Revista Cubana de Medicina General Integral

Longevity: cognitive state, validism and quality of life

Se realizó un estudio descriptivo, transversal, con ancianos de 90 años y más del Policlínico “Ana Betancourt” del municipio Playa, durante el período comprendido entre septiembre de 2004 y marzo de 2005, con la intención de evaluar el comportamiento del fenómeno longevidad en dicha área de salud y proceder a su caracterización. Se detectaron 70 longevos, lo que representó un índice de prevalencia de 2,3 %; predominó el grupo de 90 a 94 años con un total de 47 (72 %); mientras que solo 3 llegan o sobrepasan los 100 años de edad. El nivel escolar predominante fue el de primaria concluida con el 43 %, y se comprobó un predominio en un 75 % de la raza blanca, en el 66 % de longevos viudos, y el 57 % tuvo antecedentes patológicos familiares de longevidad. Mostraron independencia total en la realización de las actividades básicas de la vida diaria el 38 % y en las instrumentales solo el 14. El 20 % de los longevos exhiben trastornos cognitivos mínimos y el 42 % sufren demencias en sus diferentes modalidades. La calidad de vida es considerada como buena en el 48 % de la muestra.

A descriptive, cross-sectional study was conducted among the elderly aged 90 and over from “Ana Betancourt” Polyclinic, in Playa municipality, between September 2004 and March 2005, in order to evaluate the behavior of the longevity phenomenon in such health area and to characterize it. 70 longevous individuals were detected, which represented a prevalence index of 2.3 %. There was a predominance of the age group 90-94 with a total of 47 longevous subjects (72 %), whereas only 3 are 100 years old or more. The prevailing educational level was primary school concluded, accounting for 43 %. It was found a predominance in 75 % of the white individuals and in 66 % of the longevous widowers. 57 % had pathological family history of longevity. 38 % showed independence to carry out the basic activities of daily life, and only 14 % to perform instrumental activities. 20 % of the longevous persons had minimum cognitive disorders and 42 % suffered from dementia in its different modalities. The quality of life is considered as good in 48 % of the sample.

Association among some psychosocial factors and the beginning of sexual relations in adolescent students

Se realizó un estudio analítico-transversal en 1 675 adolescentes entre los 15 y los 18 años de edad, estudiantes todos de preuniversitarios e institutos politécnicos, residentes en Ciudad de La Habana, pues existen una serie de factores psicosociales que pudieran asociarse con el inicio temprano de las relaciones sexuales. Nuestro objetivo fue determinar la posible asociación de algunos factores psicosociales (grupo de pares, aspectos académicos y consumo de sustancias tóxicas) con el inicio de las relaciones sexuales en adolescentes escolares de nuestra provincia. Se les aplicó un cuestionario autoadministrado con el que se exploraron una serie de variables para dar respuesta al objetivo. El por ciento de adolescentes que practican las relaciones sexuales es mayor de forma significativa (90,5 %) en los que tienen mayor comunicación con su grupo de pares, comparado con aquellos que no se comunican (86,5 %). El antecedente de haber repetido grados escolares se asocia con un inicio de las relaciones sexuales a temprana edad (82,2 %) si se compara con los que no tienen dicho antecedente (69,4 %). Los adolescentes que consumen bebidas alcohólicas tienen mayor tendencia al inicio temprano de las relaciones sexuales con relación a los que no tienen este hábito tóxico (82,3 vs 64,8 %). La mayor integración al grupo, el bajo rendimiento académico, así como el consumo de sustancias tóxicas se asocia a un inicio más temprano de las relaciones sexuales en la adolescencia.

An analytical cross-sectional study was conducted in 1 675 adolescents aged 15-18, who live in Havana City and study at preuniversity institutes and polytechnics, since there are a series of psychosocial factors that may be associated with the early beginning of sexual relations. Our aim was to determine the possible association of some psychosocial factors (group of couples, academic aspects and use of toxic substances) with the initiation of sexual relations in adolescent students of our province. To this end, a self-administered questionnaire was applied to explore certain variables. The percentage of adolescent having sexual intercourse is significantly higher (90.5 %) among those who have a better communication with their group of couples compared with those that do not communicate among themselves (86.5 %). Having repeated school grades is connected with a beginning of sexual relations at an early age (82.2 %) on comparing them with those who do not have this antecedent (69.4 %).The adolescents drinking alcoholic beverages present a higher tendency to start sexual relations earlier than those without this toxic habit (82,3 % vs 64,8 %). The higher integration to the group, the low academic performance, as well as the consumption of toxic substances are associated with an earlier beginning of sexual relations in adolescence.

Sexual relation and the use of condom in adolescents and young people from a health area

Las infecciones de transmisión sexual en general, y de manera especial, el VIH/SIDA en los adolescentes y jóvenes constituyen un serio problema de salud y el riesgo de padecerlas está muy relacionado con el comportamiento sexual y las formas de protegerse, entre otros factores. Esto motivó el estudio para identificar los comportamientos sexuales y el uso del preservativo como medio de protección hacia estas enfermedades, como etapa previa a un estudio de intervención. La muestra la integraron 100 adolescentes y jóvenes de un área de salud del municipio Centro Habana. Para dar salida a los objetivos se confeccionó un cuestionario autoaplicado. Los principales resultados fueron: el 61 % de los encuestados tenía vida sexual activa, el inicio de las relaciones ocurrió en un 44 % en las edades comprendidas entre los 15 y los 19 años, y en el 55 %, antes de los 20. El preservativo no se usó nunca en el 30 % de las encuestadas y ocasionalmente en un 49 %. Las principales causas argumentadas para no usarlo fueron expresar que resultaba incómodo y que no le gustaba a su pareja.

The sexually transmitted infections in general and, specially, HIV/AIDS in adolescents and young individuals, are a serious health problem. The risk for suffering from them is very related to sexual behavior and the ways to protect oneself, among other factors. This led us to conduct the study to identify the sexual behavior and the use of condom as a means of protection from these diseases, and as a previous stage to an intervention study. The sample was composed of 100 adolescents and young people from a health area of Centro Habana municipality. A self-applied questionnaire was designed. The main results were as follows: 61 % of the surveyed had an active sexual life, the initiation of sexual relations occurred between 15 and 19 years old in 44 %, and before 20 years old in 55 %.Condom was never used in 30 % of the females surveyed, and ocassionally in 49 %. The main causes given not to use it were that it was uncomfortable and that her partner did not like it.

Epidemiology of the use of street drugs in Plaza municipality

La drogodependencia constituye un fenómeno que provoca trastornos en el ámbito biológico, psicológico y social. Con el objetivo de caracterizar el comportamiento del uso indebido de drogas en personas vinculadas al consumo de estas sustancias, en el municipio Plaza, se realizó un estudio prospectivo, cuantitativo y transversal, cuya muestra incluyó 89 casos reportados por tarjeta de Enfermedad de Declaración Obligatoria y por el Departamento Técnico de Investigaciones en este territorio, de los años 2000 al 2003, a quienes se les aplicó un cuestionario anónimo. Se pudo determinar que predominó el grupo de 20 a 29 años (41,57 %), el sexo masculino (92,13 %), los solteros (41,57 %), el nivel medio de escolaridad (71,91 %), los desvinculados laboralmente (62,92 %), y con una edad de inicio en el consumo entre los 10 y los 15 años (50,88 %).

Drug dependence is a phenomenon that causes disorders in the biological, psychological and social spheres. In order to characterize the behavior of the inadequate use of drugs in persons linked to the consumption of these substances in Plaza municipality, a prospective, quantitative and cross-sectional study was conducted in a sample of 89 cases reported in the Compulsory Disease Declaration Card and by the Technical Department of Research in this territory, from 2000 to 2003. An anonimous questionnaire was applied. It was observed the predominance of the age group 20-29 (41.57 %), of males (92.13 %), of single individuals (41.57 %), of subjects with middle educational level (71.91 %), of unemployed (62.92 %), and of subjects aged 10-15 years old at the beginning of consumption (50.88 %).

Health search engines directory in internet

Resumen Se brinda una breve panorámica sobre la navegación en Internet, la cantidad de información que existe en la red, así como su organización y facilidades de acceso; que son el punto de partida para la realización de este trabajo. El objetivo es poner en manos de los profesionales de la salud una herramienta que los ayude a obtener información confiable y de calidad en la red en el menor tiempo posible. La realización del trabajo se basó en la búsqueda y recopilación de información en Internet. Se obtuvo como producto final un directorio de sitios web especializados en salud, que se pone a disposición de los profesionales del sector salud, como apoyo en sus investigaciones y su desarrollo profesional.

A brief panorama on navigation in internet, on the amount of information existing in the network, as well as on its organization and easy access, which are the starting point to do this work, is given. The objective is to put in the hands of the health professionals a tool that helps them to obtain reliable and quality information in the network as soon as possible. This work was based on the search and collection of information in Internet. The final product was a website directory specialized in health that is at the disposal of the health professionals as a support for their research and professional development.

Is race an useful criterion in medical practice?

Las clasificaciones raciales son usadas muy frecuentemente para explicar los perfiles de salud de los grupos humanos. La "raza" ha sido asociada con diversas enfermedades, y se parte del criterio que existe una “causa racial" en la susceptibilidad a muchas de ellas. Los avances en el estudio del genoma humano han motivado que científicos de muchos países trabajen afanosamente en la búsqueda del gen o los genes que dentro de cada raza son la causa de determinadas enfermedades, minimizándose en no pocas ocasiones las influencias ambientales. Lo que habitualmente llamamos raza es una construcción social que refleja la imbricación de aspectos de la biología de los grupos humanos, las condiciones históricas particulares y factores económicos, políticos, sociales y culturales. Es más preciso y útil analizar las variaciones en la propensión a determinadas enfermedades existentes entre los grupos humanos en términos de variaciones en las frecuencias de sus genes y en su relación con los factores medio-ambientales, sociales, económicos y culturales, que a partir del impreciso y obsoleto concepto biológico de “raza”, el cual interfiere con el estudio objetivo de ciertas enfermedades y no funciona como un criterio eficiente en la investigación biomédica.

Racial classifications are frequently used to explain the health profiles of human groups. “Race” has been associated with diverse diseases and it is started from the criterion that there is a “racial cause” in the susceptibility to many of them. The advances achieved in the study of the human genoma have led scientists from many countries to work very hard in the search of the gene or genes that within each race are the cause of specific diseases, minimizing ocassionally the environmental influences. What we usually call race is a social construction reflecting the imbrication of aspects of biology of human groups, the particular historical conditions and the economic, political, social and cultural factors. It is more accurate and useful to analyze the variations in the propensity to certain diseases existing among the human groups in terms of variations in the frequencies of their genes and in their relation to environmental, social, economic and cultural factors than starting from the inaccurate and obsolete biological “race” concept, which interferes with the objective study of some diseases and does not function as an efficient criterion in biomedical research.

The medical diagnosis: bases and procedures

Se plantea la importancia del diagnóstico médico, sus bases, los diferentes procedimientos para llevarlo a cabo, cómo se establecen y se analizan las diversas hipótesis diagnósticas, la importancia de la tecnología en el diagnóstico médico, y la interrelación entre la clínica y la tecnología. También se exponen algunas particularidades del diagnóstico en la atención primaria.

The importance of the medical diagnosis, its bases, and the different procedures to make it are stated.. The way diverse diagnostic hypotheses are established and analyzed, the significance of technology in the medical diagnosis, and the interrelation between clinic and technology are dealth with. Some particularities of the diagnosis in primary health care are also exposed.

Some useful measures in the diagnosis

Se plantea la importancia de dominar algunos conceptos y ecuaciones matemáticas para el diagnóstico médico. Se exponen las definiciones y el modo de calcular la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y negativo. Se brindan ejemplos de cómo estimar la probabilidad de una enfermedad de acuerdo con las pistas disponibles.

It is stated the importance of having a thorough knowledge of some concepts and mathematical equations to make the medical diagnosis. The definitions and the mode of calculating sensitivity, specificity, and the positive and negative predictive value are exposed. Examples are given of how to estimate the probability of a disease according to the available clues.

Adolescence: General aspects and health care

Se describen algunas características de la adolescencia, así como su concepto y clasificación, y se presentan datos referidos a esta población en Cuba, que incluyen información sociodemográfica y de salud. Se reseña la temática de la importancia del núcleo básico social en el desarrollo y acompañamiento eficaz durante la etapa, y se comenta acerca del Programa Cubano de Atención Integral a la Salud de Adolescentes. Se ofrece igualmente información sobre la fecundidad y los principales problemas de morbilidad y mortalidad entre los adolescentes cubanos. Las estadísticas de mortalidad se presentan en lo concerniente a las primeras causas. Es esbozada la importancia de la educación sexual en estas edades.

Some characteristics of adolescence, as well as its concept and classification are described. Data referring to this population in Cuba that include sociodemographic and health information are given. The topic on the importance of the basic social nucleus in the development and efficient accompanying during this stage is reviewed, and comments are made on the Cuban Program for the Comprehensive Health Care of Adolescents. Information on the fertility and the main poblems of morbidity and mortality among the Cuban adolescents is given. Mortality statistics are presented in relation to the first causes. The importance of sexual education at this age is outlined.

How to give attention to the terminal patient's family

La falta de literatura médica sobre el enfermo terminal ha sido queja constante de nuestros Médicos de Familia y de nuestros alumnos, más aún si se trata de la atención integral que aporta a esta familia. Ha sido por esto que nuestro personal médico ha vivido situaciones tan dispares en la relación enfermo terminal-familia, que tarda en encontrar el trato adecuado con ambos, en particular con la familia. Aun en el peor de los casos, nuestros médicos y enfermeras deben intentar compartir el sufrimiento de la familia, algo que no resulta difícil, pues ese sufrimiento deja también en este equipo profesional huellas imborrables. En definitiva, lo que dificulta la fluidez de la comunicación en la relación familia-médico-equipo de salud, es la ansiedad.

The lack of medical literature about the terminal patient has been a constant complaint of our family physicians and students, much more when it refers to the comprehensive attention they give to this family. That's why our medical personnel has lived so different situations in the terminal patient-family relation due to the delay to find an adequate treatment for both, in particular for the family. Even at worst, our physicians and nurses should try to share the family suffering, somethig that it is not difficult, since this suffering leaves indelible marks on this professional team. Definitely, anxiety is what makes the communication fluidity different in the family-medical team relation.

Chest pain: Diagnostic strategy

En este artículo se expone la estrategia diagnóstica a seguir ante un paciente con dolor en el pecho. Se hace énfasis en el diagnóstico semiográfico, anatómico y etiológico de este síntoma. En particular se expone la semiografía distintiva de los diferentes prototipos anátomo-clínicos de dolor en el pecho y el enfoque diagnóstico para resolver casos con dolor en el pecho de origen indeterminado. Por último, se hacen consideraciones éticas relacionadas con el manejo diagnóstico de este síntoma.

The diagnostic strategy to be followed with a patient suffering from chest pain is exposed in this article. Emphasis is made on the semiographic, anatomical and etiological diagnosis of this symptom. In particular, the distinctive semiography of the different anatomicoclinical prototypes of chest pain and the diagnostic approach to resolve cases with chest pain of unknown origin are exposed. Finally, ethical considerations related to the diagnostic management of this symptom are made.

Diabetes mellitus: Positive diagnosis

En este artículo se expone el diagnóstico positivo de diabetes mellitus, en particular la estrategia a emplear en la realización de esta tarea. También se hace referencia a situaciones que pueden simular la existencia de diabetes mellitus en un paciente, y se propone un flujograma diagnóstico para ilustrar el curso que se ha de seguir ante cada situación particular para lograr con precisión el diagnóstico positivo de esta enfermedad.

The positive diagnosis of diabetes mellitus and, in particular, the strategy to be used to do this task, are exposed in this article. Reference is also made to some situations that may simulate the existance of diabetes mellitus in a patient, and a diagnostic flow chart is proposed to illustrate the conduct to be followed in every specific situation to attain an accurate positive diagnosis of this disease.

Behavior of bronchial asthma in Cuba and importance of the prevention from allergic diseases in infants

El asma es una enfermedad frecuente que continúa siendo difícil de diagnosticar, sobre todo en la primera infancia; y además, es de difícil tratamiento, a pesar de los avances medicamentosos de los últimos años. Por tales razones, las organizaciones de salud pública y los organismos que se ocupan de ella a nivel mundial, cada día enfocan su atención, fundamentalmente, al capítulo de la prevención, particularmente, en el niño propenso a ser asmático. Se analizan las estadísticas relacionadas con el asma bronquial de los años 2001-2004 en Cuba, específicamente en lo referente a: prevalencia en pacientes dispensarizados por asma según grupos de edad y sexo; número de pacientes dispensarizados por asma según grupos de edad; tasa de prevalencia de pacientes dispensarizados por asma según provincias; así como las principales causas de egresos hospitalarios con diagnóstico de asma según estado al egreso. Se presentan recomendaciones prácticas para la prevención de enfermedades alérgicas en infantes con riesgo.

Asthma is a frequent disease that is still difficult to diagnose, mainly in early childhood. It is also difficult to treat, in spite of the medical advances attained in the last years. For these reasons, the health public organizations and the bodies having to do with it at the world level focus their attention mainly on prevention, particularly in the child that is prone to be asthmatic. The statistics related to bronchial asthma from 2001 to 2004 in Cuba, specially what refers to the prevalence in patients suffering from asthma categorized by age and sex, the number of asthmatic patients categorized by age groups, the rate of prevalence of asthmatic patients categorized by province, as well as the main causes of hospital discharges with asthma diagnosis according to their state at discharge, are analyzed. Practical recommendations are given for the prevention of allergic diseases in infants at risk.

Summaries on bronchial asthma

The family physician in Cuba

Risk factors associated with diabetic retinopathy in type II diabetic patients

Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo tipo caso-control en el que se estudiaron 40 pacientes diagnosticados como diabéticos tipo II de 30 años o más remitidos a la consulta de Oftalmología de Upata, en el municipio Piar, Estado de Bolívar, en Venezuela, en el período comprendido entre abril y agosto del año 2005. Se establecieron como factores de riesgo entre las diferentes variables analizadas, la obesidad, la hipertensión arterial, el tiempo de evolución de 10 años y más de la diabetes mellitus, los antecedentes patológicos familiares y el perfil lípidico alterado. Se concluyó que un tiempo de evolución de la diabetes de 10 años o más y un perfil lípidico alterado incrementó el riesgo de desarrollar retinopatía diabética en un 5,7 y un 8,5 número de veces respectivamente, demostrándose asociación causal con una probabilidad estadística < 0,05.

An observational, analytical, retrospective case-control study was conducted among 40 patients aged 30 or over diagnosed as type II diabetic patients that were referred to the Ophthalmology office of Upata, in Piar municipality, State of Bolivar, in Venezuela, from April to August 2005. Obesity, arterial hypertension, time of evolution of diabetes mellitus of 10 years and more, pathological family history and the altered lipid profile were established as risk factors among the different variables analyzed. It was concluded that a time of evolution of diabetes of 10 years or over and an altered lipid profile increased the risk for developing diabetic retinopathy in 5.7 and 8.5 times, respectively, showing a causal association with a statistical probability < 0.05.

Characterization of the fundus oculi alterations among hypertensive patients in a Venezuelan community

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en 114 pacientes dispensarizados como hipertensos pertenecientes a 2 consultorios médicos de la Misión Barrio Adentro, ubicados en la comunidad rural de Monterralo-Pueblito, perteneciente al municipio Piar, Estado de Bolívar, Venezuela, desde septiembre de 2004 a enero del año 2005, para estudiar más profundamente el papel de la hipertensión arterial en el desarrollo de alteraciones retinianas. Todos los pacientes fueron evaluados desde el punto de vista general y fondoscópico, y se encontró un predominio del sexo femenino, con una mayor incidencia en los mayores de 60 años. De los pacientes estudiados, 58 presentaron algún grado de retinopatía, y el mayor número presentaba grados iniciales de retinopatía. La mayor cantidad de afecciones fondoscópicas se observó en los pacientes hipertensos moderados y con 10 años o más de evolución de la enfermedad.

A descriptive retrospective study was undertaken in 114 patients categorized as hypertensives at 2 family physicians' offices of Mission Barrio Adentro located in the rural community of Monterralo-Pueblito, in Piar municipality, State of Bolivar, Venezuela, from September 2004 to January 2005, to go deeper into the role played by arterial hypertension in the development of retinal alterations. All the patients were evaluated from the general and funduscopic point of view. It was found a predominance of females with a higher incidence in individuals over 60. Of the studied patients, 58 presented some degree of retinopathy and the highest number showed initial degrees of retinopathy. The greatest amount of funduscopic affections was observed in moderate hypertensive patients and with 10 years or over of evolution of the disease.

Bibliomed on the mortality from chronic diseases of the respiratoy tract

Famous personalities and disease: Van Gogh and his mental disorders (I)