Revista Cubana de Oftalmología

Evaluation of Ahmed valve in the glaucoma of poor surgical prognosis

Se intervinieron 8 pacientes con glaucoma de mal pronóstico quirúrgico a los que se les implantaron una válvula de Ahmed con la técnica quirúrgica convencional. Se logró controlar la presión intraocular (PIO). Las complicaciones fueron: hipotonía (75 %), desprendimiento coroideo (37,5 %), hifema (25,0 %), contacto tubo iridiano (25, 0 %), hipotalamia (12,5 %) y congestión en el área del implante (12,5 %). No hubo complicaciones intraoperatorias. Se obtuvieron resultados satisfactorios a mediano plazo.

8 patients with glaucoma of poor surgical prognosis were implanted an Ahmed valve by using the conventional surgical technique. It was possible to control the intraocular pressure (IOP). The complications were: hypotony (75 %), choroidal detachment (37.5 %), hyphaemia (25.0 %), contact with the iridian tube (25.0 %), hypothalamia (12.5 %) and congestion in the area of the implantation (12.5 %). There were no intraoperative complications. Medium term results were satisfactory.

Ametropia vs Capsulotomy

A un total de 120 ojos de pacientes operados de catarata con implante de la lente intraocular de polimetilmetacrilato se les valoran el estado refractivo y las complicaciones. Para su estudio se dividen en 2 grupos: Grupo A intervenido por la técnica de extracción extracapsular del cristalino, con capsulotomía discontinua e implante de la lente intraocular; grupo B, intervenido mediante la técnica de facoemulsificación del cristalino con capsulorexis circular continuo con implante de lente intraocular. En el grupo A se evidenció una ametropía esférica media de -2 dioptrías en 48 ojos para el 80 %. En el grupo B la ametropía esférica media fue de - 0,5 dioptría en 30 de los casos, que representan el 50 %. En el otro 50 % no se evidenció ametropía, ni relacionada con la esfera ni con el cilindro. En estos casos la lente intraocular estaba implantada en el saco capsular. Concluimos que el implante de la lente en el saco capsular realizando previamente una capsulorexis circular continua, es la técnica más fisiológica, con menores errores refractivos y complicaciones posquirúrgicas.

The refractive state and complications of 120 eyes from patients operated on of cataract with polymethylmethacrylate intraocular lens implantation were assessed. They were divided into 2 groups for their study. The group A that underwent surgery by the extracapsular crystalline lens extraction technique with discontinuous capsulotomy and intraocular lens implantation; and the group B that was operated on by the crystalline lens phacoemulsification technique with continuous circular capsulorhexis with intraocular lens implantation. A mean spherical ametropia of -2 dioptres was observed in 48 eyes, accountig for 80 %.

Intermediate uveitis: Therapeutic experiences

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo a 50 ojos (41 pacientes) con el diagnóstico de uveítis intermedia durante un período de 3 años. Esta patología fue más frecuente en la mujer (58 %), en edades jóvenes (25 a 45 años) y en plena actividad laboral. Se presentan complicaciones y dentro de ellas el edema macular cistoide constituye la causa que más afecta la visión. La mejoría de la agudeza visual fue más notable en los pacientes bajo régimen de tratamiento médico acompañado de tratamiento quirúrgico (40 %). El 50 % de los pacientes presentaron recidivas.

A descriptive and prospective study of 50 eyes (41 patients) with the diagnosis of intermediate uveitis was conducted during 3 years. This pathology was more frequent in women (58 %), in young patients (25-45 years old) and among workers. Among the complications, the cystoid macular edema was the main cause of vision affections. The improvement of visual acuity was more remarkable in patients under medical and surgical treatment (40 %). 50 % of the patients had relapses.

Tenzel technique in the reconstructive surgery of the malignant eyelid tumors

Se realizó un estudio descriptivo de tipo restrospectivo en el período comprendido entre marzo de 1995 y diciembre del 2000, tomando como universo a 24 pacientes operados de tumor maligno de los párpados, a los cuales fue necesario realizar cirugía reconstructiva, utilizando para ello el injerto rotado de Tenzel. El 91,8 % de los pacientes fueron operados por carcinoma basocelular. El 70,8 % de los casos se encontraban en el estadio T2 y el 29,2 % en el estadio T3. Los resultados cosméticos fueron buenos en 22 pacientes para el 91,8 %. Las complicaciones, todas posoperatorias, incluyeron el ectropion marginal en 2 casos, uno de los cuales presentó además, persistencia tumoral, la dehiscencia de sutura solo se observó en 1 paciente. La recuperación quirúrgica fue de 10 días en 4 pacientes (16,7 %), de 15 días en 16 (66,7 %), de 20 días en 3 (12,5 %) y solo 1 caso tardó 30 días para recuperarse. Fue posible realizar esta técnica en el 40 % de los pacientes operados por tumores malignos palpebrales. El resultado cosmético alcanzado con esta técnica es bueno y la recuperación quirúrgica fue posible en 15 días en más de la mitad de los pacientes.

A descriptive and retrospective study that included 24 patients operated on of eyelid malignant tumor that had to undergo reconstructive surgery by Tenzel rotated graft was conducted from March, 1995, to December, 1999. 91.8 % of the patients were operated on due to basocelular carcinoma. 70.8 % of the cases were in stage T2 and 29.2 % in stage T3. The cosmetic results were good in 22 patients, accounting for 91.8 %. The complications, all of them postoperative, included the marginal ectropion in 2 cases. One of them also had tumoral persistence. Suture dehiscence was only observed in 1 patient. Surgical recovery was of 10 days in 4 patients (16.7 %), of 15 days in 16 (66.7 %), of 20 days in 3 (12.5 %) and of 30 days in only l case. It was possible to use this technique in 40 % of the patients operated on of eyelid malignant tumors. The cosmetic result attained with this technique was good and surgical recovery was possible in 15 days in more than half of the patients.

Election of the dioptric power of the ocular lens

Se realiza una revisión bibliográfica acerca de la actualización del cálculo del poder dióptrico de la lente intraocular (LIO), se informa sobre las diferentes generaciones de fórmulas para el cálculo, se evalúan los parámetros y variables que influyen en los errores de cálculo y se ofrecen criterios para la decisión a la hora de elegir el poder dióptrico de la lente. El estudio se realizó en 250 ojos en la Consulta de Biometría del Hospital "Hermanos Ameijeiras".

A bibliographic review on the updating of the dioptric power calculation of the intraocular lens (IOL) was made.The different generations of formulas used for calculating are reported, the parameters and variables influencing on the calculation erros are evaluated and criteria are offered for making decisions at the time of selecting the dioptric power of the lens. The study was conducted in 250 eyes at the Biometry Departrment of "Hermanos Ameijeiras" Hospital.

Corneal infiltrates associated with contact lens wear

Se estudiaron 15 pacientes que usan lentes de contacto rígidas, permeables al gas (LCRPG) y lentes de contacto blandas (LCB) que presentaron infiltrados corneales. Se realizó estudio microbiológico de las lesiones y seguimiento clínico de estos casos. En 3 de los casos estudiados el cultivo fue positivo a estafilococo aureus, el resto de los estudios microbiológicos fueron negativos. Todos los pacientes respondieron rápidamente al retirar la lente de contacto y al tratamiento con antibióticos tópicos y ninguno tuvo afectación permanente de la agudeza visual. El diagnóstico exacto y el manejo apropiado de los infiltrados corneales en pacientes que usan lentes de contacto es de gran importancia por la posibilidad de infección o de secuela visual permanente.

15 patients wearing gas permeable rigid contact lenses (GPRCL) and soft contanct lenses (SCL) that presented corneal infiltrates were studied. A microbiological study of the injuries and a clinical follow-up of these cases were conducted. In 3 of the studied cases the culture was positive to Staphyloccocus aureus. The rest of the mircobiological studies were negative. All the patients responded rapidly to the contact lens removal and to the treatment with topical antibiotics. None of them had permanent affection of visual acuity. The accurate diagnosis and the appropiate management of the corneal infiltrates in patients wearing contact lenses is very important due to the possibility of infection or of permanent visual sequela.

Surgical correction of hypermetropia with continuous circular suture

Aproximadamente el 4 % de la población mundial padece hipermetropía y para su corrección se han empleado diferentes técnicas quirúrgicas refractivas, entre ellas la queratotomía hexagonal. Posterior a la revisión del reporte de la técnica de sutura circular continua para la corrección de hipermetropías y buscando alternativas capaces de mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes, decidimos emprender este estudio comparando ambas técnicas. Se estudiaron un total de 9 pacientes, aplicándosele al ojo izquierdo el método de sutura circular continua y al ojo derecho la queratotomía hexagonal, analizando los resultados a los 6 meses. El ojo derecho mostró cambios relevantes en la esfera, la queratometría central y la agudeza visual sin cristales, en el ojo izquierdo se produjeron cambios refractivos y de agudeza visual, pero la queratometría central no sufrió la variación esperada, por lo que suponemos que los cambios refractivos se deban a factores de índole subjetiva. Esta razón nos induce a no proponer la citada técnica.

Approximately 4 % of the world population suffer from hypermetropia and different refractive surgical techniques, as the hexagonal keratotomy, have been used for its correction. After reviewing the report of the continuous circular suture technique for the correction of hypermetropies and looking for alternatives to improve the quality of life of our patients, we decided to carry out this study comparing both techniques. 9 patients were studied in all. The continuous circular suture method was applied to the left eye and hexagonal keratotomy to the right eye. The results were analyzed six months later. The right eye showed significant changes in the sphere, central keratometry and visual acuity without crystals. Refractive changes and of visual acuity occurred in the left eye, but central keratometry did not suffer the expected variation. Therefore, we supposed that the refractive changes are due to subjective factors. For this reason, we do not suggest the above-mentioned technique.

Basocelular eyelid carcinoma

Se realizó un análisis de tipo retrospectivo de 39 pacientes operados, con diagnóstico histológico de carcinoma basocelular de los párpados en el período comprendido entre febrero de 1995 y diciembre de 1999. Se excluyeron los pacientes operados sin clasificación TNM. Este tumor se localizó en el párpado inferior de 22 pacientes (56,4 %). La variedad noduloulcerativa estuvo presente en 27 casos (69,2 %). 34 pacientes se encontraban en los estadios T1 y T2, 4 en el estadio T3 y solo 1 en T4. El grupo de mayor incidencia fue el de pacientes entre 50 y 70 años de edad. No hubo diferencias en cuanto al sexo. El párpado inferior constituyó la localización anatómica prevaleciente. La variedad clínica noduloulcerativa predominó, así como los estadios T1 y T2.

A retrospective analysis of 39 patients that were operated on with histological diagnosis of basocelular eyelid carcinoma from February, 1995, to December, 1999, was made. Those patients who underwent surgery without TNM classification were excluded. This tumor was localized in the lower eyelid of 22 patients (56.4 %). The nodular ulcerative variety was present in 27 cases (69.2 %). 34 patients were in stages T1 and T2, 4 in T3 and only 1 in T4. The group of highest incidence was that of the patients aged 50-70. There were no differences as regards sex. The lower eyelid was the prevailing anatomic localization. The clinical nodular ulcerative variety predominated, as well as stages T1 and T2.

Bening eyelid tumors

Se realizó un estudio descriptivo, de tipo retrospectivo de 266 expedientes clínicos correspondientes a pacientes con diagnóstico histológico de neoplasias benignas de los párpados operados en el departamento de Cirugía Oculoplástica del Hospital Oftalmológico "Ramón Pando Ferrer" en el período comprendido entre enero de 1989 y diciembre de 1999. El 36 % de los pacientes se encontraban en el grupo comprendido entre los 31 y los 50 años de edad, y solo el 6 % eran menores de 15 años. El 64 % de los casos operados correspondieron al sexo femenino. El 41 % de las neoplasias se localizaron en párpado superior y el 40 % en el inferior. Encontramos 16 tipos histológicos de tumores. Los tumores benignos de los párpados son más frecuentes a partir de la tercera década de la vida. Afectan preferentemente al sexo femenino. Se localizan preferentemente en el párpado superior e inferior. Los quistes, seguidos por los nevus y las queratosis fueron los diagnósticos histológicos más frecuentes.

A descriptive and retrospective study of 266 medical histories corresponding to patients with histological diagnosis of benign eyelid neoplasias was made. They were operated on at the Oculoplastic Surgery Department of "Pando Ferrer" Ophthalmologic Hospital from January, 1989, to December, 1999. 36 % of the patients were in the group aged 31-50 and only 6 % were under 15. 64 % of the cases that underwent surgery were females. 41 % of the neoplasias were localized in the upper eyelid and 40 % in the lower eyelid. 16 histological types of tumors were found. The benign eyelid tumors are more frequent from the third decade of life on, and females are the most affected. These tumors are localized mainly in the upper and lower eyelid. Cysts, followed by nevus and keratosis were the commonest histologic diagnoses.

Ocular adnexa tumors

Se realizó un estudio retrospectivo de 211 pacientes, operados por presentar alguna tumoración de los anexos, con confirmación histológica en el período comprendido entre enero de 1993 hasta diciembre de 1997. El 53,5 % de los pacientes fueron del sexo femenino. El 48,4 % eran mestizos. El 13,3 % de los pacientes eran menores de 20 años, el 36 % entre 20 y 49 y el 50,7 % más de 50 años. El 61,1 % de los tumores se localizaron en los párpados. Los signos clínicos que prevalecieron fueron el aumento de volumen (56,9 %), aumento de la pigmentación (23,71 %), vascularización (21,8 %) y ulceración (7,1 %). El 61,6 % de los casos fueron asintomáticos. Encontramos 14 tipos histológicos de tumores en los párpados y 15 en la conjuntiva. No encontramos diferencia significativa en cuanto a sexo y tipo de tumor. La raza mestiza presentó el mayor número de casos y el grupo de mayor incidencia fue el de pacientes mayores e iguales a 50 años de edad. Los párpados constituyeron la localización anatómica principal. El signo clínico más importante fue el aumento de volumen y la mayoría de los pacientes estaban asintomáticos. Los tumores palpebrales de mayor incidencia fueron los quistes de inclusión seguido por el carcinoma basocelular y el granuloma. En la conjuntiva se destacaron los nevus, el carcinoma espinocelular y el granuloma.

A retrospective study of 211 patients that were operated on for presenting some adnexa tumors with histologic confirmation from January, 1993, to December, 1997, was made. 53.5 % of the patients were females. 48.4 % were black. 13.3 % were under 20, 36 % were between 20 and 49 and 50.7 % were over 50. 61.1 % of the tumors were localized in the eyelids. The prevailing clinical signs were volume increase (56.9 %), pigmentation increase (23.71 %), vascularization (21.8 %) and ulceration (7.1 %). 61.6 % of the patients were asymptomatic. We found 14 histologic types of tumors in the eyelids and 15 in the conjunctiva. There were no significant differences as regards sex and type of tumor. Most of the cases were observed among the black, whereas the group of highest incidence was that of patients aged 50 and over. The eyelids were the chief anatomical localization. The most important clinical sign was the volume increase and most of the patients were asymptomatic. The eyelid tumors of highest incidence were the inclusion cysts, followed by the basocelular carcinoma and the granuloma. The nevus, the spinocellular carcinoma and the granuloma were remarkable in the conjunctiva.

Risk factors for retinal detachment in patients operated on of cataract, 1990 and 1997

Se presenta un estudio realizado en 17 762 pacientes operados de catarata con la técnica de extracción extracapsular del cristalino, de los cuales 42 pacientes presentaron desprendimiento de retina (DR) después de la cirugía. Se determinó, dentro de un conjunto de presuntos factores de riesgos establecidos, cuáles influyeron en la aparición del DR en estos pacientes. Los resultados obtenidos reflejaron que fue la capsulotomía posterior (Nd Yag Láser) la variable que más influyó en la aparición del DR seguida, en orden de frecuencia, por las complicaciones transquirúrgicas, la ausencia de implante de lente intraocular (LIO) y finalmente los antecedentes de enfermedades oculares.

A study of 17 762 patients that were operated on of cataract by using the extracapsular crystalline lens extraction technique was made. 42 of these patients had retina detachment (RD) after surgery. Those factors influencing on the appearance of RD in these patients were determined within a group of presumed established risk factors. The results obtained showed that the posterior capsulotomy (Nd Yag Laser) was the variable that influenced the most, followed, in order of frequency, by the transsurgical complications, the absence of intraocular lens implant (IOL) and, finally, by the ocular diseases history.

Evaluation of RLV deodorant toxicity in eyes

Se realizó la evaluación del posible efecto irritante de un formulado (RLV) que se empleará como desodorante y que contiene como principio activo la hexamina, la cual es empleada como antiséptico urinario. Este formulado se aplicó por vía oftálmica en 6 conejos de la raza Nueva Zelandia, durante 7 días. Las valoraciones se basan en las observaciones macroscópicas de los posibles efectos adversos que se presentan en las estructuras oculares. Para esta evaluación nos basamos en el método propuesto por Draize, así como las guías de la OECD, de acuerdo con los resultados obtenidos la forma farmacéutica elaborada a una concentración del 3 % para el desodorante, no ocasiona irritación en las estructuras oculares.

An evaluation of the possible irritant effect of a formulation (RLV) that will be used as a deodorant and whose active principle is hexamine, which is utilized as a urinary antiseptic, was made. This formulation was applied by ophthalmic route to 6 New Zealand breed rabbits during 7 days. The assessments take into consideration the macroscopic observations of the possible adverse effects that occur in the ocular structures. This evaluation is based on the method proposed by Draize, as well as on the guidelines of the OECD. According to the results obtained, the pharmaceutical form prepared at a concentration of 3 % for the deodorant does not cause irritation of the ocular structures.