk factors, symptoms and diagnostic procedures that may give us a warning of its presence, and that there are also means to attain the cure and better survival of these patients.

El cáncer de próstata: un desafío constante para el Médico de Familia

El cáncer de próstata es uno de los tumores malignos más frecuentes en el hombre; su frecuencia aumenta con la edad, por lo que médicos deben tener un alto índice de sospecha si quieren diagnosticarlo precozmente. Teniendo en cuenta la importancia del problema, decidimos realizar una revisión bibliográfica sobre el tema; para dicho objetivo efectuamos una búsqueda en Fisterra, Doyma, Infomed, Internet y Medline, así como en diversas monografías y libros que abordan el tema. Se destallaron los factores de riesgos mas importantes, los medicamentos preventivos usados en la actualidad con el objetivo de disminuir su incidencia, los síntomas más frecuentes, los complementarios usados para su diagnóstico y seguimiento, las modalidades terapéuticas usadas, así como los efectos secundarios a tener presente. Se concluyó que es un tumor frecuente, que hay factores de riesgo, síntomas y procedentes diagnósticos que pueden alertar de su presencia, y que existen medios para lograr la curación y una mejor supervivencia de estos pacientes.

Ginecología y sexualidad

Se describe de forma general la vinculación dialéctica que existe entre la ginecología y la sexualidad y cómo puede influir una sobre la otra y se describe de forma independiente las modificaciones encontradas son respecto a la sexualidad femenina según algunos eventos ginecológicos.

It is described in a general way the dialectic link existing between gynecology and sexuality, and how one can influence on the other. The modifications found concerning female sexuality according to some gynecological events are independently explained.

El sistema inmunológico de las mucosas

El sistema inmunológico es muy importante porque protege al organismo de agentes microbianos patógenos, toxinas, partículas extrañas, células tumorales y procesos autoinmunes. Para mantener el equilibrio biológico se necesita que este sistema funcione normalmente, de manera que constituya una fuerte barrera defensiva contra la invasión de agentes nocivos; de no suceder esto, se presentará una inmunodeficiencia de expresión clínica variable. La esencia de la función del sistema inmune es su gran capacidad para la discriminación a escala molecular entre lo propio y lo ajeno, o sea, lo que pertenece al organismo y lo que no, conservando así su individualidad.

The immunological system is very important because it protects the organism from pathogenic microbial agents, toxins, foreign particles, tumoral cells and autoimmune processes. To maintain the biological balance, this system should work normally, acting as a strong defensive barrier against the invasion of harmful agents. Otherwise, there will be an immunodeficiency of variable clinical expression. The essence of the function of the immune system is its great capacity for distinguishing its own from the strange at the molecular level, that is, to recognize a difference between what belongs or not to the organism, keeping this way its individuality.

Desviaciones torsionales de los miembros inferiores en niños y adolescentes

El tratamiento de los defectos torsionales de los miembros inferiores durante el desarrollo posnatal continúa siendo en la actualidad objeto de controversias y desacuerdos entre los cirujanos ortopédicos. Se presenta una revisión exhaustiva a la luz de la bibliografía más reciente sobre sus diferentes aspectos, tales como, la etiología, el diagnóstico, las alteraciones funcionales y los procederes terapéuticos utilizados, ya sean conservadores o quirúrgicos. Al margen de la tendencia a la corrección expontánea y lo usualmente poco incapacitantes de estos vicios de torsión, se evidencia la necesidad de un diagnóstico exacto de su localización, permitirá la aplicación de una terapéutica precoz realmente efectiva. Por su asociación con la patología torsional y los frecuentes errores diagnósticos, se describen además los elementos esenciales en el reconocimiento y tratamiento del metatarso varo congénito.

The treatment of the torsional defects of the lower limbs during postnatal development is still at present the object of controversies and disagreements among the orthopedic surgeons. An exhaustive review to the light of the latest bibliography on its differents aspects, such as ethiology, diagnosis, functional alterations and conservative or surgical therapeutic procedures used, is made. In the margin of the trend towards spontaneous correction and the rare disabilitating character of these vices of torsion, it is evidenced the need of an accurate diagnosis of its localization, which will allow the application of a really effective early therapy. Due to its association with torsional pathology and the frequent diagnostic errors, the essential elements to recognize and treat congenital metatarsus varus are described .

La orientación nutricional como elemento fundamental en la prevención y tratamiento de enfermedades

En el presente trabajo, hacemos consideraciones generales sobre la importancia que tiene una orientación nutricional correcta para la elevación del estado de salud de la población. También hacemos referencia de los efectos que producen las combinaciones incompatibles de alimentos sobre el organismo, y presentamos una tabla guía que nos ayudará a orientarnos en la elección diaria de dietas apropiadas. De esta forma intentamos llamar la atención de los profesionales de la salud para que desarrollen adecuadamente las acciones educativas-preventivas que deben ejercer sobre la población que atienden y que logren tener el adiestramiento básico que les permitan desarrollar con eficiencia acciones de orientación nutricional como parte de la atención integral al individuo.

In this paper, general considerations are made on the importance of an adequate nutritional guidance to improve the health status of the population. Reference is also made to the effects produced by the incompatible combinations of food on the organism and a table that will help us in the daily selection of appropiate diets is shown. This way, we intend to call the attention of health professionals so that they develop the appropiate educative-preventive actions that they should put into practice with the population they attend, and have the basic training allowing them to carry out an efficient nutritional guidance as part of the comprehensive attention to the individual.

Recuento histórico de la Bioética en la Genética Médica

El trabajo presentado se enmarca en el campo de la bioética dentro de la Genética Médica. Se realiza una revisión de su desarrollo histórico relacionándolo con el surgimiento del asesoramiento genético y su aplicación en los diferentes niveles de atención al paciente.

The present paper is within the field of bioethics corresponding to Medical Genetics. A review of its historical development is made, relating it to the appearance of the genetic counselling and to its application at the different health care levels.