Revista Cubana de Medicina General Integral

Adolescent Pregnancy as a Social and Scientific Problem at the Primary Healthcare Level

Concerning the Published Article Métodos y sustancias empleados en la conducta suicida en adolescentes [Methods and substances involved in teen suicide]

Educative Intervention about the Immune Benefits of Breastfeeding for Infants

RESUMEN Introducción: La lactancia materna es el elemento más importante en el fortalecimiento inmunológico del lactante, porque aporta IgA, lactoferrina, citoquinas, caseína y otros componentes que permiten una acción antiinfecciosa, antimicrobiana y trófica del crecimiento intestinal, se logra así la integración del sistema inmune madre-hijo. Objetivo: Evaluar el resultado de la intervención educativa “Un regalo para el recién nacido” en las puérperas pertenecientes al Grupo Básico de Trabajo del Policlínico “José Martí”. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental de intervención educativa comunitaria en Gibara en el período de julio del 2019 a febrero del 2020. El universo estuvo constituido por 47 puérperas, se seleccionaron 35 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión, exclusión y salida. Resultados: Después de aplicada la intervención, en el nivel de conocimientos sobre los beneficios de la lactancia materna fue adecuado en un 97,1 %. Sobre el conocimiento y habilidad técnica adecuada para lactar antes de la intervención eran inadecuados y después un 100 % de las pacientes adquirieron correctamente la habilidad. La evaluación de los conocimientos generales sobre los beneficios de la lactancia demostró el número de pacientes con conocimientos adecuados en un 94,3 %. Conclusiones: La estrategia educativa sobre lactancia materna fue efectiva, porque se logró un nivel de conocimiento y de práctica alto en la mayoría de las mujeres y casi todas las madres lactaron a sus infantes como mínimo por seis meses.

ABSTRACT Introduction: Breastfeeding is the most important element for immune strengthening of the infant because it provides IgA, lactoferrin, cytokines, casein and other substances that allow antiinfectious, antimicrobial and trophic action of intestinal growth; thus the integration of the mother-child immune system is achieved. Objective: To evaluate the results of the educational intervention concerning breastfeeding “Un regalo para el recién nacido” [a gift for the newborn], developed with the puerperal women belonging to the basic work group of José Martí outpatient polyclinic. Methods: A quasiexperimental study of community educational intervention was carried out in Gibara Municipality, eastern Cuba, from July 2019 to February 2020. The universe consisted of 47 puerperal women and 35 patients who met the inclusion, exclusion and exit criteria were selected. Results: After the intervention was applied, the level of knowledge about the benefits of breastfeeding was adequate, accounting for 97.1 %. Before the intervention, the knowledge and appropriate technical skills for breastfeeding were inadequate, while after the intervention, 100 % of the patients acquired the skill appropriately. The assessment of general knowledge about the benefits of breastfeeding showed that the number of patients with adequate knowledge accounted for 94.3 %. Conclusions: The educational strategy on breastfeeding was effective because a high level of knowledge and practice was achieved in most women, while almost all the mothers breastfed their infants for at least six months.

Climacteric Symptoms and Quality of Life according to the Kupperman-Blatt Index and the Cervantes Scale

RESUMEN Introducción: Durante el climaterio o perimenopausia se reflejan una serie de síntomas asociados a la disminución progresiva de las secreciones hormonales de estrógeno y progesterona, estas deficiencias provocan diversos síntomas de orden somático, vasomotor, sexual y psicológico que perjudican la calidad de vida en general de las mujeres, además de las alteraciones en el ciclo menstrual. Objetivo: Determinar la severidad de los síntomas climatéricos en mujeres perimenopáusicas mediante el índice de Kupperman-Blatt y la Escala de Cervantes. Métodos: Se trató de un estudio de corte cuantitativo, tipo descriptivo, observacional, y correlacional, en pacientes que asistían al Centro de Salud Las Moras, en el Departamento de Huánuco, Distrito Huánuco Perú. La muestra estuvo conformada por 60 mujeres que cumplieron con los criterios de inclusión. Se aplicaron el Índice Menopáusico de Kupperman-Blatt y la Escala de calidad de vida de Cervantes. Resultados: La evaluación global del Índice Menopáusico de Kupperman-Blatt clasificó a 55 % de las pacientes con intensidad de síntomas leve, seguido de 35 % de pacientes que declararon no tener síntomas. Esto se correspondió en la Escala de calidad de vida de Cervantes con 45 % de pacientes clasificadas con compromiso leve de su calidad de vida, seguido de 40 % con mediano compromiso de calidad de vida. Conclusiones: Con un nivel de significancia de p < 0,05, se demostró que durante la etapa climatérica ambos test presentan una correlación positiva, entre la intensidad de la sintomatología medida con el Índice Menopáusico de Kupperman-Blatt y la calidad de vida valorada con la Escala de Cervantes.

ABSTRACT Introduction: During climacteric or perimenopause, a series of symptoms are reflected in association with a progressive decrease in estrogen and progesterone hormone secretion. These deficiencies cause diverse somatic, vasomotor, sexual and psychological symptoms that impair the general quality of life of women, in addition to alterations in their menstrual cycle. Objective: To determine the severity of climacteric symptoms in perimenopausal women, using the Kupperman-Blatt index and the Cervantes scale. Methods: This was a quantitative, descriptive, observational and correlational study with patients attending Las Moras health center, Huanuco Department, Huanuco District, Peru. The sample consisted of 60 women who met the inclusion criteria. The Kupperman-Blatt Menopausal Index and the Cervantes Quality of Life Scale were applied. Results: According to the global assessment using the Kupperman-Blatt Menopausal Index, 55% of the patients were classified as presenting mild symptom intensity, followed by 35% of patients who reported no symptoms. This values were consistent with the Cervantes Quality of Life scale, with 45 % of patients classified as presenting mild compromise of their quality of life, followed by 40 % with medium compromise of quality of life. Conclusions: With a significance level of P<0.05, it was demonstrated that, during the climacteric stage, both tests present a positive correlation, regarding the intensity of the symptoms measured with the Kupperman-Blatt Menopausal Index and the quality of life assessed with the Cervantes scale.

Affective States of Adolescent Pregnant Women Who Attended Prenatal Control in a First-Level Care Institution

RESUMEN Introducción: El embarazo perturba a las adolescentes en diferentes grados, tanto emocionales como psicosociales. El control prenatal ha sido reconocido como una estrategia para reducir la morbilidad y mortalidad materno perinatal. Aún más importante es conseguir que las adolescentes embarazadas acudan a los servicios y tengan buenas experiencias, para que asuman conductas saludables. Objetivo: Describir estados afectivos de las adolescentes gestantes en el momento que asisten al control prenatal en una institución de primer nivel de atención, en el municipio Malambo, departamento del Atlántico. Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Se realizaron entrevistas semiestructuradas, además se creó un grupo focal de 15 adolescentes. La información fue transcrita para luego proceder al análisis de los datos. Se establecieron los códigos en categorías que emergieron de lo expresado por las gestantes sobre su experiencia en el control prenatal. Resultados: Algunas gestantes asistían al control prenatal puesto que encontraban apoyo, confianza, información, conocimiento y recomendaciones; describieron agrado al poder decir lo que piensan y sienten, además de esclarecer dudas sobre su gestación. Conclusiones: Las gestantes adolescentes al momento de asistir al control prenatal experimentaron una serie de sentimientos, pensamientos y emociones (pena, miedo, incertidumbre y desagrado); además, reconocieron el control prenatal como un elemento valioso para lograr el bienestar propio y el de su hijo, emergiendo sentimientos de felicidad y responsabilidad.

ABSTRACT Introduction: Pregnancy affects adolescents at different degrees, both emotionally and psychosocially. Prenatal care has been recognized as a strategy for reducing maternal and perinatal morbidity and mortality. Even more important is to achieve that pregnant adolescents attend services and have good experiences, in order for them to assume healthy behaviors. Objective: To describe the affective states of pregnant adolescents at the time they attend prenatal care in a first-level care institution from Malambo Municipality, Atlántico Department, Colombia. Methods: Qualitative, descriptive and exploratory study. Semistructured interviews were conducted and a focus group of fifteen adolescents was created. The information was transcribed, and then data analysis was carried out. The codes were established according to categories that emerged from what was expressed by the pregnant women about their prenatal care experience. Results: Some pregnant women attended prenatal control since they found support, confidence, information, knowledge and recommendations; they described pleasure in being able to express what they think and feel, in addition to clarifying doubts about their pregnancy. Conclusions: Adolescent pregnant women, at the time of attending prenatal control, experienced a series of feelings, thoughts and emotions (grief, fear, uncertainty and displeasure); in addition, they recognized prenatal control as a valuable element to achieve their own and their child's wellbeing, with emerging feelings of happiness and responsibility.

Prenatal Ultrasound Diagnosis at the Genetics Center of Marianao Municipality, Havana

RESUMEN Introducción: La ecografía prenatal en el Programa de Prevención de Enfermedades Genéticas permite la detección precoz de malformaciones congénitas y mejora la calidad de vida de la madre y su familia. Objetivo: Conocer la frecuencia de malformaciones congénitas diagnosticadas en el Centro de Genética de Marianao y compararla con las estadísticas nacionales e internacionales. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Se cuantificaron 203 malformaciones diagnosticadas entre 2007 y 2017 en el Centro de Genética de Marianao. Se consideraron como variables la edad materna, la edad gestacional del diagnóstico, la frecuencia por años y los tipos de malformaciones por sistemas. Resultados: En 13 307 nacimientos se diagnosticaron 203 fetos malformados (1,52 %) a una edad gestacional media de 20,15 semanas. Las malformaciones más frecuentes fueron neurológicas (27,1 %) y cardiovasculares (16,2 %). En las madres adolescentes predominaron las cardiovasculares (27,3 %) y digestivas (16,2 %), en las madres añosas, las cromosómicas (57,1 %). Antes de la semana 17 se diagnosticaron malformaciones digestivas (41,7 %) y neurológicas (40 %); entre las 18 y 21 semanas, las esqueléticas (41,2 %); entre las 22 y 26 semanas, cardiovasculares (66,7 %) y cromosómicas (52,4 %) y, después de la semana 27, las renales (9 %) Conclusión: Predominaron las malformaciones neurológicas y cardiovasculares. La edad materna media fue superior en las malformaciones cromosómicas y menor en las digestivas y cardiovasculares. En el primer marcador del programa se diagnosticó la mayoría de las malformaciones digestivas y neurológicas; y en el segundo marcador, las cardiovasculares, cromosómicas y esqueléticas.

ABSTRACT Introduction: Prenatal ultrasound in the Genetic Disease Prevention Program allows early detection of congenital malformations and improves the quality of life of the mother and her family. Objective: To know the frequency of congenital malformations diagnosed at the Genetics Center of Marianao Municipality, Havana, Cuba, and to compare it with national and international statistics. Methods: Retrospective, descriptive and observational study. A total of 203 malformations diagnosed between 2007 and 2017 at the Genetics Center of Marianao were quantified. Maternal age, gestational age at diagnosis, frequency by years and types of malformations by systems were considered as variables. Results: In 13,307 births, 203 malformed fetuses were diagnosed (1.52 %), at a mean gestational age of 20.15 weeks. The most frequent malformations were neurological (27.1 %) and cardiovascular (16.2 %). Cardiovascular (27.3 %) and digestive (16.2 %) malformations predominated in adolescent mothers, while chromosomal malformations predominated in older mothers (57.1 %). Before the seventeenth week, digestive (41.7 %) and neurological (40 %) malformations were diagnosed; between the eighteenth and twenty-first weeks, skeletal (41.2 %) malformations were diagnosed; between the twenty-second and twenty-sixth weeks, cardiovascular (66.7 %) and chromosomal (52.4 %) malformations were diagnosed; and after the twenty-seventh week, renal (9 %) malformations were diagnosed. Conclusion: Neurological and cardiovascular malformations prevailed. The mean maternal age was higher in chromosomal malformations, and lower in digestive and cardiovascular malformations. Most of the digestive and neurological malformations were diagnosed in the first marker of the Program, while cardiovascular, chromosomal and skeletal malformations were diagnosed in the second marker.

Detection of Risk Factors for Chronic Kidney Disease in Adults

RESUMEN Introducción: La enfermedad renal crónica se considera una enfermedad con graves repercusiones para la sociedad y las políticas de salud, con elevada incidencia y prevalencia debido al alza de enfermedades como la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Objetivo: Detectar, de forma oportuna, adultos con alto riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica para preservar su salud, y así frenar la aparición y progresión del daño renal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, con 404 adultos familiares de estudiantes de enfermería, Universidad Técnica de Machala, El Oro, Ecuador. Se utilizó el Cuestionario de Detección Temprana de Riesgo de la Enfermedad Renal, del grupo Da Vita. Resultados: La hipertensión arterial fue la principal enfermedad hallada con (27,2 %), seguido de la diabetes mellitus tipo II (9,4 %). La prueba Chi-cuadrado no apuntó diferencia en el antecedente de hipertensión arterial entre ambos sexos (p > 0,05). De la población de estudio, 55,6 % presentaba obesidad/sobrepeso, 54,7 % refirió sedentarismo, 120 personas (29,7 %) presentaron antecedentes familiares de ERC. Un total de 137 personas (33,9 %) refirió que consumía antinflamatorios no esteroideos. El total de pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus (n = 17, 4.21 %), eran obesos, sedentarios, y todos presentaron antecedentes familiares de enfermedad renal crónica, por lo que se consideraron alto riesgo. Fueron enviados a consulta para estudio, además de recibir las charlas educativas. Conclusiones: El profesional de la salud puede y debe incidir en la detección temprana de la enfermedad renal crónica, mediante pesquisa y programas educativos que aumenten el conocimiento de la población susceptible.

ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease is considered a disease with serious repercussions for the society and health policies, with high incidence and prevalence due to the rise of diseases such as arterial hypertension and diabetes mellitus. Objective: To detect, in a timely manner, adults at high risk of developing chronic kidney disease in order to preserve their health, and thus slow the onset and progression of kidney damage. Methods: A descriptive, cross-sectional and quantitative study was carried out with 404 adult relatives of nursing students from the Technical University of Machala, El Oro, Ecuador. The questionnaire for early detection of renal disease risk of the Da Vita group was used. Results: Arterial hypertension was found as the main disease (27.2 %), followed by type II diabetes mellitus (9.4 %). The chi-square test showed no difference in the history of hypertension between both sexes (p > 0.05). Of the study population, 55.6 % were obese/overweight, 54.7 % reported a sedentary lifestyle, and 120 persons (29.7 %) had a family history of chronic kidney disease. A total of 137 persons (33.9 %) reported consuming nonsteroidal antiinflammatory drugs. The total of patients with arterial hypertension and diabetes mellitus (n = 17; 4.21 %) were obese, sedentary, and had a family history of chronic kidney disease, a reason why they were considered at high risk. They were referred to consultation for study, in addition to receiving educational talks. Conclusions: The health professional can and should have an impact on the early detection of chronic kidney disease through screening and educational programs that increase the knowledge of the susceptible population.

The Characteristics of Clinical-Epidemiological Variables in Prenatal Care

RESUMEN Introducción: La atención prenatal a cada embarazada establece una asistencia médica integral y particularizada, que posibilita determinar y accionar precozmente sobre los factores de riesgo modificables, mediante la vigilancia continua. Objetivo: Describir el comportamiento de la atención prenatal según variables clínico epidemiológicas. Métodos: Estudio observacional descriptivo en el policlínico “Pedro del Toro”, entre 2014 y 2018. Incluyó 2761 pacientes que representan el total de gestantes en el periodo de estudio que cumplieron los criterios señalados. La información se obtuvo mediante revisión de la base de datos del programa materno infantil, con lo cual se delimitaron las variables que permitieron procesar los datos en una hoja de cálculo EXCEL, utilizando parámetros estadísticos a nivel descriptivo. Resultados: Las gestantes captadas antes de 12 semanas (2442 para 88,44 %) fueron mayoría, primó el rango de 18,9 hasta 25,5 kg/m2 en índice de masa corporal (1657 para 60,01 %). En el parto predominaron gestantes que tenían entre 37 y 41,6 semanas (2531 para 91,66 %) y el rango de peso del recién nacido más relevante fue entre 2500 y 4000 gramos (2443 para 88,48 %). Las edades comprendidas entre 21 a 29 años fueron representativas (1438 para 52,08 %). Conclusiones: De la captación precoz de las embarazadas dependerá, en gran medida, la efectividad de la atención prenatal, a través de la detección oportuna y el seguimiento de todos los elementos que influyen en el bienestar materno fetal.

ABSTRACT Introduction: Prenatal care to each pregnant woman establishes a comprehensive and particularized medical assistance, which makes it possible to determine and act early on modifiable risk factors through continuous surveillance. Objective: To describe the characteristics of prenatal care according to clinical-epidemiological variables. Methods: Descriptive and observational study carried out at Pedro del Toro outpatient polyclinic between 2014 and 2018, with 2,761 patients, which represented the total number of pregnant women in the study period who met the indicated criteria. The information was obtained by reviewing the database of the mother and infant program, which permitted to define the variables for processing the data in an Excel worksheet, using statistical parameters at a descriptive level. Results: The pregnant women diagnosed before the twelfth weeks (2442; 88.44 %) were the majority, with a body mass index range of 18.9 to 25.5 kg/m2 (1657; 60.01 %). Regarding delivery, pregnant women between 37 and 41.6 weeks predominated (2531; 91.66 %) and the most relevant newborn weight range was between 2500 and 4000 grams (2443; 88.48 %). Ages between 21 to 29 years were representative (1438; 52.08 %). Conclusions: The effectiveness of prenatal care through timely detection and follow-up of all the elements that influence maternal and fetal well-being will depend, to a large extent, on early detection of pregnant women.

Educative Intervention about Alcoholism in Residents belonging to Fermín Valdés Domínguez Polyclinic of Baracoa Municipality

RESUMEN Introducción: El alcoholismo es una enfermedad crónica que daña el organismo, el funcionamiento familiar y social, y puede ser causa de violencia, conductas antisociales, desavenencias familiares, accidentes e incluso homicidios. Objetivo: Evaluar la utilidad de la aplicación de un programa de intervención educativa para modificar el nivel de conocimientos sobre alcoholismo en pobladores de la comunidad de Santa Rosa. Métodos: Se realizó un estudio preexperimental de tipo antes-después. El universo del estudio estuvo compuesto por los pacientes mayores de 18 años de edad. Se seleccionó una muestra no probabilística de tipo intencional de 30 pacientes, cuya selección obedeció a los siguientes criterios de inclusión: estar aptos física y mentalmente, tener de 19 a 70 años, no tener ningún proceso mórbido invalidante y tener disposición a participar en el estudio. Resultados: Se evidenció un predominio del sexo masculino y la edad de 18 a 20 años. Antes de la intervención educativa, 76,7 % no tenía conocimientos sobre las consecuencias que provoca el consumo de alcohol; luego de aplicada la intervención mejoraron notablemente estos conocimientos. Del total de encuestados, 76,6 % (23) tenía un conocimiento bajo antes de la intervención educativa y después de aplicada la intervención, 86,7 % se encontraban calificados con conocimiento alto. Solo un adolescente clasificó en nivel bajo. Conclusiones: Se evidenció la efectividad de la intervención educativa al aportar los conocimientos necesarios sobre temas relacionados con el alcoholismo, se propuso extender la estrategia de intervención a todos los pobladores del municipio.

ABSTRACT Introduction: Alcoholism is a chronic disease that damages the organism, as well as family and social functioning, apart from being a cause of violence, antisocial behaviors, family disagreements, accidents, and even homicides. Objective: To assess the usefulness of applying an educational intervention program to modify the level of knowledge about alcoholism in residents from the community of Santa Rosa, Baracoa Municipality, Guantánamo Province, Cuba. Methods: A preexperimental before-and-after study was carried out. The study universe was made up of patients over eighteen years of age. A nonprobabilistic purposive sample of thirty patients was selected under the following inclusion criteria: to be physically and mentally fit, to be between nineteen and seventy years old, not to have any disabling morbid process, and to be willing to participate in the study. Results: There was a predominance of the male sex and ages between eighteen and twenty years. Before the educational intervention, 76.7 % had no knowledge about the consequences of alcohol consumption; after the intervention, this knowledge improved significantly. Of the total number of respondents, 76.6 % (23) had a low level of knowledge before the educational intervention, while 86.7 % were classified as having a high level of knowledge after the intervention. Only one adolescent was classified at a low level. Conclusions: The effectiveness of the educational intervention was evidenced, since it provided the necessary knowledge on topics related to alcoholism. The intervention strategy was proposed to be extended to all the inhabitants of the municipality.

Evaluation of the Satisfaction with the Healthcare Services Provided in First-Level Units

RESUMEN Introducción: La calidad en la prestación de servicios de salud en el primer nivel de atención constituye una de las prioridades de las autoridades de salud a nivel mundial. Lograr un servicio con calidad y calidez constituye la premisa a lograr. Objetivo: Evaluar la satisfacción de usuarios y prestadores en relación con los servicios de salud prestados en unidades del primer nivel de atención de la ciudad de Riobamba, Chimborazo. Ecuador. Métodos: Investigación básica, no experimental, con enfoque descriptivo y explicativo. Muestra constituida por un total de 427 usuarios y 113 prestadores de salud, a quienes se les aplicó un cuestionario para conocer su nivel de satisfacción. Resultados: Promedio de edad de los usuarios de 48,57 años, con predominio de personas femeninas (67,45 %), nivel económico bajo (67,68 %) y trabajadores (34,66 %). En relación con los prestadores, el promedio de edad fue de 36,18 años, con predominio de féminas (71,68 %) y de personal de servicio (33,63 %). La satisfacción de los usuarios fue media en cuanto a la tangibilidad (media de 3,25) y la garantía (3,00) y baja en capacidad de respuesta (2,75), confiabilidad (2,60) y empatía (2,60). La satisfacción de usuarios fue media en organización enfocada al cliente (3,38) y enfoque de procesos (3,05) y baja en relación con comunicación (2,90), liderazgo (2,84) y mejora continua (2,63). Conclusiones: El nivel de satisfacción de los usuarios y prestadores identificado puede considerarse bajo. Este resultado muestra la necesidad de identificar los factores que están incidiendo negativamente en la calidad del servicio.

ABSTRACT Introduction: Quality of health services provision at the first level of care is one of the priorities set by health authorities worldwide. The goal is to provide service with quality and warmth. Objective: To evaluate the satisfaction of users and providers regarding the health services provided at first-level healthcare units in Riobamba City, Chimborazo Province, Ecuador. Methods: A basic and nonexperimental research with a descriptive and explanatory approach was carried out. The sample consisted of a total of 427 users and 113 healthcare providers, to whom a questionnaire was applied in order to determine their level of satisfaction. Results: The average age of the users was 48.57 years, with a predominance of women (67.45 %), low economic level (67.68 %) and workers (34.66 %). Regarding the providers, the average age was 36.18 years, with a predominance of women (71.68 %) and service personnel (33.63 %). User satisfaction was fair in tangibility (mean of 3.25) and guarantee (3.00), while being low in responsiveness (2.75), reliability (2.60) and empathy (2.60). User satisfaction was fair in customer-focused organization (3.38) and process focus (3.05), while being low in communication (2.90), leadership (2.84) and continuous improvement (2.63). Conclusions: The level of satisfaction of the identified users and providers can be considered low. This result shows the need to identify the factors that are affecting the quality of service negatively.

Outcomes of Treatment with Heberprot-P® in Patients Diagnosed with Diabetic Foot

RESUMEN Introducción: El pie diabético es una alteración clínica de base etiopatogénica neuropática e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie. Objetivo: Describir los resultados del tratamiento con Heberprot-P® en pacientes con pie diabético. Métodos: Estudio de corte transversal descriptivo y prospectivo en pacientes con pie diabético pertenecientes al policlínico “Joaquín de Agüero y Agüero” del municipio Camagüey, durante el período de julio del 2019 a julio del 2020. El universo de estudio estuvo integrado por un total de 60 pacientes con diagnóstico de pie diabético a quienes se les aplicó factor de crecimiento epidérmico. La información se procesó a través del paquete estadístico SPSS versión 21. Resultados: Predominaron los pacientes del grupo de edad de 65 a 74 años (35 %), el sexo femenino (58,8 %), con hipertensión arterial asociada (81,8 %). El 38,4 % de los diabéticos se presentaron con lesiones en los dedos, grado II (63,3 %) según la escala de Wagner. Conclusiones: Con la aplicación del Heberprot-P® presentaron dolor (78,3 %) como efecto adverso y una cicatrización total a la respuesta del tratamiento (96,6 %), lográndose mantener la integridad del miembro.

ABSTRACT Introduction: Diabetic foot is a clinical alteration of neuropathic etiopathogenic basis, induced by maintained hyperglycemia, in which, with or without coexistence of ischemia, as well as previous traumatic trigger, foot injury or ulceration is produced. Objective: To describe the outcomes of treatment with Heberprot-P® in patients with diabetic foot. Methods: Descriptive and prospective cross-sectional study carried out in patients with diabetic foot belonging to the Joaquín de Agüero y Agüero Polyclinic of Camagüey Municipality, during the period from July 2019 to July 2020. The study universe was made up of a total of sixty patients diagnosed with diabetic foot who were applied epidermal growth factor. The information was processed through the statistical package SPSS version 21. Results: Patients in the 65-74 years age group predominated (35 %), together with the female sex (58.8 %), as well as associated arterial hypertension (81.8 %). 38.4 % of diabetic patients presented with finger lesions of grade II (63.3 %) according to the Wagner's classification. Conclusions: With the application of Heberprot-P®, pain (78.3 %) appeared as an adverse effect. There was also total healing as a response to treatment (96.6 %), which permitted to maintain limb integrity.

Effects of Tinnitus on the Quality of Life and its Associated Factors in Adult Patients

RESUMEN Introducción: El tinnitus es una condición de alta prevalencia que puede afectar la calidad de vida. Objetivos: Evaluar la calidad de vida y sus factores asociados en pacientes adultos con tinnitus. Métodos: Estudio analítico transversal. La población incluida fueron pacientes adultos con síntoma de tinnitus, atendidos en el servicio de otorrinolaringología en un hospital de referencia en Lima, Perú. El efecto del tinnitus sobre la calidad de vida fue medida mediante el cuestionario Tinnitus Handicap Inventory. Resultados: Se incluyeron 151 pacientes con tinnitus; 31,2 % fueron varones y la media de edad fue 66 años, 17,2 % y 23,1 % de pacientes con tinnitus tuvieron antecedentes de trastornos depresivos y desórdenes de ansiedad, respectivamente; 85,4 % y 62,2 % de pacientes con tinnitus presentaron hipoacusia y cefalea, respectivamente. El Tinnitus Handicap Inventory tuvo una mediana de 26 (rango intercuartil: 8-50), un valor mínimo de 0 y un valor máximo de 100. De los pacientes, 101 (66,8 %) tuvieron una discapacidad leve a moderada debido al tinnitus y 50 (33 %) discapacidad moderada a severa. En el análisis multivariado se encontró que la ansiedad (OR = 2,59; IC 95 % 1,14-5,9; p = 0,02), hipoacusia (OR = 12,9; IC 95 % 1,65-102,1; p= 0,01) y cefalea (OR = 2,61; IC 95 % 1,18-5,8; p = 0,01) se asociaron con discapacidad moderada a severa debido al tinnitus. Conclusiones: Los pacientes adultos con tinnitus frecuentemente tuvieron una afectación moderada a severa de su calidad de vida. Los factores asociados a discapacidad moderada a severa debido a tinnitus fueron la ansiedad, cefalea e hipoacusia.

ABSTRACT Introduction: Tinnitus is a highly prevalent condition that can affect the quality of life of patients. Objective: To assess the quality of life and its associated factors in adult patients with tinnitus. Methods: Cross-sectional and analytical study carried out with a population that included adult patients with tinnitus symptoms attended in the otorhinolaryngology service of a reference hospital in Lima, Peru. The effect of tinnitus on quality of life was measured using the Tinnitus Handicap Inventory. Results: The study included 151 patients with tinnitus: 31.2 % were male and the mean age was 66 years, while 17.2 % and 23.1 % of patients with tinnitus had a history of depressive disorders and anxiety disorders, respectively. Of tinnitus patients, 85.4% and 62.2% had hearing loss and headache, respectively. The Tinnitus Handicap Inventory showed a median value of 26 (interquartile: 8-50), a minimum value of 0, and a maximum value of 100. Of the patients, 101 (66.8 %) had mild to moderate disability due to tinnitus, while 50 (33 %) had moderate to severe disability. In multivariate analysis, anxiety (OR=2.59; 95 % CI: 1.14-5.9; P= 0.02), hearing loss (OR= 12.9; 95 % CI: 1.65-102.1; P= 0.01) and headache (OR= 2.61; 95 % CI 1.18-5.8; p= 0.01) were found to be associated with moderate to severe disability due to tinnitus. Conclusions: Adult patients with tinnitus frequently had moderate to severe impairment of their quality of life. Factors associated with moderate to severe disability due to tinnitus were anxiety, headache, and hearing loss.

A Professional Upgrading Proposal for the Nursing Tutor in Primary Healthcare

RESUMEN Introducción: El enfermero que se desempeña como tutor en la Atención Primaria de Salud tiene como responsabilidad propiciar la formación integral del estudiante que tiene a su cargo. Objetivo: Diseñar una propuesta de superación para el perfeccionamiento de la labor del tutor de enfermería en la Atención Primaria de Salud. Métodos: Se efectuó una investigación de desarrollo en la Facultad de Ciencias Médicas “Dr. Juan Guiteras “Gener de Matanzas durante el curso escolar 2017 - 2018, con una muestra de 22 tutores de enfermería provenientes de la Atención Primaria de Salud del municipio de Matanzas. Se analizaron los documentos que avalan el trabajo metodológico de los metodólogos y directivos en la educación en el trabajo. Se diseñó una encuesta dirigida a tutores para la identificación de las necesidades de aprendizaje y una guía de observación a las actividades de educación en el trabajo en la Atención Primaria de Salud y entrevista a metodólogos y directivos, se seleccionaron 26 expertos para la valoración de la propuesta. Resultados: Con las encuestas aplicadas a los tutores y las observaciones efectuadas a las actividades en la educación en el trabajo se determinaron las necesidades de aprendizaje. Las entrevistas realizadas a los metodólogos y directivos corroboraron la necesidad de la propuesta. Conclusiones: Se diseñó una propuesta de superación para el perfeccionamiento de la labor del tutor de enfermería en la Atención Primaria de Salud que aborda las necesidades develadas. Los expertos valoraron la propuesta como adecuada, factible y aplicable.

ABSTRACT Introduction: The nurse who works as a tutor in primary healthcare has the responsibility of promoting the comprehensive formation of the student under her or his charge. Objective: To design a professional upgrading proposal for improving the work of the nursing tutor in primary healthcare. Methods: A developmental research was carried out at Dr. Juan Guiteras Gener School of Medical Sciences in Matanzas, during the 2017-2018 academic year, with a sample of 22 nursing tutors from primary healthcare from Matanzas Municipality. The documents supporting the methodological work of methodologists and managers of education at work were analyzed. A survey addressed to tutors was designed to identify the learning needs, as well as a guide for the observation of the activities of education at work in primary healthcare and an interview to be applied with methodologists and managers. Twenty-six experts were selected for the proposal evaluation. Results: The learning needs were determined with the surveys applied to the tutors and the observations made to the activities of education at work. The interviews conducted with methodologists and managers corroborated the need for the proposal. Conclusions: A professional upgrading proposal was designed for improving the work of the nursing tutor in primary healthcare, addressing the unveiled needs. The experts assessed the proposal as adequate, feasible and applicable.

Epidemiological Characterization of Breast Cancer in Emilio Daudinot Bueno Polyclinic of Guantánamo Municipality

RESUMEN Introducción: Cada año se producen en la región de las Américas más de 462 000 casos nuevos y casi 100 000 muertes por cáncer de mama. Objetivo: Describir los aspectos epidemiológicos del cáncer de mama en la población femenina del policlínico “Emilio Daudinot Bueno”. Métodos: Se realizó una investigación, descriptiva y retrospectiva en el municipio de Guantánamo en el período enero de 2014-diciembre de 2019. El universo lo constituyeron todas las mujeres del policlínico “Emilio Daudinot Bueno” con diagnóstico clínico y anátomopatológico de cáncer de mama (N = 83). Para la obtención de la información se aplicó un cuestionario cuyas variables recogían datos demográficos, factores de riesgo, elementos relacionados con el estado nutricional y hábitos tóxicos. Para el procesamiento de la información se hizo uso de la estadística descriptiva, utilizando medidas de resumen para variables cualitativas (frecuencias absolutas y porcentajes) y para variables cuantitativas (promedio). Resultados: Predominaron las edades comprendidas entre 50 y 60 años con edad promedio de 42,5 años, las pacientes con estado nutricional sobrepeso n = 41, seguidas de las obesas. El factor de riesgo más identificado fue no lactancia materna, y el hábito tóxico de mayor prevalencia fue el consumo de grasa animal. Conclusiones: Las mujeres con sobrepeso, el alto consumo de grasa animal y los antecedentes familiares de cáncer de mama, nuliparidad y no haber lactado, tienen una probabilidad mayor de desarrollar cáncer de mama, y más aún entre las edades comprendidas entre 50 y 60 años.

ABSTRACT Introduction: Every year, there are more than 462,000 new cases and almost 100,000 deaths due to breast cancer in the region. Objective: To describe the epidemiological aspects of breast cancer in the female population of Emilio Daudinot Bueno Polyclinic. Methods: A descriptive and retrospective research was carried out in Guantánamo Municipality in the period from January 2014 to December 2019. The universe was made up of all the women belonging to Emilio Daudinot Bueno Polyclinic with a clinical and anatomopathological diagnosis of breast cancer (N=83). To obtain the information, a questionnaire was applied, whose variables included demographic data, risk factors, as well as elements related to nutritional status and toxic habits. Descriptive statistics were used to process the information, using summary measures for qualitative variables (absolute frequencies and percentages) and for quantitative variables (average). Results: The predominant age group was between 50 and 60 years, with an average age of 42.5 years. There was also a predominance of patients with overweight [n=41], followed by obese patients. The most identified risk factor was not breastfeeding, while the most prevalent toxic habit was animal fat consumption. Conclusions: Overweight women, high animal fat consumption and family history of breast cancer, together with nulliparity and not having breastfed, accounts for a higher probability of developing breast cancer, and even more so at ages between 50 and 60 years.

Characterization of the Professional Performance of the family Physician in Nephrogeriatrics in Consolación del Sur Municipality

RESUMEN Introducción: La atención a pacientes nefrogeriátricos requiere de nuevas acciones que propicien mejores resultados de forma armónica e integrada. Objetivo: Caracterizar el estado actual del desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría en la Atención Primaria de Salud. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal, desde mayo de 2014 a mayo de 2015, dirigido a 39 médicos de familia del área “5 de septiembre”. Se emplearon métodos teóricos, empíricos y estadísticos para evaluar el desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría. Se tuvo en cuenta el consentimiento informado. Resultados: Se identificó el estado actual de la variable estudiada, con la identificación de problemas relacionados con la dimensión cognitiva, asistencial, educativa e investigativa en la atención al paciente nefrogeriátrico en la Atención Primaria de Salud. Conclusiones: El desempeño profesional del médico de familia en nefrogeriatría carece de integración en la atención integral a los pacientes, la familia y la comunidad.

ABSTRACT Introduction: The care for nephrogeriatric patients requires new actions with better outcomes in a harmonic and integrated way. Objective: To characterize the current state of professional performance of family physicians in nephrogeriatrics in primary healthcare. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study carried out from May 2014 to May 2015, targeted at 39 family physicians belonging to 5 de Septiembre health area. Theoretical, empirical and statistical methods were used to evaluate the professional performance of the family physician in nephrogeriatrics. Informed consent was taken into account. Results: The current state of the studied variable was identified, with the identification of problems related to the cognitive, assistance, educational and investigative dimensions in the care of nephrogeriatric patients in primary healthcare. Conclusions: The professional performance of the family physician in nephrogeriatrics lacks integration regarding the comprehensive care of patients, family and the community.

Efficacy of a Lifestyle Health Program in Chile

RESUMEN Introducción: La situación de salud en Chile frente a las enfermedades crónicas no transmisibles ha empeorado en los últimos años. Por ello, son necesarios programas de cambio de hábitos que promuevan factores protectores y disminuyan factores de riesgo cardiovascular, y así intervenir desde donde surge el problema. Objetivo: Evaluar la eficacia del programa Consultores de Salud Familiar mediante un trabajo de seguimiento de los indicadores de salud medidos. Métodos: Estudio analítico, cuasiexperimental y longitudinal. Se llevó a cabo en las ciudades de Concepción y Temuco, Chile, y se realizaron las mediciones de indicadores biométricos (IMC, peso, porcentaje de grasa corporal, porcentaje de músculo esquelético, nivel de grasa visceral, presión arterial sistólica y diastólica, perímetro de cintura y glucemia) en dos planes de seguimiento (general de un mes y personalizado, dos meses). Resultados: Al comparar ambos planes, se observó que en el plan de seguimiento general existieron diferencias en peso, porcentaje grasa corporal, porcentaje músculo esquelético e IMC (p < 0,01), y en el plan de seguimiento personalizado se observaron diferencias en presión arterial sistólica, perímetro de cintura, peso, porcentaje grasa corporal e IMC (p < 0,01) y glucemia (p < 0,05). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre el plan de seguimiento general y personalizado. Conclusiones: El programa es efectivo en aumentar factores protectores como mantener un peso normal, realizar actividad física regular y consumir al menos 5 porciones de frutas y verduras, consumo de agua, entre otros, lo que permite al participante disminuir los factores de riesgo con independencia del plan de seguimiento.

ABSTRACT Introduction: The health situation in Chile with regard to chronic noncommunicable diseases has worsened in recent years. Therefore, programs to change habits that promote protective factors and reduce cardiovascular risk factors are necessary in order to intervene whore the problem arises. Objective: To assess the efficacy of a program with family health advisors through a follow-up study of the measured health indicators. Methods: Analytical, quasiexperimental and longitudinal study carried out in the Chilean cities of Concepción and Temuco. Biometric indicators (BMI, weight, body fat percentage, skeletal muscle percentage, visceral fat level, systolic and diastolic blood pressure, waist circumference and blood glucose) were measured in two follow-up plans (general, one month; and personalized, two months). Results: Upon comparing both plans, it was observed that, in the general follow-up plan, there were differences in weight, body fat percentage, skeletal muscle percentage and BMI (p<0.01), while in the personalized follow-up plan, differences were observed in systolic blood pressure, waist circumference, weight, body fat percentage and BMI (p<0.01), as well as for glycemia (p<0.05). No statistically significant differences were observed between the general and personalized follow-up plans. Conclusions: The program is effective in increasing protective factors such as maintaining a normal weight, performing regular physical activity and consuming at least five servings of fruits and vegetables, water consumption, among others, which allows the participant to decrease risk factors regardless of the follow-up plan.

Risk Factors Related to the Severity of Bronchial Asthma in an Emergency Service

RESUMEN Introducción: En la actualidad existen aproximadamente 300 millones de personas a nivel mundial con diagnóstico de asma y con una mortalidad de 250 mil cada año. Cuba no está ajena a esta realidad. Objetivo: Relacionar la frecuencia de presentación de factores de riesgo dependientes del huésped y del medio ambiente con el grado de severidad de las crisis en niños. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 600 niños de 1 a 18 años de edad, atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Pediátrico “Juan Manuel Márquez”, de enero a diciembre del año 2018. Resultados: La mayoría de los pacientes atendidos fueron del sexo masculino (53 %) y del grupo de edad de 5 a 9 años (46,3 %). Dentro de los factores de riesgo que predominaron en el estudio fueron los más frecuente las infecciones virales (51,3 %), los cambios de temperatura (58,2 %) y la no adherencia al tratamiento (45,5 %). Se encontraron antecedentes familiares de asma bronquial en 62,2 % y antecedentes de atopia en 60 %. Conclusiones: Existen factores de riesgo modificables en pacientes asmáticos, lo que implica que se puede disminuir la severidad del asma bronquial en urgencias.

ABSTRACT Introduction: Currently, there are around 300 million people in the world diagnosed with asthma and a mortality rate of 250 thousand every year. Cuba is not apart from this reality. Objective: To relate the frequency of presentation of host- and environment-dependent risk factors with the degree of severity of crises among children. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out with 600 children aged 1-18 years, who receive attention in the emergency department of Juan Manuel Márquez Pediatric Hospital from January to December 2018. Results: Most of the patients who received attention were male (53 %) and belonged to the age group of 5-9 years (46.3 %). Among the predominating risk factors of the study, the most frequent were viral infections (51.3 %), temperature changes (58.2 %) and non-adherence to treatment (45.5 %). Family history of bronchial asthma was found in 62.2 %, together with a history of atopy, accounting for 60 %. Conclusions: There are modifiable risk factors in asthma patients, which allows to decrease the severity of bronchial asthma in the emergency department.

Clinical-Epidemiological Characteristics of Gastric Cancer in Calixto Garcia Hospital

RESUMEN Introducción: El cáncer de estómago representa la segunda causa de muerte relacionada con neoplasias en el mundo, es responsable del 8 al 10 % de todas las muertes por cáncer. A pesar de un marcado descenso en su incidencia, constituye una de las principales causas de muerte por cáncer en Cuba y el mundo. Objetivo: Describir el comportamiento clínico epidemiológico en los pacientes con cáncer gástrico. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal de los pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico que acudieron a consulta en el Hospital Universitario General “Calixto García”, en el período comprendido entre enero de 2014 y diciembre de 2018. El universo estuvo constituido por 146 pacientes. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas y procesados mediante estadística descriptiva. Resultados: De los pacientes estudiados, 67,6 % pertenecían al sexo masculino y tenían entre 60 y 79 años; 51,7 % presentó como factor de riesgo el hábito de fumar. Un total de 124 pacientes padecieron de dolor abdominal. El 100 % de los exámenes complementarios realizados fueron endoscopia y biopsia. Se observó el adenocarcinoma moderadamente diferenciado en un total de 80 pacientes. Al 100 % se le realizó tratamiento quirúrgico. La técnica quirúrgica más empleada fue la gastrectomía subtotal. Conclusiones: Las edades avanzadas de la vida, los antecedentes de úlcera gástrica, el tabaquismo y el alcoholismo son factores epidemiológicos característicos de la población de enfermos aquejados de cáncer gástrico. Los elementos clínicos identificados fueron los habitualmente descritos en la literatura médica. La cirugía en la actualidad es la única modalidad con potencial curativo.

ABSTRACT Introduction: Stomach cancer accounts for the second cause of death related to neoplasms worldwide; it is responsible for 8 % to 10 % of all cancer deaths. In spite of a marked decrease in its incidence, it constitutes one of the main causes of cancer death in Cuba and worldwide. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of patients with gastric cancer. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out with patients with a diagnosis of gastric cancer who attended consultation at Calixto García General University Hospital in the period from January 2014 to December 2018. The universe consisted of 146 patients. The data were obtained from medical records and processed by descriptive statistics. Results: Of the patients studied, 67.6 % were male and aged 60-79 years. 51.7 % presented smoking as a risk factor. A total of 124 patients suffered from abdominal pain. 100 % of the complementary examinations performed were endoscopy and biopsy. Moderately differentiated adenocarcinoma was observed in a total of 80 patients. The surgical treatment was performed in 100 %. The most commonly used surgical technique was subtotal gastrectomy. Conclusions: The research suggests that, currently, early diagnosis and surgery is the only modality with curative potential, being able to raise the quality of life, as well as to improve morbidity and mortality rates in the population.

Usage of 3% Hypertonic Saline Solution in Children with Acute Bronchitis

RESUMEN Introducción: La bronquiolitis aguda es la infección del tracto respiratorio inferior más frecuente en el lactante. Tiene una incidencia anual del 10 % en los lactantes y una tasa de ingreso de entre el 2 y el 5 %, con un incremento importante en los últimos años. Objetivo: Determinar la efectividad del uso de solución salina hipertónica al 3 % nebulizada en pacientes con bronquiolitis aguda. Métodos: Se realizó un estudio analítico longitudinal prospectivo de tipo casos y controles. El universo estuvo constituido por 132 pacientes distribuidos en 66 casos y 66 controles. Resultados: La edad media fue de 3,6 ± 2,5 meses. Los sibilantes se hallaron en 129 pacientes, lo que representó el 97,7 %. Se encontró una estadía hospitalaria media de 3,19 ± 1,41 días en los casos, mientras que en los controles se encontró una media de 4,97 ± 1,77 días, diferencia que resultó altamente significativa (p < 0,001). Conclusiones: Aunque los pacientes tratados con solución salina hipertónica al 3 % necesitaron más días con oxigenoterapia, el tratamiento resultó ser efectivo al mostrar una menor estadía hospitalaria y un menor número de complicaciones en pacientes con bronquiolitis aguda.

ABSTRACT Introduction: Acute bronchiolitis is the most frequent lower respiratory tract infection in the infant. It has a yearly incidence of 10 % in infants and an admission rate of 2 % to 5 %, with a significant increase in recent years. Objective: To determine the effectiveness of nebulized 3% hypertonic saline solution treatment in patients with acute bronchiolitis. Methods: A prospective, longitudinal and analytical study of case-control design was carried out. The universe consisted of 132 patients distributed into 66 cases and 66 controls. Results: The mean age was 3.6±2.5 months. Wheezing was found in 129 patients, accounting for 97.7 %. A mean hospital stays of 3.19±1.41 days was found in cases, while a mean of 4.97±1.77 days was found in controls, a difference that was highly significant (P<0.001). Conclusions: Although patients treated with 3% hypertonic saline solution required more days with oxygen therapy, the treatment proved to be effective by showing a shorter hospital stay and a lower number of complications in patients with acute bronchiolitis.

Clinical Manifestations, Diagnosis and Management of Heat Stroke

RESUMEN Introducción: El golpe de calor es una enfermedad que fue descrita hace más de 2000 años, sin embargo, los cambios climáticos que se han presentado en las últimas décadas han permitido que su prevalencia esté en aumento. Se considera una entidad compleja en la cual existe un compromiso importante de la termorregulación corporal y, en consecuencia, del resto de sistemas. Objetivos: Orientar al abordaje adecuado y óptimo de conceptos clínicos, epidemiológicos, factores el riesgo, presentación clínica y repercusión sobre los diferentes sistemas. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura científica de personas con golpe de calor, en quienes se evaluaron sus factores asociados, métodos diagnósticos y manejos terapéuticos. Se realizó una búsqueda de la literatura en las siguientes bases de datos: Pubmed/Medline, Science Direct, Scopus, DOAJ, Embase, Cochrane, Direme, Redalyc y SciELO. Conclusiones: El golpe de calor es una urgencia médica que implica un manejo rápido y óptimo dado su morbilidad y mortalidad, lo cual puede minimizarse si se cumplen los objetivos de tratamiento. El enfriamiento por inmersión en agua helada, por convección o evaporación son las medias más usadas. Evitar la falla multiorgánica es el segundo objetivo terapéutico.

ABSTRACT Introduction: Heat stroke is a disease described more than 2000 years ago; however, the climatic changes that have occurred in recent decades have allowed an increase in its prevalence. It is considered a complex entity in which there is an important compromise of body thermoregulation and, consequently, of the rest of the systems. Objectives: To define important concepts concerning heat stroke, risk factors, clinical presentation and repercussions on the different systems, as well as to guide an appropriate and optimal management. Methods: A review of the scientific literature about people with heat stroke was carried out to assess its associated factors, diagnostic methods and therapeutic management. A literature search was performed in the following databases: Pubmed/Medline, Science Direct, Scopus, DOAJ, Embase, Cochrane, Bireme, Redalyc, and SciELO. Conclusions: Heat stroke is a medical emergency that requires rapid and optimal management given its morbidity and mortality, which can be minimized if management goals are met. Cooling by immersion into ice water, convection or evaporation are the most commonly used measures. Avoidance of multiorgan failure is the second therapeutic objective.