Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología

Editorial

Diagnóstico y tratamiento del síndrome de inestabilidad postraumática del carpo

Se realizó un estudio prospectivo de los pacientes que fueron atendidos en el Servicio de Urgencias del Hospital Docente Clinicoquirúrgico "Vladimir Ilich Lenin" con lesiones traumáticas de la muñeca, entre enero de 1993 y diciembre de 1995. Cuarenta y ocho pacientes presentaron como complicación una inestabilidad del carpo. Ésta fue más frecuente en mujeres y posterior a una fractura de Colles. El 35,41 % requirió tratamiento quirúrgico. Se discute el diagnóstico y el tratamiento.

A prospective study of the patients that were attended at the Urgency Department of the "Vladimir Ilich Lenin" Clinical and Surgical Teaching Hospital with wrist traumatic injuries from January 1993, to December 1995, was conducted; 48 patients had carpal instability as a complication. This instability was more frequent in women and after a Colles' fracture; 35.41 % needed surgical treatment. The diagnosis and treatment are discussed.

Une étude prospective des patients traités dans le Service d'Urgence de l'Hôpital Clinico-Chirurgical Universitaire "Vladimir Ilich Lenin", du fait des lésions traumatiques du poignet, a été réalisée entre janvier 1993 et décembre 1995. Quarante-huit pacients ont présenté en tant que complication une instabilité du carpe. La instabilité a été plus fréquente chez les femmes et a survenu après une fracture de Colles. Le 35,41 % a demandé un traitement chirurgical. Le diagnostic et le traitement sont discutés.

Dedo en resorte por nódulo del tendón flexor: tratamiento mediante electromagnetoterapia en atención primaria

Se realizó un ensayo clínico fase temprana II, abierto, no secuencial, en 50 pacientes mayores de 16 años con el diagnóstico de dedo en resorte que acudieron a la consulta de Ortopedia del Policlínico Comunitario Centro de Camagüey, entre mayo de 1995 y mayo de 1996. Los pacientes se dividieron en 2 grupos, uno recibió régimen de corriente discontinuo y el otro, régimen continuo, con una eficacia similar para ambos. El promedio de sesiones necesarias para solucionar el resorte fue de 10. El 100 % de los pacientes tratados obtuvo curación del resorte al terminar el tratamiento. Sólo en 1 se observó recidiva antes de los 3 meses de aplicado éste. En la muestra estudiada no se constató la aparición de reacción adversa. Por los resultados obtenidos en este trabajo preliminar se puede considerar que la electromagnetoterapia constituye una posibilidad de tratamiento conservador para esta afección catalogada de eminentemente quirúrgica, siendo factible su aplicación incluso en la atención primaria.

An early phase II, open, nonsequential clinical assay was conducted among 50 patients over 16 years old with the diagnosis of trigger digit that received medical attention at the Orthopedics Department of the Central Community Polyclinic of Camagüey from May, 1995, to May, 1996. Patients were divided into 2 groups. A regimen of constant current was applied to one of them, and of unconstant current to the other, with a similar efficiency. As an average, 10 sessions were necessary to solve this affection. 100 % of the patients were cured at the end of the treatment. Only one had a relapse less than 3 months after the treatment. No adverse reactions were observed in the sample studied. According to the results obtained in this preliminary paper, electromagnetotherapy may be considered as a posibility for the conservative treatment of this disorder considered as eminently surgical, and it may be also used in primare care.

Un essai clinique au stade de début II, au hasard, non séquentiel, a été réalisé chez 50 patients plus âgés de 16 ans avec le diagnostic du doigt à ressort, qui se sont rendus à la consultation d'Orthopédie de la Policlinique Communautaire Central de Camagüey, entre mai 1995 et mai 1996. Les patients ont été divisés en deux groupes, l'un a reçu un régime de courant discontinu et l'autre un régime continu, ayant une efficacité semblable pour tous les deux. La moyenne de sessions nécessaires pour régler le doigt à ressort a été de 10. Le 100 % des patients traités ont atteint la guérison du doigt à ressort à la fin du traitement. On a constaté la récidive chez un seul patient avant 3 mois de son application. On n'a pas constaté l'apparition d'une réaction adverse dans l'échantillon étudié. D'après les résultats obtenus dans ce travail préliminaire, on peut considérer que l'électromagnetothérapie constitue une possibilité de traitement conservateur pour cette affection classée éminemment comme chirurgicale, étant même applicable dans les soins premiers.

Movilización activa y control farmacológico en los injertos de los flexores de la mano

Se exponen los resultados obtenidos en el tratamiento de lesiones de los tendones flexores de la mano ocurridas en la zona II en 7 pacientes (10 dedos) empleando la movilización precoz activa y el control farmacológico de la respuesta inflamatoria y de las adherencias tendinosas con alopurinol. Se obtuvo resultados satisfactorios en 9 dedos.

The results obtained in the treatment of injuries of the flexor tendons of the hand occurred in zone II in 7 patients (10 fingers) by using the early active mobilization and the pharmacological control of the inflammatory response and of the tendinous adherences with allopurinol are shown. Satisfactory results were obtained in 9 fingers.

Les résultats obtenus dans le traitement de lésions des tendons fléchisseurs de la main survenues à la zone II chez 7 patients (10 doigts) en employant la mobilisation précoce active et le côntrole pharmacologique de la réponse inflammatoire et des adhérences tendineuses avec l'allopurinol sont exposés. On a eu des résultats satisfaisants en 9 doigts.

Uso de polidocanol en el tratamiento conservador del ganglión del carpo

El polidocanol o aethoxisclerol ha sido evaluado fundamentalmente por su acción esclerosante selectiva sobre la íntima venosa y por tanto en el tratamiento de las várices, pero no se contaba con experiencia clínica en el tratamiento del ganglión del carpo. Se presenta la experiencia de 3 años de trabajo con el uso de polidocanol en el tratamiento conservador de esta afección. Se evalúan 84 pacientes según su evolución clínica y se demuestra la efectividad de este medicamento al encontrar resultados excelentes en el 96,4 % de los casos.

Aethoxisclerol has been mainly evaluated for its selective sclerosant action on the venous intima and therefore in the treatment of varices, but there was no clinical experience in the treatment of the carpal ganglion. The experience accumulated during 3 years with the use of aethoxisclerol in the conservative treatment of this affection is presented. 84 patients are evaluated according to their clinical evolution and it is shown the effectiveness of this drug on finding excellent results in 96.4 % of the cases.

Le polydocanol ou aethoxisclerol a été notamment évalué pour son action sclérosante selective sur la tunique interne de la veine (intima) et par conséquent dans le traitement des varices, mais il n'y avait pas d'expérience clinique dans le traitement du ganglion du carpe. L'expérience de 3 ans de travail avec l'emploi du polydocanol dans le traitement conservateur de cette afection est présentée. 84 patients sont évalués selon leur évolution clinique, et le caractère effectif de ce médicament est démontré trouvant des résultats excellents dans 96,4 % des cas.

Transferencias nerviosas para restablecer la flexión del codo en las lesiones avulsivas del plexo braquial

Se reporta la experiencia en el tratamiento de un grupo de 19 pacientes con lesiones avulsivas radiculares del plexo braquial entre 1990 y 1993, con un seguimiento de más de 24 meses. La neurotización del nervio musculocutáneo con los nervios frénico e intercostales resultó en una flexión activa del codo en 9 pacientes (49,9 %).

It is reported the experience obtained in the treatment of 19 patients with avulsion radicular injuries of the brachial plexus between 1990 and 1993 with a follow-up more than 24 months. The neurotization of the musculocutaneous nerve with the phrenic and intercostal nerves resulted in an active flexion of the elbow in 9 patients (49.9 %).

L'expérience, entre 1990 et 1993, dans le traitement d'un groupe de 19 patients avec des lésions avulsives radiculaires du plexus brachial, qui a été suivie pendant plus de 24 mois, est reportée. L'implantation du nerf musculo-cutané avec les nerfs phrénique et intercostaux a réussi dans une flexion active du coude chez 9 patients (49,9 %).

Revisión de conceptos actuales: tratamiento de las fracturas de olécranon

Las fracturas del olécranon junto con las de la cabeza del radio ocurren con más frecuencia en la articulación del codo. Este artículo es una revisión de las tendencias actuales en el tratamiento de las fracturas del olécranon. Se expone la clasificación de la Clínica Mayo y el algoritmo para la decisión del tratamiento.

The fractures of the olecranon together with those of the radial head occur more frequently in the elbow joint. This paper is a review of the present trends existing in the treatment of the olecranon fractures. The classification used by the Mayo Clinic as well as the algorithm to decide the treatment are exposed.

Les fractures de l'olécrane avec celles de la tête du radius surviennent le plus souvent dans l'articulation du coude. Cet article est une revision des tendences actuelles dans le traitement des fractures de l'olécrane. L classement de la Clinique Mayo et l'algorithme pour la décision du traitement sont exposés.

Factores de riesgo para la aparición de seudoartrosis en las fracturas diafisarias

Se realiza una revisión bibliográfica sobre los factores que más inciden en la producción de seudoartrosis a partir de fracturas diafisarias. Se establece un patrón de factores de riesgo, pronóstico sobre estas lesiones y sus probabilidades de desarrollar un trastorno de la consolidación.

A bibliographic review is made on the factors influencing the most on the appearance of pseudoarthrosis due to diaphyseal fractures. It is established a pattern of risk factors, prognosis of these injuries, and their probabilities to develop a consolidation disorder.

Une revue bibliographique sur les facteurs qui agissent davantage dans la production de la pseudoarthrose à partir de fractures de la diaphyse est réalisée. Un patron de facteurs de risque-pronostic sur ces lésions et leurs probabilités de développer un trouble de la consolidation sont établis.

Injertos óseos intramedulares a distancia en seudoartrosis

Desde febrero de 1992 a junio de 1994 se trataron en el Hospital Universitario "Ramón González Valencia" de Bucaramanga, 6 pacientes con seudoartrosis avital, 5 en tibia y 1 en húmero, con un promedio de evolución de la seudoartrosis de 19 meses; a 2 pacientes se les había practicado 2 intentos previos de corrección de la seudoartrosis a cada uno, a 2, 1 intento de corrección, y a los otros 2 ninguno. Se describe la técnica quirúrgica que utiliza injertos autólogos de hueso, los cuales son introducidos por el canal medular desde la metáfisis proximal y/o distal hasta el foco de seudoartrosis, con la que se obtuvo consolidación en 5 casos en un tiempo promedio de 16,8 semanas (el último caso fue intervenido el 23 de mayo de 1994). Cinco pacientes se manejaron posoperatoriamente con yeso tipo Sarmiento y el caso del húmero, con fijador externo. Aunque el número de pacientes es muy bajo, parece un procedimiento útil, porque el injerto queda aislado del exterior, se implanta en un mejor lecho vascular, y en el tratamiento de seudoartrosis de huesos largos hay como mínimo 2 vías para efectuarlo, lo que puede evitar áreas cruentas o las zonas injertadas con piel y adheridas a planos profundos.

Six patients with avital pseudoarthrosis, 5 in tibia and 1 in peroneus, with an average evolution of pseudoarthrosis of 19 months, were treated at the "Ramón González Valencia" Teaching Hospital, in Bucaramanga, from February, 1992, to June, 1994. 2 patients had undergone 2 previous attempts of pseudoarthrosis correction each; 2, 1 each and the other 2, none. The surgical technique using autologous bone grafts, which are introduced by the medullar canal from the proximal and/or distal metaphysis to the pseudoarthrosis focus is described. Consolidation was attained in 5 cases in an average time of 16.8 weeks (the last one was operated on May 23, 1994). Five patients were managed post-operatively with a cast type Sarmiento; whereas an external fixative was used in the case of the humerus. Though the number of patients is very low, this procedure seems to be useful, since the graft is isolated from the exterior, it is implanted in a better vascular bed, and there are at least 2 ways to treat the pseudoarthrosis of the long bones, that may avoid the bloody areas or the zones grafted with skin and adhered to deep planes.

Depuis février 1992 à juin 1994, 6 patients ayant une pseudoarthrose avitale, 5 sur la tibia et 1 sur l'humérus, avec une moyenne d'évolution de la pseudoarthrose de 19 mois, ont été traités dans l'Hôpital Universitaire "Ramón González Valencia" à Bucaramanga; on avait appliqué à 2 patients deux tentatives préalables de correction de la pseudoarthrose, à 2 une tentative de correction, et les autres 2 patients n' en ont réçu aucune. On décrit la technique chirurgical utilisant des greffes autologues d'os, celles qui sont introduites par le canal médullaire depuis la métaphyse proximale et/ou distale jusqu'au foyer de la pseudoarthrose. Avec cette technique on a obtenu une consolidation chez 5 cas dans un temps moyen de 16,8 semaines (le dernier cas a été intervenu le 23 may 1994). Cinq patients ont réçu un traitement post-opératoire avec de la plâtre du type Sarmiento, et le cas de l'humérus a été traité avec un fixateur externe. Bien que le nombre de patients soit très bas, il semble un procédé utile, parce que la greffe reste isolée de l'extérieur, elle est implantée sur une couche vasculaire, et dans le traitment de la pseudoarthrose des os longs il y a au minimum 2 voies pour le mener à bout, pouvant éviter les zones sanglantes ou les zones greffées avec de la peau et adhérées à des plans profonds.

Valor de la gammagrafía en el diagnóstico de la seudoartrosis sinovial

Se reporta el estudio de 33 pacientes con seudoartrosis diafisaria, a los cuales se les realiza una escintigrafía ósea utilizando como radiotrazador Tc 99m MDP. Se determina la captación focal según un patrón evaluativo previamente determinado para definir el grado de captación del radiofármaco, el que se interpreta como la traducción de la actividad metabólica del foco lesional y se determina la presencia de una hendidura con afotonía central, índice de la presencia de una seudoartrosis sinovial. Se destaca dentro de las conclusiones la alta efectividad diagnóstica en la detección de seudoartrosis sinovial, así como en la determinación de la viabilidad focal, la falta de relación que existe para el estimado de ésta entre el estudio gammagráfico y el estudio radiográfico simple y la ventaja de poder suponer la presencia de necrosis focal con los resultados de la gammagrafía.

The study of 33 patients with diaphyseal pseudoarthrosis, who underwent a bone scintigraphy using Tc 99m MDP as radiotracer is reported. It is determined the focal capture according to an evaluative pattern previously determined to define the radiopharmaceutical's capture degree, which is interpreted as the translation of the metabolic activity of the focal lesion, and it is found a fissure with central aphotony that indicates the presence of a synovial pseudoarthrosis. It is stressed in the conclusions the high diagnostic effectiveness in the detection of synovial pseudoarthrosis, as well as the determination of the focal viability, the lack of relation existing for its estimate between the scintigraphic study and the simple radiographical study, and the advantage to supposse the presence of focal necrosis with the results of the scintigraphy.

On reporte l'étude de 33 patients ayant une pseudoarthrose diaphysaire, ceux qui sont l'objet d'une scintigraphie osseuse en utilisant le radiotraceur Tc 99m MDP. La prise focale est déterminée d'après un patron d'évaluation préalablemente établi pour définir le degré de prise du radiomédicament, celui qui est considéré comme la traduction de l'activité métabolique du foyer de lésions, et la présence d' une crevasse centrale indicant l'existence d'une pseudarthrose synoviale est déterminée. Dans les conclusions, la caractère hautement effectif du diagnostic dans le décèlement de la pseudarthrose synoviale, ainsi que dans la détermination de la viabilité focale, le manque de rapport existant pour l'évaluation de celle-ci entre l' étude gammagraphique et l' étude radiographique simple et l' avantage de pouvoir supposer la présence de nécrose focale avec les résultats de la gammagraphie, sont mis en évidence.

Papel del disco intervertebral en la etiología de la lumbalgia

Se hace una revisión de la literatura, tanto de trabajos clásicos como recientes, en los que se aborda la afección discal como un fenómeno activo en el que se involucran sustancias y procesos inflamatorios. Se vinculan dichos procesos con las estructuras que conforman la vía aferente del dolor para lograr una mejor comprensión de la lumbalgia de causa discal.

A review of the literature including classic and recent papers, in which it is approached the disc affection as an active phenomenon, where substances and inflammatory processes are involved, is made. Such processes are linked with the structures forming the afferent pathway of pain to attain a better understanding of the low back pain caused by the intervertebral disc.

On fait une revue de la littérature, aussi bien des travails classiques que récents, où l' affection discale en tant que phénomène actif avec des substances et processus inflammatoires y participant est abordée. Ces processus sont associés aux structures formant la voie afférente de la douleur pour obtenir une meilleure compréhension de la lombalgie à cause discale.

Estudio comparativo entre el láser y los rayos infrarrojos en el tratamiento del dolor cervical

Se estudiaron 2 grupos de pacientes con dolor cervical crónico. Cada uno estaba formado por 90 pacientes de uno y otro sexos y edades comprendidas entre 21 y 76 años. El grupo estudio recibió tratamiento con láser de baja potencia; el control, con rayos infrarrojos. Se obtuvo una mejoría estadísticamente significativa (p < 0,05) en los pacientes tratados con láser al comparar ambos grupos. Los pacientes del grupo estudio se distribuyeron en 3 subgrupos I, II y III, de 30 pacientes cada uno. El I recibió tratamiento con láser combinado helio-neón e infrarrojo, el II con láser helio-neón y el III con láser infrarrojo. Se observaron diferencias muy significativas (p < 0,01) en los pacientes tratados con láser combinado al comparar los resultados obtenidos en cada subgrupo.

Two groups of patients with chronic cervical pain were studied. Each ot them was composed of 90 patients of both sexes aged between 21 and 76. The case-base study was treated with low power laser, and the control group with infrared rays. There was statistically significant improvement (p < 0.05) among patients who received laser on comparing the two groups. Patients from the case-base study were distributed into 3 subgroups, I, II, and III, of 30 patients each. The first one was under treatment with a combination of helium-neon and infrared laser, the second one with helium-neon laser, and the third one with infrared laser. Highly significant differences were observed (p < 0.01) among the patients treated with combined laser on comparing the results obtained in every subgroup.

Deux groupes de patients ayant une douleur cervicale chronique ont été étudiés. Chacun était composé de 90 patients de tous les deux sexes et d' âges comprises entre 21 et 76 ans. Le groupe-ètude a réçu un traitement avec du laser á basse puissance; le côntrole, avec des rayons infrarouges. En comparant tous les deux groupes, une amélioration statistiquement significative (p< 0,05) est obtenue chez les patients traités avec du laser. Les patients du groupe-étude ont été distribués en 3 sous-groupes I, II et III, de 30 patients chacun. Le I a réçu un traitement avec du laser hélium-neón combiné avec du laser infrarouge, le II avec du laser hélium-neón et le III avec du laser infrarouge. En comparant les résultats obtenus dans chaque sous-groupe, des différences très significatives ont été observées (p < 0,01) chez les patients traités avec du laser combiné.

Fractura de la cadera y cardiopatía isquémica: atención de enfermería

Al revisar las historias clínicas de 100 pacientes ingresados por fractura de la cadera escogidos al azar, se determinó quiénes presentaban cardiopatía isquémica. Se comprobó que constituían el 62 % de los seleccionados. Se analiza la atención de enfermería brindada a éstos y se determinan y se proponen algunas acciones de enfermería que deben incluirse en el plan de cuidados de estos pacientes, con la finalidad de prevenir y tratar adecuadamente posibles complicaciones, como el empeoramiento agudo de la cardiopatía isquémica crónica, el paro cardiorrespiratorio y la muerte súbita.

The medical histories of 100 randomized patients admitted in hospital due to hip fracture were reviewed in order to know who suffered from ischemic cardiopathy. It was found that 62 % of them had this affection. The nursing attention given to these patients was analized and some actions are determined and proposed to be included in their caring plan so as to prevent and treat adequately some possible complications, such as the acute aggravation of chronic ischemic cardiopathy, the cardiorespiratory arrest, and sudden death.

En passant en revue les dossiers médicaux de 100 patients, choisis au hasard, internés par des fractures de la hanche, on a déterminé ceux qui présentaient de cardiopathie ischémique. On a constaté qu'ils constituaient 62 % des choisis. Les soins fournis par l'infirmerie à ceux-ci ont été analisés et sont determinés, et quelques actions d'infirmerie devant figurer dans le plan de soins de ceux-ci sont proposées afin de prévenir et traiter adéquatement des possibles complications, tels que l'aggravation aigue de la cardiopathie ischémique chronique, l'arrêt cardio-respiratoire et la mort subite.

Morbilidad y letalidad por fracturas de la cadera: evaluación del quinquenio 1991-1995

Se realiza un estudio sobre morbilidad y letalidad de las fracturas de la región de la cadera en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente "Comandante Pinares" de San Cristóbal, en el período comprendido entre los años 1991 y 1995. Se comprueba que no ha aumentado la incidencia de estas lesiones, que ha descendido la letalidad por ellas y cómo, dentro de la estrategia de tratamiento, tienen mucho que ver la profilaxis preoperatoria y la compensación de enfermedades de base, por encima de la urgencia en realizar el acto quirúrgico.

A study on the morbidity and lethality of the hip fractures was conducted at the Department of Orthopedics and Traumatology of the "Comandante Pinares" General Teaching Hospital, in San Cristóbal, from 1991 to 1995. It was demonstrated that the incidence of these injuries has not increased, that the lethality due to these type of fractures has decreased, and that, within the treatment strategy, the preoperative prophylaxis and the compensation of base diseases are even more important than the urgency to perform the operation.

Une étude sur la morbidité et la létalité des fractures de la région de la hanche a été réalisée dans le Service d' Orthopédie et Traumatologie de l' Hôspital Général Universitaire "Comandante Pinares" de San Cristóbal, dans la période comprise entre les annéss 1991 et 1995. On constate que l'incidence de ces lésions n'a pas augmenté, que la létalité due à celles-oi a descendu et comment la prophylaxie pre-opératoire et la compensation de maladies de base ont beaucoup à voir dans la stratégie de traitement au-dessus de l'urgence pour réaliser l'intervention chirurgical.

Una técnica quirúrgica eficaz para el pie cavus infantil

Se hace un estudio de 110 pacientes con pie cavus congénito, atendidos en el Hospital Pediátrico Docente "William Soler" de los cuales 106 tenían menos de 10 años. La edad inferior fue de 5 años. De estos casos 98 eran bilaterales y 11 de un solo lado, para un total de 209 pies. Todos fueron operados mediante una técnica quirúrgica consistente en sección de la fascia plantar y sección del músculo flexor corto plantar por atricción con una pinza. Los pacientes fueron sometidos a carga de peso y marcha a las 24 horas de operados; en el trans y posoperatorio inmediatos les fue suministrada hidrocortisona. Los resultados fueron positivos en casi todos los casos.

A study of 110 patients with congenital pes cavus, who were attended at the "William soler" Pediatric Teaching Hospital, is made. 106 of them were under 10 and the youngest ones were 5 years old. Of these cases, 98 were bilateral and 11 unilateral, which makes a total of 209 feet. All of them were operated on by using a surgical technique consisting in a section of the plantar fascia and of the plantar short flexor muscle by attrition with a clamp. Patients had to stand up and walked 24 hours after the operation. Hydrocortisone was administered during and immediately after the operation. The results were positive in most of the cases.

On fait une étude de 110 patients atteints de pied creux congénital, traités dans l' Hôpital Pediatrique Universitaire "William Soler", dont 106 avaient moins de 10 ans. L' âge inférieure a été de 5 ans. De ces cas, 98 étaient bilatéraux et 11 unilatéraux, étant un total de 209 pieds. Tous ont été opérés á l'aide d'une technique chirurgicale portant sur la section de la face plantaire et la section du muscle fléchisseur court plantaire par attrition avec une pince. Au bout de 24 heures d'être opérés, on a ordonné aux patients de se mettre debout et de marcher; au cours de et immédiatement après l' opération on leur a administré hydrocortisone. Les résultats ont été positifs dans presque tous les cas.

Artrografía de la rodilla con doble contraste: Valor diagnóstico en las lesiones de los meniscos

Se realiza un estudio en 100 pacientes, atendidos por el Departamento de Radiología del Hospital "Celia Sánchez Manduley" de Manzanillo, con sintomatología clínica sugestiva de lesión meniscal, a los cuales se les practica la artrografía de la rodilla con doble contraste en el período comprendido entre enero de 1987 y diciembre de 1993; se impresionaron primero radiografías simples de rodilla con vistas anteroposterior, lateral y axial; después la artrocentesis para la inyección de contrastes, seguidamente la exploración fluoroscópica e impresión de acechos en distintos grados de rotación de la rodilla. Finalmente se revisaron sus historias clínicas y se estableció la relación clínico-radiológica-quirúrgica, que en la serie resultó adecuada en el 88,8 %, lo que evidenció el valor diagnóstico del estudio.

A study of 100 patients with a clinical and suggestive symptomatology of meniscus injury, who underwent knee arthrography with double contrast at the Radiology Department of the "Celia Sánchez Manduley" Hospital, in Manzanillo, between January, 1987, and December, 1993, is conducted. Simple knee radiographies were made first with anteroposterior, lateral and axial views. After that, it was performed the arthrocentesis for injecting the fluid contrasts, and then the fluoroscopic examination and X-ray taking at different degrees of rotation of the knee. Finally, their medical histories were reviewed and it was established the clinicoradiological and surgical relationship that was adequate in 88.8 % of the cases, which showed the diagnostic value of the study.

On fait une étude chez 100 patients, traités par le Département de Radiologie de l' Hôpital "Celia Sánchez Manduley" de Manzanillo, ayant une symptomatologie clinique suggestive de lésion méniscale, qui sont l'objet de l'arthrographie du genou avec double contraste dans la période comprise entre janvier 1987 et décembre 1993; tout d'abord on a fait des radiographies simples de genou avec des vues antéropostérieure, latérale et axiale; puis l'arthrocentèse pour l'injection de contrastes, et de suite l'exploration fluorcopique et l'impression d'observations à différents degrés de rotation du genou. A la fin, leurs dossiers médicaux ont été passés en revue et le rapport clinico-radiologique-chirurgical a été établi, qui a été adéquat dans la série en 88,8 %, mettant en évidence la valeur diagnostique de l'étude.

Mano en espejo: Presentación de un caso

Se presenta un paciente adulto, masculino, con una anomalía congénita del miembro superior conocida como gemelismo de la mano o mano en espejo. Se revisa la literatura médica sobre esta deformidad extremadamente infrecuente.

An adult male patient with a congenital anomaly of the upper limb known as opera-glass hand or mirror hand is presented. A review of the medical literature on this extremely unfrequent deformity is made.

Un patient adulte, masculin, ayant une anomalie congénitale du membre supérieur connue par réduplication du cubitus et du carpe de la main, est présenté. On passe en revue la littérature médicale sur cette difformité extrêmement rare.

Referencia osteoarticular en afecciones urológicas: Presentación de dos casos

Se presentan 2 casos de pacientes con neoplasia del aparato urinario con metástasis ósea. Se expone el caso de una paciente con una tumoración esternal, a cuya exéresis se plantea metástasis de un carcinoma de células transicionales de pelvis renal, por lo que se realiza nefrectomía total izquierda y cistectomía parcial. El otro paciente presentó una fractura patológica de la cadera izquierda debido a metástasis por un hipernefroma que no produjo síntomas urinarios, solamente una masa palpable en flanco derecho de contacto lumbar. Se realiza reducción y osteosíntesis de la fractura de la cadera con clavo placa AO y cemento, y posteriormente, nefrectomía total derecha. Los pacientes fueron intervenidos en el Hospital Ortopédico Nacional Docente "Frank País" y después, remitidos al Servicio de Urología del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay".

Two cases with neoplasia of the urinary system with bone metastasis are presented. It is exposed the case of a patient with sternal tumor, whose exeresis showed metastasis of a transitional-cell carcinoma of the pelvis. Left total nephrectomy and partial cysctectomy had to be performed as a result of this finding. The other patient presented a pathological fracture of the left hip due to metastasis caused by a hypernephroma that did not produce urinary symptoms but only a palpable mass in the right flank of lumbar contact. Reduction and osteosynthesis of the hip fracture with nail-plate AO and cement are made followed by right total nephrectomy. The patients were operated on at the "Frank País" National Orthopedic Teaching Hospital and referred later to the Urology Department of the "Dr. Carlos J. Finlay" Military Central Hospital.

Deux cas de patients atteints d'une néoplasie de l'appareil urinaire avec de métastase osseuse sont présentés. On expose le cas d'une patiente ayant une tumeur sternale, dont son exérèse met en évidence une métastase d'un carcinome de cellules transitionales de bassin, c'est pourquoi une néphrectomie totale gauche et une cystectomie partielle sont réalisées. L'autre patient a présenté une fracture pathologique de la hanche gauche à cause d' une métastase d'un hypernéphrome ne provoquant pas de synthomes urinaires, mais seulement une masse palpable au coté droit près de la région lombaire. Une réduction et une osteosynthèse de la fracture de la hanche avec un clou-plaque AO et ciment, et puis une néphrectomie totale droite ont été réalisées. Les patients ont été intervenus dans l' Hôpital Orthopédique National Universitaire "Frank País" et puis ont été remis au Service d' Urologie de l' Hôpital Militaire Central "Dr. Carlos J. Finlay".

Enfermedad de Trevor (aclasia tarsoepifisaria, displasia epifisaria hemimélica, osteocondroma epifisario).: Presentación de un caso

Se revisa la literatura sobre la enfermedad de Trevor o displasia epifisaria hemimélica, sus signos clínicos, radiográficos y anatomopatológicos. Se presenta 1 paciente de 10 meses de edad que desde los 6 meses mantenía la rodilla derecha en flexión que no cedía a los movimientos pasivos. Se muestran las radiografías con los hallazgos obtenidos. Se realiza extirpación de la lesión por artroscopia y se concluye su diagnóstico. En nuestra casuística ha sido el paciente de más corta edad encontrado.

A review of the literature on Trevor's disease, its clinical, radiographic and anatomopathological signs is made. A patient aged 10 months, whose right knee had been in flexion without responding to passive movements since he was 6 is presented. The radiographies with the findings obtained are shown. The injury is removed by arthroscopy and his diagnosis is concluded. He is the youngest patient found in our casuistics.

On a fait une revue sur la maladie de Trevor ou dysplasie épiphysaire hémimélique, ses signes cliniques, radiographiques et anatomopathologiques. On présente un patient âgé de 10 mois qui depuis les 6 mois restait avec le genou droit en flexión s'opposant aux mouvements passifs. On montre les radiographies avec les découvertes obtenues. Un enlèvement de la lésion par arthroscopie est réalisé et son diagnostic est conclus. Dans notre expérience il a été le patient le plus jeune.