Revista Cubana de Medicina General Integral

The Oral Health of Mentally Retarded Schoolchildren as a Priority of the National Health System

About the Article [Some Variables Not Considered for Adherence to Treatment in Patients with Arterial Hypertension]

Adolescent Smoking

An Educational Intervention about Sexuality Applied to Special Education Workers

RESUMEN Introducción: La educación especial garantiza una atención de calidad para todas las personas con necesidades educativas especiales, en ella se desarrollan actividades para favorecer su aprendizaje y la inserción social. Las educadoras deben tener los conocimientos apropiados sobre diferentes temas, tales como la sexualidad. Objetivo: Incrementar el conocimiento sobre la sexualidad en las trabajadoras de la educación especial a través de una intervención educativa. Métodos: Se aplicó una intervención educativa validada por expertos, con diseño antes-después, a las trabajadoras que laboran en el Círculo Infantil Especial “Zunzún”, del municipio Playa. La intervención consistió en talleres sobre el conocimiento de algunos aspectos relacionados con la sexualidad. Resultados: La mayoría de las educadoras (17 / 62 %) refirió haber recibido información sobre sexualidad, las fuentes más citadas fueron: el personal de salud del centro (18 / 66,6 %), programas de radio y televisión (9 / 33,3 %) y cursos de posgrado (7 / 25,9 %). Antes de aplicada la intervención educativa existía desconocimiento de los principales contenidos teóricos y prácticos, después de la intervención aumentó el conocimiento y su actuación en relación con la sexualidad. Conclusión: La aplicación de la intervención educativa amplió los conocimientos sobre la sexualidad en las trabajadoras de la educación especial.

ABSTRACT Introduction: Special education guarantees quality care for all the people with special educational needs, since it includes activities developed to favor their learning and social involvement. Educators must have the appropriate knowledge about different topics, such as sexuality. Objectives: To increase knowledge about sexuality in special education workers through an educational intervention. Methods: An educational intervention validated by experts, with a before and after design, was applied to the workers from the children’s special care center Zunzún, in Playa Municipality. The intervention consisted in workshops on the knowledge about some aspects related to sexuality. Results: Most of the educators (17/62 %) reported having received information about sexuality; the most cited sources were the center's health personnel (18/66.6 %), radio and television programs (9/33.3 %), and postgraduate courses (7/25.9 %). Before the educational intervention was applied, there was a lack of knowledge about the main theoretical and practical contents; after the intervention, their knowledge and performance with respect to sexuality increased. Conclusion: The application of the educational intervention increased the knowledge about sexuality in special education workers.

Clinical-Epidemiologic Characterization of Fetal Deaths for Genetic Cause in Camagüey

RESUMEN Introducción: Los defectos congénitos inciden en el pronóstico y evolución de la vida intrauterina. En esta etapa, la correcta definición diagnóstica ecográfica anatomopatológica permite definir el riesgo genético preconcepcional en próximas gestaciones a través del asesoramiento genético. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente las defunciones fetales de causa genética. Métodos: Estudio descriptivo y transversal, basado en los registros estadísticos de las defunciones fetales de causa genética en el Hospital Ginecobstétrico “Ana Betancourt de Mora”, provincia Camagüey, en el período 2001-2018. Fue empleada la estadística descriptiva para el análisis de las variables y la presentación de los resultados. Resultados: La mayor prevalencia de defectos congénitos estuvo representada entre las gestantes en el grupo de 20 a 34 años de edad. En las mujeres menores de 35 años, los defectos del sistema nervioso central ocuparon el primer lugar y en la edad materna avanzada fueron las aberraciones cromosómicas. El ultrasonido fue el medio diagnóstico más utilizado, con confirmación del diagnóstico en el estudio anatomopatológico. Conclusiones: El estudio clínico epidemiológico de las defunciones fetales permitió identificar los defectos congénitos más frecuentes asociados a estas en un período de dieciocho años en la provincia de Camagüey; a través del asesoramiento genético se brindaron opciones reproductivas a las familias y se favoreció la prevención de la recurrencia en el futuro riesgo preconcepcional.

ABSTRACT Introduction: Congenital defects have an impact on the prognosis and evolution of intrauterine life. At this stage, the correct anatomopathologic ultrasound diagnosis allows to define, through genetic counseling, the preconception genetic risk in future pregnancies. Objective: To characterize, clinically and epidemiologically, the fetal deaths due to genetic causes. Methods: A descriptive and transversal study was carried out with the statistical records of fetal deaths due to genetic cause that occurred in Ana Betancourt de Mora Gynecobstetric Hospital, Camagüey Province, in the period 2001-2018. Descriptive statistics were used for the analysis of variables and the presentation of results. Results: The highest prevalence of congenital defects was represented among pregnant women between 20 and 34 years of age. In women under 35 years of age, defects of the central nervous system occupied the first place, while, in advanced maternal age, it was chromosomal aberrations. Ultrasound was the most commonly used diagnostic means, with confirmation of the diagnosis through the anatomopathologic study. Conclusions: The clinical-epidemiological study of fetal deaths allowed to identify the most frequent congenital defects associated to these deaths in a period of eighteen years in Camagüey Province. Through genetic counseling, reproductive options were provided to families, while prevented recurrence in future preconception risk was favored.

Educational Intervention with Adolescent about Adolescent Pregnancy

RESUMEN Introducción: El embarazo en la adolescencia determina serios problemas de índole biológico, psicológico y social en la joven gestante. Objetivo: Elevar el nivel de conocimiento de los adolescentes sobre el embarazo en la adolescencia. Métodos: Se realizó un estudio preexperimental de intervención educativa sobre embarazo en adolescentes del Consultorio Médico del Pino perteneciente al Policlínico Docente “Fermín Valdés Domínguez” del municipio Baracoa en el período de enero 2019 a octubre 2020. El universo estuvo conformado por los 103 adolescentes del área que no tenían trastornos mentales asociados, que afectaran la comprensión del estudio. Se seleccionó una muestra aleatoria simple de 30 adolescentes que dieron su consentimiento para participar. La recolección del dato primario se obtuvo de la encuesta aplicada antes y después. Resultados: Se observó un predominio de adolescentes del sexo femenino, con edades comprendidas entre 14 y 16 años. Existía un desconocimiento inicial sobre aspectos relacionados con el embarazo en la adolescencia y se mostró un incremento posintervención del nivel de conocimiento en torno a estos. Conclusiones: Se incrementó el nivel de conocimiento sobre el embarazo en la adolescencia, lo que evidencia la efectividad de la intervención educativa.

ABSTRACT Introduction: Adolescent pregnancy determines serious biological, psychological and social problems in the young pregnant woman. Objective: To raise the level of knowledge of adolescents about adolescent pregnancy. Methods: A preexperimental study of educational intervention about adolescent pregnancy was carried, from January 2019 to October 2020, at Del Pino family doctor’s office belonging to Fermín Valdés Domínguez Teaching Polyclinic, Baracoa Municipality. The universe was made up of the 103 adolescents from the area who did not have any associated mental disorders that would affect the understanding of the study. A simple random sample of thirty adolescents who gave their consent to participate was selected. The primary data collection was obtained from the survey applied before and after. Results: There was a predominance of female adolescents between fourteen and sixteen years of age. There was an initial lack of knowledge about aspects related to adolescent pregnancy, while a postintervention increase was shown with respect to the level of knowledge about such aspects. Conclusions: There was an increase in the level of knowledge about adolescent pregnancy, which evidences the effectiveness of the educational intervention.

Communication media and criteria related to coping with COVID-19 in adults and young people from Güines Municipality

RESUMEN Introducción: En la búsqueda y procesamiento de la información, así como en el afrontamiento a la COVID-19, son determinantes los medios de comunicación y los criterios acerca de dicha enfermedad. Objetivo: Identificar los medios de comunicación utilizados para informarse sobre la pandemia y los criterios relacionados con su afrontamiento. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva en el mes de mayo de 2020 con jóvenes y adultos de un consultorio de Güines. Los métodos utilizados para obtener la información fueron la observación participante, la encuesta y los grupos focales. Resultados: El medio fundamental por el cual se informaba el grupo de jóvenes era la Internet y los adultos a través de la televisión. Los jóvenes consideraron mayoritariamente que la COVID-19 es medianamente peligrosa y son poco susceptibles de contraerla. Los adultos la consideraron muy peligrosa y contagiosa. La medida que creyeron más eficaz fue el uso del nasobuco. Solamente la minoría de los jóvenes valoró la eficacia del distanciamiento físico. Se constata que la mayoría de los sujetos no respetaban las normas de distanciamiento físico y, aunque es obligatorio el uso del nasobuco, varios jóvenes lo hacían de forma incorrecta. La responsabilidad fundamental para evitar el contagio fue atribuida a las autoridades gubernamentales. Conclusiones: Los medios de comunicación desempeñan un papel crucial en la obtención de información sobre COVID-19, prevalece el uso de la televisión y se evidencia que los jóvenes consideran la enfermedad poco peligrosa a diferencia de los adultos que se sienten más amenazados y asumen la responsabilidad individual.

ABSTRACT Introduction: In information search and processing, as well as in coping with COVID-19, communication media and the criteria about the disease are determinant. Objective: To identify the communication media used to obtain information about the pandemic and the criteria related to coping with it. Methods: A descriptive research was carried out in May 2020 with young people and adults belonging to a family medical office in Güines Municipality, Mayabeque Province, Cuba. The methods used to obtain information were participant observation, survey and focus groups. Results: The main communication media through which the youth group obtained information was the Internet, while the adults did so mainly through television. The young mostly considered COVID-19 to be moderately dangerous and that they are not very susceptible to infection with it. The adults considered it very dangerous and contagious. The measure they believed to be most effective was wearing a face mask. Only a minority of the young assessed the effectiveness of physical distancing. Most of the individuals were found not to respect the rules of physical distancing and, although wearing a face mask is mandatory, several young people did it incorrectly. The main responsibility for avoiding contagion was attributed to government authorities. Conclusions: Communication media play a crucial role in obtaining information about COVID-19; the use of television prevails and the young clearly consider the disease not very dangerous, unlike adults, who feel more threatened and assume individual responsibility.

An Instrument for Identifying Environmental Barriers Perceived by Elderly People in the Cuban Context

RESUMEN Introducción: El envejecimiento de la población cubana trae aparejado un aumento de la discapacidad. En este sentido la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y la Salud recomienda el diseño de instrumentos de medición que identifiquen los factores ambientales que afectan la funcionalidad. Objetivo: Describir las propiedades psicométricas de un instrumento de medición diseñado para identificar barreras ambientales percibidas por las personas mayores en el contexto cubano en cuanto a la validez de apariencia, de contenido y constructo. Métodos: Se realizó un estudio de desarrollo tecnológico. Se consultó a un grupo de expertos para la validación de apariencia y contenido, y se calculó el coeficiente de validez de contenido insesgado y corregido. Para la validez de constructo se calculó el análisis factorial de los componentes principales. Resultados: El coeficiente de validez de contenido insesgado y el corregido mostraron cifras superiores a 0,80, considerado como bueno. El análisis factorial arrojó siete factores que explican las dimensiones exploradas en la definición que se pretende medir. Conclusiones: El instrumento diseñado mostró un alto acuerdo entre los expertos en cuanto a la validez de apariencia y contenido. Los indicadores evidenciaron que el instrumento tiene una estructura multidimensional que se corresponde con el constructo que se pretende medir.

ABSTRACT Introduction: The aging of the Cuban population brings about an increase in disability. In this sense, the International Classification of Functioning, Disability and Health recommends the design of measurement instruments to identify environmental factors affecting functionality. Objective: To describe, in terms of face, content and construct validity, the psychometric properties of a measurement instrument designed to identify environmental barriers perceived by elderly people in the Cuban context. Methods: A technological development study was carried out. A group of experts was consulted for the face and content validation, while the unbiased and corrected content validity coefficient was calculated. For construct validity, principal component factor analysis was calculated. Results: The unbiased and corrected content validity coefficient showed figures above 0.80, considered as good. Factor analysis yielded seven factors that explain the dimensions explored in the definition intended to be measured. Conclusions: The designed instrument showed high agreement among the experts in terms of face and content validity. The indicators showed that the instrument has a multidimensional structure that corresponds to the construct that it is intended to measure.

Educational Intervention for Controlling Overtight and Obesity in Adults from Chimborazo Province, Ecuador

RESUMEN Introducción: El sobrepeso y la obesidad constituyen factores de riesgo para múltiples enfermedades crónicas. Sin embargo, pueden ser controlados si existe un nivel de conocimiento adecuado de sus elementos generales, lo cual en muchas ocasiones se desconoce. Objetivo: Aplicar una intervención educativa relacionada con sobrepeso y obesidad en la población adulta de la parroquia rural San Gerardo de la provincia Chimborazo, Ecuador. Métodos: Se desarrolló una investigación aplicada, con diseño cuasiexperimental consistente en una intervención educativa en adultos. El universo estuvo constituido por 474 personas, de las cuales 213 formaron la muestra de investigación. La intervención incluyó actividades teóricas y prácticas desarrolladas durante 4 meses. Se aplicó cuestionario de investigación para identificar nivel de conocimiento. El estado nutricional se determinó mediante la determinación del índice de masa corporal. Se aplicó la prueba no paramétrica de McNemar para identificar cambios en el nivel de conocimiento secundario a la aplicación de la intervención educativa. Resultados: Promedio de edad de 44,23 años y predominio de féminas (60,56 %). El 41,78 % de las personas reportó al menos una enfermedad, donde la hipertensión arterial (50,56 %) fue la más representada. Al inicio del estudio predominaron las personas con nivel bajo de conocimiento (70,89 %), durante el postest el 55,87 % alcanzó un nivel medio y el 34,27 % nivel alto. Conclusiones: El comportamiento del nivel de conocimiento relacionado con el sobrepeso y la obesidad durante el pretest de las personas que participaron en la investigación fue bajo. El nivel de conocimiento después de realizada la intervención educativa fue medio, seguidos de las personas con nivel alto. La aplicación de esta intervención contribuye al control del sobrepeso y la obesidad.

ABSTRACT Introduction: Overweight and obesity are risk factors for multiple chronic diseases. However, they can be controlled if there is an adequate level of knowledge of their general elements, which is often unknown. Objective: To apply an educational intervention related to overweight and obesity in the adult population of the rural parish of San Gerardo in Chimborazo Province, Ecuador. Methods: An applied research was developed, with a quasiexperimental design, consisting in an educational intervention with adults. The universe consisted of 474 people, 213 of whom made up the research sample. The intervention included theoretical and practical activities developed during four months. A research questionnaire was applied to identify the level of knowledge. Nutritional status was determined by determining the body mass index. McNemar's nonparametric test was applied to identify changes in the level of knowledge after the application of the educational intervention. Results: The average age was 44.23 years, while there was a predominance of females (60.56 %). At least one disease was reported by 41.78% of the people, with arterial hypertension (50.56 %) being the most represented. At the beginning of the study, people with low level of knowledge predominated (70.89 %); during the posttest, 55.87 % reached a medium level and 34.27 % reached a high level. Conclusions: During the pretest, the level of knowledge related to overweight and obesity of the people who participated in the research was low. After the educational intervention, their level of knowledge was medium, followed by people with a high level. The application of this intervention contributes to overweight and obesity control.

A Test for Early Diagnosis of Premalignant Colonic Lesions

RESUMEN Introducción: El cáncer colorrectal en nuestro país ocupa la tercera causa de muerte por tumores malignos y constituye un problema de salud a nivel mundial, que en la actualidad es prevenible al realizar pruebas para la detección de lesiones premalignas. Objetivo: Evaluar el valor presuntivo de lesiones premalignas colónicas en pacientes con sangre oculta en las heces. Métodos: Se realizó estudio observacional, descriptivo, transversal, en pacientes con sangre oculta en las heces, atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Diez de Octubre”, a los cuales se les realizó colonoscopia, en el período comprendido de enero de 2016 a enero de 2017. Para evaluar las variables se utilizó el porcentaje como medida matemática y los resultados fueron expuestos en tablas. Resultados: Al finalizar el estudio se observó un predomino del sexo femenino. La pesquisa, el cambio del hábito intestinal y las diarreas crónicas fueron las indicaciones más frecuentes de sangre oculta en heces. Los pólipos y las lesiones de aspecto malignas fueron los diagnósticos colonoscópicos más frecuentes. Las lesiones de aspecto malignas se localizaron en mayor proporción en colon izquierdo. El diagnóstico histológico más frecuente fueron los adenomas y adenocarcinomas. Conclusiones: El test de sangre oculta en heces es un método predictivo en la pesquisa de lesiones premalignas y malignas de colon en pacientes atendidos en el primer nivel de atención.

ABSTRACT Introduction: In Cuba, colorectal cancer accounts for the third cause of death by malignant tumors, while it is a worldwide health problem, currently preventable by performing tests for the detection of premalignant lesions. Objective: To evaluate the presumptive value of colonic premalignant lesions in patients with fecal occult blood. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in patients with fecal occult blood, who received attention in the gastroenterology service of Diez de Octubre Surgical Clinical Teaching Hospital and underwent colonoscopy, in the period from January 2016 to January 2017. To evaluate the variables, the percentage was used as a mathematical measure and the results were shown in tables. Results: At the end of the study, a predominance of the female sex was observed. Screening, change of bowel habit and chronic diarrhea were the most frequent indications of fecal occult blood. Polyps and malignant lesions were the most frequent colonoscopic diagnoses. Malignant-appearing lesions were mostly located in the left colon. The most frequent histological diagnosis was made up of adenomas and adenocarcinomas. Conclusions: The fecal occult blood test is a predictive method for the detection of premalignant and malignant lesions of the colon in patients who receive attention at the first level of care.

User Satisfaction with Urban Family Medical Offices Belonging to the Norte Policlinic from Placetas Municipality, Villa Clara Province

RESUMEN Introducción: La satisfacción del usuario juega un rol protagónico, pues se convierte en el censor activo para evaluar la calidad del servicio. Objetivo: Determinar el grado de satisfacción de los usuarios de consultorios urbanos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal que pertenece a las investigaciones en organización y eficiencia en los sistemas de salud. La población estuvo conformada por los 8371 pacientes mayores de 19 años del Policlínico Docente Norte del municipio Placetas en el año 2020. La muestra, seleccionada por muestreo estratificado aleatorio, quedó conformada por 124 sujetos previo consentimiento informado. Resultados: En la muestra predominó el grupo etario mayor de 60 años (42,7 %); el sexo femenino (78,2 %); el nivel escolar preuniversitario (52,4 %); la presencia de enfermedad crónica (65,3 %). El coeficiente de contingencia V de Cramer mostró que la satisfacción no guarda relación con la presencia de enfermedad crónica, que está parcialmente correlacionada con las condiciones estructurales y las informaciones para los pacientes. La correlación de Pearson mostró correlación parcial con los aspectos de la atención médica, excepto el tiempo de espera prolongado y el respeto a las creencias religiosas. Conclusiones: Los usuarios de consultorios urbanos de forma general se encuentran satisfechos, dependiendo dicha satisfacción de las condiciones estructurales, las informaciones adecuadas para los pacientes y los aspectos relacionados a la atención médica.

ABSTRACT Introduction: User satisfaction plays a leading role, since it becomes the active censor to evaluate the quality of service. Objective: To determine the degree of satisfaction of users with urban family medical offices. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out as part of the research on organization and efficiency in health systems. The population consisted of the 8371 patients over 19 years of age from Norte Teaching Policlinic of Placetas Municipality in 2020. The sample, selected by stratified random sampling, consisted of 124 subjects with prior informed consent. Results: The sample was dominated by the age group older than sixty years (42.7 %), the female sex (78.2 %), the senior high school level (52.4 %), as well as the presence of chronic disease (65.3 %). The Cramer's V contingency coefficient showed that satisfaction is not related to the presence of any chronic disease, which is partially correlated with structural conditions and information for patients. Pearson's correlation showed partial correlation with aspects of medical care, except long waiting time and respect for religious beliefs. Conclusions: Users of urban family medical offices are generally satisfied, such satisfaction depending on structural conditions, adequate information for patients, and aspects related to medical care.

The Family Role in the Older Adult’s Self-Perception of Quality of Life

RESUMEN Introducción: El envejecimiento de la población en la actualidad es uno de los principales problemas a nivel mundial, debido al incremento en la esperanza de vida. Sin embargo, una mayor esperanza de vida no significa una mejor calidad de vida. Objetivo: Valorar el papel que desempeña la familia en la autopercepción de calidad de vida del adulto mayor. Métodos: Estudio descriptivo, observacional y transversal en adultos mayores aplicada en sujetos de ambos sexos en la provincia ecuatoriana de El Oro entre enero del 2018 y noviembre del 2019. La muestra quedó conformada por 399 pacientes. Los cuestionarios utilizados fueron: “Valoración biopsicosocial del adulto mayor desde un enfoque bioético”, y la Escala de Calidad de Vida WHOQOL-BREF. Resultados: El promedio de edad fue de 73,66 años ± 7,38 con un rango entre los 65 y 98 años. El 78,9 % de los adultos mayores maltratados y el 75,9 % de los adultos mayores con trato familiar regular refieren una calidad de vida deficiente. Solo el 18,3 % de los adultos mayores bien tratados refirieron una calidad de vida deficiente, por lo que se observa una asociación entre el trato familiar y la percepción de la calidad de vida estadísticamente significativa. Se constató maltrato familiar por negligencia en los adultos mayores que refirieron una calidad de vida deficiente. Conclusiones: La familia posee un papel preponderante en la calidad de vida del adulto mayor.

ABSTRACT Introduction: Nowadays, population aging is one of the main problems worldwide, due to the increase in life expectancy. However, higher life expectancy does not mean better quality of life. Objective: To assess the role played by the family in the older adult’s self-perception of quality of life. Methods: A descriptive, observational and cross-sectional study was carried out with older adults of both sexes in the Ecuadorian province of El Oro, between January 2018 and November 2019. The sample consisted of 399 patients. The questionnaires used were the Biopsychosocial Assessment of the Older Adult from a Bioethical Approach and the WHOQoL-BREF Quality of Life Scale. Results: The average age was 73.66 years ± 7.38 years, with a range between 65 and 98 years. A poor quality of life was reported by 78.9 % of the mistreated older adults and 75.9 % of the older adults with regular family treatment. Only 18.3 % of the well-treated older adults reported a poor quality of life, which shows a statistically significant association between family treatment and perception of quality of life. Family mistreatment due to neglect was found in older adults who referred poor quality of life. Conclusions: The family has a preponderant role in the quality of life of the older adult.

Abdominal Adiposity and Insulin Resistance at the End of the First Trimester of Gestation

RESUMEN Introducción: La adiposidad central como factor desencadenante de resistencia a la insulina precoz constituye una amenaza potencial de riesgo metabólico y cardiovascular en el embarazo. Objetivo: Determinar la capacidad discriminante de las grasas abdominales sobre la resistencia a la insulina, diagnosticada por el índice triglicéridos/glucosa-IMC al finalizar el primer trimestre del embarazo. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de 526 gestantes con embarazo simple y edad gestacional entre 12 y 13 semanas, entre los años 2016 y 2020. Se estudió el test de triglicéridos/glucosa-IMC y las grasas abdominales por ultrasonido. Se utilizaron las curvas ROC (Receiver operating characteristic Curve) para discriminar la resistencia a la insulina al finalizar el primer trimestre de la gestación, cuando aumentan las grasas abdominales. Resultados: La grasa subcutánea fue la que presentó mayor área bajo la curva en la discriminación de la resistencia a la insulina, con un nivel de sensibilidad y especificidad aceptable. Conclusiones: La grasa subcutánea, aunque con bajo valor discriminativo, puede considerarse como augurio de resistencia a la insulina y de diabetes gestacional. Se requiere profundizar en el estudio de las grasas abdominales dado el conocimiento de su impacto en los desórdenes metabólicos en el curso avanzado de la gestación.

ABSTRACT Introduction: Central adiposity as a triggering factor for early insulin resistance is a potential threat of metabolic and cardiovascular risk in pregnancy. Objective: To determine the discriminating capacity of abdominal fat over insulin resistance, diagnosed by the triglyceride/glucose-BMI index at the end of the first trimester of pregnancy. Methods: An analytical and observational study was carried out with 526 pregnant women of singleton pregnancy and gestational age between twelve and thirteen weeks, between 2016 and 2020. The triglyceride/glucose-BMI test was studied, together with abdominal fats by ultrasound. ROC (receiver operating characteristic) curves were used to discriminate insulin resistance at the end of the first trimester of gestation, when abdominal fats increase. Results: Subcutaneous fat presented the highest area under the curve in the discrimination of insulin resistance, with an acceptable level of sensitivity and specificity. Conclusions: Subcutaneous fat, although with low discriminative value, can be considered as a harbinger of insulin resistance and gestational diabetes. Further study of abdominal fat is required, given the knowledge of its impact on metabolic disorders in late gestation.

Estimation of Cardiovascular Risk Based on Body Measu8rements: A Score Ahead in Primary Care

RESUMEN Introducción: El riesgo cardiovascular es considerado actualmente como uno de los más peligrosos desencadenantes de enfermedades crónicas, ya que es el causante de miles de muertes a nivel mundial. Objetivo: Generar un modelo de regresión logística para una aplicación de escritorio que estime el riesgo cardiovascular por medidas antropométricas y diferentes fórmulas, y así identificar la prevalencia del riesgo cardiovascular en la población objeto de estudio. Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal realizado en 169 trabajadores de una institución universitaria del suroccidente colombiano, a los cuales se les tomaron medidas antropométricas de peso, talla y circunferencia de cintura aplicando el protocolo de la Sociedad Internacional de Avances para la Cineantropometría. Además, se aplicó una encuesta estructurada para recolectar datos sociodemográficos. Los datos se analizaron con un paquete estadístico minitab con una descripción univariada para variables cualitativas como frecuencias absolutas y relativas; media y desviación estándar para las cuantitativas. La aplicación de escritorio resultado se realizó con la plataforma JAVA. Resultados: En una población de 93 mujeres y 76 hombres se halló un modelo de regresión logística con las variables cuantitativas predictoras peso y circunferencia de cintura con relación significativa a la variable respuesta riesgo cardiovascular, al igual que la variable cualitativa género. Aplicando el modelo se halló prevalencia de riesgo cardiovascular de 53,85 % en la población laboralmente activa de la institución universitaria. Conclusiones: El riesgo cardiovascular es un fenómeno que cada vez gana más fuerza, y la toma de peso y circunferencia de cintura generan una determinación de este riesgo, hecho que facilitará la prevención y el control de enfermedades cardiovasculares en la atención primaria.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular risk is currently considered one of the most dangerous triggers of chronic diseases, as it is the cause of thousands of deaths worldwide. Objective: To create a logistic regression model for a desktop application that estimates cardiovascular risk using anthropometric measures and different formulas, and thus identify the prevalence of cardiovascular risk in the study population. Methods: A descriptive, observational and cross-sectional study was carried out with 169 workers from a university in southwestern Colombia, to whom anthropometric measurements such as weight, height and waist circumference were taken, applying the protocol of the International Society for the Advancement of Kinanthropometry. In addition, a structured survey was applied to collect sociodemographic data. The data were analyzed with a Minitab statistical package, using univariate description for qualitative variables as absolute and relative frequencies, as well as mean and standard deviation for quantitative variables. The resulting desktop application was made with the JAVA platform. Results: In a population of 93 women and 76 men, a logistic regression model was found, using the quantitative predictor variables of weight and waist circumference, significantly related to the cardiovascular risk response variable, as well as the qualitative variable of gender. Applying the model, prevalence of cardiovascular risk was found to be 53.85 % in the working population of the university institution. Conclusions: Cardiovascular risk is a phenomenon that is gaining more and more strength, while measuring weight and waist circumference is a way for determining such risk, a fact that will facilitate the prevention and control of cardiovascular diseases in the primary care level.

Oral Health Promotion from an Intersectoral Approach

RESUMEN Introducción: Para mejorar el estado de salud bucal es imprescindible la labor de promoción de salud y buscar métodos más novedosos desde edades tempranas. Así, la intersectorialidad se presenta como solución. Objetivo: Describir la necesidad de la promoción de salud bucal desde la intersectorialidad constatada en la bibliografía revisada. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica, donde se analizaron artículos publicados en idioma español, inglés y portugués. Se utilizaron 47 referencias bibliográficas de textos publicados en el período comprendido de enero de 2020 a mayo de 2021. Se consultaron las bases de datos bibliográficos y directorios como Scopus, SciELO, Medline y Libros de la Editorial de Ciencias Médicas mediante las palabras clave y operadores booleanos, para ampliar los resultados: “promoción de salud” AND (salud bucal OR promoción de salud bucal), “promoción de salud bucal” AND “intersectorialidad”. Con un enfoque actualizado se trató el tema de la salud bucal, la promoción de salud, promoción de salud bucal, intersectorialidad tanto a nivel internacional y en Cuba, lo que demuestra su importancia. Conclusiones: De acuerdo a los contextos actuales, la promoción de salud bucal tiene gran importancia en el desarrollo integral (biopsicosocial), desde la intersectorialidad. Por tanto, desde esta perspectiva, la promoción de la salud con la vinculación de varios sectores es la estrategia indicada para mejorar la salud bucal desde edades tempranas, lo cual permitirá perfeccionar la gestión de la atención de salud.

ABSTRACT Introduction: In order to improve the state of oral health, it is essential to work on health promotion and to look for more innovative methods from early ages. Thus, intersectorality is presented as a solution. Objective: To describe the need for oral health promotion based on intersectorality as it is reflected in the literature reviewed. Methods: A bibliographic review was carried out, during which articles published in Spanish, English and Portuguese were analyzed. Forty-seven bibliographic references of texts published in the period from January 2020 to May 2021 were used. Bibliographic databases and directories such as Scopus, SciELO, Medline were consulted, together with books from the medical sciences publishing house ECIMED, using keywords and Boolean operators to expand the results: promoción de salud [health promotion] AND (salud bucal [oral health] OR promoción de salud bucal [oral health promotion]), promoción de salud bucal [oral health promotion] AND intersectorialidad [intersectorality]. With an updated approach, the topics of oral health, health promotion, oral health promotion, intersectorality were addressed both internationally and in Cuba, demonstrating its importance. Conclusions: According to current contexts, oral health promotion is of great importance for comprehensive development (biopsychosocial), from intersectorality. From this perspective, health promotion, with the participation of several actors, is therefore the indicated strategy to improve oral health from early ages, which will allow improving health care management.

Metabolic Syndrome and its Correlation with Prediction Equations of Global Risk for Cardiovascular Disease

RESUMEN Introducción: El síndrome metabólico constituye un hito en la investigación de evaluar mejor y de manera óptima el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica. Objetivo: Analizar la correlación entre la capacidad predictiva del riesgo global de enfermedad cardiovascular aterosclerótica del síndrome metabólico y las tablas de riesgo: Framingham Risk Score, la tabla de la OMS/ISH y las de Gaziano, la ecuación PROCAM y el algoritmo QRISK2. Métodos: Se realizó una revisión documental, para lo cual se empleó la bibliografía nacional e internacional, especialmente la publicada en los últimos 5 años. Se utilizó el motor de búsqueda Google Académico y se consultaron artículos de libre acceso en las bases de datos Pubmed y SciELO desde marzo 2020 hasta el mes de enero 2021. Se emplearon como palabras clave: “síndrome metabólico”, “riesgo cardiovascular global”, “método de estimación de riesgo” y sus equivalentes en inglés. Las unidades de análisis fueron artículos originales, de revisión, incluyendo revisiones sistemáticas publicadas en los idiomas español e inglés. Fueron seleccionados 38 artículos (23 en idioma español, 15 en inglés) y 31 (81,5 %) corresponden a los últimos 5 años. Conclusiones: El síndrome metabólico y los sistemas de estimación del riesgo global de enfermedad cardiovascular aterosclerótica no deben ser utilizados como equivalentes a causa de que su concordancia, en sentido general, es muy cuestionable. No obstante, se puede considerar como una herramienta útil en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, siempre y cuando no sustituyan el juicio clínico y se contemplen todas las excepciones y precauciones posibles en el momento de su aplicación.

ABSTRACT Introduction: Metabolic syndrome is a milestone within the research to assess better and optimally the risk of atherosclerotic cardiovascular disease. Objective: To analyze the correlation between the predictive capacity for the global risk of atherosclerotic cardiovascular disease of metabolic syndrome and the risk tables: Framingham Risk Score, the WHO/ISH and Gaziano tables, the PROCAM equation, and the QRISK2 algorithm. Methods: A documentary review was carried out, using national and international literature, especially published within the last five years. The Google Scholar search engine was used and open-access articles were consulted in the Pubmed and SciELO databases, from March 2020 to January 2021. The keywords used were síndrome metabólico [metabolic syndrome], riesgo cardiovascular global [global cardiovascular risk], método de estimación de riesgo [risk estimation method] and their English equivalents. The units of analysis were original review articles, including systematic reviews published in Spanish and English. Thirty-eight articles were selected (23 in Spanish and fifteen in English), 31 (81.5 %) of which correspond to the last five years. Conclusions: Metabolic syndrome and global risk estimation systems for atherosclerotic cardiovascular disease should not be used as equivalents because their concordance, in general, is very questionable. Nevertheless, they can be considered a useful tool in the primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease, as long as they do not replace clinical judgment and all possible exceptions or precautions are considered at the time of their application.

Strengthening Human Resources for Providing Care to People with Chronic Diseases

RESUMEN Introducción: Las enfermedades crónicas implican un reto sanitario e intersectorial. Por ello, los prestadores requieren adquirir competencias específicas según estándares nacionales e internacionales para implantar una atención primaria de salud que provea acceso y cobertura universal. Objetivo: Reflexionar sobre elementos relevantes vinculados a las competencias de los proveedores de salud para la atención de personas con condiciones crónicas, en el contexto de la atención primaria de salud. Métodos: Se discuten estrategias, la implementación del Modelo de Cuidados Crónicos y la adquisición de competencias, analizando aspectos de la formación profesional, el aseguramiento de la educación continua y la disposición de los proveedores para estar a la vanguardia de los cuidados. Conclusiones: Para proveer una atención integral a personas con enfermedades crónicas es necesario el fortalecimiento del capital humano y la instalación de relaciones coproductivas entre el equipo multidisciplinario. Además, es fundamental que los equipos conozcan e incorporen estrategias con demostración de eficacia a nivel internacional, entre ellos se encuentra el Modelo de Cuidados Crónicos, cuya implementación ha sido lenta y con desarrollo parcial.

ABSTRACT Introduction: Chronic diseases represent a health and intersectoral challenge. Therefore, providers need to acquire specific competences according to national and international standards, in order to implement primary healthcare providing universal access and coverage. Objective: To reflect on the relevant elements related to the competences of healthcare providers for the care of people with chronic conditions in the context of primary healthcare. Methods: Strategies are discussed, together with the implementation of the chronic care model and the acquisition of competences, analyzing aspects of professional training, the assurance of continuing education and the willingness of providers to be at the forefront of care. Conclusions: In order to provide comprehensive care to people with chronic diseases, it is necessary to strengthen human capital and create coproductive relationships among the multidisciplinary team. In addition, it is essential that the teams be aware of and incorporate strategies that have been shown to be effective at the international level, including the chronic care model, whose implementation has been slow and only partially developed.

Quality of Life of Nursing Professionals

RESUMEN Introducción: Actualmente, la realidad de los profesionales de enfermería que se desempeñan en el área de la salud demuestra que la calidad de vida en este campo de trabajo se encuentra cambiando vertiginosamente, debido al incremento de las responsabilidades inherentes al cargo que pueden afectar positiva o negativamente la calidad de vida de los profesionales de la salud. Objetivo: Identificar estudios sobre calidad de vida realizados por los profesionales de enfermería que se desempeñan en las diferentes áreas de salud. Métodos: En esta revisión bibliográfica se utilizaron los buscadores Lilacs-Bireme, SciELO, EBSCOhost y Web of Science para los términos: calidad de vida, profesionales, trabajo, enfermera, enfermería. Se incluyeron los booleanos AND y OR. Las revistas científicas consultadas fueron de tipo indexadas en idiomas español, inglés y portugués en el período comprendido entre los años 2016 y 2018. Se encontraron 15 artículos que cumplían con los criterios de selección. Conclusiones: La “mala” calidad de vida profesional estuvo relacionada con largas jornadas laborales, falta de reconocimiento salarial de los turnos en días festivos y nocturnos, mala relación social e interpersonal. En cambio, la “buena” calidad de vida se manifestó principalmente en la satisfacción que provoca ejercer la profesión, lo cual está vinculado con el bienestar del profesional de enfermería.

ABSTRACT Introduction: Currently, the reality of nursing professionals working in the health sector shows that quality of life in this field of work is changing rapidly due to the increased responsibilities inherent in the position, which can affect, positively or negatively, the quality of life of health professionals. Objective: To identify studies on quality of life carried out by nursing professionals working in different health areas. Methods: In this bibliographic review, the search engines of Lilacs-Bireme, SciELO, EBSCOhost and Web of Science were used to look up for the terms calidad de vida [quality of life], profesionales [professionals], trabajo [work], enfermera [nurse], enfermería [nursing]. The Boolean operators AND and OR were included. The consulted scientific journals were of indexed type, in the Spanish, English and Portuguese languages, from the period from 2016 to 2018. Fifteen articles were found that met the selection criteria. Conclusions: The "bad" professional quality of life was related to long working hours, lack of pecuniary acknowledgement for holiday and night shifts, poor social and interpersonal relationship. On the contrary, the "good" quality of life is mainly manifested in the satisfaction caused by exercising the profession, a fact linked to the well-being of the nursing professional.