Revista Cubana de Medicina General Integral

La integración, y el poder de la información y la comunicación en la población

The control of recent syphilis

Durante los últimos años se ha observado a nivel mundial una disminución en la notificación de pacientes con sífilis y un aumento de los VIH/SIDA. En la presente investigación se realizó un estudio descriptivo, de casos, donde se incluyeron todos las personas con diagnóstico de sífilis notificados en el municipio Guanajay, provincia La Habana, en el período comprendido desde el año 2000 a 2004, con el objetivo de describir su comportamiento y caracterizar el cumplimiento de determinados indicadores del programa. A partir del año 2000 se observó una tendencia a la disminución de las tasas de incidencia, siendo este el de mayor tasa (54,8). La enfermedad fue más frecuente en personas entre los 20 y los 29 años, en hombres (52,3 %), en personas de la raza blanca (48,1 %), con un nivel de escolaridad medio (66,7 %) y obreros (48,1 %). Más del 85 % de los pacientes no tenían pareja estable al momento de infectarse. La sífilis reciente adquirida sintomática fue la forma clínica que se observó con mayor frecuencia (59,3 %). Se incumplieron el índice de contactos (2,5), el índice epidemiológico (0,17) y el seguimiento serológico de los pacientes, fundamentalmente después de los 9 meses de diagnóstico. Se concluyó que el comportamiento de los casos de sífilis en el municipio no difiere de lo que ocurre a nivel nacional e internacional. A pesar de registrarse una disminución gradual de la incidencia, el control de la sífilis parece constituir un problema de salud.

During the last years, it has been observed a reduction of the notification of patients with syphilis and an increase of HIV/AIDS patients at the world level. In the present research, it was conducted a descriptive case study, where all the persons with diagnosis of syphilis reported by the municipality of Guanajay, Havana province, from 2000 to 2004, were included aimed at describing their behavior and characterizing the fufillment of certain indicators of the program. From 2000 on, it was observed a trend towards the decrease of the indicence rates. This municipality had the highest rate (54.8). The disease was more frequent in subjects aged 20- 29, in males (52.3 %), in white persons (48.1 %), with a middle educational level (6.7 %) and in workers (48.1 %). More than 85 % of the patients had no a stable partner at the moment of infection. The recent symptomatic acquired syphilis was the most common clinical form (59.3 %). The index of contatcs(2.5), the epidemiological index (0.17), and the serological follow-up of the patients, mainly 9 months after the diagnosis, were not accomplished. It was concluded that the behavior of the syphilis cases in the municipality does not differ from what happens at the national and international level. In spite of the fact that it has been registered a decrease of the incidence, the control of syphilis seems to be a health problem.

Impact of the municipal intensive care unit of Nueva Paz

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de forma censal en los 130 pacientes que estuvieron ingresados en la Unidad de Terapia Intensiva Municipal en Nueva Paz, desde el 26 de febrero hasta el 30 de Junio del presente año, con el objetivo de evaluar su impacto desde su inauguración. Al distribuir la población motivo de estudio se concluyó que prevaleció el sexo femenino, y la comprendida en las edades de 15 a 59 años. Las arritmias cardiacas fueron las causas de mayor ingreso, seguidas de la hipertensión arterial descompensada. Más de la mitad de los que ingresaron mejoraron, y las causas de remisiones estuvieron relacionadas con el empeoramiento del cuadro clínico. El infarto del miocardio fue la causa de mayor mortalidad hospitalaria, y el grado de satisfacción de los usuarios y prestadores fue adecuado, lo que demostró la calidad en los servicios de salud de dicha unidad, a la altura de la excelencia que merece nuestro pueblo.

A descriptive and retrospective census type study was conducted among the 130 patients that were admitted at the Municipal Intensive Care Unit in Nueva Paz from February 26 to June 30, 2006, aimed at evaluating its impact since it was opened. On distributing the population under study, it was observed a predominance of females aged 15-59. The cardiac arrhytmias were the leading causes of admission, followed by decompensated arterial hypertension. More than half of those that were hospitalized improved, and the referal causes were related to the aggraviation of the clinical picture. The myocardial infarction was the highest cause of hospital mortality, and the degree of satisfaction of patients and health care providers was adequate, which showed the quality of the health services in this unit level with the excellence our people deserve.

Design of a methodology for the analysis of the municipal health situation according to the living conditions

El análisis de la situación de salud según las condiciones de vida identifica las condiciones de vida y las brechas de salud existentes en la comunidad para optimizar el uso de los recursos en la solución de problemas prioritarios. Para su realización en el nivel municipal se diseñó una metodología que estratifica el municipio a partir de las áreas de salud, e identifica comportamientos diferenciales en salud según las condiciones de vida. Se realizó un estudio de innovación tecnológica en el que se establecieron indicadores que operacionalizan el concepto condiciones de vida según el criterio de expertos, y se seleccionaron las técnicas estadísticas para clasificar las áreas de salud mediante el análisis de sensibilidad y especificidad, tomando como regla de oro el criterio de expertos. Los indicadores y técnicas que resaltan comportamientos diferenciales en salud y el tratamiento estadístico de las poblaciones pequeñas, se evaluaron mediante el grado de coherencia que existe entre un entorno con unas condiciones de vida específicas, y los resultados que se espera obtener mediante su aplicación. La metodología utiliza al índice de desarrollo integral como técnica de clasificación que emplea los indicadores de condiciones de vida seleccionados. La estratificación, los indicadores trienales, la tipificación indirecta y el juicio grupal ponderado, fueron útiles para trabajar con poblaciones pequeñas. Los indicadores de dispensarización, nutrición, morbilidad y mortalidad evidenciaron comportamientos diferenciales en salud, mientras que la diferencia de tasas, el exceso de morbimortalidad y de mortalidad prematura, y la razón de años de vida potencialmente perdidos contra estándar, mostraron las brechas reducibles. Esta metodología es sencilla, usa información existente, y puede utilizarse en cualquier municipio del país con los recursos existentes.

The analysis of the health situation according to the living conditions identifies these conditions and the health gaps existing in the community to optimize the use of the resources in the solution of priority problems. To make it at the municipal level, it was designed a methodology stratifying the municipality, starting from the health areas, and recognizing different health behaviors depending on the living conditions. A study of technological innovation was undertaken to establish indicators that make operative the concept of living conditions given by experts. The statistical techniques were selected to classify health areas by the analysis of sensitivity and specificity, taking as a gold standard the experts' criteria. The indicators and techniques that stand out differential health behaviors and the statistical treatment of small populations were evaluated by the coherence degree between an environment with specific living conditions and the results expected with their application. The methodology uses the comprehensive development index as a technique of classification that apply the living conditions indicators that were selected. The stratification, the triennial indicators, the indirect typing and the group weighted judgement were useful to work with small populations. The categorization, nutrition, morbidity and mortality indexes evidenced differential health behaviors, whereas the difference of rates, the excess of morbimortality and of premature mortality, and the rate of years of potential life lost against standard showed the reducible gaps. This is a simple methodology that utilizes the existing information and that may be used on any municipality of the country with the available resources.

Efficacy of the CromoCen (R) culture medium in the diagnosis of urinary infection

Se realizó la evaluación del desempeño con muestras clínicas de orina para determinar la eficacia del CromoCen(R) CC como medio de cultivo en el diagnóstico de la infección urinaria, e identificar, con su utilización, los grupos bacterianos más frecuentes y el tiempo necesario para realizar el diagnóstico. En una muestra de 500 casos atendidos en la consulta externa de urología y realizados en el servicio de microbiología de San Antonio de los Baños, en la provincia de La Habana, en el período comprendido desde enero a junio de 2003. Se confirmó la hipótesis de trabajo: el medio de cultivo estudiado fue eficaz en el diagnóstico rápido de la infección urinaria. Desde el punto de vista ético se mantuvo la confidencialidad, se elevó la autoestima del binomio médico-paciente, y su calidad de vida desde el punto de vista bioético, por lo que se recomienda emplear este medio de cultivo en el diagnóstico rápido de la infección urinaria.

The evaluation of the performance with clinical samples of urine was carried out to determine the efficacy of CromoCen(R) CC as a culture medium in the diagnosis of urinary infection, and to identify with its use the most frequent bacterial groups and the time necessary to make the diagnosis. In a sample of 500 cases seen at the aoutpatient department of urology and analyzed at the microbiology service of San Antonio de los Baños, in the province of Havana, from January to June, 2003, it was confirmed the working hypothesis: the studied culture medium was efficient for the rapid diagnosis of urinary infection. From the ethical point of view, the reliability was maintained, and the self-steem of the physician-patient binomial, as well as the quality of life of the patient from the bioethical view increased. That's why, it is recommended to use this culture medium in the rapid diagnosis of the urinary infection.

Knowledge and believes of a Cuban population on HIV/AIDS from a bioethical approach

La bioética tiene en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida un reto, pues se trata de una enfermedad incurable y trasmitida, sobre todo, por vía sexual, por lo que enfrenta al médico con muchos problemas éticos. El estudio realizado es de tipo analítico y transversal. Se aplicó una encuesta original elaborada por el autor principal y validada en el Sanatorio de Santiago de las Vegas a 300 personas mayores de 15 años, de ellas 100 pacientes del propio sanatorio, 100 pacientes del CMF no.13 y 100 médicos del Policlínico “Julián Grimau”. Esta mide los conocimientos generales sobre la enfermedad y la valoración bioética de los problemas surgidos por dicha afección. Entre los resultados se destaca que un 16 % de las personas encuestadas del consultorio desconocen que un portador del VIH puede trasmitir la enfermedad, y 222 personas (74 %) refieren que existe discriminación con las personas que la padecen.

AIDS is a challenge for bioethics, since it is an incurable sexually transmitted disease, where the physician has to face many ethical problems. An analytical and cross-sectional study was conducted, and an original survey prepared by the main author and validated in the Sanatory of Santiago de las Vegas was applied among 300 individuals over 15. 100 of them were patients from the sanatory, 100 from the family physician office # 13, and 100 were doctors from “Julián Grimau” Polyclinic. This survey measures the general knowledge on the disease and the bioethical assessment of the problems caused by this affection. It was found that 16 % of the surveyed subjects from the family physician office do not know that a HIV carrier may transmit the disease, whereas 222 individuals (74 %) consider that the persons suffering from it are discriminated.

Burns and medicolegal etiology

Las muertes por quemaduras plantean a la instrucción policial y al médico legista diversos problemas, entre los que se encuentran, determinar su causa medicolegal, es decir, si se trata de un homicidio, suicidio o accidente, pero para tan trascendental afirmación solo contamos con las versiones de testigo del hecho, sin contar con los elementos científicos que nos orienten, como pudiera ser algún indicador somático o de otro tipo. En tal caso nos preguntamos si existen variables que nos orienten en la causa medicolegal de la muerte. El propósito, por tanto, del trabajo consiste en evaluar un grupo de variables como posibles indicadores de la causa medicolegal de las muertes por llamas. El universo de trabajo fueron 135 fallecidos atendidos en el Centro Provincial de Medicina Legal de La Habana en el decenio 1994-2003, y la muestra la formaron 75 de ellos. Los resultados señalan que el 62 % de los fallecidos fueron suicidios, el 32 % accidentes y el 5 % homicidios, con un predominio del sexo femenino. El suicidio tiene una media de 70 años, para el accidente es 45, y para el homicidio 58. El lugar del hecho más frecuente fue la casa. El agente causal más encontrado fue en primer lugar el alcohol y en segundo el queroseno; en el suicidio el alcohol fue el más empleado, mientras que en el accidente, por el contrario, el más causal fue el queroseno. En el homicidio solo se empleó el alcohol. Se concluye que no existe un solo indicador que nos pueda confirmar la etiología medicolegal de estas muertes, pero el conjunto de ellos sí nos puede señalar con bastante certeza la causa probable.

Deaths caused by burns pose diverse problems to the police instruction and to the legist physician. One of these problems is to determine its medicolegal cause, that is, wether it is a homicide, suicide or accident, but for such a trascendental affirmation we only have the versions of the witness, without the scientific elements that may orientate us as it could be a somatic indicator or other type of indicator. In this case, we ask ourselves if there are variables helping us to find the medicolegal cause of death. The aim of this paper is to evaluate a group of variables as possible indicators of the medicolegal cause of the deaths caused by flames. The working universe was composed of 135 dead individuals received at the Provincial Center of Medicolegal Medicine of Havana from 1994 to 2003. 75 of them were included in the sample. The results show that 62 % of them were suicides; 32 %, accidents; and 5 %, homicides. It was observed a predominance of females.The average age for suicide was 70 years old, 45 for accidents, and 58 for homicide.The most frequent place was the house. The most common causal agent was alcohol, followed by kerosene. Alcohol was the most used in suicide, whereas kerosene caused the greatest number of deaths in accidents. Only alcohol was used in homicides. The percentages of burns revealed that the arithmetical mean in suicide is 70; in accidents, 45; and in homicide, 58. It is concluded that one indicator cannot confirm the medicolegal etiology of these deaths, but that them as a group can disclose with enough certainty the probable cause.

Fertility control: experience of 15 years of work in a family phsycian's office

El modelo de salud cubano ha propiciado un desarrollo en la esfera de la salud que se expresa en los cambios ocurridos en los perfiles demográficos envejecimiento de la población y descenso de la fecundidad. Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo de la población del Consultorio Médico # 3 del Policlínico Universitario “Vedado”, en el municipio Plaza, en el período comprendido desde 1990 a 2005, con el propósito de evaluar el comportamiento de la fecundidad en un consultorio durante 15 años de trabajo. Se aplicó el método estadístico porcentual, tasas y razones. Se concluyó que ocurrieron 78 nacimientos, y los años 1993 y 1995 alcanzaron las mayores tasas de natalidad y fecundidad. Predominaron los nacimientos del sexo masculino, y la razón de masculinidad fue de 1,3 por cada un nacimiento del sexo femenino. El 60,2 % de las madres tienen nivel de preuniversitario y el 57,7 % son trabajadoras. La mayor frecuencia de la fecundidad se establece en los grupos de edad de 25 a 29 años, seguidos por el de 20 a 24.

The Cuban health model has propitiated a development in the health sphere that is expressed through the changes occurred in demographic profiles, such as the population aging and the fertility decrease. An observational, descriptive and cross-sectional study of the population seen at the Family Physician Office # 3 of “Vedado” University Polyclinic, in Plaza municipality, was conducted from 1990 to 2005 aimed at evaluating the behavior of fertility in a family physician office during 15 years. The percentage statistical method, rates and ratios were applied. There were 78 births and the highest rates of natality an fertility were attained in 1993 and 1995. The births of males prevailed. The masculinity ratio was 1.3 per every birth of a female. 60.2 % of the mothers had a preuniversity educational level, and 57.7 % were workers. The greatest frequency of fertility was observed in the age group 25-29, followed by the age group 20-24.

Knowledge of the population about leprosy

Se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo transversal para investigar el nivel de conocimientos, que sobre la lepra, tiene la población en el municipio de Limonar, durante el período de Marzo a Diciembre de 2002. Participaron en el estudio 395 pacientes mayores de 15 años, que fueron seleccionados de la población del municipio mediante un diseño multietápico que incluyó la estratificación y el conglomerado. Los datos fueron procesados en el sistema estadístico SPSS-10. Se utilizaron técnicas estadísticas como el Chi cuadrado para explorar la asociación significativa entre variables. Se obtuvo como resultado que existe desconocimiento por parte de la población acerca de la enfermedad, ya que solamente el 17,97 % de la población mostró conocimientos adecuados, y se encontró relación significativa entre este, el sexo femenino y la escolaridad. Sobre la base de los resultados se recomiendan las audiencias diana para una efectiva intervención educativa en la Atención Primaria de Salud en este municipio.

An observational, descriptive and cross-sectional study was undertaken to investigate the level of knowledge of the population about leprosy in Limonar municipality from March to December, 2002. 395 patients over 15 participated in the study. They were selected from the population of the municipality by a multistage design that included stratification and cluster. The data were processed by the SPSS-10 statistical system. Statistical techniques as the Chi square test were used to explore the significant association among the variables. It was concluded that there is lack of knowledge about the disease, since only 17.97 % of the population showed an adequate knowledge. A significant relation was found among knowledge, the female sex and the educational level. According to these results, the target hearings are recommended for an effective educative intervention at the primary health care level in this municipality.

Dementias: their diagnostic approach

La reducción de la capacidad cognitiva es esencial para el diagnóstico de demencia. La secuencia diagnóstica incluye la evaluación clínica (neurológica y psicopatológica), la evaluación neuropsicológica y la evaluación familiar. El equipo de salud debe estar capacitado para abordar la demencia, desde su diagnóstico precoz, hasta el plan de actuación individualizado para cada paciente y cuidador. La mayor influencia en el diagnóstico temprano dependerá de la preparación y actualización del equipo de Atención Primaria de Salud. La implicación real de la Atención Primaria en la detección y tratamiento efectivo de los problemas cognitivos en general es escasa, pero es innegable que las crecientes necesidades de la población que envejece le otorgan un papel de vanguardia a este nivel asistencial. En nuestro medio la exploración del estado mental no constituye una práctica sistemática, y persiste un grado no despreciable de subregistro para dicho diagnóstico.

The reduction of the cognitive capacity is essential for the diagnosis of dementia. The diagnostic sequence includes the cllinical evaluation (neurological and psychopathological), the neuropsychological assessment and the family evaluation. The health team should be trained to deal with dementia from its early diagnosis to the action plan individualized for each patient and health care provider. The highest influence on the early diagnosis will depend on the training and updating of the Primary Health Care team. The real involvement of Primary Care in the detection and effective treatment of the cognitive problems in general is scarce, but it is undeniable that the growing needs of the aging population grant a role of avanguard to this health care level. In our context, the exploration of the mental state is not a systematic practice, and there is a degree of subregister for this diagnosis that should not be discarded.

Importance of dietary fibre for human nutrition

La inclusión de la fibra dietética en la dieta diaria de los seres humanos parece desempeñar una importante función para la prevención y el tratamiento de algunas enfermedades crónicas. Esta revisión tiene como objetivo brindar una actualización sobre los avances recientes publicados acerca de la utilidad de la fibra dietética en la salud y contra las enfermedades. Entre los beneficios que aporta un ingreso adecuado de fibra dietética, se encuentran la disminución de la presión arterial, la reducción del riesgo de cáncer colorrectal, el efecto hipocolesterolemizante, menor riesgo de enfermedad cardiovascular y un mejor control de la diabetes mellitus II. Aunque se postulan diferentes mecanismos por los cuales reporta los beneficios, aún no hay resultados concluyentes, pero sí está establecido que el aumento en el ingreso dietético de cereales, leguminosas, frutas y vegetales, favorece la preservación de la salud y el control de algunas enfermedades crónicas.

The inclusion of dietary fiber in the daily diet of the human beings seems to play an important role for the prevention and treatment of some chronic diseases. The purpose of this review is to offer an updating on the publication of the latest advances related to the usefulness of the dietary fiber for health and against the diseases. The decrease of arterial hypertension, the reduction of the risk for colorectal cancer, the colesterol lowering effect, the lower risk for cardiovascular disease, and the better control of type 2 diabetes mellitus, are among the benefits of an adequate intake of dietary fiber. Although there have been proposed different mechanisms through which the benefits are reported, there are no conclusive results yet, but it is established that the increase of cereals, legumes, fruit and vegetables in the diet favors the preservation of health and the control of some chronic diseases.

The informatization in primary health care

La informatización de la atención primaria de salud se percibe como un problema que se soluciona creando redes computarizadas entre los consultorios y policlínicos. El artículo brinda una visión panorámica del estado en que se encuentra el arte de la informatización de la atención primaria y la medicina general integral, en el mundo y en Cuba. Para ello, se sintetiza el origen prehistórico de ese nivel de atención y de la especialidad, así como el desarrollo contemporáneo de la informática y sus aplicaciones médicas; se define igualmente la atención primaria y su informática; se resumen los sistemas de información, las aplicaciones informáticas y sus desafíos; y se ofrece una visión práctica de la historia clínica-electrónica: corazón de la informática de atención primaria de salud y medicina general integral. Se concluye que Cuba ha trabajado 20 años informatizando la dispensarización y estadísticas para la gerencia de servicios de este nivel de atención, pero que también podría trabajar con el enfoque centrado en la vida del paciente, que contribuiría a crear una clasificación integradora de la salud con la enfermedad, y a computarizar la información y la toma de decisiones clínicas en el consultorio del médico, y en el futuro hasta en el hogar del paciente, elevando directamente la calidad de la atención primaria de salud.

The informatization in primary health care is perceived as problem that is solved by creating computer networks between the family physicians' offices and the polyclinics. This article gives a panoramic view of the state in which the art of informatization of primary health care and comprehensive general medicine is in the world and in Cuba. To this end, the prehistoric origin of this care level and of the specialty is synthezised, as well as the contemporary development of informatics and its medical applications. Primary care and its informatics is also defined, and the information systems, the computer applications and their challenges are summarized. It is offered a practical view of the electronic medical history: the heart of the informatics of primary health care and comprehensive general medicine. It is concluded that Cuba has worked for 20 years in the computerization of the follow-up and statitics for the service management at this care level, and that it should also work with the approach focused on the patient to contribute to create a classification that integrates health and disease, computerizing the information and the clinical decision making at the physician's office, or at the patient's house, specially in the remote rural areas in order to make the quality of the rural primary care equal to that of the urban primary care.

Resúmenes sobre la informatización en la atención primaria de salud

Vedado Project: electronic health in primary health care. Design and initial results

Se expone brevemente el diseño, justificación, resultados iniciales y perspectivos, y dificultades del portafolio de proyectos “Vedado” de salud-electrónica (salud-e) en la atención primaria de salud y medicina general integral, entre los años 2002 y 2006. Se describen los resultados obtenidos con un sistema de información gerencial de atención primaria, un sistema tele electrocardiográfico de 2da. y 3ra. opinión, unos sitios web del Policlínico Vedado, un tutorial en multimedia de anatomía en atención primaria, y una universidad virtual desde este propio nivel de atención. Se enuncian los resultados perspectivos de una red electrónica y centro colaborador en investigación a distancia y en línea del sistema nacional de salud a partir de la atención primaria, del uso de asistentes personales digitales y tecnología inalámbrica, así como de una historia clínica electrónica única desde el consultorio del Médico de Familia al resto del sistema. Se concluye que los resultados obtenidos han comenzado lentamente a mejorar la eficiencia de este nivel de atención y nuestra especialidad. Se vislumbra que la continuación de estos proyectos y extensión de sus resultados originará un salto de calidad en los servicios de la Medicina General Integral en las áreas de salud, sobre todo, las rurales y más aisladas del país. Se recomienda formalizar un centro y red de investigación en salud-e desde la atención primaria, con presupuesto para proyectos de investigación, incluir técnicas de tele-cirugía y cirugía de mínimo acceso, sobre todo en áreas rurales, así como también facilitar la investigación en colaboración en salud-e y los entrenamientos e intercambios académicos en los países de avanzada.

The design, rationale, initial and future results of the “Vedado” electronic health (e-health) projects in primary health care and comprehensive general medicine between 2002 and 2006 are briefly exposed. The results attained with a primary care managerial information system, a teleelectrocardiographic system of 2nd and 3rd opinion, some web sites of “Vedado” Polyclinic, a multimedia tutorial of anatomy in primary care and a virtual university from this own care level are described. The perspective results of a distance and on-line research electronic network and a collaborative center of the national health system starting from primary care, of the use of personal digital assistants and wireless technology, as well as of a unique electronic medical history from the family physician's office to the rest of the system are mentioned. It is concluded that the results obtained have allowed a slow improvement of the efficiency of this level of attention and of our specialty. It is expected that the continuation of these projects and their extension will produce a leap of quality in the services of General Comprehensive Medicine in the health areas, mainly in the rural and most isolated areas of the country. It is recommended to formalize an electronic health research center and network, starting from the primary care, with a budget for research projects, including telesurgery techniques and minimum access surgery, above all in the rural areas, and to facilitate the e-health research collaboration and the trainings and academic exchanges in the advanced countries.

The communication in family medicine

En la práctica de la Medicina Familiar la comunicación entre los profesionales y las personas bajo su atención, tiene lugar en diferentes contextos que la singularizan y la hacen más compleja que en cualquier otra especialidad médica. En el presente trabajo se exponen postulados generales sobre la comunicación humana y sus características en el trabajo del Equipo Básico de Salud en el nivel primario de atención médica. Se describen algunos canales de comunicación no verbal y se analizan en su expresión en el contexto del trabajo por la salud comunitaria.

In the practice of Family Medicine, the communication between the professionals and the persons receiving their attention takes place in different contexts that make it singular and more complex than in any other specialty. In this paper, the general postulates on human communication and its characteristics in the work of the Basic Health Team at the primary health care level are exposed. Some channels of non-verbal communication are described, and their expression in the context of the community health work is analyzed.

Bibliomed sobre la informatización de los servicios sanitarios en la APS