Revista Cubana de Medicina General Integral

Family aggregation for cervical cancer

RESUMEN Introducción: El cáncer de cuello uterino es una neoplasia maligna originada en el cuello del útero, principalmente en la zona de transformación donde confluyen células escamosas y glandulares. Objetivo: Determinar la existencia de agregación familiar para cáncer de cuello uterino. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal de casos y controles (estudio de agregación familiar) en pacientes atendidas en consulta de Oncología Ginecológica. Hospital General Universitario "Vladimir Ilich Lenin", desde septiembre de 2017 a febrero de 2018. La muestra quedó conformada por 60 mujeres con el diagnóstico histológico de cáncer de cuello uterino (casos) y por 60 mujeres sin diagnóstico de enfermedad oncológica (controles). Ambos grupos fueron tomados de las áreas de salud pertenecientes al municipio Holguín y pareados por edad. Resultados: En el grupo casos existió una mayor frecuencia en el antecedente familiar para cáncer de cuello uterino, siendo más elevada para los familiares de 1er grado (31 familiares, 41,3 %). El antecedente de infecciones vaginales se presentó como el factor de riesgo de mayor frecuencia, con 36,7 % en el grupo casos y 37,1 % en el grupo controles. Se determinó un riesgo aproximadamente 4 veces mayor de padecer cáncer de cuello uterino en aquellos individuos con historia familiar positiva de 1er grado, mientras que las mujeres con antecedentes de infecciones vaginales tenían 4,8 más riesgo de padecer cáncer de cuello uterino. Conclusiones: Mediante esta investigación se determinó que existe agregación familiar para cáncer de cuello uterino, mostraron un riesgo mayor de enfermar las pacientes con historia familiar positiva para la enfermedad y antecedentes de infecciones vaginales.

ABSTRACT Introduction: Cervical cancer is a malignant neoplasm originating in the cervix uteri, mainly in the transformation area where squamous and glandular cells converge. Objective: Determine the existence of family aggregation for cervical cancer. Methods: An analytical cross-sectional case-control family aggregation study was conducted of patients attending the Gynecologic Oncology Service at Vladimir Ilich Lenin General University Hospital from September 2017 to February 2018. The sample was 60 women with a histological diagnosis of cervical cancer (cases) and 60 women without an oncological diagnosis (controls). Both groups were recruited from the health areas in the municipality of Holguín and paired by age. Results: In the case group there was a greater frequency of family antecedents of cervical cancer, which was higher for first-degree relatives (31 relatives, 41.3%). A history of vaginal infection was the most common risk factor with 36.7% in the case group and 37.1% in the control group. It was determined that the risk for cervical cancer is approximately fourfold greater among individuals with a positive first-degree family history, whereas women with antecedents of vaginal infection were at 4.8 times greater risk for cervical cancer. Conclusions: The study determined the existence of family aggregation for cervical cancer, with a greater risk for the disease among women with a positive family history and antecedents of vaginal infection.

Kind treatment at Chilean primary health care centers: a privilege or a human right?

RESUMEN Introducción: El derecho a la salud garantiza el acceso a todos los individuos a iguales oportunidades para alcanzar el grado máximo de salud. Objetivo: Describir la vinculación entre derechos humanos irrenunciables y la atención centrada en la persona según usuarios de centros de salud de Atención Primaria y expertos en Atención Primaria de Salud de Chile. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo y prospectivo, desarrollado entre enero y diciembre de 2015, considera análisis de contenido de Krippendorff de 5 grupos focales con 41 usuarios y Delphi electrónico de 3 rondas con 29 expertos chilenos. Criterio de finalización saturación de la información y el Coeficiente de Concordancia. Resultados: Según los usuarios, la percepción de buen trato en la atención de salud implica que esta sea coherente, integrada y que no fragmente los requerimientos de los usuarios, lo que se vincula directamente con el respeto al derecho a la salud. Esto es consistente con lo planteado por los expertos, pero es discordante respecto a la experiencia vivida por los usuarios en los centros de la Atención Primaria de Salud, lo que es parte de prácticas vinculadas a la violencia institucional. Conclusiones: El respeto de los derechos humanos en salud debe posicionarse como un tema de primer orden en la agenda pública de salud, ya que el trato digno es un derecho propio de todas las personas.

ABSTRACT Introduction: The right to health care ensures access of all individuals to equal opportunities to achieve an optimal health status. Objective: Describe the relationship between inalienable human rights and patient-centered care according to users of primary health care centers and experts in primary health care in Chile. Methods: A qualitative prospective descriptive study was conducted from January to December 2015 to analyze Krippendorff's alpha content in five focal groups of 41 users and three-round e-Delphi with 29 Chilean experts, as well as the data saturation end criterion and the agreement coefficient. Results: According to users, perception of kind treatment in health care implies that it be consistent and integrated and does not breach users' needs, all of which is directly related to respect for the right to health. This is consistent with the opinions contributed by experts, but not with the experiences undergone by users at primary health care centers, which are examples of practices related to institutional violence. Conclusions: Respect for health human rights should have a first-priority position in the health public agenda, since dignified treatment is a right to be enjoyed by the entire population.

Effects of an educational program in caregivers of patients with respiratory diseases in the home

RESUMEN Introducción: La educación en salud en el ámbito domiciliario, es determinante para fortalecer las competencias del equipo de salud. Objetivo: Identificar los efectos de un programa educativo en cuidadores con formación técnica en enfermería de un programa de atención domiciliaria. Métodos: Estudio cuasi experimental. Se tomó la población total de cuidadores con formación técnica en enfermería de una institución, correspondientes a 55 sujetos pertenecientes a las sedes de la ciudad de Cali y al municipio de Palmira, en 2017. El programa educativo consistió en capacitar en temas del cuidado respiratorio en casa, las estrategias de comunicación se enmarcaron en talleres, folletos y videos. Se creó una base de datos ajustada al propósito de los objetivos planteados, la cual fue analizada en el formato SPSS versión 20, y sometida a procesos de revisión y consistencia de datos. Los instrumentos de medición fueron cuestionarios autoadministrados, realizados por las autoras y validados en una prueba piloto aplicada a 33 auxiliares de enfermería externos a la institución, con las mismas características de la población de estudio. Resultados: Tras la ejecución de la intervención educativa se evidenciaron cambios en el puntaje global de los test de succión de la vía aérea (diferencia media pretest vs postest 2,034 p = 0,0001) e inhaloterapia (diferencia media pretest vs postest 1,355 p = 0,043). Conclusiones: La educación en salud en el contexto domiciliario se convierte en una estrategia importante para garantizar intervenciones oportunas dentro de los planes de atención.

ABSTRACT Introduction: Health education in the home environment is crucial to strengthen the competences of the health team. Objective: To identify the effects of an educational program in caregivers with technical training in nursing of a home care program, 2017. Methodology: Type of quasi-experimental study, the total population of caregivers with technical training in nursing of an institution was taken, corresponding 55 subjects belonging to the headquarters of the city of Cali and the municipality of Palmira. The educational program consisted of training in topics of respiratory care at home, communication strategies were framed in workshops, brochures and videos. A database adjusted to the purpose of the proposed objectives was created, which was analyzed in the SPSS version 20 format, and subjected to data review and consistency processes. The measurement instrument was a self-administered questionnaire, carried out by the authors and validated in a pilot test applied to 33 nursing auxiliaries external to the institution, with the same characteristics of the study population. Results: It was found that there is a significant difference after providing education regarding airway suction technique, with an average difference of 2.03 P value of 0.000. Conclusions: health education in the home context becomes an important strategy to ensure timely interventions within the care plans.

Preconception genetic risk as a prevention tool in mother and child care

RESUMEN Introducción: El primer programa de prevención para las enfermedades genéticas y defectos congénitos en Cuba se logra cuando el programa de Atención Materno Infantil alcanza el máximo de condiciones en 1981. Objetivo: Incrementar los conocimientos sobre el riesgo preconcepcional genético en el personal de enfermería Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental de tipo intervención educativa en enfermería en el Policlínico Universitario “José Martí Pérez” sobre la identificación de los factores de riesgo preconcepcional genético, en Santiago de Cuba, en el segundo semestre del 2017. El universo estuvo constituido por la plantilla física de la institución (150 enfermeras), seleccionando una muestra por conveniencia de 34 enfermeras en el Grupo Básico de Trabajo # I (GBT); se procedió a la aplicación del instrumento de evaluación para identificar las necesidades de aprendizaje sobre los riesgos genéticos, diseñando y aplicando un Programa de Capacitación, evaluando antes y después de la intervención. Resultados: Predominaron las enfermeras generales de más de 50 años con conocimientos inadecuados, antes de la intervención, sobre los elementos que influyen, el momento en que acontece el riesgo preconcepcional genético, así como, los conocimientos sobre el riesgo prenatal, en el recién nacido y en las enfermedades comunes. Conclusiones: Luego de aplicada la estrategia de intervención se lograron elevar los conocimientos sobre el riesgo preconcepcional genético en algunos miembros de la muestra, que incorporaron lo aprendido a las diferentes actividades y procesos asistenciales en la comunidad.

ABSTRACT Introduction: The first Cuban program for prevention of genetic diseases and defects was started when the mother and child care program achieved an optimal status in the year 1981. Objective: Broaden knowledge about preconception genetic risk among the nursing personnel. Methods: A quasi-experimental study was conducted based on an educational intervention in nursing at José Martí Pérez University Polyclinic. The study aimed to identify preconception genetic risks in Santiago de Cuba during the second semester of 2017. The study universe was the physical payroll of the institution (150 nurses), of whom 34 from Basic Work Team (BWT) No. 1 were selected by convenience sampling. The evaluation tool was applied to identify learning gaps related to genetic risks. Next, a training program was designed and applied. Participants in the study were evaluated before and after the intervention. Results: A predominance was found of general nurses of over 50 years' experience with poor pre-intervention knowledge about the factors involved in preconception genetic risks and the moment when such risks occur, or about prenatal and newborn risks and common diseases. Conclusions: Upon application of the intervention strategy, knowledge about preconception genetic risk was broadened among some members of the sample, who incorporated the newly-acquired information into the various community care activities and processes.

Knowledge about and use of contraceptive methods by pregnant teenagers and their sexual partners

RESUMEN Introducción: Colombia registra una de las mayores tasas de embarazo adolescente en Latinoamérica; este es un problema de salud pública que persiste a pesar de los esfuerzos para reducir las cifras de maternidad temprana. Estos embarazos no planeados son consecuencia principalmente de la falta de conocimiento y el uso inadecuado de métodos anticonceptivos. Objetivo: Describir el conocimiento y uso de los métodos anticonceptivos de una muestra de gestantes adolescentes y sus parejas, del municipio de Fusagasugá, Cundinamarca (Colombia). Métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo de corte transversal en el primer semestre del año 2018. Los participantes fueron 11 gestantes de 15 a 19 años y sus respectivas parejas entre 16 y 24 años, que cumplieron con los criterios establecidos. Se elaboró una encuesta para la recolección de información, validada por juicio de expertos y se procedió a la recolección de los datos. Resultados: La muestra obtenida fue de once gestantes adolescentes y su pareja. El conocimiento fue calificado como elevado en 31,81 %, medio con 63,64 % y bajo con 4,55 %. Los hombres demostraron mejor conocimiento al evaluar los métodos de barrera y anticoncepción hormonal oral, en cambio, las mujeres conocían más sobre los dispositivos intrauterinos y métodos anticonceptivos naturales. Aunque 19 adolescentes (86,36 %) estaban de acuerdo con el uso de anticoncepción, solo 4 de ellos se encontraban usando algún tipo de método al momento de la concepción. Conclusiones: Es importante fortalecer los conocimientos sobre métodos anticonceptivos y fomentar su uso según las características individuales de la población.

ABSTRACT Introduction: Colombia has one of the highest teenage pregnancy rates in Latin America. This public health problem persists despite the efforts made to reduce early maternity figures. Most of these unplanned pregnancies are the result of poor knowledge about and improper use of contraceptive methods. Objective: Describe the knowledge about and use of contraceptive methods by a sample of pregnant teenagers and their sexual partners from the municipality of Fusagasugá, Cundinamarca (Colombia). Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted in the first semester of 2018. The sample was 11 pregnant teenagers aged 15-19 years and their sexual partners, aged 16-24 years, all of whom met the inclusion criteria. A survey was developed to collect the information. Upon validation by experts, data collection was started. Results: The sample obtained was 11 pregnant teenagers and their sexual partners. Knowledge was ranked as high in 31.81%, medium in 63.64% and low in 4.55%. Men exhibited better knowledge about barrier methods and oral hormonal contraception, whereas women knew more about intrauterine devices and natural contraceptive methods. Although 19 teenagers (86.36%) agreed with the use of contraception, only four of them were using some sort of protection when conception occurred. Conclusions: It is important to broaden knowledge about contraceptive methods and foster their use according to the individual characteristics of the population.

Nursing efficiency in polyclinics

RESUMEN Introducción: La actividad de enfermería en los policlínicos es fundamental para alcanzar los resultados de salud que se desean en la población. Brindar estos servicios con eficiencia es un reto y un encargo actual en aras de lograr una mejor utilización de los recursos asignados. Objetivo: Evaluar la eficiencia del trabajo de enfermería en policlínicos de La Habana. Método: Se desarrolló una investigación descriptiva transversal en la totalidad de los policlínicos del municipio Diez de Octubre. Se tomó como base metodológica el algoritmo para el estudio de la eficiencia en unidades del primer nivel de atención de salud en Cuba que emplea el Análisis Envolvente de Datos. Se utilizaron cuatro indicadores de resultados y uno de recursos. Resultados: De los ocho policlínicos, solo cuatro resultaron eficientes. Dos resultaron unidades de mejor práctica y fueron par de referencia para la mayoría de los ineficientes. Las principales reservas de la eficiencia están en el cumplimiento insuficiente de las actividades de seguimiento a pacientes priorizados. Las unidades con mayor nivel de calificación del personal no alcanzaron la eficiencia. Conclusiones: Se determinaron niveles altos de eficiencia técnica pura para la actividad de enfermería en los policlínicos, no obstante, dada la presencia de unidades ineficientes se debe continuar investigando en esta temática. Existen unidades para las cuales hay un nivel de ineficiencia estructuralmente determinada, que para resolverla es necesario un análisis de la distribución y consumo de recursos en el municipio.

ABSTRACT Introduction: Nursing activity in polyclinics is fundamental to achieve the expected health results in the population. Offering those services with efficiency is both a challenge and a current endeavor aimed at achieving a better use of the resources allocated. Objective: Evaluate nursing efficiency in Havana polyclinics. Method: A cross-sectional descriptive study was conducted of all the polyclinics in the municipality of Diez de Octubre. The methodological foundation of the study was the algorithm for efficiency assessment in Cuban primary health care units, based on data envelopment analysis. Use was made of four indicators for results and one for resources. Results: Of the eight polyclinics, only four were found to be efficient. Two were best practice units and served as reference for most of the inefficient polyclinics. The main efficiency reserves had to do with poor compliance with follow-up activities for priority patients. The units with the most highly qualified personnel did not achieve the desired efficiency. Conclusions: High levels of pure technical efficiency were determined for nursing activity in the polyclinics. However, given the existence of inefficient units, further research should be conducted about the topic. In a number of units there is a structurally determined level of inefficiency to solve which it is necessary to perform an analysis of the distribution and consumption of resources in the municipality.

Some clinical and imaging features of congenital muscular torticollis in children aged under two years

RESUMEN Introducción: La curación de las secuelas dentofaciales de la tortícolis congénita, una vez establecidas, solo puede lograrse mediante cirugías. La identificación temprana de los pacientes aquejados de esta dolencia y un tratamiento precoz es imprescindible, pues de ello dependerá la evolución a largo plazo de los mismos. Objetivo: Identificar los factores que pueden tener utilidad desde la perspectiva de la prevención primordial de la tortícolis congénita. Métodos: Se realizó una investigación observacional, longitudinal y prospectiva en pacientes con diagnóstico de tortícolis muscular congénita atendidos en el Policlínico de Especialidades del Hospital Infantil Sur de Santiago de Cuba, en el periodo de septiembre de 2016 a septiembre de 2018. La muestra fue de 20 pacientes con dicho diagnóstico. Las variables fueron agrupadas en clínicas e imagenológicas. Resultados: Predominaron los pacientes del sexo masculino, 14 casos (70 %). El diagnóstico de la mayoría de los casos fue precoz, 3 (15 %) en la etapa neonatal y 14 (70 %) entre los 29 días y 6 meses. Las complicaciones más temidas tales como la asimetría facial, la deformidad plagiocefálica, la distopia orbitaria y auricular aparecieron sobre todo asociadas a un diagnóstico y tratamiento tardío. La tomografía axial computarizada solo superó a las radiografías para descubrir complicaciones neurológicas. Conclusiones: La atención a temprana edad es la mejor opción terapéutica para evitar complicaciones en niños con tortícolis muscular congénita.

ABSTRACT Introduction: Once established, dentofacial sequels of congenital torticollis can only be healed by surgery. Early identification of sufferers and timely treatment are indispensable to achieve a favorable long-term evolution. Objective: Identify potentially useful factors from the perspective of fundamental prevention of congenital torticollis. Methods: An observational longitudinal prospective study was conducted of patients diagnosed with congenital muscular torticollis attending the Secondary Care Polyclinic at the South Children's Hospital in Santiago de Cuba from September 2016 to September 2018. The sample was 20 patients diagnosed with the disease. The variables analyzed were grouped into clinical and imaging. Results: There was a predominance of male patients with 14 cases (70%). Diagnosis of most cases was performed early: 3 (15%) at the neonatal stage and 14 (70%) between 29 days and 6 months. The most feared complications, such as facial asymmetry, plagiocephalic deformity, and orbital and auricular dystopia, were mainly found to be associated to late diagnosis and treatment. Computed axial tomography only surpassed radiography in spotting neurological complications. Conclusions: Early care is the best therapeutic option to prevent complications in children with congenital muscular torticollis.

Some clinical and imaging features of congenital muscular torticollis in children aged under two years

Educational actions aimed at modifying the sexual behavior of adolescents

RESUMEN Introducción: En Cuba las tasas de aborto predominan en el grupo de 15-19 años de edad. En Villa Clara ocurren el 7 % de los abortos en adolescentes, la provincia tributa el 25 % del total en la región central. En el último quinquenio según datos de estadística municipal en Quemado de Güines se registraron cerca de 33.8 embarazos en adolescentes por cada 1000 mujeres. Objetivo: Desarrollar acciones educativas para cambios de comportamientos en la práctica de relaciones sexuales entre adolescentes con enfoques diferentes. Métodos: Estudio de intervención, en el área urbana del municipio de Quemado de Güines en el período comprendido entre septiembre 2012-2014. El universo lo constituyeron 1190 adolescentes de ambos sexos, la muestra obtenida de forma no probabilística e intencional, quedó formada por 83 adolescentes de ellos 50 femeninas y 33 masculinos entre 12 y 16 años de edad. Se diseñaron e implementaron un grupo de acciones educativas para cambios de comportamientos en la práctica de relaciones sexuales entre adolescentes con enfoques disímiles según etapa de cambio diagnosticada. Resultados: Un amplio porcentaje de adolescentes sin intención de cambio de comportamiento en la práctica de relaciones sexuales, cambiaron su conducta a corto, medio, y largo plazo. Conclusiones: Las acciones educativas desarrolladas en el grupo de adolescentes sustentadas en la Teoría de las Etapas de los Cambios, creada por James O. Prochaska con enfoques disímiles promovieron cambios de comportamientos en la práctica de las relaciones sexuales.

ABSTRACT Introduction: Abortion rates in Cuba are highest in the 15-19 age group. 7% of teenage abortions occur in Villa Clara, whereas this province contributes 25% of the total teenage abortions in the central region. According to statistical data, nearly 33.8 teenage pregnancies per 1 000 women were recorded in the municipality of Quemado de Güines in the last five-year period. Objective: Develop educational actions aimed at modifying the sexual behavior of adolescents. Methods: An intervention study was conducted in the urban area of the municipality of Quemado de Güines in the period 2012-2014. The study universe was 1 190 teenagers of both sexes. The sample consisted of 83 teenagers selected by intentional nonprobability sampling, of whom 50 were female and 33 were male aged 12-16 years. A number of educational actions were designed and implemented with the purpose of modifying the sexual behavior of adolescents, based on a variety of approaches according to the change stage diagnosed. Results: A large percentage of adolescents with no intention to modify their sexual behavior eventually did modify it in the short, medium and long terms. Conclusions: The educational actions implemented with the study group of adolescents, which were based on the model of behavior change by stages developed by James O. Prochaska, applied a variety of approaches to foster changes in the sexual behavior of teenagers.

Characterization of medicine consumption by the elderly

RESUMEN Introducción: La polifarmacia está considerada como un indicador de fragilidad en el adulto mayor. Objetivo: Caracterizar el consumo de medicamentos en adultos mayores. Métodos: Investigación cuantitativa descriptiva y transversal en el consultorio médico de la familia 7 de San Diego de los Baños durante el 2018, que cumplieron criterios de inclusión y de exclusión. El universo fue de 280 ancianos y la muestra de 265. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y de encuestas; las variables investigadas fueron: edad, sexo, polifarmacia, medicamentos prescritos o no y reacciones adversas. Se utilizaron frecuencia absoluta y relativa porcentual. Resultados: Predominaron el sexo masculino (52,0 %), las edades 60 - 69 años (46,7 %), la osteoartritis (54,0 %) e hipertensión arterial (32,0 %). La polifarmacia se presentó en 67,9 % de los ancianos; 19,6 % tuvo reacciones adversas que predominaron en los medicamentos prescritos. Conclusiones: El consumo de medicamentos en los ancianos se caracterizó por un incremento de la polifarmacia y medicamentos prescritos, asociado a un conjunto de reacciones adversas.

ABSTRACT Introduction: Polypharmacy is considered to be an indicator of frailty in advanced age. Objective: Characterize medicine consumption by the elderly. Methods: A quantitative cross-sectional descriptive study was conducted at family consultation office No. 7 in San Diego de los Baños during the year 2018. Inclusion and exclusion criteria were complied with. The study universe was 280 elderly people of whom a sample of 265 was selected. Data were obtained from medical records and surveys. The variables analyzed were age, sex, polypharmacy, prescription and over-the-counter drugs, and adverse reactions. Use was made of absolute frequency and relative percentage distribution. Results: A predominance was found of the male sex (52.0%), the 60-69 age group (46.7%), osteoarthritis (54.0%) and hypertension (32.0%). Polypharmacy was present in 67.9% of the elderly subjects, and 19.6% had had adverse reactions mainly caused by prescription drugs. Conclusions: Medicine consumption by the elderly was characterized by an increase in polypharmacy and prescription drugs, associated to a number of adverse reactions.

Methods and substances involved in teen suicide

RESUMEN Introducción: Actualmente, el suicidio es un problema de salud que constituye la tercera causa de muerte a nivel mundial en los adolescentes entre 11 y 18 años, y en Cuba es la cuarta causa de muerte en las edades de 10 a 19 años. Los métodos empleados para cometer el intento de suicidio y el suicidio están en dependencia de su disponibilidad, el acceso que la persona tenga a un método particular, el antecedente familiar que tenga del uso de uno u otros métodos, entre otros. Objetivo: Identificar el método utilizado para cometer el intento de suicidio y el suicidio en adolescentes. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, que forma parte de varias tareas incluidas en el Proyecto de investigación ¨Estrategia de prevención de la conducta suicida en adolescentes de provincias seleccionadas”, que duró 10 años. Resultados: Los métodos empleados fueron consumo de psicofármacos y los tóxicos para los intento de suicidio y en los casos de suicidios, fueron, prioritariamente, ahorcamiento e incineración. Las sustancias mayormente empleadas fueron: herbicidas y lociones de uso externo para la piel. Conclusiones: Los métodos empleados que predominaron para los intentos de suicidio fueron los psicofármacos y tóxicos, y el ahorcamiento e incineración para el suicidio, lo que pudiera estar en correspondencia con la disponibilidad de los mismos.

ABSTRACT Introduction: Suicide is a current health problem constituting the third leading cause of death worldwide among 11-18-year-old teenagers. In Cuba it is the fourth leading cause of death in the 10-19 years age group. The methods used to commit a suicide attempt or suicide depend on their availability, the person's access to a given method, and family antecedents of the use of one method or another, among others. Objective: Identify the methods used by teenagers to commit attempted or actual suicide. Methods: A retrospective descriptive study was conducted as part of the various tasks included in the research project "Strategy to prevent suicidal behavior among teenagers from selected provinces", which was developed for ten years. Results: The methods used in suicide attempts were the intake of psycholeptics and toxic substances, whereas the methods used for actual suicide were mainly hanging and burning. The most common substances were herbicides and topical skin lotions. Conclusions: The methods most frequently used were the intake of psycholeptics and toxic substances for suicide attempts and hanging and burning for suicide. This could be associated to the availability of resources required to commit the act.

Disability among the elderly due to living conditions

RESUMEN Introducción: La extensión de la vida humana hacia edades muy prolongadas, ha traído consigo un predominio de la discapacidad. Objetivos: Estimar la prevalencia de discapacidad física en los adultos mayores por condiciones de vida favorables y desfavorables. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en dos poblaciones de adultos mayores del área de salud Salvador Allende del municipio Boyeros en el año 2015: consultorios identificados como condiciones de vida favorable y desfavorable. Se realizó un muestreo por conglomerados en dos etapas, resultaron, 87 adultos mayores en las condiciones favorables y 117 en condiciones desfavorables. Se aplicó el instrumento Whodas II, se consideró que la persona estaba discapacitada, si al menos una de sus dimensiones estaba afectada. Los datos se resumieron en números absolutos y porcentaje. Se calcularon estimadores de proporción con sus intervalos de confianza para la diferencia entre dos poblaciones. Resultados: La prevalencia de discapacidad fue de 71,26 % para condiciones de vida favorable y 73,50 % para condiciones desfavorable. Se observó diferencia estadísticamente significativa entre las dos poblaciones en cuanto a la dimensión capacidad para moverse en su entorno. Conclusiones: En ambas poblaciones, una parte importante de los adultos mayores presentó discapacidad y diferencias en un nivel de escolaridad. La dimensión capacidad para moverse en su entorno fue la única que mostró diferencias. El resto de las dimensiones fueron similares para ambos grupos.

ABSTRACT Introduction: The lengthening of human life until very old age has brought about a predominance of disability. Objectives: Estimate the prevalence of physical disability among the elderly due to favorable and unfavorable living conditions. Methods: A descriptive study was conducted in 2015 of two populations of elderly people from Salvador Allende health area in the municipality of Boyeros: consultation offices identified as having favorable and unfavorable living conditions. The study sample was 87 elderly people in favorable living conditions and 117 in unfavorable living conditions, all of whom were selected by two-stage cluster sampling. The tool Whodas II was applied, considering a person as disabled if at least one of its dimensions was affected. The data were summarized in absolute numbers and percentages. Proportion estimators were calculated with their confidence intervals for the difference between the two populations. Results: The prevalence of disability was 71.26% for favorable living conditions and 73.50% for unfavorable living conditions. A statistically significant difference was found between the two populations in terms of the dimension 'capacity to move about in their environment'. Conclusions: In both populations a considerable proportion of elderly people presented disability and differences in one level of schooling. The dimension 'capacity to move about in their environment' was the only one showing differences. The remaining dimensions were similar in both groups.

Risk factors for cardiovascular disease among senior high school students

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares incluyen un grupo de entidades cuya aparición está asociada a similares factores de riesgos. Objetivo: Caracterizar a los estudiantes con factores de riesgos de la enfermedad cardiovascular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal. El universo estuvo representado por los 502 estudiantes de décimo y onceno grado del Preuniversitario "Hermanos Martínez Tamayo" del municipio Mayarí, provincia Holguín. La muestra seleccionada por muestreo aleatorio simple fue de 345 estudiantes con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Información procesada con SPSS versión 15.0. Resultados: Se observó alta prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular entre los estudiantes evaluados de 15 y 16 años (44,05 %). La exposición al tabaco fue de 10,73 %. El 26,08 % tuvo un inicio precoz de consumo de alcohol. Predominó la hipertensión arterial (40 %). Conclusiones: La hipertensión arterial constituyó la enfermedad que sobresalió como antecedente familiar y personal. Predominó el consumo de alcohol en el sexo masculino. La mayoría de los estudiantes no ponen en práctica estilos de vida saludable, por lo que se hace indispensable trabajar en su promoción para disminuir o evitar el incremento del riesgo cardiovascular. Trabajar en la promoción de estilos de vida saludable aumenta la calidad de vida.

ABASTRACT Introduction: Cardiovascular diseases include a number of conditions whose emergence is associated to similar risk factors. Objective: Characterize students with risk factors for cardiovascular disease. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted. The study universe was the 502 tenth and eleventh grade students in Hermanos Martínez Tamayo Senior High School in the municipality of Mayarí, province of Holguín. The sample selected by simple random analysis was 345 students with risk factors for cardiovascular disease. The data were processed with SPSS v.15.0. Results: A high prevalence of risk factors for cardiovascular disease was found among the 15- and 16-year-old students evaluated (44.05%). Exposure to tobacco was 10.73%, whereas 26.08% of the sample had started consuming alcohol at an early age. There was a predominance of hypertension (40%). Conclusions: Hypertension prevailed as a family and personal antecedent. A predominance was found of alcohol consumption in the male sex. Most students do not have healthy lifestyles. It is thus indispensable to work on their promotion to reduce or prevent the increase in cardiovascular risk. Fostering healthy lifestyles improves the quality of life.

Ethical considerations about the care of patients with cancer pain in the community

RESUMEN Introducción: El tratamiento y alivio del dolor es un derecho humano. A pesar del desarrollo de los cuidados paliativos, es común la queja de dolor no controlado en pacientes con cáncer. El profesional de enfermería es uno de los principales eslabones de la atención multidisciplinaria del dolor y su tarea de cuidar se apoya en el respeto de los principios éticos. Objetivo: Exponer algunas consideraciones éticas para el cuidado de pacientes con dolor por cáncer. Métodos: Revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis crítico reflexivo del contenido de documentos, tesis de doctorado, artículos originales y de revisión publicados entre 2010 y 2019 en español, portugués e inglés. La búsqueda fue realizada en la base de datos SciELO y Google académico de enero a marzo de 2019, las palabras clave utilizadas fueron "ética en enfermería", "atención de enfermería", "dolor en cáncer", “manejo del dolor”, “bioética" y “enfermería oncológica”. Tras la identificación de los estudios pre-seleccionados se llevó a cabo la lectura de los títulos, resumen y palabras clave, comprobando la pertinencia con el estudio. Conclusiones: El cuidado a pacientes con dolor por cáncer presenta una alta connotación ética. La competencia profesional, los principios éticos y morales, la colaboración en equipo multidisciplinario y la participación de la familia están unidos de manera indisoluble. Se presenta la comunicación como la mejor manera de cuidar al paciente y se constata que el escaso dominio de conocimientos para tratar el dolor viola los principios éticos.

ABSTRACT Introduction: Pain treatment and relief is a human right. Despite the development of palliative care, it is common to hear cancer patients complain about non-controlled pain. Nursing professionals are one of the main elements in the multidisciplinary care of pain, and their caring work should be based on respect for ethical principles. Objective: Present some ethical considerations about the care of patients with cancer pain. Methods: A systematic bibliographic review was conducted aimed at a critical reflexive analysis of the content of documents, PhD theses, original papers and review materials published from 2010 to 2019 in Spanish, Portuguese and English. The search was carried out in the databases SciELO and Google Scholar from January to March 2019, using the key words nursing ethics, nursing care, cancer pain, pain management, bioethics, oncology nursing. Upon identification of pre-selected studies, their titles, abstracts and key words were read to determine their relevance to the study. Conclusions: The care of patients with cancer pain has a high ethical connotation. Professional competence, ethical and moral principles, collaboration in multidisciplinary teams and the involvement of the family are all indissolubly linked. It was found that communication plays a crucial role in the care of patients, and that poor knowledge about pain treatment is a breach of ethical principles.

Porokeratosis of Mibelli

RESUMEN Introducción: La Poroqueratosis de Mibelli es una entidad rara en nuestro país, incluida en el grupo de las genodermatosis, por ser un trastorno hereditario de la queratinización. Es de gran interés para varias ramas de la medicina: genética, dermatología, medicina interna entre otras. Caso clínico: Se presenta un caso en una familia portadora de esta enfermedad genética con carácter autosómico dominante, se identificaron 7 miembros afectados en 3 generaciones, sin complicaciones. El propósito fue confirmado a través del estudio histopatológico. Conclusiones: Aunque no es un problema relevante en el municipio y no tiene complicaciones que comprometan la vida de los pacientes, sí pueden verse afectados según la localización de las lesiones, por lo que es de gran importancia el asesoramiento genético a los miembros de la familia para evaluar el riesgo genético, para poder realizar la profilaxis y control de los miembros afectados y su descendencia.

ABSTRACT Introduction: Porokeratosis of Mibelli is a rare condition in our country. It is included in the group of genodermatoses, being as it is an inherited keratinization disorder. This skin condition if of great interest to several medical specialties, such as genetics, dermatology, internal medicine, and others. Clinical case: A case is presented of a family carrying this genetic disease of an autosomal dominant nature. Seven affected members were identified in three generations without any complications. The purpose was confirmed via histopathological examination. Conclusions: Although the study condition is not a relevant problem in the municipality and does not have complications threatening the lives of patients, these may be affected depending on the location of the lesions. Therefore, genetic counseling is of great importance, so that family members may evaluate the genetic risk, perform the corresponding prophylactic actions, and control affected members and their offspring.