Revista Cubana de Medicina General Integral

Caracterización de la familia de niños con trastornos de aprendizaje

Se realizó un estudio con 41 familias que tenían niños con trastornos del aprendizaje en la Escuela "Lázaro Peña". Esta se encuentra en el área de salud del Policlínico Docente "Dr. Mario Escalona Reguera" de la comunidad de Alamar. Nos propusimos determinar el funcionamiento que caracteriza a estas familias, así como su afrontamiento del trastorno del niño y su ingreso a la Educación Especial. Se encontró en un porcentaje elevado un funcionamiento familiar inadecuado, siendo las categorías roles, adaptación y permeabilidad las más afectadas. El estilo de afrontamiento más empleado por las familias estudiadas fue el centrado en la solución del problema, con relaciones significativas entre esta variable y el funcionamiento familiar.

A study was performed on 41 families which had children with learning disorders, who studied at "Lázaro Peña" school located in the health area of "Mario Escalona Reguera" teaching polyclinics in Alamar neighborhood. Our objective was to determine the functioning of these families as well as how they face the child's disorder and his/her entrance into the special education. A high percentage was found to have an inadequate familiar functioning, being the categories role, adaptation and permeability the most affected ones. The most frequent way of facing this problem by the studied families was the solution of the problem, with significant relation between this variable and the familiar functioning.

Factores de riesgo asociados a la demencia degenerativa en pacientes geriátricos

Se realizó un estudio analítico de tipo caso-control, para determinar factores de riesgo asociados a la aparición de demencia degenerativa en pacientes geriátricos pertenecientes al Consejo Popular "Los Maceo", del Policlínico Docente "Carlos J. Finlay", de la ciudad de Santiago de Cuba, desde septiembre a diciembre del año 2000. La muestra se constituyó con 22 casos identificados previamente como dementes degenerativos por el Equipo Multidisciplinario Gerontológico y 66 controles. Se aplicó una encuesta y se realizó el análisis de los resultados obtenidos. Se calcularon los odds radio (OR) correspondientes a cada variable. El bajo nivel de escolaridad (OR=3,99), y el antecedente patológico familiar de demencia (OR=3,01) fueron identificados como factores de riesgo. No presentaron asociación causal las variables sexo (OR=1,46); modificaciones intensas del tono emocional (OR=1) y cambio brusco repetitivo del entorno habitacional (OR=1). La ejercitación de la capacidad intelectual después de los 60 años (OR=0,8) se consideró factor protector.

A case control-type analytical study was made to determine the risk factors associated to the occurrence of degenerative dementia in old patients living in the people´s council "Los Maceo", whose population is taken care of by "Carlos J. Finlay" teaching polyclinics in Santiago de Cuba City. The sample was made up of 22 cases previously diagnosed as degenerative dements by the Multidisciplinary Gerontology Team and 66 controls. A survey was administered and the results achieved were analyzed. Odd ratios of each variable were estimated. Low educational level (OR=3,99) and the pathological family history of dementia (OR = 3.01) were identified as risk factors. No causal relation was observed among sex, intensive changes in emotional state and sudden repetitive change of the living environment (0R=1). The exercising of intellectual abilities after 60 years of age was considered to be a protective factor.

Diagnóstico del funcionamiento familiar en un consultorio del médico y la enfermera de la familia

Se realizó un estudio descriptivo y transversal con el objetivo de diagnosticar el funcionamiento en las familias pertenecientes a un consultorio médico. Predominaron los grupos generacionales juventud y adulto, además las familias nucleares. Observamos un elevado porcentaje de familias disfuncionales, lo cual predominó en todos los tipos de estructura familiar. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre la clasificación estructural de la familia y el tipo de funcionamiento familiar.

A cross-sectional descriptive study was conducted to diagnose the functioning of families seen by a family doctor's office. Generational groups youth and adulthood in addition to nuclear families prevailed. We noted a high percentage of dysfunctional families that prevailed in all types of familiar structures. No statistically significant differences were found between the structural classification of the family and the type of familiar functioning.

Distribución de las principales causas de morbilidad por ingresos domiciliarios en el municipio Cerro durante el año 2000

Se hace un estudio, aplicando el método descriptivo cualitativo con una muestra representativa de las áreas de salud del municipio Cerro, de los ingresos en el domicilio de los pacientes adultos y niños en el año 2000 para determinar las causas de morbilidad y su distribución por cada área de salud. Para la recogida de información se utilizó como técnica fundamental la recolección de datos en formularios, utilizando como fuentes de información la hoja de trabajo de los médicos de los policlínicos y el registro de ingreso domiciliario. Los datos se analizan utilizando el tanto por ciento como medida de frecuencia y se presentan en tablas estadísticas. Se encontró que el mayor número de ingresos por área de salud correspondió al Policlínico "Antonio Maceo", tanto en adultos como en niños, y los meses de mayor ingreso en las áreas se corresponden con los meses de cambios climáticos, lo que se relaciona con las principales causas de morbilidad (las enfermedades respiratorias, las diarreicas y la hipertensión arterial).

A descriptive qualitative study was carried out with a representative sample from the home care services given in the health areas of Cerro municipality to children and adults in the year 2000 to determine the morbidity causes and their distribution by health areas. For gathering information, the fundamental technique used was data collection in questionnaires and the worksheet of physicians working in various polyclinics and the home care service register as sources of information. The data analysis used percentage as a measure of frequency and such information was shown in statistical tables. It was found that the higher number of home care services by health area corresponded to "Antonio Maceo" polyclinics both in children and adults, and the time when more home care services were provided in the health areas was the months of climatic changes, which was related to the main causes of morbidity (respiratory diseases, diarrheas and blood hypertension).

Factores de riesgo ateroesclerótico y comunidad

La aterosclerosis es una enfermedad lenta y progresiva de origen multifactorial, de influencia familiar y que puede agravarse con el estilo de vida. Existen factores de riesgo como son la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, el hábito de fumar y la obesidad, que con un correcto seguimiento comunitario pueden controlarse y lograr así que disminuyan al mínimo las consecuencias graves del proceso aterosclerótico. Seleccionamos para nuestro estudio 300 pacientes con más de 15 años, que presentan algún factor de riesgo y otros que padecen sus consecuencias más graves (132 del sexo masculino y 168 del femenino). Al valorar los factores de riesgo más frecuentes y distribuirlos por edad y sexo, observamos que 101 son fumadores activos con predominio en las edades entre 31-60 años (70 casos), 91 son hipertensos y se presentan en las edades por encima de 30 años con predominio en el sexo femenino. Hay 25 diabéticos (18 con más de 61 años y 7 entre 30 y 60). Son obesos 21 con predominio del sexo femenino, y encontramos 31 cardiópatas y 5 que padecían enfermedad cerebrovascular, todos con más de 30 años. Motivados por esto, decidimos realizar un estudio sociosanitario de nuestra comunidad para determinar los posibles factores de riesgo aterosclerótico y lograr un impacto preventivo.

Atherosclerosis is a progressive and slow disease of multiple origin that affects family and may become more serious depending on the family style. There are risk factors like body hypertension, diabetes mellitus, smoking and obesity that can be controlled by a correct follow-up in the community, thus achieving the reduction of the serious consequences of atherosclerosis. We selected for our study 300 patients aged over 15 years who presented with some risk factors and others that suffer the most serious consequences of this disease (132 males and 168 females). When we assessed the most common risk factors and distributed them by age and sex, we observed that 101 were smokers in which 31-60 years-old group prevailed (70 cases); 91 were hypertensives mainly over 30 years of age, with females prevailing. Twenty five were diabetics (18 aged over 61 and 7 aged from 30-60 years). There were 21 obeses, fundamentally women; 31 were cardiopaths and 5 suffered cerebrovascular diseases, all of them over 30 years. For these reasons, we decided to conduct a social and sanitary study in our community to determine the possible atherosclerotic risk factors and to have a preventive impact on the community.

Beneficios percibidos por adultos mayores incorporados al ejercicio

El propósito del trabajo es conocer los beneficios que perciben los adultos mayores del sexo femenino, con larga permanencia en el ejercicio, y las relaciones que se establecen entre estos y las variables edad, nivel cultural, tiempo de permanencia y ocupación anterior. Se tomó una muestra de 75 personas pertenecientes a 5 círculos de abuelos de Ciudad de La Habana, con edades entre 56 y 90 años, a los cuales se les aplicó un cuestionario de datos sociodemográficos y una entrevista. Los beneficios percibidos se agruparon en 4 categorías principales: salud, aptitud, psicológicos y sociales. No se encontró relación de dependencia con ninguna de las variables analizadas, aunque sí se encontraron diferencias en categorías específicas. El estudio detalla los beneficios que se pueden percibir con la práctica sistemática en programas destinados al adulto mayor, así como su carácter multidimensional, físico, psicológico y social. Se confirma la importancia del ejercicio y se ofrecen razones para su fomento.

The objective of the paper is to find out the benefits that older females receive from practicing exercises for a long time and the relations that are established between these benefits and the variables age, educational level, length of practice and former occupation. A sample of 75 persons from 5 grandfather´s clubs in the City of Havana, aged 56-60 years was administered a socio-demographic questionnaire and an interview. Received benefits were grouped into 4 main categories: health, aptitude, psychological and social. There was no dependence relation with any of the analyzed variables, although differences were found in specific categories. The study detailed the benefits that may be received from systematic physical exercising in programs devoted to older people as well as their multidimensional, physical, psychological and social character. The paper confirmed the importance of exercising and provided reasons for encouraging exercise.

¿Por qué no aprendemos?

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal con 20 niños entre 1ro. y 4to. grado de la Escuela Primaria "José Joaquín Palma", del Consejo Popular Pueblo Nuevo, en el municipio Centro Habana, cuyas maestras plantearon dificultades en el aprendizaje durante el curso escolar 1999-2000. Nos propusimos como objetivo determinar en qué porcentaje de la muestra se asocia el aprendizaje lento con el cociente intelectual normal, para así dar una mejor orientación a las familias de los que presentan esta dificultad. Se aplicó un pequeño cuestionario validado a criterio de jueces. En los resultados se muestra que el 75 % de los niños tienen un cociente intelectual normal.

A retrospective descriptive and cross-sectional study was carried out with 20 children from first to fourth grades, who studied at "Jose Joaquín Palma" elementary school located in the people's council Pueblo Nuevo in Centro Habana municipality. The sample showed learning difficulties during 1991-2000 school year. Our objective was to determine the percentage of the sample in which slow learning is associated with normal intellectual quotient so that we can provide better counseling to the families of children with these learning difficulties. A small questionnaire validated by judges was administered. The results revealed that 75% of children had normal intellectual quotients.

Frecuencia de cumplimiento del tratamiento médico en pacientes hipertensos

En la práctica médica, una parte importante de los tratamientos queda bajo la responsabilidad del paciente, de ahí que el incumplimiento de las prescripciones indicadas se ha convertido en un serio problema para la salud pública contemporánea. En la presente investigación se identifica la frecuencia de la adherencia terapéutica en pacientes hipertensos, tanto de forma general, como por las variables sexo, edad, escolaridad y ocupación. Se realizó un estudio transversal con 103 pacientes de varios consultorios pertenecientes al área de salud que atiende el Policlínico Docente " Dr. Carlos J. Finlay", del municipio Marianao, de Ciudad de La Habana. Se utilizó un cuestionario elaborado para este fin, y los resultados más relevantes fueron la presencia de un 52,4 % de pacientes que siguen correctamente el tratamiento, destacándose como más cumplidoras las personas del sexo femenino, las que no tienen vínculo laboral, y las de 60 años y más.

In medical practice, a substantial part of treatment is the responsibility of the patient, so the non-fulfillment of prescriptions has turned into a contemporary serious health problem. The present research identifies the frequency of adherence to treatment by hypertensive patients, both in a general way and by variables such as sex, age, schooling and occupation. A cross-sectional study was performed on 103 patients from several family doctor´s offices within the health area cared for by "Carlos J. Finlay" teaching polyclinics located in Marianao municipality, City of Havana. A tailor-made questionnaire was used, whose more relevant results were that 52.4% of patients complied with the treatment and that females, persons having no work and people over 60 years were the ones that mostly followed the treatment.

Prueba bioquímica al recién nacido

En estudios realizados del screening metabólico se han detectado en nuestra área muestras incorrectas que han sido rechazadas y por tanto ha sido necesaria su repetición. Se explican los objetivos, propósitos y requisitos para la realización de la técnica, y se enumeran los criterios de la OMS para que una enfermedad entre en el plan de screening. Igualmente, se ofrece una actualización acerca de una de las enfermedades que entran en el pesquisaje del screening endocrinometabólico.

Studies of metabolic screening have disclosed in our area inadequate samples that have been rejected, so it has been necessary to repeat them. The objectives, purposes and requirements for the performance of this technique are explained in this paper together with WHO criteria for including a disease in the screening program. Likewise, an updating is given about one of the diseases included in the endocrine-metabolic screening.

Caracterización de las progestinas inyectables y sus beneficios en la Planificación Familiar

Se realizó una revisión sobre la caracterización de los anticonceptivos inyectables solo de progestinas y sus beneficios en la planificación familiar. Se analizó su eficacia, mecanismos de acción, ventajas y desventajas de su uso, indicaciones específicas, el manejo de los efectos colaterales o secundarios, la elegibilidad del método para iniciar su uso, los procedimientos y categorías seleccionados por la OMS para indicarlo, cuáles son los pasos para comenzarlo, así como también el seguimiento de las mujeres que eligen este método. Se concluyó que los inyectables solo de progestinas traen beneficios a la planificación familiar, pues tienen una alta eficacia, y su utilización por mujeres con condiciones crónicas, depende de una adecuada consejería. Afirmamos que es una buena opción anticonceptiva para nuestras pacientes.

A review of the characterization of injectable progestin-only contraceptives and their benefits for the family planning was made. Their efficacy, mechanisms of action, advantages and disadvantages of their use, specific indications, management of side effects, eligibility of a method to start their use, WHO procedures and categories, the steps to begin using these contraceptives and the follow-up of women opting for this method were all reviewed. It was concluded that progestin-only injectable contraceptives bring benefits to the family planning since their efficacy is high, although their use in women having chronic conditions depends on an adequate counseling. We stated that this is a good contraceptive option for our patients.

Principales enfoques y estrategias metodológicas empleados en la investigación del consumo de drogas: la experiencia en México

En la actualidad una de las características más importantes de la investigación sobre el consumo de drogas es la gran cantidad de alternativas metodológicas puestas en práctica por las cuales se ha podido estudiar este fenómeno y evidenciar las mejores respuestas. En este trabajo se revisan las principales estrategias de investigación empleadas para el estudio del problema de la demanda de drogas en muchos países y particularmente en México, destacando sus ventajas, limitaciones y posibles combinaciones. Se parte de las narraciones aportadas por la investigación antropológica; la implementación de los conteos de casos en instituciones que posteriormente se convierten en sistemas de registros de las personas que usan drogas y que llegan a los centros sanitarios o de justicia; la metodología de investigación por encuesta; los sistemas de información especializados en forma de reporte de información sobre drogas o de vigilancia epidemiológica del consumo; los estudios mediante técnicas cualitativas de investigación desarrolladas con el empleo combinado o no de técnicas de muestreo; y la integración de muchas de estas metodologías bajo el modelo de Observatorio sobre Drogas.

At present, one of the most important characteristics of the drug consumption research is the large number of methodological alternatives put into practice by which this phenomenon has been studied and the best responses have been shown. This paper reviews the main research strategies for the study of drug demands in many countries, particularly in Mexico, outlining the advantages, limitations and possible combinations. It takes as a basis the narrations of anthropological research works, the implementation of case counting in institutions that later became register systems of persons using drugs, who are sent to sanitary posts or judicial centers; the survey-based research methodology, specialized data systems in the form of data reports on drugs or on epidemiological surveillance of drug consumption, the studies that use sampling techniques and the integration of many of these methodologies into a Drug Observatory model.

Sedación y analgesia en urgencias pediátricas

El dolor es el síntoma más frecuente de enfermedad. Aproximadamente la mitad de los pacientes que acuden al médico lo hacen debido, básicamente, a que presentan dolor que genera una sensación de angustia, tanto en el paciente como en sus familiares. En los servicios de urgencias, y muy especialmente en pediatría, la actuación ante el dolor ha sufrido una verdadera revolución en el curso de los últimos 10-15 años. Las prácticas y las mentalidades han cambiado, y en la actualidad, por lo menos, se piensa en el dolor del niño y habitualmente se trata de manera correcta. A pesar de esto, aún persisten una serie de mitos respecto a una respuesta secundaria. Algunos aseguran que los lactantes menores tienen un sistema nervioso inmaduro, y no perciben el dolor de la misma manera que otros, consideran que no se puede medir el dolor por sus características de subjetividad, y hay quien supone un mayor riesgo de adicción de los niños a los opioides cuando son prescritos. Todas estas aseveraciones son incorrectas y complican el manejo del niño con dolor. En este artículo describimos los métodos farmacológicos y no farmacológicos de este tratamiento y presentamos las estrategias de actuación ante algunos de sus aspectos específicos.

Pain is the most frequent symptom of a disease. Roughly half of patients goes to the doctor basically because they suffer pain that generates a feeling of anguish both in the patient and the relatives. In emergency services, specially in pediatrics, the way of behaving in the face of pain has revolutionized in the course of the last 10 to 15 years. Practice and mentality have changed and at present, child´s pain is taken into account and regularly treated in the right way. Despite this, there are still a number of myths in relation to collateral responses. Some people assure that younger infants have an immature nervous system and they do no feel pain in the same way as others; they consider that pain can not be measured by its subjective characteristics, and there are also people who think that children are at risk of becoming opioid addicts when prescribed. All these assertions are incorrect and complicated the management of the child suffering pain. This article describes the pharmacological and non-pharmacological methods of pain treatment and presents the behavioral strategies to face some of its specific aspects.

Estrategia para lograr un uso racional de los medicamentos

Uno de los objetivos del Programa Nacional de Medicamentos del Ministerio de Salud Pública cubano es que se haga un buen uso de los medicamentos, pero para ello se requiere de la participación consciente y activa de diferentes eslabones como el productor, el prescriptor, el dispensador, y por último, el consumidor, que constituye el determinante final de su uso. Esta estrategia es una vía para alcanzar este objetivo mediante la participación comunitaria y la intersectorialidad.

One of the objectives of the National Program of Drugs of the Ministry of Public Health is the proper use of drugs. However, for attaining this, the conscious and active involvement of different links such as the manufacturer, the physician, the seller and finally the consumer, who determines the ultimate use of the drug, is required. This strategy is a way for achieving this goal on the basis of the community participation and inter-sector involvement.

Una propuesta de intervención educativa en Escuelas de Padres

Partiendo de una investigación que estudió la esfera familiar de una muestra de niños pertenecientes a la Escuela Primaria "Elio Llerena Ravelo", del municipio Habana del Este, se identificaron las necesidades de aprendizaje de sus padres, con el objetivo de confeccionar un programa de intervención educativa, que contribuyera a brindarles información sobre las diversas temáticas de la vida familiar, y capacitarlos para enfrentar adecuadamente los conflictos familiares cotidianos.

Taking a research work that studied the family environment of a sample of children from "Elio Llerena Ravelo" elementary school located Habana del Este municipality as a basis, learning requirements of parents were identified to prepare an educational intervention program that will be able to provide them with information on several family life topics and to train them in how to adequately face the daily familiar conflicts.

Estrictamente confidencial

Maestría en atención primaria de salud: Experiencia en Cuba

La estrategia de la Atención Primaria de Salud es abarcadora, compleja e integradora. Promueve la reorganización de los servicios de atención a la salud de forma que la atención secundaria y terciaria, actúen como apoyo y derivación del nivel de atención primaria. Se orientan las acciones en relación con los distintos factores determinantes de la salud y la enfermedad, requiere de un enfoque necesariamente intersectorial; y conlleva la implicación de individuos y comunidades, no solo en la toma de decisiones, sino también para el desarrollo de una mayor responsabilidad individual sobre su salud, la incorporación y el buen uso de la tecnología apropiada con atención a la relación entre los costos y la efectividad.

The primary health care strategy is comprehensive and complex. It promotes the re-organization of health care services so that the secondary and tertiary care act as a sort of support of and derivation from the primary health care, and give guidance on the actions to be taken with different determining factors for health and disease. The strategy requires an inter-sector approach and entails the involvement of both individuals and community not only in the decision-taking process but also in the development of a higher level of individual responsibility for one´s health, and also the introduction and use of adequate technologies, taking cost-effectiveness relation into account.