Revista Cubana de Medicina General Integral

La reanimación cardiopulmonar y cerebral en la formación del médico de familia en Cuba

Instrumento pronóstico de neumonía comunitaria complicada en niños

RESUMEN Introducción: La neumonía comunitaria complicada es una entidad con gran impacto sobre la morbimortalidad pediátrica. Objetivo: Desarrollar un instrumento que permita pronosticar a los niños con alto riesgo de desarrollar neumonía comunitaria complicada. Métodos: Se realizó un estudio cuali-cuantitativo en el Hospital General "Comandante Pinares" de San Cristóbal, en el período 2013-2016 en dos etapas: una etapa diagnóstica inicial, en la que se efectuó un estudio de cohorte prospectivo observacional que permitió estimar la incidencia de neumonía complicada, describir sus características relevantes e identificar factores de riesgo. En una segunda etapa, se elaboró y validó un instrumento pronóstico de esta entidad. Resultados: La incidencia de neumonía complicada fue del 39,5 %, identificándose seis factores de riesgo: hacinamiento [OR 1,9], fumador pasivo [OR 1,76], no lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes [OR 1,85], anemia [OR 4,5], morbilidad infecciosa recurrente [OR 1,69] y uso reciente de antimicrobianos [OR 2,38]. Al aplicar el instrumento pronóstico se obtuvo una sensibilidad del 85,47 y una especificidad del 92,74. Conclusiones: La neumonía complicada es una entidad de presentación frecuente, identificándose seis factores de riesgo. El instrumento desarrollado pronostica la posibilidad de desarrollar neumonía complicada en niños con sensibilidad aceptable y alta especificidad.

ABSTRACT Introduction: Community complicated pneumonia is an entity with great impact on morbidity and mortality in children. Objective: To develop an instrument that allows prognosticating children at high risk of developing community complicated pneumonia. Methods: A qualitative-quantitative study was carried out at "Comandante Pinares" General Hospital, San Cristobal municipality, in the period from 2013 to 2016 in two stages: an initial diagnostic stage, in which it was performed a prospective observational cohort study that allowed to estimate the incidence of complicated pneumonia, to describe its relevant characteristics and identify risk factors. In a second stage, it was developed and validated a prognosis instrument for this entity. Results: The incidence of complicated pneumonia was 39.5 % identifying six risk factors: overcrowding (OR 1.9), passive smoking (OR 1.76), not exclusive breastfeeding until the sixth month (OR 1.85), anemia (OR 4.5), recurrent infectious morbidity (OR 1.69), and recent use of antimicrobials (OR 2.38). When the prognosis instrument was applied, it was obtained a sensitivity of 85.47 and a specificity of 92.74. Conclusions: Complicated pneumonia is an entity of frequent presentation. Six risk factors were identified. The instrument predicts the possibility of developing complicated pneumonia in children with acceptable sensitivity and high specificity.

Consumo de alcohol y drogas ilícitas en adolescentes preuniversitarios

RESUMEN Introducción: El consumo de alcohol y drogas ilícitas tiene efectos perjudiciales para la salud de los adolescentes. Objetivo: Determinar la frecuencia de consumo de alcohol y drogas ilícitas en adolescentes preuniversitarios. Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se realizó en una institución preuniversitaria de Lima Norte. El consumo de alcohol fue evaluado mediante el Test de Identificación de los Trastornos Debidos al Consumo de Alcohol. Los datos fueron recogidos en julio del 2018. Resultados: Participaron 815 adolescentes, 63,1 % (n = 514) fueron varones y la diferencia mujeres. De las drogas ilícitas consumidas alguna vez, 1,8 % (n = 15) refirió la cocaína, 7 % (n = 57) marihuana y 0,9 % (n = 7) pasta básica de cocaína. Con relación al consumo de alcohol, 35,3 % (n = 288) consumió alguna bebida alcohólica; de esta fracción, 15,6 % (n = 45) resultó como bebedor de riesgo o dependencia. El consumo problemático de alcohol se presentó principalmente en estudiantes de 15 a 19 años (p = 0,020), consumidores de tabaco (p < 0,001) y drogas ilícitas (p < 0,05). El consumo de marihuana ocurrió predominantemente en los adolescentes procedentes de colegios estatales (p = 0,023) y en usuarios de tabaco (p = 0,001). Conclusiones: En los adolescentes preuniversitarios existen bebedores de riesgo o dependencia. El consumo problemático de alcohol ocurre principalmente en la adolescencia tardía, en usuarios de tabaco y sustancias ilícitas.

ABSTRACT Introduction: The consumption of alcohol and illicit drugs has a detrimental effect to the health of adolescents. Objective: To determine the frequency of alcohol and illicit drugs consumption in high school adolescents. Methods: Descriptive, cross-sectional study conducted in a pre-university institution of Lima Norte. The consumption of alcohol was evaluated by means of the Test for the identification of disruptions due to alcohol consumption. Data was collected in July, 2018. Results: The sample included 815 adolescents, 63.1% (n=514) were males and the difference were females. Of the other illicit drugs consumed at some time, 1.8% (n=15) referred cocaine, the 7% (n=57) marijuana, and a 0.9% (n=7) cocaine paste. Regarding to the consumption of alcohol, 35.3% (n=288) consumed any alcoholic beverage; of this fraction, the 15.6% (n=45) turned out to be as high-risk drinking or dependency. The problematic alcohol consumption was mainly in students from 15 to 19 years (p=0.020), tobacco consumers (p < 0.001) and illicit drugs (p < 0.05). Marijuana consumption occurred predominantly in adolescents from state schools (p=0.023) and in tobacco consumers (p=0.001). Conclusions: Among high school adolescents there are high risk or dependency drinkers. The problematic alcohol consumption mainly occurs in late adolescence, in tobacco and illicit substances consumers.

Caracterización clínica-epidemiológica de la hipertensión arterial

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial constituye uno de los problemas médicos más importantes de la medicina contemporánea en los países desarrollados y se le ha denominado "la plaga silenciosa del Siglo XXI". Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente la hipertensión arterial en pacientes hipertensos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte longitudinal prospectivo. El universo estuvo constituido por 193 pacientes hipertensos de la población del consultorio 7 del Policlínico: “Aleida Fernández Chardiet”, en el período comprendido entre enero y diciembre del año 2017. Se utilizaron distribuciones de frecuencias, cálculos porcentuales y medidas de tendencia central. Resultados: Del total de pacientes, 48,7 % pertenecía al grupo de edad 40 y 59 años. Predominaron las féminas (112/58,03 %) y los pacientes de piel negra (36,8 %). El factor de riesgo modificable que predominó fue el tabaquismo, presente en 62,7 %; 55,4 % presentó cifras de tensión arterial controladas. La mayoría usaba 2 fármacos antihipertensivos (44,6 %). Conclusiones: La hipertensión arterial en el adulto es mejor controlada a menor edad y cuando se utilizan dos fármacos. El principal factor de riesgo de los hipertensos fue el tabaquismo.

ABSTRACT Introduction: Hypertension is one of the most important medical problems of contemporary medicine in developed countries and it has been named "the silent plague of the twenty-first century". Objective: To describe clinical and epidemiologically arterial hypertension in hypertensive patients. Methods: An observational, descriptive and prospective longitudinal study was carried out. The sample was of 193 hypertensive patients of the population belonging to the Family Doctor's office num. 7, ´´Aleyda Fernández Chardiet" Teaching Polyclinic, in the period between January and December, 2017. Frequency distributions, percentage calculations and measures of central tendency were used. Results: Of the total number of patients, 48.7 % belonged to the age group from 40 to 59 years. There was a predominance of females (112; 58.03%) and patients with black skin (36.8 %). The predominant modifiable risk factor was smoking habit that was present in the 62.7 %; while the 55.4% presented controlled blood pressure´s numbers. Most of the patients used two antihypertensive drugs (44.6 %). Conclusions: Hypertension in adults is better controlled at a lower age and when using two drugs. The main risk factor of hypertensive patients was smoking habit.

Estrategias de intervención Comunitaria en Salud en un Campamento Universitario Multidisciplinario de Investigación y Servicio

RESUMEN Introducción: La atención primaria en salud busca una mejor salud en la población, que sea accesible a todos los individuos y familias de la comunidad, con su plena participación y a un costo asequible, mediante diferentes mecanismos dentro de las cuales están las intervenciones comunitarias. Objetivos: Describir los resultados obtenidos tras la intervención a través de consultas y visitas domiciliarias como estrategias para la identificación, tamizaje, promoción y prevención en salud. Métodos: Se creó una brigada de salud bajo el emblema de Misión Médica en Santa Cecilia, corregimiento del municipio Pueblo Rico, Risaralda, Colombia. Se realizaron actividades de información, educación, acercamiento y atención en salud para la población general de la localidad y veredas aledañas. Se efectuaron valoraciones médicas, se diligenciaron historias clínicas y se evaluó la percepción de la actividad por los miembros de la comunidad y por el personal de la salud. Se contó con el apoyo y aprobación departamental y local. Resultados: Se realizaron 606 historias clínicas, 63,9 % era población menor de edad, 55,6 % eran de sexo femenino. Las enfermedades de mayor prevalencia en la población intervenida fueron patologías infecciosas como parasitosis, neumonía y enfermedades transmitidas por vectores. Conclusiones: Las intervenciones primarias en salud son difíciles de realizar, requieren apoyo de equipos multidisciplinarios e instituciones para generar impacto positivo en las comunidades, es importante realizar mayor número de intervenciones comunitarias con participación estatal y de la comunidad, utilizando estrategias científicas de evaluación con el fin de establecer más objetivamente los resultados de las intervenciones.

ABSTRACT Introduction: Primary health care looks for better health indicators in the population, to be accessible to all individuals and families in the community, with their full participation and at an affordable cost, through different mechanisms, among which are the community interventions. Objectives: To describe the results obtained after the intervention through consultations and home visits as strategies for identification, screening, health promotion and prevention. Methods: A health brigade was created under the emblem of Medical Mission in Santa Cecilia, Pueblo Rico municipality, Risaralda, Colombia. Information, education, outreach and health care activities were performed for the general population of the town and surrounding districts. Medical assessments were made, and the clinical histories were used to evaluate perception of the activity done by the community members and the health staff. There was local and departmental support and approval. Results: 606 clinical histories were made. The 63.9 % were children and 55.6% were female. The predominant diseases in the population under the intervention were infectious ones as: parasitic infections, pneumonia and vector-borne diseases. Conclusions: The primary interventions in health are difficult to perform as they require support of multidisciplinary teams and institutions to generate a positive impact on communities. It is important to perform a greater number of community-based interventions with state and community participation, using scientific strategies of evaluation in order to establish more objectively the results of the interventions.

Comportamiento de la lactancia materna exclusiva en madres indígenas

RESUMEN Introducción: La leche materna ha sido considerada como el alimento ideal a ser administrado de forma exclusiva en lactantes hasta los 6 meses y su consumo se ha asociado a la disminución de la morbilidad y mortalidad infantil. Objetivo: Determinar las fortalezas y debilidades que inciden en la implementación de la lactancia materna exclusiva en madres indígenas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en 171 madres pertenecientes a la provincia de Chimborazo, a las cuales se les aplicó un cuestionario que permitió obtener información relacionada con sus características generales, así como las fortalezas y debilidades que influyeron en la implementación de la lactancia materna exclusiva. Resultados: Promedio de edad de 27 años; predominaron las pacientes casadas (54,38 %), con nivel educacional primario terminado (46,78 %) y con un único hijo (39,19 %); 54,38 % de las madres aplicó correctamente la lactancia materna exclusiva. La fortaleza que mayor significación presentó fue la relacionada con el mejor crecimiento de los niños (88,17 %) y la debilidad más referida fue la falta de descanso de la madre (24,36 %). Conclusiones: Existen bajos niveles del uso de la lactancia materna exclusiva motivados por debilidades como la falta de descanso de la madre, el dolor en los pezones al lactar y la falta de información sobre lactancia materna exclusiva. Las fortalezas para su uso incluyen fundamentalmente el mejor crecimiento y desarrollo del niño y la prevención de enfermedades y desnutrición.

ABSTRACT Introduction: Breast milk has been regarded as the ideal food to be administered exclusively in infants up to 6 months and its consumption has been associated with the reduction of children morbidity and mortality. Objective: To determine the strengths and weaknesses that affect the implementation of exclusive breastfeeding in indigenous mothers. Methods: A descriptive study was carried out in 171 mothers belonging to the province of Chimborazo, whom underwent a questionnaire that allowed collecting information related to their general characteristics, as well as the strengths and weaknesses that influenced the implementation of exclusive breastfeeding. Results: The average age of the mothers was 27 years; married patients predominated (54.38%), with primary education level completed (46.78 %) and with one child (39.19 %); 54.38% of the mothers correctly applied exclusive breastfeeding. The strength of greater significance presented was that related to the best growth of children (88.17 %) and the most referred weakness was the lack of rest of the mother (24.36 %). Conclusions: There are low levels of exclusive breastfeeding motivated by weaknesses such as a lack of rest of the mother, pain in the nipples to breastfeeding and the lack of information on exclusive breastfeeding. The strengths for its use primarily include the best growth and development of children and the prevention of diseases and malnutrition.

Validación de una metodología diagnóstica para usos de drogas a nivel local

RESUMEN Introducción: La creciente diversidad de problemas asociados al consumo de drogas ha vuelto imprescindible el desarrollo de metodologías para el diagnóstico de su expresión local a nivel sanitario y social. Objetivo: Validación de la Guía metodológica para la elaboración de Diagnósticos Locales de problemas asociados al uso de drogas. Métodos: Se realizó una consulta a expertos sobre la metodología considerada, en enero de 2016. Se utilizó el Google Form para la administración del formulario de encuesta con preguntas cerradas y abiertas. Las respuestas cerradas fueron procesadas con los recursos estadísticos del Google Form y las abiertas fueron codificadas para análisis de contenido simple de los discursos mediante el programa Atlas-ti 6.2. Resultados: Se consultó a una muestra de veinte expertos de ocho países y ocho disciplinas diferentes con inscripciones académicas múltiples en países sudamericanos y extraregionales. En virtud de las opiniones mayoritarias y consensuales de los expertos, la guía fue validada y reconocida como un instrumento valioso para el desarrollo de diagnósticos locales. Conclusiones: Se considera que la metodología estudiada constituye en la actualidad la mejor opción para la realización de un diagnóstico local de los problemas sanitarios asociados al uso de drogas en una pequeña localidad.

ABSTRACT Introduction: The growing diversity of problems associated with drugs use has become essential to the development of methodologies for the diagnosis of their local expression at the health and social levels. Objective: To validate the Methodological Guide for the elaboration of local diagnoses of problems associated to drugs use. Methods: It was conducted a consultation to experts on the considered methodology in January, 2016. It was used Google Form for the management of a survey form with closed and open questions. The closed answers were processed with the statistical resources of Google Form and the open were coded for analysis of simple content of the speeches by the Atlas-ti 6.2. program. Results: It was consulted a sample of 20 experts from eight countries and eight different academic disciplines with inscriptions in South American and out of the region countries. Under the majority and consensual opinions of the experts, the guide was validated and recognized as a valuable instrument for the development of local assessments. Conclusions: It is considered that the methodology studied currently represents the best option for the implementation of a local diagnosis of health problems associated with the use of drugs in a small town.

Nivel de conocimientos sobre hepatitis b y factores asociados

RESUMEN Introducción: La hepatitis B es un problema de salud a nivel mundial; los estudiantes de ciencias de la salud deben tener pleno conocimiento de dicha enfermedad, no solo como parte de su aprendizaje, sino porque se encuentran expuestos a accidentes ocupacionales y mayor riesgo de transmisión en la práctica. Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos sobre hepatitis B en estudiantes de ciencias de la salud y los factores asociados a este nivel de conocimientos. Métodos: Estudio transversal, analítico; realizado en una Facultad Peruana de Ciencias de la Salud. Evaluamos el nivel de conocimientos a través de un cuestionario de 20 preguntas sobre la infección con hepatitis B, se recolectaron datos socio-educativos y preventivos de los estudiantes sobre hepatitis B. La variable analítica fue el tener mejor conocimiento (tercil superior). Se hallaron razones de prevalencias en el programa estadístico Stata. Resultados: De los 205 estudiantes de medicina, odontología y tecnología médica, 57 % fueron mujeres, predominantemente de primer año (39 %). La media del puntaje fue 12 puntos (rango intercuartílico: 10-13), de 20 puntos posibles. Encontramos que el 82 % manifestó tener la vacunación incompleta. Los estudiantes de las áreas clínicas tuvieron mayor probabilidad de obtener una evaluación satisfactoria (RP: 1,84; IC95 %:1,06-3,18). Conclusiones: La mayoría de estudiantes tuvo un inadecuado nivel de conocimientos sobre hepatitis B, siendo los estudiantes de ciencias clínicas los que tuvieron mejores resultados. Por tal motivo, sugerimos a las autoridades tomar medidas oportunas para corregir esta situación, por ser una población de alto riesgo de infección.

ABSTRACT Introduction: Hepatitis B is a global health problem; Health science students should be fully aware of this pathology, not only as part of their learning, but because they are exposed to occupational accidents and increased risk of transmission in practice. The aim of the study was to assess the level of knowledge about Hepatitis B in health science students and to determine the factors associated with this level of knowledge. Methodology: Cross-sectional, analytical study; performed in peruvian health sciences faculty. Knowledge was evaluated with a questionnaire of 20 questions about Hepatitis B infection. Likewise, socio-educational and preventive data were collected from students about hepatitis B. The analytical variable was to have the better knowledge (upper tertile). Prevalence ratios were found in the statistical program Stata. Results: Of the 205 students to medicine, dentistry and medical technology, 57 % were women, predominantly in the first year (39 %). The mean of the score was 12 points (interquartile range: 10-13), of 20 possible points. We found that 82 % reported incomplete vaccination. The students in the clinical areas were more likely to obtain a satisfactory evaluation. (PR: 1.84, 95 % CI: 1.06-3.18). Conclusions: Most students had an inadequate level of knowledge about Hepatitis B, being the clinical sciences students who did better results. For this reason, we suggest that the authorities take appropriate measures to correct this situation, as a population at high risk of infection.

Sarcopenia y algunas de sus características más importantes

RESUMEN Introducción: Sarcopenia es la pérdida de masa y potencia muscular, a lo que se suma el pobre desempeño físico. Su padecimiento depende de la genética, del medio ambiente, del proceso natural de envejecimiento y de algunas enfermedades que a veces acentúan su progresión. Objetivo: Describir de forma general algunas de las características más importantes de la sarcopenia. Métodos: Se utilizó como buscador de información científica a Google Académico. Se emplearon como palabras claves: Sarcopenia, envejecimiento, masa muscular y fuerza muscular. Fueron evaluados artículos de revisión y de investigación provenientes de diferentes bases de datos: PubMed, LILACS, Cochrane, SciElo y páginas web, que en general, tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués o inglés, con una adecuada calidad científica y metodológica, según criterio de los autores. Fueron excluidos los artículos que no cumplían con los objetivos del presente trabajo. Esto permitió el estudio de 110 artículos, de los cuales 62 fueron referenciados. Conclusiones: La sarcopenia es un síndrome geriátrico frecuente y relevante. Constituye un serio problema de salud, al aumentar la morbilidad y mortalidad. Es frecuente la adinamia en relación con el declive del funcionamiento físico, fuerza y masa muscular. Para su diagnóstico se debe, al menos, demostrar la reducción de la masa muscular (con Absorsiometría de energía dual de Rayos X o con análisis de la Bioimpedancia), la reducción de la fuerza del apretón de la mano, con dinamómetro y de la función muscular (reducción de la velocidad de la marcha).

ABSTRACT Introduction: Sarcopenia is the loss of muscle mass and strength, added to the poor physical performance. This condition depends on genetics, environment, the natural aging process and of some diseases that sometimes accentuate its progression. Objective: To describe in a general way some of the most important features of sarcopenia. Methods: It was used Google Scholar as scientific information searcher. There were used as keywords: Sarcopenia; aging; muscle mass; muscle strength. There were evaluated review and research articles from different databases as: PubMed, LILACS, Cochrane, SciELO, and web pages, that in general had less than 10 years of being published in Spanish, Portuguese or English language, with an adequate scientific and methodological quality according to the authors criteria. There were excluded the articles that did not meet with the objectives of this work. This allowed the study of 110 articles, of which 62 were referenced. Conclusions: Sarcopenia is a frequent and relevant geriatric syndrome. It is a serious health problem by increasing the morbidity and mortality. It is frequent in it the adynamia in relation to the decline of the physical functioning, the strength and the muscle mass. For its diagnosis, it should be demonstrated at least the reduction of muscle mass (with x-rays dual energy´s absorsiometry or with analysis of the bioelectrical impedance analysis), a reduction in the strength of the grip of the hand with dynamometer, and the muscle function (reduction of speed).

Miopatía distal de tipo Miyoshi

RESUMEN Introducción: La distrofia muscular a tipo Miyoshi es una enfermedad genética, neuromuscular que afecta a las cinturas escapular y pélvica, causando alto grado de discapacidad, su diagnóstico se realiza a través de exámenes enzimáticos y biopsia muscular. Caso clínico: Paciente de 48 años de edad con una evolución de su diagnóstico de hace 16 años, con gran limitación funcional para la marcha desde hace un año y medio, debilidad muscular y atrofia de la musculatura posterior de ambos miembros inferiores. Se le realizó tratamiento rehabilitador integral con objetivos específicos. Conclusiones: Luego de 30 sesiones de tratamiento, se cumplieron los objetivos trazados con evolución satisfactoria, siendo el tratamiento rehabilitador integral un pilar importante en la mejoría clínica del paciente.

ABSTRACT Introduction: Muscular dystrophy of Miyoshi type is a genetic and neuromuscular disease that affects the pelvic and shoulder girdle and causes high degree of disability. Its diagnosis is through enzyme testing and muscle biopsy. Clinical case: 48- years- male patient with evolution of his diagnosis made 16 years ago. The patient had great functional limitation for walking from a year and a half before, muscle weakness and atrophy of the posterior muscles of both lower limbs. It was applied comprehensive rehabilitation treatment with specific objectives. Conclusions: After 30 treatment sessions, the objectives were achieved with a satisfactory evolution. The comprehensive rehabilitative treatment proved to be an important pillar in the patient´s clinical improvement.

Diagnóstico de lepra en una comunidad ecuatoriana

RESUMEN Introducción: La lepra es una infección bacteriana compleja causada por el bacilo Mycobacterium leprae, puede causar discapacidad, afecta principalmente a la piel, los nervios periféricos, la mucosa de las vías respiratorias superiores y los ojos. Caso clínico: Paciente de 22 años de edad, con enfermedad de Hansen, facie Leonina, con lesiones nodulares diseminadas en la cara de color violáceo, deformidades en ambas manos, nódulos en ambos brazos y pies y pérdida de la sensibilidad superficial y profunda. Conclusiones: En el Ecuador la Lepra puede ser calificada como de baja endemia, la tasa de detección han ido descendiendo progresivamente en los últimos diez años.

ABSTRACT Introduction: Leprosy is a complex bacterial infection caused by the Mycobacterium leprae bacillus. It can cause disability and mainly affects the skin, the peripheral nerves, the mucosa of the upper respiratory tract and the eyes. Case report: 22 years patient with Hansen's disease, Leonine facies, with purplish colour nodular lesions spread out in the face, deformities in both hands, nodules in both arms and feet, and loss of superficial and deep sensitivity. Conclusions: In Ecuador leprosy can be qualified as low endemicity. The detection rate has been falling progressively over the past ten years.

Arteritis de Takayasu

RESUMEN Introducción: La arteritis de Takayasu es una vasculitis sistémica considerada como una enfermedad rara. Su mecanismo etiopatogénico se basa en un proceso inflamatorio que afecta la arteria aorta y sus grandes ramas. La ausencia de pulso, la angiodinia, los trastornos hipertensivos y la presencia de nódulos en miembros inferiores se describen como sus principales manifestaciones clínicas. Objetivo: Dar a conocer las principales manifestaciones clínicas que permiten la sospecha diagnóstica de la arteritis de Takayasu en la atención primaria de salud. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 36 años de edad, la cual acude con manifestaciones clínicas que hace que se sospeche y finalmente se realice el diagnóstico de arteritis de Takayasu. Conclusiones: La sospecha clínica de la enfermedad se basa en una adecuada historia clínica, epidemiológica y hallazgos de laboratorio, los cuales son perfectamente detectables en la atención primaria de salud.

ABSTRACT Introduction: Takayasu arteritis is a systemic vasculitis considered a rare disease. Its etiopathogenic mechanism is based on an inflammatory process that affects the aorta and its large branches. The absence of pulse, the angiodynia, the hypertensive disorders and the presence of nodules in the lower limbs are described as their main clinical manifestations. Objective: To present the main clinical manifestations that allows the diagnostic suspicion of Takayasu arteritis in primary health care. Clinical case: 36-year-old female patient, which presents clinical manifestations that allow the diagnosis of Takayasu arteritis. Conclusions: The clinical suspicion of the disease is based on adequate clinical, epidemiological and laboratory findings, which are perfectly detectable in primary health care.

Rol del médico familiar en el nuevo modelo integral de atención en salud en Colombia

RESUMEN Introducción: El nuevo modelo de atención integral de salud en Colombia surge en 2016 como alternativa para solucionar la crisis de salud; este favorece la estrategia de Atención Primaria en Salud, con enfoque familiar y comunitario, para garantizar la oportunidad, continuidad, accesibilidad, integralidad y calidad en la atención de los colombianos. Uno de los retos para avanzar en las acciones de Atención Primaria en Salud es formar profesionales con conocimientos y habilidades específicos para la implementación de la estrategia y con un enfoque integral. Por otro lado, la Medicina Familiar es una disciplina que busca la atención integral de salud de la persona y su familia, de manera humanizada y continua; caracterizada por la integración de la promoción de la salud y prevención de riesgos y enfermedades, detección y tratamiento, con un enfoque sistémico, que orienta sus acciones al individuo, la familia y su comunidad, y en la cual la Atención Primaria en Salud es su terreno de actuación fundamental. Objetivo: Reflexionar sobre la relevancia del médico familiar y comunitario, los elementos de la Atención Primaria en Salud y su relación en el marco del nuevo modelo de atención integral en salud en Colombia. Métodos: Se realiza una revisión de distintas fuentes de información en revistas indexadas y documentos oficiales que permitieron responder al objetivo del documento. Conclusiones: La especialidad de Medicina Familiar es la más competente para realizar las intervenciones médicas en el marco del nuevo modelo de atención integral de salud, buscando bienestar integral y evitando la fragmentación de la atención.

ABSTRACT Introduction: The new comprehensive health care model in Colombia emerged in 2016 as an alternative to solve the crisis in health care; it favors the Primary Health Care strategy, with family and community-based approach, in order to ensure the opportunity, continuity, accessibility, comprehensiveness and quality in the attention of Colombians. One of the challenges to advance in the actions of Primary Health Care is to train professionals with specific knowledge and skills for the implementation of the strategy and with a holistic approach. On the other hand, Family Medicine is a discipline that seeks the comprehensive health care of the person and the family, in a humanized and continuous way; it is characterized by the integration of health promotion and prevention of risks and diseases, detection, and treatment, with a systemic approach that focuses its actions to the individual, family and community, and in which the Primary Health Care is its essential field of action. Objective: To reflect on the relevance of the family and community doctor, the elements of Primary Health Care and their relationship in the framework of the new comprehensive health care model in Colombia. Methods: A review of different sources of information in indexed journals and official documents was carried out. Those allowed responding to the objective of the document. Conclusions: The specialty of Family Medicine is the most competent to carry out medical interventions within the framework of the new comprehensive health care model, looking for integral well-being and avoiding the fragmentation of care.