Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología

Validez y fiabilidad de la escala DASH

RESUMEN Introducción: La escala de discapacidades del brazo, el hombro y la mano se utiliza para evaluar los miembros superiores como unidad funcional. Este instrumento se encuentra certificado en diferentes idiomas y permite el estudio de diversas patologías especialmente osteomusculares. Objetivo: Consolidar procesos de validación realizados a la escala DASH en idioma español. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Clinical Key, SciELO, Science Direct, Epistemonikos y Google. Se incluyeron los artículos publicados hasta el 31 de agosto de 2020 sin restringir la fecha de inicio. Desarrollo: En la revisión se incluyeron un total de siete estudios, seis de ellos validaron la versión completa de la escala DASH y uno la versión corta, a partir de los siguientes tipos de validación: contenido, de criterio, de constructo, longitudinal y convergente. Fue utilizada en pacientes con manejo quirúrgico, población con cáncer de mama, patologías osteomusculares y pacientes sanos. Esta escala permite evaluar la evolución y efectividad del tratamiento para determinar el impacto de la enfermedad sobre las estructuras y la función del miembro superior. Conclusión: Se recomienda el uso de la escala DASH para evaluar los miembros superiores porque ha evidenciado buenos resultados de validez y fiabilidad; además es un instrumento útil y de bajo costo que permite su implementación en países con escasos recursos o poca inversión en el sistema de salud.

ABSTRACT Introduction: The scale of disabilities of the arm, shoulder and hand is used to evaluate the upper limbs as a functional unit. This instrument is certified in different languages and allows the study of various pathologies, especially musculoskeletal diseases. Objective: To consolidate validation processes implemented to the DASH scale in Spanish. Methods: A literature search was performed in the databases PubMed, Clinical Key, SciELO, Science Direct, Epistemonikos and Google. Articles published up to 31 August 2020 were included without restricting the start date. Development: A total of seven studies were included in the review, six of them validated the full version of the DASH scale and one the short version, based on the following types of validation: content, criterion, construct, longitudinal and convergent. It was used in patients with surgical management, population with breast cancer, musculoskeletal pathologies and healthy patients. This scale allows evaluating the evolution and effectiveness of the treatment to determine the impact of the disease on the structures and function of the upper limb. Conclusion: The use of the DASH scale is recommended to evaluate the upper limbs because it has shown good results of validity and reliability. It is also a useful and low-cost instrument that allows its implementation in countries with scarce resources or little investment in the health system.

Colgajo pediculado de músculo gastrocnemio para la reconstrucción de tejidos blandos de tibia superior

RESUMEN La cirugía de colgajos ha cambiado el pronóstico de los traumas en la Ortopedia. En este estudio se muestra el uso del músculo gastrocnemio como colgajo pediculado para la reconstrucción de defectos de tejidos blandos en el tercio superior de tibia. Siete pacientes se sometieron a la reconstrucción y se les realizó un injerto de piel de espesor parcial para cubrir el músculo. Los colgajos transferidos sobrevivieron sin compromiso vascular, la cobertura del defecto fue satisfactoria y la herida tuvo buena cicatrización primaria. No se constató recurrencia de osteomielitis. Los sitios donantes sanaron sin discapacidad funcional. El seguimiento reveló óptimos resultados estéticos. La transferencia del músculo gastrocnemio es una técnica útil para cubrir defectos de tejidos blandos en la tibia superior; confiable para cobertura de hueso expuesto, relleno de cavidades y tratamiento de infecciones óseas.

ABSTRACT Flap surgery has changed trauma prognosis in Orthopedics. This study shows the use of the gastrocnemius muscle as a pedicled flap for the reconstruction of soft tissue defects in the upper third of the tibia. Seven patients underwent reconstruction and received a split-thickness skin graft to cover the muscle. The transferred flaps survived without vascular compromise, defect coverage was satisfactory, and the wound had good primary healing. No recurrence of osteomyelitis was found. The donor sites healed without functional disability. Follow-up revealed optimal aesthetic results. Gastrocnemius muscle transfer is a useful technique for covering soft tissue defects in the upper tibia, reliable for coverage of exposed bone, cavity filling, and treatment of bone infections.

Cobertura de tejidos blandos en una lesión por aplastamiento de la mano en paciente con anemia de células falciformes

RESUMEN Se presenta el caso de una lesión por aplastamiento de la mano derecha en un paciente con historia clínica de anemia de células falciformes. Se realizó la reconstrucción con un colgajo de ingle, seguido de un colgajo de arteria interósea posterior y un colgajo anterolateral de muslo. El tratamiento de estas lesiones es complejo debido a la necesidad de tejidos blandos especializados, difíciles de reproducir para grandes defectos de la palma de la mano; además el grado de desarrollo de tejido cicatricial conduce a contracturas y dificultades en el uso funcional de la mano y los dedos. Este caso se agravó por el historial de anemia de células falciformes del paciente.

ABSTRACT We report the case of a crush injury to the right hand in a patient with a clinical history of sickle cell anemia. Reconstruction was performed with a groin flap, followed by a posterior interosseous artery flap and an anterolateral thigh flap. The treatment of these injuries was complex due to the need for specialized soft tissues, which are difficult to reproduce for large defects in the palm of the hand. In addition, the degree of development of scar tissue leads to contractures and difficulties in the functional use of the hand and fingers. This case was aggravated by the patient's history of sickle cell anemia.

Pseudoartrosis atrófica humeral tratada mediante técnica de Masquelet con autoinjerto peroneal no vascularizado

RESUMEN Introducción: La pseudoartrosis atrófica de la diáfisis humeral constituye un defecto óseo secundario y una de las patologías infrecuentes más complejas de la Ortopedia, por tanto, solucionarla es un desafío para los especialistas. Objetivo: Demostrar que la técnica de Masquelet con autoinjerto peroneal no vascularizado es eficiente en la reparación de grandes defectos óseos, específicamente en la pseudoartrosis atrófica humeral. Presentación del caso: Paciente de 35 años con fractura de diáfisis humeral derecha del miembro dominante. Fue operada por reducción abierta y fijación interna; se diagnosticó una pseudoartrosis atrófica de diáfisis humeral y se aplicó la técnica de Masquelet con autoinjerto peroneal no vascularizado e injerto esponjoso de cresta ilíaca bilateral. Se logró la consolidación con buen resultado clínico y radiológico. Conclusiones: El tratamiento de la pseudoartrosis atrófica humeral mediante la técnica de Masquelet con autoinjerto peroneal no vascularizado e injerto esponjoso de cresta ilíaca bilateral es un método eficiente por su resultado clínico radiológico, su mínima morbilidad y bajo costo económico.

ABSTRACT Introduction: Atrophic pseudarthrosis of the humeral diaphysis is a secondary bone defect and one of the most complex infrequent pathologies in Orthopedics, therefore, solving it is a challenge for specialists. Objective: To demonstrate that the Masquelet technique with non-vascularized fibular autograft is efficient in the repair of large bone defects, specifically in humeral atrophic pseudarthrosis. Case report: A 35-year-old patient with right humeral diaphysis fracture of the dominant limb is reported. She was operated on by open reduction and internal fixation; an atrophic pseudarthrosis of the humeral diaphysis was diagnosed and the Masquelet technique was applied with non-vascularized fibular autograft and bilateral iliac crest cancellous graft. Consolidation was achieved with good clinical and radiological results. Conclusions: The treatment of humeral atrophic pseudarthrosis using the Masquelet technique with non-vascularized fibular autograft and bilateral iliac crest cancellous graft is an efficient method due to its radiological clinical result, minimal morbidity and low economic cost.

Factores de riesgo del síndrome de túnel del carpo en usuarios de sillas de ruedas

RESUMEN Introducción: El síndrome de túnel de carpo es una neuropatía del nervio mediano muy frecuente en la población. Para los usuarios de sillas de ruedas hay mayor riesgo biomecánico por utilizar reiteradamente la muñeca en la propulsión de este vehículo. Objetivo: Analizar los factores biomecánicos de la silla de ruedas que inciden en el desarrollo del síndrome de túnel del carpo. Métodos: Se realizó una revisión sistemática con términos Mesh en bases de datos como Embase, Pubmed, Google Acedemics, Scielo desde 1988 hasta 2021. Se revisaron más de 200 artículos y por su impacto clínico, se seleccionaron 52 para la revisión. Resultados: El 43 % de los usuarios de silla de ruedas presentan dolor en la muñeca y prevalece como diagnóstico el síndrome de túnel del carpo. La posición de la muñeca en la propulsión genera un aumento de presión en el túnel carpiano lo que condiciona la lesión del nervio mediano. Existen factores de riesgo como el género femenino, las pendientes, el terreno irregular, la vibración, la altura del asiento y el peso del paciente. Entender correctamente las fases de la autopropulsión con sus cuatro patrones, más una prescripción adecuada y los aditamentos necesarios para la silla de ruedas pueden disminuir el riesgo de padecer el síndrome de túnel del carpo. Conclusión: Es importante involucrar de manera activa a los profesionales de la salud en la implementación de estrategias para el entrenamiento, prescripción y uso correcto de la silla de ruedas y con ello prevenir el padecimiento de el síndrome de túnel carpiano.

ABSTRACT Introduction: Carpal tunnel syndrome is a very common neuropathy of the median nerve in the population. For wheelchair users, there is a greater biomechanical risk for repeatedly using the wrist to propel this vehicle. Objective: To analyze the biomechanical factors of the wheelchair affecting the development of carpal tunnel syndrome. Methods: A systematic review with Mesh terms was carried out in databases such as Embase, Pubmed, Google Acedemics, Scielo from 1988 to 2021. More than 200 articles were reviewed and due to their clinical impact, 52 were selected for the review. Results: 43% of wheelchair users have wrist pain and carpal tunnel syndrome prevails as a diagnosis. The position of the wrist in the propulsion generates an increase in pressure in the carpal tunnel conditioning the injury of the median nerve. There are risk factors such as female gender, angles, uneven terrain, vibration, seat height and patient weight. Proper understanding the phases of self-propulsion with its four patterns, plus correct prescription and necessary wheelchair attachments can decrease the risk of carpal tunnel syndrome. Conclusion: It is important to actively involve health professionals in the implementation of strategies for training, prescription and correct use of the wheelchair and thereby prevent carpal tunnel syndrome.

Epicondilalgias laterales del codo

RESUMEN Introducción: La epicondilitis es la causa más frecuente de dolor en el codo y afecta anualmente entre un 1 y 3 % de los adultos. Se produce debido a la tracción sobre los tendones extensores de la muñeca y la mano en actividades laborales y deportivas. Objetivos: Actualizar los conceptos fundamentales sobre el diagnóstico, cuadro clínico y tratamiento de las epicondilalgias laterales del codo. Métodos: Se revisaron las publicaciones de los años 2011-2021 con los términos “epicondilitis lateral del codo”, “codo de tenista”, “epicondilalgias laterales del codo” y “tratamiento de la epicondilitis lateral del codo”. Desarrollo: Los músculos epicondíleos laterales se originan de un tendón común, la lesión primaria se origina en el músculo supinador corto, pero también en el extensor común de los dedos. Los síntomas son causados por movimientos repetitivos de extensión de la muñeca y el dolor se localiza en la cara anterodistal del epicóndilo. La radiografía, resonancia magnética y ultrasonido contribuyen al diagnóstico. El 90 % de los casos resuelven con tratamiento conservador. Conclusiones: Los métodos no quirúrgicos para las epicondilalgias laterales del codo aportan resultados satisfactorios; mientras que los tratamientos quirúrgicos, incluido el artroscópico, están indicados en pacientes con síntomas persistentes después de seis y hasta doce meses de tratamientos conservadores.

ABSTRACT Introduction: Epicondylitis is the most common cause of elbow pain and it affects between 1 and 3% of adults yearly. It occurs due to traction on the extensor tendons of the wrist and hand in work and sports activities. Objectives: To bring up-to-date the fundamental concepts on the diagnosis, clinical condition and treatment of lateral epicondylalgia of the elbow. Methods: 2011-2021 publications with the terms "lateral epicondylitis of the elbow", "tennis elbow", "lateral epicondylalgias of the elbow" and "treatment of lateral epicondylitis of the elbow" were reviewed. Finding: The lateral epicondylar muscles originate from a common tendon, the primary lesion is at the origin of the short brachial muscle, as well in the common extensor of the fingers. The symptoms are caused by repetitive wrist extension movements and the pain is localized to the anterodistal aspect of the epicondyle. Radiography, magnetic resonance imaging and ultrasound contribute to the diagnosis. 90% of cases resolve with conservative treatment. Conclusions: Non-surgical methods for lateral epicondylalgia of the elbow provide satisfactory results; while surgical treatments, including arthroscopic treatment, are indicated in patients with persistent symptoms after six and up to twelve months of conservative treatment.

Rendimiento diagnóstico de las pruebas clínicas en síndrome de túnel del carpo. Propuesta de un nuevo test

RESUMEN Introducción: El diagnóstico del síndrome de túnel del carpo se basa en los síntomas y signos clínicos del paciente y se apoya en estudios de electrodiagnóstico. Objetivos: Determinar el rendimiento diagnóstico de los signos clínicos de síndrome de túnel del carpo y la evaluación de un nuevo modelo como propuesta diagnóstica. Métodos: Estudio prospectivo de pruebas diagnósticas para síndrome de túnel del carpo en pacientes que asistieron a la consulta de cirugía de mano: Tinel, Phalen, Elevación de manos, y una nueva propuesta que llamaremos Elevación/Phalen, Resultados: Se evaluaron 88 manos en 47 pacientes con un promedio de edad de 45 años. El Tinel fue positivo en 63 (71,59 %), el Phalen en 67 (76,13 %), la Elevación de manos en 69 (78,4 %) y la Elevación/Phalen en 74 (84,09 %). Respecto al patrón establecido para la comparación clínica, los resultados fueron positivos en 71 (80,6 %) y negativos en 17 (19,4 %). El rendimiento clínico de Elevación/Phalen mostró una sensibilidad del 88,8 % y una especificidad de 78,6 %, con un valor predictivo positivo del 95,9 %. Conclusiones: La prueba Elevación/Phalen es equiparable a las pruebas clásicas de Tinel, Phalen y Elevación de manos, por tanto, puede ser utilizada para el diagnóstico clínico del síndrome de túnel del carpo.

ABSTRACT Introduction: The diagnosis of carpal tunnel syndrome is based on the patient's clinical signs and symptoms, supported by electrodiagnostic studies. Objectives: To determine the diagnostic performance of the clinical signs of carpal tunnel syndrome and the evaluation of a new model as a diagnostic proposal. Methods: A prospective study was carried out for diagnostic tests for carpal tunnel syndrome in patients who attended the hand surgery consultation: Tinel, Phalen, Elevation of hands, and a new proposal that we will call Elevation/Phalen. Results: Eighty eight (88) hands were evaluated in 47 patients with a mean age of 45 years. Tinel was positive in 63 (71.59%), Phalen in 67 (76.13%), Hand Elevation in 69 (78.4%) and Elevation/Phalen in 74 (84.09%). Regarding the pattern established for clinical comparison, the results were positive in 71 (80.6%) and negative in 17 (19.4%). The clinical performance of Elevation/Phalen showed 88.8% of sensitivity and 78.6% of specificity, with 95.9% of positive predictive value. Conclusions: The Elevation/Phalen test is comparable to the classic Tinel, Phalen and Hand Elevation tests, therefore, it can be used for the clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome.

Resultados del tratamiento de la fractura del húmero distal con placas perpendiculares

RESUMEN Introducción: La fractura del extremo distal del húmero constituye un verdadero reto para los traumatólogos. Se han diseñado numerosos métodos de tratamiento quirúrgico para restaurar anatómicamente la superficie articular y lograr una estabilidad que permita la movilidad y la pronta incorporación del paciente a sus actividades diarias. Objetivo: Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de la fractura del húmero distal con placas perpendiculares Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo en 18 pacientes con fractura del húmero distal, intervenidos quirúrgicamente con el sistema de placas perpendiculares en el Hospital Ortopédico Docente “Fructuoso Rodríguez” en el período 2017-2020. Los resultados se evaluaron según la escala de la clínica Mayo para la función del codo. Resultados: Se estudiaron 18 casos con un promedio de edad de 49 años. El tipo de fractura más frecuente fue la simple articular. Al año la flexoextensión media fue de 1120/160 y la pronosupinación de 810/800. La complicación más común fue la rigidez articular. El 50 % de los resultados fueron excelentes. Conclusiones: El tratamiento de la fractura de húmero distal con placas perpendiculares ofreció buenos resultados clínicos y funcionales por lo que constituye una opción válida en el Hospital Ortopédico Docente "Fructuoso Rodríguez".

ABSTRACT Introduction: The fracture of the distal end of the humerus is a real challenge for traumatologists. Numerous surgical treatment methods have been designed to anatomically restore the joint surface and achieve stability that allows mobility and prompt return of the patient to daily activities. Objective: To evaluate the results of the surgical treatment of the distal humerus fracture with perpendicular plates. Methods: A prospective, longitudinal, descriptive study was carried out in 18 patients with fractures of the distal humerus, who underwent surgery with the perpendicular plate system. The results were evaluated according to Mayo Clinic scale for elbow function. Results: Eighteen cases with an average age of 49 years were studied. The most frequent type of fracture was simple joint. At one year, mean flexoextension was 1120/160 and pronosupination 810/800. The most common complication was joint stiffness. 50% of the results were excellent. Conclusions: The treatment of the distal humerus fracture with perpendicular plates offered good clinical and functional results, in consequence it constitutes a valid option at Fructuoso Rodríguez Orthopedic Teaching Hospital.

MIPO con placa helicoidal en fractura de húmero

RESUMEN Introducción: Las fracturas humerales diafisarias multifragmentarias con extensión proximal son patrones infrecuentes de lesión causados principalmente por trauma de alta energía. La forma anatómica del húmero, la presencia de la tuberosidad deltoidea y la proximidad del nervio radial al surco radial representan retos a tratar, por ello se recomiendan incisiones mínimamente invasivas y la estabilización de la fractura con placa proximal humeral internal locking system. Objetivo: Demostrar la eficacia de la técnica minimally invasive plate osteosynthesis con el moldeamiento helicoidal de la placa proximal humeral internal locking system. Presentación del caso: Paciente de 29 años que sufrió accidente de tránsito y presentó fractura diafisaria multifragmentaria extendida al húmero proximal. Se trató con la técnica minimally invasive plate osteosynthesis y placa helicoidal proximal humeral internal locking system. Alcanzó la consolidación completa y rápida recuperación funcional. Conclusiones: La técnica minimally invasive plate osteosynthesis con placa helicoidal proximal humeral internal locking system es una opción quirúrgica eficaz y segura para las fracturas humerales diafisarias multifragmentarias con extensión proximal, ya que preserva la inserción muscular deltoidea, mejora el contacto placa hueso con riesgo mínimo de lesión neurológica axilar y radial, favorece la curación ósea y mejora el resultado funcional.

ABSTRACT Introduction: Multifragmentary diaphyseal humeral fractures with proximal extension are infrequent patterns of injury caused mainly by high-energy trauma. The anatomical shape of the humerus, the presence of the deltoid tuberosity and the proximity of the radial nerve to the radial groove represent challenges to be treated, therefore minimally invasive incisions and fracture stabilization with the proximal humeral internal locking system plate are recommended. Objective: To establish the efficacy of the minimally invasive plate osteosynthesis technique with helical molding of the proximal humeral plate internal locking system. Case report: We report the case of a 29-year-old patient who suffered a traffic accident and had a multifragmentary diaphyseal fracture extended to the proximal humerus. He was treated with the minimally invasive plate osteosynthesis technique and the humeral proximal helical plate internal locking system. He achieved complete consolidation and rapid functional recovery. Conclusions: The minimally invasive plate osteosynthesis technique with the humeral proximal helical plate internal locking system is an effective and safe surgical option for multifragmentary diaphyseal humeral fractures with proximal extension, since it preserves the deltoid muscle insertion, improves bone-plate contact with minimal risk of fracture. Axillary and radial neurological injury, promotes bone healing and improves functional outcome.

Tratamiento multidisciplinario de fractura Le Fort i

RESUMEN Introducción: Las fracturas del tercio medio facial constituyen un problema médico grave por su complejidad, frecuencia e impacto socioeconómico. Objetivo: Describir el manejo integral clínico-quirúrgico realizado a un paciente con fractura tipo Le Fort i. Presentación del caso: Paciente de 33 años de edad con trauma facial, pérdida ósea a nivel del nation en sentido antero-posterior, fractura nasal y dento-alveolar mandibular. Se decidió intervenir quirúrgicamente para la reducción y osteosíntesis de la fractura con miniplacas. Luego de retirada la sutura fue valorada por el equipo multidisciplinario que incluyó consulta de prótesis y ortodoncia. Conclusiones: En la planificación del tratamiento es necesario un abordaje terapéutico sistemático, centrado en objetivos para el equipo quirúrgico, el ortodoncista y el protesista, y con ello alcanzar la restauración estética y funcional del sistema estomatognático.

ABSTRACT Introduction: Fractures of the middle third of the face are a serious medical problem due to their complexity, frequency and socioeconomic impact. Objective: To describe the comprehensive clinical-surgical management performed on a patient with a Le Fort 1 fracture. Case report: We report the case of a 33-year-old patient with facial trauma, bone loss at the nation level in the antero-posterior direction, nasal and dento-alveolar mandibular fracture. Surgery was decided for the reduction and osteosynthesis of the fracture with miniplates. After removal, the suture was assessed by the multidisciplinary team that included a prosthetic and orthodontic consultation. Conclusions: In treatment planning, a systematic therapeutic approach is necessary, focused on objectives for the surgical team, the orthodontist and the prosthetist, and thereby achieve the aesthetic and functional restoration of the stomatognathic system.

Injerto de tibia en defecto óseo postraumático en maxilar superior

RESUMEN Introducción: El ser humano siempre ha tratado de solucionar los defectos óseos en los maxilares, tanto para corregir defectos postraumáticos como para aportar tejido en lechos donde se colocarán implantes dentales. Objetivos: Demostrar las ventajas del uso del injerto de hueso autólogo de tibia en la reconstrucción de defectos postraumáticos de los maxilares. Presentación del caso: Paciente masculino de 21 años de edad, con trauma en el tercio medio facial debido a un golpe de alto impacto. Las fracturas produjeron deformidad traumática residual en el hemimaxilar derecho. El daño del contorno facial afectó la estética y la función masticatoria del paciente. Se intervino quirúrgicamente para colocar injerto autólogo de tibia en el área afectada. Conclusiones: Los injertos óseos autólogos constituyen una alternativa importante para el tratamiento rehabilitador en pacientes con deformidad traumática residual. Esta cirugía asegura la aceptación del injerto y una baja morbilidad en los pacientes.

ABSTRACT Introduction: The human being has always tried to solve bone defects in the jaws, both to correct post-traumatic defects and to provide tissue in beds where dental implants will be placed. Objectives: To demonstrate the advantages of the use of autologous bone graft from the tibia in the reconstruction of post-traumatic defects of the maxillae. Case report: This was a 21-year-old male patient with trauma to the middle third of the face due to a high-impact blow. The fractures produced residual traumatic deformity in the right hemimaxilla. The damage to the facial contour affected the patient's aesthetics and masticatory function. Surgery was performed to place an autologous tibial graft in the affected area. Conclusions: Autologous bone grafts are an important alternative for rehabilitation treatment in patients with residual traumatic deformity. This surgery ensures graft acceptance and low patient morbidity.

Técnica modificada de Boytchev para luxación recidivante de hombro

RESUMEN Introducción: La luxación anterior del hombro es una lesión ortopédica con alto riesgo de desarrollar inestabilidad glenohumeral anterior. Su tratamiento es quirúrgico y existen varias técnicas que permiten la reconstrucción. Objetivo: Mostrar los resultados de la técnica modificada de Boytchev para el tratamiento de la inestabilidad anterior de hombro. Métodos: Estudio retrospectivo, tipo serie de casos, con pacientes operados con técnica modificada de Boytchev. Con ella se redirecciona el tendón conjunto del bíceps y se pasa por detrás del músculo subescapular para mejorar el soporte en la cara anterior de la articulación glenohumeral. Resultados: Se operaron 22 pacientes que tuvieron un seguimiento mínimo de 43 meses. Todos pudieron retornar a sus actividades laborales y deportivas. Ninguno presentó recidiva y la movilidad fue completa. En un caso el material de osteosíntesis se aflojó, pero se solucionó sin complicaciones. Conclusiones: Se trata de una técnica quirúrgica que permite restituir la tensión de los tejidos blandos anteriores del hombro y corregir de forma satisfactoria su inestabilidad; no expone la cápsula articular ni altera la longitud del tendón conjunto, lo que deriva en menor fibrosis. Es reproducible y segura, con baja tasa de complicaciones y permite el retorno a las actividades físicas sin comprometer la movilidad del hombro.

ABSTRACT Introduction: Anterior shoulder dislocation is an orthopedic injury with high risk of developing anterior glenohumeral instability. Its treatment is surgical and there are several techniques allowing reconstruction. Objective: To display the results of the modified Boytchev technique for the treatment of anterior shoulder instability. Methods: This is a retrospective study, case series type, with patients operated with modified Boytchev's technique. It redirects the conjoined biceps tendon and it is passed behind the subscapularis muscle to improve support on the anterior aspect of the glenohumeral joint. Results: Twenty two patients who had a minimum follow-up of 43 months were operated on. All were able to return to their work and sports activities. None had recurrence, mobility was complete. In one case, the osteosynthesis material loosened, but it was fixed without complications. Conclusions: This is a surgical technique that allows restoring the tension of the anterior soft tissues of the shoulder and satisfactorily correcting its instability; it does not expose the joint capsule or alter the length of the joint tendon, which results in less fibrosis. It is repeatable and safe, with a low rate of complications and allows returning to physical activities without compromising shoulder mobility.

Evolución de la osteosíntesis de los huesos largos: fijación por enclavado intramedular con clavos rígidos

RESUMEN Se presenta la evolución histórica y científica de la osteosíntesis de huesos largos realizada con clavos rígidos. Mediante una revisión bibliográfica retrospectiva en revistas de Traumatología nacionales y extranjeras, así como libros relevantes de esta especialidad, se pudieron establecer tres momentos claves en la osteosíntesis intramedular con clavos rígidos y caracterizar las diferentes generaciones que aportaron a este procedimiento en la historia de la Ortopedia y la Traumatología. Destacan las innovaciones tecnológicas incorporadas a la práctica quirúrgica y el desarrollo de biomateriales para mejorar la reparación de lesiones e incorporar al paciente a su vida cotidiana. El trabajo demuestra cómo ha avanzado la técnica quirúrgica de fijación intramedular y la consolidación ósea; y gracias a ello los problemas de las fracturas han quedado prácticamente solucionados.

ABSTRACT The historical and scientific evolution of osteosynthesis of long bones performed with rigid nails is presented. Through a retrospective bibliographic review in national and foreign Traumatology journals, as well as relevant books of this specialty, it was possible to establish three key moments in intramedullary osteosynthesis with rigid nails and characterize the different generations that contributed to this procedure in the history of Orthopedics and Traumatology. The technological innovations incorporated into surgical practice and the development of biomaterials to improve the repair of injuries and incorporate the patient into their daily lives stand out. The work demonstrates how the surgical technique of intramedullary fixation and bone consolidation has advanced; and how thanks to this the problems of fractures have been practically solved.

La ostectomía proximal del peroné en el tratamiento de la gonartrosis

RESUMEN Introducción: La técnica de la ostectomía proximal del peroné como tratamiento del genu varo doloroso fue publicada por primera vez en Cuba en el año 2017. Es un proceder simple, minitraumático y efectivo que reduce el dolor cuando se padece de osteoartrosis medial de rodilla. Objetivos: Evaluar el estado de los pacientes al cabo tres años de intervenidos teniendo en cuenta que en la literatura revisada solo dos autores informan resultados con más de dos años. Métodos: Se llevaron a cabo las encuestas a través de la consulta externa y vía telefónica. Se elaboraron tablas univariadas para describir el comportamiento de cada variable y tablas de contingencia bivariadas para la asociación entre pares de variables. Resultados: En las 68 intervenciones realizadas, predominó el sexo femenino; el grupo etario más representativo fue el de 70 años o más y la edad media fue de 68,59 años. El 93,3 % de los casos tenían obesidad y sobrepeso. El tiempo de seguimiento medio fue de 48,7 meses. El 32,3 % de la muestra fue evaluado como no satisfactorio. Conclusiones: A pesar de mantenerse los resultados satisfactorios en las dos terceras partes de los casos, la obesidad es un factor negativo que influye en los cambios degenerativos de la rodilla.

ABSTRACT Introduction: The technique of proximal fibular ostectomy of the as a treatment of painful genu varo was published for the first time in Cuba in 2017. It is a simple, mini-traumatic and effective procedure that reduces pain when suffering from medial osteoarthritis of the knee. Objectives: To assess the status of patients after three years of surgery, taking into account that in the literature reviewed only two authors report results with more than two years. Methods: Surveys were conducted through outpatient consultation and telephone. Univariate tables were developed to describe the behaviour of each variable and bivariate contingency tables for the association between pairs of variables. Results: In the 68 interventions performed, the female sex predominated; the most representative age group was 70 years or older and the mean age was 68.59 years. 93.3 % of the cases were obese and overweight people. The mean follow-up time was 48.7 months. 32.3 % of the sample was evaluated as unsatisfactory. Conclusions: Despite maintaining satisfactory results in two thirds of cases, obesity is a negative factor that influences degenerative changes in the knee.