Revista Cubana de Medicina General Integral

Usefulness of the Essential Functions of Public Health for Confronting COVID-19

Teaching Professionalization of the Primary Care Physician

Importance of Repertorization in Homeopathy

A Special Approach to Anxiety and Depression in the Institutionalized Aged Adult

RESUMEN Introducción: La ansiedad y la depresión son alteraciones frecuentes en los ancianos y de difícil diagnóstico. El trabajo que se realiza en las Casas de Abuelos es realmente gratificante pues la socialización es tan fuerte que se crean fuertes lazos de amistad y una nueva perspectiva de ver la vida. El psicólogo en estas instituciones tiene como objetivo evaluar su estado psicológico e interactuar de manera grupal e individual para rehabilitarlo. Objetivo: Evaluar los niveles de ansiedad y depresión de adultos mayores Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, con una población de 19 ancianos en la Casa de Abuelos ¨Alegre Juventud¨ de Los Palacios, en el periodo comprendido de junio del 2017 a marzo del 2018. Se les aplicó el Inventario de Depresión Rasgo-Estado y el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado, así como entrevistas semiestructuradas, tanto a estos como a la trabajadora social encargada del cuidado de estos. Resultados: Según la ansiedad como estado predominó un 57,9 % de la población mientras que la depresión como estado predominó el 100 %. Con relación a la ansiedad como rasgo predominó un 100 % de la población mientras que la depresión como rasgo predominó un 52,6 %. Conclusiones: Existen niveles medios y altos de ansiedad y depresión en los adultos evaluados, pudiéndose utilizar la terapia MINFULLNES para mejorar su calidad de vida desde estos indicadores.

ABSTRACT Introduction: Anxiety and depression are frequent alterations in the aged adult. The management of these conditions is difficult. The work that is done in care homes is really rewarding because socialization is so strong that strong ties of friendship and a new perspective of seeing life are created. The psychologist in these institutions aims to assess their psychological state and interact in a group and individual way to rehabilitate them. Objective: To evaluate the levels of anxiety and depression in aged adults. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out, in the period from June 2017 to March 2018, with a population of nineteen elderly people from Alegre Juventud Care Home in Los Palacios. They were applied the State-Trait Depression Inventory and the State-Trait Anxiety Inventory, as well as semistructured interviews, which also included the social worker in charge of their care. Results: Concerning anxiety as a state, the predominance accounted for 57.9% of the population; while for depression, predominance accounted for 100%. Regarding anxiety as a trait, predominance accounted for 100%; while for depression, as a trait, predominance accounted for 52.6%. Conclusions: There are average and high levels of anxiety and depression in the adults evaluated, which shows that the use MINFULLNES therapy could improve their quality of life based on these indicators.

Phenomenological and Social Approach concerning the Daily Life of People with Tuberculosis

RESUMEN Introducción: La vida cotidiana de las personas con tuberculosis es una categoría de análisis muy importante para comprender el vivir diario con la enfermedad de cada persona en interacción social. Objetivo: Describir la vida cotidiana de las personas con tuberculosis. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo e interpretativo basado en la fenomenología social. Se realizó una entrevista semiestructurada en profundidad a 14 personas con tuberculosis; los participantes fueron seleccionados de manera intencional hasta obtener la saturación de los datos. Resultados: Del análisis inductivo de los datos emergieron 4 categorías operacionales. La categoría sentimientos a causa de la enfermedad con las subcategorías: sentimiento de culpa, miedo a la trasmisión de la enfermedad en el entorno familiar y miedo a ser discriminado en el entorno social. De la categoría capacidad de adaptación a la nueva forma de vida emergieron las subcategorías: adaptación al tratamiento y adaptación al consumo de los alimentos nutritivos. La categoría soporte de personas significativas cuenta con las subcategorías: Soporte de la familia y apoyo del personal de salud. La categoría construcción de nuevos planes estuvo asociado con la proyección de planes para realizarlos en el futuro. Conclusiones: La vida cotidiana de las personas con tuberculosis está caracterizada por sentimientos de negatividad hacia sí mismo y discriminación. Los profesionales de la salud además de asegurar el éxito del tratamiento farmacológico, también deben inspeccionar dichos sentimientos y contribuir con la calidad de vida de los pacientes.

ABSTRACT Introduction: The daily life of people with tuberculosis is a very important category of analysis to understand the daily life with the disease of each person in social interaction. Objective: To describe the daily life of people with tuberculosis. Methods: Qualitative, descriptive and interpretive study based on social phenomenology. A semistructured in-depth interview was conducted on fourteen people with tuberculosis; the participants were selected intentionally until the data were saturated. Results: Inductive analysis of the data allowed to obtain four operational categories: the category feelings because of the disease with the subcategories feeling of guilt, fear of transmitting the disease in the family environment and fear of being discriminated against in the social environment; the category capacity to adapt to the new way of life includes the subcategories adaptation to treatment and adaptation to the consumption of nutritious foods; the category support from significant people has the subcategories support from family and support from health personnel; the category construction of new plans was associated with the projection of plans to carry them out in the future. Conclusions: The daily life of people with tuberculosis is characterized by feelings of self-negativity and discrimination. Health professionals, in addition to ensuring the success of pharmacological treatment, must also inspect these feelings and thus contribute to the quality of life of patients.

Resilience in a Group of People with Physical-Motor Handicaps

RESUMEN Introducción: Estudiar la resiliencia (enfrentamiento positivo ante la adversidad) permite comprender el afrontamiento a la discapacidad y poder reorientar mejor procesos interventivos y de rehabilitación. Objetivo: Caracterizar la resiliencia en personas con discapacidad físico motora adquirida. Método: Estudio descriptivo, transaccional, desde un paradigma mixto. Se trabajó con una muestra de 22 personas con discapacidad físico motora procedentes del municipio de Remedios, Villa Clara. Se aplicó entrevista individual semiestructurada y en profundidad, Escala de Resiliencia Connor-Davidson, Escala de autovaloración Dembo Rubinstein y técnica de los 10 deseos. Para el procesamiento de los datos se empleó análisis de contenido y estadísticos descriptivos con el paquete SPSS. Resultados: Los recursos personológicos, el uso de redes sociales y los estilos de afrontamiento resultaron los principales factores moduladores de la resiliencia. Se describieron estilos de afrontamiento a la discapacidad, siendo los más frecuentes en personas resilientes la reevaluación positiva y la búsqueda de apoyo social (72,7 %) y en el grupo medianamente resiliente, la huida-evitación (27,3 %). Conclusiones: Se identificaron factores moduladores de la resiliencia, los principales recursos personológicos que favorecen la conducta resiliente en las personas discapacitadas estudiadas y tipos de estrategias de afrontamiento que favorecen la resiliencia ante la discapacidad.

ABSTRACT Introduction: Studying resilience (coping positively with adversity) allows to understand coping with disability and to reorient intervention and rehabilitation processes better. Objective: To characterize resilience in people with acquired physical-motor disability. Method: Descriptive and transactional study carried out from a mixed paradigm. We worked with a sample of 22 people with physical-motor disabilities from Remedios Municipality, Villa Clara. A semistructured in-depth individual interview was applied, together with the Connor-Davidson Resilience Scale, the Dembo Rubinstein Self-Evaluation Scale, and the ten wishes technique. For data processing, content analysis and descriptive statistics were used with the SPSS package. Results: Personological resources, use of social networks and coping styles were the main modulating factors of resilience. Disability coping styles were described, the most frequent, in resilient people, being positive reassessment and seeking social support (72.7%); and, in the moderately resilient group, escape-avoidance (27.3%). Conclusions: Resilience-modulating factors were identified, together with the main personological resources that favor resilient behavior in the disabled people studied, and types of coping strategies that favor resilience to disability.

Overweight and Obesity in Occupationally Active Women in a Health Area

RESUMEN Introducción: La obesidad se define como la presencia de una cantidad excesiva de grasa corporal. Se asocia a una mayor frecuencia de aparición de enfermedades crónicas. Los datos de Cuba sugieren que la prevalencia de sobrepeso y obesidad es más elevada que en algunos países europeos y latinoamericanos. Objetivos: Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en mujeres laboralmente activas de un área de salud. Método: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Desarrollado en el área de atención del Policlínico Docente “Antonio Pulido Humarán” del municipio de la Lisa, La Habana, en el período comprendido entre octubre de 2018 y enero del 2019. La muestra quedó constituida por 237 mujeres, con edades comprendidas entre 18 y 60 años. Se determinó la presencia de sobrepeso y obesidad a partir del índice de masa corporal y circunferencia de cintura. Resultados: Se constató la presencia de sobrepeso en 45,6 % de la muestra y obesidad en 28,6 %. El 44,3 % presentó una circunferencia de cintura con riesgo metabólico substancialmente incrementado. El 35 % de las mujeres tenían sobrepeso y no realizan ejercicio físico periódico y el 24,9 % obesas que tampoco lo realizaban. Las profesiones que más predominaron fueron aquellas con alto grado de sedentarismo. Conclusiones: La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue alta y se halló superior a otros estudios realizados en Cuba.

ABSTRACT Introduction: Obesity is defined as the presence of an excessive amount of body fat. It is associated with a higher frequency of chronic diseases. Data from Cuba suggest that the prevalence of overweight and obesity is higher than in some European and Latin American countries. Objectives: To determine, in a health area, the prevalence of overweight and obesity in working women. Method: Observational, descriptive and cross-sectional study carried out, in the period between October 2018 and January 2019, in the service area of Antonio Pulido Humarán Teaching Polyclinic of La Lisa Musicality, Havana. The sample was made up of 237 women, aged 18-60 years. The presence of overweight and obesity was determined by the body mass index and waist circumference. Results: Overweight was found in 45.6% of the sample and obesity, in 28.6%. 44.3% had waist circumference with substantially increased metabolic risk. 35% of the women had overweight and did not take regular physical exercise, while 24.9% had obesity and did not take any physical exercise either. The professions that predominated the most were those with high degree of sedentary lifestyle. Conclusions: The prevalence of overweight and obesity was high, and it was higher than other studies carried out in Cuba.

The Nursing Staff’s Role in Modifying the Level of Information in Diabetic Aged Adults

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus se debe a la secreción anormal de insulina y a grados variables de resistencia periférica a la insulina, que conducen a la aparición de hiperglucemia. Objetivo: Evaluar el papel del personal de enfermería para modificar el nivel de información de los adultos mayores diabéticos. Métodos: Estudio de desarrollo tecnológico, contextualizado en el Policlínico “Dr. Rudesindo García del Rijoˮ del Municipio de Sancti Spíritus, en el período comprendido de enero a septiembre del 2019. Variables de estudio: nivel de información, control de la diabetes mellitus, cuidado, estado de salud y factores de riesgo presentes en los adultos mayores con diabetes mellitus. Se utilizó entrevista estructurada para conocer el nivel de información y el cuidado brindado por el personal de enfermería, para la mejoría del estado de salud, se aplicó la escala de Kaff y Lawton. Después de aplicada las acciones de Enfermería se compararon las proporciones poblacionales mediante Test Wilcoxon. Resultados: Los factores de riesgo que más predominaron fueron los antecedentes familiares (87 %) y los hábitos dietéticos inadecuados (84,9 %). El 73,63 % tenía mal nivel de información al inicio; después de aplicar las acciones se enfermería, 60 % obtuvo un nivel de información bueno. Conclusiones: Las acciones de enfermería para modificar el nivel de información en los adultos mayores diabéticos fueron efectivas, al modificar el nivel de conocimientos de los adultos mayores diabéticos, el cuidado y el estado de salud de los pacientes diabéticos que participaron en el estudio.

ABSTRACT Introduction: Diabetes mellitus is provoked by abnormal insulin secretion and variable degrees of peripheral insulin resistance, which lead to the onset of hyperglycemia. Objective: To assess the nursing staff role in modifying the level of information of diabetic aged adults. Methods: Study of technological development, contextualized in Dr. Rudesindo García del Rijo Polyclinic of Sancti Spíritus Municipality, in the period from January to September 2019. The study variables were level of information, control of diabetes mellitus, care, health status, and risk factors present in aged adults with diabetes mellitus. A structured interview was used to know the level of information and care provided by the nursing staff; regarding improvement of health state, the Kaff and Lawton scale was applied. After applying the Nursing actions, the population proportions were compared using the Wilcoxon Test. Results: The most prevalent risk factors were family history (87%) and inappropriate dietary habits (84.9%). 73.63% had a bad level of information at the beginning; After applying the nursing actions, 60% obtained a good level of information. Conclusions: The nursing actions to modify the level of information of aged adults about diabetic adults were effective, in so far their level of knowledge was modified, together with care and health state of the diabetic patients who participated in the study.

Acupuncture and Neural Therapy for Treating Bell’s Palsy

RESUMEN Introducción: La efectividad de las terapias alternativas para el tratamiento de la parálisis de Bell es aún controvertida. Objetivo: Reportar la experiencia en el tratamiento de la PB mediante la administración conjunta de acupuntura y terapia neural. Métodos: Se recopiló información de 30 pacientes con parálisis de Bell, quienes recibieron una sesión semanal de acupuntura y terapia neural de manera conjunta y fueron evaluados mediante la escala House-Brackmann durante 12 semanas. Resultados: El 80 % (24) de los pacientes continuaron el tratamiento hasta la semana 12 y al término de la misma ninguno alcanzó función motora normal. Apenas 6 (25 %) pacientes mostraron signos de recuperación entre las semanas 6 y 12. Así, el porcentaje de pacientes con grado IV se redujo de 6 (20 %) durante la evaluación inicial a 3 (12 %) durante la semana 9 (p < 0,001) y el de pacientes con grado III de 12 (50 %) durante la semana 9 a 9 (38 %) durante la semana 12 (p = 0,663). Se evidenciaron efectos adversos en 9 (32 %) pacientes, lo que incluyó hematoma en el sito de puntura y síncope, que se resolvieron sin complicaciones. Conclusiones: La administración conjunta de acupuntura y terapia neural durante al menos 6 semanas tuvo efectos modestos sobre la recuperación de pacientes con parálisis de Bell sin producir efectos adversos mayores.

ABSTRACT Introduction: The effectiveness of alternative therapies for treating Bell's palsy is still controversial. Objective: To report the experience in the treatment of Bell's palsy through joint administration of acupuncture and neural therapy. Methods: Information was collected from 30 patients with Bell's palsy, who received a weekly session of acupuncture and neural therapy jointly and were assessed using the House-Brackmann scale for 12 weeks. Results: 80% (24) of the patients continued treatment until week 12 and, at the end of the week, none reached normal motor function. Only 6 patients (25%) showed signs of recovery between weeks 6 and 12. Thus, the percentage of patients with grade IV decreased from 6 (20%), during the initial evaluation, to 3 (12%), during week 9 (p<0.001); while the percentage of patients with grade III decreased from 12 (50%), during week 9, to 9 (38%), during week 12 (p=0.663). Adverse effects were evidenced in 9 (32%) patients, including hematoma at the puncture site and syncope, which was solved without complications. Conclusions: Joint administration of acupuncture and neural therapy for at least six weeks had modest effects on the recovery of patients with Bell's palsy, without producing major adverse effects.

Intervention Strategy for Improving the Quality of Life in the Aged Adult

RESUMEN Introducción: En la actualidad, el envejecimiento poblacional es uno de los problemas demográficos más relevantes. Constituye una prioridad del estado cubano la protección al adulto mayor y las acciones de salud para el aumento de la calidad de vida. Objetivo: Diseñar una estrategia de intervención para mejorar la calidad de vida de los adultos mayores. Métodos: Investigación aplicada con una primera etapa descriptiva - evaluativa y de diseño de la estrategia y una segunda etapa de realización de intervenciones y evaluación de resultados; efectuada en el Consultorio Médico número 7 del municipio Los Palacios, provincia Pinar del Río, durante el año 2018 y primer semestre 2019, con un universo de 294 adultos mayores y una muestra de 223 individuos que cumplieron los criterios de inclusión. Variables sociodemográficas: calidad de vida, autoestima y estilos de vida; se aplicó la Escala de Autoestima de Coopersmith, la Guía para el estudio del estilo de vida y la Escala MGH de calidad de vida en el adulto mayor. Resultados: Predominó el sexo femenino, la calidad de vida fue más alta en las personas con pareja, no existió correlación con el nivel de escolaridad ni se encontró polifarmacia en los adultos mayores; la autoestima, los estilos de vida saludables y la calidad de vida se elevaron considerablemente después de la intervención. Conclusiones: La estrategia de intervención diseñada contribuyó a elevar la calidad de vida en los adultos mayores.

ABSTRACT Introduction: Population aging is currently one of the most relevant demographic concerns. Protection of aged adults and health actions to increase their quality of life are a priority of the Cuban state. Objective: To design an intervention strategy to improve the quality of life of aged adults. Methods: Applied research with a first descriptive-evaluative stage for the design of the strategy, and a second stage of carrying out interventions and assessing outcomes. It was carried out in the family doctor’s office number 7 of Los Palacios Municipality, in Pinar del Río Province, during 2018 and the first half of 2019, with a population of 294 aged adults and a sample of 223 individuals who met the inclusion criteria. The sociodemographic variables were quality of life, self-esteem and lifestyles. The Coopersmith Self-Esteem Inventory was applied, together with the Guide for the study of lifestyle and the M.G.H. Scale of quality of life in the aged adult. Results: The female sex predominated. Quality of life was higher in people with a partner. There was no correlation with the level of education. No polypharmacy was found in the aged adult. Self-esteem, healthy lifestyles and quality of life rose considerably after the intervention. Conclusions: The intervention strategy designed contributed to raising the quality of life in aged adults.

Clinical, Epidemiological and Anatomical Characterization of Esophagus Cancer

RESUMEN Introducción: El cáncer de esófago es una enfermedad muy frecuente con tasas de supervivencia desalentadoras, debido a su naturaleza extremadamente agresiva. Objetivo: Caracterizar clínica, epidemiológica y anatómicamente a los pacientes con cáncer de esófago. Método: Se realizó un estudio descriptivo de casos clínicos que acudieron al servicio de Gastroenterología del Hospital “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonsoˮ, en el período comprendido entre junio -noviembre del año 2018. El universo de estudio estuvo conformado por el total de los pacientes de ambos sexos cuya cifra ascendió a 35. Resultados: El grupo de edad que predominó en ambos sexos fue el de 70 años y más, con 37,1 % entre los hombres y 17,1 % en las mujeres. Los hombres fueron los más afectados (68,6 %). La localización anatómica que prevaleció fue a nivel del tercio inferior en un 37,1 % entre los hombres y un 17,1 % entre las féminas. El 57,1 % resultó encontrarse bajo peso, en su mayoría presentaron el esófago de Barret como antecedente patológico personal, acompañado de odinofagia en el 88,6 % de los pacientes. Conclusiones: El estudio permitió caracterizar a los pacientes con cáncer de esófago según variables clínicas, epidemiológicas y anatómicas. Aparece con mayor frecuencia en las últimas décadas de la vida y en etapas avanzadas de la enfermedad, se localiza con mayor frecuencia en el tercio inferior y asociados a antecedentes patológicos personales.

ABSTRACT Introduction: Esophageal cancer is a very frequent disease. Due to its extremely aggressive nature, it presents poor survival rates. Objective: To characterize clinically, epidemiologically and anatomically patients with esophageal cancer. Method: A descriptive study was carried out with clinical cases that attended the gastroenterology service at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Hospital, in the period between June and November 2018. The study population was made up of the total number of patients of both sexes, whose number amounted to 35. Results: The age group that predominated in both sexes was 70 years and over, accounting for 37.1% among men and for 17.1% among women. Men were the most affected (68.6%). The anatomical location that prevailed was the level of the lower third, accounting for 37.1% among men and for 17.1% among women. 57.1% turned out to be underweight; most of them presented Barrett esophagus as a personal pathological history, accompanied by odynophagia in 88.6% of the patients. Conclusions: The study allowed characterizing patients with esophageal cancer according to clinical, epidemiological and anatomical variables. It appears more frequently in the last decades of life and in advanced stages of the disease. It is most frequently located in the lower third and associated with a personal pathological history.

Occupational Satisfaction in Family Doctors from a Polyclinic in Placetas Municipalities

RESUMEN Introducción: La satisfacción es mucho más que una aspiración humana, es un instrumento y una función para lograr la excelencia de la calidad en la atención en salud. Objetivo: Determinar el nivel de satisfacción laboral de médicos de la familia. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Policlínico Docente Norte de Placetas en el año 2019. El universo estuvo constituido por los 18 médicos de la familia del policlínico y con un muestreo no probabilístico, deliberado con carácter casuístico a partir de no haber contactado a algunos por difícil acceso quedó conformada la muestra por 15, teniendo como criterio de inclusión la voluntariedad de participar. Resultados: Predominaron como condiciones estructurales no adecuadas los servicios sanitarios (93,3 %) y la privacidad de la consulta (73,3 %); de las condiciones de trabajo propiamente dichas no adecuadas, los muebles de la consulta y sala de espera (86,6 %); de los elementos relacionados con el diagnóstico y tratamiento, todos fueron no adecuados; de los factores subjetivos, el más referido fue el estrés (93,3 %) y como grado de satisfacción, el poco satisfecho (80 %). Conclusiones: Existe poca satisfacción laboral de los médicos del Policlínico Docente Norte de Placetas, determinado esto por un conjunto de factores interrelacionados entre sí.

ABSTRACT Introduction: Satisfaction is much more than a human aspiration; it is an instrument and a function to achieve excellence in quality of health care. Objective: To determine the level of occupational satisfaction of family doctors. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out at Norte [North] Teaching Polyclinic of Placetas Municipality in 2019. The study population was made up of the 18 family doctors of the polyclinic, by nonprobabilistic sampling, casuistically deliberate based on the fact that there is no contact due to difficult access, the sample was made up of 15, with the willingness to participate as inclusion criterion. Results: Health services (93.3%) and privacy of the consultation (73.3%) predominated as unsuitable structural conditions; together with the office furniture and the waiting room (86.6%) as the so-called unsuitable occupational conditions; of the elements related to diagnosis and treatment, all were not adequate; of the subjective factors, the most referred to was stress (93.3%); and regarding degree of satisfaction, the category least satisfied (80%) predominated. Conclusions: There is little occupational satisfaction of the doctors of the Norte [North] Teaching Polyclinic of Placetas Municipality, determined by a set of interrelated factors.

Stress and Traffic Congestion in Costa Rican University Students

RESUMEN Introducción: Según el estado de la nación 2018, Costa Rica es el tercer país latinoamericano con mayor densidad vehicular; es solo superado por Argentina y México. Objetivo: Identificar los factores asociados al nivel de estrés por el congestionamiento en el traslado a la universidad en los estudiantes y los factores asociados a la presencia o ausencia de estrés por el congestionamiento en el traslado a la universidad. Métodos: Estudio observacional, analítico de corte transversal, donde participaron 420 estudiantes, quienes completaron las encuestas correspondientes, para evaluar el nivel de estrés que genera el congestionamiento vial en dicha población. Las variables asociadas a la presencia o ausencia de estrés fueron edad, rendimiento, traslado de casa a la universidad por la mañana, de casa a la universidad por la tarde, de casa a la universidad por la noche, carro, taxi, tren, bus y moto. Las asociadas al nivel fueron: sexo, cantón de residencia, la forma de traslado en carro, moto y tiempo de traslado. Resultados: Los estudiantes utilizaban como principal medio de transporte el bus. El rendimiento académico reportado por el 83 % de la muestra estaba en el valor de 7. El 90 % de los encuestados dijo presentar estrés asociado al congestionamiento vial. La presencia de estrés no estaba asociada al tiempo de traslado, el nivel de estrés sí lo estaba. Conclusión: El rendimiento académico está asociado a la presencia de estrés, no al nivel, o sea, que su existencia podría estar afectando la situación académica del estudiante.

ABSTRACT Introduction: According to the state of the nation 2018, Costa Rica is the third Latin American country with the highest traffic density; it is only surpassed by Argentina and Mexico. Objective: To identify the factors associated with level of stress in students due to congestion during their transit to the university and the factors associated with the presence or absence of stress due to the congestion in the transit to the university. Methods: An observational, analytical and cross-sectional study was carried put, with the participation of 420 students, who completed the corresponding surveys, which allowed assessing the level of stress generated by road congestion in the study population. The variables associated with the presence or absence of stress were age, academic performance, travel from home to university in the morning, from home to university in the afternoon, from home to university at night, car, taxi, train, bus and motorcycle. The variables associated with the level of stress were sex, canton of residence, the way of transportation by car, motorcycle, and travel time. Results: The students used the bus as their main means of transportation. The academic performance reported by 83% of the sample was in the value of 7. 90% of the respondents expressed that they present stress associated with road congestion. The presence of stress was not associated with travel time; the stress level was. Conclusion: Academic performance is associated with the presence of stress, not with the level of stress; that is, its existence could be affecting the student's academic situation.

Effectiveness of Acupuncture against Hypertensive Emergencies during the Preoperative of Minor Surgeries

RESUMEN Introducción: Las urgencias hipertensivas constituyen una de las complicaciones agudas más frecuentes de la hipertensión arterial y es causa de muerte prematura entre adultos. Muchas publicaciones abogan por el uso de la Medicina Tradicional y Natural como método terapéutico eficaz e inocuo en su manejo. Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento acupuntural en las urgencias hipertensivas durante el preoperatorio en los pacientes que serán sometidos a intervenciones quirúrgicas ambulatorias menores en el Hospital Clínico Quirúrgico “Dr. Juan Bruno Zayas Alfonsoˮ, de enero a octubre de 2019. Métodos: Se efectuó un estudio de intervención terapéutica. El universo estuvo constituido por 150 pacientes hipertensos que fueron asignados aleatoriamente a un grupo estudio que recibió tratamiento con acupuntura y un grupo control que recibió tratamiento medicamentoso. A todos se les realizó diagnóstico occidental y oriental. Ambos grupos estuvieron conformados por 75 pacientes. Resultados: Predominó el grupo de edades de 45 a 54 años en ambos grupos, un mayor número de mujeres enfermas. El síntoma que más afectó al total de los pacientes fue la cefalea y hubo superioridad del diagnóstico síndrome hiperactividad de fuego de hígado. El 74 % de los pacientes a los que se les aplicó acupuntura mejoraron y un 66 % lo lograron en el grupo control. Conclusiones: El tratamiento acupuntural resultó ser efectivo en los pacientes con urgencias hipertensivas durante el preoperatorio para las intervenciones quirúrgicas ambulatorios menores.

ABSTRACT Introduction: Hypertensive emergencies are one of the most frequent acute complications of arterial hypertension and the cause of premature death among adults. Many publications advocate the use of traditional and natural medicine as an effective and safe therapeutic method for its management. Objective: To assess the effectiveness of acupuncture against hypertensive emergencies during the preoperative period in patients who will undergo minor outpatient surgical interventions at Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Clinical-Surgical Hospital, from January to October 2019. Methods: A therapeutic intervention study was carried out. The population consisted of 150 hypertensive patients who were randomly assigned to either a study group that received acupuncture or a control group that received drug treatment, all of whom underwent Western and Eastern diagnoses. Both groups consisted of 75 patients. Results: The age set 45-54 years predominated in both groups, together with a greater number of sick women. The symptom that most affected all the patients was headache and there was superiority of the diagnosis of Liver-fire hyperactivity syndrome. 74% of the patients who received acupuncture improved, while 66% achieved it as part of the control group. Conclusions: Acupuncture turned out to be effective in patients with hypertensive emergencies during the preoperative period for minor outpatient surgeries.

Risk Factors against Health during the Migration Process in Mexico

RESUMEN Introducción: La Organización Internacional para las Migraciones (OIM), reportó en 2018 244 millones de migrantes en el mundo, el 3,3 % de la población mundial. De ellos, México es el segundo país expulsor con 13 000 000. El fenómeno migratorio y la salud guardan estrecha relación, debido a diversos factores de riesgo que influyen en lo personal y familiar. Objetivo: Identificar los factores de riesgo relacionados con la salud de las personas migrantes durante el proceso migratorio. Métodos: Estudio de investigación transversal, prospectivo, no comparativo. Se desarrolló de marzo de 2017 a diciembre de 2018, en la ciudad de Tijuana, Baja California, en seis instituciones de apoyo al migrante. El instrumento contó con 62 ítems. La muestra fue de 392 migrantes mexicanos de ambos sexos, mayores de 18 años, que migraron y vivieron en Estados Unidos y regresaron a México. Resultados: De los 392 migrantes, resultaron 96,3 % hombres y 3,8 % mujeres, el principal factor de migración fue el económico (76,3 %); 92 % salió sano de México; 31,4 % adquirió una nueva adicción, principalmente cristal (9,4 %) y marihuana (6,6 %). El 11,2 % regresó con alguna enfermedad crónica: 4,1 % con hipertensión; 3,1 % con diabetes mellitus tipo 2 y 1,8 % con epilepsia. Conclusiones: Las etapas del proceso migratorio de tránsito y vivir en los Estados Unidos fueron las que generaron mayores riesgos a la salud, la primera por los accidentes y agresiones de terceras personas y la segunda vinculada a la adquisición de nuevas adicciones a sustancias ilegales.

ABSTRACT Introduction: The International Organization for Migration (IOM) reported, in 2018, 244 million migrants worldwide, 3.3% of the world population. Of these, Mexico is the second country of origin, accounting for 13 000 000. The migration phenomenon and health are closely related, due to various risk factors that influence the personal and familial aspects. Objective: To identify risk factors related to the health of migrants during the migration process. Methods: Cross-sectional, prospective and noncomparative research study carried out from March 2017 to December 2018, in the city of Tijuana, Baja California, at six institutions that support migrants. The instrument had 62 items. The sample consisted of 392 Mexican migrants of both sexes, over 18 years of age, who migrated to and lived in the United States, and returned to Mexico. Results: Of the 392 migrants, 96.3% were men and 3.8% were women. The main migration factor was the economic (76.3%). 92% left Mexico healthy, while 31.4% acquired a new addiction, mainly crystal meth[amphetamine] (9.4%) and marijuana (6.6%). 11.2% returned with any chronic disease: 4.1%, with hypertension; 3.1%, with type 2 diabetes mellitus; and 1.8%, with epilepsy. Conclusions: The stages of the immigration process of transit and living in the United States were those that generated the greatest health risks; the first, due to accidents and assaults by third parties and the second in association with the uptake of new addictions to illegal substances.

Noonan Syndrome and Severe Aortic Regurgitation in an Adult Patient

RESUMEN Introducción: El síndrome de Noonan es una enfermedad congénita con una incidencia de 1:1000-2500 recién nacidos vivos. Se encuentra subdiagnosticada en nuestro medio debido a la variabilidad clínica, lo cual no permite un adecuado control y seguimiento para detectar complicaciones consecuentes a los defectos cardiovasculares congénitos. En Perú no existen reportes de casos sobre el síndrome de Noonan y sus complicaciones. Objetivo: Discutir la importancia del examen clínico para su adecuado diagnóstico a partir de las características del síndrome de Noonan en un adulto. Caso clínico: Presentamos el caso de un varón de 33 años con síndrome de Noonan, endocarditis infecciosa e insuficiencia aórtica severa. Conclusiones: Se resalta la importancia del examen físico y el uso de criterios diagnósticos para realizar el diagnóstico del síndrome de Noonan.

ABSTRACT Introduction: Noonan syndrome is a congenital disease with an incidence of 1: 1000-2500 live newborns. Due to its clinical variability, it is underdiagnosed in our setting, which does not allow adequate control and follow-up to detect complications resulting from congenital cardiovascular defects. In Peru, there are no case reports on Noonan syndrome and its complications. Objective: To discuss the importance of clinical examination for adequate diagnosis of Noonan syndrome, based on the characteristics of the disease in an adult. Clinical case: We present the case of a 33-year-old male patient with Noonan syndrome, infective endocarditis, and severe aortic regurgitation. Conclusions: The importance of physical examination and the use of diagnostic criteria to diagnose Noonan syndrome are highlighted.

Characterization of Completion Works of the Family Medicine Specialty

RESUMEN Introducción: Las investigaciones en la especialidad Medicina General Integral son actividades científicas realizadas en el campo de la salud pública que pretenden ofrecer estudio y solución a problemas dentro del proceso salud-enfermedad en individuos, familias y comunidades. Objetivo: Caracterizar los trabajos de terminación de la especialidad en Medicina General Integral, garantizando con ello el conocimiento de sus principales características para alcanzar un mayor perfeccionamiento de los mismos. Métodos: Se realizó una investigación pedagógica rectorada por el método materialista-dialéctico en el Policlínico Universitario “Pedro Borrás Astorga” de la ciudad Pinar del Río, durante el curso lectivo 2017-2018. Conclusiones: Se caracterizaron los trabajos de terminación de la especialidad en Medicina General Integral pertenecientes al Policlínico Universitario “Pedro Borrás Astorga”, en ellos se identificaron dificultades, necesidades e informaciones destacadas.

ABSTRACT Introduction: Research in the family medicine specialty is the group of scientific activities carried out in the field of public health that aim to offer study and solution to problems within the health-disease process in individuals, families and communities. Objective: To characterize the completion works of the Family Medicine specialty, thereby guaranteeing the knowledge of its main characteristics in order to improve them in the future. Methods: A pedagogical research led by the materialist-dialectical method was carried out at Pedro Borrás Astorga University Polyclinic of Pinar del Río City, during the 2017-2018 school year. Conclusions: The completion works of the Family Medicine specialty at Pedro Borrás Astorga University Polyclinic were characterized, which allowed identifying difficulties, needs and outstanding information.

About the Second Edition of the Book Método Clínico en la Atención Primaria [The Clinical Method in Primary Care]