Revista Cubana de Medicina General Integral

An Approach to Geriatric Nephrology from Primary Health Care

An Approach to the Different Types of Nonprobabilistic Sampling

The Necessity for Resilience-Based Intervention in Suicidal Behavior among Adolescents

Epidemiological Characteristics of Nonspecific Febrile Syndrome in Nueva Paz Municipality, Mayabeque Province

RESUMEN Introducción: La vigilancia del síndrome febril inespecífico es una estrategia para la identificación temprana de enfermedades de interés en salud pública y de otras enfermedades no diagnosticadas usualmente. Objetivo: Determinar las características epidemiológicas del síndrome febril inespecífico. Métodos: Estudio descriptivo-transversal en pacientes con diagnóstico inicial de síndrome febril inespecífico en el municipio Nueva Paz, Mayabeque, en el período enero-diciembre, 2018. El universo estuvo constituido por 828 casos. Los datos obtenidos de la Unidad Municipal de Higiene y la base de datos de arbovirosis se vaciaron en una planilla creada al efecto. Las variables cuantitativas se resumieron mediante media aritmética y desviación estándar y las variables cualitativas mediante porcentajes. La comparación de proporciones se realizó a través de chi-cuadrado y dócima de Duncan, con un nivel de significación para p < 0,05. Resultados: Predominó el sexo femenino (55,08 %) y la edad menor de 18 años (33,93 %). Se encontró mayor número de focos en el área de salud de Los Palos (53,44 %), donde se reportó más cantidad de síndrome febril inespecífico (50,60 %). Los meses de mayo, julio y octubre notificaron mayor número de focos. La vigilancia se comportó en 61,7 % con una reactividad en 56,50 %. El 48,06 % de los casos clasificaron dengue. Conclusiones: El incumplimiento de los programas de control del vector, la urbanización no planificada, el crecimiento acelerado de la población y la existencia de una infraestructura de salud deficiente ha permitido que proliferen las arbovirosis a gran escala en el municipio Nueva Paz.

ABSTRACT Introduction: Surveillance of nonspecific febrile syndrome is a strategy for early identification of public health concern diseases as well as other diseases not usually diagnosed. Objective: To determine the epidemiological characteristics of nonspecific febrile syndrome. Methods: Descriptive and cross-sectional study carried put, in the period January-December 2018, in patients with an initial diagnosis of nonspecific febrile syndrome from Nueva Paz Municipality, Mayabeque Province. The universe consisted of 828 cases. The data obtained from the Municipal Unit of Hygiene and Epidemiology as well as from the arbovirus diseases database were emptied into a form created for this purpose. Quantitative variables were summarized using arithmetic mean and standard deviation, while qualitative variables were summarized using percentages. The comparison of proportions was made through chi-square and Duncan's tests, with a level of significance P<0.05. Results: There was a predominance of the female sex (55.08%) and ages under eighteen years (33.93%). A greater number of focuses were found in the health area of Los Palos (53.44%), where a greater amount of nonspecific febrile syndrome was reported (50.60%). The months of May, July and October accounted for higher numbers of outbreaks. Surveillance was 61.7% with reactivity at 56.50%. 48.06% of the cases classified as dengue. Conclusions: Failure to comply with vector control programs, unplanned urban planning, accelerated population growth and the existence of a deficient health infrastructure have allowed great-scale arbovirus infections to proliferate in Nueva Paz Municipality.

Prevalence and Risk Factors of Dementia Syndrome in Elderly People

RESUMEN Introducción: En Cuba se han realizado estudios de base poblacional que resaltan las elevadas cifras de enfermedades demenciales (entre el 6,4 % y el 10,8 %) que afectan cada vez más la vida cotidiana de muchas personas y sus familias. Objetivo: Estimar la prevalencia y los factores de riesgo del síndrome demencial en personas mayores. Métodos: Estudio observacional, analítico de corte transversal, en 249 personas mayores de 65 años o más y sus cuidadores, pertenecientes al policlínico 27 de noviembre del municipio Marianao, en el periodo de 2016-2018, seleccionados a partir de un muestreo intencional. Se aplicaron pruebas neuropsicológicas y encuesta sociodemográfica y de factores de riesgo a participantes e informantes. Se estimó la prevalencia de demencia según variables estudiadas (edad, sexo, escolaridad, vínculo conyugal, historia familiar de demencia y vida social activa) y se utilizó la regresión de Poisson en la búsqueda de asociaciones entre los factores de riesgo y el síndrome demencial. Resultados: De la población en estudio, 12,1 % presentó síndrome demencial, la demencia Alzheimer fue la más frecuente en 70 % de los casos. La prevalencia fue superior en el grupo de 80 años y más (23,3 %), en el sexo femenino (12,7 vs. 10,6 %), en los participantes sin vínculo conyugal (15,7 % vs. 9,5 %) y disminuyó con el aumento del nivel de escolaridad (0 % en universitarios y 33.3 % en iletrados). Conclusiones: La prevalencia de demencia fue elevada en la población estudiada. La mayor edad, el sexo femenino, el bajo nivel de escolaridad y no presentar vínculo conyugal fueron factores de riesgo asociados a esta enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Population-based studies carried out in Cuba have permitted to evidence the high numbers of dementia diseases (between 6.4% and 10.8%) that increasingly affect the daily lives of many people and their families. Objective: To estimate prevalence and risk factors of dementia syndrome in elderly people. Methods: Observational, analytical and cross-sectional study carried out, in the period 2016-2018, with 249 people aged 65 years or older and their caregivers, who belonged to 27 de Noviembre Polyclinic of Marianao Municipality and selected through intentional sampling. Neuropsychological tests were applied to participants and respondents, as well as a sociodemographic and risk factor survey. The prevalence of dementia was estimated according to the variables studied (age, sex, education level, marital relationship, family history of dementia and active social life) and Poisson regression was used to search for associations between risk factors and dementia syndrome. Results: 12.1% of the study population had dementia syndrome; Alzheimer's dementia was the most frequent, accounting for 70% of the cases. The prevalence was higher in the group aged 80 years and older (23.3%), in females (12.7% vs. 10.6%), as well as in participants without a marital relationship (15.7% vs. 9, 5%), and decreased with the increase in education level (0% in university students and 33.3% in non-university students). Conclusions: The prevalence of dementia was high in the studied population. Older ages, the female sex, a low education level and not having a marital relationship were risk factors associated with the disease.

Self-Medication in Patients Older than Sixty Years and with Neurologic Diseases

RESUMEN Introducción: La automedicación es un fenómeno creciente y ha sido considerado un problema de salud pública en la actualidad. Objetivo: Estimar el nivel de automedicación relacionado con el retraso diagnóstico de pacientes con enfermedades neurológicas y los factores asociados a esta táctica de autocuidado. Métodos: Se proyectó un estudio observacional de corte transversal, en el que se incluyeron 102 pacientes y 100 familiares pertenecientes al municipio Plaza de la Revolución, atendidos en consulta de Neurología del Instituto de Neurología y Neurocirugía, con diagnóstico de enfermedades neurológicas, durante el período de un año (junio 2018-junio2019). Resultados: Del total de pacientes, 45,1 % manifestó automedicarse, fue más frecuente en mujeres (63,1 %), con predominio en pacientes no universitarios (90 %) y amas de casa (54,3 %). El síntoma principal que motivó la automedicación fue la cefalea (30,4 %), y los analgésicos no opioides fue el grupo de mayor consumo (23,9 %). La latencia al diagnóstico de enfermedades neurológicas en el grupo de automedicados fue entre 10 a 19 meses mayor que en los no automedicados. Conclusiones: La automedicación constituye una práctica muy frecuente, lo cual produjo el retraso diagnóstico y terapéutico de diversas enfermedades neurológicas de baja incidencia, dando al traste con una evolución adecuada de ellas.

ABSTRACT Introduction: Self-medication is a growing phenomenon and, today, has been considered a public health concern. Objective: To estimate the level of self-medication related to the diagnostic delay of patients with neurological diseases and the factors associated with this self-care tactic. Methods: An observational and cross-sectional study was designed, in including 102 patients and one hundred relatives from Plaza de la Revolución Municipality, who received attention, during a one-year period (June 2018-June 2019), in the neurology consultation of the Institute of Neurology and Neurosurgery, and had a diagnosis of neurological diseases. Results: Of the total number of patients, 45.1% manifested to medicate themselves; it was more frequent in women (63.1%), with a predominance in non-university patients (90%) and housewives (54.3%). The main symptom that motivated self-medication was headache (30.4%), while nonopioid analgesics made up the group with the highest consumption (23.9%). Latency regarding the diagnosis of neurological diseases in the self-medicated group was between ten and nineteen months higher than in the non-self-medicated group. Conclusions: Self-medication is a very frequent practice, which caused the diagnostic and therapeutic delay of various neurological diseases of low incidence, ruining their adequate evolution.

Caregivers of Dependent Older Adults

RESUMEN Introducción: El crecimiento de la población de adultos mayores ha originado la necesidad de contar con personal para su cuidado. Objetivo: Modificar conocimientos en cuidadores de adultos mayores dependientes. Métodos: Se realizó una intervención educativa en los 25 cuidadores de adultos mayores dependientes pertenecientes al consultorio médico N° 4 del Policlínico “Ramón López Peñaˮ de Santiago de Cuba, en el período de diciembre 2017 a septiembre de 2018. La estrategia educativa se realizó en tres etapas: diagnóstica, desarrollo y evaluación. Para la obtención de información se aplicó un cuestionario a los participantes. Se estudiaron variables como: edad, sexo y nivel de conocimientos. Resultados: Se evidenció que antes de la intervención, la mayoría de los pacientes tuvieron conocimientos inadecuados en los dominios alimentación, baño e higiene, movilización y transferencia, relación de ayuda cuidador-anciano, y autocuidado de su salud, resultados que fueron modificados después de la intervención. Conclusiones: Se logró una mejoría significativa de los indicadores de conocimientos evaluados.

ABSTRACT Introduction: The growth in the population of older adults has triggered the need of personnel to care for them. Objective: To modify knowledge in caregivers of dependent older adults. Methods: An educational intervention was carried out, in the period from December 2017 to September 2018, with the 25 caregivers of dependent older adults belonging to the family medical office # 4 of Ramón López Peña Polyclinic of Santiago de Cuba. The educational strategy was carried out in three stages: diagnosis, development and assessment. To obtain information, a questionnaire was applied to the participants. Variables such as age, sex and level of knowledge were studied. Results: It was evidenced that, before the intervention, most of the patients had inadequate knowledge in the domains of feeding, bathing and hygiene, mobility and movement, caregiver-elderly helping relationship, and self-care of their health, results that were modified after the intervention. Conclusions: A significant improvement was achieved regarding the knowledge indicators assessed.

Characterization of Older Adults Attending a Grandparents’ Home

RESUMEN Introducción: La Real Academia Española define el término envejecer como el hacer vieja una persona o cosa, con el pasar de los años o debido al mucho uso; y a la vejez como el estado último de antigüedad de las cosas o personas. Objetivo: Caracterizar los adultos mayores institucionalizados en la casa de abuelos “Inocencio Peñaˮ en Bartolomé Masó Márquez. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal con 22 adultos mayores de la casa de abuelos “Inocencio Peñaˮ del municipio Bartolomé Masó Márquez, Granma, durante el primer semestre del año 2019. Variables en estudio: edad, sexo, nivel de escolaridad, lugar de residencia, ocupación, estado civil, tipo de familia, número de personas que conviven, ingreso económico, antecedentes patológicos personales, evaluación de actividades básicas e instrumentadas, discapacidad. Resultado: Predominó el sexo masculino (15; 68,18 %), el grupo etario 70-74años (7; 31,82 %), Nivel escolar primario (12; 54,54 %). Residen en zona rural 54, 54 %, el 63, 63 % eran obreros, 77,27 son solteros. El 86,37 % son de familia nuclear, 54,54 % de los abuelos tienen ingreso medio, conviven el 40,91 % en núcleos de 3-5 personas. La hipertensión es el principal antecedente patológico (27,28 %), el 95,46 % son independientes de actividades básicas en la vida diaria, en las instrumentadas el 94,56 %, 95,45 % no presentaron discapacidad. Conclusiones: Los adultos mayores eran mayormente hombres solteros, residían en zona urbana, de nivel escolar primaria, hipertensos, procedían de familia nuclear de bajo ingreso con 3-5 miembros y eran independientes para actividades básicas diarias y las instrumentadas.

ABSTRACT Introduction: The Royal Spanish Academy defines the term to age as to make a person or thing old, with the passing of the years or due to much use; while old age is defined as the last state of antiquity of things or people. Objective: To characterize the older adults who attend Inocencio Peña Grandparents’ Home in Bartolomé Masó Márquez Municipality. Methods: A descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out, during the first semester of 2019, with 22 older adults from Inocencio Peña Grandparents' Home in Bartolomé Masó Márquez Municipality, Granma Province. The study variables were age, sex, education level, place of residence, occupation, marital status, type of family, number of people who live together, income, individual disease history, evaluation of basic or implemented activities, and disability. Result: The male sex predominated (15; 68.18%), together with the age group 70-74 years (7; 31.82%) and primary school level (12; 54.54%). 54.54% reside in rural areas, 63.63% were workers, and 77.27% are single. 86.37% are from nuclear families, 54.54% of the grandparents have average incomes, and 40.91% live in groups of 3-5 people. Hypertension is the main disease condition (27.28%), 95.46% are independent regarding basic activities in daily life, 94.56% are so in instrumented one, and 95.45% did not present any disabilities. Conclusions: Older adults were mostly single men, they lived in urban areas, had primary school level, were hypertensive, came from a low-income nuclear family with 3-5 members and were independent for basic daily activities and instrumented ones.

Occupational Stress and Family Dynamics in the Nursing Personnel

RESUMEN Introducción: El profesional de enfermería se encuentra expuesto a situaciones emocionalmente fuertes, ya que a diario toman decisiones vitales para para salvar vidas y enfrentan la muerte. Estas tensiones pueden generar estrés, el cual no solo afecta la productividad o desempeño en su trabajo, sino que influyen en la salud física, mental y emocional, lo cual perturba incluso las relaciones con los miembros de su familia. Objetivo: Determinar la relación existente entre la dinámica familiar y el estrés laboral que presentan las enfermeras que laboran en del Hospital Regional de la Policía Nacional del Perú “Julio Pinto Manriqueˮ, Arequipa, Perú. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y correlacional. Población de 72 enfermeras activas, del Hospital Regional de la Policía Nacional del Perú “Julio Pinto Manriqueˮ. La muestra estuvo conformada por 50 enfermeras, quienes consintieron participar en el estudio y no se encontraban de licencia. Fueron aplicados dos cuestionarios: uno para estimar el grado de estrés conocido como “Escala de Estrés de la vida profesional” de 22 ítems, y otro para valorar la “Dinámica Familiar” de 18 ítems. Los datos fueron procesados por estadística descriptiva y para el análisis inferencial se aplicó la prueba Chi cuadrado de Pearson (X 2) con un nivel de significancia del 5 %. Resultados: Presentó nivel de estrés leve el 70 % de las enfermeras y la dinámica familiar fue valorada como aceptable y satisfactoria en el 38 y 30 %, respectivamente. Las enfermeras que presentaron niveles de estrés entre moderado y alto, reflejaron dinámicas familiares insatisfactorias. Conclusiones: El personal de enfermería del Hospital Regional de la Policía Nacional del Perú “Julio Pinto Manriqueˮ presentó bajo nivel de estrés, el cual deriva de las actividades propias de la profesión. La asociación de estrés con la dinámica familiar no fue significativa, muy probablemente debida al número de muestra.

ABSTRACT Introduction: Nursing professionals are exposed to emotionally strong situations, since they make vital decisions day by day, in order to save lives and face death. These tensions can generate stress, which not only affects productivity or performance at work, but also affects their physical, mental and emotional health, which even disturbs their relationships with their family members. Objective: To determine the relationship between family dynamics and occupational stress presented by nurses who work at Julio Pinto Manrique Regional Hospital of the National Police of Peru, in Arequipa. Methods: Descriptive, cross-sectional and correlational study carried out with a population of 72 active nurses from Julio Pinto Manrique Regional Hospital of the National Police of Peru. The sample consisted of fifty nurses, who consented to participate in the study and were not out of work. Two questionnaires were applied: one for estimating the degree of stress, known as Professional Life Stress Scale and made up of 22 items; and another for assessing family dynamics, made up of eighteen items. The data were processed using descriptive statistics, while Pearson's chi-square test (X2) was applied for inferential analysis, with a significance level of 5%. Results: 70% of the nurses presented a mild stress level, while family dynamics was assessed as acceptable and satisfactory in 38% and 30%, respectively. The nurses who presented moderate-to-high stress levels showed unsatisfactory family dynamics. Conclusions: The nursing personnel of Julio Pinto Manrique Regional Hospital of the National Police of Peru presented a low level of stress, which derives from professional practice itself. The association of stress with family dynamics was not significant, most likely due to the number of samples.

Premature Mortality due to Selected Causes in 5 de Septiembre Municipality

RESUMEN Introducción: El conocimiento de las tendencias de mortalidad prematura en una población puede contribuir a realizar acciones que disminuyan los años de vida potencial perdidos por distintas causas. Objetivo: determinar la tendencia de mortalidad prematura por enfermedad de arterias, arteriolas y vasos, enfermedad cerebrovascular, infarto agudo del miocardio, diabetes mellitus, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cáncer de mama, próstata, bucal, colon y cérvix en el policlínico “5 de septiembre” de Consolación del Sur. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo del total de fallecidos prematuramente n = 313 por las causas seleccionadas, para ello se analizaron, a través de estadística descriptiva, los datos del Registro de Mortalidad de la Dirección Provincial de Salud Pública de Pinar del Río. Resultados: Existió correspondencia entre el incremento de la edad y el aumento de los fallecidos, los más afectados fueron el grupo etario 60-69 años, el sexo masculino y el color blanco de piel. Solo las enfermedades de arterias, arteriolas y vasos, la EPOC y la diabetes mellitus mostraron tendencia al ascenso. El mayor riesgo de morir prematuramente correspondió a los Grupos Básicos de Trabajo 2 y 4, y las causas de mayor tasa fueron la enfermedad cerebrovascular, infarto agudo de miocardio y EPOC. La población estudiada perdió 9,86 años de vida como promedio y el cáncer de cérvix fue la enfermedad que más aportó años de vida potencial perdidos. Conclusiones: Se apreció tendencia a la disminución de mortalidad prematura general por las enfermedades estudiadas.

ABSTRACT Introduction: Knowledge about tendencies of premature mortality in a population can contribute to carrying out actions that reduce the number of years of potential life lost due to different causes. Objective: To determine the tendency of premature mortality due to disease of the arteries, arterioles and vessels, cerebrovascular disease, acute myocardial infarction, diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), as well as breast, prostate, oral, colon and cervical cancer in 5 de Septiembre Polyclinic of Consolación del Sur Municipality. Methods: A retrospective and descriptive study was carried out with the total number of prematurely deceased (n=313) for the selected causes. For this purpose, the data from the Mortality Registry of the Provincial Directorate of Public Health of Pinar del Río were analyzed through descriptive statistics. Results: There was a correspondence between increase in age and increase in deaths; the most affected were those in age group 60-69 years, as well as the male sex and white skin color. Only diseases of the arteries, arterioles and vessels, COPD and diabetes mellitus showed an upward tendency. The highest risk for dying prematurely corresponded to the basic work groups 2 and 4, while the causes with the highest rate were cerebrovascular disease, acute myocardial infarction and COPD. The study population lost 9.86 years of life on average and cervical cancer was the disease that accounted for the highest amount of lost years of potential life. Conclusions: There was a tendency towards a decrease in general premature mortality due to the diseases studied.

Characterization of Suicide Attempt Patients from Pedro Díaz Coello Polyclinic in Holguin

RESUMEN Introducción: El suicidio representa un problema para la salud pública, por su elevada prevalencia en el momento actual y por la falta de implementación de adecuadas estrategias preventivas en una buena parte de países. Objetivo: Caracterizar a pacientes con intento suicida en el área de salud del Policlínico “Pedro Díaz Coelloˮ en Holguín. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, en el período de 2015-2019, donde se trabajó con un universo de 138 pacientes. Se utilizaron las variables edad, sexo, escolaridad, estado civil, método empleado y factores de riesgo. Resultados: Se encontró predominio de pacientes entre los 10 y 20 años de edad (52,2 %), en el sexo femenino (60 %), 57 (41,3 %) poseían secundaria básica. Los solteros fueron los de mayor prevalencia 80 (58 %). El método de ingestión de tabletas fue el más utilizado (con 92 pacientes, 66,6 %), de ellos el sexo femenino fue el de mayor cantidad, sin embargo, en el sexo masculino el método predominante fue el ahorcamiento. Como factor de riesgo, la depresión fue el más prevalente, con 40 (29 %) pacientes. Conclusiones: Las adolescentes femeninas, con nivel educacional de secundaria básica utilizaron como método para el intento suicida la ingestión de tabletas, y presentaron como principal factor de riesgo la depresión.

ABSTRACT Introduction: Suicide is a public health concern, due to its high prevalence at the present time and the lack of implementation of adequate preventive strategies in a significant number of countries. Objective: To characterize suicide attempt patients from the health area of Pedro Díaz Coello Polyclinic in Holguín. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional and retrospective study was carried out in, the period 2015-2019, with a universe of 138 patients. The variables age, sex, school level, marital status, method used and risk factors were used. Results: A predominance was found in the number of patients between ten and twenty years of age (52.2%) as well as in the female sex (60%), while 57 patients (41.33%) had completed junior high school. Singles were the most prevalent, accounted for 80 (58%). Ingestion of tablets was the most used method, accounting for 92 patients (66.6%), of which the female sex had the highest number; however, in the male sex, the predominant method was hanging. As a risk factor, depression was the most prevalent, accounting for 40 (29%) patients. Conclusions: Female adolescents who had completed only junior high school used ingestion of tablets as a suicide attempt method and presented depression as the main risk factor.

Mental Health Care Perspectives and Guarantees in Ecuador

RESUMEN Introducción: La salud mental constituye uno de los principales objetivos de la Organización Mundial de la Salud. Objetivo: Identificar la perspectiva individual sobre la salud mental y las garantías de atención de la población. Métodos: Se realizó una investigación básica, con un enfoque mixto y alcance descriptivo consistente en la aplicación del cuestionario denominado Kognitive: Estudio de Pertinencia. El universo estuvo constituido por 381 personas que asisten a servicios de salud mental privados del Distrito Metropolitano de Quito. La muestra quedó constituida por 340 personas. Resultados: Promedio de edad de 53,21 años, predominio de pacientes entre 40 y 49 años (55 %), del sexo femenino (57,94 %), solteros (56,18 %) y mestizos (94,12 %). El 55,59 % no contaba con trabajo estable y 44,41% no contaba con seguro de salud. El 69,41 % de las personas desconocían sobre la presencia de una red de servicios de salud mental (78,24 %), 95,88 % consideraba importante poseer cobertura de salud mental y el 93,24 % mostraron interés por estos servicios. La falta de recursos económicos (56,18 %) y la deficiente información (36,47 %) fueron referidas como las causas más frecuentes de no asistencia a servicios de salud mental. Conclusiones: Las condiciones socioestructurales actuales no garantizan el adecuado estado de salud mental de la población; existe la necesidad de formar profesionales de salud capacitados y aumentar las redes de servicios y el acceso de la población a este tipo de servicios.

ABSTRACT Introduction: Mental health is one of the main goals of the World Health Organization. Objective: To identify individual perspective on mental health and the guarantees of population care. Methods: A basic investigation was carried out, with a mixed approach and a descriptive scope consisting in the application of the questionnaire called Kognitive: Pertinence Study. The universe was made up of 381 people who attend private mental health services in the Metropolitan District of Quito. The sample consisted of 340 people. Results: The average age of 53.21 years; there was a predominance of patients between 40 and 49 years (55%), of female sex (57.94%), single (56.18%) and of mixed race (94.12%). 55.59% did not have a stable job and 44.41% did not have health insurance. 69.41% of the people were unaware of the presence of a mental health services network (78.24%), 95.88% considered it important to have mental health coverage, and 93.24% showed interest in these services. The lack of financial resources (56.18%) and deficient information (36.47%) were mentioned as the most frequent causes for not attending mental health services. Conclusions: The current socio-structural conditions do not guarantee an adequate mental health state of the population. It is necessary to train health professionals in this field as well as increase service networks and population’s access to these types of services.

Risk Factors for Cerebrovascular Disease in the Older Adult

RESUMEN Introducción: La vejez está subvalorada, poco se piensa en el bienestar físico y psicosocial del anciano. La enfermedad cerebrovascular tiene como factores de riesgo comorbilidades como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la dislipidemia, cardiopatías o malos estilos de vida como el consumo de cigarrillo, la obesidad y la poca actividad física, todos estos comunes en esta etapa de la vida. Objetivo: Identificar los factores de riesgo que presentan los adultos mayores para sufrir enfermedad cerebrovascular de un centro gerontológico de la ciudad de Medellín. Métodos: Fue una investigación descriptiva, de tipo transversal; se indagaron 37 adultos mayores con historias clínicas y exámenes de laboratorio. Se midieron los niveles de hemoglobina glicosilada, colesterol total, colesterol de baja densidad, colesterol de alta densidad y triglicéridos. Resultados: Se evidenció que la población era en su mayoría de sexo masculino con 51,4 % y el sexo femenino con 48,6 %; con rango de edad entre 60 y 70 años el 51,4 %. Los factores de riesgo más relevantes fueron el índice de masa corporal mayor o igual a 25 con (75,7 %), hipertensión arterial y no realizar actividad física. Conclusiones: Se logró determinar los principales factores de riesgo que tienen estos adultos mayores para sufrir enfermedad cerebrovascular; con resultados algunos similares y otros diferentes a estudios a nivel mundial. Con actividades de promoción y prevención se pueden intervenir estilos de vida de la población.

ABSTRACT Introduction: Old age is undervalued; little is thought about the physical and psychosocial well-being of the elderly. Among the risk factors of cerebrovascular disease, there are comorbidities, such as high blood pressure, diabetes mellitus, dyslipidemia and cardiopathies, or poor lifestyles like cigarette smoking, obesity and little physical activity, all of which are common at this stage of life. Objective: To identify, in a gerontological center in Medellín City, the risk factors that older adults present for being affected by cerebrovascular disease. Methods: This was a descriptive and cross-sectional research carried out with 37 older adults with medical antecedents and laboratory tests. The levels of glycated hemoglobin, total cholesterol, low-density and high-density cholesterol, as well as triglycerides were measured. Results: It was evidenced that the population was mostly male (51.4%), while females accounted for 48.6%. Their age range was mostly between 60 and 70 years (51.4%). The most relevant risk factors were body mass index greater than or equal to 25 (75.7%), arterial hypertension and not doing any physical activity. Conclusions: It was possible to determine the main risk factors for these older adults being affected by cerebrovascular disease; in this respect, some results were similar to and others were different from studies worldwide. With promotion and prevention activities, lifestyles of the population can be intervened.

Decomposition of Inequity in the Distribution of Functional Dependences in Older Adults from Argentina

RESUMEN Introducción: El envejecimiento poblacional trae aparejado un incremento de individuos en situación de dependencia funcional, que se entiende como la necesidad de asistencia para realizar las actividades de la vida diaria. Objetivo: Evaluar si existe inequidad en la distribución de la dependencia funcional entre adultos mayores de Argentina y cuáles son los factores que mayormente la explican. Métodos: Con datos de la Encuesta Nacional sobre Calidad de Vida de los Adultos Mayores para el año 2012 se llevaron a cabo los siguientes pasos: i) cómputo del índice de concentración corregido para variables asociadas a la dependencia funcional y explicativas de la inequidad en su distribución mediante la transformación de Erreygers y ii) descomposición de la inequidad en la distribución de dependencias básicas y ampliadas, siguiendo la metodología propuesta por Wagstaff. Resultados: La distribución de todas las dependencias funcionales (tanto básicas como ampliadas) es propobre. El ingreso per cápita, el hecho de presentar algún tipo de deficiencia visual o auditiva y vivir en hogares unipersonales son las variables explicativas que más contribuyen a incrementar la inequidad en la distribución de las dependencias funcionales básicas o ampliadas. Conclusiones: Los resultados que se desprenden de este estudio constituyen un insumo importante a la hora de procurar programas de asistencia a los adultos mayores que permitan evitar consecuencias negativas a futuro sobre su salud (y disminuir los gastos del sistema de salud en su conjunto). Estas acciones deben estar enfocadas específicamente en los adultos mayores de bajo nivel socioeconómico y que viven solos.

ABSTRACT Introduction: Population aging brings about an increase in the number of individuals in situations of functional dependence, which is understood as the need for assistance to carry out daily life activities. Objective: To assess whether there is inequity in the distribution of functional dependence among older adults in Argentina and what are the fundamental causative factors. Methods: With data from the 2012 National Survey on Quality of Life of Older Adults, the following steps were carried out: i) calculation of corrected concentration index for variables associated with functional dependence and explanatory of distributed inequity, using Erreygers transformation and ii) decomposition of inequality in the distribution of basic and extended dependences, following the methodology proposed by Wagstaff. Results: The distribution of all functional dependencies (both basic and extended) is poor. Per capita income, the fact of having any type of visual or hearing impairment, and living in one-person households are the explanatory variables that most contribute to increasing inequality regarding the distribution of basic or extended functional dependencies. Conclusions: The results derived from this study are an important input when it comes to ensuring assistance programs for older adults that make it possible to avoid negative consequences on their health in the future; as well as reduce expenses to the health system as a whole). These actions should be focused specifically on older adults of low socioeconomic status and who live alone.

Knowledge about Sexual and Reproductive Health in Epileptic Adolescents

RESUMEN Introducción: La adolescencia por sí sola implica conductas sexuales de riesgos con repercusiones reproductivas que son más graves en el paciente epiléptico. Objetivo: Identificar la percepción de riesgo sexual y reproductivo vinculado con la enfermedad y tratamiento en adolescentes epilépticos. Métodos: Estudio descriptivo transversal en 93 adolescentes epilépticos atendidos en el Hospital “Juan Manuel Márquez” (2016). Se midieron variables demográficas, de la enfermedad y de salud sexual y reproductiva, con empleo de prueba de hipótesis (significativo p < 0.05). Resultados: Hubo 58,1 % con epilepsia focal (n = 54), aproximadamente 17 % tuvo crisis epiléptica en el último año. Sobre salud sexual reproductiva, la información se obtuvo en la escuela o de amigos (86 %) y de las madres (57 %), independientemente del sexo (p = 0,09), asimismo refirieron conocimientos de, condón (100 %), riegos del embarazo en la adolescencia (8,1 %) y sobre VIH/sida (100 %). El conocimiento de los efectos de la epilepsia y los medicamentos en la fertilidad, embarazo y heredabilidad fueron solo 2,2 %. Conclusiones: Los adolescentes epilépticos estudiados solo conocían acerca del condón y sobre el VIH/sida, con información muy insuficiente sobre los efectos de la epilepsia y de los fármacos antiepilépticos en relación a la fertilidad, el embarazo y la heredabilidad de la enfermedad, así como la opción que brinda el ácido fólico para la profilaxis de malformaciones congénitas.

ABSTRACT Introduction: Adolescence alone involves risky sexual behaviors with reproductive repercussions which are more serious in the epileptic patient. Objective: To identify the perception of sexual and reproductive risk related to their disease and treatment in epileptic adolescents. Methods: Cross-sectional and descriptive study carried out in 2016 with 93 epileptic adolescents treated at Juan Manuel Márquez Hospital. Demographic, disease-related, as well as sexual and reproductive health variables were measured, using a hypothesis test (significant P<0.05). Results: 58.1% had focal epilepsy (n=54). Approximately 17% had epileptic seizures within the last year. Regarding sexual reproductive health, they obtained information at school or from friends (86%) and from mothers (57%), regardless of sex (P=0.09). They also reported knowledge about the condom (100%), risks of pregnancy in adolescence (8.1%) and HIV/AIDS (100%). Knowledge about the effects of epilepsy and drugs on fertility, pregnancy and heritability accounted only for 2.2%. Conclusions: The epileptic adolescents studied only knew about the condom and HIV/AIDS, with very insufficient information about the effects of epilepsy and antiepileptic drugs in relation to fertility, pregnancy and heritability of the disease, as well as the option provided by folic acid for the prophylaxis of congenital malformations.

Spirulina platensis in the Treatment of Obesity and some of its Consequences

RESUMEN Introducción: La Spirulina platensis constituye un sustancial reservorio de nutrientes y de alimentos funcionales con un bajo contenido de calorías. Aunque en la literatura se mencionan varias cualidades benéficas, una de ellas es aumentar la sensación de saciedad, lo que abre la posibilidad de ser empleada en la prevención y tratamiento de la obesidad y de algunas de sus consecuencias. Objetivo: Describir el papel de la Spirulina platensis en el tratamiento de la obesidad y de algunas de sus consecuencias. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura relevante sobre el tema en el primer cuatrimestre de 2020. Se utilizaron como buscadores de información científica: Pubmed, Scielo, Google y Google Académico. La estrategia de búsqueda incluyó los siguientes términos como palabras clave: Espirulina; Spirulina platensis; Obesidad; Exceso de peso. Se evaluaron artículos de revisión, de investigación y páginas Web que, en general, tenían menos de 10 años de publicados, en idioma español, portugués e inglés, y que hicieran referencia específicamente al tema de estudio a través del título. Fueron excluidos los artículos que no cumplieron con estas condiciones. Esto permitió el estudio de 75 referencias bibliográficas, de las cuales 51 se citaron en el presente artículo. Conclusiones: La Spirulina platensis representa una opción como suplemento nutraceútico y funcional, con valor preventivo y coadyuvante en el tratamiento de la obesidad y de algunas de sus consecuencias, al menos a corto plazo.

ABSTRACT Introduction: Spirulina platensis is a substantial reservoir of functional foods and nutrients with low calorie content. Although several beneficial qualities are mentioned in the scientific literature, one of them is to increase the feeling of satiety, which opens the possibility of being used for preventing and treating obesity, as well as some of its consequences. Objective: To describe the role of Spirulina platensis for treating obesity and some of its consequences. Methods: A search of relevant literature on the subject was carried out in the first four months of 2020. The following scientific information search engines were used: Pubmed, Scielo, Google and Google Scholar. The search strategy included the following terms as keywords: espirulina [spirulina], Spirulina platensis, obesidad [obesity], exceso de peso [overweight]. Review articles, research articles and Web pages were assessed, which, in general, had been published within less than ten years, in Spanish, Portuguese and English, and which made specific reference to the study topic through their titles. Articles that did not meet these conditions were excluded. This allowed the study of 75 bibliographic references, of which 51 were cited in this article. Conclusions: Spirulina platensis is an option as a nutraceutical and functional supplement, with preventive and coadjutant value for the treatment of obesity and some of its consequences, at least in the short term.

Some Essential Aspects for a Bioethical Approach to Euthanasia

RESUMEN Introducción: Aunque la vida es un valor moral que ha de ser respetado por encima de todo, la Eutanasia se continúa practicando hoy día en muchos países, y con ello persisten discrepancias en torno a su enfoque bioético. Objetivos: Describir algunos aspectos históricos, legales y conceptuales esenciales relacionados con la eutanasia, como posibles aristas a tomar en cuenta para su enfoque bioético. Métodos: Se realizó un estudio de revisión descriptivo observacional con componente analítico, empleando una exhaustiva revisión bibliográfica, con el uso de los descriptores en Ciencias de la Salud: eutanasia AND ética donde se compararon las posiciones de diferentes países en torno a la eutanasia y se contrastaron conceptos como calidad de vida y su expresión en la edad pediátrica. Conclusiones: El estudio sistemático de todas las posibles aristas de la eutanasia es fundamental para lograr un adecuado enfoque bioético de la misma, lo cual contribuye a que podamos ser más consecuentes y humanistas en el momento de hacer cumplir una muerte digna.

ABSTRACT Introduction: Although life is a moral value that must be respected above anything else, euthanasia is still practiced today in many countries; with this, discrepancies persist regarding its bioethical approach. Objectives: To describe some essential historical, legal and conceptual aspects related to euthanasia, as possible aspects to take into account for its bioethical approach. Methods: An observational and descriptive review study with an analytical component was carried out, using an exhaustive bibliographic review, with the use of the following health sciences descriptors: eutanasia [euthanasia], ADN [DNA] ética [ethics]; thus, the positions of different countries regarding euthanasia were compared and some concepts were contrasted, such as quality of life and its expression in pediatric age. Conclusions: The systematic study of all the possible aspects of euthanasia is essential for achieving an adequate bioethical approach to it, which contributes to our being more consistent and humanistic when making a dignified death possible.

Giant Ovarian Cyst and Pregnancy

RESUMEN Introducción: Los quistes en los ovarios son una afección frecuente en las mujeres en edad fértil. Objetivo: Presentar el caso de una mujer con embarazo a la que se le diagnostica un quiste gigante de ovario, de interés para los especialistas debido al tamaño y la favorable evolución. Presentación de caso: Paciente femenina de 28 años de edad, procedencia rural, con embarazo único. Se realizó captación del embarazo a las 11,4 semanas y se detectó al examen ginecológico una tumoración anexial que se corrobora por ultrasonido, donde se reporta una imagen quística que llega a la región umbilical que mide 18 centímetros, de paredes finas, multitabicada con un grosor de los tabiques de 2,3 milímetros, con vascularizazión a este nivel. Se decidió su ingreso para tratamiento quirúrgico a las 17,5 semanas de gestación, se realizó de forma electiva laparotomía exploradora. Los hallazgos operatorios fueron: quiste gigante de ovario de aproximadamente 20 centímetros. Fue dada de alta al tercer día con una evolución satisfactoria. Continúa su atención prenatal en en el consultorio del médico y la enfermera de la familia. Los resultados anatomopatológicos fue: cistodenoma seroso papilar de ovario de 20 por 20 centímetros, no se observan estigmas de malignidad. Se realiza parto eutócico a las 39,1 semanas de gestación, con un peso de 3800 gramos. Conclusiones: Se hace descripción clínico y quirúrgica del diagnóstico, la evolución, la intervención y el seguimiento de una mujer en quien coexistieron un embarazo y un cistodenoma seroso papilar de ovario, con resultados favorables.

ABSTRACT Introduction: Ovarian cysts are a frequent condition in women at fertile age. Objective: To present the case of a pregnant woman diagnosed with a giant ovarian cyst, of interest to specialists due to its size and favorable evolution. Case presentation: 28-year-old female patient, of rural origin, with a single pregnancy. During the first pregnancy consultation, at 11.4 weeks, the gynecological examination permitted to identify an adnexal tumor, a diagnosis corroborated by ultrasound imaging, reporting an 18-cm multi-septated cystic image that reaches the umbilical region, with thin walls, septa thickness of 2.3 millimeters and vascularization at this level. The patient was decided to be hospitalized for surgical treatment at 17.5 weeks of gestation; exploratory laparotomy was performed electively. The operative findings were a giant ovarian cyst of approximately twenty centimeters. She was discharged on the third day, with a satisfactory evolution. She continues to receive prenatal care in the family doctor and nurse's office. The anatomopathological results were an ovarian papillary serous cystadenoma measuring 20 per 20 cm; no stigmata of malignancy were observed. Eutocic delivery was performed at 39.1 weeks of gestation, the offspring weighing 3800 grams. Conclusions: A clinical and surgical description is made of the diagnosis, evolution, intervention and follow-up of a pregnant woman with an ovarian papillary serous cystadenoma, reporting favorable outcomes.

Mixed Testicular Seminoma

RESUMEN Introducción: El cáncer de testículo es una neoplasia rara a pesar de ser el tumor sólido más frecuente en hombres de 15 a 35 años de edad. Objetivo: Describir la presentación de un caso atendido en el Hospital General de Cienfuegos. Caso clínico: Se trata de un varón de 21 años sin factores de riesgo, que acude con masa escrotal, ginecomastia y adenopatías, los exámenes complementarios demostraron un seminoma clásico con áreas de anaplásico y una diseminación notable que lo clasifica como estadio III. Conclusiones: La mortalidad por cáncer de testículo es en gran medida prevenible, el examen físico constituye la piedra angular del diagnóstico precoz, es imprescindible tener presente su posibilidad diagnóstica sobre todo en adultos jóvenes. A pesar de la disminución de la letalidad por esta enfermedad, el diagnóstico tardío y en etapas avanzadas, como en este caso, ensombrecen el pronóstico.

ABSTRACT Introduction: Testicular cancer is a rare neoplasm, despite being the most frequent solid tumor in men aged 15-35 years. Objective: To describe the case of a patient who received attention at the General Hospital of Cienfuegos. Clinical case: This is the case of a 21-year-old man without risk factors who presents with a scrotal mass, gynecomastia and adenopathies. The complementary texts showed a classic seminoma with anaplastic areas and notable spread, which allowed to classify it as a stage-III neoplasm. Conclusions: Mortality from testicular cancer is largely preventable. The physical examination is the cornerstone of early diagnosis. It is essential to bear in mind its diagnostic possibility, particularly in young adults. Despite the decrease in mortality from this disease, late diagnosis or in advanced stages, as in this case, hides prognosis.

The Physician’s Legal Responsibility, Debatable Concepts between two Sciences

RESUMEN La exigencia de responsabilidad jurídica a los profesionales de la salud ha experimentado, a pesar de su antigüedad, un auge en las sociedades contemporáneas. En el artículo se reflexiona sobre conceptos médicos y jurídicos que permitan clarificar los presupuestos de intervención del Derecho en el ámbito de la Medicina, en función de la determinación de la responsabilidad médica jurídicamente relevante.

ABSTRACT In spite of being demanded since long ago, legal responsibility from health professionals has experienced a boom in contemporary societies. This article reflects on medical and legal concepts that make it possible to clarify the assumptions for involving law in the field of medicine, based on the determination of legally relevant medical responsibility.